Радиочастотная облитерация вен при варикозе: показания, процедура, результат, сравнение с “лазером”

Говоря о самых передовых методах лечения варикоза нижних конечностей можно выделить две основные современные эндоваскулярные методики – это РАДИОЧАСТОТА или радиочастотная облитерация Venefit™ (РЧО) и ЛАЗЕР или эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК).

Мастер-класс в исполнении Семенова А.Ю. по радиочастотной абляции вен в Ярославле

Что лучше: лечение варикоза вен лазером или лечение варикоза радиочастотой

— спорить бессмысленно!

Я считаю, что профессиональный флеболог должен в совершенстве владеть обоими методами и предлагать пациенту наиболее оптимальное инновационное лечение в каждом конкретном случае. Ведущие европейские специалисты успешно используют обе методики, так как они обе соответствуют лучшим государственным стандартам, принятым в европейских странах.

Мастер-класс в исполнении Семенова А.Ю. по лазерной коагуляции вен для флебологов из Уфы

В некоторых городских флебологических центрах Москвы до сих пор выполняется лазерная коагуляция торцевыми световодами на старых гемоглобиновых (длина волны 980 нм) лазерных установках.

В большинстве хороших европейских клиник давно используют в своей работе высокоэнергетические лазеры (длина волны 1470 нм) и радиальные световоды, которые по своим характеристикам не уступают радиочастотной процедуре.

В лучших клиниках Европы и России, помимо радиальных световодов, практически полностью перешли на новую генерацию эндовенозных лазеров с длиной волны 1940 нм.

Новейший лазерный генератор с длиной волны 1940 нм в нашей клинике

Принцип работы лазерной установки заключается в передаче через фиброволокно лазерного излучения, которое повреждающее действует на стенку вены, облитерируя просвет сосуда, по сути склеивая ее. В дальнейшем варикозная вена подвергается лизису и, через несколько месяцев, полностью рассасывается без следа.

Радиальный световод с длиной волны 1940 нм

Операция в Московском городском флебологическом центре проходит под постоянным современным ультразвуковым контролем. Поэтому осложнения при инновационных процедурах, практически, нонсенс.

Ультразвуковой контроль при выполнении любых процедур на венах

Преимуществами современного эндоваскулярного вмешательства и его принципиальными отличиями от классической флебэктомии являются:

Амбулаторность вмешательства
Минимальная травматическая агрессия
Местная анестезия (тумесцентная)
Ранняя активизация пациента
Отсутствие реабилитационного периода
Нет шрамов и гематом
Низкий процент послеоперационных осложнений

Поэтому пациенты, которым была выполнена процедура, характеризуют в своих отзывах её исключительно положительно.

Лазерное лечение варикоза на Западе давно относится к разряду «офисной хирургии». Это значит, что пациенту не надо ложиться в стационар, испытывать стресс, наблюдая за тяжелыми послеоперационными больными.

Доктора Семенов А.Ю. и Раскин В.В. в манипуляционной «ЦСФ»

Вся лазерная процедура в нашем инновационном медицинском центре проводится в амбулаторных условиях. Пациент приезжает в назначенное время в клинику и после небольшой подготовки ему проводится эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), которая длится не более одного часа. Через 20-30 минут он покидает клинику, а на следующий день может спокойно выйти на работу.

Минимальная травматизация тканей при лазерном лечении варикоза подразумевает практически полное отсутствие болевого синдрома. Ни во время операции, ни после нее пациенты не испытывают боли.

Имеются небольшие дискомфортные ощущения в проекции вмешательства, да и те проходят через несколько дней. Это достигается правильно выполнено местной анестезией и отсутствием необходимости делать разрезы.

Вся операция выполняется из небольших проколов, длиной до 2 мм.

Ведущим сдерживающим фактором, которого так боятся пациенты с варикозом, приходящие на консультацию в обычную больницу даже в Москве, является выполнение хирургического вмешательства под общим наркозом или спинальной анестезией.

