Резидуальная энцефалопатия — не приговор, своевременное лечение максимально облегчит возможные последствия

То есть болезнь была не до конца излечена, и оставила свои корни. Такой диагноз ставят, в случае если у пациента были какие-то повреждения головного мозга, а врачи не смогли долечить его.

Болезнь проявляется в течение нескольких месяцев, либо же нескольких лет. Каким образом будут проявляться эти последствия «недолечения» — неизвестно.

Головной мозг каждого человека индивидуально реагирует на болезни. Ещё важную роль играет возраст пациента. Болезнь может проявиться в любой степени тяжести и иметь разные последствия.

Таким образом, можно уточнить, что резидуальная энцефалопатия – это отчасти «собирательный» диагноз, состоящий из различных проявлений.

Разнообразие причин заболевания

Так как резидуальную энцефалопатию могут вызвать как один, так и несколько негативных факторов, которые воздействуют на мозговые клетки, то палитра причин заболевания может быть самой разнообразной.

Когда на клетки головного мозга начинают действовать все вместе взятые отрицательные факторы, то мозг не справляется с нагрузкой, а некоторые клетки гибнут под таким напором.

Хотя клетки мозга и восстановятся после определенного промежутка времени, но через определенный период, и эта способность будет ослабевать. Так у человека и появляется энцефалопатия.

Проанализируем, какие же причины могут влиять на развитие резидуальной энцефалопатии:

1. Это травматические потрясения, которые случаются с человеческим мозгом довольно часто: различные травмы, сотрясение головного мозга и ушибы.
2. Болезнь может быть вызвана осложнённым процессом беременности, а также родового процесса.
3. Энцефалопатия может быть вызвана под воздействием токсинов. Потому не рекомендуется применять соли тяжёлых металлов, большие порции алкогольных напитков, ядовитые элементы и токсические лекарства.
4. Все виды наркотиков и психотропных средств также способны вызвать резидуальную энцефалопатию.
5. Если при заболеваниях печени и почек мочевина выделяется большими количествами, то это также может быть сигналом к развитию энцефалопатии.
6. Инсульты также повышают вероятность заболеть. Причислим ещё и склеротические поражения головного мозга, которые негативно влияют на кровообращение.
7. Также сахарный диабет может вызвать некоторые изменения в организме, приводящие к отклонениям в работе мозга.
8. Воспаление нервной ткани мозга. Долгое влияние ионизирующего излучения на организм является одной из самых главных причин развития резидуальной энцефалопатии.

Симптомы и признаки, присущие болезни

Симптомы резидуальной энцефалопатии будут взаимосвязаны в первую очередь с местами поражения организма. Так чаще всего можно встретить такие симптомы:

• память пациента может нарушиться как на короткий, так и на более значительный период;
• настроение человека может меняться со значительной скоростью: сейчас он улыбается, а через минуту уже плачет;
• пациент страдает от бессонницы в ночное время суток, а днём он вялый и его постоянно клонит ко сну;
• внезапные приступы головной боли, которые имеют свойство наращивать болевые позиции. Лекарства обычно не помогают;
• общее ослабление организма, постоянная усталость;
• приступы паралича или проявления болезни Паркинсона;
• интеллект пациента существенно нарушается, так как кровообращение в мозгу уменьшается;
• судороги;
• снижение зрения и слуха;
• невнятная речь, проблемы с координацией, мигрени, которые могут привести к коме.

Статья в тему:  Первая помощь при пищевом отравлении организма

Обычно, резидуальная энцефалопатия – это болезнь, которая набирает обороты по нарастающей.

С каждым днём незначительные и безобидные симптомы ведут к общим нарушениям работы головного мозга. Иногда возможно и мгновенное проявление болезни, когда она очень быстро развивается.

Диагностические методики

Иногда резидуальная энцефалопатия головного мозга может присваивать признаки других заболеваний, потому диагноз может быть поставлен не точно.

К методам диагностики относят такие:

1. Основная роль в диагностировании болезни – показания самого больного. Он должен доходчиво рассказать о причинах, которые могли вызвать крах мозговых клеток.
2. Обязательной к прохождению для всех пациентов есть процедура электроэнцефалографии. Она проводится с целью точного анализа функционирования всего мозга и его клеток в особенности. Позволяет выявлять даже патологические заболевания.
3. Компьютерная томография необходима для изучения внутренних органов пациента с помощью рентгеновских излучений.
4. Ядерно-магнитный резонанс проводится, чтобы посмотреть на биохимические процессы, которые происходят внутри тканей и клеток организма.
5. Магнитно-резонансная томография также необходима для изучения процессов, происходящих на клеточном уровне в тканях организма.
6. Основная роль в диагностике ложится на анализы мочи и крови, которые и покажут полную картину болезни.

