РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы): суть и назначение анализа, чем опасны повышенные цифры

Анализ на РФМК – тест, предназначенный для определения количества фибрин-мономерных комплексов в плазме венозной крови, являющихся специфическими маркерами тромбинемии. Это патологическое состояние, при котором в сосудистом русле образуются множественные микротромбы.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) — один из показателей, который позволяет оценить состояниесистемы гемостаза. Это высокомолекулярное взаимодействие фибрин-мономера с фибриногеном и веществами, образующимися при его распаде, которые активируются в плазме в период свертывания крови и сопровождают некоторые патологические состояния в организме.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – небольшие фрагменты кровяных сгустков, формирующиеся при массивных тромбозах в результате распада тромба после заживления сосудистой стенки. Они образуются в момент физиологической активации фибринолиза и представляют собой сложное соединение из молекул фибрин-мономера и фибриногена, а также ряда продуктов их деградации. 

Второй путь образования РФМК связан с гиперкоагуляцией, когда активируется XIIIа фактор. Тогда растворимые фибрин-мономерные комплексы преобразуются в нерастворимый фибрин, формируя тромб.

Что выявляет РФМК — тест

Общий фибриноген, который определяют с помощью иммунологического метода, не всегда соответствует физиологически активному фибриногену.

РФМК — исследование необходимо для подсчета в сыворотке крови повышения содержанияфибриногена, которое является сигналом высокого содержания тромбина при таких заболеваниях, как тромбоэмболия и тромбоз. Тест позволяет отличить РФМК от веществ нарушения фибрина.

Для чего нужен РФМК-тест: кому и когда назначают анализ

Исследование назначается в следующих случаях:

• подготовка к операции;
• проявление клинических симптомов ДВС-синдрома, который на начальной стадии характеризуется цианозом кожи, одышкой, тошнотой, рвотой, болью в груди или животе, холодным потом;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии, характеризующаяся одышкой, резкой болью в грудной клетке, кашлем и кровохарканьем;
• планирование беременности;
• подготовка к ЭКО;
• оценка эффективности терапии антикоагулянтами;
• обследование пациентов с ожогами, травмами с массивными кровотечениями, а также перенесшими тяжелую операцию;
• наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, основные симптомы которого – боли в ногах, гиперемия, отечность кожи;
• заболевания, которые повышают свертывание крови (тромбофилия); 
• подозрение на тромбозы различной локализации, в частности сосудов головного мозга;
• нарушения свертывания крови в состояниях, опасных для жизни пациента.

Кроме того, анализ назначают в рамках мониторинга состояния беременных женщин, особенно с подозрением на патологическое течение беременности.

Повышение РФМК вызывает нарушения кровообращения матки и плаценты, что оказывает негативное влияние на здоровье будущего ребенка (задержка развития, внутриутробная гибель плода, самопроизвольный аборт и пр.).

Тем не менее, не каждый скачок уровня РФМК требует лечения. Поэтому и ведется наблюдение за женщинами в динамике. 

Противопоказания для проведения анализа:

• острый воспалительный процесс в организме;
• психомоторное возбуждение;
• частые приступы судорог;
• тяжелая анемия;
• гипотония.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Взятие крови проводится утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до анализа. Однако допускается употребление воды (до 200 мл).

Если больной принимает лекарственные препараты, он должен обязательно предупредить об этом врача и проконсультироваться по поводу целесообразности проведения анализа на их фоне. При возможности временной отмены лекарств кровь сдают только тогда, когда компоненты препарата полностью выведутся из организма.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ на РФМК во время менструации. Также нельзя сдавать кровь после физиопроцедур, массажа и инструментальной диагностики (рентгенографии, УЗИ и пр.).

Как делается анализ?

В лаборатории у пациента берут кровь из вены. Ее помещают в пробирку с цитратом натрия – реактивом, который предотвращает ее преждевременное свертывание.

Непосредственно перед исследованием кровь центрифугируют, чтобы получить плазму. Затем добавляют раствор гидрохлорида ортофенантролина, который вызывает реакцию агглютинации, в результате чего происходит образование хлопьев.

Лаборант измеряет скорость реакции и с помощью специальной формулы подсчитывает количество РФМК.

Этот лабораторный тест позволяет на ранних сроках обнаружить повышенную интенсивность гемокоагуляции. Однако для того, чтобы получить точные результаты, необходимо жестко соблюдать все правила забора крови и анализа, поскольку фибрин-мономерные комплексы могут быстро растворяться.

