Жизнь после инфаркта: последствия у мужчин, сколько живут, микроинфаркт

Жизнь после инфаркта миокарда часто укорачивается, что обусловлено развитием необратимых изменений в тканях (некрозом), снижением сократительной функции сердца, развитием сердечной недостаточности и другими последствиями. Такие люди нуждаются в должном уходе со стороны родственников и постоянном наблюдении. Несоблюдение врачебных рекомендаций может стать причиной повторных инфарктов и летального исхода.

Какие могут быть последствия

Наиболее тяжелые последствия инфаркта наблюдаются при обширном трансмуральном некрозе тканей при отсутствии своевременной медикаментозной или хирургической помощи. Осложнения бывают ранними (возникают в первые часы и дни с начала острой ишемии сердечной мышцы) и поздними. Возможны следующие последствия:

Экстрасистолия. Это форма нарушения сердечного ритма, характеризующаяся внеочередными сокращениями миокарда. Данное состояние проявляется нехваткой воздуха, ощущением перебоев в работе сердца и беспокойством.
Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется учащенным (до 200 и более ударов) сердцебиением. У таких людей наблюдается нормальный синусовый ритм. Приступ тахикардии проявляется шумом в ушах, головокружением, дискомфортом в груди и вегетативными симптомами.
Мерцательная аритмии. Для нее характерны подергивания отдельных волокон миокарда или хаотичные и частые сокращения предсердий.
Нарушение проводимости нервных импульсов по сердцу (блокада).
Трепетание желудочков. Наиболее тяжелая форма нарушения сердечного ритма, при которой желудочки сокращаются часто (200-300 раз в минуту) и неорганизованно. При этом правильный ритм сохранен. Трепетание желудочков проявляется снижением давления, нарушением дыхания, расширением зрачков, бледностью кожи и цианозом. Это состояние может переходить в фибрилляцию.
Сердечная недостаточность. Характеризуется уменьшением сердечного выброса и кислородной недостаточностью всех органов и систем. При инфаркте чаще всего развивается левожелудочковая недостаточность.
Кардиогенный шок. Неотложное состояние, развивающееся вследствие острого нарушения кровотока. Это крайняя степень сердечной недостаточности, при которой летальность превышает 60%. Данное осложнение развивается при гибели более 40-50% кардиомиоцитов. Симптомами шока являются боль в груди, снижение частоты дыхания, ощущение страха смерти, наличие пены изо рта розового цвета (в случае развившегося отека легких), сильная гипотензия, уменьшение диуреза и угнетение сознания.
Тампонада сердца. Возникает на фоне разрыва мышечных волокон. Тампонада характеризуется кровоизлиянием в околосердечную сумку.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это осложнение встречается у 2-3% людей, перенесших инфаркт. Тромбоэмболия чаще встречается у людей со склонностью к тромбозам. Сгусток крови отрывается от стенки сосуда и уносится с кровью, закупоривая магистральные артерии.
Внезапная смерть.
Формирование острой аневризмы. Опасен инфаркт тем, что образуется рубцовая ткань, которая может выбухать. Образуется патологическое расширение миокарда. Данный участок тонкий и может разорваться. Чаще всего аневризма сердца образуется на фоне поражения левого желудочка.
Постинфарктный синдром. При этой патологии поражается околосердечная сумка (перикард). Данное осложнение встречается у 15-30% больных. В основе лежит аутоиммунная реакция в ответ на выделение и попадание в кровь белков из разрушенных тканей. Постинфарктный синдром проявляется кашлем, одышкой, болью в груди, субфебрильной температурой, частым дыханием, тахикардией, тошнотой и головокружением.
Воспаление плевры.
Отек легких.
Тромбоз.
Ишемический инсульт. Возникает вследствие закупорки оторвавшимся тромбом церебральных артерий и острой ишемии тканей. Проявляется двигательными, речевыми расстройствами, нарушением зрения и головной болью.
Поражение суставов. Возможно на фоне постинфарктного синдрома.
Коллапс (резкое снижение артериального давления).

Важная информация: Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Каждый кардиолог должен знать опасность инфаркта и последствия этого заболевания.

