Обновление: Декабрь 2020
Волчья пасть у детей – это врожденный порок развития, при котором ребенок рождается с повреждением в области лица: между его ртом и носом имеется прямое сообщение из-за того, что в небе есть расщелина.
Зачастую этот дефект сочетается с заячьей губой – у них общий механизм развития.
Если же губа не повреждена, а пострадала только часть нёба (мягкое нёбо или язычок) или расщелина занимает всю его длину, то заболевание некоторое время остается незамеченным, пока родители не обратят внимания на странное поведение во время кормления.
Расщелина нёба без расщепления губы наблюдается приблизительно в 1-2 случаях на 1000 новорожденных, чаще страдают девочки (изолированная заячья губа чаще бывает у мальчиков).
Это заболевание приводит к различным осложнениям со стороны как ЛОР-органов, так и многих внутренних органов, поэтому его обязательно нужно лечить. Поможет только операция, первый этап которой могут выполнить в возрасте еще до года.
После операции нужна длительная восстанавливающая комплексная терапия.
Причины заболевания
Волчья пасть или, как правильно и необидно для таких людей говорить, врожденная расщелина нёба, возникает, когда у развивающегося плода нарушается нормальное срастание костей лица (2-11 неделя беременности). Этот порок развития, возникая изолированно или в сочетании с заячьей губой, входит в десятку наиболее часто встречаемых дефектов.
Чаще всех болеют дети с азиатскими, латиноамериканскими «корнями».
Причины, по которым появляется волчья пасть, многообразны. Это:
- Дефектные гены. Основным «виновником» считают ген TBX-22, но ученые также говорят, что стать причиной расщелины нёба могут и другие части молекулы ДНК: гены MSX1 и MSX2, TCOF, VAX1, NOG и много других. Вероятность передачи такого гена от одного из родителей – всего 7%.
- Недостаточное обеспечение тканей развивающегося плода кислородом. Это бывает, если мать не бросила курить, принимать алкоголь или продолжает курс препаратов, снижающих артериальное давление, которые не разрешены при беременности (а это несложно, ведь обычно на 2-6 неделе после зачатия не каждая женщина догадывается о беременности). Также гипоксия плода будет иметь место, если беременная страдает анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, если у нее развился выраженный токсикоз.
- Химические факторы:
- работа с пестицидами;
- воздействие свинца;
- бензин;
- окись азота;
- гербициды;
- дефолианты;
- инсектициды на основе фосфорорганических соединений (например, «Дихлофос»);
- эпоксиды;
- мышьяк.
- Биологические факторы – заболевания, которые проявились или обострились в I триместре беременности. Особенно опасны острые вирусные, бактериальные и инфекции, вызванные простейшими:
- краснуха;
- цитомегаловирус;
- корь;
- вирус простого герпеса;
- токсоплазмоз;
- малярия;
- ветряная оспа;
- эпидемический паротит.
- Психические травмы, стрессы.
- Удары в нижние отделы живота, операции на нижних отделах живота.
- Прием лекарств, которые могут вызывать уродства плода (то есть обладают терратогенным эффектом):
- соединения натрия;
- противосудорожные препараты;
- противораковое средство «Метротрексат»;
- препараты против акне на основе производных витамина A («Роаккутан», «Акнекутан»);
- синтетические гормоны коры надпочечников;
- транквилизатор «Диазепам» (он называется также «Сибазон», «Реланиум», «Валиум»).
- Несбалансированное питание с недостаточным поступлением в организм фолиевой кислоты, которая содержится в зелени и фруктах, цинка, меди или марганца.
- Ожирение.
- Возраст старше 35 лет.
- Повышение температуры тела: вследствие инфекционных заболеваний, перегревания на солнце, в сауне или бане, работе в горячем цеху или в прачечной.
- Вибрация на производстве, где работает женщина.
- Миома матки, узел которой давит на развивающийся плод.
- Вещества, которыми женщина пыталась вызвать самопроизвольный выкидыш.
- Мало- и многоводие.
- Воздействие на беременную ионизирующего (например, для лечения рака, или если она работает на атомной электростанции), рентгеновского излучения, УВЧ- и СВЧ-токов.
- Гипервитаминоз A в сочетании с повышением в крови уровня гормонов надпочечников (например, при высоком уровне мужских половых гормонов, что вызывает появление акне, и лечении акне препаратами на основе витамина A).