Узнайте подходит ли для лечения детей препарат Диакарб — инструкция по применению и отзывы о котором рассмотрены в нашей статье.

Менингиома головного мозга — излечимая, чаще всего доброкачественная опухоль головного мозга. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы вылечить такую тяжёлую болезнь, как энцефалопатия, необходимо преследовать основную цель – это улучшить или хотя бы нормализовать кровоток в головном мозге. Для этого пропивают специальные препараты.

Хорошее воздействие оказывают нестероидные, а также гормональные препараты. Ослабленному организму необходим и полный комплекс витаминов и минералов. Также, при соответствующих показаниях, выписываются противосудорожные препараты.

Для того чтобы достичь наибольшего результата в лечении резидуальной энцефалопатии, особенно у ребенка, врач может назначить несколько методик:

1. Первая – сеанс мануальной терапии. Он представляет собой некоторого рода массаж, который способствует приливу крови к головному мозгу, чем повышает его работу.
2. Рефлексотерапия. К ней относятся акупунктура и иглоукалывание. Цель этого метода – подействовать на организм человека извне, используя специальные точки, способные пробудить его рефлексы, которые в свою очередь помогут организму «встряхнуться» и включить свои защитные функции.
3. Специальная гимнастика и процедуры способны оказать значительную нагрузку на весь организм, что принесёт свои плоды: повышается мышечный тонус человека, улучшается кровообращение и приток крови к проблемным участкам, при условии, что все рекомендации врача-специалиста были соблюдены.

Нужно отметить, что лечение резидуальной энцефалопатии и у детей и у взрослых довольно сложно и сопровождается большим количеством осложнений.

Осложнения и последствия

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

В качестве последствий может развиться:

• гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой головного мозга, становится слишком много, а мозг попросту не может нормально ее выводить);
• вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
• остаточная дисфункция мозга (болезнь связана в первую очередь с психическими нарушениями в его коре);
• церебральный паралич (комплекс хронических болезней, связанный с аномалиями в мозгу);
• эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием больного).

Прогноз на излечение

Если же резидуальная энцефалопатия была выявлена вовремя, а врач провёл соответствующее высококлассное лечение, то все симптомы со временем уйдут, и причин для беспокойства практически нет.

Но если болезнь начинают лечить на последнем этапе, то такое лечение не принесёт положительных результатов, так как полностью мозг попросту не восстановится.

Профилактика резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы обезопасить себя и свой организм от этой и других болезней, связанных с нарушениями в головном мозгу, следует отгородиться от тех причин, которые способны вызвать заболевание.

В первую очередь необходимо как можно чаще показываться врачу, если Вас стали мучить хотя бы малейшие проявления болезни. Если диагноз поставлен, то лечение нужно проводить как можно точнее и эффективнее, до тех пор, пока все симптомы полностью не исчезнут.

Полезными считаются:

• прогулки на свежем воздухе (улучшают насыщаемость кислородом крови и клеток мозга);
• гимнастика с акцентом на воротниковую зону (для улучшения кровоснабжения мозга);
• питание богатое витаминами и минералами, особенно при выполнении тяжелой умственной деятельности.

Видео: Энцефалопатия у детей

Диагностика энцефалопатии у детей. Какие методики существуют и в чем плюсы и минусы технологий исследования. Что нужно знать о патологии?

Энцефалопатия

Энцефалопатия считается многофакторным заболеванием и классифицируется на врожденную и приобретенную. В первом случае говорят о перинатальном поражении нервной системы и церебральных структур с 28 недели до 7–10 дней после рождения ребенка. Во втором – заболевание является осложнением фоновых патологий.

Перинатальная энцефалопатия появляется в результате воздействия тератогенных факторов на плод, хронической гипоксии, тяжелых родов и гипоксии, при резус-конфликте. Основная профилактика – адекватное ведение беременности и правильный выбор подхода в родоразрешении.

Приобретенная энцефалопатия связана преимущественно со следующими провоцирующими факторами:

• острой или хронической интоксикацией;
• травмой головы;
• сосудистыми патологиями, сердечной недостаточностью;
• почечной и печеночной недостаточностью;
• нарушениями вентиляцией легких;
• менингитом.

Большое значение в развитии энцефалопатии имеют метаболические расстройства, связанные с токсическим воздействием, органными нарушениями и снижением осмотического давления различного генеза. Крайне редко энцефалопатия имеет вирусную природу.

Для большинства случаев энцефалопатии характерно постепенное начало и бессимптомное или малосимптомное течение. 85% вторичных патологий – результат сильнейшей травмы или сопутствующих неврологических нарушений.

Острая же энцефалопатия проявляется при тяжелой почечной недостаточности (на фоне уремии), тяжелой гипоксии. В остальном симптомы зависят от причинной патологии при вторичном процессе. Классификация по тяжести течения:

• I степень – церебральные проявления слабые, имеют постепенное развитие;
• II степень – симптомы умеренные или легкие, нередко преходящие;
• III степень – тяжелые неврологические проявления, приводящие к инвалидности.