Для мужчин

При развитии инфаркта у мужчин последствия не имеют специфических особенностей. Они аналогичны таковым у женщин. Последствия микроинфаркта менее опасные, так как зона некроза при этой патологии небольшая.

Мужской организм после некроза миокарда перестает нормального функционировать. В сердце уменьшается количество функциональных клеток, которые отвечают за сократимость. В результате этого желудочки выбрасывают недостаточно крови.

От кислородной недостаточности страдают различные органы (почки, головной мозг, легкие).

Последствием инфаркта миокарда у мужчин может быть разрыв сердца. Чаще всего он наблюдается через 6-7 дней с начала острой ишемии. Ввиду более слабой психики и стрессоустойчивости мужчины чаще страдают от депрессии и тревоги. Они могут чередоваться с периодами эйфории. Это не самые опасные последствия после инфаркта у мужчин.

Для женщин

При инфаркте миокарда последствия для женщин определяются величиной и глубиной зоны некроза. Наиболее опасна обширная (крупноочаговая) форма заболевания с вовлечением всей толщи сердечной мышцы. У женщин наблюдаются те же осложнения, что и у мужчин.

При инфаркте сердца последствия могут быть со стороны сердца и других органов. Чем старше женщина, тем выше риск развития осложнений.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при инфаркте на фоне системного атеросклероза с поражением коронарных и магистральных артерий.

В отличие от обширного инфаркта, микроинфаркт у женщин может протекать бессимптомно или со скудной клинической картиной. Это затрудняет диагностику и способствует прогрессированию ишемической болезни сердца у женской половины населения. В дальнейшем может развиться обширный некроз сердечной мышцы.

Сколько живут

Прогноз при инфаркте миокарда практически всегда неблагоприятный, что связано с развитием опасных осложнений. Наиболее критическими являются первые сутки с момента приступа острой ишемии.

В этот период наблюдается больше всего летальных случаев. Люди живут после инфаркта меньше.

Если правильно питаться, своевременно обратиться за помощью и принимать лекарства, то можно прожить несколько десятков лет.

Статистика

Количество людей, перенесших инфаркт миокарда, составляет более 2 млн. Для этой части населения прогноз неутешительный. В условиях стационара летальность составляет около 35%.

Если с начала приступа человек проживает месяц, то в последующем вероятность того, что он проживет минимум год, составляет около 80%.

Пятилетняя выживаемость (продолжительность жизни) после инфаркта миокарда составляет 70%.

Некоторые люди после инфаркта живут 10 лет и более, но в данном случае высок риск рецидива. Количество таких больных не превышает 50%. 20 лет и более живут лишь 25% людей, перенесших острый инфаркт.

От чего зависит длительность жизни

При инфаркте прогноз во многом зависит:

от возраста человека;
причины инфаркта;
сопутствующей патологии (артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета, атеросклероза);
образа жизни;
своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

Если помощь оказана в первые часы и минуты с начала приступа ишемии, то риск развития осложнений меньше, тем самым выше пятилетняя выживаемость. Такой человек живет долго. При инфаркте миокарда прогноз для жизни ухудшается в случае, если ранее уже были приступы острой ишемии.

Реабилитационный период

После выписки человека из стационара требуются реабилитационные мероприятия. Они включают в себя:

Правильное питание. Больным часто назначается стол №10. После инфаркта необходимо отказаться от спиртных напитков, кофе, жирных блюд, наваристых супов и бульонов, майонеза, яичных желтков, жирного мяса, колбасных изделий, блинов, сдобной выпечки, субпродуктов, консервов, копченостей, солений и сладостей. Есть нужно 5-6 раз в день. Блюда рекомендуется употреблять в отварном, тушеном или запеченном виде. Важно включить в меню свежие фрукты, овощи и продукты, богатые калием и магнием. После инфаркта следует уменьшить потребление соли и жидкости.
Эмоциональную разгрузку. Больным категорически нельзя нервничать и подвергаться стрессу.
Пешие прогулки на свежем воздухе.
Санаторно-курортное лечение.
Регулярное наблюдение у врача.
Исключение тяжелого физического труда.
Отказ от вредных привычек.
Лечебную физкультуру.
Употребление сердечных сборов. В их состав могут входить чистотел, шалфей, лабазник и другие травы. Народные средства должны быть одобрены врачом.

