Средний объем тромбоцитов (MPV): что это, норма в анализе крови, повышение и понижение

К основным причинам появления патологии относятся следующие:

• гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
• связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
• сепсис (например, при септическом эндокардите);
• миелодиспластический синдром;
• развитие злокачественных раковых новообразований, в том числе в костном мозге;
• воспалительные заболевания;
• инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп) у детей;
• инфаркт миокарда;
• некоторые болезни почек;
• тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз);
• химиотерапия;
• облучение;
• цитостатическая терапия; Из каких клеток состоит кровь
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• патология беременности, свидетельствующая о возможном выкидыше.

Характеристика тромбоцитов

Внимание! Точную причину патологии может выявить только лечащий врач после полного осмотра и оценки общего состояния пациента при помощи анализов, УЗИ и других необходимых исследований.

Средний объем тромбоцита

В расшифровке ОАК состояние тромбоцитов оценивается тремя индексами:

• MPV- средний объем;
• PDV – ширина распределения;
• PCT – тромбокрит.

Наибольшее количество вопросов вызывает средний объем тромботических клеток.

Обозначение показателей тромбоцитов в бланке

Что это такое?

Несмотря на короткий жизненный цикл, тромбоциты успевают пройти 5 форм (стадий) развития от юных до дегенеративных. В активных физиологических процессах в крови участвуют зрелые формы тромбоцитов, диаметром 2-3 микрона.

Наличие зрелых тромбоцитов должно составлять более 90% от остальных форм. Для обозначения величины среднего объема (MPV) зрелых клеток в крови используется единица измерения фемтолитр.

В норме этот показатель колеблется от 7 до 10 фемтолитров.

Почему снижен показатель?

Средний объем тромбоцитов может быть понижен вследствие патологических и непатологических причин. Из патологических факторов пониженный MPV провоцируется:

• инфекциями (гриппом, корью, краснухой);
• злокачественным образованием костного мозга;
• лейкемией;
• мегаспленией (увеличением селезенки);
• циррозом печени;
• апластической анемией;
• синдромом Вискотта-Олдрича и другими заболеваниями.

Средний объем бывает понижен и у пациентов, прошедших курс химиотерапии, лучевое лечение, цитостатическую терапию.

Отклонения в результатах исследования могут быть и вследствие непатологических причин:

• у малышей первого года жизни – из-за несовершенства кровеносной системы;
• после обильных кровотечений (травмы);
• если кровь брали у женщины во время или сразу после окончания менструации;
• в период реабилитации после хирургических вмешательств.

Разумеется, по одному только значению MPV невозможно предположить, какая патология спровоцировала сбой показателей. Поэтому, чтобы выяснить, что это значит у мужчин или женщин, следует уделить внимание другим диагностическим исследованиям и сбору анамнеза.

Что это значит при беременности?

Среди физиологических причин пониженных тромбоцитов у женщин названа беременность, и для ранних сроков это действительно нормальная ситуация, если речь идет о допустимых пониженных значениях. На ранних сроках у беременных отмечается увеличение объема циркулирующей крови за счет плазмы, в то время как масса эритроцитов и тромбоцитов вырабатывается менее быстрыми темпами. В результате наблюдается эффект гемодилюции – разжижения крови, сопровождаемого пониженным содержанием эритроцитов и тромбоцитов.

Обычно это проходящее явление не оказывает особого воздействия на гемостаз. Если же тромбоциты снижены до уровня 50 единиц на микролитр и ниже, могут потребоваться экстренные меры по стабилизации показателей. Особенно, если мало тромбоцитов за пару недель до родов – это значит, что организм не готовится к предстоящей кровопотере и может сильно пострадать в процессе родов.

Вот когда ценность общего исследования крови становится очевидной – благодаря ему удается своевременно обнаружить низкое количество тромбоцитов, предположить причины отклонения и принять меры.

Диапазон консервативных методов повышения низких тромбоцитов при беременности ограничен, однако без помощи будущая мама не останется, так как в арсенале медицины имеются препараты с минимальным воздействием на плод.