- Длительное время от овуляции до слияния яйцеклетки со сперматозоидом.
- В 25% случаев причина расщелины нёба остается неясной.
Не всегда волчья пасть с расщеплением губы или без этого. Зачастую этот дефект лица – только один из «набора» в составе следующих синдромов:
- Ван дер Вуда – когда ребенок рождается с заячьей губой и волчьей пастью, ямками на одной или двух губах;
- Стиклера: кроме расщелин нёба и губы имеется близорукость и повреждения в суставах;
- Лойса-Дитца – с сочетанием расщелины нёба, губы, язычка с большим расстоянием между глазами и аневризмой аорты;
- Хардикар: расщелина губы, нёба плюс гидронефроз и нарушение проходимости кишечника;
- Патау – когда в клетках имеется три тринадцатые хромосомы. Синдром характеризуется большим количеством пороков развития (нарушение развития отделов мозга, пороки сердца и внутренних органов), из-за которых большинство младенцев умирает в первые недели и месяцы жизни.
Тем не менее, ученые считают, что влияние генетических причин – всего 10-15%. Остальная часть приходится на внешние влияния на беременную женщину, перечисленные выше.
Для возникновения расщелины нёба нужно, чтобы один или несколько указанных факторов возникли в период со 2 по 11 неделю внутриутробной жизни плода как раз тогда, когда происходит формирование структур лица. А именно в этот период женщина не подозревает о своей беременности и не ограничивает прием препаратов, алкоголя или продолжает курить.
Как устроено нёбо и для чего оно нужно
Нёбо представляет собой пластинку, которая отделяет полость носа от полости рта, ведь они должны выполнять разные функции, и если еще ртом можно дышать, то попадание пищи в нос – явление весьма опасное.
Состоит нёбо из двух частей:
- твердого нёба – участка, образованного костью (эта кость – одна из частей верхней челюсти);
- мягкого нёба – отдела, расположенного ближе к глотке. Он состоит из мышц, их сухожилий (апоневроза) и желез.
Как происходит формирование лица
После того, как яйцеклетка слилась с мужской гаметой, начинается ее деление.
Вначале получившиеся клетки одинаковы, но со 2 недели внутриутробного развития зародыш становится двух-, а потом трехслойным, и каждый из этих слоев отличается по строению и функциям: из одного слоя образуются кожа и волосы на каждом участке, из другого – внутренние органы, из третьего – кости, мышцы, сосуды на каждом участке.
И вот на 4 неделе внутриутробного развития в области головы, где уже начинает развиваться мозг, возникает 5 выпячиваний всех трех слоев: появляется непарный лобный бугор, 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных. Они движутся навстречу друг другу:
- верхнечелюстные отростки идут друг к другу, но не соединяются между собой: зазор между ними заполняет отросток лобного бугра, который растет по направлению вниз. С помощью этого участка и верхнечелюстных бугров формируется наружная часть носа;
- нижнечелюстные – друг к другу: так получается нижняя челюсть и нижняя губа;
- верхне- и нижнечелюстные отростки, разрастаясь по бокам и соединяясь между собой, формируют щеки, боковую часть верхней челюсти и губы.
Из наружного слоя формируется кожа лица, слизистая рта, эмаль зубов, железы, вырабатывающие слюну. Средний слой становится родоначальником костей лица, мышц лица, а также находящихся под эмалью частей зуба.
Еще на 7 неделе нос отделен ото рта «первичным нёбом», из которого еще формируются части верхней губы, зубов и передний отдел твердого нёба.
Но с 7 недели образуется уже «вторичное нёбо» — из нёбных отростков, которые растут с внутренней стороны верхнечелюстных бугров.
Сначала они растут вертикально, но когда появившийся язык смещается вниз, нёбо начинает расти горизонтально и его части соединяются между собой.
Заканчивается процесс формирования лица к 11 неделе жизни. Если соединение эмбриональных отростков нарушается, появляются расщелины лица. Такое может произойти как в любом одном месте, так и одновременно в нескольких и даже всех из них.
Например, расщелина нёба образуется, если не сближаются отростки верхнечелюстных и лобного бугра. А если не срастаются верхне- и нижнечелюстные отростки, формируется патологически большой рот.