Какие результаты дает данный анализ

Повышение растворимых комплексов фибриномономеров говорит о развитии:

• ДВС-синдрома, который возникает на фоне многих острых состояний: тяжелой травмы, шока, обширных ожогов, острого инфаркта миокарда;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• артериальных и венозных тромбозах;
• острой и хронической формы почечной недостаточности;
• патологии печени;
• сепсиса;
• системных заболеваний соединительной ткани.

• Повышение уровня РФМК бывает при беременности и после операций, при которых пациент был подключен к аппарату искусственного кровообращения.
• Таким образом, анализ позволяет выявить тяжелые патологические состояния организма, сопровождающиеся сбоями внутри системы гемостаза, которые характеризуются образованием внутри сосудов множества микросгустков фибрина.
• Понижается уровень растворимых комплексов мономерных фибринов при заболеваниях, которые влекут за собой склонность к кровотечениям, в результате лечения антикоагулянтами и при парапротеинемии, — состоянии, характеризующимся появлением в крови структурно аномальный и функционально неполноценных иммуноглобулинов.

Нормы РФМК

Для выявления отклонений используют этаноловый, протаминсульфатный и ортофенантролиновый методы. С помощью этих паракоагуляционных способов вычисляют время проявления коагулянта фибрина. 

Референсные значения следующие:

• У мужчин и женщин всех возрастов нормальным является показатель — 3,39-4,0 мг/100 мл. 
• При вынашивании ребенка результат увеличивается в первом триместре до 5,5 мг/100 мл, во втором – до 6,5 мг/100 мл, в третьем – до 7,5 мг/100 мл. Такое повышение показателей связано с тем, что организм готовится предотвратить большую кровопотерю во время родов. Если результаты анализа быстро достигают предельной границы нормы, врач может назначить дополнительные лабораторные тесты, чтобы уточнить склонность к тромбозу.

Для правильной оценки состояния системы гемостаза и назначения эффективного лечения изолированных показателей недостаточно. Необходимо провести другие лабораторные исследования системы гемостаза и фибринолитической системы крови. Возможно, придется лечь в стационар для постоянного контроля и наблюдения.

Что может повлиять на результаты анализа?

Исказить данные могут применение антикоагулянтов, инфузии белковых препаратов и кровезаменителей.

Во всех возрастных группах повышение показателей РФМК может произойти после интенсивных физических нагрузок и перенесенных стрессов. Поэтому накануне сдачи рекомендуется их избегать.

• Где сдать?
• Анализы на дому
• Результаты анализов
• Уникальные анализы

Сдать анализ на РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) в лаборатории Оптимум в Сочи (Адлер) | Гемостаз крови

Анализ на РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), проводится с целью установления их количественного показателя в плазме крови. РФМК – частицы тромбов, число которых значительно увеличивается  при тромбозах крупных сосудов (легочная тромбоэмболия, тромбоз других артерий и вен).

Значительно увеличивается количество РФМК в плазме крови у больных с ДВС-синдромом (наблюдается при резком нарушении свертывания крови – шоковое состояние, травмы, обширные ожоги).

Подготовка к исследованию:

• За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
• При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты

• Тип биоматериала: венозная кровь (с цитратом натрия)
• Методы исследования: количественный метод определения РФМК в плазме крови 
• Единицы измерения: Мг/мл; МГ/%
• Сроки выполнения: 1 день

Растворимые фибринмономерные структуры представляют собой незначительные части кровяных сгустков, образовавшиеся вследствие тяжёлых тромбозов при деструкции тромба в период рубцевания сосудистой стенки. Формирование РФМК происходит в момент физиологического запуска фибринолиза. Эти комплексы являются сложным веществом, состоящим из молекул фибриногена, фибрин-мономера, а также продуктов их регрессии.

Важность анализа на РФМК

Диагностика в организме РФМК способствует обнаружению титров фибрин-мономерных структур, являющихся специфическими маркерами тромбинемии. При данном отклонении наблюдается образование в сосудистом потоке многочисленных микротромбов.

С помощью РФМК выполняется мониторинг состояния системы сгущивания крови. Реакция взаимодействия фибрин-мономера с растворённым в плазме белком фибриногеном, а также соединениями, способствует в конечном итоге его расщеплению, которое присутствует в плазме в момент сгущения крови и при наличии определённых заболеваний в организме.

