Болезнь боуэна: что это такое, основные симптомы и схема лечения заболевания, последствия и осложнения

Болезнь Боуэна — это заболевание, которое характеризуется единичными (реже множественными) новообразованиями на кожных покровах. Локализуются новообразования в поверхностном слое коже – эпидермисе.

Поскольку прорастания эпидермального рака в окружающие новообразование ткани не отмечается, болезнь Боуэна относится к предраковым состояниям.

Однако при отсутствии или неправильно проводимом лечении болезнь Боуэна переходит в инвазивный рак кожи с образованием метастазов и поражением внутренних органов.

Больше всего заболевание локализуется на голове.

Болезнь Боуэна чаще отмечается у людей пожилого возраста, но иногда данный диагноз ставят и молодым людям.

Места локализации новообразований при болезни Боуэна:

• 45% – голова;
• 15% – ладони;
• 10% – слизистые оболочки.
• 10% – половые органы. На половых органах болезнь Боуэна чаще выявляется у мужчин среднего и пожилого возраста. Локализация новообразований – внутренний лепесток крайней плоти. У женщин половые органы поражаются крайне редко.

Причины возникновения болезни

Болезнь Боуэна развивается при канцерогенном воздействии на организм различных факторов. Причины возникновения новообразований могут быть следующими:

• Частый контакт с такими химическими веществами, как мышьяк, смола, деготь и др.;
• Воздействие ионизирующей радиации;
• Воздействие ультрафиолетового излучения;

Кроме того, спровоцировать развитие болезни Боуэна могут наличие хронических дерматозов:

• Красного плоского лишая;
• Дистрофического буллезного эпидермолиза;
• Дискоидной красной волчанки.

В некоторых случаях причиной болезни Боуэна стали травматические поражения кожи с образованием рубцовой ткани. Кроме того, врачи не исключают возможности того, что болезнь Боуэна может быть вызвана заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека) онкогенного типа.

Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других заболеваний, связанных с изменениями кожи – ороговевающей кисты, порокератоза Мибелли, эпидермодисплазии Левандовского-Лютца и др.

Клиническая картина течения болезни

Внутриэпидермальный рак или болезнь Боуэна возникает на коже или слизистых оболочках в виде небольшого пятна красноватого цвета. Пятно имеет нечеткие границы и преимущественно красноватый цвет.

В первую очередь болезнь проявляется на коже и слизистой оболочке.

Спустя некоторое время пятно преобразуется в бляшку, приобретающую желтовато-красный цвет. Поверхность бляшки, как правило, шелушится, причем чешуйки легко отделяются от поверхности бляшки, а на их месте образуется мокнущая бескровная ранка.

По мере развития новообразования бляшки теряют однородность поверхности. На них можно выделить участки с бородавчатыми разрастаниями, участки с выраженным гиперкератозом и атрофическими изменениями кожи.

Очаг поражения растет неравномерно, его границы возвышаются над поверхностью кожи. Диаметр новообразования может быть различным – от нескольких миллиметров до пяти-шести сантиметров.

К тому времени, когда предраковое состояние переходит в злокачественное изменение кожи, поверхность пораженного участка изъязвляется.

Характерным симптомом болезнь Боуэна является наличие единственного очага поражения, однако, иногда наблюдается несколько близко расположенных бляшек, которые по мере прогрессирования болезни сливаются.

При пигментной форме болезни Боуэна отмечается изменение цвета поверхности новообразования на темно-коричневый.

Постановка диагноза

Для точной диагностики необходим осмотр места поражения и взятие биопсии кожи для проведения гистологического исследования.

Гистологическая картина при болезни Боуэна полностью соответствует изменениям клеток и тканей при плоскоклеточном раке кожи. Однако в отличие от последнего, при болезни Боуэна не отмечается поражения дермы, новообразования располагаются исключительно в эпидермисе.

При диагностике важно дифференцировать болезнь Боуэна с такими заболеваниями, как:

• Солнечный кератоз;
• Бовеноидный папулез;
• Плоская поверхностная базилиома;
• Туберкулезная волчанка;
• Старческие бородавки.

Больных, у которых выявлены множественные очаги болезни Боуэна, рекомендуется направить на всестороннее обследование, чтобы исключить онкологию внутренних органов. При выявлении болезни Боуэна, локализованной в области гениталий у женщин, необходимо обследовать пациентку на предмет наличия опухоли на внутренних половых органов.

Методы лечения

Выбор методики лечения при болезни Боуэна производится с учетом места расположения новообразования и его размера.

1. При небольших очагах поражениях кожи на первых этапах применяют аппликации из 50% проспидиновой и 5% фторурацилловой мазей.
2. Если такое лечение не принесло результата, прибегают к хирургическим вмешательствам, полностью удаляя новообразование.
3. В том случае, если диаметр очага поражения более двух сантиметров в диаметре, рекомендуется его удаление хирургическим путем, либо с использованием таких методов, как криодекструкция, лазерная терапия и пр.
4. Если очаг расположен на слизистых оболочках, использовать хирургические методы не представляется возможным. В этом случае, для лечения болезни Боуэна применяют близкофокусную рентгеноскопию. При отсутствии эффекта назначается фотодинамическая терапия с использованием аминолевулиновой кислоты в качестве местного фотосенсибилизатора и лазерных источников света.
5. Имеются данные о получении положительных результатов при лечении болезни Боуэна при помощи ацитретина. Препарат вводится в дозе 1 мг на каждый килограмм массы тела больного на протяжении 30-60 суток. Однако эти данные требуют клинического подтверждения.