Клинические проявления вариативны, а сама грань между тяжестью течения энцефалопатии весьма условна. При появлении симптомов проводят ряд клинико-лабораторных и инструментальных обследований.

Как проявляется

В большинстве случаев развивается хроническая энцефалопатия с малосимптомным и постепенным началом. В ранний период люди забывают недавние события, путаются в реальном времени, отмечают снижение умственных способностей и концентрации внимания. Пациенты отличаются психоэмоциональной лабильностью, расстройством сна. Симптомы варьируются, но чаще всего отмечают:

• нистагм;
• повышение мышечного тонуса;
• дневную сонливость;
• головные боли;
• нарушение ночного сна;
• вегетативные нарушения;
• перепады артериального давления;
• отсутствие контроля над мочеиспусканием, дефекацией.

Интеллектуальные нарушения нарастают постепенно, что рано или поздно приводит к деменции. В дальнейшем возможно формирование психических расстройств на фоне необратимого изменения оболочек мозга.

Острая форма патологии проявляется внезапно с приступа возбудимости, тошноты, шаткости походки, онемения языка. Возбуждение довольно быстро сменяется апатией, оглушенностью и некоторой дезориентацией в пространстве.

Есть случаи онемения языка и ротоглотки. Нередки эпизоды эпилептических приступов.

Острая энцефалопатия опасна отеком головного мозга, нарушением важнейших церебральных центров и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

При остром отравлении и развитии токсической энцефалопатии на первый план выходят спутанность сознания, зрительные или слуховые галлюцинации, тремор конечностей, судорожный синдром, сильная мышечная слабость. Люди теряют возможность ориентации в пространстве. При стремительном течении токсической энцефалопатии результатом являются кома и гибель больного.

Осложнения и прогноз

Прогноз при энцефалопатии достаточно вариативен. Определить исход заболевания затруднительно, что связано с широкими компенсаторными возможностями головного мозга и организма в целом. При тяжелом течении возможно развитие следующих последствий:

• раннее развитие деменции и слабоумия у пожилых людей;
• возникновение эпилептических приступов;
• затруднение психофизического развития или паралич нервов при младенческой энцефалопатии.

Сильное повреждение головного мозга приводит к его отеку, глубокой инвалидизации, вплоть до гибели. При адекватном и своевременном лечении можно добиться стабилизации болезни, контролировать в дальнейшем ее развитие.

Если энцефалопатия прогрессирует, происходит целый ряд неврологических или психоэмоциональных нарушений, при которых невозможна полноценная жизнь. Это приводит к инвалидности.

При остром или массивном поражении мозговых оболочек патология в большинстве случаев приводит к необратимым морфологическим изменениям.

Профилактика вторичной энцефалопатии невозможна ввиду полиэтиологичности заболевания и разнообразия предрасполагающих факторов.

Важно контролировать течение основных патологий, назначать адекватное лечение.

Перинатальную энцефалопатию можно предупредить, если выбрать правильный способ родовспоможения, внимательно вести беременности у женщин из группы риска, соблюдать правила ухода за новорожденными.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Резидуальная энцефалопатия – это заболевание головного мозга, вызванное повреждением тканей и гибелью нервных клеток (нейронов). Встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Патологические изменения развиваются, если нарушается кровоснабжение в головном мозге и клетки испытывают кислородное голодание.

Спровоцировать подобное состояние способны черепно-мозговые травмы, вегетососудистая дистония, атеросклероз, гипертония, инфекции, ишемия, инсульт, сахарный диабет, токсические вещества, радиация, неконтролируемый прием лекарств, употребление наркотиков и психотропных препаратов, операции на головном мозге. Врожденная энцефалопатия может возникать вследствие осложненной беременности, аномалий внутриутробного развития, вредных привычек будущей мамы, родовых травм.

При врожденной форме болезни наблюдаются нервные расстройства. Ребенок становится раздражительным либо апатичным, у него часто изменяется настроение, ухудшается память, возможны судороги. Приобретенная резидуальная энцефалопатия является «бомбой замедленного действия», так как в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. На начальной стадии функции погибших клеток берут на себя другие нейроны. Но с возрастом головной мозг теряет компенсаторные свойства.

В результате обнаруживаются следующие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• ослабление остроты зрения и слуха;
• невнятная речь;
• ухудшение умственных способностей;
• нарушение координации;
• заторможенность;
• вялость либо повышенная возбудимость;
• судороги и обмороки;
• парезы (ослабление двигательных функций) и параличи.