Результаты диагностики РФМК имеют важное диагностическое значение при оценке и контроле результативности лечения нарушений свёртываемости крови, тромбоза, ДВС-синдрома, а также при подготовке к хирургическому вмешательству, ЭКО.

Они используются при скрининге плазмы крови. Методиками тестирования являются реакции агглютинации и ортофенантролина. В норме количество РФМК в крови не должно превышать 3,36-4,0 мг / 100 мл. Длительность выполнения анализа — 1 сутки.

Что можно диагностировать с помощью данного теста?

Высокие титры РФМК свидетельствуют о развитии одного из следующих заболеваний:

• ДВС-синдрома, возникающего вследствие сопутствующих обострённых состояний (сильной травмы, потрясения, сильных ожогов, сердечного приступа);
• гнойного заражения крови;
• лёгочной тромбоэмболии;
• тромбозов артерий и вен;
• синдрома почечной недостаточности в хронической, острой форме;
• болезней печени;
• системных патологий соединительной ткани.

С целью обнаружения отклонений применяют паракоагуляционные тесты (ортофенантролиновый, этаноловый, протаминсульфатный). С их помощью легко рассчитывается временной отрезок обнаружения коагулянта фибрина.

Чтобы достоверно оценить состояние системы свёртывания крови и разработать эффективный план лечения единичного теста недостаточно. Важно выполнить дополнительные лабораторные скрининги фибринолиза и системы гемостаза. В запущенных случаях пациента направляют на стационарное лечение для дальнейшего контроля.

Общее количество белка фибриногена, которое удаётся выявить при помощи иммунологического метода диагностики, в большинстве случаев не соответствует его физиологически активной форме.

Анализ широко используется при подсчёте содержания фибриногена в плазме крови, которое является сигнальной реакцией высокого титра тромбина к таким болезням, как эмболия и тромбоз. Благодаря исследованию становится возможным оценивание расхождения соединений нарушения фибрина с РФМК.

Анализ используется в качестве диагностического метода, так как является маркером тромбонемии, тромбозов и эмболий. С его помощью проводится динамический контроль количественного и качественного состава РФМК в плазме.

Суть методики сводится к определению времени появления в плазме, частиц фибрина (во время взаимодействия плазмы с раствором о-фенантролина).Анализ назначается при следующих состояниях:

• Тромбофилия;
• Тромбозывен и артерий;
• ДВС-синдром( диссеменированое свертывание крови в сосудах, которое в итоге может привести в некоторых случаях к большим кровопотерям);
• Предоперационное обследование;
• Корректировка антикоагулянтной терапии и гепаринотерапии;
• Мониторингпатологии беременности;
• Планирование беременности;
• В качестве обследования перед проведением ЭКО.

Материалом исследования является сыворотка крови, получаемая с помощью центрифугирования венозной крови.

Подготовка к анализу на РФМК

Кровь берется из локтевой вены. Забор крови проходит по общепринятой схеме. За 8 часов до анализа пациент не должен употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме воды. Перед анализом и во время его проведения, необходимо исключить все стрессовые ситуации и отменить прием лекарств, которые могут исказить показатели исследования.

Методика выполнения анализа

Забор крови для обследования осуществляется в лабораторном центре. Материалом для исследования является венозная кровь. После отбора её в заполненную цитратом натрия (реактив, предотвращающий свёртываемость крови) пробирку, образец направляется на диагностику.

Чтобы получить плазму, материал перед исследованием центрифугируется. Затем к образцу добавляется раствор О-фенантролина гидрохлорида 1-водного для запуска процесса агглютинации, в результате которого образуются хлопья.

Специалист фиксирует скорость реакции, после чего, используя определённую формулу, определяет значение РФМК.

Данный лабораторный скрининг позволяет определить усиленную интенсивность гемокоагуляции на ранних этапах беременности. Впрочем, чтобы получить достоверное заключение, следует строго придерживаться рекомендаций врача относительно сдачи биоматериала на анализ и дальнейшей его диагностики, т. к. фибрин-мономерные комплексам свойственно мгновенное растворение.

Показатели РФМК

Максимальное значение – 4,0 мг/100 мл.

Высокий уровень РФМК указывает на активацию процесса гемокоагуляции. Чем выше значение РФМК, тем больше риск возникновения тромбов в крупных сосудах.

Что влияет на точность результатов анализа?