Любой человек, наслушавшись рассказов о последствиях общего наркоза или как «суют толстые иглы в позвоночник», долго размышляет идти на операцию или нет.

Так вот, инновационные эндоваскулярные вмешательства выполняются во всем мире только под тумесцентной анестезией.

Тумесцентная анестезия под ультразвуковой навигацией

Это разновидность местной анестезии. После такой процедуры не требуется суточного наблюдения, как после любой операции под наркозом или спинальной анестезией. Поэтому пациент сразу встает и едет домой. Это еще один важный и полезный фактор – ранняя активизация. Чем раньше больной начинает ходить, тем быстрее проходит выздоровление, следовательно, тем лучше будет результат лечения.

Послеоперационные осложнения при правильно выполненной методике, с соблюдением всех европейских протоколов, как правило, не возникают. Бывают осложненные случаи, но только тогда, когда пациент не выполнял всех рекомендаций лечащего врача. В Московском городском «Центре современной флебологии», благодаря хорошей коммуникации с пациентами, такие случаи, практически, исключены.

Доктора Семенов А.Ю. и Федоров Д.А. после успешно проведенных лазерных процедур

На сегодняшний день не существует универсальных методов избавления от варикоза. Варикоз — это лечение не только народными методами. Только флеболог высочайшего класса, владеющий лучшими инновационными методиками устранения варикозных вен, сможет предложить оптимально быстрое, качественное и эффективное лечение независимо от стадии варикозной болезни.

Стоимость лечения при помощи современных лазерных или радиочастотных процедур в Московском городском флебологическом центре составляет 44000 рублей.

Записаться на консультацию к ведущему специалисту Москвы в области инновационных эндоваскулярных вмешательств, а также узнать все цены на лечение в нашей клинике вы можете по телефону: +7 (495) 641-62-55 или он-лайн на сайте www.phlebolog.com

Видео результаты лазерного лечения варикоза через 1 месяц после вмешательства

Отзывы пациентов после лазерного и радиочастотного лечения варикоза в клинике доктора Семенова

Пишу с надеждой, что мой отзыв поможет другим людям решиться на лазерное лечение варикоза. Мне 74 года. Кроме варикоза нижних конечностей обременена кучей других серьезных болячек. Варикоз преследовал десятки лет. Но у нас на Сахалине не было возможности лечения варикоза лазером.

А сейчас никто не взялся бы за сложную операцию по причине здоровья, вернее, его отсутствия. Узнала о новых технологиях в Городском центре лазерной хирургии в г. Москва, о докторах Летуновском,…ПодробнееЛюдмила Максимовна, 74 года, Сахалин
Огромное человеческое спасибо хирургу-флебологу Семенову Артему Юрьевичу за блестящую операцию, которая была мне сделана 20 декабря!!! Операция была большая — удаляли сразу три ствола: РЧО БПВ на обеих ногах + РЧО МПВ на левой ноге + минифлебэктомия на голенях. Ранее в медучреждениях мне никогда не говорили об РЧО как об альтернативном классической флебэктомии и лазеру методе, тем более, что лазер мне не подходил вовсе из-за большого диаметра стволов больших подкожных вен (около 20…Подробнее

Насколько бы не была хороша и уникальна технология, для лечения лучше обращаться к опытным специалистам, которые давно занимаются лазерным лечением варикозной болезни.