При отсутствии лечения возможно развитие серьезных неврологических нарушений: эпилепсии, болезни Паркинсона, олигофрении, гидроцефалии, невропатии, церебрального паралича, аутизма, миелопатии, деменции. В особо тяжелых случаях головной мозг теряет 95% функциональности, и больному устанавливают инвалидность. Чтобы поставить правильный диагноз, невролог выслушивает жалобы больного и изучает анамнез заболевания. По показаниям врач направляет пациента на инструментальные и лабораторные обследования (методы диагностики подбирают индивидуально):

• рентгенографию шейного отдела;
• эхоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• дуплексное сканирование;
• реовазографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• анализы крови и мочи.

Неврологи клиники Ардэниум для каждого больного подбирают индивидуальное лечение, учитывая причины болезни, симптомы и их выраженность, тяжесть состояния.

Обычно резидуальную энцефалопатию лечат консервативными методами, которые могут включать:

• лекарственную терапию – устраняет неприятную симптоматику, восстанавливает деятельность головного мозга, нормализует обмен веществ и мозговое кровообращение;
• физиотерапию – активирует защитные силы организма, мобилизует их на борьбу с болезнью;
• лечебный массаж – стимулирует приток крови к головному мозгу, обеспечивая его питательными веществами и кислородом;
• лечебную физкультуру – активирует циркуляцию крови, восстанавливает двигательную активность, улучшает координацию.

При своевременном выявлении болезни удается добиться полного выздоровления. В запущенных случаях полностью восстановить функционирование мозга невозможно, но можно затормозить прогрессирование патологии и существенно улучшить общее состояние больного. Важное значение для успешного лечения резидуальной энцефалопатии имеет правильная диагностика, что бывает сильно затруднительным. В клинике Ардэниум практикуют высококвалифицированные неврологи с многолетним опытом. В своей работе они используют современное оборудование последнего поколения, что обеспечивает правильную постановку диагноза и способствует успешному лечению. Если вы заметили малейшие отклонения в состоянии здоровья, не игнорируйте проблему. Обратитесь к специалистам, что позволит в кратчайшие сроки выявить и вылечить болезнь, предотвратив опасные последствия, приводящие к деградации личности.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.

Психиатрическая эндокринология

Органическое невоспалительное поражение мозга, при котором он испытывает кислородное голодание, называется энцефалопатия. Его ткани, не снабжаемые кровью и не получая постоянно кислород, через 6 минут начинают отмирать, происходит разрушение нервных клеток.

Энцефалопатия головного мозга, как таковая – не болезнь, это психоорганический синдром, сочетание симптомов диффузного поражения главного органа нервной системы.

Диагностируется она у людей разных возрастов, от малышей до пожилых, то есть, может быть врожденной или приобретенной (последствия травм, инфекционных заболеваний и т.д.).

Проявляется изменениями психического состояния и может привести к коме и смерти.

Почему развивается

Главной причиной появления этого синдрома является кислородное голодание мозга, происходящее в следствие:

• патологии беременности и родов;
• проблемы с кровообращением мозга у только что рожденных малышей;
• повышение внутричерепного давления, гипертонии;
• травмы головы, многократные сотрясения мозга (у спортсменов);
• атеросклероза;
• лучевой болезни;
• сосудистой недостаточности;
• изменения давления в мозге от абсцессов, кровотечений;
• диабета и других метаболических заболеваний;
• отравления тяжелыми металлами или химикатами;
• печеной и почечной недостаточности, рака печени;
• перенесенных инфекций, вызванных паразитами, вирусами, бактериями, гепатита В и С, менингита, ВИЧ;
• алкогольной токсичности или резкой отмены алкоголя;
• опухолей головного мозга;
• недостатка витамина В1;
• приема некоторых фармакологических препаратов, к примеру, циклоспорина и такролимуса.

Симптомы

Причин появления энцефалопатии головного мозга достаточно много, потому и проявления её отличаются. Зависят они от того, почему она развивается, где локализируется в головном мозге и каков характер поражения. Однако общим признаком является медленное или быстрое изменение психического состояния.

К примеру, гепатит способствует мягкому изменению: больной не может нарисовать простые конструкции, то есть у него развивается апраксия – неспособность совершить сложные движения, целенаправленные действия. А вот аноксия мозга – резкий недостаток кислорода, приводит к смерти уже через несколько минут.

Среди симптомов энцефалопатии плохая координация движений, несообразительность, невозможность сконцентрироваться, невнимательность, а также более серьезные проявления:

• тремор конечностей;
• вялость;
• расстройство дыхания – оно становится периодичным;
• боли в мышцах, их подергивание;
• судороги;
• онемение носа, губ, кончиков пальцев;
• обмороки, головокружения;
• постоянные головные боли или острые приступы;
• шум в голове;
• нарушение режима сна;
• снижение мыслительных способностей, памяти;
• резкая смена настроения;
• снижение полового влечения;
• апатия;
• быстрая утомляемость и постоянная слабость;
• депрессия;
• вялость речи;
• раздражительность;
• тошнота, рвота;
• кома.