Симптоматика

Средний объем тромбоцитов, а точнее, отклонение от нормальных параметров, обладает собственными клиническими проявлениями. Однако проблема заключается в том, что какое-либо нарушение может протекать совершенно бессимптомно или же клинические проявления настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

Если повышен средний объем тромбоцитов, то могут проявляться следующие симптомы:

• кровоточивость десен;
• легкое образование синяков, которые долго не проходят;
• носовые кровоизлияния;
• чрезмерно обильные месячные у представительниц женского пола;
• кожный зуд;
• слабость и быстрая утомляемость;
• постоянная сонливость;
• проблемы со зрением.

Когда объемы тромбоцитов ниже нормы, симптоматика будет включать в себя:

• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• образование гематом;
• частые носовые кровотечения;
• появление подкожных кровоизлияний.

Помимо вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью в следующих ситуациях:

• резкое снижение массы тела;
• сильнейшая усталость (до такой степени, что человек не может встать с постели);
• постоянные кровотечения из носа;
• гипертензия;
• учащение сердечного ритма;
• синюшность кожи и чрезмерная бледность слизистых.

Такие симптомы являются общими для взрослого и ребенка.

Показатели нормы

Средний объем тромбоцитов норма измеряется в фемтолитрах. Допустимые значения варьируются от 7.5 до 10 fl, однако, параметры могут несколько отличаться в зависимости от возраста человека.

Возрастная категория	Норма (х10^9/л)
Младенцы до 1 месяца	100-400
Малыши до года	150-350
Мужчины и женщины любого возраста	150-400
При беременности	150-380

Показатели также могут изменяться в зависимости от степени оснащенности лаборатории и качества проводимого изучения. Подробной расшифровкой результатов занимается гематолог, который передает информацию лечащему врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови определяют для:

• оценивания тромбоцитарной активности;
• получения уровня концентрации биологических веществ высокой активности;
• определения склонности таких клеток к адгезии;
• выявления видоизменения перед агрегацией.

Зачастую анализ крови показывает, что среднее количество тромбоцитов выше, и если отклонение от нормы незначительное, то это считается вполне приемлемым состоянием.

Тромбоциты в крови у ребенка и взрослых. Как меняется число тромбоцитов. – Medaboutme.ru

Учеными из Франции в 2007 году были опубликованы данные научного исследования, согласно которым первичная, или эссенциальная тромбоцитемия (тромбоциты повышены у взрослого вне зависимости от внешних факторов) встречается у людей в возрасте 65-70 лет. У женщин эта патология встречается в два раза чаще. Симптомами патологического процесса являются случаи тромбозов цереброваскулярного русла, коронарных артерий и периферических сосудов. Часть пациентов могут не иметь неприятных симптомов, в то время как у большинства встречаются:

• головные боли;
• боль в грудной клетке;
• нарушения чувствительности;
• преходящие нарушения зрения.

При появлении неврологической симптоматики должно проводиться лечение под наблюдением специалиста, направленное на то, чтобы нормализовать показатели крови.

В 2014м году учеными из Медицинского колледжа Вейла Корнелли, Нью Йорк, были опубликованы данные научного исследования, согласно которым первичные тромбоцитозы встречаются у детей значительно реже, чем у взрослых. Повышенные тромбоциты в крови могут быть связаны с первичным тромбоцитозом при сочетании следующих симптомов:

• Увеличенной печени или селезенки;
• Наличии тромбозов или кровотечений в анамнезе;
• Случаях развития первичного тромбоза у родственников;
• Когда повышенные тромбоциты сохраняются более 3х месяцев.

В большинстве же случаев повышенные тромбоциты в крови у взрослых и пожилых являются результатом влияния внешних факторов и носят реактивный характер. Чаще всего, вне зависимости от характера причины, по которой тромбоциты повышены у женщины или мужчины, явных симптомов и жалоб не отмечается. Поэтому тромбоцитемии у людей трудоспособного возраста чаще всего являются случайными находками.

Средняя продолжительность функционирования тромбоцитов в крови у женщин и мужчин в норме составляет 10 суток, после чего организм осуществляет их обновление в костном мозге. Поэтому, если у пациента не было эпизодов кровотечения за последние 1,5 недели, но при этом тромбоциты понижены, следует исключить прием лекарственных средств, способных вызвать изменение анализа крови. 

