Чем отличается грипп от коронавируса по симптомам

© Shutterstock

Автор Наталья Германович

25 ноября 2021

С наступлением холодов увеличивается число больных простудами, а также гриппом и COVID-19. Спутать эти две инфекции очень легко. Разбираемся, чем они похожи, а чем отличаются

Грипп и COVID-19 — это респираторные заболевания с высокой долей контагиозности. Или, говоря простым языком, обе эти инфекции легко распространяются. Однако Sars-COV-2 — вирус, вызывающий болезнь COVID-19, делает это значительно быстрее, чем вирусы гриппа серотипа А, и реже, чем вирусы гриппа серотипа B.

В среднем один больной коронавирусом может передать его двум людям [1], а тот же коэффициент у гриппа составляет 1,3 [2].

В то же время в первом случае болезнь может чаще переходить в тяжелую форму, так как человеческая популяция еще не приспособилась к новому вирусу, а с гриппом мы «дружим» давно и у нас уже выработался иммунный ответ на разные его формы.

Что общего у гриппа и COVID-19

У гриппа и COVID-19 есть немало общих симптомов:

• температура;
• озноб;
• кашель;
• одышка;
• слабость;
• боль в горле;
• насморк;
• ломота в теле;
• головная боль;
• рвота;
• диарея.

Процесс заражения происходит примерно одинаково: при дыхании, разговоре, пении, кашле, чихании в воздух попадают микроскопические частицы вируса, которые могут проникнуть в организм другого человека через рот, нос или глаза.

Еще один способ: если человек прикоснулся к поверхностям, на которые осели эти частицы, а затем дотронулся руками до слизистых.

Редко бывают случаи, когда человек одновременно может подхватить оба вируса, так что точный диагноз поможет определить только анализ или тест. [3]

Чем отличаются грипп от COVID-19

Тем не менее сделать предварительные предположения можно, опираясь на следующие факты [4] [5]:

• Прежде всего обратите внимание на то, чем болеют люди вокруг вас: ваши родственники, соседи, коллеги по офису или одноклассники ваших детей. Если у кого-то из них есть уже подтвержденный диагноз — возможно, именно эту инфекцию вы подхватили.
• Есть симптомы, свойственные только для COVID-19. Всем известно про потерю вкуса и запаха. Дети легче переносят коронавирус, чем взрослые. В их случае симптомы могут напоминать обыкновенную простуду (насморк и кашель).
• Время инкубационного периода у этих вирусов тоже немного отличается. В обоих случаях первые симптомы могут проявиться уже на второй-третий день и далее. Однако при гриппе недомогание наступит быстрее. В среднем — спустя 1–4 дня. Получив COVID-19, человек почувствует себя плохо примерно на пятый-шестой день, однако в некоторых случаях болезнь может проявить себя через 2–14 дней. При этом грипп проходит быстрее — в среднем вирус держится в организме неделю, а при COVID-19 — две.
• Большинство больных гриппом заразны примерно за день до появления симптомов. Подростки и взрослые могут передать этот вирус в течение первых 3–4 дней болезни, но у некоторых период его передачи длится неделю. Все зависит от иммунитета человека. В частности, младенцы и люди, у которых защитные механизмы организма ослаблены, могут быть переносчиками инфекции еще дольше. Что касается вируса, вызывающего COVID-19, то тут исследования продолжаются. Уже ясно, что заражать других людей пациенты могут за два дня до появления первых симптомов заболевания и еще в течение 10 дней после начала недомогания или после положительного теста, в случае если болезнь никак себя не проявляет. Впрочем, очень многое зависит от организма человека. Так, госпитализированные пациенты и люди с ослабленной иммунной системой могут передавать вирус в течение 20 дней и дольше.

Лечение

И в случае с гриппом, и в случае с COVID-19 пока что наиболее эффективными считаются превентивные меры, то есть вакцинация.

Если же человек уже заразился, то при гриппе ему могут прописать ряд противовирусных препаратов, в основе которых лежат следующие действующие вещества [6]:

• осельтамивир;
• занамивир;
• балоксавир марбоксил.

Что касается COVID-19, то до недавнего времени болезнь лечили при помощи моноклональных антител, которые в виде инъекции вводили пациенту, если болезнь проходила в легкой или умеренной форме.

Минздрав Великобритании в начале ноября одобрил таблетки американской компании Merck. Их эффективность, согласно тестам, составляет 30% [7].