После инфаркта больным назначают лекарства (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, адаптогены, статины, антиагреганты и антикоагулянты). Нужно строго придерживаться режима приема медикаментов и дозировки.

Вероятность повторного инфаркта

Инфаркт часто возникает повторно. Нередко это происходит через 2 и более месяцев с момента первого приступа. Если данный срок меньше, то речь идет о рецидиве.

У большинства людей повторный приступ острой ишемии возникает при необратимых изменениях венечных артерий, что наблюдается при атеросклерозе.

Проведение операции (аортокоронарного шунтирования или стентирования) снижает риск повторного приступа.

Вам также может понравиться

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Инфаркт миокарда и инфаркт головного мозга: основные симптомы, лечение и вероятные последствия. – Medaboutme.ru

Если появились характерные болезненные ощущения, важно:

прервать нагрузку
сесть и принять нитроглицерин (поместить таблетку под язык)

Если имеет место приступ стенокардии, то через 10-15 минут болевые ощущения стихнут. Нет необходимости госпитализировать больного. Тем не менее, если пациенту трудно переносить боль, а результата от приема таблетки нет через 15 минут, важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи: есть риск развития инфаркта миокарда.

Больного усадить / уложить, приподняв изголовье постели
Дать разжевать и проглотить 0,25 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,25 мг нитроглицерина (если препарат в капсулах, нужно раскусить одну и положить под язык; если в форме ингалятора – задержать дыхание и распылить в полости рта одну дозу)
Открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух

Если прошло пять минут, а ситуация не меняется к лучшему, важно вызвать «скорую помощь» и снова принять препарат.

Если через 10 минут после повторного приема нитроглицерина пациенту не становится лучше, нужно принять лекарство еще один раз. Больше трех доз препарата принимать не имеет смысла: вероятно падение артериального давления. Кроме того, прием нитроглицерина часто провоцирует интенсивную головную боль.

Если больной ощущает внезапную слабость, нужно уложить его, приподняв его ноги на возвышение (подушечка, скатанная в рулон одежда).
Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) противопоказан, если есть аллергия на него, а также в случае обострения болезней ЖКТ и внутренних кровотечениях в ближайшем анамнезе.
При подозрении на развитие инфаркта запрещено:

подниматься на ноги
куда-либо идти
курить
есть

до тех пор, пока не будет получено согласие доктора.

Сердечная катастрофа представляет непосредственную опасность для человеческой жизни: в первые же часы вероятны осложнения, которые могут повлечь за собой смерть пациента. Если нет возможности немедленно вызвать бригаду медиков, нужно, не стесняясь, просить о помощи: кто-то должен сесть за руль и доставить человека в медицинское учреждение.

Вести машину самостоятельно больному категорически нельзя, за исключением полностью безвыходных ситуаций. Временной фактор чрезвычайно важен: при своевременно оказанной врачебной помощи, развитие инфаркта можно остановить.

Современная медицина располагает методами, позволяющими вовремя выявить тромбы в сосудах сердца и разрушить их, вернув коронарной артерии проходимость.

Аптечка первой помощи

Сюда входят два основных препарата: нитроглицерин (либо различные формы нитропрепаратов короткого действия: нитроминт спрей, изокет спрей), а также препарат ацетилсалициловой кислоты: кардиомагнил, ацекардол, аспирин кардио, тромбо АСС.

Если человек страдает повышенным артериальным давлением, в его аптечке должны находиться препараты для срочного купирования гипертонического криза: капотен (каптоприл) и нифедипин (кордафен, коринфар), и мочегонный препарат фуросемид. Эти медикаменты не используются в ходе катастрофы. Их цель – предотвращение эксцессов, могущих к ней привести.

Например, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления) может спровоцировать нестабильную стенокардию – вплоть до развития инфаркта.

