Сердечные шумы: суть, диагностика, виды, возрастные особенности

Шумы в сердце могут быть не только патологическими, но и функциональными – т.е. являться абсолютно нормальным следствием повышения нагрузки. Функциональные шумы могут возникать из-за нарушений кровотока, изменения показателей крови. Их появление обусловлено повышением температуры, беременностью. Патологические шумы могут быть связаны с различными нарушениями в работе самого органа, патологиями в работе щитовидной железы.

Факторы риска, какими бывают

Физиологических причин, по которым могут возникать шумы в сердце, множество. К ним следует отнести:

• Причины, не связанные с сердечной деятельностью, однако оказывающие непосредственное влияние на работу сердца. Примером может служить изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдаемое при вегето-сосудистой дистонии.
• Аномалии в строении сердца. Это не всегда опасные патологии. В некоторых случаях это небольшие отличия в анатомическом строении органа, формирующиеся еще во внутриутробном периоде. К возможным аномалиям относятся пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка или наличие открытого овального окна, расположенного между предсердиями. Анатомические отклонения могут затрагивать крупные бронхи, которые будут создавать компрессию аорты, легочной артерии, в результате чего будет незначительно нарушаться кровоток.
• Нарушения обменных процессов. Классическим примером является анемия, когда усиленная работа сердца необходима для компенсации признаков нехватки кислорода. Ускоренный кровоток и становится причиной появления шума. Чаще всего шумы аускультируются в области верхушки сердца.
• Изменения показателей вязкости крови и тахикардия наблюдаются при нарушениях в работе эндокринной системы (тиреотоксикозе), при лихорадочных состояниях.
• Состояние продолжительной утомляемости, обусловленное нагрузками различного плана: физического, умственного, психического, может привести к нарушениям в работе желудочков.
• При беременности возникновение шумов является нормой, так как происходит увеличение объема циркулирующей крови. Однако нормой такие шумы в сердце могут считаться только в тех случаях, если пациентка была обследована ранее, и никаких патологий выявлено не было.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Патологические причины

• Когда обнаруживаются шумы в сердце, причины могут таиться в пороках. Это нарушения, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными, затрагивающие сердце и его сосуды, при которых наблюдаются аномалии в анатомическом строении органа и предрасположенность к разрушению клапанов сердца. Поражения клапанов могут проявляться в форме стенозов, недостаточности либо их комбинации. Шум в сердце у взрослых часто развивается на фоне перенесенной ангины, скарлатины.
• Кардиомиопатия. Расширение камер сердца или утолщение стенок миокарда, вызванное продолжительным токсическим воздействием на сердечную мышцу гормонов щитовидной железы или надпочечников. Также к причинам относятся гипертония, миокардит.
• Эндокардит ревматической или бактериальной формы сопровождается воспалительным процессом эндокарда и увеличением вегетаций бактерий на клапанах. В результате появляется шум клапанов сердца.
• Острый перикардит – воспаление перикарда, которое также будет сопровождаться появлением шума.

Симптомы

Симптоматика может быть различной, так как шумы в сердце вызываются разными причинами. При этом выявить шум может только доктор при аускультации.

Возможными симптомами, сопровождающими появление шумов, могут являться:

• побледнение кожных покровов, общая слабость и утомляемость (так проявляется анемия);
• повышенная раздражительность, агрессивность, быстрая потеря веса, тремор (тиреотоксикоз);
• головокружения, эмоциональная лабильность, утомляемость (могут указывать на ВСД).

О патологии могут свидетельствовать следующие признаки:

• нарушения сердцебиения;
• появление одышки в покое и после нагрузки;
• отечность нижних конечностей;
• головокружения и потери сознания;
• грудинные и загрудинные боли.

Диагностика

Определить шумы можно при помощи следующих диагностических мероприятий:

• аускультация шумов сердца (выслушивание) – наиболее эффективный метод диагностики;
• ангиография (позволяет оценить состояние сосудов);
• рентгенография грудной клетки;
• ЭхоКГ;
• ЭКГ;
• катетеризация сердца;
• нагрузочные тесты.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Сила шумов определяется при помощи специальных тестов:

• оценка особенностей дыхания в момент вдоха и выдоха;
• проба Вальсальвы (пациент с силой выдыхает, при этом закрыты нос и рот).

Лечение

В зависимости от причины лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Составление плана лечения осуществляется врачом с учетом многих факторов: имеющегося анамнеза, перенесенных заболеваний, дополнительных симптомов, возраста пациента.

Медикаментозное лечение часто подразумевает использование следующих препаратов:

• Антикоагулянты. Разжижают кровь и предназначены для предупреждения образования тромбов в сосудах.
• Диуретические препараты. Позволяют привести к норме повышенное давление, избавляют от отечности и избыточного скопления в организме жидкости.
• Ингибиторы АПФ. Используются для снижения артериального давления.
• Статины. Регулируют уровень холестерина в крови.
• Бета-блокаторы. Регулируют частоту сердцебиения, понижают давление.