Лечение болезни методами народной медицины

Поскольку болезнь Боуэна является предраковым состоянием ни в коем случае нельзя отказываться от лечения, подобранного врачом. Методы народной медицины рекомендуется использовать, как дополнительную терапию и только после консультации с врачом, наблюдающим больного.

Для лечения болезни Боуэна широко применяют настой чистотела.

В борьбе с болезнью Боуэна может помочь настой чистотела. Настой на день готовят из литра кипятка и четырех чайных ложек сухого сырья. Отцеженный настой делят на четыре части и пьют на протяжении дня. Первую дозу следует принять натощак, сразу после пробуждения, а последнюю – перед сном. При лечении настоем чистотела необходимо полностью исключить сладкое.

Может помочь и отвар, приготовленный из сушеницы топяной (30 граммов сухой травы на стакан кипятка). Крепкий настой принимают по ложке пять раз в день. Кроме того, на основе этого настоя можно приготовить мазь, смешав его с медом и маслом (соотношение 1:2:2). Мазь применяют для компрессов на места поражения на кожи.

Лекарство наружного применения можно приготовить и из экстракта травы болиголова. Для этого 5 граммов экстракта смешивают с 350 мл известковой воды. Жидкость используется для орошения очагов поражения на коже и компрессов.

Помогает справиться с болезнью и отвар, приготовленный из ариземы японской. Необходимо использовать корни растения, собранного весной до появления первых листочков.

Профилактика и прогноз

Профилактика болезни Боуна заключается в исключении или сокращении воздействия на организм вредных факторов. При работе с химическими веществами необходимо применять средства защиты. Не следует увлекаться солнечным загаром и посещением соляриев.

Прогноз течения заболевания в большей степени зависит от того, на какой стадии болезни пациенту начали оказывать помощь. По данным разных авторов вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак составляет от 11 до 80%. На стадии появления новообразований злокачественной природы больным очень сложно помочь, поэтому прогноз является неблагоприятным.

При своевременном выявлении болезни Боуэна, лечение, как правило, дает положительный эффект. При своевременно оказанной медицинской помощи удается полностью избавиться от заболевания или добиться его стойкой ремиссии, продолжающейся десятки лет.

Поэтому людям, особенно в возрасте после 40 лет, рекомендуется не откладывать визит к специалисту дерматологу или онкологу, если на коже будет замечено любое новообразование. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут избежать серьезных последствий.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/vnutriepidermalnyj-rak-ili-bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна: симптомы и виды лечения

Болезнь Боуэна характеризуется появлением новообразований в эпидермисе, которые имеют свойство трансформироваться в инвазивный рак, относящийся к типу «cancer in situ» (что переводится как «рак на месте»).

Образование появляется на разных участках кожи или слизистых оболочках: во рту, на голове, на ладонях, у мужчин в большинстве случаев – на головке полового члена (такая разновидность болезни Боуэна схожа с эритроплазией Кейра).

Интересно! Свое название болезнь получила по фамилии врача Боуэна, впервые описавшего ее в 1912 году.

Кратко об особенностях и причинах заболевания

Развитие патологического процесса

Патологический процесс может быть представлен единичными и множественными новообразованиями, которые имеют вид воспаленного, ярко-красного пятна с гладкой или бархатистой (покрытой небольшими сосочками) поверхностью.

На этой стадии заболевание может находиться неопределенный период: у одних рост и последующее метастазирование опухоли наступает быстро (и ускоряет его постоянное травмирование новообразования), у других – может несколько лет оставаться «cancer in situ».

Заболевание часто рассматривают как предраковый дерматоз, но между тем оно внесено в Международный классификатор болезней, в зависимости от очага локализации Болезнь Боуэна по МКБ 10 присваивают соответствующий код по разделу D00-D09 (новообразования in situ).

Среди причин, которые могут вызвать развитие данного патологического процесса, медики называют:

• чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• папилломавирус;
• вредные производственные факторы (работа с мышьяком, смолянистыми веществами, дегтем);
• радиационные воздействия;
• канцерогены;
• образование рубцов после травм;
• хроническое протекание некоторых заболеваний (плоского красного лишая, красной волчанки, эпидермодисплазия Левандовского–Лютца).

Осторожно! В медицинской практике описано развитие данной патологии на фоне проведения курса фотохимиотерапии при лечении псориаза.

  Беспигментная меланома

Клиническая картина патологического процесса

Симптомы болезни Боуэна характеризуются появлением небольшого ярко-красного пятна, чаще всего одного (реже – двух и более). В некоторых случаях новообразование может иметь серо-белый рисунок (поэтому его изначально можно спутать с плоским красным лишаем).

По форме это пятно округлое, имеет неровные, но четкие границы. Диаметр его варьируется от 2-3 мм до 5-6 см. Поверхность новообразования может быть гладкой или бархатистой, покрытой небольшими сосочковыми разрастаниями.

