Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогноз

15 Февраля 2012 г.

Шумы в сердце: виды, причины, диагностика

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогнозШумы в сердце — акустическое явление, связанное с изменением кровотока в сердце и сосудах. Бытует точка зрения, согласно которой шумы в сердце – проблема исключительно детская. Действительно, порядка 90% функциональных шумов обнаруживается у детей и подростков. Тем не менее, научные специалисты выявили достаточно широкую распространенность шумов в сердце (порядка 77%) у молодых лиц в возрасте от 20 до 28 лет.

Большинство кардиологов сходятся в том, что у взрослых людей наличие шумов в сердце однозначно свидетельствует о какой-либо сердечной патологии и является поводом для полного кардиологического исследования.

Виды и типы шумов в сердце

В медицине принято различать шумы в сердце органические (указывающие на сердечную патологию) и функциональные («невинные» шумы). Органические шумы в сердце – шумы, возникшие по причине порока (врожденного или приобретенного) или другого заболевания сердца.

Чаще всего причиной возникновения органического шума является клапанный или септальный дефект (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки).

По тембру органические шумы жесткие, грубые, стойкие; по интенсивности – громкие, резкие; по продолжительности длинные, проводятся за границы сердца, в межлопаточную или подмышечную области; сохраняются и усиливаются после физической нагрузки; одинаково слышны при любом положении тела, связаны с тонами сердца.

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогнозФункциональные шумы в сердце получили название «невинных», т.к. не связаны с наличием заболеваний сердца, могут выслушиваться при других заболеваниях, не связанных с патологией сердца.

По тембру функциональные шумы мягкие, музыкальные, непостоянные, слабой интенсивности, короткие, не проводятся за пределы сердца, ослабевают после физической нагрузки, их характер изменяется в зависимости от положения тела, не связаны с тонами сердца.

Более подробная классификация шумов в сердце представлена следующими типами шумов:

  • Голосистолические (пансистолические) шумы.
  • Среднесистолические (систолическое изгнание) шумы.
  • Ранние систолические шумы.
  • Средне-поздние систолические шумы.
  • Ранние высокочастотные диастолические шумы.
  • Среднедиастолические шумы.
  • Пресистолические шумы.

Причины возникновения шумов в сердце

Выделяют следующие причины возникновения шумов в сердце:

  • Высокая скорость кровотока.
  • Поток крови через суженное или деформированное отверстие в расширенную камеру сердца.
  • Регургитация крови (возвратный поток) через некомпетентный клапан.

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогнозУ детей функциональные шумы в сердце могут возникать по причине малых аномалий развития сердца (дополнительные трабекулы, хорды, открытое овальное окно, удлиненный евстахиев клапан, аневризма перегородки и др.), не влияющих на развитие ребенка и не причиняющих его здоровью вреда. Иногда функциональный шум в сердце возникает у ребенка вследствие интенсивного, быстрого и неравномерного роста ребенка (ростовой шум).

Если функциональный шум в сердце у ребенка может быть действительно «невинным», то у взрослых может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, например, о наличии порока сердца. В любом случае, при наличии шумов в сердце лучше незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения обследования.

Диагностика шумов в сердце

  • Аускультация — высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы.
  • Ангиография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Эхокардиография (ЭКГ).
  • Катетеризация сердца.
  • Нагрузочные тесты.

Пробы, используемые для измерения интенсивности сердечных шумов:

    Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогноз

  • Дыхание (увеличение на вдохе шумов из правых отделов сердца, увеличение на выдохе шумов из левых отделов сердца).
  • Проба Вальсальвы (форсированное выдыхание при закрытом носе и рте).
  • Физическая нагрузка (изотоническая, изометрическая, кистевая динамометрия).
  • Позиционные изменения (изменение положения тела пациента, приседания, подъем ног из положения лежа).
  • Экстрасистолия или фибрилляция предсердий.
  • Фармакологические вмешательства (ингаляции лекарственных препаратов).
  • Временная артериальная окклюзия (внешнее пережатие обеих рук двусторонней воздушной манжеткой).

В случае выявления каких-либо патологий сердечно-сосудистой системы рекомендуется провести лечение в зависимости от этиологии заболевания.

Шумы в сердце

Шумы в сердце не всегда являются признаком развития какого-либо заболевания. В зависимости от причин выделяют функциональные и органические шумы. Врач может выслушать шум во время осмотра при аускультации, и уже на данном этапе предположить характер развития шума. Однако чтобы выявить истинную причину шума, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

По своей сути шумы в сердце являются акустическим эффектом, связанным с током крови по сосудам и в сердце. Соответственно, шум появляется при изменениях кровотока, однако причина этих изменений может быть различна.