Современные методы лечения инфаркта миокарда

Лечение начинают уже на этапе скорой помощи. Затем важно госпитализировать человека в специализированное кардиологическое отделение, желательно в блок интенсивной терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится исключительно докторами – бригадой скорой помощи, специалистами блока интенсивной терапии или стационара кардиологического профиля – и подразумевает, прежде всего, обезболивание. Устранить боль нужно быстро и, по возможности, полностью. Используют так называемые наркотические анальгетики: чаще морфин, возможно назначение тримеперидина (промедола). Иногда проводят так называемую «нейролептанальгезию» (вводят сочетание фентанила и дроперидола). Введение этих препаратов возможно только под контролем врача. На фоне лечения вышеуказанными препаратами могут появиться серьезные побочные эффекты: резкое снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, что может быть устранено соответствующими медикаментами. В редких случаях используют средства для ингаляционного наркоза.

Тромболитическая терапия.

Если в течение 120 минут от начала сердечного приступа нет возможности выполнить чрезкожное коронарное вмешательство (стентирование), возникает необходимость в проведении тромболитической терапии.

К ней прибегают, если нет возможности доставить пациента в ангиографическую лабораторию, если у пациента проблемы с сосудистым доступом (невозможность катетеризации периферического сосуда) или если имеются противопоказания для проведения оперативного вмешательства.

Тромболитическая терапия проводится строго с учетом показаний и противопоказаний, после тщательного анализа ЭКГ-картины инфаркта (проверяется наличие на ЭКГ подъема сегмента ST или полной блокады левой ножки пучка Гиса (ПБЛНГ)).

К препаратам, применяемым для тромболитической терапии, относятся стрептокиназа, альтеплаза, тенектеплаза, проурокиназа. Наибольший терапевтический эффект получают в первые три часа от начала болезни, особенно в течение первого, «золотого» часа.

Терапия антикоагулянтами.

В случаях, когда пациенту невозможно провести чрезкожное коронарное вмешательство и имеются противопоказания для проведения тромболитической терапии, применяются антикоагулянты.

Кроме того, их сочетают с тромболитиками (или используют после них) для поддержания проходимости пораженной коронарной артерии, то есть для профилактики повторного тромбоза.

К антикоагулянтам относятся следующие препараты: гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия), а также группа низкомолекулярных гепаринов, наиболее безопасен из которых эноксапарин натрия. Другие антитромботические средства: ривароксабан и фондапаринукс натрия.

В особых случаях, когда инфаркт миокарда сочетается с постоянной формой фибрилляции предсердий или осложняется тромбозом левого желудочка, могут применяться непрямые антикоагулянты (варфарин).

Терапия антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота и ее формы (кардиомагнил, тромбо АСС, ацекардол, аспирин-кардио и т.д.), клопидогрел (плавикс), тикагрелор (брилинта)).

Ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел/тикагрелор назначают одновременно, если отсутствуют противопоказания и если пациент хорошо их переносит.

Терапия бета – адреноблокаторами.

Они показаны всем больным с самого начала сердечной катастрофы, если нет противопоказаний (брадикардии, низкого артериального давления, наличия бронхо-обструктивного заболевания): пропранолол, соталол, метопролол, эсмолол, карведилол.

Применение блокаторов рецепторов ангиотензина.

Показаны всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Это каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл, трандолаприл.

Статины – препараты, которые снижают уровень холестерина.

Они показаны всем пациентам, исходные значения не играют роли. Это аторвастатин, розувастатин, симвастатин.

Препараты нитроглицерина назначают, если сохраняются ангинозные боли, характерные черты сердечной недостаточности или высокие цифры артериального давления, но их применение при инфаркте ограничено.

Операции при инфаркте миокарда

Чрезкожная баллонная коронарная ангиопластика (ЧБКА) со стентированием.

Проводится при «инфарктах миокарда с подъемом сегмента ST». Это технология позволяет разрушить тромб, сделав просвет пораженной артерии менее узким. В суженную область сосуда под контролем рентгена вводится баллонный катетер нужного диаметра; баллон увеличивается в размере, сминая бляшку и увеличивая просвет. Появляется возможность установки стента. Стенты – это пружинки, различающиеся конструкцией и составом сплава. Они бывают простые («голометаллические») и с лекарственным покрытием («покрытые»). Врач корректирует размер баллона, чтобы точнее разместить стент, а затем сдувает его и убирает. Стент остается в месте стеноза. Средняя продолжительность процедуры – около часа, однако до утра следующих суток пациенту прописывают постельный режим, особенно если был использован бедренный доступ. Это необходимо для предотвращения кровотечения из места, где осуществлялся прокол.