Завышение показателей РФМК могут быть в следующих случаях:

• Неправильное проведение забора крови и приготовления ее для центрифугирования;
• Неправильное соблюдение режима и сроков хранения плазмы (более 1 часа и при завышенной температуре – выше+18…+25оС);
• Прием лекарств, которые могут повлиять на результаты анализа.

Расшифровка и интерпретация результатов анализа проводится только специалистом. По результатам исследования или ставится диагноз и назначается необходимое лечение, или корректируется уже проводящаяся терапия.

Ограничения к сдаче теста

Среди основных противопоказаний к проведению исследования стоит выделить:

• воспаление организма в острой стадии; 
• психомоторную тревогу;
• многократные судороги;
• тяжёлую форму анемии;
• артериальную гипотензию.

Причины получения низких значений

Низкие титры РФМК возможны при:

• использовании в качестве лечения антикоагулянтов;
• моноклональных гаммапатиях (патологии, которые характеризуются наличием в крови функционально неполноценных и структурно аномальных антител);
• состояниях, вызывающих кровотечения.

Низкие титры РФМК в организме обнаруживаются редко, это вызвано приёмом антикоагулянтов, в частности гепарина и подобных ему гликозаминогликан.

Процесс изменения системы коагуляции сопровождается усиленным кровотечением, а также медленным свертыванием крови. Подобные изменения свидетельствуют об ошибочно подобранной дозировке, отсутствии надзора за пациентом, возникновении побочной реакции.

Корректировка врачом лечения полностью решает данную проблему, а также налаживает показатели диагностики.

Анализ РФМК: 5 показаний, норма, подготовка, расшифровка результатов

Растворимые фибрин мономерные комплексы или сокращённо РФМК. В норме под действием тромбина происходит образование фибрина из его мономеров. Этот процесс и понимается как образование сгустка. Параллельно вместе с этим у здоровых людей начинается процесс обратный формированию сгустка – его расщепление или фибринолиз. Равновесие этих двух процессов поддерживает нашу кровь в жидком состоянии.

В случае смещения равновесия свёртывающей и противосвёртывающей систем крови развиваются патологическим состояниям, такие как тромбозы и тромбофилии.

При патологии, сопровождающейся избытком тромбина, происходит накопление мономеров фибрина, которые образуют комплексы. Определение уровня РФМК осуществляется при выполнении коагулограммы.

Исследование уровня этих мономерных комплексов не является рутинным анализом, чаще всего они определяются в качестве дополнительных.

Норма

В норме содержание этих растворимых комплексов не должно превышать 40 мг/л или 4 мг на 100 мл крови. Некоторые клинико-диагностические лаборатории могут выдавать ответ в виде положительного или отрицательного результата. В таких случаях отрицательный результат считается нормой.

Однако нормы в разных лабораториях могут отличаться, поэтому стоит опираться на те референсные значения, которые используются производителями тест-систем.

Также в случае определения показателей в динамике, следует выбирать ту же лабораторию. Так как в разных медицинских организациях могут быть использованы разные тест-системы, которые различаются по характеристикам.

В тот момент, когда свёртывающая система крови “перетягивает на себя одеяло”, происходит увеличение в крови содержания мономеров фибрина.

В каких случаях назначается анализ РФМК

Важную роль в диагностике нарушений гемостаза, поддерживающего кровь в жидком состоянии, играет РФМК, особенно у беременных женщин. Но об этом чуть позднее.

Помимо этого, определение уровня мономерных комплексов фибрина происходит:

• непосредственно перед оперативным вмешательством;
• при диагностике такого состояния, как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
• при подозрении на патологию системы гемостаза, например, тромбоз вен;
• при мониторинге эффективности терапии антикоагулянтами.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Для проведения анализа на РФМК берут обычно венозную кровь. Для того чтобы анализ был наиболее точным, следует соблюсти ряд простых правил.

1. Кровь следует сдавать натощак. Желательно не есть и не пить утром до забора крови.
2. Не рекомендуется курить за несколько часов до процедуры забора крови.
3. Также важно отказаться от народных средств, способствующих разжижению крови.
4. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно принимаемых медикаментов. Некоторые из них могут существенно повлиять на результаты.
5. Рекомендуется воздержаться от физического и эмоционального перенапряжения.

Таким образом, при соблюдении этих простых правил, результат получится более достоверным.

Особенности выполнения анализа

Одним из методов, позволяющим определить РФМК, является ортофенантролиновый тест.