А еще через пару дней Pfizer опубликовал результаты воздействия своего препарата. Его необходимо принимать в течение пяти дней после появления первых симптомов заболевания.

Подобная терапия снижает возможность госпитализации на 89%, в том числе у пациентов, которые входят в группы риска [8].

Оба лекарства работают по одному и тому же принципу, блокируя размножение клеток вируса, и, что является важным плюсом, стоят дешевле, чем моноклональные антитела, а также их можно применять в домашних условиях. Минус новой терапии — если не поймать болезнь в самом начале и не получить лечение сразу после появления первых симптомов, то позже таблетки будут уже бесполезны.

Комментарий врача

Действительно, начало COVID-19 очень схоже с гриппоподобным состоянием. Может начаться с головной боли, кашля, ломоты в теле и высокой температуры. Отличительной особенностью COVID-19 обычно является сильная слабость — такая, что нет сил дойти до туалета, а также характерны боли в спине и потеря обоняния и вкуса.

Самостоятельно определить тип вируса, которым человек заразился, без специального теста или анализа невозможно, потому что потеря обоняния и вкуса (аносмия) и длительная температура плюс падение уровня кислорода крови возникают не в первый день, а на четвертый-пятый или позже. Поэтому при первых признаках заражения лучше обратиться к врачу.

А вот как будет проходить заболевание, насколько тяжело вы его переносите, можно понять самостоятельно. Если ваша температура не поднимается выше 38 ℃, длится не дольше 7 дней и кислород крови не ниже 96% (что можно определить с помощью пульсоксиметра), то болезнь проходит в легкой форме.

В такой ситуации ее легко спутать с другим ОРВИ, например, с другими видами коронавирусов.

Осложнения встречаются и у гриппа, и у COVID-19. Про осложнения после коронавируса сейчас много говорят, а вот о последствиях гриппа — недостаточно. В то время как заражение гриппом также может привести к серьезным проблемам:

• вирусной пневмонии (на рентгене или КТ выглядит иначе, чем при COVID-19);
• миокардиту;
• бактериальным осложнениям.

Чаще они возникают у детей, пожилых людей или людей с иммунодефицитом — это пациенты с ВИЧ, онкологией, диабетом, гепатитами В и С и другими заболеваниями.

Как отличить COVID-19 (ковид) от ОРВИ простуды и гриппа

Каковы шансы отличить грипп от «ковида» только по симптомам? Почему только грипп включен в рекомендации для исключения параллельно с COVID-19? И какие тесты для этого можно использовать?

Обоняние, боль и другие

Одним из самых популярных признаков, бесспорно, является потеря обоняния.

Многие инфицированные отмечают его появление при заболевании. А у других – это вообще практически единственный признак.

На самом деле, опираться только на потерю обоняния, разумеется, не стоит. Ведь хоть симптом и встречается у 75-80% заболевших, однако может сопровождать и ряд других ОРВИ-патологий.

Среди других отличительных признаков «ковида» от гриппа:

• длительный инкубационный период – от 2-14 до 29 дней, против нескольких часов – трех дней – в случае гриппа;
• слабая температурная реакция в начале болезни или ее полное отсутствие, против выраженной лихорадки при гриппе;
• отсутствие (или слабость) головных и мышечных (ломота в теле) болей при к овиде, а также боли в глазах, характерных для гриппа;
• «валящая с ног» слабость, больше характерная для ковид — инфекции.

В отношении насморка, боли в горле и кашля – обе инфекции не отличаются яркой клинической картиной и чаще характеризуются умеренным проявлением этих симптомов.

При этом, «специфичность» перечисленных признаков, несмотря на распространенность, все же достаточно низкая. Ведь, к примеру, головные боли – частое «явление» у людей «метеочувствительных» или имеющих сосудистые заболевания.

Мышечные и суставные боли могут присутствовать и без гриппа, в случае наличия ревматических и некоторых других патологий.

А характер температурной реакции зависит от индивидуальных особенностей иммунитета и наличия иммунодефицитных состояний.

В то же время, обе патологии, в отличие от «обычных» ОРВИ, ассоциированы с так называемым «цитокиновым штормом» и тяжелыми мультисистемными осложнениями, среди которых поражение легких, почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. А также высоким риском летального исхода.

Кроме того, Роспотребнадзор еще в августе текущего года предупреждал об ожидаемом «микст-сезоне» коронавируса и гриппа, когда в популяции будут циркулировать одновременно оба опасных вируса.