Цена (стоимость) лазера и радиочастоты при варикозной болезни

Услуга	Категория лечения	Цена
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия)	I категория Начальный варикоз	35200₽ 44000₽
II категория Выраженный варикоз	43200₽ 54000₽
III категория Осложненный варикоз (при тромбозе или трофической язве и т.п.)	51200₽ 64000₽
Одноразовый радиальный световод Biolitec (Германия)	Один венозный бассейн	15000₽
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) варикозных узлов и перфорантов на одной нижней конечности	I категория	20000₽ 25000₽
II категория	28000₽ 35000₽
III категория	36000₽ 45000₽
Тотальная эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия) (без минифлебэктомии по Варади)	На любой стадии варикоза	55200₽ 69000₽
Дополнительная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)	На любой стадии варикоза	12000₽ 15000₽
Изолированная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)	На любой стадии варикоза	31200₽ 39000₽
Дополнительный радиальный световод Biolitec	При лечении нескольких венозных бассейнов на одной нижней конечности	15000₽

Услуга	Категория лечения	Цена
Радиочастотная облитерация вен на одной нижней конечности (Venefit, CША)	На любой стадии варикоза	57600₽ 64000₽
Одноразовый радиочастотный катетер (Venefit, CША)	15000₽

Вопросы и ответы

Лечение варикоза лазером без операции — самый высокотехнологичный, малоинвазивный и эффективный метод хирургического вмешательства при варикозной болезни.

Смысл вмешательства заключается в тепловом воздействии лазерного луча через световод на стенку поражённой вены, что приводит к выздоровлению и прекращению прогрессирования варикозной болезни.

Эффект лазерного лечения проявляется не только на ранних стадиях варикоза, но даже при развитии венозных трофических язв.

Лазерная операция варикоза проводится через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется.

В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода вводится местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату.

Затем световод прикрепляется к специальному устройству для автоматического извлечения, подаётся световая энергия, которая коагулирует варикозную вену воздействуя на сосудистые стенки.

Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре

Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лечение варикоза без операции с помощью лазера. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения.

Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы знаем, как вылечить варикоз на ногах без операции:

Мы используем программу для расчёта параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда.
Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчёта и даёт возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.
Врачами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан протокол операции лазером на варикоз по принципу гемодинамической коррекции венозного оттока. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.

Не все световоды одинаковы!

Световод — это тонкое стеклянное волокно, которое проводит световую лазерную энергию от лазерного аппарата к стенке вены. Вследствие этого происходит нагрев венозной стенки и денатурация ее белков, что приводит к закрытию и рассасыванию вены. Вид и эффективность световода зависит от формы его наконечника.

Торцевой световод — не имеет наконечника и рассеивание происходит в виде конуса со среза световода. У такого световода воздействие на стенку вены происходит неравномерное из-за разного диаметра и изгибов.

Тепловые процессы приводят к формированию угольного шарика на кончике световода и его перегреву. Вследствие этого нагрев стенки становится менее предсказуемым и возможны микроперфорации.

На практике это приводит к большей болезненности после операции ЭВЛК и плотным тяжам на месте обработанной вены на протяжении 1-2 месяцев.

Радиальный световод — имеет оптическую колбу, закрывающую рассеивание света вперед и обеспечивающее кольцо излучения вокруг головки световода на стенку вены. Такие световоды не вызывают образование угля и перфораций венозной стенки, но обеспечивают ровный прогрев вены на протяжении. После таких световодов послеоперационный период менее болезненный и плотных тяжей не бывает.

Обезболивание при лазерной операции варикоза по технологии ITA — ни боли, ни синяков!

Уникальная анестезия охлажденным раствором с помощью помпы — это новейшая технология обезболивания при лазерном лечении варикоза.

Ледяная тумесцентрая анестезия ITA (ice tumescent anesthesia) по методу профессора Кляйна позволяет не только полностью и надолго обезболить зону операции, но и избавить пациента от обширных синяков, появляющихся после обычной практики анестезии при ЭВЛК.

Холод и адреналин вызывают спазм сосудов и уменьшают кровоточивость подкожной клетчатки. В Инновационном сосудистом центре эта технология доведена до совершенства.

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин).

Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль.

Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию).

Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы.

Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями.

Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли.

Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа.

Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде.

После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок.

Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения.

В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться.

У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции.

При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения.

С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам.

Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов.