Суть этого метода заключается в определение времени, в течение которого образовываются хлопья фибрина при добавлении к плазме крови фенантролина. Секундомер засекают сразу при добавлении реактива. Учёт происходит в течение 150 секунд.

• Если в течение этого времени хлопья не образуются, то тест считается отрицательным, то есть концентрация комплексов из мономеров фибрина находится в пределах нормы.
• Если же видимые хлопья образовываются раньше, тогда тест считается положительным, а количественное определение РФМК происходит по специальным таблицам в зависимости от времени, в течение которого произошло образование зёрен мономеров фибрина.
• Для примера ниже представлена такая таблица.

Время образования хлопьев	Концентрация РФМК
10 секунд	21 мг/100 мл
20 секунд	11 мг/100 мл
27 секунд	8 мг/100 мл
40 секунд	6 мг/100 мл

Стоит обратить внимание то, что концентрация РФМК в крови находится в прямой зависимости от времени появления хлопьев. То есть чем быстрее появляются хлопья в пробирке, тем больше концентрация этих комплексов в крови у пациента.

Расшифровка результатов

Стоит напомнить, что расшифровку результатов анализа следует доверить специалисту. Пациент не должен заниматься этим самостоятельно.

РФМК ниже нормы

Обычно диагностическое значение имеют высокие уровни РФМК. Да и нижней границы референсных значений как таковой нет. То есть отсутствие комплексов фибрин-мономеров в крови говорит о том, что свёртывающая и противосвёртывающая системы крови находятся в равновесии, поддерживая кровь в необходимом для жизни состоянии.

Повышенные значения РФМК

Избыточное количество комплексов, образованных растворимыми мономерами фибрина, говорит об активации процессов свёртывания крови. Этот показатель важен при диагностике:

• синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• тромбоэмболии лёгочной артерии;
• тромбоза глубоких вен;
• используется для контроля за эффективностью антикоагулянтной терапии.

РФМК у беременных

Беременность – большая нагрузка на организм матери. Поэтому крайне важно следить за протеканием этого процесса. В случае развития какой-либо патологии врачи помогут будущей маме выносить и родить ребёнка.

Так, определение уровня РФМК у беременной женщины крайне важно.

Нормальные величины уровня растворимых фибрин мономерных комплексов у беременных выше. Однако в зависимости от срока гестации границы нормы меняются.

Как уже упоминалось ранее, интерпретировать результаты исследования должен врач, а не пациент. Но будущей маме стоит знать, чем грозит высокий уровень РФМК.

1. Высокие цифры РФМК говорят о возможной тромбофилии. Это состояние, когда организм склонен к избыточному образованию сгустков. В процессе развития беременности — это может привести к её невынашиванию.
2. Опять же развитием ДВС-синдрома.
3. Тромбозами – образованием сгустков крови, препятствующих нормальному току крови.

При каких патологиях у беременных следует контролировать уровень РФМК?

При наличии патологии печени, почек, сердечно-сосудистых заболеваниях следует определять уровень растворимых фибрин мономерных комплексов. Также следует проводить мониторинг системы гемостаза у беременной если до этого наблюдались нарушения со стороны вен, были вредные привычки.

При многоплодной беременности или беременности в результате экстракорпорального оплодотворения следует тщательно следить за системой гемостаза, в том числе определять концентрацию РФМК.

Если женщина хочет выносить и родить здорового ребёнка, ей необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, выполнять то, что он попросит.

Кто и как корректирует изменение уровня РФМК?

Уровень фибрин мономерных комплексов в крови можно корректировать. Этим может заниматься только врач!

Чаще всего это происходит за счёт назначения антикоагулянтов, которые поддерживают кровь в более жидком состоянии, чем она была до этого. Однако, при неправильно подобранной дозировке, может произойти обратный процесс – разжижение крови до такой степени, что ей будет трудно сворачиваться. Тогда это приведёт к многочисленным кровотечениям.

Заключение

Определение уровня растворимых фибрин мономерных комплексов не входит в ряд показателей, определяемых при стандартной коагулограмме. Для исследования уровня РФМК необходимы специальные показания. Концентрация этих мономерных комплексов позволит поставить или опровергнуть такой диагноз, как ДВС-синдром.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4

Гемостазиограмма — что это за анализ, норма, расшифровка у взрослых, при беременности

Гемостазиограмма, или расширенная коагулограмма, – это анализ крови, направленный на определение ее свертывающей способности. Его назначают, если нужно определить основные показатели системы свертываемости крови, проконтролировать процесс лечения с применением препаратов, которые угнетают свертывающую способность, а также предотвратить серьезные осложнения при некоторых заболеваниях.