При решении вопроса о проведении первичной ЧБКА важно знать, сколько времени прошло от момента госпитализации до возможности вмешательства. Этот период не должен превышать полутора часов. Особенно эффективна процедура в первые 12 часов. Иногда её выполняют и позже, но это при сохраняющейся ишемии либо при развитии серьезных осложнений, таких как отек легких или нарушения ритма.

Коронарное шунтирование (АКШ).

Проводится значительно реже ЧБКА в тех случаях, когда ЧБКА оказалась неэффективна или развились серьезные осложнения. В первые семь суток от развития инфаркта АКШ проводят крайне редко.

Медикаментозное лечение после перенесенного инфаркта

В интересах профилактики повторного инфаркта и тромбоза стента целесообразным является назначение следующих групп медикаментов:

Дезагреганты:

Ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, ацекардол, тромбо АСС, аспирин-кардио и т.д.) пожизненно. Дозировку препарата устанавливает врач при выписке и в дальнейшем кардиолог при наблюдении в поликлинике.
Клопидогрел в дозе 75 мг один раз в день в течение 6-12 месяцев или тикагрелор (брилинта) 90 мг два раза в день утром и вечером на такой же период.

Ранний отказ от перечисленных препаратов может спровоцировать закупорку стента и привести к повторной сердечной катастрофе.

Бета-адреноблокаторы:

метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол

Статины:

розувастатин, аторвастатин, симвастатин – назначаются с целью добиться уровня холестерина липопротеидов низкой плотности менее 1,8 ммоль/л. Кровь на липидограмму сдается через один месяц после начала приема медикаментов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл -для нормализации артериального давления и профилактики сердечной недостаточности

или антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны)

валсартан, кандесартан, лозартан

Если возобновляются эпизоды стенокардии, необходимо назначение препаратов из группы нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат , изосорбид- 5- мононитрат).

После выписки пациенту нужно в точности следовать рекомендация лечащего врача, осуществлять дисциплинированный прием всех назначенных лекарственных средств и регулярно консультироваться у кардиолога.

Инфаркт миокарда

Причины инфаркта

Прямая причина инфаркта – внезапное возникновение препятствия для кровотока в ветвях коронарной артерии.

В 95–97 % случаев в качестве такого препятствия выступает тромб, образовавшийся вследствие атеросклеротических поражений артерий.

В прочих случаях инфаркт возникает без каких-либо проявлений атеросклероза, при этом главной причиной является выраженный продолжительный спазм коронарной артерии.

В крайне редких случаях инфаркт миокарда развивается как осложнение других заболеваний (артериитов, аномалий развития и травм коронарной артерии, инфекционного эндокардита и др.). Вероятность появления симптомов острого инфаркта возрастает в несколько раз, если имеются следующие факторы риска:

гиперлипопротеинемия (аномальное повышение уровня липидов и/или липопротеинов в крови);
пожилой возраст (55 лет и старше);
мужской пол;
гиподинамия (нехватка двигательной активности);
ожирение;
курение;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
наследственная предрасположенность (наличие ИБС у кровных родственников).

Симптомы инфаркта

болевые ощущения в области грудины (более продолжительные и интенсивные);
увеличение зоны боли и появление иррадиации (распространения боли на другие области: левую руку, лопатку, ключицу, челюсть);
резкое падение переносимости физической нагрузки;
существенное снижение эффекта от приема нитроглицерина;
развитие одышки в состоянии покоя, головокружения, общей слабости.

Симптомы инфаркта достаточно редко проявляются на фоне впервые возникшей стенокардии или после периода долгой ремиссии. Зачастую возникновение острого инфаркта провоцируется одним из следующих факторов:

сильный стресс;
значительное физическое напряжение;
сильное перегревание или переохлаждение;
хирургическая операция;
половой акт;
переедание.

Типичное течение заболевания характеризуется тем, что главные жалобы связаны с такими симптомами инфаркта, как выраженные болевые ощущения, которые локализуются за грудиной. Боль бывает жгучей, сдавливающей, режущей.