Для этого надо, чтобы любой (или сразу несколько) из тератогенных факторов подействовали на 2-11 неделе развития ребенка (особенно если есть наследственная предрасположенность). Особенно опасными считаются 3-6 недели жизни.
Классификация заболевания
Расщелина нёба может быть:
| Вид | Что означает | Изображение |
| Скрытая | Расщеплены только мышцы мягкого нёба, слизистая оболочка цела |  |
| Неполная | Расщеплено только мягкое нёбо и частично твердое |  |
| Полная | Расщелина отмечается и на твердом, и на мягком нёбе – до резцового отверстия |  |
| Сквозная |
Расщеплено и мягкое, и твердое небо, а также участок верхней челюсти, где растут зубы. Может быть одно- или двусторонней |
 |
Симптомы волчьей пасти
Если расщелина неполная, родители узнают об этом с первых минут жизни малыша: он тяжело дышит, сосание кратковременное, при этом он поперхивается, и молоко выделяется из носа. При полной или сквозной расщелине ее видно уже с первого взгляда на ребенка, его дыхание затруднено, а сосание невозможно. Такой ребенок может оказаться сразу после родов в реанимации, что связано с попаданием околоплодных вод в дыхательные пути.
Чем опасна волчья пасть
Дети с расщелиной нёба болезненны, так как вдыхаемый ими воздух проходит в полость рта, где «не предусмотрены» системы для увлажнения его и согревания. Это приводит к частому возникновению заболеваний дыхательных путей и внутреннего уха.
Пороки развития челюстно-лицевой области эмбриона на УЗИ
Количество выявляемых врожденных челюстно-лицевых аномалий за 40 лет выросло вдвое. По данным ВОЗ частота таких случаев составляет 1,6 на 1000 новорождённых детей, занимая второе место после пороков сердца.
Чем опасны такие пороки
Врожденные дефекты развития лица ребенка — это одно из самых опасных осложнений беременности. В отличите от конечностей или других органов, пороки этой области даже при современном уровне челюстно лицевой хирургии устраняются плохо, приводя к инвалидности: нарушению зрения, слуха, речи, обоняния.
Лицевые дефекты часто сочетаются с пороками развития других органов или умственной отсталостью. Такие дети умирают в раннем возрасте.
Причины развития внутриутробных пороков лица
Поскольку причины врожденных аномалий детей до сих пор не изучены, ребенок с такими отклонениями может появиться практически в любой семье, вне зависимости от образа жизни, места жительства, количества родов и здоровья родителей.
Причины, существенно увеличивающие вероятность уродств:
- Неблагоприятная наследственность. Внешне здоровые родители могут быть носителями различных генных мутаций, проявляющихся у потомства. На эти отклонения приходится 7-8% врожденных патологий.
- Спонтанные мутации — нарушения процесса оплодотворения, вызванные случайными, иногда неясными причинами.
- Перенесенные во время беременности TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция). Неблагоприятное влияние на развитие плода оказывает вирус гриппа.
- Возраст матери старше 35 лет. В организме женщины репродуктивная функция в этот период начинает угасать, и яйцеклетки «перезревают», становясь неполноценными. Их оплодотворение чревато генетическими аномалиями.
- Сопутствующие болезни обмена веществ, патологии сердца и легких у матери. Зачатие и развитие эмбриона происходит в неблагоприятных условиях. Мешает гестации необходимость постоянного приема жизненно важных лекарств.
- Внешние факторы — проживание в экологически неблагоприятной местности, работа с вредными веществами. Некоторые тератогенные (вызывающие уродства) соединения не выводятся из организма очень долго. К ним относятся формальдегид, бензол, фенол, диоксин, мышьяк.
- Прием препаратов, влияющих на развитие ребенка. Часто уродства возникают, если женщина принимает вещества, не рекомендованные во время беременности – успокаивающие, снотворные и даже некоторые обезболивающие средства.
- Курение, употребление спиртного и наркотиков. У таких женщин риск рождения ребенка с аномалиями развития лица повышен в несколько раз.
Пациенткам, входящим в эти группы риска, необходим тщательный УЗ-контроль на протяжении всей беременности. Но поскольку патологии могут возникнуть без явных причин, такое обследование нужно пройти каждой женщине. В клинике Диана имеется современный УЗ-аппарат, позволяющий досконально рассмотреть личико малыша.