При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Лечение варикоза без операции — это не народная медицина, при помощи лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза наиболее эффективным, безопасным и научно обоснованным методом. Опыт наших флебологов позволяет рассчитывать на полноценное устранение варикозного синдрома, поэтому любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно.

Радиочастотная облитерация вен при варикозе: показания, процедура, результат, сравнение с “лазером”

Содержание:

Ноги болят и ноют. Мази, кремы, пилюли не помогают. Некрасивые сосудистые звездочки и ручейки на ногах. Вердикт врачей – варикоз. Один из методов лечения – РЧО (радиочастотная облитерация вен, РЧА (радиочастотная абляция).

Суть методики состоит в действии на внутреннюю стенку венозного сосуда высокочастотного тока, из-за чего сосуд склеивается вследствие нагрева, а в дальнейшем склерозируется. Излучение передается вене при помощи специального прибора посредством катетера.

Метод относится к малоинвазивным, что позволяет провести процедуру под местным наркозом и с небольшим реабилитационным периодом.

Спасибо можно сказать кардиохирургам: предполагается, что метод РЧО был позаимствован именно у них. Похожая методика применяется для восстановления сократительной функции миокарда.

РЧО вен нижних конечностей при варикозном заболевании была применена впервые в Европе в 1998 году, а через год – в Соединенных Штатах. Первые процедуры РЧО проводились при рабочей температуре 70◦С, потому они были довольно длительными.

Врачи опасались поднимать температуру из-за возможности повреждения окружающих тканей. Позже ученые пришли к выводу, что безопасно воздействовать на вену более высокой температурой − 120◦С.

При этом существенно сокращается время манипуляции – всего лишь несколько минут.

Как проводится РЧО: подробности

В пораженную вену после прокола кожи вводится радиочастотный проводник. Контролирует процедуру ультразвук. Вокруг вены создается «водная перина» с обезболивающим средством. Также она ограничивает вену от тканей, которые ее окружают.

Затем радиочастотный генератор передает волны на катетер. В результате действующего излучения происходит изменение белковых молекул вены. Одно включение генератора позволяет обработать около 7 сантиметров венозного сосуда.

По мере продвижения проводника захватывается остальная часть вены.

Процесс обработки автоматический: аппарат, ориентируясь на температуру внутри сосуда, регулирует поток энергии к вене. Самостоятельно прибор определяет и длительность действия.

Полное смыкание стенок сосуда длиной около 45 см осуществляется за 5 минут.

Место укола после окончания манипуляции обрабатывается дезинфицирующим раствором, заклеивается, затем на ногу надевается госпитальный чулок. Вот и все!

Видео: принцип проведения РЧО и репортаж с операции

Кому показана РЧО?

Основное показание к облитерации сосудов нижних конечностей – варикоз. Конечно, эта методика не единственное оружие против заболевания. Существуют и консервативные методы, и склеротерапия, и операция флебэктомии. Но самая близкая конкурирующая методика – эндовазальная лазерная облитерация.

Что такое ЭВЛО?

Методика лазерной коагуляции очень сходна с РЧО: также делается прокол в поврежденном венозном сосуде, затем в него вводится и фиксируется тонкое волокно лазера. Мощность лазерного луча строго дозируется. Манипуляция контролируется ультразвуком.

Раньше считали, что венозный сосуд повреждается из-за вскипания крови. Но сейчас выяснились новые подробности: кроме вскипания и повреждения вены под воздействием высокой температуры разрушаются коллагеновые структуры стенки сосуда. Происходит «спекание» вены изнутри. Процедура довольно безопасная и быстрая. Да и пациенту ничуть не больно: проводится эффективная анестезия.

Чем хорош метод ЭВЛО?

Незначительно травмируется кожа: остается маленький прокол от иглы.
Отсутствует необходимость в госпитализации.
Вся манипуляция проходит под местным обезболиванием. Человек находится в сознании.
Отсутствие наркоза не провоцирует скачки артериального давления, что благоприятно сказывается на сердечной деятельности пациента.
Водный лазер делает манипуляцию абсолютно безболезненной.
Очень незначительный процент побочных эффектов.