В остальных случаях  низкие тромбоциты могут быть связаны со следующими состояниями:

• лейкемией;
• некоторыми типами анемии, которые сопровождаются тромбоцитопенией;
• хроническими вирусными инфекциями, такими как гепатит С или ВИЧ;
• химиотерапевтическим лечением;
• тяжелой алкогольной интоксикацией.    

Как правило, в большинстве случаев, если количество тромбоцитов в крови существенно ниже нормы у женщин и мужчин, могут наблюдаться следующие симптомы:

• расположенность к образованию синяков и кровоподтеков;
• петехии (мелкоточечная сыпь) на голенях и местах сгибов кожи;
• высокая длительность кровотечения даже из небольших ранок;
• периодически возникающие кровотечения из десен или носа;
• кровь в моче или стуле;
• длительные, обильные менструации;
• увеличение селезенки.

Какая норма тромбоцитов в крови у женщин и мужчин

Принято считать, что норма тромбоцитов соответствует диапазону лабораторных показателей крови от 150 до 400 10*9/л, однако в зависимости от лаборатории, проводящей обследование, эти показатели могут варьироваться. 

Учеными из Италии в 2016 году было проведено научное исследование, согласно результатам которого количество тромбоцитов в анализе крови у здоровых людей уменьшается по мере старения организма. Это означает, что у здорового населения тромбоциты  в крови у мужчин и женщин находятся в пределах нормы, но в среднем по популяции у молодых и пожилых людей эти показатели будут отличаться.

Интересным является тот факт, что, согласно проведенному 2011 году научному исследованию, повышенные тромбоциты в крови не отражаются на продолжительности жизни. Тогда как состояния, когда тромбоциты были ниже нормы у женщин и мужчин, в долгосрочной перспективе были сопряжены с сокращением продолжительности жизни.

Зачем нужна таблица норм тромбоцитов у женщин по возрасту

Во всем мире у подростков, взрослых мужчин и женщин использовать таблицу норм тромбоцитов по возрасту для подтверждения или исключения патологии не имеет смысла. Можно лишь найти таблицу с показателями количества тромбоцитов для детей в возрасте от рождения до 6 лет.

Это связано с тем, что у детей по мере взросления и развития костного мозга происходит динамическое изменение показателей крови. Поэтому до 6 лет имеет смысл использовать таблицу норм тромбоцитов по возрасту, тогда как  у здоровых женщин и мужчин показатели крови на протяжении всей жизни не изменяются.

В общем анализе крови оценивается количество и соотношение всех форменных элементов крови, а также средний объем тромбоцитов, эритроцитов, количество гемоглобина и распределение клеток по объему исследуемого материала, что составляет более 10 лабораторных показателей. Поэтому их удобно оценивать вне зависимости от возраста норму тромбоцитов у мужчин и женщин, используя таблицы показателей крови.

Для оценки свертывающих свойств крови проводится дополнительное лабораторное исследование – коагулограмма. В этом исследовании оцениваются:

• Протромбиновый индекс;
• МНО;
• АЧТВ;
• Тромбиновое время;
• Антитромбин III;
• D-димер;
• Фибриноген.    

По этим показателям можно оценить насколько успешно происходит агрегация тромбоцитов и формируется тромб. Как правило, коагулограмма проводится следующим группам пациентов:

• Имеющим нарушения свертывающей системы крови;
• Перед плановыми хирургическими вмешательствами;
• Пациентам, принимающим антикоагулянты.

Причины, по которым повышены тромбоциты у женщин

В возрасте старше 50 лет при поиске причины, по которой тромбоциты  могут быть повышены у женщины, следует в первую очередь исключить первичную тромбоцитемию.

В остальных случаях повышенные тромбоциты являются проявлением реактивной реакции и чаще всего носят временный характер.

Иногда у женщин возможно временное повышение количества тромбоцитов на фоне анемии, что связано с реакцией организма на кровопотерю во время менструации.

Расшифровка анализа крови

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее  

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

«Скандинавия» в вашем смартфоне

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст «Подробнее»

Подробнее

• НCT — гематокрит
• Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза.

Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки.

Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

1. MPV — средний объем тромбоцита
2. Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в
3. костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Средний объем тромбоцитов :: описание, нормы, причины

1. Описание
2. Нормальные значения
3. Причины
4. Клиническая картина

MPV.