Со временем на нем образуются шелушащиеся чешуйки, при удалении которых остается мокнущая поверхность.

Общие сведения о развитии процесса

Как правило, в течение своего развития патологический процесс не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при образовании кровоточащих эрозий часто появляются и боли. В некоторых случаях бывают жжение или зуд.

Болезнь Боуэна в полости рта чаще всего развивается в области мягкого неба и язычка. Если очаг поражения появляется на языке, то характерным является исчезновение в данной области сосочков. Не пальпируются при данном заболевании лимфоузлы.

В случае, когда новообразование существует в стадии «in situ» долгий период времени, то наблюдается небольшая атрофия слизистой, что приводит к его западанию в отношении окружающей поверхности. При наличии нескольких очагов поражения, нередко происходит их слияние в единую бляшку. Кроме того, могут появиться небольшие эрозии, которые часто кровоточат.

Болезнь Боуэна у мужчин проявляется папулезными высыпаниями на половом органе. Новообразования могут иметь красно-коричневый цвет или с синюшным оттенком.

Какие диагностические процедуры необходимы

Диагностика с целью назначения лечения

Для постановки диагноза первоначально проводится визуальный осмотр специалистом, в зависимости от места локализации новообразования, может понадобиться консультация: ортодонта, стоматолога, уролога, челюстно-лицевого хирурга.

Очень важно дифференцировать данное заболевание, которое по внешним признакам похоже на многие другие патологии. Сходства отмечаются с базалиомой, лейкоплакией, экземой, псориазом, болезнью Педжета, старческими бородавками. Дифференцированная диагностика отделит болезнь Боуэна от эритроплазии Кейра (гистологические картины протекания этих двух заболеваний у мужчин во многом схожи).

  Рак кожи: симптомы

После осмотра пациент направляется на биопсию. Метод подразумевает забор частицы патологического образования для проведения исследования биоптата под микроскопом. Только на основании результатов биопсии делается заключение о злокачественности клеток новообразования.

Обязательно при болезни Боуэна проводится расширенный анализ крови.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Как проводится терапия заболевания

В первую очередь программа лечения болезни Боуэна зависит от места локализации данного новообразования и стадии развития. В современных клиниках для терапии применяются несколько методов.

Криодеструкция	Проводится локальное замораживание клеток опухоли жидким азотом, в результате чего обработанные ткани отмирают, не оставляя после этого рубцов
Электрокоагуляция	Методика основана на деструкции новообразования электрическим током. Под таким видом термического воздействия также происходит отмирание клеток
Хирургическое удаление опухоли	Удаление опухоли, с последующим наложением косметических швов
Фотодинамическая терапия	В этом случае на новообразование воздействуют специальным лазерным лучом, а в виде фотосенсибилизатора применяется аминолевулиновая кислота
Медикаментозная терапия	При совсем небольших и легкодоступных поражениях кожи практикуется применение аппликаций с нанесением мази на основе проспидия хлорида. Возможно назначение и курса ацитретина (препарат принимают от одного до двух месяцев)

Внимание! Если болезнь Боуэна носит прогрессирующий характер и обнаружено перерождение клеток в плоскоклеточный рак, то программа лечения будет дополнена другими процедурами (например, лучевой терапией).

Источник: https://oncology24.ru/rak-kozhi/bolezn-bouena.html

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — множественные или единичные новообразования кожных покровов, локализующиеся в их поверхностном слое — эпидермисе. Вследствие отсутствия прорастания эпидермального рака в окружающие ткани, данная болезнь относится к предраковым заболеваниям и в случае отсутствия лечения обычно трансформируется в инвазивный рак кожи с дальнейшим разрастанием и метастазированием уже злокачественной опухоли.

• Чаще всего болезнь Боуэна наблюдается у пожилых людей обоего пола, хотя изредка может наблюдаться практически в любом возрасте. Основные места локализации внутриэпидермального рака кожи:
• → 10% — слизистые оболочки
• → 10% — половые органы
• → 15% — ладони
• → 45% — голова
• На половых органах данные новообразования наиболее часто локализуются у необрезанных мужчин в возрастном промежутке от сорока пяти до семидесяти лет на внутренней поверхности крайней плоти, на женских гениталиях данный вид рака развивается крайне редко

Болезнь Боуэна — причины

К причинам развития болезни Боуэна относят некоторые хронические дерматозы (дистрофический буллезный эпидермолиз, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай слизистых и пр.

), травматические повреждения с дальнейшим образованием рубцов, ионизирующую радиацию, ультрафиолетовое излучение, канцерогенное воздействие химических веществ.

Помимо этого, к развитию внутриэпидермального рака могут привести такие дерматологические заболевания как саркома Капоши, порокератоз Мибелли, актинический кератоз и ороговевшая киста

Болезнь Боуэна — симптомы

Внутриэпидермальный рак может наблюдаться на любом участке слизистых оболочек и кожных покровов.

Изначально при болезни Боуэна на коже появляется красновато-коричневое округлое пятно с неровными границами, которое с течением времени трансформируется в несколько возвышающуюся над поверхностью кожи бляшку с несколько приподнятыми по периметру очага краями.