Часто симптомами инфаркта миокарда является распространение боли в левую руку, лопатку и плечо. При этом антиангинозные препараты, такие как нитроглицерин, не оказывают обезболивающего эффекта.

По сравнению с приступом стенокардии, продолжительность боли увеличена: от 30 минут и до нескольких суток. Даже небольшая физическая нагрузка или стресс усиливают болевые ощущения.

Большинство людей отмечают, что болевые симптомы инфаркта имеют выраженную эмоциональную окраску: возникает ощущение страха смерти, безысходности, обреченности, сильной тоски.

Человек становится легко возбудимым, может кричать, стремиться постоянно изменять положения тела.

Кроме того, симптомами инфаркта миокарда является резкая слабость, нехватка дыхания, повышенная потливость, тошнота, рвота, сухой кашель.

Обследование выявляет у больных такие объективные симптомы инфаркта, как бледность кожных покровов с посинением носогубного треугольника и ногтей, кожа является влажной на ощупь. Частота пульса повышается до 90–100 ударов в минуту, при этом артериальное давление растет незначительно. Часто в первые дни выявляется повышение температуры тела до 37–38 °C.

Последствия инфаркта

Инфаркт миокарда крайне редко проходит бесследно. Его последствия в виде осложнений могут значительно уменьшить продолжительность жизни. Наиболее часто развиваются следующие осложнения инфаркта:

ранняя постинфарктная стенокардия;
нарушения сердечного ритма;
кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда);
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки сердца);
разрыв сердца (нарушение его целостности).

После инфаркта возможно вернуться к полноценной жизни, вероятность этого зависит от многих факторов, в числе которых своевременность и адекватность лечения инфаркта, распространенность некроза тканей, наличие осложнений.

К сожалению, летальность при инфаркте высока и составляет около 35 %. У трети перенесших заболевание развивается недостаточность кровообращения, при которой люди могут потерять трудоспособность и получить группу инвалидности.

Диагностика инфаркта миокарда

При типичном течении диагностика острого инфаркта миокарда выполняется на основе анализа клинической картины заболевания.

Чтобы подтвердить диагноз, применяется электрокардиография и лабораторная диагностика. Установить наличие атипичной формы можно обычно только с помощью дополнительных методов диагностики инфаркта.

Главными диагностическими признаками инфаркта миокарда являются следующие:

долгий болевой синдром (более 30 минут), который не устраняется с помощью нитроглицерина;
характерный рисунок на электрокардиограмме;
увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, выявляемые по общему анализу крови;
отклонение биохимических показателей от нормы (выявление С-реактивного белка, возрастание уровня фибриногена, сиаловых кислот);
присутствие в крови маркеров гибели клеток миокарда.

Различить симптомы инфаркта миокарда и признаки других заболеваний с выраженной болью в области сердца (стенокардии, плеврита, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, межреберной невралгии и др.

) при диагностике инфаркта не представляет трудностей.

При атипичном течении сложнее: абдоминальную форму можно принять за пищевое отравление, язвенную болезнь, панкреатит, острый холецистит; церебральную форму – за инсульт.

Лечение инфаркта

Если квалифицированное лечение инфаркта миокарда начато своевременно, это во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть последствий. В острейший и острый периоды заболевания необходима терапия в стационаре. Лечение инфаркта включает в себя:

купирование болевого синдрома с помощью анальгетиков, наркоз закисью азота при устойчивом болевом синдроме;
оксигенотерапия – ингаляции кислородом выполняются с помощью носовых катетеров, скорость 3–4 л/мин.;
восстановление коронарного кровотока с помощью тромболитической терапии;
улучшение кровоснабжения поврежденного участка миокарда с помощью нитратов, β-адреноблокаторов и антагонистов кальция;
профилактика нарушений сердечного ритма с помощью раствора магнезии;
стабилизация эмоционального состояния при помощи седативных средств, транквилизаторов и психотерапии;
соблюдение режима дня: сначала постельный режим, через 2 недели – палатный, минимум физических нагрузок (только дозированная ходьба). Средняя длительность стационарного лечения инфаркта сердца – 3 недели.
Соблюдение режима питания: диета в острый период с исключением из рациона «тяжелой» пищи, увеличением кратности питания и уменьшением объема пищи, потребляемого единовременно.