Шум присутствует всегда, он появляется во время захлопывания клапанов сердца, но в норме эти звуковые колебания не слышны ухом врача. Однако под воздействием различных физиологических и патологических процессов могут возникать усиленные звуковые колебания, которые и называются шумы.

Причины и симптомы

Шум в сердце у взрослого может иметь различные причины: физиологические и патологические. К физиологическим причинам относятся:

  • Шумы, вызванные сбоем в работе нейрогуморальной системы, например, при вегетососудистой дистонии.
  • Аномалии развития сердца, которые являются не заболеванием, а особенностью строения. Среди причин таких шумов может быть: пролапс митрального клапана, незаращение овального окна, наличие дополнительных хорд левого желудочка и др.
  • Шумы, связанные с особенностями расположение крупных бронхов, сдавливающих сосуды сердца.
  • Обменные заболевания, например при анемии.
  • Изменение состава крови.
  • При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела человека.
  • Длительные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Увеличение ОЦК, например при беременности.

Причинами развития патологических шумов в сердце могут стать:

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогноз

  • пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Поражения клапанов встречаются в виде стеноза или недостаточности, а также могут развиваться обе эти патологии. В результате стеноза меняется ток крови, проходящей сквозь клапан, а при недостаточности часть крови возвращается обратно в предсердие или желудочек, что и дает появление шумов;
  • кардиомиопатия, проявляющаяся либо расширением камер сердца, либо утолщением стенок;
  • эндокардиты различной этиологии;
  • острый перикардит.

Шумы в сердце сами по себе являются симптоматическим критерием развития какой-либо патологии или заболевания. Однако и функциональные, и патологические шумы могут сопровождаться развитием дополнительной симптоматики:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • тремор;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • приступы удушья;
  • боли в области грудины;
  • отеки нижних конечностей;
  • синкопальные состояния.

Диагностика в сети «Открытая клиника»

Основным методом выявления сердечных шумов является аускультация, однако для того, чтобы выявить причины шумов в сердце взрослого, необходимо провести ряд дополнительных обследований. Во время аускультации важно, в какой точке выслушивается шум, его характеристики, интенсивность.

В качестве дополнительных методов диагностики в сети «Открытая клиника» кардиологи назначают:

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогноз

  • Анализ крови на выявление анемии.
  • Биохимию крови для оценки показателей печени и почек.
  • Исследование гормонального профиля пациента.
  • УЗИ сердца, которое показывает конкретные изменения в сердце и сосудах, а также выявляет нарушение кровотока.
  • Фонокардиография – дополнительный метод исследования, во время которого выслушиваются шумы с использованием специальных приборов.
  • ЭКГ, которая дает первоначальные представления о нарушениях в работе сердца.

Лечение шумов в сердце

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогноз

Лечение шумов в сердце сложный процесс, требующий досконального изучения причины, вызвавшей появление данного шума. Если специалист диагностирует появление функционального шума, то лечение направлено на терапию основного заболевания, например, лечения анемии, заболеваний щитовидной железы, заболеваний надпочечников.

Если врач диагностирует аномалии развития, которые не дают другой клиники, то показано динамическое наблюдение кардиологом и регулярное проведение ЭХО-КГ. Если шум связан с пороками, то может потребоваться и хирургическое вмешательство.

В любом случае, лечение шумов в сердце должен проводить врач – кардиолог совместно с врачами других специальностей: эндокринологами, диетологами, терапевтами, неврологами.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Опасны ли шумы в сердце? Когда бить тревогу?

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогноз

Шумы в сердце могут быть не только патологическими, но и функциональными – т.е. являться абсолютно нормальным следствием повышения нагрузки. Функциональные шумы могут возникать из-за нарушений кровотока, изменения показателей крови. Их появление обусловлено повышением температуры, беременностью. Патологические шумы могут быть связаны с различными нарушениями в работе самого органа, патологиями в работе щитовидной железы.

Факторы риска, какими бывают

Физиологических причин, по которым могут возникать шумы в сердце, множество. К ним следует отнести:

  • Причины, не связанные с сердечной деятельностью, однако оказывающие непосредственное влияние на работу сердца. Примером может служить изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдаемое при вегето-сосудистой дистонии.
  • Аномалии в строении сердца. Это не всегда опасные патологии. В некоторых случаях это небольшие отличия в анатомическом строении органа, формирующиеся еще во внутриутробном периоде. К возможным аномалиям относятся пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка или наличие открытого овального окна, расположенного между предсердиями. Анатомические отклонения могут затрагивать крупные бронхи, которые будут создавать компрессию аорты, легочной артерии, в результате чего будет незначительно нарушаться кровоток.
  • Нарушения обменных процессов. Классическим примером является анемия, когда усиленная работа сердца необходима для компенсации признаков нехватки кислорода. Ускоренный кровоток и становится причиной появления шума. Чаще всего шумы аускультируются в области верхушки сердца.
  • Изменения показателей вязкости крови и тахикардия наблюдаются при нарушениях в работе эндокринной системы (тиреотоксикозе), при лихорадочных состояниях.
  • Состояние продолжительной утомляемости, обусловленное нагрузками различного плана: физического, умственного, психического, может привести к нарушениям в работе желудочков.
  • При беременности возникновение шумов является нормой, так как происходит увеличение объема циркулирующей крови. Однако нормой такие шумы в сердце могут считаться только в тех случаях, если пациентка была обследована ранее, и никаких патологий выявлено не было.
Читайте также:  Лечение одышки, симптом и следствие серьёзных заболеваний.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Патологические причины

  • Когда обнаруживаются шумы в сердце, причины могут таиться в пороках. Это нарушения, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными, затрагивающие сердце и его сосуды, при которых наблюдаются аномалии в анатомическом строении органа и предрасположенность к разрушению клапанов сердца. Поражения клапанов могут проявляться в форме стенозов, недостаточности либо их комбинации. Шум в сердце у взрослых часто развивается на фоне перенесенной ангины, скарлатины.
  • Кардиомиопатия. Расширение камер сердца или утолщение стенок миокарда, вызванное продолжительным токсическим воздействием на сердечную мышцу гормонов щитовидной железы или надпочечников. Также к причинам относятся гипертония, миокардит.
  • Эндокардит ревматической или бактериальной формы сопровождается воспалительным процессом эндокарда и увеличением вегетаций бактерий на клапанах. В результате появляется шум клапанов сердца.
  • Острый перикардит – воспаление перикарда, которое также будет сопровождаться появлением шума.

Симптомы

Симптоматика может быть различной, так как шумы в сердце вызываются разными причинами. При этом выявить шум может только доктор при аускультации.

Возможными симптомами, сопровождающими появление шумов, могут являться:

  • побледнение кожных покровов, общая слабость и утомляемость (так проявляется анемия);
  • повышенная раздражительность, агрессивность, быстрая потеря веса, тремор (тиреотоксикоз);
  • головокружения, эмоциональная лабильность, утомляемость (могут указывать на ВСД).

О патологии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • нарушения сердцебиения;
  • появление одышки в покое и после нагрузки;
  • отечность нижних конечностей;
  • головокружения и потери сознания;
  • грудинные и загрудинные боли.

Диагностика

Определить шумы можно при помощи следующих диагностических мероприятий:

  • аускультация шумов сердца (выслушивание) – наиболее эффективный метод диагностики;
  • ангиография (позволяет оценить состояние сосудов);
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • катетеризация сердца;
  • нагрузочные тесты.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Сила шумов определяется при помощи специальных тестов:

  • оценка особенностей дыхания в момент вдоха и выдоха;
  • проба Вальсальвы (пациент с силой выдыхает, при этом закрыты нос и рот).

Лечение

В зависимости от причины лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Составление плана лечения осуществляется врачом с учетом многих факторов: имеющегося анамнеза, перенесенных заболеваний, дополнительных симптомов, возраста пациента.

Медикаментозное лечение часто подразумевает использование следующих препаратов:

  • Антикоагулянты. Разжижают кровь и предназначены для предупреждения образования тромбов в сосудах.
  • Диуретические препараты. Позволяют привести к норме повышенное давление, избавляют от отечности и избыточного скопления в организме жидкости.
  • Ингибиторы АПФ. Используются для снижения артериального давления.
  • Статины. Регулируют уровень холестерина в крови.
  • Бета-блокаторы. Регулируют частоту сердцебиения, понижают давление.

Одним препаратом в ходе лечения обойтись не удастся. Как правило, необходимо назначение целого комплекса лекарственных средств. Это обусловлено тем, что нарушения в работе сердца приводят к сбоям в работе других систем организма. Поэтому в лечении могут применять участие специалисты разных профилей.

Медикаментозное лечение позволяет снизить нагрузку на клапаны, однако при серьезных патологиях его недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогноз

Могут проводиться следующие виды операций:

  • Вальвулопластика. В ходе операции вводится катетер, на конце которого закреплен баллон. Баллон надувают, он увеличивается в размерах, расширяя пространство вокруг себя.
  • Аннулопластика. Суть вмешательства заключается в установке специального кольца, которое укрепляет область вокруг клапана. Операция проводится с целью восстановления митрального клапана.
  • Операция на клапане или поддерживающих его тканях. Применяется, когда необходимо восстановить клапаны, которые не закрываются правильно.
  • Еще одним вариантом операции является замена клапана. Она используется, когда невозможно восстановить клапан из-за имеющихся дефектов.