Одним препаратом в ходе лечения обойтись не удастся. Как правило, необходимо назначение целого комплекса лекарственных средств. Это обусловлено тем, что нарушения в работе сердца приводят к сбоям в работе других систем организма. Поэтому в лечении могут применять участие специалисты разных профилей.

Медикаментозное лечение позволяет снизить нагрузку на клапаны, однако при серьезных патологиях его недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Могут проводиться следующие виды операций:

• Вальвулопластика. В ходе операции вводится катетер, на конце которого закреплен баллон. Баллон надувают, он увеличивается в размерах, расширяя пространство вокруг себя.
• Аннулопластика. Суть вмешательства заключается в установке специального кольца, которое укрепляет область вокруг клапана. Операция проводится с целью восстановления митрального клапана.
• Операция на клапане или поддерживающих его тканях. Применяется, когда необходимо восстановить клапаны, которые не закрываются правильно.
• Еще одним вариантом операции является замена клапана. Она используется, когда невозможно восстановить клапан из-за имеющихся дефектов.

Операция может проводиться 2 способами:

• Открытая операция на сердце. В ходе вмешательства может быть установлен механический или биологический клапан. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому подбирается в зависимости от ситуации со здоровьем в целом. Механический клапан дольше прослужит, однако может привести к формированию сгустков крови. Его установка будет сопровождать пожизненным прием лекарственных препаратов. Прием антикоагулянтов обязателен – он позволит снизить риск инсульта.
• Транскатетерная замена. При ней нет необходимости в проведении операции на открытом сердце. Новый клапан устанавливается при помощи катетера. Катетер вводят в сосуд, расположенный, например, на ноге и проводят до сердца.

Прогноз

• Прогноз зависит от причины возникновения шумов, степени развития патологии и проводимого лечения.
• Шумы, связанные с анемией, заболеваниями щитовидной железы, при проведенном лечении могут быть полностью устранены.
• Условно благоприятный прогноз сопровождает ситуацию с приобретенными дефектами работы клапанов, обусловленными продолжительным воспалительным процессом (после проведения хирургического вмешательства).

При врожденных аномалиях анатомического строения для поддержания функциональности организма требуется активная компенсаторная работы. Из-за этого часто развивается сердечная недостаточность, которая лечится довольно сложно.

При выявлении врожденных пороков лечение должно проводиться обязательно. Во-первых, они повышают риски внезапной смерти. Во-вторых, орган в большей степени подвержен риску развития бактериального эндокардита.

Профилактика

Меры должны быть предприняты независимо от того, в каком возрасте обнаружены шумы в сердце.

При выявлении шумов в сердце у ребенка необходимо регулярно в дальнейшем проводить обследования.

В подростковом возрасте шумы в сердце обусловлены чаще всего физиологическими изменениями в организме, ростом грудной клетки. В этом случае рекомендована физическая активность и подвижные виды спорта.

Для предупреждения развития ревматизма, который пагубно скажется на состоянии сердца, необходимо адекватное (при необходимости, с приемом антибактериальных препаратов) лечение воспалительных процессов в горле, ангин, фарингитов и т.д.

При обнаружении патологии у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство, необходимо обратить внимание на питание: отказаться от жирной пищи, отдав предпочтение свежим овощам и фруктам. Это позволит снизить риск развития атеросклероза сосудов. Помимо этого необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков.

Без консультации с врачом не следует подбирать комплексы для занятий физкультурой. Разрешенный объем физических нагрузок должен согласовываться с врачом.

При возникновении шумов в сердце на фоне патологий других органов и систем (диабете, нарушениях эндокринной системы) необходимо проводить лечение в отношении имеющихся заболеваний.

Крайне важна ранняя диагностика заболевания сердечно-сосудистой системы. Это позволит избежать развития опасных для жизни осложнений. Поэтому рекомендованы профилактические обследования – раз в год посещайте специалиста, чтобы оценить, как работает сердце.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

У ребенка шумы в сердце: что делать?

Мы неплохо представляем, как работает сердце. Мышца сжимается и разжимается, перегоняя кровь по организму. При этом даже ушами можно услышать характерный двойной звук «ту-тук» – это звуки раскрытия и закрытия сердечных клапанов, их называют «тоны сердца».

Если других звуков нет, медики констатируют – тоны сердца чистые. Но нередко при прослушивании сердца слышны и другие звуки, которые говорят о том, что кровь перекачивается между камерами сердца неравномерно.

Эти звуки называют шумами, и они могут быть симптомом патологий и заболеваний сердца.