Постепенно бляшка становится медно-красной с покрытой чешуйками шелушащейся поверхностью. Чешуйки обычно белого или желтого цвета, они без труда удаляются с бляшки, оголяя под собой некровоточащую мокнущую поверхность. При переходе болезни Боуэна из предракового в раковое состояние, бляшка изъязвляется.

Размер очага поражения может колебаться от двух миллиметров до пяти сантиметров. По мере развития опухоли, на поверхности бляшки появляются бородавчатые разрастания, участки гиперкератоза и элементы атрофии. Очаг поражения отличается возвышенными краями и неравномерным ростом.

Болезнь Боуэна — диагностика

Диагностика данного злокачественного новообразования основывается на данных проведенного гистологического исследования и визуальном осмотре очага поражения.

Гистологическая картина внутриэпидермального рака полностью соответствует плоскоклеточному раку кожи, однако бляшка не поражает подлежащей дермы и находится исключительно в пределах эпидермиса.

Дифференцированный диагноз болезни Боуэна проводят со следующими заболеваниями: бовеноидный папулез, туберкулезная волчанка, плоская поверхностная базилиома, старческие бородавки, экзема, псориаз, солнечный кератоз

Болезнь Боуэна — лечение

При небольших по размеру очагах (до двух сантиметров), лечение болезни Боуэна заключается в использовании аппликаций 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей. В случае отсутствия положительного эффекта, лечение проводится путем хирургического удаления новообразования.

При диаметре очага поражения более двух сантиметров показаны такие виды радикального лечения как удаление очага при помощи углекислотного лазера, электрохирургическое и хирургическое удаление, криодеструкция.

В случае локализации злокачественного новообразования на слизистой оболочке, показано применение 5% фторурациловой мази + ароматические ретиноиды внутрь (тигазон — суточная доза 1мг/кг, курсом один-два месяца).

Именно поэтому для благоприятного исхода необходимо проведение своевременного адекватного лечения еще до злокачественной трансформации.

Неправильно подобранный метод лечения данной опухоли очень часто приводит к рецидивам.

Источник: https://vlanamed.com/bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна

• Что представляет собой болезнь
• Причины развития патологического процесса
• Клинические проявления опасной болезни
• Современные методы диагностики патологии
• Какими методами лечат болезнь

Болезнь Боуэна относится к редким видам онкологических заболеваний, происходящих в клетках эпидермиса. Главная опасность – при отсутствии адекватного лечения патология склонна трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Большинство специалистов относят заболевание к «cancer in situ» (то есть, к раку на месте, который не даёт метастазов, и не поражает иные органы), другая часть склонна считать его облигатным предраковым состоянием (которое непременно перерастет в рак). При этом заболевание внесено в международный классификатор, согласно которому в зависимости от места локализации болезни Боуэна по МКБ 10 код может быть присвоен от D00 до D09 (всё это группа новообразований «in situ»).

Особенности и виды данного заболевания

В большинстве случаев заболеванию характерно появление единичного опухолевого узла, ярко-красного или красновато-коричневого цвета с неровными, но видимыми границами. Он может иметь гладкую поверхность, зернистую или покрываться сосочками, со временем приобретает вид шелушащейся бляшки с легко отслаивающимися чешуйками (белыми или жёлтыми). Размер новообразования варьируется от 2-3 мм до 5 см.

Болезнь Боуэна отличает вялотекущее протекание, процесс может длиться годами и даже десятилетиями. Выделяют четыре формы патологии:

• анулярную (кольцевую);
• веррукозную (бородавчатую);
• пигментную (бляшки имеют тёмную окраску за счет большого содержания в них меланина);
• болезнь ногтевого ложа.

Появление нескольких очагов поражения тоже возможно, но реже. С развитием патологического процесса новообразование начинает изъязвляться и увеличиваться в размере, а если имеют место множественные узлы, то они сливаются друг с другом.

Что может быть причиной заболевания

К числу основных причин, которые могут привести к болезни Боуэна, относят неблагоприятные воздействия на кожные покровы:

1. ультрафиолета (при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами);
2. радиационных излучений;
3. некоторых химических канцерогенов (попадание мышьяка, продуктов нефтепереработки, дёгтя);
4. травм.

Также патологическим изменениям клеток могут способствовать некоторые виды хронических дерматозов (таких, как плоский лишай, красная волчанка) и вирус папилломы.

Характерные симптомы данного заболевания

Первые симптомы болезни Боуэна – новообразования, появляющиеся на кожных покровах. Сначала наблюдается красное пятно малых размеров, которое спустя время принимает вид бляшки, возвышающейся над поверхностью, с неровными краями.

Дальнейшему развитию патологии характерно покрытие узла чешуйками, которые легко снимаются, оставляя под собой мокнущую, но не кровоточащую поверхность. Рост новообразования сопровождается различными изменениями внешней поверхности – наблюдается гиперкератоз, различные атрофические изменения, могут появиться бородавчатые разрастания, поднимаются края.

Никакими болевыми ощущениями патологический процесс не сопровождается, только в некоторых случаях бывает зуд, жжение.