Несомненно, эндовазальная лазерная облитерация по безопасности превосходит хирургические методики. По окончании ЭВЛО пациент надевает особый компрессионный чулок, благодаря чему быстрее рассасываются гематомы, и прижимается обработанная вена.

Компрессионные чулки пациенты носят до более трех недель.

Все ли так хорошо?

При проведении лазерной коагуляции, как и при других методиках, возникают побочные эффекты. Но они мизерны и поддаются консервативному воздействию.

Осложнения:

Эти проблемы решаются после использования антикоагулянтной терапии, усилении компрессии и назначении гепариновой мази.

Место РЧО в лечении варикозной болезни

Этот вопрос хоть и своевременный, но весьма неоднозначный. Каждый год внутрисосудистые методы развиваются и делаются совершеннее, появляются новые данные. Поэтому не существует каких-то общепринятых стандартов по избавлению от варикоза, так же отсутствует «лидер» среди методик.

Классический метод – флебэктомия – уже 100 лет является основным для лечения варикоза. Тем не менее побочные эффекты операции (косметические, долгая реабилитация) заставляют врачей все больше делать выбор в пользу малоинвазивных вмешательств.

Однако здесь еще имеется экономическая составляющая – стоимость. Флебэктомия проводится по системе ОМС, а внутрисосудистые вмешательства являются весьма недешевым удовольствием.

Например, у лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации вен цена может оказаться недоступной для многих категорий пациентов, в частности пенсионеров.

Несмотря на высокую безопасность и совсем малый реабилитационный период, методика лазерной коагуляции не всегда показана пациентам. Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей превосходит ЭВЛО по некоторым показателям. РЧО применяется при поражениях подкожных вен (большой и малой).

Когда запрещена РЧО?

Нижние конечности поражены атеросклерозом;
Женщина беременна или кормит грудью;
Перенесенные тромбозы;
Острые тромбозы;
В области прокола на коже наблюдаются заболевания (воспалительные или инфекционные);
Сложность в применении компрессионного белья (например, в случае ожирения);
Выраженная извитость вен.

Подготовка к РЧО

Поскольку РЧО по праву считается относительно безопасным методом лечения варикоза, особой подготовки для ее проведения не надо. Но все-таки сделать ультразвуковое дуплексное сканирование венозных сосудов для подтверждения показаний все-таки нужно. Кроме этого, больному надо обследоваться: сделать коалограмму и ЭКГ, провести анализы крови (биохимию, гепатиты, общий, ВИЧ, сифилис).

Также необходимо получить разрешение терапевта на операцию, если нет соответствующих противопоказаний. Перед процедурой пациенты сами проводят депиляцию и запасаются компрессионным бельем.

Часто используется комбинированная методика: РЧО дополняется склеротерапией. Почти всегда проводится минифлебэктомия пораженных варикозной болезнью небольших притоковых вен.

Реабилитация и вероятные последствия РЧО

По окончании внутрисосудистого вмешательства пациент немедленно надевает компрессионное белье и обязательно 40 минут ходит в нем. Такая прогулка необходима для предотвращения тромбоза.

Госпитальный трикотаж носится недолго: 1-2 недели. Заметим, что это самый короткий срок его использования среди всех методик. Ежедневно больной должен ходить не менее часа. Занятие это несложное и весьма приятное.

Не рекомендуется:

Статическая нагрузка на ноги;
Занятия гимнастикой, аэробикой, силовые нагрузки;
Тепловые процедуры (сауна, баня);
Велотренажер.

Важно! После процедуры РЧО необходимо наблюдение своего лечащего доктора. Через несколько дней нужно обязательно провести ультразвуковое ангиосканирование.

У 1-2% больных могут случиться осложнения в виде тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Описаны в литературе случаи появления тромбоэмболии легочных сосудов.