Как формируются пороки лица и неба эмбриона
У двухнедельного эмбриона на месте будущего рта уже имеется первичная ротовая ямка, которая постепенно углубляется. К концу первого месяца эта область ограничивается пятью буграми – лобным, двумя верхнечелюстными и двумя нижнечелюстными. Из них впоследствии формируется лицо и челюстной аппарат. Это процесс заканчивается примерно к седьмой неделе. Нёбо формируется к 10-11 неделе.
Неблагоприятное воздействие на плод до 11-ти недель ведет к образованию врожденных дефектов.
Аномалии развития челюстно-лицевой области видны уже на первом УЗИ скрининге, проводимом в 11-14 недель. Однако некоторые патологии выявляются при УЗ-обследованиях на более поздних сроках
Тяжелые генетические патологии, сопровождающиеся патологиями челюстно-лицевой области ребенка
| Патология | Проявление | Сопровождающие патологии | Прогноз |
| Гипертелоризм | Глаза находятся далеко от переносицы, как у животных | Сопровождает тяжелые наследственные патологии — синдромы Эдвардса, Ди Джоржи, Аперта, Нунан, Вольфа — Хиршхорна, кошачьего крика, Лойса-Дитца, Гурлера, Моркио. Дети страдают аномалиями развития органов и умственной отсталостью | Дети имеют серьезные проблемы с развитием и умирают в раннем возрасте |
| Синдром Меккеля | Выпирание мозговой ткани из полости черепа (энцефалоцеле) | Неправильное развитие почек, легких, мозга и конечностей | Дети умирают внутриутробно или в первые часы жизни |
| Краниостеноз | Ранее закрытие швов и родничков на голове ребенка. Неправильная форма черепа – плоская с одной стороны и вытянутая – с другой | Косоглазие, повышенное внутричерепное давление, судороги, эпилепсия умственная отсталость | При тяжёлой форме, регистрирующейся внутриутробно, дети остаются инвалидами |
| Голопроэнцефалия, | Отсутствие или недоразвитие носа в сочетании с близким расположением глаз и «волчьей пастью» | Мозг может быть не разделен на полушария или неправильно развит | Дети умирают в раннем возрасте или внутриутробно. |
| Микрофтальмия | Недоразвитие глаз | Слепота, судороги. У мальчиков могут наблюдаться патологии развития мочеполовой системы | Инвалидность |
| Синдром Тричера Коллинза | Неправильная форма черепа. Недоразвитие подбородка, рта и ушей | Глухота, судороги, пороки сердца | Дети часто умирают от сердечных патологий |
| Синдром Пьера- Робена | Недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба | Катаракта, неправильное развитие органов, пороки сердца | Дети часто умирают или остаются инвалидами |
| Синдром Крузона | Неправильная форма черепа,волчья пасть, уменьшенная средняя часть лица | Нарушения зрения, судороги, пороки сердца | Может наблюдаться умственная отсталость. У больных родителей велик риск появления потомства, страдающего такой же патологией |
| Синдром Пьера Робена | Недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба «волчья пасть» | Катаракта, слепота, патологии мочеполовой системы, сердца, неправильное развитие позвоночника, отсутствие конечностей | Дети остаются инвалидами и часто даже не могут самостоятельно передвигаться |
| Болезнь Дауна | Недоразвитие носовой кости | Пороки сердца, кривошея, неправильное развитие костей, глухота | Инвалидность из-за отклонений в умственном развитии |
| Синдром Шейтхауэра — Мари — Сентона) | Увеличение мозговой части черепа и уменьшение — лицевой | Неправильное развитие костей. Молочные зубы не сменяются постоянными до 30 лет | Интеллект не страдает, но наблюдаются проблемы с суставами и патологии ЛОР-органов |
| Синдром Шерешевского-Тёрнера | Недоразвитие нижней челюсти, низкое расположение ушей | Множественные патологии внутренних органов | Дети рано умирают от сопутствующих патологий |
| Премаксиллярная агенезия | Расщелина неба, распластанный нос, широко расставленные глаза | Недоразвитие головного мозга | Дети умирают сразу после рождения |
| Макростомия | Расщелина лица | Недоразвитие челюстей, расщелина неба, глухота, | Из-за плохого слуха и трудностей с приемом пищи возможна инвалидность |
Патологии челюстно-лицевой области, обнаруживаемые на УЗИ, которые можно устранить после рождения ребёнка
- Заячья губа – незаращение верхней губы – патология развития, устраняемая с помощью пластической операции. Не влияет на интеллект ребенка и не оставляет последствий.