Суть анализа

Гемостазиограмма – специальное исследование, с помощью которого можно узнать о нарушениях в системе свертываемости крови. На основе полученных данных разрабатывают комплекс мероприятий по коррекции таких отклонений.

Коагулограмма включает исследование таких показателей:

• количество тромбоцитов и эритроцитов;
• показатели гемоглобина и гематокрита;
• фибриноген;
• протромбин;
• МНО (международное нормализованное отношение, одно из исследований на протромбин);
• антитромбин III;
• протромбиновое время;
• протромбиновый индекс;
• тромбиновое время;
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

Перечисленные данные позволяют определить скорость образования сгустка крови, а также выявить избыток и недостаток компонентов, которые отвечают за сворачивание крови.

Показания к проведению

Анализ на определение свертывающей способности крови назначают при:

• Бесплодии.
• Подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ, ЭКО, внутриматочная инсеминация).
• Планировании беременности и ее наступлении.
• Частом появлении гематом на местах ушибов.
• Подготовке к оперативному вмешательству.
• Повторяющихся выкидышах.
• Наличии заболеваний кровеносных сосудов (варикоз, тромбозы).
• Появлении следов крови в кале и моче.
• Хронической анемии.
• Ишемии и мерцательной аритмии.
• Заболеваниях печени и селезенки.

Также это исследование назначают пациентам, которые проходят лечение с применением антикоагулянтов.

Пациентам пожилого возраста назначают коагулограмму для своевременного обнаружения проблем со свертываемостью и предупреждения таких тяжелых патологий, как инфаркт миокарда и кровоизлияние в головной мозг.

Нормы и отклонения

После получения результатов гемостазиограммы их расшифровывают. Для каждого из показателей есть свои нормы и отклонения.

Фибриноген

Это белок, который присутствует в плазме крови в растворенном виде. Обычно он не влияет на процесс кровообращения, но, при активизации свертывающей системы, превращается в фибрин. Его нити составляют основу кровяного сгустка. Чем выше показатель данного белка, тем более высок тромбогенный потенциал крови.

Нормальный показатель фибриногена — от 2 до 4 г/л. У беременных женщин на поздних сроках он может повышаться до 6–7 г/л.

АЧТВ

Это период времени, в течение которого, при условии добавления веществ-активаторов, образуется кровяной сгусток. Нормальные показатели находятся в диапазоне 28–40 секунд. Если значения более низкие, это указывает на замедление образования сгустка, более высокие – наоборот, на ускоренное образование.

МНО

Этот показатель позволяет контролировать свертывание крови у пациентов, которые по медицинским показаниям принимают антикоагулянты. Обычно диапазон нормы для них — 2–3, при этом в периоды, когда пациент не принимает такие препараты, этот показатель ниже.

Тромбоциты

В норме у мужчин и женщин число кровяных пластинок не должно превышать 500 000 Ед/мкл. Если этот показатель повышен, это указывает на риски тромбозов.

Эритроциты

Это красные клетки крови, которые содержат гемоглобин, а также принимают участие в транспортировке кислорода и углекислого газа по кровеносным сосудам. Норма эритроцитов зависит от пола и возраста.

• У мужчин от 18 до 45 лет норма находится в пределах 4,3-5,7 × 1012/л, у женщин – от 3,8 до 5,1 × 1012/л.
• У мужчин от 45 до 64 лет норма эритроцитов составляет 4,2-5,6 × 1012/л, у женщин – 3,8-5,3 × 1012/л.
• У мужчин старше 65 лет нормальный показатель этих клеток крови находится в пределах 3,8-5,8 × 1012/л, у женщин – 3,8-5,2 × 1012/л.

Протромбин

Это белок, принимающий участие в процессе свертывания крови. Он синтезируется печенью. В лабораторных условиях рассчитывают протромбин по Квику. Этот метод позволяет вычислить процентное выражение. Нормой являются показатели в пределах 78–142%.

Антитромбин III

Это физиологический антикоагулянт, который поддерживает жидкое состояние крови. Анализ проводят путем определения концентрации раствора по степени окрашиваемости. Результат выводят в процентах. Нормой для взрослых являются пределы от 66 до 124%.

Гемоглобин

Это железосодержащий белок эритроцитов, который удерживает кислород для его дальнейшей доставки в ткани организма. У мужчин норма находится в пределах 1300150160 г/л, у женщин — 120–140 г/л.

Протромбиновое время

В норме этот показатель должен составлять 10–13 секунд. Это период, за который происходит образование сгустка крови после добавления в плазму тканевого фактора.

Тромбиновое время

Это качественный тест, позволяющий определить показатели перехода фибриногена в фибрин. Показатели нормы — от 14 до 21 секунды.

Протромбиновый индекс

Это показатель, позволяющий определить отклонение во времени свертываемости образца крови, полученного от пациента, по сравнению с показателями здорового человека. В норме погрешность не должна превышать 7%.

РФМК

Тест определяет частицы тромбов в кровяном русле. Чем выше их концентрация, тем более вероятен тромбоз. Нормальные значения – от 3,0 до 4,0 мг/100 мл.

Гемостазиограмма при беременности

У беременных женщин показатели нормы гемостазиограммы отличаются от общепринятых. Некоторые из них занижены, а некоторые, наоборот, завышены.

• АЧТВ — от 17 до 20 секунд.
• Тромбиновое время — от 16 до 25 секунд.
• Фибриноген — до 6,5 г/л.
• Антитромбин — от 70 до 120%.
• Протромбин — от 78 до 142%.

Подготовка к анализу

Для получения максимально достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче крови из вены. Эта процедура выполняется натощак.Рекомендации по подготовке к забору крови для коагулограммы:

1. За сутки отказаться от повышенных физических нагрузок.
2. Последний прием пищи вечером перед предстоящей процедурой должен быть не позднее 20:00. Накануне процедуры не стоит употреблять острое и жирное, а также копчености.
3. За сутки до анализа необходимо исключить употребление алкоголя.
4. Утром перед сдачей крови нельзя курить, пить кофе, чай и любые другие напитки. От завтрака также нужно отказаться: кровь берут натощак.

Женщинам нужно сдать кровь на исследование свертываемости в межменструальный период.

Если пациент принимает антикоагулянты, за несколько дней до назначенного анализа прием нужно прекратить. Это обсуждается с лечащим врачом.

Рфмк (венозная кровь) в москве

Код 6.9. Вен. кровь

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) — соединения, которые образуются после заживления сосудистой стенки. Анализ помогает оценить процесс свёртывания крови и выявить патологии, которые сопровождаются увеличением РФМК: тромбофилию, тромбозы вен и артерий.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

• Метод исследования
• Формат представления результата
• Врач может направить пациента на анализ:

о-фенантролиновый метод Количественный

• при подозрении на тромбоз;
• чтобы оценить эффективность и безопасность терапии антикоагулянтами;
• для поиска причин бесплодия, привычного невынашивания и осложнений беременности;
• при подготовке к операции, процедуре ЭКО;
• при подозрении на ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания: в крови появляется множество тромбов, но она не сворачивается, что приводит к массивной кровопотере.

Подробное описание исследования

Анализ на растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) в диагностике нарушений свёртывания крови

Растворимые фибрин-мономерные комплексы, или РФМК, — соединения, которые образуются в результате распада тромба после заживления стенок сосуда. Это так называемые микротромбы — кусочки распавшегося кровяного сгустка. В норме концентрация РФМК в крови небольшая.

РФМК — маркер повышенного свёртывания. Увеличение концентрации РФМК указывает на риск развития тромбоза — формирования крупных кровяных сгустков, которые могут полностью перекрыть кровоток вен или артерий и привести, например, к инфаркту или инсульту.

Факторы риска тромбоза:

• наследственная предрасположенность;
• низкая двигательная активность;
• приём недостаточного количества жидкости;
• беременность.

Как правило, анализ на РФМК используют при диагностике тромбоза, а также для контроля эффективности терапии антикоагулянтами — препаратами, которые препятствуют свёртываемости крови. В комплексе с другими показателями анализ позволяет оценить работу системы свёртывания крови (гемостаза).

Кроме того, РФМК определяют для диагностики осложнений беременности.