Педиатры разделяют шумы на две группы: физиологические и патологические

Физиологические шумы:

• обнаруживаются у каждого второго ребенка;
• связаны с неравномерным ростом сердца и сосудистой системы;
• возникают и усиливаются в периоды активного роста – первый год жизни, подростковый возраст;
• не вызваны патологией или заболеванием;
• не сопровождаются другими симптомами заболеваний сердца – утомляемостью, одышкой, бледностью, и т.д.;
• патологии не подтверждаются дополнительными исследованиями;
• при УЗИ сердца могут сопровождаться минимальными изменениями сердца;
• не требуют лечения;
• требуют регулярного наблюдения у педиатра.

Патологические шумы:

• бывают врожденными и приобретенными;
• связаны с нарушениями развития органов сердца или крупных сосудов;
• могут сопровождаться характерными симптомами – вялость, утомляемость, одышка, – наличие которых зависит от степени тяжести патологии;
• подтверждаются результатами дополнительных исследований;
• требуют регулярных консультаций специалиста;
• могут угрожать жизни или привести к инвалидизации;
• требуют лечения. 

Выявить шумы в сердце может участковый педиатр при прослушивании сердца фонендоскопом. А вот отличить физиологические шумы от патологических поможет детский кардиолог, он же даст рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению ребенка.

Шумы в сердце: возможные причины появления

Физиологические шумы сердца связаны с ростом и развитием ребенка. Так, организм новорожденного перестраивается для самостоятельной жизни вне утробы матери, в том числе перестраивается и сердце.

У детей постарше разные органы сердца могут расти с разной скоростью, за счет чего возникают микро завихрения кровотока в сердце и возникают шумы. Большинство этих проблем исчезает во взрослом возрасте.

Патологические шумы делятся на врожденные и приобретенные

Врожденные шумы у детей возникают из-за аномалий в развитии сердца, возникших во время беременности матери. Подобные аномалии появляются либо в результате сбоя в делении клеток при формировании сердца и сосудов, либо воздействия на плод вредных факторов во втором триместре беременности.

Приобретенные патологические шумы – результат перенесенных заболеваний, в частности, ревматической болезни сердца, когда на фоне аутоиммунного заболевания разрушаются клапаны сердца. Опасны также бактериальные инфекции.

Нередко причиной появления патологий сердца становится обычная ангина: возбудитель ангины может с миндалин попасть в кровь, добраться с кровотоком до сердца и вызвать воспаление и повреждение сердечной мышцы.

Это одно из опасных осложнений после перенесенной ангины, поэтому, если на фоне частых ангин появляются шумы в сердце, стоит посетить кардиолога.

Шумы в сердце у новорожденного

В сердце новорожденного часто есть отверстие в межпредсердной перегородке, так называемое овальное окно. В утробе матери сердце плода не работает на полную мощность, поэтому это окно зарастает уже после рождения и начала полноценной работы сердца. Если после рождения шумы были слышны, а через месяц исчезли или значительно ослабли, скорее всего, их причиной было именно это окно. Если же в течение первого месяца шумы не исчезли, требуется тщательное обследование, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Шумы в сердце у подростка

Подростковый возраст – это период резкого роста и очередной перестройки организма, в том числе системы кровообращения.

Нередко при стремительном росте конечностей увеличивается общая длина кровеносных сосудов в теле и объем крови, а рост сердца происходит медленнее. Из-за большого объема кровотока могут появиться шумы в сердце.

В этом возрасте следует контролировать физические нагрузки у ребенка, чтобы не создавать угрозу жизни.

Что делать родителям, если у ребенка нашли шумы в сердце

При обнаружении шумов назначают дополнительные исследования, в том числе:

• электрокардиограмма;
• УЗИ сердца и сосудов;
• рентгеновское обследование сердца и легких;
• компьютерная томография сердца (для уточнения диагноза).

Обычно поставить диагноз позволяют ЭКГ в сочетании с УЗИ сердца. УЗИ сердца у ребенка должен проводить квалифицированный диагност, который обратит внимание на признаки возможных патологий. Врачи медицинского центра R+ имеют опыт работы с патологиями сердца у детей и диагностируют их с высокой точностью.

Систолический шум в сердце: классификация, что значит, причины

Шумы в сердце можно классифицировать по их интенсивности, тону или локализации. Существуют разные классификации шумов:

1. Характеристики шумов следует определять в соответствии с их интенсивностью и частотой звука, а также их местоположением в грудной клетке и их положением в сердечном цикле — независимо от того, возникают ли они во время систолы или диастолы.
2. Кроме того, объем крови, ответственный за нарушенный кровоток, или градиент напряжения, вызывающий указанную турбулентность, определяет интенсивность шума. Стоит упомянуть, что тяжесть шума не обязательно связана с уровнем повреждения или аномалиями в сердце.

Как специалисты классифицируют шумы в сердце

Наиболее широко используемую систему классификации впервые ввел американский кардиолог Сэмюэл Альберт Левин в 1933 году. Система основана на интенсивности этого явления. По словам Левина, в зависимости от интенсивности сердечных шумов различают 6 различных степеней:

1. Еле слышно. Тщательный осмотр нескольких сердечных циклов пациента может быть единственным способом обнаружить шумы.
2. Мягкие, но слышимые.
3. Умеренные и ощутимые вибрации грудной стенки в результате кровотока.
4. Сильное «ворчание», сопровождающееся чем-то вроде дрожи.
5. Очень сильные шумы в сердце. Их даже можно услышать, просто коснувшись груди краем стетоскопа.
6. Сердечные шумы настолько сильны, что стетоскоп больше не нужен, чтобы их услышать.

Другие классификации сердечных шумов

То, возникают ли шумы в сердце во время систолы или диастолы, также влияет на их интенсивность. Так, помимо классификации шумов в сердце по их интенсивности, можно также сгруппировать их по другим характеристикам — классифицировать их как диастолические или систолические, например, если учесть их продолжительность.

В зависимости от формы они могут быть постоянными, увеличивающимися, уменьшающимися или сочетанием двух последних. Что касается их местоположения, то оно относится к тому месту, где шумы в сердце наиболее сильны. Таким образом, есть несколько обозначенных точек аускультации на передней части грудной клетки для определения конкретного типа шума:

1. Во втором межреберье справа.
2. От второго до пятого межреберных промежутков слева.
3. В пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии.

Кроме того, шумы можно классифицировать по их излучению. Эта черта связана с тем, где исходит ропот. Обычно он следует в том же направлении, что и кровоток. Наконец, шумы в сердце можно классифицировать по тону. Он может быть низким или высоким. И эта черта особенно зависит от того, как вы дышите.

Лечение шумов в сердце

Лечение будет зависеть от основной причины, вызывающей шум в сердце. Шумы в сердце обычно безвредны, поэтому не требуют целенаправленного лечения. Однако иногда требуются дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что не связаны с каким-либо недиагностированным сердечным заболеванием.

Если требуется дополнительное лечение, оно будет нацелено на причину, вызывающую шум.

Например, если функциональный шум вызван лихорадкой или гиперактивностью щитовидной железы, он исчезнет сам по себе, как только врачи займутся лечением основной проблемы.

Иногда одних лекарств недостаточно для лечения причин сердечных шумов, и требуется операция. В зависимости от вашего состояния врач может порекомендовать один из следующих вариантов лечения поврежденного или негерметичного клапана:

1. Баллонная вальвулопластика.
2. Установка митраклипа.
3. Реконструкция сердечного клапана.
4. Замена сердечного клапана.
5. Операция на открытом сердце.

Если вы думаете, что у вас шумы в сердце, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач оценит проблему и определит, нужно ли проводить дальнейшие исследования и лечение.

Шумы сердца у детей — Детская поликлиника Маркушка

Одним из частых признаков поражения сердца являются шумы сердца. У детей они подразделяются на систолические и диастолические, по происхождению могут быть органическими и функциональными. Шумы сердца у детей различаются по громкости, продолжительности, тембру, зоне максимальной локализации и области преимущественного проведения, связи с систолой или диастолой. Консультация и осмотр детского кардиолога — поликлиника «Маркушка».

Органические шумы сердца у ребенка

Органические шумы могут возникать в систолу и диастолу, характеризуются достаточно определенной и постоянной связью звукового феномена с анатомическим субстратом в виде изменений стенок, отверстий или клапанов сердца или перикарда.

К ним можно отнести шумы при приобретенных и врожденных пороках сердца и магистральных сосудов, при воспалении эндокарда и перикарда, звуковой феномен — щелчки и шумы пролапса митрального клапана.

Об органической природе шума могут свидетельствовать шумы диастолические, пансистолические, шумы в конце систолы и сочетающиеся с дрожанием, очень громкие шумы, шумы, которые сопровождаются некоторыми нарушениями сердечно-сосудистой системы, — асимметрия пульса, щелчки, патологическое расщепление тонов и др.

Систолические шумы сердца у ребенка

Систолические шумы делятся на пансистолические, ранние, средние, поздние. Систолический шум возникает при врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов.

Диастолические шумы у детей

Диастолические шумы у детей в абсолютном большинстве случаев имеют органический генез и возникают при недостаточности полулунных клапанов аорты и легочной артерии, стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий, патологическом сбросе крови в диастолу (дефект аортолегочной перегородки, открытый аортальный проток, общий артериальный ствол при недостаточности клапана трункуса и др.). В отличие от систолических шумов интенсивность диастолических коррелирует с тяжестью порока. Протодиастолический шум характерен для недостаточности полулунных клапанов, мезодиастолический и пресистолические возникают при стенозе предсердно-желудочковых отверстий.

Функциональные шумы

Функциональные шумы могут встречаться у практически здоровых детей в различные возрастные периоды.

По пути кровотока, происходящего из системных вен через сердце к аорте, может возникнуть пять нормальных шумов, которые можно определить следующим образом.

Шум «волчка» (соединение яремной, подключичной и безымянной вен с верхней полой веной).

Непрерывный, часто с диастолической акцентацией, лучше всего выслушивается под правой ключицей, может проводиться в верхнюю часть грудной клетки слева, полностью исчезает в положении лежа, что позволяет дифференцировать его с шумом открытого аортального протока или артериовенозной фистулы.

Шум на легочной артерии (соединение правого желудочка с легочным стволом).

Лучше всего выслушивается во 2-м межреберном промежутке у левого края грудины, может незначительно проводиться вверх и вниз, широкое, фиксированное расщепление II тона предполагает, что шум является патологическим и может быть вызван дефектом межпредсердной перегородки.

Шум физиологического периферического пульмонального стеноза новорожденных (разветвление легочного ствола). Лучше всего выслушивается в верхней трети у левого края грудины, хорошо проводится в обе подключичные области, спину, а также несколько вниз вдоль левого края грудины, исчезает в течение первого года жизни.

Предсердный вибрирующий шум, или шум Стилла (соединение левого желудочка с аортой). Лучше всего выслушивается кнутри от верхушки или над ней, проводится медиально к нижней и средней трети левого края грудины, обычно имеет значительно более сильный музыкальный компонент, чем любой из остальных нормальных шумов, и часто описывается при помощи различных определений – «вибрирующий», «стонущий», «звучащая струна».
Надключичный шум, или шум над сонной артерией (соединение плечеголовных сосудов с дугой аорты). Лучше всего выслушивается на шее над ключицами, обычно двусторонний, может проводиться вниз в подключичные области.

Другие группы функциональных шумов у детей

Шумы при вегетативной дисфункции вследствие изменения мышечного тонуса, особенно папиллярных мышц (укорочение или удлинение мышц), что создает условия для неполного смыкания створок клапанов. Чаще такие шумы возникают у подростков, у которых наряду с вегетативной дисфункцией повышена активность щитовидной железы.

Шумы формирования сердца возникают вследствие того, что различные отделы сердца растут неравномерно, что обусловливает относительное несоответствие размеров камер и отверстий сердца и сосудов, которое приводит к турбулентности тока крови и возникновению шума.

Может иметь место неравномерность отдельных створок клапанов и хорд, что приводит не только к временной несостоятельности запирающей функции клапанов, но и к изменению их резонансных свойств.

Эти шумы наиболее часто выслушиваются на легочной артерии у детей преддошкольного и дошкольного возраста, на верхушке — у детей школьного возраста.

Шумы мышечного происхождения обусловлены снижением тонуса папиллярных мышц или всего миокарда. Они чаще являются следствием неполного смыкания створок клапанов и регургитации крови. Причинами этих шумов являются острые или хронические дистрофические изменения миокарда, нарушения обмена в сердечной мышце (мукополисахаридозы, гликогенозы и др.).

Шумы «малых» аномалий сердца и сосудов относятся к пограничным шумам. Это обычно нарушение архитектоники трабекулярной поверхности миокарда или своеобразие расположения хорд, строения папиллярных мышц, небольшие отверстия в перегородках, нерезко выраженные стенозы крупных сосудов и др., создающие турбулентность тока крови, вследствие чего возникают шумы.

В отличие от органических функциональные шумы занимают ограниченную зону, не проводятся за пределы кардиальной области, нежные по тембру или носят вибрирующий, «струнный» характер.

Такие шумы непостоянны, их интенсивность меняется в зависимости от фазы дыхания и положения тела ребенка.

Они лучше слышны в положении лежа на спине; в вертикальном положении и после физической нагрузки их интенсивность значительно ослабевает или они вообще исчезают, им свойственна лабильность во времени — исчезновение или усиление при выслушивании через короткие промежутки времени.

Дети с функциональными (атипичными) шумами

Условно дети с функциональными (атипичными) шумами могут быть разделены на три группы.

Здоровые дети с безусловно функциональным шумом типа шума формирования или шума легочной артерии.
Дети с шумами мышечного происхождения, требующие немедленного или планового обследования.

Дети с шумами, требующими динамического наблюдения и контроля гемодинамики.

ᐈ Шумы в сердце ~【Лечение и диагностика в Киеве】

???? Шумы в сердце: причины, лечение, профилактика

Меню

Многим не связанным с медициной людям кажется формальным процесс выслушивания с помощью стетоскопа области грудной клетки. Но на самом деле эта несложная манипуляция предоставляет врачу много информации о состоянии здоровья пациента посредством отслеживания аномальных звуков во внутренних органах. Так, шумы в сердце — это зачастую признак патологии, который обнаруживается во время аускультации сердца, и расценивается как что-то ненужное и лишнее. В норме во время работы сердца выслушивается лишь два тона, а дополнительные звуки относятся к патологии. Однако шумы не всегда считаются опасными.

У вас имеются подозрения на шумы, нарушение работы сердца, возможно, проявляются характерные сопутствующие симптомы? Специалисты клиники МЕДИКОМ помогут разобраться в истинных причинах сердечных шумов.

Шумы в сердце имеют несколько классификаций. В зависимости от этиологического фактора шумы сердца могут быть:

• функциональными — не связаны с заболеванием сердца, его отдельных структур. Возникают подобные сердечные шумы на фоне других патологий, например, анемии, патологии щитовидной железы, лихорадки инфекционного происхождения;
• органическими — появляются в результате изменений клапанов сердца, то есть их причины тесно связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• акцидентальными, или безвредными.

В зависимости от фазы сердечного цикла шум сердца может быть:

• систолическим — врач слышит шумы в сердце во время сокращения сердца (например, при недостаточности митрального клапана);
• диастолическим — изменения аускультируются во время расслабления сердца.

В зависимости от интенсивности шумов в сердце была разработана шкала. Показатели оцениваются по 6-бальной системе.

Шум Грехема Стилла прослушивается в области проекции клапана легочного ствола. Он хорошо слышен при его недостаточности, обусловленной повышением давления в легочном стволе.

Шум Кумбса — функциональный мезодиастолический шум, возникающий на фоне относительного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия вследствие значительного расширения левого предсердия или левого желудочка.

Причины шумов в сердце могут быть связаны с временными функциональными изменениями, к которым относятся:

• сбои в нейрогуморальной системе;
• анемия, изменение состава крови;
• увеличение объема циркулирующей крови;
• продолжительные стрессы;
• гипертермия, возникающая на фоне инфекционных заболеваний.

Если выявлен шум в сердце, причины могут быть связаны с патологиями, происходящим непосредственно в самом органе. К ним относятся:

• кардиомиопатия, при которой могут быть расширены камеры или утолщены стенки;
• приобретенные пороки клапанов сердца вследствие других заболеваний;
• врожденные пороки развития;
• перикардит;
• эндокардит.

Патогенез шума сердца может быть связан с большой скоростью движения крови. В данном случае возникают завихрения крови, которые и создают патологический звук. Подобное явление бывает и при поступлении крови:

• в камеру, которая имеет большие размеры;
• через зауженное отверстие;
• через дефекты перегородок.

Систолический шум в сердце возникает, когда при сокращении желудочков кровь изгоняется через суженное отверстие, как на пути естественного движения крови (стеноз клапана аорты или легочной артерии), так и при движении в дополнительном направлении на фоне возвратного кровотока (недостаточность митрального и трикуспидального клапанов, дефекты перегородок).

Диастолические шумы выслушивают, когда в период расслабления кровь поступает в желудочки через суженные клапанные отверстия (стеноз митрального или трикуспидального клапанов) или же возвращается в желудочки через неполностью закрытые клапаны (недостаточность клапанов аорты или легочной артерии).

Признаки шумов в сердце диагностируются при непосредственной аускультации врачом-кардиологом. Как правило, они сопровождаются проявлением симптомов, указывающих на определенное заболевание. К ним относятся:

• бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость;
• болевые ощущения в области сердца;
• выступление холодного пота;
• снижение массы тела;
• дрожь в конечностях;
• повышенная раздражительность;
• одышка в состоянии покоя;
• ощущение учащенного сердцебиения;
• головокружение, обморочные состояния;
• астения, или отсутствие сил, снижение работоспособности;
• отеки.

Дифференциальная диагностика шумов сердца поможет определить их истинную причину.

Беременность — время значительных перемен в организме женщины, которые направлены на вынашивание и рождение здорового ребенка. Большинство изменений в сердечно-сосудистой системе женщины расцениваются как функциональные. Со временем, если до этого не был поставлен диагноз, отражающий нарушение работы сердца, шумы проходят.

Основные причины шумов при беременности:

• увеличение объема циркулирующей крови;
• тахикардия;
• анемия.

Шум в сердце у ребенка всегда настораживает врача. Детский кардиолог обязательно назначает дополнительное исследование, позволяющее выявить причину заболевания.

Причины органических шумов:

• дефекты перегородок сердца;
• изменения в развитии клапанов;
• наличие дополнительных хорд в желудочке;
• открытый аортальный проток.

У новорожденного и ребенка младшего возраста могут выслушиваться шумы, которые связаны с несовершенством сердечно-сосудистой системы. Со временем они проходят.

Опасны ли шумы в сердце у ребенка? На этот вопрос сможет дать ответ только врач.

В случае подозрения на патологические причины возникновения аномальных шумов и развития болезненных симптомов ребенка необходимо обследовать в условия детского стационара, качественный вариант которого в Киеве предоставляет клиника МЕДИКОМ. Поскольку речь идет о здоровье малыша, то здесь нельзя терять ни минуты и сразу обратиться к опытным врачам за помощью.

Если есть шумы в сердце, последствия могут быть весьма печальными. Одно из них может закончиться внезапной коронарной смертью. Возникает она в основном при грубых врожденных пороках. В остальных случаях вероятно образование сердечной недостаточности, которая развивается в качестве компенсаторных механизмов.

Как узнать, есть ли шумы в сердце? Конечно, не угадывать причины, не заниматься самолечением, а записаться на прием к специалисту. Шумы в сердце у взрослого выявляются в процессе аускультации. Данный метод направлен на выслушивание стетоскопом изменений, происходящих в сердце и рядом расположенных сосудах.

Кроме того, кардиолог назначает инструментальные методы исследования, с помощью которых удается определить истинную причину:

• электрокардиограмма — выявляет нарушения в функционировании сердечной мышцы;
• ЭхоКГ — помогает выявить структурные и функциональные изменения клапанного аппарата, сердечной мышцы (миокарда), камер сердца и отходящих от него крупных сосудов (аорта, легочная артерия);
• допплерография, с помощью которой можно исследовать характер кровотока в сосудах, его нарушения, вызванные различными факторами;
• нагрузочные тесты;
• катетеризация сердца и др.

В качестве дополнительных методов исследования назначается КТ органов, которые окружают сердце.

Шумы в сердце у ребенка диагностируются аналогичными способами.

Лечение шумов в сердце зависит полностью от этиологического фактора, а также стадии болезни, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и др.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов, к которым относятся:

• антикоагулянты — предупреждают образование тромбов;
• диуретики — нормализуют давление, выводят лишнюю жидкость, восстанавливают объем циркулирующей крови;
• статины — нормализуют уровень холестерина;
• гипотензивные препараты — снижают показатели артериального давления;
• антиаритмические препараты – нормализуют ритм сердца.

Как лечить шумы в сердце при органических изменениях в органе? Подобными вопросами занимаются кардиохирурги. Могут проводиться следующие оперативные вмешательства:

• вальвулопластика, которая подразумевает введение катетера с баллоном, который впоследствии расширяется, увеличивая пространство;
• аннулопластика — это установка кольца, укрепляющего клапан;
• замена клапана.

Если диагностированы шумы в сердце, лечение проводится на закрытом или открытом сердце.

Проконтролировать шумы в сердце у взрослого после проведенного лечения удается с помощью все тех же методов, которые использовалась для выявления основного заболевания.

Важный диагностический критерий заключается в том, что после успешного лечения, симптомы основного заболевания, в том числе шумы в сердце, не беспокоят.

Профилактика шумов в сердце будет заключаться в устранении основного заболевания. Крайне важна ранняя диагностика патологий сердца и сосудов, что позволит предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Поэтому рекомендовано посещать врача с профилактической целью не меньше раза в год, чтобы оценить, как работает сердце.

Шумы в сердце могут спровоцировать следующие факторы: Жалобы на боли в груди или другие проявления, указывающие на нарушения работы сердца, присутствуют не всегда. Часто шумы в сердце педиатр обнаруживает только на плановой консультации или когда ребенок проходит профосмотр в школу.

Шум Флинта — это тихий пресистолический шум, появление которого фиксируется в случае относительного сужения митрального клапана из-за поднимания кровотоком его створок, что происходит вследствие регургитации крови во время диастолы. Выслушивается при наличии органической недостаточности аортального клапана. Возникновение диастолического шума Флинта можно зафиксировать на верхушке сердца.

Шумы в сердце определяются педиатром или кардиологом во время аускультации. Для диагностики причины назначается ЭКГ, ЭхоКГ, допплерография и нагрузочные тесты.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

• Medscape
• European Society of Cardiology
• Mayo Clinic

Шумы в сердце, а также другие симптомы заболевания, которые указывают на изменения в работе этого органа, выявляет кардиолог. Если причины связаны с гормональными изменениями, инфекционными патологиями, в таком случае пациент будет направлен к узким специалистам другого профиля, например, эндокринологу, инфекционисту и др.

