Что болит в грудине справа: причины боли у мужчин и женщин спереди, сверху, при вдохе

Боль при вдохе
причины, способы диагностики и лечения

Боль при вдохе — симптом заболеваний отдельных органов или систем. Необязательно причина возникновения — нарушения в процессе дыхания. Болезненные ощущения во время вдоха требуют консультации врача.

Поделиться:

Аппарат костной системы окружён мышечной тканью и пронизан нервными окончаниями. Во время вдоха грудная клетка двигается, создавая давление на корешки. Развивается болевой синдром. Выделяют несколько заболеваний, провоцирующих дискомфорт при вдохе:

• остеохондроз, заболевание позвоночника. Характеризуется атрофическими изменениями диска между позвонков. Утрачивается упругость, диск иссушается. Прогрессирует нестабильность, позвонки начинают смещаться, развивается сдавливание нервных окончаний. Болезненные ощущения при вдохе возникают при поражении грудного отдела позвоночника, дискомфорт распространяется на верхние конечности;
• межрёберная невралгия, развивается при поражении нервных окончаний на ребрах, прогрессируя после переохлаждения, проникновения инфекционного возбудителя, стрессовой ситуации, ущемлении. Дискомфорт имеет постоянный характер, локализуется в области поражения. Усиление боли при глубоком вдохе объясняется движением ребер;
• болезни лёгких;
• перелом ребер, чаще диагностируется у пожилых пациентов. По мере старения ломкость и хрупкость костных тканей увеличивается. Выраженность симптомов зависит от количества сломанных ребер. Болезненные ощущения постоянны, усиливаются при вдохе или кашле;
• сухой перикардит, характеризуется формированием фиброзных спаек на листках перикарда, ухудшающих трение при биении сердца. Сопровождается острыми болями. Развивается при туберкулезе, системных болезнях, хроническом поражении почечной системы;
• тромбоэмболия легочного артериального канала, заболевание в тяжелых случаях заканчивается смертельных исходом, боли при вдохе распространяются по всей поверхности груди. Сопровождается кашлем и мокротой, повышенной температурой тела. Развивается при тромбозе глубоких венозных каналов, заболеваниях злокачественного характера:
• эзофагит, сопровождается давящей болью в грудной клетке, отрыжкой;
• язвенная болезнь желудочного тракта, характеризуется быстрым насыщением. Возможно тошнота. Болезненные ощущения локализуются в центральной области;
• холецистит, болезнь сопровождается болевыми ощущениями в правой нижней части груди, подразумевает чувство тяжести в подреберье, горьким привкусом в полости рта;
• инфаркт миокарда;
• плевропневмония, сопровождается болями при вдохе слева при близком расположении очага к плевре. Кашель усиливает дискомфорт. Сопровождается признаками интоксикации организма, повышенной температурой тела;
• пневмотракс, характеризуется резким возникновением болей в диафрагме, сопровождается одышкой и цианозом. Прогрессирует при физическом повреждении ребер, новообразованиях злокачественного характера, буллезной болезни;
• гастроэзофагильный рефлюкс, подразумевает нарушение работы пищеводного сфинктера. Характеризуется болезненными ощущениями при вдохе справа.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 06 Мая 2022 года

В зависимости от времени возникновения выделяют следующие виды болезненных ощущений при вдохе:

• острый дискомфорт, подразумевает боль, связанную с повреждением. Исчезает после устранения причины возникновения;
• хронический дискомфорт. Боли при дыхании сохраняются после устранения причины возникновения симптома. Длятся около 3 месяцев.

В зависимости от области поражения врачи классифицируют боли при вдохе следующим образом:

• нейропатическая, подразумевает поражение периферической нервной системы;
• центральная, характеризуется поражением центральной нервной системы.

Врачи выделяют несколько видов в зависимости от поврежденной структуры:

• соматическая, подразумевает возникновение дискомфорта при поражении костных, суставных тканей, сосудов и нервных окончаний;
• висцеральная боль развивается при заболеваниях сердца;
• невропатические болезненные ощущения прогрессируют при поражении нервных окончаний;
• психогенная подразумевают боль без поражения органических структур.

Для установления причины возникновения болей при вдохе пациенту назначают рентгенографию груди и легких, берут анализ крови для обнаружения воспаления, проводят исследование мокроты.

При наличии подозрении на прогрессирование злокачественной опухоли больного направляют на компьютерную томографию или МРТ, выполняют допплерографию сосудистых каналов.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Поскольку боль при вдохе могут вызывать заболевания разных органов, лучше обратиться к терапевту. Исключение — боль, возникшая после травмы грудной клетки, она требует консультации хирурга. Терапевт соберет анамнез заболевания, проведет осмотр и при необходимости привлечет других специалистов.

Кандидат медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Москва

Профессор • Доктор медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург

Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Врач первой категории

Кандидат медицинских наук

Курс лечения зависит от причины возникновения. При диагностировании плеврита или пневмонии избавиться от боли и устранить болезнь помогают антибиотики и другие лекарства.

Для устранения тромба проводят оперативное вмешательство, после операции пациенту назначают антикоагулянты.

Чтобы вылечить хондрит и невралгию пациента направляют на физиотерапевтическое лечение, используют нестероидные лекарственные препараты. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие способы терапии:

Острая болезненность при вдохе — повод обратиться к врачу. Симптом может сопровождать опасные для жизни заболевания. Последствия зависят от причины возникновения болей.

Профилактика заключается в препятствовании развитию заболеваний, провоцирующих болезненные ощущения при вдохе:

• отказаться от курения;
• обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов;
• при развитии боли в груди при вдохе обратиться к врачу;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• своевременно лечить инфекционные патологии;
• избегать переохлаждений;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• ежедневно заниматься спортом;
• избегать стрессов;
• использовать медикаменты согласно инструкции;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Боль в груди справа — тревожный симптом?

На приеме ФЛЕБОЛОГА, СОСУДИСТОГО ХИРУРГА

Негоды Татьяны Николаевны

• Скидка 25% на ультразвуковые исследования (УЗИ)
• Записаться на прием

Оцените состояние своего здоровья за 1 000 рубосмотр терапевта + ЭКГ

Приём ведет терапевт Данина Лариса Павловна, стаж более 40 лет

1. Курс оздоровительного массажа со скидкой до 20%
2. Улучшит общее самочувствие, снимет зажатости и скованности в теле, восстановит жизненные силы
3. Подробнее

• Прием ведет врач Шаповалова Анна Сергеевна
• детский гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог
• стаж работы более 13 лет

На приеме уролога Хандогиной Натальи Аркадьевны

Скидка 25% на ультразвуковые исследования (УЗИ)

1. Подарочные сертификаты на услуги нашего медицинского центра
2. Дарите близким заботу и любовь!
3. Подробнее

Большинство из нас считает, что боли в груди представляют опасность только в том случае. Если они локализуются слева, то есть в области сердца. Поэтому при возникновении болей в груди справа мало кто спешит обратиться к врачу, полагая, что все пройдет.

Но все обстоит далеко не так и боль в груди – это всегда тревожный симптом и причина обращения к врачу. Какие же заболевания могут вызвать подобный симптом?

Боли в груди справа: основные причины

• Болезни дыхательной системы. Это банальные грипп, простуда, бронхит, пневмония и даже очень серьезная онкология. Любые нарушения в работе легких могут стать причиной возникновения болей в правой части груди. Особенно следует беспокоиться, если боли возникают при кашле. Необходимо пройти соответствующие обследования, флюрографию, чтобы выявить опухоли и очаги воспаления в легких.
• Заболевания желудка – нередко в грудную клетку могут отдавать боли, которые первоначально возникают в желудке и желчном пузыре. Нередко болями в правом секторе грудины могут сопровождаться холецистит и желчнокаменная болезнь.
• Сердечные заболевания — инфаркт миокарда, стенокардия, воспаление перикарда и другие могут проявляться не только болями с левой стороны. Если вы знаете, что предрасположены к сердечным заболеваниям или они у вас имеются, то любая боль в груди должна стать поводом для беспокойства.
• Проблемы позвоночника – остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа – все это может проявляться болями не только в спине, но и груди, шее, голове или конечностях. Если боль в груди появляется после длительного пребывания в неудобной позе, то, скорее всего, у вас проблемы с позвоночником.
• Невралгия — очень часто боли в груди вникают из-за защемления или воспаления межреберного нерва. При этом боль может быть очень сильной и продолжительной, из-за чего ее нередко путают с инфарктом.
• Мышечная усталость – болевые ощущения в груди могут быть связаны с перенапряжением. Если мышцы груди с правой стороны подверглись тяжелой работе, то после такой деятельности может очень сильно болеть в груди.

Действительно, далеко не всякая боль в груди опасна для здоровья и угрожает жизни. Но если боли появляются часто и являются сильными, не стоит ими пренебрегать, лучше обратиться к врачу и развеять сомнения.

© 2012 — 2022 Все права защищены. Saluta — медицинский центр. Лицензия № ЛО-25-01-005017 от 23 июля 2020 г.

Боль или тяжесть в правом подреберье

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Правое подреберье – это одна из девяти областей, на которые условно поделена передняя брюшная стенка. Данная область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.

В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы. Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма. Вредные вещества, попадающие в печень, подвергаются в ней «химической» обработке, которая делает их менее токсичными для организма и способствует более быстрому выведению через желудочно-кишечный тракт и с мочой. Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи. Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.

• Разновидности боли или тяжести в правом подреберье
• Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье
• Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье

Боль в области правого подреберья может быть острой, изредка «кинжальной», что заставляет задуматься о серьезном заболевании. Такая боль характерна для печеночной колики и часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, учащением пульса и падением артериального давления. При хронических болезнях и постепенном развитии острых заболеваний боль чаще носит тупой, распирающий характер или описывается пациентом как «тяжесть, дискомфорт» в области правого подреберья. Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д. Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью. Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы. Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости. Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. К ним относится острый калькулезный холецистит и печеночная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При печеночной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).

Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.

Еще одно заболевание, относящееся к категории «острого живота», которое может быть причиной боли в области правого подреберья, – аппендицит (воспаление червеобразного отростка).

Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей. Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости. Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала. Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер. Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.

К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье

При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у терапевта или педиатра. При необходимости пациент может получить консультацию гастроэнтеролога, гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье

После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:

• Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, по результатам которого можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме и определить его остроту.

Комплексный биохимический анализ крови, включающий определение ферментов АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина и его фракций, отражающих состояние печени, концентрацию общего белка, альбумина в крови, мочевины, креатинина с подсчетом скорости клубочковой фильтрации, С-реактивного белка и др.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч…

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
Totalbilirubin; TBIL.  Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.  Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин. D…

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок 
Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

Альбумин (в крови) (Albumin)

Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB.  Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин  Альбумин – это протеин, состоящий из 585 аминокислот и имеющий молекулярную массу 66,6-70 кДа.  Альбумин составляет 40-60% от о…

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.  Краткая характеристика аналита Мочевина 
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости крайне информативно для диагностики заболеваний печени и желчного пузыря, при необходимости проводят КТ органов брюшной полости или МРТ.

Рентгенография органов грудной клетки требуется при подозрении на поражение легких и плевры.

Рентгенография органов брюшной полости применяется для диагностики кишечной непроходимости и исключения перфорации полых органов (желудка, кишок).

Что делать при боли или тяжести в правом подреберье При возникновении острой боли в правом подреберье необходимо срочно обратиться к врачу. Этот симптом может свидетельствовать о хирургической патологии, например, об остром холецистите, желчнокаменной болезни, проявившейся печеночной коликой. Данные состояния зачастую требуют экстренного хирургического вмешательства. До приезда скорой помощи или транспортировки в лечебное учреждение необходимо исключить потребление какой-либо пищи. При острой хирургической патологии брюшной полости противопоказаны теплые или горячие грелки, поскольку тепло, приложенное к животу, усиливает выраженность симптомов воспаления. Кроме того, нужно знать, что прием обезболивающих препаратов приводит к тому, что клиническая картина становится более стертой, в результате чего затрудняется диагностика. Поэтому не стоит принимать обезболивающие средства в случае терпимой боли. Хронические тянущие боли и тяжесть в области правого подреберья также требуют обращения к врачу. До установления диагноза и выяснения причины боли необходимо соблюдать диету, исключающую жирную, жареную, острую, чересчур соленую и сладкую пищу. Спровоцировать усиление боли может также физический и эмоциональный стресс, потребление алкоголя, в связи с чем рекомендуется исключить данные факторы.

Лечение боли и тяжести в правом подреберье

Печеночная колика, острый калькулезный холецистит, острый аппендицит, как правило, требуют оперативного вмешательства. Лечение дискинезии желчевыводящих путей — строгого соблюдения диеты, назначения препаратов, нормализующих процессы желчеобразования и желчеотделения. Терапия гепатитов подбирается с учетом их причины. Для лечения вирусных гепатитов применяются специфические противовирусные препараты, терапия аутоиммунного гепатита направлена на подавление воспаления и аномальной активности клеток иммунной системы, лечение токсического гепатита основано на скорейшем удалении из организма вредного вещества.

Источники:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в грудине справа: причины. Почему болит в правой части грудной клетки

Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль. Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне.

Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни.

И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.

Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.

Причины боли в груди справа

Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.

Плеврит

Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.

При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.

Инфекции верхних дыхательных путей

Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.

Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.

Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.

Пневмония или по-другому воспаление легких

Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой.

Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома.

Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.

Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.

Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.

Онкология

При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.

При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.

Межреберная невралгия

Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.

Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов.

Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее.

Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.

Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.

Для такого диагноза кроме боли в груди (при двигательной активности, подъеме тяжестей, глубоком дыхании) характерно онемение конечностей, локальное снижение их температуры, ощущение «мурашек».

Сколиоз

Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.

Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.

Перикардит

Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.

Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.

При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.

Стенокардия

Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.

Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.

Ушибы, травмы

Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится.

Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке.

В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.

Спазм большой грудной мышцы

Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.

Застой пищи в пищеводе

Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.

Диагностика боли в правой части грудной клетки

Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.

Боль в груди может быть:

• По интенсивности: тупая или острая;
• По локализации: в боку или спереди грудины;
• По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
• Постоянная или периодическая.

Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.

Боль в грудной клетке при глубоком вдохе

Такой симптом, как боль в грудной клетке, возникающая при глубоком дыхании, часто принимается людьми за сугубо легочную проблему. Однако, существует ряд патологий, не связанных с дыхательной системой, проявлением которых является боль при вдохе.

Патологии костно-мышечного аппарата

Грудная клетка образована:

• грудиной;
• ребрами;
• ключицами;
• грудным отделом позвоночника.

Костный аппарат окружен мышечной массой, пронизан нервными волокнами. Все эти образования могут стать источником боли. А при ряде патологий костно-мышечной системы появляется боль именно при глубоком вдохе. Причина тому – движения грудной клетки при дыхании.

На вдохе она поднимается и расширяется, что может привести к болевым ощущениям при некоторых патологиях.

Остеохондроз

Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.

Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.

Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.

Важно! Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.

Межреберная невралгия

По нижнему краю всех ребер проходит сосудисто-нервный пучок. Нервы, проходящие в его составе, часто являются источником невралгии.

Этиология этого поражения различна:

• переохлаждение;
• ущемление;
• инфекция;
• раздражение.

Наиболее часто возникают эпизоды межреберной невралгии на фоне остеохондроза позвоночника.

Чуть реже боль вызвана опоясывающим лишаем – герпетической инфекцией. Активация вируса герпеса может быть спровоцирована переохлаждением и всегда возникает на фоне естественного снижения иммунитета:

• в пожилом возрасте;
• при сахарном диабете;
• при первичных и вторичных иммунодефицитах.

При межреберной невралгии боль постоянная, она локализована со стороны поражения. Ее усиление на вдохе также связано с движением грудной клетки, в частности, ребер. По характеру боль сильная и жгучая, иррадиирует по всей протяженности нервного волокна, от грудины до позвоночника.

Перелом ребер

Закрытая травма груди более чем в половине ситуаций осложняется повреждением ребер. Чаще это возникает у пожилых людей, что объясняется повышенной ломкостью и хрупкостью костей. В зависимости от количества сломанных ребер, состояние человека может быть от средней степени тяжести до очень тяжелого.

Переломы 1-2-х ребер обычно протекают не тяжело, они не нуждаются в стационарном лечении. При переломах 3-х и более ребер возрастает риск повреждений органов грудной клетки: сердца, легких, крупных сосудов. Множественные двусторонние переломы всегда требуют экстренной медицинской помощи.

Боль в груди, связанная с переломами ребер, локализована в месте удара или предполагаемого перелома. Она усиливается даже при неглубоком дыхании и покашливании, что может привести к вынужденной гиповентиляции и пневмонии.

Патологии сердца

Боль в груди, связанная с дыханием, может быть и признаком одной из опасных патологий сердца или сосудов. Часто встречаются инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но для них характерны постоянные давящие ощущения, не связанные с дыханием. Рассмотрим более подробно именно те патологии, при которых болезненность появляется или усиливается на вдохе.

Важно! При любой боли в груди у людей старше 40 лет должна проводиться электрокардиография.

Перикардит

Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.

Причины сухого перикардита разнообразны:

• системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
• терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
• подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
• туберкулез.

Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.

Тромбоэмболия легочной артерии

Одна из жизнеугрожающих патологий, которая требует экстренной медицинской помощи. Речь пойдет не о молниеносной форме тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии, при которой наступает рефлекторная остановка сердечной деятельности.

Более характерна боль в грудной клетке на вдохе для эмболов мелких ветвей, которые могут вызывать рецидивирующую инфаркт-пневмонию. Именно для нее типична боль в груди, разлитая, с усилением на вдохе. Помимо болевых ощущений, человека беспокоит кашель, возможно, с ржавой мокротой, высокая температура. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии почти всегда возникает на фоне хорошего самочувствия. Но, при обследовании, можно выявить провоцирующие причины:

• тромбоз глубоких вен;
• патологии сердца, при которых могут образовываться эмболы: мерцательная аритмия, кардиомиопатия;
• онкологические патологии;
• антифосфолипидный синдром;

Важно! Способствует появлению эмбола длительная иммобилизация, связанная, например, с многочасовым перелетом или сложной операцией.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;
• гастрит, язвенная болезнь желудка – боль преимущественно по центру, сочетается с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой;
• язвенная болезнь 12-перстной кишки, панкреатит – боль в нижней части грудной клетки, больше слева. Характерны ночные приступы, а также спустя 2-3 часа после еды;
• холецистит – болезненность в нижней части грудной клетки справа. Сочетается с чувством тяжести в подреберье, ощущением горечи во рту, тошнотой.

Легочные патологии

Собственно легочная ткань болевых рецепторов не имеет, ее патологии не проявляются болезненностью, если не затрагивают плевру. Среди всех органов дыхательной системы плевра наиболее иннервирована, а значит болевые ощущения связаны именно с ее поражением.

Плевропневмония

В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.

Помимо боли человека беспокоят:

• симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
• высокая температура;
• кашель, обычно с мокротой.

В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.

Важно! Наиболее часто пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae.

Плеврит

Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.

Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.

Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:

• высокая температура;
• слабость.

Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:

• туберкулез;
• хроническая болезнь почек;
• синдром Дресслера;
• системные заболевания.

Пневмоторакс

Еще одна легочная причина боли в груди на вдохе. При этом болевые ощущения крайне резкие, острые, внезапные.

Пневмоторакс может быть:

• открытым – с контактом плевральной полости и окружающей среды;
• закрытым – плевральная полость с окружающей средой не контактирует;
• клапанным – воздух на вдохе всасывается в полость, а на выдохе не выходит из нее, постепенно «поддавливая» легкое.

Помимо боли, человека беспокоят выраженные симптомы острой дыхательной недостаточности:

При массивном пневмотораксе может произойти перемещение органов средостения в сторону спавшегося легкого. Это проявится симптомами сердечно-сосудистого шока, может привести к остановке сердечной деятельности.

Среди причин пневмоторакса выделяют:

• травмы с переломом ребер;
• опухоли легких;
• буллезную болезнь – источник спонтанного пневмоторакса у молодых людей.

Важно! При клапанном пневмотораксе возможно изменение положения органов средостения, с перемещением сторону здорового легкого. У ребёнка чешется в заднем проходе причины читайте у нас на сайте.

Сравнительная характеристика

В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.

Заболевание
Обстоятельства, предшествующие боли
Иррадиация боли
Необходимые обследования

Перенапряжение, длительная физическая нагрузка	В руки, плечи, спину	Рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная томография
Травма грудной клетки	В место перелома	Рентгенография
Инфекция, ХБП	В левую половину грудной клетки	Рентгенография, ЭКГ, ЭХОКС
Венозные тромбозы, длительная иммобилизация, перелеты, на фоне полного благополучия	По всей грудной клетке или локально	Рентгенография органов грудной клетки, ангиопульмонография, определение концентрации Д-димера
Нарушение диеты, желчно-каменная болезнь в анамнезе	В эпигастральную область, в область правого позвоночно-реберного угла	Ультразвуковое исследование
Инфекция	В сторону плеврита	Рентгенография, ультразвуковое исследование
Травма или на фоне полного благополучия	В пораженную сторону грудной клетки	Рентгенография, компьютерная томография