Изменения гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения во время беременности влияют на показатели крови. Поэтому у женщин, вынашивающих ребёнка, в норме повышается уровень РФМК. Но если показатель продолжает бесконтрольно расти, то увеличивается риск тромбозов и осложнений беременности, вплоть до её потери.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Алексеева, Л.А., Рагимов, А.А. ДВС — синдром. Клинические рекомендации, 2020. — 102 c.
2. Leko, M., Nakabayashi, T., Tarumi, T. et al. Soluble fibrin monomer degradation products as a potential useful marker for hypercoagulable states with accelerated fibrinolysis.

   Clinica Chimica Acta, 2007. — Vol. 386(1-2). — P. 38–45.

3. Nakahara, K., Kazahaya, Y., Shintani, Y. et al. Measurement of soluble fibrin monomer-fibrinogen complex in plasmas derived from patients with various underlying clinical situations. Thromb Haemost, 2003. — Vol. 89(5). — P. 832–6.

Другие названия этого исследования

1. Названия на английском языке
2. SFMC,Soluble fibrin monomer complex
3. Названия на русском языке
4. растворимые фибрин-мономерные комплексы,рфмк,РФМК анализ,РФМК норма,РФМК повышен,РФМК повышен при беременности,РФМК при коронавирусе

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Единица измерения
• Референсные значения

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Повышение РФМК свидетельствует об ускоренном внутрисосудистом свёртывании, которое может привести к тромбозу.

Нормальный уровень РФМК не может быть единственным критерием отсутствия нарушений свёртывания крови, поэтому рассматривается в совокупности с другими показателями.

Факторы, влияющие на результат

Уровень РФМК зависит от пола: нормальные показатели для женщин выше, чем для мужчин.

Кроме того, в норме уровень РФМК повышается с течением беременности.

мг/дл

• Для мужчин — до 4,00 мг/дл.
• Для женщин — до 7,95 мг/дл.
• Для беременных:

Срок беременности	Референсные значения, мг/дл
До 5 недель	3,50–12,00
6–11 недель	3,50–15,00
12–21 неделя	6,11–17,00
После 22 недель	7,91–21,00

К началу страницы ↑

Анализ на РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – Medaboutme.ru

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) — показатель, использующийся в диагностике тромбозов и для оценки их течения. 

Процесс тромбообразования является нормальным процессом в реакциях свертывания крови.

Процессы свертывания регулируются системами, которые находятся в балансе — свертывающая система крови и противосвертывающая.

Нарушение их баланса приводит к повышенному риску развития кровотечений, при доминировании противосвертывающей системы и, наоборот, к риску развития тромбозов при активации системы свертывания.

Фибринолитическая система крови отвечает за рассасывание тромбов, которые постоянно образуются в организме человека. Фибринолиз представляет собой ферментативный процесс, в результате которого происходит разрушение сгустка фибрина (тромба). В образовании тромба участвует фактор свертывания крови — фибриноген (фактор I).

Одним из этапов свертывания крови является превращение растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин. Перед этим происходит сложный каскад реакций, который приводит к активации фермента тромбина, превращающего фибриноген в фибрин.

В этом процессе от фибриногена освобождается часть фрагментов (фибринопептидов), в результате чего образуются мономеры фибрина, которые затем в процессе спонтанной самосборки превращаются в полимеры фибрина.

На дальнейших этапах сборки тромба молекулы фибрин-мономера связываются друг с другом с образованием непрочных нековалентных связей.

Дальшейшая стабилизация геля фибрина, протекающая с образованием прочных ковалентных связей и ретракция фибринового сгустка, приводят к образованию фибрина (нерастворимого фибрина) и окончательного формирования тромба. Таким образом, при активации системы коагуляционного каскада (свертывания крови) образуется большее количество фибрин-мономеров и их комплексов, что будет свидетельствовать о повышенном тромбообразовании.

Активация тромбообразования происходит при различных состояниях, при которых увеличивается риск тромбозов.

К таким состояниям относится ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), для которого характерно стадийное течение, при котором процессы тромбообразования сменяются гипокоагуляцией (кровотечением).

Причиной возникновения ДВС-синдрома являются различные заболевания и состояния: бактериальные и вирусные инфекции; оперативные вмешательства; отравления; злокачественные новообразования; акушерская патология и другие заболевания.

При интерпретации данных следует учитывать, что повышение количества РФМК не всегда будет являться свидетельством увеличения процессов тромбообразования, поскольку их содержание увеличивается при наличие воспаления, протекающего без тромботических осложнений.

Наличие тромбозов; ДВС-синдром.