Лечение шумов в сердце в Киеве осуществляется после тщательной диагностики с использованием современного оборудования. Записаться на консультацию в клинику МЕДИКОМ на Оболони и Печерске можно через интернет, не выходя из дома. А также достаточно набрать номер телефона, указанный на сайте, и получить подробную информации у операторов контакт-центра.

Путь к выздоровлению начнется с первого обращения к нам. Мы окажем профессиональную помощь и назначим грамотное лечение.

все специалисты

У дочки были шумы с рождения из-за маленького веса, но сейчас сказали их уже практически нет. Надеемся, что до 3 лет проблема полностью сама пройдет. А статья очень познавательная, спасибо!

Мы почти каждый год делаем узи сердца. У одного из детей впс, не критично, но информацию всегда изучаю, вдруг что-то новое появится.

Спасибо за интересную информацию и главное полезную! Проблемы такой пока нет, но профилактика посильная и полезная как для хорошей работы сердца, так и в целом для организма, буду следить за собой.

оставить отзыв

Шум в сердце ребенка — что это такое и как действовать родителям, рассказывает врач детский кардиолог ФЦВМТ Дина Хомич

• Шум в сердце ребенка
• Шум в сердце ребенка является одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу и всегда вызывает тревогу родителей.
• Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.
• Читать весь выпуск

Что такое шум в сердце? Это звук, выслушиваемый в паузах между тонами сердца. Важны характер, тембр и продолжительность шума.

Шумы сравнивают с тонами сердца, учитывают время возникновения относительно первого или второго тона, относительно фазы сокращения (систолический, либо диастолический), а также учитывают место наилучшего выслушивания (над аортой, легочной артерией, на верхушке).

Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения шума. В зависимости от этого различают функциональные и органические шумы.

Функциональный шум — это особенность звуковых проявлений сердечной деятельности у здоровых детей (не связанных с нарушениями структуры сердца) и является физиологической особенностью детской сердечно- сосудистой системы.

Функциональные шумы отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно- сосудистой системе вследствие адаптации к вне утробной жизни. Они могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста. Шум может быть постоянным и непостоянным, меняться от положения тела.

Часто встречается при анемии, рахите, гипотрофии, заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина, пневмонии) и после нормализации состояния такой шум исчезает. Он также встречается у детей с узкой или плоской грудной клеткой, при дисплазии соединительной ткани (пролапсы митрального клапана).

Самой частой причиной функционального шума являются хорды — это тяжи (нити) в полости левого желудочка сердца, которые, создавая шум, не мешают его работе. Функциональные шумы не сопровождаются нарушением кровообращения, у детей нет жалоб и не ограничена физическая активность.

Органические или патологические шумы могут быть врожденными (связанными с врожденными пороками сердца (ВПС) и приобретенными (чаще в результате инфекционного поражения клапанов сердца).

При этом в той или иной степени нарушается кровообращение: у ребенка появляются жалобы на одышку, потливость, цианоз (посинение), отмечается снижение массы тела, пониженный аппетит, быстрая утомляемость и низкая физическая активность.

Шумы, вызванные ВПС, обычно обнаруживаются при рождении или на первых месяцах жизни ребенка, очень редко начинают выслушиваться через несколько лет.

Такие шумы означают, что сердце неправильно сформировалось, имеется нарушение анатомической структуры: дефект (отверстие) перегородки, сужение (стеноз) магистрального сосуда, либо клапана сердца.

Еще одна причина — недостаточность клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови (регургитация). Большинство пороков сердца может быть устранено с помощью оперативного лечения.

Шумы, вызванные приобретенным поражением сердца, связаны с воспалительным процессом, большинство случаев — в результате ревматизма, бактериального эндокардита. При этом у ребенка на первом месте будут симптомы инфекции: повышение температуры, изменение анализа крови, и ему будет показано медикаментозное лечение.

Выявить шум в сердце можно с помощью аускультации (прослушивания) сердечных тонов с помощью фонендоскопа.

После этого педиатр рекомендует консультацию детского кардиолога, который проведет осмотр и направит на электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить нагрузки на отделы сердца, а также эхокардиографию (ЭХО-КГ или УЗИ сердца), которая позволит точно выявить анатомическую причину шума.

Затем детский кардиолог интерпретирует полученные данные. Для уточнения диагноза пациент может быть направлен на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а если потребуется — и на ангиографию сердца.

Итак:

* Если у Вашего ребенка обнаружен шум, нужно выяснить причину его возникновения. Существует высокая вероятность, что он может носить функциональный («невинный») характер.

*Основной метод диагностики причины шума в сердце — эхокардиография или УЗИ сердца. Желательно провести исследование в родильном доме, в 1 месяц, далее по показаниям: перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции.

*При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение детского кардиолога, а если потребуется оперативное лечение — консультация кардиохирурга.