При локализации болезни Боуэна в полости рта новообразование может появиться на языке (чаще всего), язычке и на мягком нёбе. Характерным, кроме появления непосредственно узла, при поражении языка становится исчезновение в этой зоне сосочков. При длительном течении происходит атрофия слизистой, вследствие чего узелок может казаться слегка втянутым (западающим).

Частым проявлением болезни Боуэна у мужчин становится появление новообразования на верхней плоти полового члена. Оно чаще всего сопровождается папулезными высыпаниями, но тоже может иметь разные формы и виды. Цвет бывает красный или красно-коричневый, в основном с синюшным оттенком.

Какие диагностические процедуры необходимы

Для постановки окончательного диагноза пациенту проводится биопсия. Она подразумевает забор частицы ткани, пораженной болезнью Боуэна, и изучение структуры биоптата под микроскопом.

Что включает программа лечения заболевания

Программа лечения болезни Боуэна зависит в первую очередь от того, где локализовано новообразование. Предусмотрены несколько видов терапии:

• хирургическое удаление узла. Это наиболее распространённый и эффективный метод. Удаляется новообразование с небольшой частью прилегающих тканей, после чего накладываются косметические швы;
• удаление узла с помощью специального лазерного луча. Новый, высокоэффективный метод, применяемый в современных клиниках;
• криодеструкция. Этот метод подразумевает удаление небольшого патологического узла путём замораживания клеток жидким азотом;
• консервативное лечение. На поражённую область наносят аппликации из проспидиновой и фторурациловой мазей (или других комбинаций цитостатиков).

Внимание! Ввиду склонности к трансформации в плоскоклеточный рак, открытой Боуэном в 1912 году болезни, очень важно своевременно пройти курс адекватной терапии, исключающий как перерождение клеток, так и рецидив патологического процесса.

Источник: http://HiMedical.ru/article/bolezn-bouena

Болезнь Боуэна – причины, симптомы, диагностика, лечение

Наш журнал slovmed.com принял решение рассказать читателям про болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак), которая представляет собой развитие образований на коже, что располагаются в ее верхнем шаре – эпидермисе.

По причине не прорастания рака в близлежащие ткани, представленный недуг относится к предраковым состояниям и в случае отсутствия терапии переходит в инвазивных тип данного рака с последующим метастазированием уже злокачественной опухоли.

Зачастую этот недуг бывает именно у пожилых людей. Среди главных областей расположения этого рака стоит выделить такие:

1. Десять процентов – слизистые.
2. Десять процентов – половые органы.
3. Пятнадцать процентов – ладони.
4. Сорок пять процентов – голова.

На половых органах представленных образования чаще возникают у необрезанных мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет. Локализируется на крайней плоти. У женщин встречается редко.

Болезнь Боужна – причины

К причинам формирования представленного недуга стоит отнести особые хронические дерматозы, травмы с последующим образованием рубцов, радиацию, УФ-лучи, химическое воздействие некоторых средств и так далее. К такой болезни также приводят недуги: саркома Капоши, порокератоз Мибелли.

перейти наверх

Болезнь Боуэна – симптомы

Это заболевание наблюдается на любой области слизистых и кожи. С самого начала при развитии недуга проявляются красные пятнышки с неровными очертаниями, что превращаются потом в бляшку.

Понемногу она обретает медно-красный цвет и шелушащуюся поверхность. Чешуйки, как правило, белого или желтоватого оттенка, они без проблем убираются, открывая мокнущую область.

Когда бляшка переходит в раковое положение, она начинает язвить.

Параметр очага поражения может быть разный. На формированиях могут появляться бородавки, детали атрофии и т.д. Очаг поражения характеризуются поднятыми краями и неровным ростом.

При заболевании, как правило, бывает лишь единый очаг поражения, но бывает и несколько бляшек, что располагаются рядышком и потом сливаются.

перейти наверх

Болезнь Боуэна – диагностика

Диагностика представленного формирования базируется на информации, взятой из гистологического обследования и осмотра бляшки.

Гистология такая же, как и при плоскоклеточном типе рака, но язва не поражает подлежащего шара и располагается лишь в эпидермисе.

Дифференцированное исследование недуга производят с такими недугами: туберкулезная волчанка, солнечный кератоз, старческие бородавки, экзема и так далее.

перейти наверх

Болезнь Боуэна – лечение

При малом размере очага (до двух сантиметров), лечение базируется на применении мазей и аппликаций. Если нет положительного результата, терапия производится методом хирургии. Когда диаметр бляшки свыше двух сантиметров, то нужно удалять ее хирургией, электрохирургией и углекислотным лазером.

Из-за того, что недуг уже на первых этапах развития может превращаться в плоскоклеточный рак и стремительно прогрессирует, прогноз достаточно не хороший. По этой причине, дабы исход лечения был максимально хорошим, нужно вовремя осуществлять эффективное лечение сразу. Неверно выбранный метод терапии может привести к рецидиву.

Источник: http://SlovMed.com/bolezn-bouena

Болезнь Боуэна. Причины, симптомы и лечение

содержание

Болезнь Боуэна (morbus Bowen, Bowen’s desease, дерматоз Боуэна) – сравнительно редкое заболевание кожи, впервые описанное чуть более ста лет назад.