Если вовремя не начать лечение, симптоматика усилится, могут появиться галлюцинации, бред, расстройство сознания, психозы и т.п., есть риск летального конца.

Виды и степени тяжести энцефалопатии головного мозга

Данный психоорганический синдром, как уже говорилось, может быть врожденным, и о нем мы поговорим ниже более подробно. Приобретенный же делится на виды в зависимости от того, что стало причиной поражения и гибели клеток головного мозга, и, как следствие, развития симптоматики:

1. Ангиоэнцефалопатия (дисцикуляторная или сосудистая) –последствие гипертонии, атеросклероза, болезней вен, нарушающих кровоснабжение головного мозга. В основном поражает людей пожилого возраста.
2. Посстравматическая энцефалопатия (пропущенного удара или энцефалопатия боксеров, синдром Мартланда) – возникает в результате травмы головы сразу или через некоторое время. В группе риска – спортсмены.
3. Токсическая энцефалопатия – результат отравления алкоголем, рядом лекарств, наркотиками, ядовитыми веществами, как то: свинец, угарный газ , хлороформ.
4. Гипоксическая энцефалопатия головного мозга развивается при кислородной недостаточности или голодании нервных клеток мозга, и их гибели. В свою очередь, она делится на перинатальную, то есть родовую, резидуальную, асфикционную (удушение), постаноксическую или реанимационно-обусловленную,
5. Лучевая энцефалопатия – поражения, затрагивающие все клетки мозга под влиянием ионизирующего излучения.
6. Токсико-метаболическая энцефалопатия провоцируется длительным нахождением и постепенным увеличением количества продуктов метаболизма в организме, нарушением процесса их распада и вывода. Существуют такие типы данной энцефалопатии как печеночная, билирубиновая, диабетическа, гипогликемическая или гапергликемическая, уремическая, синдром Рея и др.

Также известны:

• энцефалопатия Вернике, развивающаяся на фоне авитаминоза, частой рвоты, недостатка питания, СПИДа, алкоголизма;
• энцефалопатия Хасимото – сопровождает воспаление щитовидной железы.

Течение энцефалопатии происходит по нескольким вариантам. Апатический характеризуется сильной утомляемостью, общей слабостью, астенией, повышенной раздражительностью. Перерастает это в дальнейшем в расстройство мыслительной деятельности, эмоциональную и психическую нестабильность, понижение критичности к себе.

Эйфорический сценарий подразумевает развязность, повышение настроения, самолюбование. И еще один вариант – эксплозивное течение, со снижением критичности, излишней раздражительностью, грубостью, антисоциальным поведением, аффективной лабильностью, потерей интересов.

• Существует 3 степени тяжести энцефалопатии:
• I степень – симптомов почти нет, отсутствуют внешние проявления синдрома, но инструментальные исследования показывают диффузные изменения тканей мозга.
• II степень – слабо выраженные нарушения мозговой деятельности.
• III степень – ярко выраженные неврологические расстройства, требующие присвоения группы инвалидности больному.

Детская энцефалопатия

Данный психоорганический синдром у детей развивается вследствие наследственного генетического дефекта, гипоксии мозга или травмы в процессе родов. Врожденную энцефалопатию называют перитональной и она является последствиями патологий при беременности и родах, а возникновение ее возможно на 28 неделе вынашивания плода или после рождения — до 7 дня жизни малыша.

Факторы риска:

• прием будущей матерью некоторых лекарственных средств;
• возраст роженицы — до 20 и после 40 лет;
• многоплодие;
• несоблюдение диеты или плохое питание;
• стрессы;
• пневмония, анемия, туберкулез и некоторые другие инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
• вредные привычки;
• поздние или стремительные, преждевременные роды;
• токсикоз;
• осложнения в процессе родов – асфиксия плода, попадание в дыхательные пути вод, длительный безводный период;
• отслоение плаценты.

Перитональную энцефалопатию головного мозга можно распознать еще в роддоме по отсроченному или слабому крику новорожденного, нарушенному сердцебиению, отсутствию рефлекса сосать.

Он ведет себя беспокойно, постоянно плачет, запрокидывает голову, неадекватно реагирует на звук и свет, выпучивает глаза.

Вовремя начатое лечение (это должно произойти в первые же дни жизни), дает хорошие результаты – в 95% случаев происходит полное избавление от проблемы к возрасту 1 год.

Терапия может производиться как в роддоме, так и на дому или в поликлинике – это обусловлено тяжестью симптомов и реакции новорожденного на лечение. Оно может быть следующим:

• медикаментозным, с целью стабилизации внутричерепного давления, улучшения кровоснабжении мозга и обменных процессов в нем, дезинтоксикации организма;
• восстановительно-развивающие процедуры – электрофорез, массаж, гимнастика, плавание.