- Волчья пасть – расщелина верхнего нёба. Изолированный дефект, не сопровождающемся другими патологиями, устраняют закрытием расщелины.
- Гемифациальная микросомия – недоразвитие одной половины лица. Интеллект не страдает, но ребенку понадобиться целый ряд пластических операций, по исправлению внешности.
- Косая расщелина лица – незаращение мягких тканей, идущее от угла рта к области уха. При современной технике проведения пластики дефект можно убрать, проведя несколько пластических операций.
Что делать если на УЗИ обнаружились аномалии лица или челюстей плода
Подозрение на тяжелую патологию всегда приводит родителей в шоковое состояние. Им приходится решать, стоит ли оставлять беременность.
Если у ребенка «заячья губа», записываться на аборт не стоит. В первый год жизни малыша прооперируют и он не будет отличаться от других детей.
В остальных случаях, требующих проведения многоэтапных пластических операций, нужно посоветоваться с врачом-хирургом, каким будет успех таких вмешательств.
Если женщина все-таки решилась сделать аборт, беременность лучше прервать на маленьком сроке медикаментозным способом.
Поскольку такие патологии могут быть как самостоятельными, так и являться симптомом тяжелых наследственных заболеваний, женщине назначаются дополнительные обследования – анализ околоплодных вод, крови из пуповины, тканей плаценты.
Если обследование показало, что ребенок родится с тяжелым наследственным недугом, родителям нужно решиться, стоит ли производить на свет больного малыша. На этот вопрос каждый отвечает сам, но прислушаться к мнению врачей в любом случае будет не лишним
Заячья губа и волчья пасть: причины, лечение и влияние на ребенка — Речевой центр Зеленова
Заячья губа это аномальный зазор в верхней губе или в верхней части рта (небо). Заячья губа происходит, когда некоторые части рта не могут соединиться во время ранней беременности. Губа и небо развиваются раздельно, что означает, что ребенок может родиться только с расщелиной губы, только расщелиной неба или комбинацией обоих.
Расщелины, возникающие только на одной стороне, называются односторонними расщелинами. Когда расщелина затрагивает обе стороны, это состояние называется двусторонней расщелиной.
Заячья губа и волчья пасть могут возникать сами по себе или в некоторых случаях вместе с другими проблемами. В большинстве случаев во время рутинного сканирования при беременности выявляются расщелины губы или нёба.
Причины
Часто причина расщелины губы и неба неизвестна. Иногда это может произойти, потому что есть семейная история этого состояния. Тем не менее, иногда ребенок рождается с заболеванием, когда нет семейной истории и явной причины заболевания.
Лечение
Лечение, необходимое для ребенка с заячьей губой или заячьим небом, зависит от того, насколько серьезным является состояние при рождении.
При маленькой заячьей губе может потребоваться только одна операция в первые несколько месяцев жизни. Ребенку с большой расщелиной, затрагивающей губу и небо, понадобится несколько операций.
Хирург вашего ребенка объяснит вам хирургический план лечения.
Вашему ребенку обычно нужно оставаться в больнице от одного до трех дней для проведения хирургических процедур.
В зависимости от потребностей, вашему ребенку может потребоваться постоянная помощь от медицинской команды. В эту команду могут входить:
- медсестра;
- аудиолог;
- стоматолог;
- ЛОР;
- челюстно-лицевой хирург;
- педиатр;
- пластический хирург;
- логопед.
Ваш ребенок будет видеться со своей медицинской командой от рождения до тех пор, пока его лицо не вырастет (обычно до позднего подросткового возраста).
Как расщелина губы и / или неба влияет на детей
Расщелина губы и / или неба может по-разному повлиять на вашего ребенка, и есть ряд важных моментов, которые следует учитывать.
Слух
Дети с расщелиной неба, чаще страдают проблемами со слухом и чаще имеют жидкость в среднем ухе.