В современной медицине болезнь Боуэна трактуется двояко: часть специалистов относят ее к предраковым состояниям, которые с высокой вероятностью перерождаются в «истинный» плоскоклеточный рак кожи со всеми критериальными признаками инвазивного злокачественного процесса; другие авторы изначально рассматривают это заболевание как внутриэпидермальный рак in situ (т.е. стационарный, остающийся «на месте»), поскольку гистологические изменения проникают на всю глубину кожного покрова.

Точные эпидемиологические данные неизвестны. Болезнь встречается преимущественно в пожилом возрасте (у лиц старше 50 лет, хотя известны и исключения).

По одним источникам, чаще болеют женщины, по другим, не менее авторитетным, – болезнь Боуэна чаще возникает у мужчин и локализуется, в основном, на гениталиях; наконец, публикуются сообщения и о том, что от пола заболеваемость не зависит вообще.

2.Причины

Причины и факторы риска, по-видимому, те же, что и для других онкологических заболеваний. Наиболее значимыми канцерогенами, провоцирующими запуск боуэновского дерматоза, считают интенсивное и частое ультрафиолетовое облучение, активность папилломавируса человека (ПВЧ, особенно ПВЧ-16, 18, 31, 33, т.е.

наиболее агрессивных онкогенных типов, вызывающих также рак шейки матки), а также контакт с некоторыми химическими веществами и соединениями (мышьяк, горчичный газ, смолы и т.д.). К факторам риска относят также рубцующиеся травмы кожи. Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других дерматологических заболеваний (красный лишай, порокератоз Мибелли и др.

) и рассматривается как их вторичное следствие.

3.Симптомы и диагностика

Главный симптом болезни Боуэна – немного выступающая над кожей бляшка, которая постепенно формируется из красного пятна с неровными границами. Размеры такой бляшки варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, цвет обычно красный с медным оттенком. Чаще встречается солитарное (единичное) образование, однако в некоторых случаях образуются множественные бляшки.

Характерно сочетание гипо- и гиперпигментированных участков в одном очаге. Иногда имеют место сухие чешуйки, при отшелушивании которых остается мокнущая, но не кровоточащая ранка. Со временем в очаге могут появиться участки атрофии или бородавочные разрастания.

Локализация может быть самой разной. В англоязычной литературе сообщается, что до 80% пациентов обнаруживают бовенозную бляшку на ногах, и почти всегда на тех участках, которые ранее подвергались интенсивной инсоляции.

• Согласно отечественным источникам, наиболее распространенными местами поражения являются голова, половые органы, ладони, слизистые оболочки.
• Малигнизация (перерождение в агрессивный метастазирующий плоскоклеточный рак) происходит, по разным оценкам, с вероятностью от 30% до 80%, иногда через годы или даже десятилетия персистирования и медленного роста бляшки.
• Необходимо дифференцировать болезнь Боуэна с бовеноидным папулезом, банальными старческими бородавками, солнечным кератозом и многими другими заболеваниями, которые внешне могут выглядеть практически так же.

Наиболее информативный диагностический метод – гистологический анализ. Картина идентична изменениям ткани при плоскоклеточном раке.

4.Лечение

Выбор терапевтического ответа определяется локализацией, размерами бляшки, динамикой ее развития, возрастом пациента и многими другими индивидуальными факторами.

Небольшие «спокойные» образования пытаются сначала устранить консервативными методами (специальными мазями), но более надежным и радикальным выбором является криодеструктивное, лазерное, близкофокусное рентгеновское или традиционное хирургическое удаление пораженного участка с обязательным захватом интактной кожи.

Источник: https://medintercom.ru/articles/bolezn-bouehna

Болезнь Боуэна симптомы, лечение, прогноз

Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — представляет собой заболевание, которое характеризуется образованием единичных или множественных опухолей доброкачественной природы в эпидермисе.

При данной патологии наблюдается исключительно тканевая атипия, опухоль не прорастает базальную мембрану эпидермиса, не определяется внутри дермы и не имеет других признаков злокачественных новообразований.

В то же время по разным данным от одного до восьми случаев из десяти заканчивается перерождением новообразований, наблюдаемых при болезни Боуэна, в плоскоклеточный рак. Именно поэтому данную патологию считают предраковым состоянием, и она требует незамедлительного и комплексного лечения с целью недопущения злокачественного перерождения.

Локализация новобразований

В преимущественном большинстве случаев доброкачественные новобразования при болезни Боуэна наблюдаются на коже головы (почти в половине случаев), значительно реже опухоли возникают на коже ладоней, еще реже встречаются на слизистых оболочках: ротовой полости, век, половых органов у мужчин, у женщин болезнь Боуэна на наружных половых органах не наблюдается.

Болезнь Боуэна в полости рта

Слизистая оболочка полости рта – наиболее частое место локализации доброкачественных образований эпидермиса, характерных для болезни Боуэна, именно среди слизистых оболочек. Считается, что 10% от всех случаев этого заболевания сопровождаются отсутствием изменений на коже, но их наличием именно в слизистой оболочке ротовой полости. Подробнее о болезни боуэна в полости рта.

Болезнь Боуэна у мужчин

Заболевание не имеет выраженных отличий в зависимости от пола, но у мужчин может наблюдаться поражение наружных половых органов. В таких случаях изменения наблюдаются на слизистой оболочке крайней плоти.

Соответствующие изменения связывают с канцерогенным воздействием смегмы, скапливающейся под крайней плотью.

Поэтому если было выполнено обрезание, болезнь Боуэна у мужчин фактически исключена, у женщин половые органы не поражаются.

Болезни Боуэна на половом члене Локализация новообразования на половом члене при болезни Боуэна наблюдается значительно реже, чем на коже головы, ладонях или слизистой оболочке полости рта. Нередко изменения остаются незамеченными долгое время, поскольку они наблюдаются на внутреннем листке крайней плоти.

Более подробно о болезни Боуэна у мужчин на половом члене, вы сможет прочитать в данной статье.

Причины болезни Боуэна

Достоверные причины возникновения болезни Боуэна, как и других предраковых и онкологических заболеваний, остаются неизвестными, поэтому правильнее говорить о факторах риска, которые повышают вероятность развития данной патологии. К ним следует отнести:

• Ультрафиолетовое облучение. Воздействие вредных ультрафиолетовых лучей, как известно, может стать причиной появления меланомы, но в определенной мере избыток ультрафиолета способствует и появлению болезни Боуэна, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, когда защитные механизмы кожи значительно ослабевают;
• Воздействие повреждающих химических агентов, что довольно часто наблюдается при работе с химическими реактивами и другими вредными веществами, может привести к развитию заболевания;
• Механические повреждения с перерождением ткани являются причиной появления доброкачественных новообразований, характерных для болезни Боуэна, а последующие травмы или другие повреждения могут привести и к злокачественному перерождению;
• Причиной появления предраковых изменений в эпидермисе довольно часто являются хронические воспалительные заболевания кожи (дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай, хронический дерматит, эпидермолиз и так далее), персистирующее воспаление приводит к постоянному повреждению клеток и их перерождению;
• Ионизирующее излучение может стать причиной любых предраковых или раковых изменений в коже или других органах, в том числе, болезни Боуэна.

Симптомы болезни Боуэна

Симптомы болезни Боуэна в какой-то степени являются специфическими:

• Характерна определенная локализация изменений на коже или слизистых оболочках (кожа головы, ладоней, слизистая рта, у мужчин – половых органов);
• Первым признаком является появление красных пятен с четко очерченными краями (в некоторых случаях наблюдается их пигментация);
• Характерно появление одного пятна размером от несколько миллиметров до четырех сантиметров в диаметре, в редких случаях появляется несколько пятен и наблюдается тенденция к их слиянию;
• По мере прогрессирования новообразования пятна сменяются образованием папулы (своего рода бородавки), поверхность которой покрыта роговым слоем и шелушится, роговой слой легко снимается, это не приводит к кровоточивости, но наблюдается выделение тканевой жидкости;
• На последних стадиях происходит изъязвление новообразований, поверхность их становится неоднородной, зачастую наблюдается и неоднородная пигментация.

В то же время следует понимать, что на каждой из стадий болезни, изменения не являются настолько специфичными, чтобы диагноз можно было поставить просто при осмотре. Для определения характера изменений всегда необходимо гистологическое исследование новообразования, которое позволяет провести дифференциальную диагностику:

Лечение болезни Боуэна

Лечение заболевания оказывается тем более эффективным, чем раньше оно начато. На начальных стадиях можно избавиться от болезни Боуэна даже консервативными методами. Для этого используется проспидиновая (50%) и фторурациловая (5%) мазь.

Если консервативный подход по тем или иным причинам не приносит желаемых результатов, то прибегают к оперативному лечению – удалению новообразования.

Как правило, опухоли единичны, а их удаление не вызывает больших сложностей, но если операция по каким-то причинам не может быть проведена, то используют рентгеновское облучение или фототерапия с использованием аминолевулиновой кислоты в качестве сенсибилизатора очага тканевой атипии.

Метод лечения всегда выбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента, данных гистологического исследования, возможности применения отдельных методик, наличия сопутствующих заболеваний и так далее.

Профилактические мероприятия болезни Боуэна

Профилактика собственно развития болезни Боуэна заключается в максимальном сокращении факторов риска, которые могут привести к появлению внутриэпидермальных новообразований.

Вам следует максимально ограничить контакт с химическими реагентами, отказаться от чрезмерного пребывания под солнечными лучами или использовать специальные крема для защиты кожи, избегать травм и ионизирующего излучения, а также своевременно обращаться к врачу и лечить имеющиеся заболевания кожи.

Полное исключение всех факторов риска не обеспечивает полной защиты от болезни, поскольку до конца причины ее развития не известны. Возможно, определенную роль в этиологии болезни Боуэна имеет и наследственность, и врожденные аномалии, и нарушение питания кожи при сопутствующих метаболических нарушениях.

Своевременная диагностика и раннее начало лечения обеспечивают достижение хороших результатов и защищают от главного осложнения болезни Боуэна – перерождения внутрикожных образований и развития злокачественных изменений.

Болезнь Боуэна фото

болезнь с атипичной пигментацией

Источник: https://medictime.ru/bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна — рак кожи начальной стадии у женщин и мужчин | Фото, симптомы и признаки, лечение

Болезнь Боуэна представляет собой облигатное редко встречающееся заболевание, характеризующееся одним (возможно, несколькими) пятнисто-узелковым образованием на кожном покрове.

Это предраковое состояние, которое без соответствующей и действенной терапии приведет к появлению опасного плоскоклеточного рака. Чаще всего устраняют проблему хирургическим способом, благодаря полному иссечению пораженного участка.

Далее выполняется гистологическое исследование, позволяющее определить дальнейшую тактику ведения конкретного пациента.

Патогенез и этиология: развитие болезни и ее причины

Болезнь Боуэна (по статистике) чаще всего диагностируется у женщин старше 50-ти лет, хотя известны многочисленные случаи заболевания мужчин. Характерные пятнисто-узелковые образования обычно появляются на кожных покровах верхних конечностей, в зоне промежности, на животе или на спине.

Первоначально проблема выглядит как небольшое по размерам красноватое пятнышко. Также заболевание может возникнуть в виде миниатюрной бляшки (до 2 см), которая имеет неправильную форму и шелушится.

Чешуйки белесого и желтоватого цвета легко удаляются, после чего под ними определяется мокнущая поверхность красноватого оттенка. Образование постепенно увеличивается и со временем начинает слегка возвышаться над уровнем кожного покрова.

Рост может быть стремительным или практически незаметным.

Медики, ведущие эксперты в области онкологии связывают заболевание с травматизмом кожи. Также причинами принято считать:

• пагубное влияние прямых солнечных лучей, ультрафиолетового излучения;
• контакт с продуктами, содержащими мышьяк.

Однозначно точные причины развития болезни Боуэна на сегодняшний день не определены. Высокий риск прослеживается у лиц с предрасположенностью к раку, а также у людей, имеющих в анамнезе дерматозы, протекающие в хронической форме. В данном случае выделяют, например, красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку.

Возможные осложнения болезни Боуэна

Прогрессирующее озлокачествление – серьезное осложнение заболевания, которое в будущем чревато прорастанием в мягкие ткани и метастазированием. Помимо смертельно опасных последствий специалисты отмечают риски изъявления образовавшихся бляшек, а также инфицирование очагов.

Диагностика и своевременное выявление заболевания

Определить болезнь Боуэна не всегда удается быстро. Визуального осмотра у дерматолога часто бывает недостаточно. Компетентный специалист может рекомендовать биопсию. Обычно гистологическое исследование проводится после удаления пораженного участка. При обнаружении симптомов, которые напоминают болезнь Боуэна, важно исключить псориаз, эпидермодисплазию Левандовского-Лютца и экзему.

На первом приеме врач:

• выслушает жалобы;
• выполнит анализ анамнеза состояния пациента;
• узнает подробности об образе жизни, вредных привычках, питании;
• уточнит наличие/отсутствие хронических заболеваний.

При постановке диагноза и назначении терапии обязательно учитывается возраст больного. Определить болезнь без врачебной диагностики невозможно.

Любые эксперименты, в том числе попытки самостоятельно выявить проблему, дифференцировать и медикаментозно/хирургически решить ее могут стать фатальными и усугубить и без того сложную ситуацию.

Необходимо как можно быстрее записаться на прием к профессиональному и опытному онкодерматологу.

Терапия болезни Боуэна осуществляется благодаря удалению кожного образования или абляции локальными методами. Список лекарств, терапевтические манипуляции – все это зависит от размера, локализации пятнисто-узелкового образования. По рекомендации врача может быть применена:

• наружная химиотерапия;
• кюретаж (выскабливание);
• иссечение хирургическим методом;
• криодеструкция (удаление при помощи замораживания);
• электрокоагуляция.

Если своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнить терапию, рекомендованную специалистом, у пациента есть все шансы на скорейшее и полное выздоровление. Осложнений, перерождений, метастазирования удается избежать, если использовать оптимальное лечение, рекомендованное лечащим онкодерматологом.

Профилактика болезни Боуэна

При болезни Боуэна поражается верхний слой кожи, а значит:

• Важно избегать длительного пребывания на солнце, походов в солярий.
• Нужно использовать специальные кремы для защиты от солнечных ожогов. Продукция должна иметь специальную маркировку с фактором защиты не ниже 30 SPF.

Меры предосторожности:

• исключить прямые контакты с канцерогенными факторами, опасными химическими веществами;
• своевременно (при появлении первых симптомов) обращаться за консультацией к дерматологу, семейному врачу.

Доказано, что своевременный визит к врачу может спасти жизнь. Если появилось новое пигментированное образование на коже, невус поменял размер, цвет, форму, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

Не стоит медлить. Берегите себя!

Почему Меланома Юнит Москва

• Врачи национального медицинского исследовательского центра РФ
• Используются цифровые технологии при скрининге рака кожи
• Возможность проведения консультаций с израильскими врачами
• Ведение сложных случаев методом научного консилиума
• Пересмотр гистологических препаратов профессорами в России и Израиле

(Пн-Пт 10:00-22:00, GMT+2)

Источник: https://MelanomaUnit.moscow/onkologiya/rak-kozhi/bolezn-bouena/