Операция может проводиться 2 способами:

  • Открытая операция на сердце. В ходе вмешательства может быть установлен механический или биологический клапан. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому подбирается в зависимости от ситуации со здоровьем в целом. Механический клапан дольше прослужит, однако может привести к формированию сгустков крови. Его установка будет сопровождать пожизненным прием лекарственных препаратов. Прием антикоагулянтов обязателен – он позволит снизить риск инсульта.
  • Транскатетерная замена. При ней нет необходимости в проведении операции на открытом сердце. Новый клапан устанавливается при помощи катетера. Катетер вводят в сосуд, расположенный, например, на ноге и проводят до сердца.

Прогноз

  • Прогноз зависит от причины возникновения шумов, степени развития патологии и проводимого лечения.
  • Шумы, связанные с анемией, заболеваниями щитовидной железы, при проведенном лечении могут быть полностью устранены.
  • Условно благоприятный прогноз сопровождает ситуацию с приобретенными дефектами работы клапанов, обусловленными продолжительным воспалительным процессом (после проведения хирургического вмешательства).

При врожденных аномалиях анатомического строения для поддержания функциональности организма требуется активная компенсаторная работы. Из-за этого часто развивается сердечная недостаточность, которая лечится довольно сложно.

При выявлении врожденных пороков лечение должно проводиться обязательно. Во-первых, они повышают риски внезапной смерти. Во-вторых, орган в большей степени подвержен риску развития бактериального эндокардита.

Профилактика

Меры должны быть предприняты независимо от того, в каком возрасте обнаружены шумы в сердце.

При выявлении шумов в сердце у ребенка необходимо регулярно в дальнейшем проводить обследования.

В подростковом возрасте шумы в сердце обусловлены чаще всего физиологическими изменениями в организме, ростом грудной клетки. В этом случае рекомендована физическая активность и подвижные виды спорта.

Для предупреждения развития ревматизма, который пагубно скажется на состоянии сердца, необходимо адекватное (при необходимости, с приемом антибактериальных препаратов) лечение воспалительных процессов в горле, ангин, фарингитов и т.д.

При обнаружении патологии у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство, необходимо обратить внимание на питание: отказаться от жирной пищи, отдав предпочтение свежим овощам и фруктам. Это позволит снизить риск развития атеросклероза сосудов. Помимо этого необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков.

Без консультации с врачом не следует подбирать комплексы для занятий физкультурой. Разрешенный объем физических нагрузок должен согласовываться с врачом.

При возникновении шумов в сердце на фоне патологий других органов и систем (диабете, нарушениях эндокринной системы) необходимо проводить лечение в отношении имеющихся заболеваний.

Крайне важна ранняя диагностика заболевания сердечно-сосудистой системы. Это позволит избежать развития опасных для жизни осложнений. Поэтому рекомендованы профилактические обследования – раз в год посещайте специалиста, чтобы оценить, как работает сердце.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

В сердце появился шум: почему и что делать

Слово «шум» обозначает что-то мешающее и ненужное. Так и есть. В норме у здорового человека при сердцебиении выслушивают только два тона, а дополнительные звуковые феномены часто свидетельствуют о заболевании. Их принято называть сердечными шумами.

Основной метод диагностики в этом случае – аускультация. Именно она определяет дальнейший план обследования и лечения.

С помощью такого способа врач обнаруживает фазу сокращения сердечной мышцы, в которую прослушивается шум, его силу, форму и место наилучшего выслушивания, связь с дыханием и нагрузкой.

Важность подобного приема особенно велика, когда нет возможности использовать другие меры детализации жалоб. Тогда постановку диагноза осуществляют только на основе данных аускультации.

  1. Функциональные – появляются при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы.
  2. Акцидентальные (безвредные).
  3. Органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.

По характеру локализации:

  • интракардиальные;
  • экстракардиальные;
  • сосудистые.

Органические делятся на:

  • плеврокардиальный – обусловлен спайками между перикардом и плеврой;
  • шум трения перикарда – наблюдают при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.

Функциональные:

  • кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей;
  • хордальные;
  • мышечные;
  • клапанные.

По отношению к фазе сердечного цикла:

  • систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
  • диастолические (при ревматизме).