Как и при других методах лечения варикоза после проведения РЧО может случиться рецидив.

Основные причины:

Реканализация вен;
Возникновение пахового рефлюкса;
Нарушение техники процедуры;
Особое строение сосудов пациента;

Вероятность возникновения рецидива болезни составляет, как и при применении других методов, около 10%.

Преимущества метода РЧО

Радиочастотная облитерация вен превосходит другие известные методы лечения варикоза по ряду показателей:

Быстрота проведения;
Автоматический подбор генератором мощности воздействия;
Малая болезненность;
Отсутствие некрасивых рубцов и разрезов на ногах;
Очень небольшое число побочных эффектов в виде кровотечений или инфекционных заражений;
Возможно сочетание с фармакотерапией и склеротерапией;
Может применяться для лечения пациентов, имеющих избыточную массу тела;
Небольшой период реабилитации;
Недолгое использование компрессионного белья;
Возможность применения на проблемных зонах для профилактики.

Так что же: РЧО или лазер?

Однако при лазерной методике врач сам варьирует скорость движения и интенсивность воздействия луча. На результатах сказывается «человеческий фактор». Да и компрессионное белье носится дольше.

РЧО и ЭВЛО − самые современные методы воздействия на больные вены. Многочисленные применения их дают прекрасные результаты. Оба метода безболезненны. Однако рецидивы чаще наблюдаются после РЧО.

Пациент может растеряться: что же выбрать? При многих равных условиях решающим фактором становится цена лечения. У метода радиочастотной облитерации вен стоимость выше, чем у лазерной коагуляции. Например, в России в зависимости от объема вмешательства она составляет от 40 000 до 70 000 рублей (на одной ноге).

Какую методику лечения варикоза выбрать − решает флеболог вместе с пациентом. Объективным фактором, влияющим на этот выбор, являются показания для проведения того или другого метода, полученные в результате обследования больного. Такое обследование позволяет выяснить степень заболевания, состояние клапанов, а также перфорантных и глубоких вен.

Но сегодня во многом этот выбор субъективен. Он зависит от оборудования клиники, от квалификации, предпочтения и клинического опыта флеболога. А выбор клиники, врача – всегда за пациентом.

Видео: РЧО и варикоз в программе “Медицинские тайны”

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Рчо (радиочастотная облитерация вен) нижних конечностей это

Варикозное расширение – поражение сосудов нижних конечностей, способное снизить не только работоспособность человека, но и качество его жизни. Для его лечения разработаны разные технологии.

Среди них – радиочастотная облитерация.

Этот способ подразумевает воздействие на поверхность поврежденного сосуда изнутри посредством высокочастотных токов, что способствует не просто сужению просвета, но и его полному удалению посредством рассасывания (абляции).

Подожду еще Записаться на прием

«Первый Флебологический Центр», функционирующий в Москве, оказывает полный спектр услуг по диагностике варикоза и его лечению, применяя в том числе и радиочастотную абляцию вен. Здесь работают опытные специалисты. Они подберут оптимальный вариант лечения для каждого конкретного случая.

Особенности РЧО

Радиочастотная облитерация – это операция малоинвазивного типа, проводимая под местным обезболиванием. Выполнение РЧА осуществляется посредством специального устройства, излучающего радиочастоты, и электродов. Весь ход операции контролируется УЗИ.

Посредством специального шприца делается прокол БПВ, в который вводят переходник, а через него – радиочастотный хирургический катетер, на конце которого расположена рабочая зона, на которую и возлагается задача «заварить» поврежденный сосуд. Датчики, встроенные в катетер, контролируют степень действия волн на стенку сосуда.

Радиочастотное воздействие осуществляется исключительно на стенку вены, не затрагивая при этом ткани, что находятся в ее окружении. На работу с одним подкожным сосудом уходит всего несколько минут.

1 категорияОт 10 до 20 см длины коагулируемой вены

59 600 руб.