Каждый ребенок с расщелиной неба должен внимательно следить за слухом у аудиолога. Оценку слуха следует проводить, когда вашему ребенку около четырех недель, и повторять еще раз около 12 недель.
Ежегодные слуховые тесты рекомендуются в раннем детстве для детей с историей расщелины неба.
Речь
Небо очень важно в речи. У детей с расщелиной неба могут возникнуть проблемы с произношением согласных, особенно «ш» и «щ», и у них может быть так называемый «носовой голос».
Ребенок может издавать незнакомые звуки, которые затрудняют понимание того, что он говорит. Это очень расстраивает ребенка.
После операции логопедия обычно помогает устранить эти дефекты и развить речь.
Зубы
У многих детей с расщелиной губы и неба будут отсутствующие зубы, особенно в линии расщелины.
У них также могут быть лишние зубы или деформированные зубы. Из-за этого их зубы могут быть наклонены или повернуты.
Дети с расщелиной должны осматриваться стоматологом вскоре после того, как у них прорезаются первые зубы. Важно видеть стоматолога, имеющего опыт ухода за людьми с расщелиной.
Важно, чтобы о зубах вашего ребенка тщательно заботились. Ваш ребенок может захотеть (или ему придется) в будущем носить брекеты или другое стоматологическое оборудование, чтобы улучшить внешний вид, и для этого необходимы здоровые зубы.
Питание
Нередки проблемы с сосанием у детей с расщелиной.
Ключевые моменты для запоминания
- Расщелина губы и неба — это ненормальный зазор в верхней губе или в верхней части рта.
- Заячья губа и волчья пасть влияют на кормление, слух, речь и зубы ребенка.
- Вашему ребенку понадобятся проверки слуха и наблюдение у стоматолога и логопеда.
- Ребенок, родившийся с заячьей губой и заячьим небом, потребует нескольких операций для излечения.
Распространенные вопросы и ответы на них
- Насколько вероятно, что мой ребенок будет выглядеть нормально после пластической операции?
Это зависит от того, насколько серьезна расщелина и влияет ли она на губу, небо или на то и другое. Расщелина неба мало повлияет на внешний вид вашего ребенка. В настоящее время хирургия достигла отличных результатов с детской внешностью и зубами. Восстановление расщелины губы всегда связано со шрамом.
- Сможет ли мой ребенок говорить после операции правильно?
Логопед поможет вашему ребенку создать все звуки, необходимые для речи. В большинстве случаев речь является нормальной у детей после такого рода операций.
Челюстно-лицевые патологии у детей: причины, лечение, реабилитация ребенка – Medaboutme.ru
Анастасия Комелькова, счастливая мама ребенка с расщелиной губы и неба
25 лет назад я родила дочку путем кесарева сечения. В роддоме меня «обрадовали» — у моей дочери оказалась расщелина губы и неба. Конечно, мы с мужем были очень удивлены, ибо в роду у нас таких диагнозов ни у кого не было.
Мы были здоровыми молодыми студентами, и никак не ожидали подобного развития событий. Нашлись и «добрые люди», которые советовали не обременять себя такой непосильной ношей и отказаться от ребенка, но не на тех нарвались.
Мы были полны сил и решимости бороться за наше счастье, хотя каким оно будет, представлялось довольно смутно.
Нам повезло попасть в руки молодого, но уже опытного челюстно-лицевого хирурга — Геннадия Васильевича Гончакова, который тогда оперировал на базе 41-й московской больницы.
В первый же месяц доктором была проведена хейлопластика. Кормление осуществлялось сцеженным молоком, докорм смесью — все с маленькой кофейной ложки. Было непросто, и это еще мягко сказано.
Но трудности проходят, а со временем почти и забываются. Почти.
Вторая операция — твердое и мягкое небо — была проведена в 2,5 года, оперировал тоже Геннадий Васильевич. Третья: в 6 лет — пластика преддверия и коррекция дефекта на маленьком язычке.
Заговорила дочка поздно, в 3 года, и даже тогда не выговаривала 32 буквы. Но с трех до семи лет — это было время постоянных и усердных занятий с логопедом раз в неделю, и три раза в неделю с родителями.
В итоге, все звуки в наличии, назальности нет.