По интенсивности (оценивают по шестибальной шкале):

  • 1/6: выслушивают при максимальной концентрации внимания;
  • 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его уловить сразу же;
  • 3/6: громкий и различимый;
  • 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
  • 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
  • 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Какие обследования делать

Терапевт, услышав шумы в сердце у взрослого человека, предварительно предполагает диагноз, но обязательно направляет такого пациента на консультацию к кардиологу.

После проведения осмотра, в зависимости от каждого конкретного случая и услышанных особенностей во время аускультации, врач назначает дополнительные методы диагностики для верификации диагноза.

Читайте также:  Вульвит у женщин и девочек: классификация и причины развития заболевания, характерные симптомы, лечение патологии в домашних условиях лекарственными препаратами и народными средствами

Среди них обязательна кардиограмма, поскольку это обследование проводят для всех больных с сердечной патологией, а «золотой стандарт» в мониторинге – УЗИ сердца.

Также назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • ревматологические пробы;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • фонокардиографию;
  • рентген ОГК;
  • катетеризацию сердца.

Лечение

Получив результаты дополнительных методов обследования, врач проводит дифференциальную диагностику и назначает лечение.

В первую очередь выполняют устранение состояния, которое привело к появлению звуковых дефектов, поскольку причины шумов в сердце у взрослого самые разнообразные.

Так, при анемии назначают препараты железа. По мере восстановления уровня гемоглобина уменьшается и сила шума.

При нарушениях эндокринной системы нужна консультация эндокринолога. С помощью коррекции состояния и назначения медикаментозной терапии, хирургического вмешательства (как в случае с определением феохромацитомы) устраняется шум, вызванный диагностированной патологией.

При беременности, если, конечно, она не сопровождается осложнениями, шумы проходят сразу же после родов.

Существует также вариант определения систолического шума при незначительных аномалиях сердечной мышцы.

Поскольку клинически они не проявляются и не мешают жизни пациента, лечение в подобных случаях не назначают. Такой категории больных необходимы консультация кардиолога и УЗИ сердца минимум раз в год.

Когда имеют дело с органическим поражением органа, промедление с началом терапии недопустимо.

Препараты, назначаемые для лечения больных с отклонениями при аускультации:

  1. Антикоагулянты. Механизм действия направлен на уменьшение вязкости крови и препятствование образованию тромбов («Дикумарин», «Варфарин», «Гепарин»).
  2. Мочегонные лекарства выводят жидкость из организма, уменьшают отечность и нагрузку на сердце («Фуросемид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид»).
  3. Бета-блокаторы уменьшают число сердечных сокращений («Анаприлин», «Бисопролол»).
  4. Статины снижают уровень холестерина в крови, что улучшает ее циркуляцию по сосудах («Аторвастатин», «Ловастатин»).

Варианты оперативных вмешательств:

  1. Баллонная вальвулопластика. Суть операции в возобновлении нормального диаметра клапана. Катетер с небольшим баллоном вводят в сердце через доступ в бедренной артерии. Шумы в сердце у взрослого: что это значит, лечение и прогнозЕго положение регулирует рентгеновский аппарат. После достижения проблемного участка врач надувает баллон, и клапан расправляется. После этого систему сдувают и катетер вынимают. Контролируют успешность операции с помощью рентгеноскопического оборудования.
  2. Аннулопластика. Вмешательство относят к клапаносохраняющим. Его цель – создание дополнительной поддержки для фиброзного клапанного кольца с помощью специальных имплантируемых элементов.
  3. Комиссуротомия. Хирургическая манипуляция, которая заключается в разделении спаек клапана. Показание для проведения – стеноз клапана.
  4. Замена клапанов. Эта операция целесообразна, когда хирург не может восстановить поврежденный клапан более щадящими методами. В ходе интервенции изношенный клапан меняют на механический или биологический имплант.

Выводы

Шумы в сердце всегда вызывают у врача настороженность и опасения. С помощью детекции своевременно диагностируют серьезное заболевание. Тогда назначают лечение. Иногда эти же шумы обусловлены функциональными изменениями, вследствие чего нужно всего лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать такие правила:

  • следить за уровнем холестерина;
  • контролировать количество железа в крови;
  • придерживаться принципов рационального питания;
  • выполнять регулярные физические упражнения (если нет противопоказаний).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Звуки сердца: о шумах в сердце у взрослых рассказывает врач-кардиолог ФЦВМТ Павел Золотухин

 Шумы в сердце у взрослых

Иногда при выслушивании (аускультации) сердца врачи говорят о присутствии каких-то «шумов». Что это за звуки? Опасны ли они для здоровья? Являются ли признаками болезни сердца? Давайте попробуем разобраться.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Работа сердца всегда сопровождается звуками. В подавляющем большинстве случаев их два. Они называются первый и второй тоны сердца, потому что следуют друг за другом и составляют вместе сердечный цикл.