Врожденная форма может проявить себя и через какое-то время, причем, достаточно отдаленное. В этом случае ее диагностируют как резидуальную. Провоцируют обострение воспалительные или инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма, скачок артериального давления у ребенка.

Распознать его можно по капризничанью чада, плохому засыпанию, ухудшению восприятия и психического состояния. У ребенка болит и кружится голова, при ходьбе он шатается, часто плачет, прыгает давление, дают сбой зрение и слух, резко меняется настроение, повышается активность.

При несвоевременной диагностике и лечении возможны обмороки, усиление отклонений функционирования головного мозга, повышение мышечного тонуса, нарушение сухожильных рефлексов, впадение в прострацию, ухудшение памяти, невозможность концентрации внимания.

Говоря об энцефалопатии головного мозга у детей, стоит упомянуть о билирубиновой форме. Вызвана она несовместимостью группы крови матери и ее дитя. Превышение количества необработанного печенью билирубина в крови приводит к отравлению тканей головного мозга. Такие же последствия могут быть и при внутриутробной желтухе, предрасположенности женщины к сахарному диабету.

Признаки билирубиновой энцефалопатии:

• похожие на отравление симптомы – тошнота, слабость, отказ от еды, пониженный тонус мышц. Стандартные меры, применяемые при отравлении, не помогают;
• суставы согнуты, руки стиснуты в кулак, повышенная температура, срыв дыхания – напоминает ядерную желтуху;
• предпринятая терапия дает кратковременный результат, а потом происходит усиление симптомов – радужка глаза закатывается за веко, мышцы спины перенапрягаются, лицо превращается в маску.

При первых же признаках энцефалопатии головного мозга необходимо принять профилактические меры. Необходимо исключить из рациона ребенка шоколад, полинасыщенные жиры, соль. Показаны аскорбинка, витамины, продукты, содержащие йод. Ну и, конечно, следует немедленно показаться врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Диагностика и терапия

Для постановки диагноза «энцефалопатия головного мозга» используется физическое исследование и специальные клинические тесты, позволяющие определить измененное психическое состояние – координационные, памяти, на умственные способности и т.д.

Огромное значение имеет и наличие первичного заболевания (аноксии, гипертонии, почечной недостаточности, проблем с печенью и др.) – такой подход обусловлен тем, что данный психоорганический синдром является лишь осложнением вышеуказанных заболеваний.

Специалист-невролог изучает список лекарств, которые принимает пациент, так как среди них могут быть и такие, которые провоцируют возникновение симптомов энцефалопатии.

Также для диагностики необходимы и следующие исследования:

• контроль артериального давления;
• развернутый анализ крови;
• метаболические тесты, подразумевающие определение содержания в крови кислорода, электролитов, аммиака, глюкозы, ферментов печени, лактата;
• замер уровня токсинов в организме, а также наркотиков и алкоголя;
• проверка функции почек;
• анализы на инфекции;
• ЭЭГ и энцефаллограмма;
• рентгенография;
• допплер-звук, позволяющий определить абсцессы и аномальный приток крови;
• МРТ и КТ – для обнаружения абсцессов, анатомических аномалий, опухолей мозга;
• анализ аутоантител.

Конечно, это не весь перечень проводимых мероприятий, но и не все они нужны для каждого пациента – конкретные исследования назначает врач индивидуально, основываясь на состоянии больного и в соответствии с имеющейся первичной болезнью.

Что касается новорожденных, то в целях своевременного обнаружения у них энцефалопатии стало практикой сразу после рождения проводить эхографию.

Схема лечения энцефалопатии головного мозга продумывается в зависимости от того, какие причины ее вызывали – принимаются меры к их устранению. Так, прописываются медикаменты, стабилизирующие давление, работу печени и почек, хондропротекторы для суставов, нейровитамины – отвечающие за работу нервных клеток в мозге витамины группы В, и т.д.

Например, при краткосрочной аннексии назначают кислородную терапию; в случае диабетической энцефалопатии при гипергликемии используют инсулин, при гипогликемии – глюкозу; уремическая энцефплопатия требует диализ или трансплантация почки; токсическая – антибиотики, лактулозу, ангиоэнцефалопатическая – препараты для снижения давления, мочегонные, улучшающие питание клеток мозга, укрепления стенок сосудов, антиоксиданты и т.д.

Естественно, что необходимо восстановление нормального кровоснабжения мозга, разжижение крови, укрепление сосудов – для этого тоже имеются определенные лекарственные средства. В тяжелых случаях необходимо провести очищение крови или хирургическое вмешательство.

Кроме фармотерапии достичь желаемого результата поможет:

• курс остеопатии;
• массаж воротниковой зоны;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• электрофорез и т.п.

Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, больше гулять, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Если серьезно относится к советам лечащего врача, то можно вести нормальный образ жизни, сведя к минимуму проявления энцефалопатии.

Однако если она находится в запущенном состоянии, то есть повреждение мозга и измененное психическое состояние значительны, двигательные функции нарушены, то все это не поможет – придется пройти реабилитацию. Для этого существуют специализированные неврологические центры.

Еще раз необходимо упомянуть, что очень важно вовремя начать лечение энцефалопатии головного мозга, чтобы предотвратить необратимые его повреждения и не позволить человеку впасть в кому и умереть. В первую очередь необходим точный диагноз и незамедлительное лечение основной причины синдрома – соматическое заболевание, ведь так можно избежать поражения главного органа нервной системы.

Энцефалопатия сосудов головного мозга ⚠️: симптомы, причины, диагностика, лечение

Энцефалопатия — невоспалительные заболевания головного мозга. В результате разных болезней и патологий нарушается кровоснабжение головного мозга, возникает кислородное голодание мозговой ткани. Из-за недостатка кислорода гибнут нервные клетки, зоны головного мозга отключаются от работы и возникает энцефалопатия.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым:

• Врождённая энцефалопатия сосудов головного мозга возникает из-за родовой внутричерепной травмы, аномалий развития головного мозга, перенесённой во время беременности инфекции.
• Приобретённая энцефалопатия появляется у взрослых в результате болезней и травм.

Симптомы

К симптомам болезни относятся нарушения сна, вялость, головные боли, шум в ушах, раздражительность, рассеянность, нарушения координации.

Человек быстро утомляется, у него ухудшается зрение и слух, может двоиться в глазах, резко меняться настроение. У больного ухудшаются умственные способности, память: он забывает, куда шёл, или не помнит событий из прошлого.

В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения: галлюцинации, бредовые расстройства.

При тяжёлых поражениях головного мозга возможны следующие симптомы энцефалопатии: беспокойство, головные боли (обычно в области затылка), тошнота, ухудшение зрения, головокружения, онемение, вялость. Человек впадает в депрессию, становится апатичным, с трудом произносит некоторые слова, у него сужается круг интересов.

Когда нужно обращаться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если вы:

• резко почувствовали сильную необъяснимую головную боль;
• теряете равновесие, появились позывы к рвоте;
• чувствуете онемение лица, ног или рук;
• с трудом говорите и понимаете речь;
• внезапно стали плохо видеть;
• с трудом глотаете.

Чем опасна энцефалопатия

Осложнения болезни зависят от степени поражения мозга. Болезнь приводит к нарушению интеллектуальных способностей, проблемам с движением, тонусом мышц и речью. В тяжёлых случаях энцефалопатия сосудов головного мозга может вызвать кому и даже летальный исход.

Печёночная энцефалопатия без лечения вызывает отёк головного мозга с грыжей. Уремическая энцефалопатия приводит к апатии, галлюцинациям, подёргиванию мышц, судорогам.

На фоне дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается инфаркт или кровоизлияние в головной мозг. Тяжёлое последствие болезни — инсульт. Он приводит к нарушению чувствительности, координации, речевому и умственному расстройству.

Отдаленные последствия черепно-мозговых травм (продолжение)

Эпилептоидный тип обнаруживает сходство с таким же типом органической психопатии. В преморбиде обычно удается обнаружить черты эпилептоидной акцентуации. Проявляется аффективной взрывчатостью, гневливостью, агрессивностью, но с быстрым истощением аффектов.

Могут наблюдаться беспри­чинные колебания настроения от бездумной эйфории до мрачной тоски. Характерна чрезвычайная требовательность к окружающим и близким в отношении всяких преимуществ для себя — поблажек, удобств, выгод. Легко возникают рентные установки. Лишь иногда могут растормаживаться низшие влечения.

Патологическим может становиться стремление к интенсивной алкоголизации. В отношении моторики могут казаться как вялыми увальнями, так и егозливыми непоседами, суетливыми и болтливыми (но при болтовне умело обходят «невыгодные» для себя темы). Вегетатив­ные и неврологические симптомы соответствуют описанным при травматической церебрастении.

Главное отличие от органи­ческой психопатии — развертывание всех нарушений поведения после черепно-мозговой травмы.

Истероидный тип отличается грубой истерической симптоматикой — склонностью по малейшему поводу давать бурные истерические реакции с криком, рыданиями, нанесением себе несерьезных повреждений. Могут возникать типичные истерические припадки.

Картина этого типа энцефалопатии у подростков более всего напоминает описание истерии в трудах старых авторов. Однако «симптомы выпадения» (истерические параличи, глухота и т. п.) встречаются крайне редко. Может появиться склонность к ипохондризации с демонстративным предъявлением жалоб.