Конечно, было трудно, но мы установили график занятий по часам и твердо его придерживались, а между занятий старательно поправляли ее речь, чтобы выработать автоматизм.
Сразу после операции на небе началось ортодонтическое лечение: съемные и несъемные аппараты, а с 10 лет и брекеты. К 16 годам мы получили ровный ряд зубов и правильный прикус.
Конечно, можно было бы еще иссечь старый рубец на губе, подправить форму носа, но дочь устраивает ее внешность, и лишних операций делать она не стремится. Мы уважаем ее мнение.
Как родители мы сделали для нее все, что смогли, в этом сомнений никаких нет.
Нередко можно услышать суждение, что дети с пороками развития лица чуть ли не умственно отсталые. Наш пример — яркое тому опровержение.
Дочка закончила школу с двумя четверками, еще в школе ее увлекли иностранные языки, поэтому параллельно школе она изучала два иностранных языка и поступила в институт на бюджетное отделение по специальности «Иностранные языки», который закончила с красным дипломом.
Сейчас, она успешный специалист своего дела, работает переводчиком в крупной компании и идет вверх по карьерной лестнице. Наша девочка получает второе высшее образование, социально активна, имеет массу увлечений. Одним из любимейших ее хобби являются путешествия.
Раньше она ездила с нами, а теперь уже и с бойфрендом. Так что ни один из плохих прогнозов, которыми нас пугали при рождении дочери, не сбылся. А иначе и быть не могло!
Лечение волчьей пасти и заячьей губы в клинике Ассута (Израиль)
Волчья пасть – это одна из наиболее распространенных аномалий роста и развития плода, распространена она у детей довольно часто: 0.1% случаев.
Заячья губа (мед. хейлосхизис) – врожденный дефект развития носовых тканей и верхней (реже — нижней) губы у людей, отличительной чертой которой является расщелина на губе.
Заячья губа проявляет себя эстетическими недостатками, речевыми проблемами и трудностями с кормлением, сосанием бутылочки и груди. Психосоматическое развитие у детей с заячьей губой ничуть не замедлено.
Недуг встречается у 0.04% малышей.
Болезнь волчья пасть и заячья губа выявляются как у детей, так и у взрослых и даже пожилых женщин и мужчин, и требуют радикального лечения. Часто эти дефекты развития и роста тканей сочетаются между собой и требуют неотложной помощи челюстно-лицевого хирурга, а позднее – стоматолога и логопеда.
- Клиника Ассута в Израиле предлагает осуществление диагностики и операции хейлопластики (если у больного выявили заячью губу) или ринохейлопластики (тяжелое состояние, при котором заячья губа сочтена с дефектом волчья пасть).
- После проведенной операции в Израиле клиенты могут пройти реабилитационное восстановление, включающее в себя диетическое питание, физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение (если оно понадобится) и ежедневный осмотр врачом.
- Персонал клиники Ассута в Израиле обладает большим опытом общения, как с взрослыми, так и с малышами.
- Причинами, по которым появляется болезнь волчья пасть и заячья губа, врачи считают:
- курение будущей мамы до и во время беременности (ученые считают курение главной причиной появления челюстно-лицевых аномалий плода);
- принятие даже небольших доз алкоголя в первые месяцы ношения ребенка;
- наркомания;
- прием некоторых медикаментов может стать причиной многих врожденных аномалий у детей;
- плохая экология;
- вредные условия работы;
- дефицит фолиевой кислоты в первые месяцы вынашивания младенца;
- долгий токсикоз;
- лишний вес;
- возраст женщины (после 35 количество мутаций резко возрастает);
- наследственный фактор;
- механические травмы брюшной полости беременной;
- сильные нервные потрясения в 1-м триместре.
Болезнь волчья пасть бывает двух типов:
- полная волчья пасть с абсолютным расщеплением и мягкого и жесткого нёба;
- волчья пасть с раздвоением одного лишь мягкого нёба (более легкая патология).
Заячья губа может выглядеть как недостаток одной из губ, может быть (очень редко) двусторонней. Дифференцируют два вида недуга:
- Полная заячья губа характеризуется несращением отростков верхней челюсти с носовым хрящом и на первый взгляд выглядит как глубокая трещина на верхней губе, доходящая до носовых пазух. Полный тип недуга вполне может проявляться разной степенью сложности и охватывать нёбную кость и ткань верхней челюсти (аномалия «волчья пасть»).