 Средний объем тромбоцитов (MPV) — характеризует усредненное значение объёма тромбоцитов.

 В связи с относительно небольшим сроком жизни тромбоцитов и их постоянным синтезом в крови человека все время присутствуют форменные элементы, находящиеся на разных стадиях своего жизненного цикла.

При этом молодые и зрелые клетки, а также тромбоциты, чей жизненный цикл уже близится к завершению, не только отличаются размерами и насыщенностью биологически активными веществами, но и несут разную функциональную нагрузку. MPV в анализе крови позволяет определить, какое количество тромбоцитов разного размера находится в крови в данный момент.

 Норма этого показателя варьируется в интервале от 7,5 до 11 fL. Гистограмма позволяет оценить число тромбоцитов разного размера. В норме содержание зрелых клеток должно занимать 90% общей тромбоцитарной массы, юных — не больше 0,8%, дегенеративных — 0,2%, старых — 5,6%.

При этом преобладание незрелых элементов сдвигает гистограмму влево, а преимущественное содержание старых клеток — вправо.

Стоит учитывать, что определенные изменения в показателях MPV (анализ крови) расшифровка результатов может выявить и при нормальном количестве абсолютного числа тромбоцитов.

 Такую картину можно наблюдать, если в анализе крови на фоне нормального абсолютного числа тромбоцитов средний объем находится ниже нормы. Проявляется это значительным преобладанием на гистограмме старых клеток. В этом случае низкий MPV в анализе крови будет сигнализировать о таком опасном состоянии, как тромбоцитопения (содержание тромбоцитов менее 100х109/л), при котором возможны обширные кровотечения вследствие снижения свертываемости крови.  Причинами подобного состояния могут стать наследственные факторы, заболевания крови и других органов, применение некоторых медикаментов. В механизме развития тромбоцитопении выделяют три основных момента:  • увеличение селезенки (спленомегалия).  • цирроз печени.  • анемии.  • некоторые наследственные заболевания приводят к снижению MPV (например, этот показатель низкий при синдроме Вискота-Олдрича).  • онкологические заболевания: саркома, лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, карцинома.  • воспалительные заболевания.  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и другие).  • инфаркт миокарда.  • уремия, амилоидоз почек, гломерулонефрит.  • гипотиреоз, гипертиреоз.  • гипопротеинемия.

 • прием некоторых препаратов.

 Незначительное повышение MPV может свидетельствовать о некоторых физиологических состояниях, среди которых:  • различные травмы, как правило, множественные.  • хирургические вмешательства.  • обильные месячные.  • прием лекарственных препаратов, способствующих кроветворению.  • особенности кроветворения в детском возрасте.  • кровотечения, в том числе внутренние.  Если MPV повышен, причины могут быть следующие:  • пурпура тромбоцитопеническая идиопатическая.  • тромбоцитопения.  • сахарный диабет.  • тиреотоксикоз.  • атеросклероз.  • увеличение селезенки.  • эритремия.  • спленэктомия.  • миелоидный лейкоз.  • аномалия Мея-Хегглина.  • дистрофия клеток.

 • алкоголизм.

 • тахикардия.  • наличие лишнего веса.  • синюшный оттенок кожных покровов.  • увеличение сосудов в размерах, очертания которых хорошо видны через кожный покров.  • множественные подкожные кровоизлияния, чаще всего располагающиеся на передней поверхности конечностей, живота, грудной клетки.  • частые носовые кровотечения.  • у женщин длительные и обильные менструации.

 • кровоизлияния в сетчатку глаз.

 Внешне повышение MPV определить сложнее. Однако выделяют ряд признаков, указывающих на данную патологию:  • тахикардия.  • наличие лишнего веса.  • синюшный оттенок кожных покровов.

 • увеличение сосудов в размерах, очертания которых хорошо видны через кожный покров.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

«Читаем» по крови: какие факторы влияют на результат анализа?

Полезные статьи /

25 июля, 2017

• Сдавать общий анализ крови (ОАК) человек начинает с самого рождения. По его результатам можно получить информацию для диагностики многих заболеваний, оценить их тяжесть и проследить динамику на фоне проводимого лечения.