Профилактика инфаркта

Цель первичной профилактики инфаркта миокарда – борьба с ишемической болезнью сердца и устранение факторов риска. Предотвратить развитие инфаркта поможет отказ от курения, ведение активного образа жизни, систематические умеренные физические нагрузки, сохранение нормальной массы тела, сбалансированное питание.

Вторичная профилактика имеет целью борьбу с развитием повторных инфарктов: к числу профилактических мероприятий относятся назначение антикоагулянтов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция. Важный момент – обеспечение проходимости коронарной артерии. Для этого может выполняться шунтирование сердца или стентирование сосудов сердца.

Если Вам необходимо обследование для выявления факторов риска или лечения инфаркта, клиника «ABC-Медицина» предлагает Вам свою помощь. Чтобы задать любой интересующий Вас вопрос о диагностике инфаркта или любых других аспектах проблемы, а также записаться на прием к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Кардиолог Кореневич рассказала, сколько лет живут после инфаркта

Тех, кто перенес инфаркт, волнует вопрос — сколько лет еще получится пожить? Точный ответ на него вряд ли кто-то даст, но абсолютно верно, что итоговая цифра может быть гораздо больше, чем мы думаем. И не только при соблюдении всех предписанных врачами правил.

— Инфаркт — это всегда следствие определенного образа жизни, — говорит Анна Кореневич. — После больницы необходимо кардинально менять свои взгляды на жизнь и привычки, не полагаться только на таблетки.

Пассивная позиция в этом вопросе не приводит к успеху.

Плохая стратегия — принимать таблетки, не вникая, какие и для чего, а также есть, что придется, и вести тот же образ жизни, что и до болезни — мало двигаться, злоупотреблять алкоголем и курением, много работать и много нервничать.

По словам врача, нельзя полагаться только на таблетки и перекладывать ответственность за свою жизнь на врачей и близких.

— Дело не только в таблетках и регулярном медицинском обслуживании, но и в тотальном и осознанном изменении не только своего образа жизни, но и способа мышления, — обращает врач внимание перенесших инфаркт.

Постоянный прием лекарств под наблюдением врачей и регулярное медицинское обслуживание. Это самый простой и легкий пункт, но и его игнорируют почти половина всех пациентов.
Осознанный подход к своей болезни. Изучение причин и способов лечения из компетентных источников, а не по отзывам соседей и родственников. На практике этому пункту уделяет внимание не более 10% пациентов.
Регулярные физические нагрузки. Большинство пациентов ошибочно полагают, что нагрузки опасны, но все точно наоборот — нагрузки жизненно необходимы.
Изменение стиля питания. Стандартный набор информации на эту тему выглядит так — нельзя жирное и жареное, колбаса и сало под запретом, но это неверно!
Контроль над уровнем стресса, работа с негативными установками и страхами. Если с таблетками, диетой и нагрузками готовы смириться многие ради долгой жизни, то этот пункт вызывает много вопросов, хотя я его с уверенностью могу назвать краеугольным камнем успеха в лечении инфаркта.

— После достижения стабильного эмоционального фона, формирования новых позитивных установок, остальные пункты не вызывают никаких проблем и трудностей у пациентов, и успех в лечении инфаркта гарантирован, а продолжительность жизни ничем не ограничена, — уверяет врач.

Врач напоминает, что важно распознать инфаркт сразу и немедленно обратиться за медицинской помощью.

— По статистике каждый десятый пациент с инфарктом умирает в первые 7 суток от начала заболевания и это несмотря на серьезные достижения медицины именно в области кардиологии, — отмечает Анна Кореневич. — Дело в том, что почти нет информации о том, как на самом деле болит сердце.

Ранее профессор Михаил Кутушов назвал пять правил здоровья для мужчин старше 45 лет. По его словам, «заботясь о своем здоровье, не сомневайтесь, что все с вашим организмом будет в порядке и проживете вы до 120 лет».