- Неполная форма выглядит как дефект губы (чаще слева от средней линии) и считается более легкой.
- Заячья губа в некоторых редких случаях встречается самостоятельно, но у большей половины пациентов недуг сочетается с полной или частичной волчьей пастью, отклонениями развития носового хряща.
- В процессе диагностики в Израиле врачи выберут правильную тактику лечения пациента и определят степень сложности клинического случая.
- Симптомами и признаками хейлосхизиса и волчьей пасти считаются:
- попадание жидкости в легкие малыша в процессе родовых потуг, потенциально способное вызвать пневмонию;
- затрудненное, тяжелое дыхание ребенка;
- проблемы с проглатыванием жидкости и кормлением;
- частые болезни органов лор;
- эстетические недостатки (при заячьей губе);
- аномальный прикус (симптом обоих болезней).
В более старшем возрасте, при отсутствии нужного комплексного лечения, заячья губа и сопровождающие недуг симптомы, могут стать причиной множества комплексов у детей.
Диагностика волчьей пасти и хейлосхизиса возможна на поздних сроках беременности проводится она с помощью обыкновенного УЗИ. Ультразвуковое исследование плода не всегда способно показать неполную форму волчьей пасти. Иногда щель на мягком или жестком нёбе обнаруживается уже после родов при внешнем осмотре малыша.
Клиника Ассута в Израиле предлагает провести лечение волчьей пасти нижеописанными методами:
- Операция велопластика (рекомендована при частичной волчьей пасти) разрешена к осуществлению с 8-месячного возраста грудничка.
- Операция уранопластики (показана, если была диагностирована полная волчья пасть) рекомендована к проведению у взрослых людей и малышей с 2 лет (более раннее вмешательство может повлечь за собой нарушения развития одной из челюстей).
Комплексное лечение волчьей пасти в Израиле вероятней всего будет включать в себя проведение серии операций (2-6) для окончательного заживления нёбных долей. Параллельно с хирургическим лечением с малышом устраивают занятия ортодонт, невролог, психолог, стоматолог и логопед.
Радикальное лечение хейлосхизиса бывает таких типов:
- Хейлопластика заключается в полном восстановлении целостности поврежденной губы, носового хряща и нормализации положения ротовых мышц и выполняется различными методами.
- Ринохейлопластика, кроме восстановления губ и носового хряща, восстанавливает еще и нормальную работу ротовых мышц.
- Ринохейлогнатопластика корректирует внешние недостатки, восстанавливает естественную целостность губы, носового хряща, альвеолярного отростка и убирает челюстные дефекты.
Хирургическое лечение заячьей губы осуществляется у грудничков в 1-2 приема в возрасте до полугода. Точное число процедур сможет назвать только квалифицированный специалист после осмотра пациента и оценки тяжести случая. Операция показана доношенным малышам без дополнительных врожденных аномалий развития (порок сердца, легких и пр. органов).
- Полная коррекция формы и строения губы при помощи операций должна быть закончена к 3-летнему детскому возрасту (устанавливается речь).
- Если заячья губа была устранена в подростковом возрасте, ребенку скорее всего понадобится помощь логопеда и избавление от шрама.
- После операции в клинике Израиля пациенты проходят период реабилитации, длящийся от 1 до 3 месяцев и включающий в себя различные восстановительные процедуры, перевязки, профилактику деформации и некорректного сращения прооперированных тканей, снятие швов и физиопроцедуры.
- В более чем половине случаев спустя пару лет после операции по устранению дефекта заячьей губы ребенку может понадобиться дополнительная пластика поверхностных тканей, которая также осуществляется в клинике Ассута.
- После операции вейлопластики и хейлопластики с малышами необходимо заниматься дома по рекомендованной логопедом программе для устранения речевых дефектов.
- В случае проведения операции у взрослых дефекты речи проходят самостоятельно в кратчайшие сроки при условии самостоятельных ежедневных занятий.
- Цена курсового лечения складывается из многих факторов: время пребывания в клинике, присутствие родителя (если лечится малыш), перелет в Израиль, количество и объем нужного оперативного лечения.
- Ориентировочная стоимость оказываемых лечебных и диагностических услуг указана в разделе «Цены».
Загрузка...