Тоны связаны с колебаниями различных структур сердца, а также мышцами и стенками сосудов при движении крови. Сердечный цикл состоит из двух больших фаз.

Первая фаза, которая начинается с первого тона — систола, когда кровь силой сокращения мышцы изгоняется из сердца в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Поэтому первый тон сердца еще называют систолическим. Вторая фаза начинается со второго тона и называется диастола.

В это время мышца сердца расслабляется, и камеры сердца наполняются новой порцией крови. Другое название второго тона – диастолический. Тоны сердца имеют определенные признаки, характеризующие их продолжительность, звучность, время возникновения.

Все остальные звуки, возникающие во время выслушивания сердца, принято называть «шумами». Характеристики шума зависят от общего состояния человека, его конституции, частоты ритма и многих других факторов. Важно понимать, что любой звук, выходящий за рамки нормального сердечного цикла с двумя тонами, требует обязательной всесторонней оценки и внимания.

Шумы разделяют на две большие группы: органические и функциональные.

Первая группа — органические шумы – возникают при различных структурных изменениях сердца. Это означает, что они имеют в своей основе пороки сердца – врожденные или приобретенные.

Шум может свидетельствовать, например, о поражении клапанов сердца – стеноза клапанов, клапанной недостаточности или их одновременного сочетания.

Органический шум появляется и при кардиомиопатии (расширении полости сердечных камер или гипертрофии (утолщении) миокарда), эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца (эндокарда), остром перикардите (воспалении листков перикарда, выстилающего сердце снаружи).

Все перечисленные патологии являются очень серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими срочного врачебного вмешательства. Поэтому наличие «шума» в сердце — важный сигнал для проведения дополнительной диагностики и выявления заболевания.

Вторая группа шумов, так называемые функциональные шумы, либо не связана с сердцем, либо имеет в своей основе аномалии, не влияющие на его работу. Причины возникновения функциональных шумов различны. Они могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также в период быстрого роста у детей и подростков.

Также иногда они свидетельствуют о некоторых особенностях строения сердца у человека, возникших в период внутриутробного развития. В таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь.

Кроме того, функциональные шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, которые попросту «сдавливают» эти сосуды с ускорением кровотока через их клапаны. Появлению шумов может способствовать длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое.

Одной из частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума.

В некоторых случаях функциональные шумы, хоть и не связаны с проблемами в самом сердце, но часто указывают на другие, иногда серьезные заболевания. Функциональные шумы также могут появиться на фоне обменных нарушений. Например, при анемии (снижении гемоглобина в крови), тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке.

Очень часто пациент даже не подозревает о наличии шумов в сердце и уж тем более, о виде и причине их возникновения. Шум в сердце может диагностировать врач при его прослушивании. Вам необходимо обратиться к доктору, если у вас есть следующие симптомы:

Симптомы наличия шумов в сердце:

  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя и небольших нагрузках.
  • Затрудненное дыхание. Со вниманием отнеситесь к своему здоровью, если даже пешая прогулка вызывает у вас одышку.
  • Боль в груди, которая усиливается после физических нагрузок.
  • Посинение губ и кончиков пальцев, возникающее после быстрой ходьбы или бега.
  • Отеки конечностей.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. И помните — не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

ᐈ Шумы в сердце ~【Лечение и диагностика в Киеве】

???? Шумы в сердце: причины, лечение, профилактика

Меню

Многим не связанным с медициной людям кажется формальным процесс выслушивания с помощью стетоскопа области грудной клетки. Но на самом деле эта несложная манипуляция предоставляет врачу много информации о состоянии здоровья пациента посредством отслеживания аномальных звуков во внутренних органах. Так, шумы в сердце — это зачастую признак патологии, который обнаруживается во время аускультации сердца, и расценивается как что-то ненужное и лишнее. В норме во время работы сердца выслушивается лишь два тона, а дополнительные звуки относятся к патологии. Однако шумы не всегда считаются опасными.

У вас имеются подозрения на шумы, нарушение работы сердца, возможно, проявляются характерные сопутствующие симптомы? Специалисты клиники МЕДИКОМ помогут разобраться в истинных причинах сердечных шумов.