2 категорияОт 20 до 30 см длины коагулируемой вены

66 200 руб.

3 категорияСвыше 30 см длины коагулируемой вены, так же короткий сегмент (менее 10 см коагулируемой вены), наличие извитостей вследствие которых необходима постановка 2-х и более интродюссеров

75 000 руб.

4 категорияУ больных с рецидивом варикозной болезни

78 900 руб.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

Результаты лечения наших пациентов

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Комбинированное лечение варикоза. Эндовазальная лазерная облитерация вены на левой ноге (ЭВЛК) + Минифлебэктомия

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Лазерное лечение (ЭВЛК) с последующей минифлебэктомией притоков большой подкожной вены на бедре и голени правой ноги. Минифлебэктомия варикозноизмененного притока.

Заболевание: Телеангиэктазия

Метод лечения: Пенная склеротерапия

Для удаления звёздочек пациенту провели сеанс микропенной склеротерапии (Foam-Form) ретикулярных вен под контролем лазерной трансиллюминации.

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

При осмотре пациента был диагностирован варикоз на правой голени. Проведено комбинированное лечение ЭВЛК + минифлебэктомия.

Показания и противопоказания к РЧО

Абляция вен – процедура, назначаемая при варикозе стволового типа, поражающего малую или большую подкожную вену.

Не допускается применение РЧА в следующих случаях:

тромбофлебит или лечившиеся раньше тромбозы;
атеросклероз артерий;
кожные заболевания в зоне, где предполагается внедрение;
беременность или кормление ребенка;
отсутствие возможности активно двигаться после операции.

Сильный изгиб, который может иметь большая или малая подкожная вена также может стать противопоказанием для осуществления процедуры, так как через него не получиться ввести катетер.

Достоинства РЧА:

нет потребности в общем наркозе;
минимальные размеры разрезов;
такой метод является щадящей хирургией, не сопровождающейся болью;
потребности в длительном стационаре не существует;
быстрое восстановление после процедуры.
очень редкие рецидивы и низкий риск осложнений.

Подготовка к РЧО и восстановительный период

Эндовенозная абляция вен не нуждается в особой подготовке. Она выполняется на основании результатов предварительного обследования пациента. За несколько суток до процедуры необходимо отменить прием противовоспалительных средств, отказаться от применения на нижней конечности, где будет проводиться процедура, кремов, мазей и т.д.

Реабилитация после радиочастотной абляции вен не длительная. Сразу же после операции одевается компрессионный трикотаж, носить который ему придется в течение одной — двух недель. На несколько дней придется отказаться от гимнастики и тренировок за исключением ходьбы пешком (около часа ежедневно), а вот сидеть или стоять в течение длительного времени не рекомендуется.

Отказаться от привычного образа жизни придется всего на несколько дней, но при этом вы избавитесь от варикозного расширения и ваши ноги снова будут красивы и здоровы. Все, что от вас требуется – вовремя обратиться в клинику.

Радиочастотная абляция вен (РЧА)

Радиочастотная абляция вен (РЧА, РЧО) – это современный метод лечения варикоза без операции и хирургических разрезов, направленный на тепловую деструкцию патологически расширенных вен с их последующим выведением из кровотока.

Процедура занимает всего около 1 часа и не требует госпитализации. Доступ к пораженным варикозом венам осуществляется через небольшие проколы на коже. Флеболог вводит в просвет вены катетер с электродом, который подает мягкое тепло.

В результате облитерации эндотелий патологической вены разрушается, вена склеивается и со временем выводится из организма.

Сегодня радиочастотная абляция (облитерация) вен считается «золотым стандартом» и наиболее современным методом лечения варикоза.

Процедура показывает наилучший результат лечения варикоза у 97 пациентов из 100, наименьший процент рецидивов и осложнений.

В отличие от лечения варикоза лазером, тепловое воздействие радиочастотного тока мягче и не может привести к ожогам, а восстановительный период (время, когда нужно дополнительно носить специальный компрессионный трикотаж) — сокращается.

Метод РЧА эффективен в борьбе с любыми формами варикоза в качестве самостоятельной процедуры или в сочетании с другими вспомогательными методиками: минифлебэктомией и склеротерапией.

Показания к РЧА

Процедура проводится по медицинским показаниям. Предварительно следует проконсультироваться с флебологом для определения наиболее благоприятной тактики лечения и выявления возможных противопоказаний.

Варикозное расширение вен I, II, III степени;
Хроническая венозная недостаточность, которая спровоцировала симптомы варикоза;
Посттромбофлебическая болезнь нижних конечностей.

Радиочастная абляция (РЧА) не показана при лечении извилистых и слишком тонких (до 4 мм) вен. В этом случае чаще всего назначается склеротерапия.

Диагностика заболеваний вен возможно только по результатам УЗИ или доплерографии.

Радиочастотная абляция вен – это процедура, полностью отвечающая принципам малоинвазивного лечения и скорейшего возвращения пациента к повседневной жизни, которых придерживается коллектив Клиники имени Н. И. Пирогова. Процедура проводится на современном радиочастотном оборудовании с применением местной анестезии, абсолютно комфортна для пациента.

Суть методики заключается в использовании в качестве склерозантаэнергии радиочастотной волны. Радиоволна производит «склеивание» (абляцию) патологически измененных и расширенных вен ног при варикозе. Наложения швов после процедуры не требуется: вмешательство проходит через микроскопический доступ. Всего через час после процедуры Вы сможете покинуть клинику.

После РЧА на коже не остается ни шрамов, ни рубцов.

Восстановление после радиочастотной абляции вен (РЧА)

Уже через 1-2 часа после процедуры пациента выписывают из клиники домой, рекомендуется пешая прогулка. Вернуться к привычным делам можно в этот же день, болевые ощущения после РЧА вен не выражены.

В течение 1-2 недель, в соответствии с рекомендациями лечащего флеболога, следует носить компрессионный трикотаж. В течение 2-3 недель – избегать бани, сауны, горячих ванн и тяжелых физических нагрузок.

Если вы посещаете бассейн, то от него следует временно отказаться (на 1 неделю).

Почему мы не проводим лечение варикоза лазером?

В лечении варикоза наиболее прогрессивной методикой признана радиочастотная облитерация (абляция) вен (РЧА). Применение лазера для лечения варикоза по своему лечебному и косметическому эффекту лишь приближается к характеристикам РЧА.

Мы сделали ставку на более надёжный и самый нетравматичный метод избавления от варикозного расширения вен.

Кроме того, метод РЧА предполагает использование одноразовых одноразовых расходных материалов, что в большей степени соответствует стандартам стерильности оборудования.

Цена радиочастотной абляции вен

Цена лечения варикоза зависит от количества удаляемых вен и методики. В некоторых случаях пациенту показано сочетание радиочастотной абляции с минифлебэктомией или склеротерапией. Посмотреть ориентировочную стоимость можно на странице «Цены».

И не забудьте заглянуть в раздел «Акции». Не нашли нужную информацию на сайте? Операторы нашего call-центра будут рады вам помочь по телефону (812) 320-70-00.

Уточнить конечную стоимость радиочастотной абляции и лечения варикоза можно на консультации флеболога после осмотра и диагностики.

Почему стоит сделать процедуру радиочастотной абляции вен в клинике Пирогова?

квалифицированные флебологи и сосудистые хирурги с большим опытом работы;
положительные отзывы на лечение варикоза методом радиочастотной абляции в нашей клинике;
хороший косметический эффект: красивая кожа без «звездочек»;
полная безболезненность процедуры;
самое современное радиочастотное оборудование;
демократичные цены на радиочастотную абляцию вен, акции и скидки;
быстрое восстановление: выписка из клиники уже через 1 час;
предупреждение развития осложнений;
возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;