В преморбиде обычно имеет место истероидная акцентуация.

Однако этот тип энцефалопатии может создавать в семье «культ болезни» подростка, пострадавшего от черепно-мозговой травмы, со вседозволенностью, потаканием капризам или, наобо­рот, эмоциональное отвержение подростка, особенно проявившееся в период его болезни.

Периодический посттравматический психоз у подростков. Проявляется в двух вариантах.

При первом из них заболевание протекает в виде повторяющихся коротких сумеречных состояний, длящихся часы или дни; этот вариант чаще встречается у млад­ших подростков.

В некоторых случаях впоследствии обнаружи­вается травматическая эпилепсия. Второй вариант соответствует картине пубертатного периодического органического психоза (см. гл. XVIII).

Травматическая эпилепсия. В подростковом возрасте отли­чается быстрым присоединением психопатоподобных нарушений как по эпилептоидному, так и по истероидному типам. Эпилеп­тические припадки могут чередоваться с истерическими.

Травматическая деменция. У подростков встречается довольно редко — обычно после тяжелых черепно-мозговых травм с длительным коматозным состоянием. В этом возрасте деменция всегда сочетается с выраженными психопатоподобными наруше­ниями по эпилептоидному типу, включая растормаживание и даже извращение влечений.

Лечение и реабилитация

При острых травматических психозах необходим полный покой. При астеническом оглушении лучше ограничиваться примене­нием дегидратирующих, общеукрепляющих и симптоматических средств. При сумеречных и делириозных состояниях показаны инъекции седуксена, аминазина, тизерцина, а также хлорпротиксен.

При мориоподобном синдроме для устранения двигательного беспокойства можно использовать неулептил и меллерил.

При корсаковоподобном синдроме следует избегать нейролептиков и, кроме дегидратирующих и общеукрепляющих средств, можно использовать пирацетам (в капсулах по 0,4 г, начинать с капсулы 2 раза в день, можно увеличить до 6 капсул в сутки).

При церебрастении необходим достаточный отдых — осво­бождение от занятий, санаторное лечение. Однако полное безделье поощряться не должно. Сперва следует постепенно увеличивать физическую нагрузку: прогулки, бытовые поручения, игры на воздухе, легкая гимнастика.

Позднее можно начать непродолжительные занятия легкими видами спорта и лишь затем разре­шить читать и смотреть телевизор. Умственные занятия нередко утомляют быстрее физических. К учебным нагрузкам можно при­ступать не ранее чем через 2—4 нед после минования острых явлений.

Занятие лучше начинать дома, делая их непродолжи­тельными и чередуя с отдыхом и прогулками.

При возобновлении школьной учебы на ближайшее полугодие бывает необходима облегченная нагрузка — сокращенный учебный день, дополнительные свободные дни в середине недели, иногда несколько дней отдыха и т. п.

При наличии взрывчатости, возбудимости, раздражительности показаны тазепам, меллерил, неулептил. При плохом сне — эуноктин (радедорм) или небольшие дозы тизерцина на ночь.

Чрез­мерные вегетативные реакции лучше снимаются мепробаматом, элениумом, триоксазином. При продолжительной церебрасте­нии— повторные курсы дегидратационной и общеукрепляющей терапии, лечение пирацетамом.

От стимуляторов лучше воз­держиваться.

При энцефалопатии необходимо сочетание биологической и социальной терапии. Биологическое лечение состоит в проведении повторных курсов дегидратационной и так называемой «рассасы­вающей» терапии (лидаза, пирогенал, биохинол и др.

), а также в использовании психотропных средств для коррекции поведения. Чрезмерная возбудимость, взрывчатость ослабляются применени­ем неулептила, небольших доз аминазина, меллерила.

Следует избегать нейролептиков, легко вызывающих паркинсонические симптомы (галоперидол и др.).

Социальная терапия состоит прежде всего в налаживании ре­жима, при котором чередуется посильный труд с организованным отдыхом. Безделье способствует психопатоподобному поведению.

Нетяжелый физический труд с частыми и короткими перерывами для отдыха и непродолжительные занятия легкими видами спорта весьма полезны. Умственное напряжение должно быть ограничено. Не рекомендуется подолгу смотреть телевизор.

Отдых и развле­чения нужно регламентировать, досуг заполнить интересными и неутомительными занятиями. Обязательно следует разъяснить самому подростку большую опасность именно для него алкоголи­зации.

Подростки с травматической энцефалопатией обычно не в силах выдержать общепринятый учебный и трудовой режим. Поэтому они легко бросают учебу и работу, что затем толкает многих из них в асоциальные компании. В связи с этим особенно важно организовать учебу по сокращенной программе и труд в облегченных условиях.

травматическая церебрастения – предыдущая | следующая – личностные изменения

Подростковая психиатрия. Содержание.

Записаться на онлайн прием