Шумы в сердце имеют несколько классификаций. В зависимости от этиологического фактора шумы сердца могут быть:

  • функциональными — не связаны с заболеванием сердца, его отдельных структур. Возникают подобные сердечные шумы на фоне других патологий, например, анемии, патологии щитовидной железы, лихорадки инфекционного происхождения;
  • органическими — появляются в результате изменений клапанов сердца, то есть их причины тесно связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • акцидентальными, или безвредными.
Читайте также:  Гемолитическая анемия: понятие, виды, течение и проявления, диагностика, принципы лечения

В зависимости от фазы сердечного цикла шум сердца может быть:

  • систолическим — врач слышит шумы в сердце во время сокращения сердца (например, при недостаточности митрального клапана);
  • диастолическим — изменения аускультируются во время расслабления сердца.

В зависимости от интенсивности шумов в сердце была разработана шкала. Показатели оцениваются по 6-бальной системе.

Шум Грехема Стилла прослушивается в области проекции клапана легочного ствола. Он хорошо слышен при его недостаточности, обусловленной повышением давления в легочном стволе.

Шум Кумбса — функциональный мезодиастолический шум, возникающий на фоне относительного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия вследствие значительного расширения левого предсердия или левого желудочка.

Причины шумов в сердце могут быть связаны с временными функциональными изменениями, к которым относятся:

  • сбои в нейрогуморальной системе;
  • анемия, изменение состава крови;
  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • продолжительные стрессы;
  • гипертермия, возникающая на фоне инфекционных заболеваний.

Если выявлен шум в сердце, причины могут быть связаны с патологиями, происходящим непосредственно в самом органе. К ним относятся:

  • кардиомиопатия, при которой могут быть расширены камеры или утолщены стенки;
  • приобретенные пороки клапанов сердца вследствие других заболеваний;
  • врожденные пороки развития;
  • перикардит;
  • эндокардит.

Патогенез шума сердца может быть связан с большой скоростью движения крови. В данном случае возникают завихрения крови, которые и создают патологический звук. Подобное явление бывает и при поступлении крови:

  • в камеру, которая имеет большие размеры;
  • через зауженное отверстие;
  • через дефекты перегородок.

Систолический шум в сердце возникает, когда при сокращении желудочков кровь изгоняется через суженное отверстие, как на пути естественного движения крови (стеноз клапана аорты или легочной артерии), так и при движении в дополнительном направлении на фоне возвратного кровотока (недостаточность митрального и трикуспидального клапанов, дефекты перегородок).

Диастолические шумы выслушивают, когда в период расслабления кровь поступает в желудочки через суженные клапанные отверстия (стеноз митрального или трикуспидального клапанов) или же возвращается в желудочки через неполностью закрытые клапаны (недостаточность клапанов аорты или легочной артерии).

Признаки шумов в сердце диагностируются при непосредственной аускультации врачом-кардиологом. Как правило, они сопровождаются проявлением симптомов, указывающих на определенное заболевание. К ним относятся:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • выступление холодного пота;
  • снижение массы тела;
  • дрожь в конечностях;
  • повышенная раздражительность;
  • одышка в состоянии покоя;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • астения, или отсутствие сил, снижение работоспособности;
  • отеки.

Дифференциальная диагностика шумов сердца поможет определить их истинную причину.

Беременность — время значительных перемен в организме женщины, которые направлены на вынашивание и рождение здорового ребенка. Большинство изменений в сердечно-сосудистой системе женщины расцениваются как функциональные. Со временем, если до этого не был поставлен диагноз, отражающий нарушение работы сердца, шумы проходят.

Основные причины шумов при беременности:

  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • тахикардия;
  • анемия.

Шум в сердце у ребенка всегда настораживает врача. Детский кардиолог обязательно назначает дополнительное исследование, позволяющее выявить причину заболевания.

Причины органических шумов:

  • дефекты перегородок сердца;
  • изменения в развитии клапанов;
  • наличие дополнительных хорд в желудочке;
  • открытый аортальный проток.

У новорожденного и ребенка младшего возраста могут выслушиваться шумы, которые связаны с несовершенством сердечно-сосудистой системы. Со временем они проходят.

Опасны ли шумы в сердце у ребенка? На этот вопрос сможет дать ответ только врач.

В случае подозрения на патологические причины возникновения аномальных шумов и развития болезненных симптомов ребенка необходимо обследовать в условия детского стационара, качественный вариант которого в Киеве предоставляет клиника МЕДИКОМ. Поскольку речь идет о здоровье малыша, то здесь нельзя терять ни минуты и сразу обратиться к опытным врачам за помощью.

Если есть шумы в сердце, последствия могут быть весьма печальными. Одно из них может закончиться внезапной коронарной смертью. Возникает она в основном при грубых врожденных пороках. В остальных случаях вероятно образование сердечной недостаточности, которая развивается в качестве компенсаторных механизмов.