Поэтому при появлении любых «нестандартных» и/или подозрительных ОРВИ-симптомов, а также после контакта с зараженным, рекомендуется одновременное обследование и на COVID-19, и на грипп.

Какой анализ подходит

Если возможные «варианты» коронавирусной диагностики довольно широко известны населению. То в отношении гриппа информированность значительно ниже.

На самом деле, выявление гриппа на ранней стадии инфицирования фактически ничем не отличается от такового для коронавирусной инфекции. И в качестве метода диагностики используется все та же ПЦР, а материалом служит – тот же мазок из зева и носа.

Единственным отличием является «широта» исследования, где в отличии, от коронавируса, исследуется наличие не одного, а сразу нескольких  типов гриппа (А и В).

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа — МедКом

Существует несколько способов определить, с каким конкретно заболеванием пришлось столкнуться человеку. В их числе сравнение симптомов, сроков течения болезни, наличие осложнений и специальные лабораторные исследования.

Как отличить от простуды

Простуда – ОРЗ, возбудителями которого могут выступать как вирусы, так и бактерии. На начальном этапе развития заболеваний наблюдаются минимальные отличия по симптоматике от COVID-19. У больных коронавирусом, а также у заразившихся ОРЗ наблюдаются:

• слабость;
• повышенная температура тела;
• боль в горле;
• кашель.

Ученые, исследовавшие коронавирус, также смогли определить некоторые характерные симптомы начального этапа болезни, которые не проявляются при заражении ОРЗ. Это:

• потеря обоняния и вкуса;
• появление сыпи на нижней части ног, похожей на возникающую при кори.

Однако наблюдаются подобные явления не у всех зараженных, поэтому их отсутствие не позволяет однозначно исключить из списка возможных диагнозов COVID-19. Но при их наличии вероятность, что болезненные симптомы вызваны коронавирусом, увеличивается.

По мере развития болезни отличить коронавирус от простуды становится легче. При простуде наблюдаются, в основном, симптомы катарального характера: ломота в мышцах, насморк с выделением секрета в больших количествах, першение и боль в горле.

У больных же коронавирусом фиксируются:

1. Сильный сухой кашель. Возникает у подавляющего числа заболевших, так как COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути. Больной не откашливается совсем или фиксируется легкое отделение мокроты. При простуде такое явление, как кашель, встречается редко.
2. Одышка и чувство сдавленности грудной клетки. Возникает из-за поражения легких. При простуде они не затрагиваются, поэтому дыхание пациента остается чистым и свободным.
3. Высокая температура тела. Простуда дает повышение до 38 градусов, а коронавирус – до 40 и более.
4. Заложенность носа. Дышать зараженному сложно, однако жидкий секрет не выделяется. Появление насморка свидетельствует о простуде, особенно в совокупности с чиханием, слезотечением и обильным выделением жидкости из носа.
5. Диарея. Считается редким симптомом, в основном диагностируется у зараженных коронавирусом детей.
6. Конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация, так как осложнения при коронавирусе развиваются быстро. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Как отличить от гриппа

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

1. При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов.
2. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.

Отличия заболеваний по сроку длительности

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы.

Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят.

Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней.

При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель.

Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения.

При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции.

К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Однозначно поставить диагноз, просто сравнив симптомы гриппа и коронавируса, зачастую не получается даже у опытных врачей. Чтобы с высокой точностью определить тип заболевания у пациентов, нужно провести специальные лабораторные исследования.

Отличить коронавирус от гриппа можно, сделав следующие виды анализов:

1. ПЦР-исследование. Производится по направлению врача. От больного потребуется только мазок горла и носа, в ряде случаев допускается извлечение другой биологической жидкости – крови, мокроты, смыва воды из бронхов. Полученный материал изучается в лабораторных условиях, специалисты ищут в нем клетки вируса. Примерный срок готовности результатов – 1–3 дня.
2. Тест на иммуноглобулины. Позволяет определить наличие антител в крови. Применяется для уточнения текущей стадии протекания COVID-19 у больных с подтвержденным диагнозом, а также для выявления людей, перенесших болезнь бессимптомно.

Самостоятельно поставить диагноз крайне сложно. Даже наличие или отсутствие характерных симптомов не является гарантией заражения.

Тесты также способны давать ложноположительный или ложноотрицательный результат, однако их точность в любом случае достаточно высока. При появлении симптомов ОРВИ или простуды нужно обязательно обратиться к врачу.

Только после получения результатов исследования можно с уверенностью говорить о наличии возбудителей COVID-19 в организме и приступать к адекватному лечению.

Сходства и различия между гриппом и COVID-19

   В начале напомним, чтобы не путаться в терминах: коронавирусная инфекция, она же COVID-19, она же КВИ, или, инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 – является частным случаем ОРВИ. Точно так же, как и группа вирусных заболеваний, которые вызывают четыре монотипных рода вирусов из семейства ортомиксовирусов, а если проще – грипп.

Почему важно знать, что общего и в чем различия у коронавирусной инфекции и гриппа? Следует помнить, что грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса, также он не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Практика показывает, что любая эпидемия инфекции, которая схожа с другой, ухудшает диагностику прочих похожих инфекций, а грипп и коронавирусная инфекция весьма похожи по симптомам:

Симптомы:

Обе инфекции вызывают лихорадку, кашель, одышку, головные боли и боли в теле, выраженную утомляемость, насморк, иногда рвоту и диарею (последнее – чаще у детей). Обе инфекции могут приводить к вирусной пневмонии. COVID-19 и грипп могут протекать в легкой и тяжелой форме, а в некоторых случаях будут смертельными.

Относительно специфическим симптомом COVID-19 является изменение или потеря вкуса и способности воспринимать запахи. Впрочем, этот симптом проявляется у большинства, но не у всех больных.

Длительность симптомов:

Симптомы появляются через сутки или позднее. Грипп – чаще от 1 до 4 дней после заражения. Коронавирус – чаще через 5 дней, но в отдельных случаях уже на второй день, а иногда через две недели после инфицирования.

Распространение вируса:

В обоих случаях распространение возможно до начала проявления любых симптомов. При коронавирусной инфекции человек может быть заразным в течение более длительного периода времени, чем, если бы у него был грипп.

При COVID-19 человек выделяет вирус в достаточных для инфицирования количествах не менее 10 дней после появления первых симптомов, также может быть выделение у бессимптомных пациентов. Грипп характеризуется более короткой фазой заразности: обычно это первые 3-4 дня на фоне симптоматики, но нередко до недели.

Младенцы, старики и люди со скомпрометированной иммунной системой могут быть заразны дольше.

Пути распространения:

Грипп и COVID-19 распространяются сходным образом, но коронавирусная инфекция более контагиозная, также описан эффект суперраспространителей – когда один человек в помещениях заражает десятки и даже сотни людей. Основной путь распространения вируса – капли аэрозоли, что мы выделяем при дыхании, разговоре или пении. Физический контакт (объятия, рукопожатия и т.п.) имеет меньшее, но вполне существенное значение.

• Группы риска тяжелого течения:
• Тут есть принципиальное отличие: грипп подвергает более высокому риску детей и младенцев, COVID-19 почти не затрагивает эту группу, и основную опасность представляет для пожилых, людей ослабленных тяжелыми заболеваниями и беременных женщин.
• Осложнения:

Общим знаменателем обеих инфекций может являться пневмония, нарушения дыхания, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), инфаркты и инсульты, полиорганная недостаточность, утяжеление иного основного заболевания, воспалительные процессы в тканях сердца, мозга, мышцах, а также вторичные бактериальные инфекции. Особенностью коронавирусной инфекции является тромбообразование в мелких сосудах легких, сердца, головного мозга и других органов, а также мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C).

Летальность:

Сравнивать летальность гриппа и коронавирусной инфекции начали практически мгновенно, и споры до сих пор не утихают.

Реальность такова, что параметры не идентичны, коронавирусная инфекция для современных популяций явно опаснее и в плане индивидуальных рисков для взрослых, а также из-за способности COVID-19 вызывать значительную перегрузку системы здравоохранения. Рано или поздно пандемия закончится, затухнут и локальные вспышки, и мы получим качественные сравнительные данные.

Терапия:

Эффективной терапии нет для обеих инфекций.

Для гриппа применяется ряд препаратов, например, осельтамивир, занамивир, перамивир, балоксавир, но их эффективность более или менее значима лишь при раннем начале лечения (не позднее 72-х часов от начала заболевания).

Терапия преимущественно направлена на устранение имеющихся симптомов и синдромов. Для терапии коронавирусной инфекции наиболее перспективным противовирусным агентом нас сегодня считают ремдесивир, но поиск новых подходов идет непрерывно.

Вакцина:

Тут отличие есть, и оно принципиальное: от гриппа есть вакцины. Трехвалентные и четырехвалентные вакцины от гриппа подбираются в соответствии с прогнозами о распространении разных штаммов, их эффективность значима, а безопасность находится на очень высоком уровне. Ранее не вакцинировались? Возможно, что пришло время пересмотреть свои подходы в этом вопросе.

Вполне вероятно, что COVID-19 или иные опасные коронавирусные инфекции с нами останутся надолго, если не навсегда, так же как однажды пришел грипп, во всем его многообразии. Нам абсолютно необходимо хорошо понимать с чем мы имеем дело и как нам жить безопаснее. Не выучить данный урок не получится.

Комплексное обследование после COVID

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19 более подробная информация по ссылке.

Отличия симптомов гриппа, коронавируса и ОРВИ :: Статьи — Кагоцел®

Этиология, патогенез и морфологические изменения при COVID-19 пока ещё только изучаются.

По многочисленным анализам клинических признаков высказано предположение, что SARS-CoV-2 обладает тропностью к клеткам эпителия верхних дыхательных путей, гортани, альвеол.

При этом после проникновения в организм вирус не вызывает выраженного экссудативного воспаления и катаральных явлений 1, 2.

Как и другие ОРВИ, SARS-CoV-2 передаётся 2:

• воздушно-капельным путём — распыление слюны, содержащей вирус, при кашле или чихании;
• воздушно-пылевым путём — мелкие частицы, которые остались после больного, надолго задерживаются в воздухе;
• контактным путём — вирус с рук больных или носителей попадает на предметы и поверхности общего пользования, а оттуда — на руки здоровых людей, а затем на слизистые рта, носа, в глаза.

Всё это вызывало практическую необходимость дифференциального диагноза новой коронавирусной инфекции с другими ОРВИ: гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной инфекцией, вирусными гастроэнтеритами, ближневосточным респираторным синдромом, бактериальными инфекциями дыхательных путей и т. д.

В чём отличие covid-19 от орви

Отличия COVID-19 от ОРВИ начинаются ещё в инкубационный период — с момента заражения до появления клинических симптомов. При COVID-19 скрытый период длится от двух до четырнадцати дней, в среднем — 5–7 дней, а развитие симптоматики при других ОРВИ занимает обычно 3 дня.

Слабость при течении ОРВИ встречается редко, как и выраженная лихорадка. Для ОРВИ нетипично также появление одышки (30%) и затруднённого дыхания (>20%), которые отмечаются при COVID-19 1, 2.

Если для клинической картины ОРВИ характерны катаральные симптомы — покраснение горла, насморк, заложенность носа, кашель, быстро переходящий из сухого во влажный, то основным клиническим признаком коронавирусной инфекции является нарушение дыхания (при лёгкой степени течения заболевания), при среднетяжёлом и тяжёлом течении — быстрое нарастание дыхательной недостаточности. Слизистые оболочки при этом изменяются слабо или умеренно, насморк может отсутствовать.

Типичным осложнением течения COVID-19 является вирусная интерстициальная пневмония, тогда как для ОРВИ более характерны осложнения в виде развития острого бронхита или обострения хронического бронхита.

Клинические наблюдения также показали, что начало заболевания новой коронавирусной инфекцией у части пациентов сопровождается развитием воспаления слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, проявляющимся в виде диареи, в то время как для ОРВИ данные симптомы не характерны 2.

Отличия гриппа от коронавируса

Грипп развивается резко. Его основные симптомы:

• повышение температуры — в среднем 3–4 дня;
• озноб;
• ощущение дискомфорта в груди;
• насморк, заложенность носа;
• мышечные боли;
• слабость, усталость;
• боль в горле, кашель;
• головные боли.

Начальные симптомы COVID-19 могут протекать длительно, но при этом они мало беспокоят пациента. В связи с этим ранний период заболевания многие переносят «на ногах» в привычном режиме жизни.

И для гриппа, и для COVID-19 характерно наличие симптомов интоксикации: повышение температуры тела (иногда до 39°C и выше), слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах.

В отличие от COVID-19, одышка не является типичным симптомом для гриппа, тогда как в клинической картине коронавирусной инфекции на фоне воспалительного процесса в лёгких затруднённое дыхание встречается достаточно часто 1.

Ниже справочно представлена таблица, содержащая структурированную сводную информацию по основным симптомам гриппа, ОРВИ, COVID-19. Приведённые симптомы, их описания и вероятные сочетания не являются исключительными критериями, которые специалист также может использовать в качестве ориентировочного средства дифференциальной диагностики для постановки диагноза.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика гриппа, пара-гриппа, риновирусной, аденовирусной, РС-вирусной и коронавирусных инфекций, в том числе  COVID-19

Птичийгрипп	Сезонныйгрипп	ТОРС	Пара-грипп	РС-вируснаяинфекция	Аденовируснаяинфекция	Риновируснаяинфекция	Коронавируснаяинфекция COVID-19
Возбудитель	Вирусгриппа А(H5N1)	Вирусыгриппа: 3серотипа(А, В, С)	Корона-вирусSARS-CoV	Вирусыпара-гриппа:5 серотипов(15)	Респираторно-синцитиальныйвирус:1 серотип	Аденовирусы:49 серотипов	Риновирус:3 вида,114 серотипов	КоронавирусSARS-CoV-2
Инкуба-ционныйпериод	1–7 сутки,в среднем —3 дня	Отнесколькихчасов до1,5 суток	2–7 суток,иногда до10 дней	2–7 суток,чаще —3–4 дня	3–6 суток	4–14 сутки	23 сутки	от 2 до 14 суток,в среднем —5–7 суток
Развитиесимптомов	Резкое/острое	Острое	Острое	Постепенное	Чащепостепенное,можетбыть острым	Чащепостепенное,можетбыть острым	Острое	Отбессимптомного(50%) доострого
Течение	Острое	Острое	Острое	Подострое	Подострое,иногдазатяжное	Затяжное,волнообразное	Острое	От лёгкого(чаще, 80%)до крайнетяжелого
Ведущийклиническийсиндром	Интоксикация	Интокси-кация	Дыха-тельнаянедоста-точность	Ката-ральный	Катаральный,дыхательнаянедоста-точность	Катаральный	Катаральный	Интоксикация+ катаральный(t тела выше37,5°C и одинили более изсимптомов:кашель, одышка,ощущениезаложенности вгрудной клетке,SpO2 ≤ 95%,боль в горле, заложенностьноса илиумереннаяринорея,гипосмияили аносмия,дисгевзия,конъюнктивит,слабость,мышечные боли,головнаяболь, рвота,диарея, кожнаясыпь приотсутствии другихизвестныхпричин)
Лихорадка	Обычноприсутствует,38°С и выше;длится3–4 дня	Чаще 39°Си выше,но можетбытьсубфе-брильная	38°Си выше	Обычно37–38°С,можетдлительносохраняться	Субфебрильная,иногданормальная	Фебрильнаяилисубфебрильная,длительная	Нормальнаяилисубфеб-рильная	ОбычноприсутствуетСубфебрильная(выше 37,5°C)и фебрильная
Болив мышцах,суставах	Обычноприсутствуют,выраженные	Обычноотсутствуют	Редко	Иногда,умеренные	Отсутствует	Редко
Интоксикация	Выраженная,слабость	Выражен-ная,слабость	Сильновыра-женная	Умереннаяилислабовыра-женная	Умереннаяилислабовыра-женная	Умереннаяилислабовыра-женная,слабость	Слабая	Выраженная,слабость
Длительностьинтоксикации	7–12 суток	2–5 суток	5–10 суток	1–3 суток	2–7 суток	8–10 суток	1–2 суток
Заложенностьноса, ринит	Иногда илиотсутствуют	Затруднениеносовогодыхания,заложен-ность носа.Серозные,слизистые(умеренновыражены,присоеди-няютсяпозднее)	Возможенв началезаболе-вания(Умеренновыражены,экссудацияслабая)	Слабая(затруд-нениеносовогодыхания,заложен-ность носа)	Умеренная(заложен-ность носа,необильноесерозноеотделяемое)	Резковыражено,обильное серозноеотделяемое	Присутствует,выражены,обильноесерозноеотделяемое,носовоедыханиезатрудненоилиотсутствует	Иногда(умереннаяринорея)
Головнаяболь	Часто, сильная	Часто,сильная	Слабая	Умеренная	Слабая	Редко	Редко
Поражениеглаз	Отсутствует	Инъекциясосудовсклер	Редко	Отсутствует	Отсутствует	Конъюнктивит,керато-конъюнктивит	Инъекциясосудовсклер, век,слезотечение,конъюнктивит	Иногда(конъюнктивит)

Важно помнить, что проявления, жалобы, симптомы любого заболевания всегда индивидуальны, они могут быть смазанными, неочевидными и отличаться от приведённых в таблице. Поставить точный диагноз может только врач на основании данных обследования.

Рекомендации по лечению ОРВИ и COVID-19

Провести дифференциальную диагностику на начальном этапе болезни довольно сложно. Это связано с тем, что первичные клинические проявления ОРВИ и COVID-19 похожи: слабость, повышение температуры, катаральные симптомы 2.

Не менее значимый фактор сходства — сезонное течение многих ОРВИ и (на данный момент) внесезонная распространённость новой коронавирусной инфекции.

Сегодня нет универсальной схемы лечения и профилактики COVID-19, поскольку отсутствуют данные об эффективности или неэффективности различных терапевтических схем. Именно поэтому решение о назначении тех или иных препаратов принимают врачи и врачебные комиссии, опираясь на оценку проявлений заболевания, соотношение рисков и пользы для пациента.

Согласно актуальным рекомендациям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, сегодня пациентам с коронавирусной инфекцией назначают противовирусные препараты, препараты интерферонов, противомалярийные средства, антибиотики широкого спектра. Также проводят противовоспалительную терапию, вводят антитромботические препараты 2, 3, 4, 5.

Поскольку клиническая картина лёгких форм COVID-19 и клиническая картина сезонных ОРВИ похожи, то до постановки этиологического диагноза в схемы лечения COVID-19 рекомендовано включать препараты, которые используются для лечения сезонных ОРВИ: интраназальные формы интерферона-α, препараты индукторов интерферонов, к которым относится Кагоцел 2, 4.

Есть ли насморк при коронавирусе?

К частым симптомам, которые встречаются при COVID-19, относятся 2:

• повышение температуры тела — у более чем 90% заболевших;
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80% случаев;
• одышка — сопровождает примерно 55% случаев заболевания;
• повышенная утомляемость — этот симптом отмечают примерно 44% заболевших;
• чувство заложенности грудной клетки — у 20% перенёсших COVID-19;
• снижение или полное отсутствие обоняния и вкуса — встречались во многих подтверждённых случаях.

Насморк — не определяющий симптом. Он может быть как при коронавирусной инфекции, так и при ОРВИ.

Можно ли одновременно заболеть гриппом и коронавирусом?

Каждый год в Российской Федерации регистрируется более 30 млн случаев ОРВИ. Чаще всего острые респираторные вирусные инфекции фиксируются с сентября по апрель, а пик вспышек приходится на февраль и март. С началом тёплого сезона заболеваемость ОРВИ снижается.

Пандемия COVID-19 не повлияла на распространение ОРВИ, и поэтому сочетание этих двух респираторных инфекций у одного человека не исключено. Важно помнить, что для постановки диагноза COVID-19 недостаточно только клинических симптомов (которые во многом схожи с проявлениями ОРВИ) — требуется лабораторное подтверждение 2, 5, 6.

Профилактика гриппа, коронавирусной инфекции и ОРВИ

Профилактика новой коронавирусной инфекции и других ОРВИ подразделяется на специфическую и неспецифическую 2, 3.

Специфическая профилактика — проведение вакцинации

В настоящее время в России проводится вакцинация от гриппа, для чего используются несколько вакцин отечественного и зарубежного производства. Антигенный состав в противогриппозных вакцинах ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ в зависимости от распространённости тех или иных штаммов гриппа.

В Российской Федерации зарегистрирована вакцина против новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Она разработана НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи Минздрава России, и сейчас находится на III стадии клинических испытаний 7.

Планируется, что в 2021 году после завершения III фазы исследований, получения достоверных данных по эффективности и безопасности вакцина поступит на рынок и будет доступна для иммунизации населения.

В первую очередь её будут применять для специфической профилактики заражения SARS-CoV-2 работников системы здравоохранения, образования, органов правопорядка, общественного транспорта, питания и торговли, соцзащиты, а также всех, кто контактирует с большим количеством людей 2. Неспецифическая профилактика COVID-19 и других ОРВИ

К неспецифической профилактике относится в первую очередь 2, 3:

• Комплекс мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (зарядка, закаливание, ведение здорового образа жизни).
• Приём препаратов, способствующих повышению иммунной защиты. В качестве средств для этого рассматриваются препараты интерферонов и их индукторов, противовирусные.

К неспецифической профилактике можно отнести также соблюдение правил личной гигиены, которые направлены на предотвращение заражения вирусной инфекцией 2, 3:

• частое мытьё рук с мылом, использование дезинфицирующих средств, исключение касаний лица и слизистых руками;
• использование одноразовых салфеток и носовых платков при чихании и кашле;
• использование масок населением, защитных костюмов медработниками;
• промывание слизистой оболочки полости носа для снижения вирусной и бактериальной нагрузки.

Если вы обнаружили у себя симптомы гриппа или коронавирусной инфекции, не откладывайте посещение врача и сдачу анализов. Своевременно начатое лечение может способствовать лёгкому протеканию респираторных вирусных инфекций, позволяет снизить риски развития осложнений, облегчает и ускоряет процесс выздоровления.

Список источников:

1. Памятка Роспотребнадзора «Основные различия между симптомами коронавируса COVID-19, простудных заболеваний и гриппа» https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/10/attach/10.jpg (дата обращения: 27.11.2020).

Об основных различиях между симптомами коронавируса COVID-19, простудных заболеваний и гриппа

Вспышка инфекционного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) продолжает развиваться, и на фоне этого проводится сравнение данного заболевания с гриппом.

Обе болезни являются респираторными заболеваниями, но между этими двумя вирусами и тем, как они распространяются, есть важные различия. Это важно с точки зрения того, какие медико-санитарные меры могут быть приняты для реагирования на каждый вирус.

Вопрос: Чем похожи COVID-19 и вирусы гриппа?

Во-первых, COVID-19 и вирусы гриппа имеют сходную картину заболевания. То есть они оба вызывают респираторное заболевание, которое представляет собой широкий спектр вариантов болезни – от бессимптомного или легкого до тяжелого заболевания и смерти.

Во-вторых, оба вируса передаются при контакте, воздушно-капельным путем и через фомиты. В силу этого, важные медико-санитарные меры, которые все могут предпринимать для предотвращения инфекции, являются одинаковыми, например: гигиена рук и соблюдение дыхательного этикета (кашлять в локоть или в бумажный платок с последующим незамедлительным выбрасыванием).

Вопрос: Чем отличаются COVID-19 и вирусы гриппа?

Важным различием между этими двумя вирусами является скорость передачи.

Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последовательными случаями), чем у вируса COVID-19.

Серийный интервал для вируса COVID-19 оценивается в 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа последовательный интервал составляет 3 дня.

Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.

Кроме того, передача в первые 3-5 дней болезни или, потенциально, предсимптомная передача – передача вируса до появления симптомов – является основной причиной передачи гриппа.

В противоположность этому, хотя мы знаем, что есть люди, которые могут распространять вирус COVID-19 за 24-48 часов до появления симптомов, в настоящее время это, по-видимому, не является основной причиной передачи инфекции.

Предполагается, что репродуктивное число – число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком – для вируса COVID-19 составляет от 2 до 2,5, что выше, чем для гриппа. Тем не менее, оценки, сделанные для COVID-19 и гриппа, очень контекстуальны и зависят от временного периода, что затрудняет прямые сравнения.

Дети являются важным фактором передачи вируса гриппа в обществе.

Для вируса COVID-19 первоначальные данные показывают, что болезнь затрагивает детей меньше, чем взрослых, и частота случаев заболевания с клиническими проявлениями в возрастной группе 0-19 лет является низкой.

Дополнительные предварительные данные, полученные относительно домохозяйств в Китае, показывают, что дети заражаются от взрослых, а не наоборот.

В то время эти два вируса имеют похожий спектр симптомов, доля тяжелых случаев, по-видимому, отличается.

Для COVID-19 данные на сегодняшний день позволяют предположить, что 80% случаев заражения являются легкими или бессимптомными, 15% – тяжелыми, требующими оксигенации, и 5% критическими, требующими вентиляции. Доли тяжелых и критических случаев выше, чем те, которые наблюдаются для гриппа.

Больше всего риску тяжелой гриппозной инфекции подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом. Что касается COVID-19, то в настоящее время мы знаем, что пожилой возраст и сопутствующие заболевания увеличивают риск тяжелой инфекции.

Вопрос: Какие медицинские средства доступны для COVID-19 и вирусов гриппа?

Несмотря на то, что в настоящее время в Китае проводятся клинические испытания ряда лекарственных средств, а в мире разрабатывается более 20 вакцин для COVID-19, в настоящее время нет лицензированных вакцин или терапевтических средств. В то же время, противовирусные препараты и вакцины против гриппа существуют. Хотя вакцина против гриппа не эффективна против вируса COVID-19, настоятельно рекомендуется делать прививки каждый год, чтобы предотвратить заражение гриппом.

Источник информации: http://77.rospotrebnadzor.ru/