Для оценки результата ОАК применяются специальные стандарты, однако есть факторы, влияющие на показатели. Может ли человек самостоятельно расшифровать цифры общего анализа крови? И что влияет на отклонение от нормы?

Вручную или автоматически?

В современных лабораториях пока ещё не всё подчинено искусственному разуму. Да, абсолютное большинство лабораторий для проведения общего анализа крови применяет автоматические гематологические анализаторы.

За несколько минут анализатор выполняет сложные расчеты эритроцитарных, лейкоцитарный и тромбоцитарных параметров. Однако некоторые неполноценные клетки могут определяться неправильно – разрушенные, незрелые и деформированные клетки.

В этом случае необходим микроскоп — на нём врач просматривает мазок крови после исследования на геманализаторе.

— Нельзя сказать, что ручной или автоматический метод исследования общего анализа крови лучше, они дополняют друг друга, — комментирует Юлия КОЧКАЛДА, ведущий специалист медицинского диагностического центра «ЭЛИСА». – Врачи, работающие в лаборатории, сопоставляют показатели с геманализатора и микроскопию, при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование.

Что влияет на результат анализа?

Иногда бывает, что результат анализа крови отличается от норм, которые пациент может самостоятельно найти в интернете. Цифры варьируются по разным причинам и далеко не всегда означают отклонения в работе организма.

Поэтому рекомендуем не заниматься самостоятельным «чтением по крови» и гадать, что означает тот или иной показатель. Доверьте расшифровку анализа врачам и не ставьте под угрозу собственное здоровье.

Но обязательно запомните четыре фактора, которые могут исказить общий анализ крови:

Физические нагрузки. Неважно, занимается ли человек спортом и как давно. Главное, за 30-40 минут до сдачи анализа находиться в состоянии покоя. Желательно за день до забора крови ограничить нагрузки. Приём пищи.

Не рекомендуется принимать пищу ранее, чем за 8 часов до сдачи анализа. За день до сдачи крови советуем исключить из рациона жирные и острые продукты. Менструация. Во время критических дней у женщины снижается число тромбоцитов.

Чтобы не получить ложный анализ, перенесите сдачу крови на другой день цикла. Приём лекарств. Многие препараты влияют на результат анализа. Поэтому в день сдачи крови не принимайте никаких препаратов, рекомендуется отказаться даже от витаминов.

Перед забором крови посоветуйтесь с врачом, некоторые лекарства нельзя принимать и за несколько дней до сдачи анализа.

Тревожный звоночек: о чём «говорит» кровь?

О чём сигнализируют изменения в общем анализе крови? На какие заболевания могут указывать? Мы не рекомендуем самостоятельно ставить диагноз на основании анализа крови. Однако после консультации с врачом вы можете устроить себе “экскурсию” по собственному организму и обратить внимание на происходящие в нём процессы.

ЭРИТРОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ	ПОВЫШЕНИЕ	ПОНИЖЕНИЕ
ЭРИТРОЦИТЫ	полицитемия; пребывание в горах; сердечные заболевания; опухоли, вырабатывающие эритропоэтин; стресс; курение; концентрация крови при обезвоживании.	анемия; гемолитический криз; почечная недостаточность; кровопотеря; аплазия костного мозга; влияние токсических веществ, лекарственных препаратов.
ГЕМОГЛОБИН	полицитемия; пребывание на большой высоте; состояния, связанные с гипоксией; опухоли, продуцирующие эритропоэтин; стрессовые состояния; обезвоживание.	при всех видах анемий; гемолиз эритроцитов; почечная недостаточность; кровотечения; аплазия красного костного мозга; приём некоторых лекарств; беременность.
ГЕМАТОКРИТ	длительные гипоксии, дегидратация, лейкозы, опухолевые процессы в почках.	анемия, гипергидратация, гиперпротеинемия, беременность.
MCV (средний объём эритроцита)	B12 и фолиево-дефицитная анемия, болезни почек, злоупотребление алкоголем, миксидема, аплазия костного мозга, ретикулоцитоз, применение антисудорожных препаратов.	при дефиците железа; гемоглобинопатии (таласемии); анемия при хронических заболеваниях; сидеробластическая анемия; отравление свинцов.
MCH (содержание гемоглобина в эритроците)	гиперхромные и мегалобластные анемии, гипотериоз, заболевания печени, онкологические заболевания.	длительная интоксикация свинцом, талассемия, гиповитаминоз B12, хронические воспалительные процессы, нарушения обмена железа.
РЕТИКУЛОЦИТЫ	анемия; острые потери крови; лечение анемии.	апластаическая анемия; анемия при нарушении созревания элементов красного ростка; болезни печени; состояние после переливания крови; химиотерапия.
НЕЙТРОФИЛЫ	при всех бактериальных инфекциях; острый и хронический миелолейкоз; генерализованные опухоли; стрессовые состояния; при некрозе тканей; васкулитах; декомпенсации сахарного диабета; ацидозе; приеме лития, глюкокортикоидов; адреналина; при лейкемоидных реакциях, сепсисе, эндокардите, милиарном туберкулёзе и метастазировании опухолей.	при вирусной инфекции, апластической анемии, облучении, агранулоцитозе, иммуносупрессии, приёме некоторых антибиотиков, химиопрепаратов, тиреостатиков, анальгетиков, психотропов. При лимфолейкозе и моноцитарном лейкозе происходит относительное снижение нейтрофилов.

ЛИМФОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ	ПОВЫШЕНИЕ	СНИЖЕНИЕ
ЛИМФОЦИТЫ	при хронических инфекциях, туберкулёзе, хронической лимаденопатии, инфекционном мононуклеозе, болезни Ходжкина, болезни Аддисона, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.	при СПИДе и связанными с ним заболеваниях, повреждении костного мозга после химио- и лучевой терапии, лечении стероидами, болезни Иценко-Кушинга, апластической анемии, неврологических заболеваниях.
МОНОЦИТЫ	при вирусных, паразитарных и протозойных заболеваниях, саркоидозе, болезни Крона, опухолях.	при апластической анемии, хронической лимфаденопатии, лечении глюкортикоидами.
ЭОЗИНОФИЛЫ	аллергиеческие заболевания, бронхиальная астма, паразитарные инфекции, коллагенозы, ангионевратический отёк, болезнь Ходжкина, болезни кожи.	общее снижение иммунитета, обширные ожоги, инфекционные заболевания, дизентерия, острый аппендицит, стресс, длительные болевые ощущения, интоксикация организма. Источник: http://womanadvice.ru/eozinofily-ponizheny
БАЗОФИЛЫ	хронический миелолейкоз, гипотиреоз, мастоцитомы и системный мастцотоз.	Инфекционные болезни, стресс, беременность, болезнь Кушинга, гипертиреоз, регулярные стрессовые состояния, ​аллергия с яркими проявлениями, активная работа щитовидной железы, пневмония, болезни надпочечников.

ТРОМБОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ	ПОВЫШЕНИЕ	СНИЖЕНИЕ
ТРОМБОЦИТЫ	острые воспалительные процессы в кишечнике, состояния после удаления селезёнки, миелопролиферативные заболевания, инфекции, кровопотери, сидеропения, панкреатит.	при увеличении селезёнки, циррозе печени, повреждении костного мозга, алкоголизме, хеликобактерной инфекции, коллагенозах, ДВС-синдроме, коагулопатиях, септических состояниях.
MPV (средний объём тромбоцита)	идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тиреотоксикоз, сахарный диабет, миелопролиферативные заболевания, атеросклероз, курение, алкоголизм.	спленэктомия, синдром вискотта-Олдрича.
PCT (тромбокрит)	миелопролиферативные заболевания, спленэктомия, дефицит железа в организме, вирусные заболевания и воспалительные заболевания другой этиологии, атеросклеротический процесс, сахарный диабет, курение.	апастическая анемия, миелодиспластический синдром, мегалобластные анемии, коллагенозы, гемобластозы, ионизирующее излучение, применение некоторых лекарственных препаратов, опухоли кроветворной ткани, интоксикации, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени.
PDW (ширина распределения тромбоцитов по объёму)	воспалительный процесс, анемия, послеоперационный период, потеря крови.	миелодиспластический синдром, лейкемия, метастазы в костный мозг, тромбоцитопения, лучевая болезнь, хронический гепатит.