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга

Жизнь после инфаркта

Инфаркт миокарда — тяжелая, опасная для жизни патология. Если больному своевременно оказана медицинская помощь, на месте участка омертвения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Пациент постепенно идет на поправку, выписывается домой, наступает период реабилитации. Она играет огромную роль в дальнейшей жизни больного и включает в себя работу сразу в нескольких направлениях:

диетическое питание;
при наличии избыточной массы тела — меры по ее снижению;
разумная физическая активность;
регулярный контроль уровня холестерина и сахара в крови, измерение кровяного давления.

Питание после инфаркта

Диетический рацион после перенесенного инфаркта сердечной мышцы формируется таким образом, чтобы достичь одновременно двух целей: снизить массу тела (чаще всего в этом есть необходимость) и обеспечить адекватную регенерацию поврежденного участка миокарда.

Соответственно, у больных с лишним весом питание должно быть низкокалорийным, кроме того, рекомендуется ограничение потребления соли, животных жиров, жидкости (последнее необходимо для снижения нагрузки на систему кровообращения в целом). При этом рацион обогащают витаминами и рядом микроэлементов.

Питание больного после инфаркта зависит от периода постинфарктного состояния.

В течение первой недели после инфаркта (острый период) больному рекомендовано дробное питание маленькими порциями.

Рацион составляют отварное мясо (постная говядина, курятина), рыба, яйца в виде паровых омлетов, кисломолочные продукты, каши, овощи. Хлеб — только в виде сухарей. Блюда рекомендуется употреблять в тушеном, протертом виде, полезны супы-пюре.

Категорически недопустимо употребление алкоголя, крепкого кофе и чая, не рекомендованы твердый сыр, шоколад, копчености.

На второй-третьей неделе после инфаркта (подострый период) блюда уже не обязательно протирать, набор продуктов прежний, соль исключена, как и в остром периоде. Сохраняется необходимость в дробном питании, но порции можно немного увеличить, употреблять пищу при этом реже.

Начиная с четвертой недели после инфаркта начинается период рубцевания, в котором питание должно оставаться низкокалорийным. Разрешается употребление соли — но не более 5 г в сутки. Жидкость употребляют в объеме не более 1 литра в день.

На всем протяжении периода реабилитации после инфаркта больному рекомендуется употреблять сухофрукты, богатые микроэлементами, необходимыми сердечной мышце для нормальной работы. Также полезны морепродукты — в них много йода.

Физическая активность после инфаркта

Все знают, что движение — это жизнь. Разумеется, когда сердце тяжело больно, полноценная физическая активность становится затруднительной. Но это не значит, что после инфаркта единственным возможным образом жизни будет малоподвижный — наоборот, это вредно для сердца.

Да, наращивать физическую активность придется постепенно. Ещё находясь на стационарном лечении после перенесенного инфаркта нужно начинать ходить в спокойном темпе, постепенно увеличивая время таких «прогулок».

Проводить их нужно под контролем врача, который будет следить за уровнем артериального давления и частотой пульса.

Постепенно к ходьбе пешком можно будет добавлять кардиоупражнения — они стимулируют снабжение кислородом миокарда, повышают его выносливость. К кардиотренировкам помимо ходьбы относят плавание, бег, занятия на беговой дорожке, орбитреке или велотренажере, езду на велосипеде. Полезна и лечебная физкультура, комплекс упражнений которой подбирает врач.

О чем ещё нужно помнить?

Помимо правильного питания и физической активности, а также мер борьбы со стрессом и ведения здорового образа жизни важна медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначает врач после соответствующего обследования. Она — неотъемлемая часть мер по предотвращению рецидива инфаркта миокарда.

Лечение может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства крови, ее текучесть, например, препарат «Тромбо АСС®»*. Он представляет собой ацетилсалициловую кислоту (АСК). Каждая таблетка, содержащая АСК, покрыта пленочной кишечнорастворимой оболочкой, и это неспроста.

По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает переносимость препарата при длительной терапии.

1 «Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта 2».

Соблюдение простых рекомендаций в отношении питания и образа жизни, регулярное посещение врача помогут Вам вернуться к полноценной жизни.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со cпециалистом

1 В.В. Косарев, С.А. Бабанов «Клиническая фармакология современных антиагрегантов и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца и ассоциированных состояний», РМЖ Кардиология, № 5, 2013

2 Р.М. Газизов, Е.А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831

RUS-GPS-THR-NON-04-2018-1114