Как узнать, есть ли шумы в сердце? Конечно, не угадывать причины, не заниматься самолечением, а записаться на прием к специалисту. Шумы в сердце у взрослого выявляются в процессе аускультации. Данный метод направлен на выслушивание стетоскопом изменений, происходящих в сердце и рядом расположенных сосудах.

Кроме того, кардиолог назначает инструментальные методы исследования, с помощью которых удается определить истинную причину:

  • электрокардиограмма — выявляет нарушения в функционировании сердечной мышцы;
  • ЭхоКГ — помогает выявить структурные и функциональные изменения клапанного аппарата, сердечной мышцы (миокарда), камер сердца и отходящих от него крупных сосудов (аорта, легочная артерия);
  • допплерография, с помощью которой можно исследовать характер кровотока в сосудах, его нарушения, вызванные различными факторами;
  • нагрузочные тесты;
  • катетеризация сердца и др.

В качестве дополнительных методов исследования назначается КТ органов, которые окружают сердце.

Шумы в сердце у ребенка диагностируются аналогичными способами.

Лечение шумов в сердце зависит полностью от этиологического фактора, а также стадии болезни, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и др.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов, к которым относятся:

  • антикоагулянты — предупреждают образование тромбов;
  • диуретики — нормализуют давление, выводят лишнюю жидкость, восстанавливают объем циркулирующей крови;
  • статины — нормализуют уровень холестерина;
  • гипотензивные препараты — снижают показатели артериального давления;
  • антиаритмические препараты – нормализуют ритм сердца.

Как лечить шумы в сердце при органических изменениях в органе? Подобными вопросами занимаются кардиохирурги. Могут проводиться следующие оперативные вмешательства:

  • вальвулопластика, которая подразумевает введение катетера с баллоном, который впоследствии расширяется, увеличивая пространство;
  • аннулопластика — это установка кольца, укрепляющего клапан;
  • замена клапана.

Если диагностированы шумы в сердце, лечение проводится на закрытом или открытом сердце.

Проконтролировать шумы в сердце у взрослого после проведенного лечения удается с помощью все тех же методов, которые использовалась для выявления основного заболевания.

Важный диагностический критерий заключается в том, что после успешного лечения, симптомы основного заболевания, в том числе шумы в сердце, не беспокоят.

Профилактика шумов в сердце будет заключаться в устранении основного заболевания. Крайне важна ранняя диагностика патологий сердца и сосудов, что позволит предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Поэтому рекомендовано посещать врача с профилактической целью не меньше раза в год, чтобы оценить, как работает сердце.

Шумы в сердце могут спровоцировать следующие факторы: Жалобы на боли в груди или другие проявления, указывающие на нарушения работы сердца, присутствуют не всегда. Часто шумы в сердце педиатр обнаруживает только на плановой консультации или когда ребенок проходит профосмотр в школу.

Шум Флинта — это тихий пресистолический шум, появление которого фиксируется в случае относительного сужения митрального клапана из-за поднимания кровотоком его створок, что происходит вследствие регургитации крови во время диастолы. Выслушивается при наличии органической недостаточности аортального клапана. Возникновение диастолического шума Флинта можно зафиксировать на верхушке сердца.

Шумы в сердце определяются педиатром или кардиологом во время аускультации. Для диагностики причины назначается ЭКГ, ЭхоКГ, допплерография и нагрузочные тесты.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

  • Medscape
  • European Society of Cardiology
  • Mayo Clinic

Шумы в сердце, а также другие симптомы заболевания, которые указывают на изменения в работе этого органа, выявляет кардиолог. Если причины связаны с гормональными изменениями, инфекционными патологиями, в таком случае пациент будет направлен к узким специалистам другого профиля, например, эндокринологу, инфекционисту и др.

Лечение шумов в сердце в Киеве осуществляется после тщательной диагностики с использованием современного оборудования. Записаться на консультацию в клинику МЕДИКОМ на Оболони и Печерске можно через интернет, не выходя из дома. А также достаточно набрать номер телефона, указанный на сайте, и получить подробную информации у операторов контакт-центра.

Путь к выздоровлению начнется с первого обращения к нам. Мы окажем профессиональную помощь и назначим грамотное лечение.

все специалисты

У дочки были шумы с рождения из-за маленького веса, но сейчас сказали их уже практически нет. Надеемся, что до 3 лет проблема полностью сама пройдет. А статья очень познавательная, спасибо!

Мы почти каждый год делаем узи сердца. У одного из детей впс, не критично, но информацию всегда изучаю, вдруг что-то новое появится.

Спасибо за интересную информацию и главное полезную! Проблемы такой пока нет, но профилактика посильная и полезная как для хорошей работы сердца, так и в целом для организма, буду следить за собой.

оставить отзыв

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector