Назофарингит у детей: симптомы и лечение острого и хронического, клинические рекомендации, что это такое

Острый назофарингит у детей – это часто диагностируемый недуг, который может иметь бактериальный или вирусный генезис.

В отличие от простого фарингита, ринита, тонзиллита и некоторых других вирусных болезней изолированного типа, острый ринофарингит у детей поражает и глотку, и носовую полость.

Как правило, такое заболевание чаще всего диагностируют у малышей в дошкольном возрасте, что легко объяснить не до конца сформированной иммунной системой и анатомическим строением детской носоглотки.

Врачебная статистика красноречиво говорит о том, что таким недугом болеет каждый ребенок от 4 до 7 раз за один год. Помимо этого, стоит отметить некоторую сезонность ринофаригнита. Пик заболеваемости приходится именно на осенний и зимний периоды, летом и весной такая болезнь диагностируется намного реже. 

• микоплазмы;
• стрептококки;
• хламидии;
• дифтерийные палочки;
• стафилококки и так далее.

Не стоит забывать и об аллергическом факторе – еще одном инициаторе воспалительных процессов. Механизм развития заболевания несложен.

Бактерия либо вирус попадает в глотку или на слизистую носа и запускает активный процесс размножения. Ответной реакцией организма является воспаление слизистой.

Как результат, начинает активно выделяться слизистый секрет, возникают болевые ощущения и дискомфорт.

Ринофарингит у ребенка – это часто диагностируемый недуг, однако болеют им далеко не все дети. Почему так происходит? Дело в том, что кроме вирусной основы должен присутствовать комплекс факторов, которые способствуют появлению такой болезни.

К таким факторам можно отнести следующие:

• ослабленный иммунитет (например, вследствие недавней болезни);
• дефицит витаминов в пищевом рационе ребенка;
• влияние внешних экологических факторов;
• резкая смена климата (перепады температур);
• переохлаждение;
• очаги инфекции внутри детского организма;
• пассивное курение (когда родители курят дома).

Так называемый бактериальный ринофарингит в большинстве случаев вызван неправильным или недостаточным лечением той или иной вирусной инфекции (она может находиться не только в носоглотке, но и в любом другом месте). Взять, к примеру, злоупотребление или же неправильное применение сильнодействующих антибиотиков (или, наоборот, слишком ранний отказ от них). Такой фактор влечет за собой возникновение ринофарингита.

Симптоматика

Ринофарингит у детей, симптомы которого могут быть самыми разными, чаще всего начинается в виде ринита, то есть насморка. Это объясняется опять же анатомическими особенностями строения детской носоглотки. Еще один характерный признак – першение в горле. Стоит отметить, что подобное заболевание у маленьких детей протекает всегда сложнее, чем у взрослых людей.

Если острая респираторно-вирусная инфекция вызвана так называемым РС-вирусом, то у взрослых клиническая картина состоит из общей слабости, першения в горле и небольшого насморка. Болезнь может протекать даже без повышения температуры.

У маленьких детей (в особенности у грудничков) ринофарингит очень часто осложняется пневмонией и не обходится без лечения в стационаре. Такой недуг может проявить себя как в острой, так и хронической форме. Но общая симптоматика для них будет одинаковой:

• трудности при дыхании носом;
• ринит;
• приступы чихания;
• заложенный нос;
• сильные кашлевые приступы в ночное время;
• кашель – как результат сухости слизистой;
• раздражение, отечность и покраснение задней стенки глотки;
• общая слабость и недомогание;
• болезненные ощущения в процессе глотания;
• в некоторых случаях наблюдается повышенная температура.

Если говорить об острой форме, то в данном случае симптомы будут ярко выраженными в диапазоне от 5 до 10 дней. Когда источником возникновения недуга стала микоплазменная либо хламидийная инфекция, реабилитационный период растягивается на две недели.

Хроническая форма в свою очередь может проявить себя в гипертрофированном виде (утолщение слизистой, отечность, покраснение), катаральном (без симптомов), атрофическом (истончение слизистой, бледность).

При атрофическом виде ринофарингита диагностируется перманентное першение в горле, при двух других – выделение слизи.

Медикаментозное лечение

В качестве лечебных средств используются различные группы препаратов, а именно:

1. Лекарства для сужения носовых сосудов. Чаще всего врачи прописывают «Отривин», «Виброцил», «Називин» и некоторые другие препараты. Но они всего лишь снижают интенсивность проявления симптомов и только на некоторое время.
2. Хорошо помогают лечебные носовые капли. Отлично себя зарекомендовал «Протаргол» (такое аптечное лекарство отпускается только по рецепту). Для малышей от 2 лет и старше подходят капли «Пиносол». В отдельных случаях могут назначаться комплексные лекарственные препараты для сужения сосудов и борьбы с инфекцией. Состав подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности ребенка.
3. Антигистаминные средства позволяют оперативно справиться с отечностью носовой полости, выделением слизи и слезотечением. В данном случае речь идет о «Тавегиле», «Фенистиле», «Супрастине» и некоторых других (их можно назначать детям от одного месяца).
4. Если инфекция локализована в горле, применяют таблетки и спреи рассасывающего действия. Но спреи подойдут далеко не всем – маленьким деткам до 4 лет они противопоказаны, так как могут стать причиной возникновения ларингоспазма. С пятилетнего возраста можно начинать практиковать полоскания на основе шалфея, ромашки и календулы. При желании можно купить готовые лекарства для полоскания – «Стоматидин», «Гивалекс» и так далее.
5. Приступы рефлекторного детского кашля лечатся посредством «Пакселадина». Но самостоятельно назначать его ребенку не следует, лучше перед этим проконсультироваться со специалистом. В некоторых случаях такой препарат только усугубит начальную стадию пневмонии или бронхита.
6. Врачи рекомендуют орошать слизистую носа специальными препаратами на основе морской воды. Они позволяют в кротчайшие сроки восстановить защитные механизмы слизистой, существенно снизить интенсивность формирования и выделения слизи. Совсем маленькие дети не умеют самостоятельно сморкаться. Поэтому оптимальным вариантом станет аккуратное промывание носа (не более 4 раз в день) при помощи таких препаратов.
7. Всего лишь пару лет назад для борьбы с ринофарингитом использовались такие противовирусные лекарства, как «Амиксин», «Арбидол», «Интерферон» и так далее. Но сегодня лечащие врачи все чаще отказываются от них ввиду возможного угнетения детской иммунной системы.
8. Что касается антибиотиков, то их использование оправдано, если ключевая причина болезни – инфекция. Как правило, врачи назначают лекарства широкого спектра, а затем подбирают оптимальную тактику дальнейшей реабилитации.

Народные средства и полезные советы

Для лечения ринофарингита мы рекомендуем пользоваться средствами из арсенала народной медицины, так как они хорошо себя зарекомендовали.

Но перед этим все же проконсультируйтесь с врачом, узнайте, что поможет снизить риск возникновения аллергических реакций на тот или иной компонент. В качестве эффективного народного средства выступают ингаляции на основе лекарственных трав.

При желании их можно заменить обычной пищевой содой или картофелем. Грудным детям такие процедуры нежелательны из-за опасности ожога слизистой оболочки.

Не забывайте о соках свеклы и каланхоэ. Их применяют для назальных закапываний и горловых полосканий. Еще одним неплохим средством для полоскания является настой на основе чеснока. Потребуется мелко нарезать один зубчик чеснока и просто залить горячей кипяченой водой. Дайте лекарству настояться не менее одного часа, и оно готово.

Также следует уделить внимание общеукрепляющей терапии. Для этого мы советуем регулярно употреблять чаи с добавлением меда и лимона. Предварительно узнайте, есть ли у вашего малыша аллергия на эти два компонента.

Большинство врачей сходятся во мнении, что лечение должно носить комплексный характер. Помимо медикаментозного воздействия и использования народных средств огромное значение имеет создание оптимальных условий для выздоровления:

Имейте в виду, ринофарингит обладает схожими симптомами, что и корь, дифтерия, скарлатина и некоторые другие, опасные для детей недуги. Поэтому при появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь к вашему лечащему врачу.

• температура в детской комнате не должна быть больше 21 градуса;
• одевайте ребенка в одежду на основе натуральных тканей;
• каждый день проводите влажную уборку;
• периодически проветривайте комнаты;
• следите за уровнем влажности (не допускайте сухости воздуха);
• используйте правило обильного питья (поите детей соками, чаями, компотами и так далее);
• кормите детей не по графику, а по их желанию.

Макс Галинковский

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Назофарингит | Симптомы и лечение

Одним из наиболее распространённых отоларингологических заболеваний является назофарингит, представляющее собой поражение слизистой оболочки носоглотки. Заболевание имеет выраженный сезонный характер, в большинстве случаев патология диагностируется в осенне-весенний период. Основной причиной возникновения назофарингита является патогенная деятельность микроорганизмов.

Чаще всего возбудителем заболевания становятся риновирусы, стрептококки, стафилококки, пневмококки и менингококки. Помимо патогенной деятельности микроорганизмов причиной заболевания становятся аллергические реакции организма.

Раздражителями становятся шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, ряд фармакологических препаратов, химические вещества, дым.

К числу способствующих развитию патологического процесса факторов необходимо отнести аденоидит, аномальное строение полости носоглотки, травмы полости рта, продолжительное воздействие низких температур на организм человека, дефицит минералов и витаминов в организме человека, активное курение, заболевания внутренних органов, агрессивное воздействие окружающей среды, недостаточный уровень иммунного ответа. Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

В зависимости от структурных изменений тканей, назофарингит разделяют на катаральный, атрофический и гипертрофический.

В зависимости от причин возникновения патологии, выделяют следующие типы назофарингита: менингококковый, стрептококковый, стафилококковый, хламидийный, грибковый, микроплазменный и аллергический.

Острая форма патологического процесса разделяется на выраженные этапы: стадию сухого раздражения, стадию серозных выделений и стадию разрешения.

Симптомы назофарингита

Симптоматика во многом зависит от возраста пациента и характера течения патологического процесса.

У детей заболевание проявляется повышением температуры, головной болью, приступами непродуктивного кашля, выраженной сухостью во рту, изменением тембра голоса, заложенностью носа, суставными и мышечными болями, повышенной капризностью, снижением аппетита, одышкой, увеличением лимфатических узлов, бессонницей. У взрослых заболевание протекает в менее выраженной форме. Повышение температуры и кашель могут отсутствовать вовсе. Хроническая форма заболевания сопровождается ощущением постоянного першения в горле, приступами сухого кашля, болевыми ощущениями во время глотания, чрезмерным слезотечением, нарушением вкуса и обоняния, сухостью в горле, головными болями различной степени тяжести, повышенной раздражительностью, хрипами при дыхании, неприятным запахом изо рта, чувством чужеродного тела в горле.

Диагностика и лечение назофарингита в Центре медицины и реабилитации

Практикующим специалистом в области диагностики и лечения является врач-отоларинголог. Диагностика заболевания начинается с проведения предварительного осмотра и ознакомления с историей болезней пациента.

В процессе проведения осмотра врач определяет необходимость проведения тех или иных инструментальных диагностик и лабораторных исследований.

В качестве инструментальных диагностических процедур могут проводиться риноскопия, фарингоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенографическое и ультразвуковое исследования околоносовых пазух.

К числу лабораторных исследований, проводимых при диагностике назофарингита, необходимо выделить общий и биохимический анализ крови, микроскопию отделяемой мокроты, бактериологическое изучение мазка из полости носа, полимеразную цепную реакцию.

Важную роль в процессе диагностики играет дифференцирование назофарингита от схожих по проявлениям патологий, например, синусита и аденоидита.

Стоит заметить, что в отдельных случаях в процессе лечения принимают участие кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, педиатр, терапевт, инфекционист.

Первоочередной задачей лечения является купирование симптоматики, подавление воспалительного процесса и уничтожение возбудителя. При аллергическом назофарингите необходимо исключить вероятность контакта с раздражителем. Основным способом лечения является консервативная терапия, включающая медикаментозную терапию, физиотерапию и диетотерапию. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных, жаропонижающих, противомикробных и антигистаминных препаратов. В случаях крайней необходимости могут назначать иммуностимулирующие препараты. Своевременно начатое лечение острого назофарингита позволит избежать развития хронической формы заболевания и ряда возникающих на его фоне патологий.

Профилактика заболевания предусматривает отказ от вредных привычек, предупреждение переохлаждения организма, правильное питание, здоровый образ жизни, достаточный уровень иммунного ответа организма.

Острый ринофарингит в педиатрической практике | #10/12 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Одним из проявлений ОРВИ является острый инфекционный ринофарингит (изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко). Из-за большого количества возбудителей, которые могут вызывать данное заболевание, четкой его сезонности не существует. Однако отмечено, что пики риновирусной инфекции приходятся на весну и осень, зимой же данное заболевание чаще вызывается респираторно-синцитиальным вирусом. Основными бактериальными возбудителями острого инфекционного ринита считают Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes и Haemophilus influenzae.

При инфицировании риновирусом основная часть мерцательного эпителия полости носа остается относительно интактной, в связи с чем ринит протекает сравнительно легко и реже сопровождается осложнениями.

Риновирус, попадая на слизистую оболочку, соединяется с молекулами внутриклеточной адгезии, которые постоянно экспрессированы на эпителиальных клетках полости носа и носоглотки.

Затем вирус проникает через мембрану клетки в ее цитоплазму, внося туда свою рибонуклеиновую кислоту (РНК) для репликации. После репликации вирус распространяется по слизистой оболочке полости носа, образуя разбросанные участки инфицированного эпителия.

Воспалительные изменения, происходящие в слизистой оболочке, включают выделение медиаторов и стимуляцию чувствительных нервных окончаний, расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, клеточную инфильтрацию, гиперпродукцию желез.

Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерийным назофарингитом (при дифтерии обычно визуализируются грязно-серые налеты; исследование мазка из носоглотки обычно позволяет четко установить дифтерийный характер поражения); с врожденным сифилитическим и гонококковым процессом (здесь на первый план выступают другие признаки — гонорейный конъюнктивит, при люэсе — гепатоспленомегалия, характерные кожные изменения); с заболеваниями клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта (здесь рентгенографическое исследование помогает установить правильный диагноз) [10].

В амбулаторной педиатрической практике наиболее предпочтительно назначение средств, купирующих основные симптомы заболевания и позволяющих свести к минимуму количество приема лекарственных препаратов.

При лечении острого ринита следует учитывать фазу заболевания: сухая стадия (стадия раздражения), стадия серозного отделяемого, стадия слизисто-гнойного отделяемого (стадия разрешения).

В первую фазу используются различные масляные препараты, которые вводятся в полость носа. Возможно применение и аэрозолей. Неплохой эффект достигается от местного введения иммунных и противовирусных препаратов, например интерферона [16].

Возможно использование горячих ванн, растираний, тепловых процедур.

Кроме того, необходимо промывание полости носа солевыми растворами, способствующими лучшему очищению слизистой оболочки носа и элиминации вируса.

Считается, что содержание в растворе для промывания носа таких микроэлементов, как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствует повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [15].

Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (например, Сальц), и препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации.

Данные средства способствуют разжижению слизи и облегчают ее удаление из носа, усиливают резистентность слизистой оболочки носа к болезне­творным бактериям и вирусам.

В стадии серозной экссудации рекомендуется применять местные вяжущие препараты (Колларгол и Протаргол), изотонические растворы для промывания носа, деконгестанты в виде геля или капель в нос. При наличии выраженных общих симптомов назначаются жаропонижающие препараты, обильное питье.

В третьей стадии также используются изотонические растворы для промывания носа, сосудосуживающие препараты.

Следует помнить, что из-за опасности формирования медикаментозного ринита (синдром «рикошета») сроки использования местных деконгестантов у детей примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых, и составляют 3–5 дней.

Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из-за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги [1]. Применяются противовирусные препараты, иммуномодуляторы. Также возможна антигистаминная терапия.

При наличии обильного серозно-гнойного отделяемого необходимо проведение эвакуации экссудата. Оптимальным представляется использование аспираторов, с помощью которых полость носа освобождается от слизистого секрета.

Конструкция современных аспираторов предусматривает предотвращение попадания удаленной слизи в полость носа. Кроме того, гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке.

Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в современных аспираторах, способствует предотвращению реинфицирования.

Нередко первыми симптомами ринофарингита являются боли, першение и саднение в глотке, доставляющие заметный дискомфорт маленьким пациентам, особенно в первые дни болезни. Дети грудного возраста становятся более беспокойными, у них нарушается сон, ухудшается аппетит.

Диагноз фарингита устанавливается на основании фарингоскопии (осмотра глотки): определяются гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки.

Степень гиперемии слизистой оболочки глотки может быть различной: от слабой до выраженного воспаления с налетами или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются как при вирусном, так и при бактериальном фарингите.

Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, среди бактериальных возбудителей острого фарингита ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А: 15–30% случаев заболевания у детей и 5–17% случаев у взрослых, относительно редко (< 5%) могут вызывать стрептококки групп C и G [6]. У детей моложе 15 лет вероятность ангины стрептококковой этиологии особенно высока. В 90% случаев бактериальная флора задней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов [4]. Важно помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, коревая краснуха.

Выраженный болевой синдром при остром фарингите объясняется богатством иннервации глотки [2].

Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной фасцией.

Это сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия.

Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортанный нерв — ветвь блуждающего нерва. Богатство нервных связей объясняет возможность иррадиации боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т. д. [3].

Лечебные мероприятия при остром фарингите включают:

• щадящую диету: жидкие теплые бульоны, негустые каши. На время острого периода заболевания необходимо исключить горячее, холодное, кислую, острую пищу. Пить следует больше обычного;
• полоскание глотки антисептическими растворами с морской солью, с травами (например, раствором хлорофиллипта, эвкалипта, Ротокан®, и др.) 3–4 раза в день, желательно после приема пищи;
• орошение глотки антисептическими или содержащими антибактериальные средства аэрозолями (например, Гексорал, Ингалипт, Каметон, Стопангин, Йокс®, Биопарокс®, Тантум® Верде и др.) по 2–3 дозы 2–4 раза в день;
• рассасывание таблеток или леденцов с антисептическим, обезболивающим, смягчающим веществом (например, Стрепсилс® и др.);
• при бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Лекарственные препараты, используемые для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства [4]. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков [7].

В настоящее время в мировой оториноларингологии имеется тенденция к использованию топических препаратов для купирования воспалительных заболеваний. Это обусловлено ростом аллергизации населения большинства стран, высоким процентом побочных действий системных препаратов и их невысоким эффектом в отношении воспалительных заболеваний глотки [5].

Наиболее часто при остром фарингите назначают лекарственные препараты, обладающие местным антисептическим эффектом. Одним из таких средств является новый препарат в линейке Стрепсилс® — Стрепсилс® для детей с 5 лет. Стрепсилс® производится более 30 лет и за это время занял прочные позиции на мировом рынке лекарственных средств [8].

• Каждая таблетка препарата Стрепсилс® для детей с 5 лет содержит два антисептических средства: 0,6 мг амилметакрезола, 1,2 мг 2,4-дихлорбензилового спирта.
• 2,4-дихлорбензиловый спирт обладает мягким антисептическим действием и вызывает дегидратацию клеток микроорганизмов, оказывает прямое воздействие на респираторно-синцитиальные и коронавирусы, однако не оказывает влияния на риновирусы и аденовирусы [9].
• Амилметакрезол препятствует синтезу белка в микроорганизмах [10].

Благодаря синергическому действию указанные компоненты в лекарственных средствах оказывают двойное действие: уничтожают существующие микроорганизмы и препятствуют фиксации и размножению микроорганизмов на слизистой оболочке полости рта и горла. Препарат обладает антимикотическим и антисептическим действием, активен в отношении грамположительных и грам­отрицательных микроорганизмов.

Учитывая распространенность кариеса у детей, одним из преимуществ данного препарата является то, что он не содержит сахар, это дает возможность применения Стрепсилс® для детей с 5 лет и у пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, отмечено отсутствие клинически значимых взаимодействий Стрепсилс® для детей с 5 лет с другими препаратами.

Детям старше 5 лет рекомендуется рассасывать по одной таблетке каждые 2–3 часа, но не более 8 таблеток в течение 24 часов.

Литература

1. Гаращенко Т. И. Современная терапия аллергических ринитов у детей // Русский медицинский журнал. 2002, т. 10, № 5, с. 273–278.
2. Акулич И. И., Лопатин А. С. Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон // Лечащий Врач. 2005, № 9, с. 90–91.
3. Рябова М. А. Боль в горле — всегда ли заболевание верхних дыхательных путей? // Справочник поликлинического врача. 2010, № 1, с. 32–37.
4. Лучшева Ю. В., Изотова Г. Н. Местная терапия при фарингите // РМЖ. 2011, т. 19, № 6.
5. Егорова О. А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей // Фарматека. 2006, № 5, с. 107–109.
6. Шпынев К. В., Кречиков В. А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита // КМАХ. 2007, т. 9 (1), с. 20–33.
7. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001, т. 9, с. 16–17.
8. Магомедов М. М., Крюков А. И., Узденников А. А. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки // Вестник оториноларингологии. 1999, № 1, с. 51–52.
9. Ключников С. О. Лечение кашля при ОРВИ у часто болеющих детей // РМЖ. 2012. № 2 (Педиатрия). С. 68–72.
10. Бойкова Н. Э. Острые воспалительные заболевания глотки и гортани // Consilium medicum. 2000. Т. 2. № 8. С. 332–337.
11. Oxford J. S., Lambkin R., Gibb I., Balasingam S., Chan C., Catchpole A. A throat lozenge containing amyl meta cresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus, influenza A and SARS-CoV // Antiviral chemistry and chemotherapy. 2005, 16 (2): 129–34. PMID 15889535.
12. Coulthard C. E. The Disinfectant and Antiseptic Properties of Amyl-meta-cresol. PubMed Central PMCID: PMC2048245 // Br J Exp Pathol. 1931, 12: 331–336.
13. Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Приказ МЗ РФ № 25 от 27.01.98 г.
14. Ратникова Л. И., Стенько Е. А. Новый подход к терапии острых респираторных вирусных инфекций и гриппа // Поликлиника. 2009. № 2. С. 70–72.
15. Лопатин А. С., Овчинников А. Ю., Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н. Топические препараты для лечения острого и хронического ринита // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 8. С. 446–448.
16. Ключников С. О., Зайцева О. В., Османов И. М., Крапивкин А. И., Кешишян Е. С., Блинова О. В., Быстрова О. В. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. № 3. С. 1–36.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук, доцент

ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГБУЗ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Назофарингит

Инкубационный период в среднем составляет от 2 до 5 дней. Заболевание обычно начинается остро с общего недомогания, озноба, субфебрильной температуры. Люди жалуются на слабость, головную боль, отсутствие аппетита и нарушение сна. У взрослых назофарингит протекает обычно без повышения температуры, в то время как у детей может повышаться до 38 С и выше.

Першение и жжение в горле, умеренно выраженная болевая реакция, чувство инородного тела в глотке-всё это типичные признаки назофарингита. Может наблюдаться сухой поверхностный кашель без мокроты, охриплость голоса.

Отекает слизистая оболочка носа, что проявляется нарушением обоняния, заложенностью носа, гнусавостью голоса, чиханием, может наблюдаться храп, особенно у людей- аллергиков и у детей с аденоидами. Выделения из носа сначала жидкие, слизистые, прозрачные. По мере развития заболевания или присоединения бактериальной флоры выделения могут становиться густыми, слизисто-гнойного характера.

Продолжительность неосложненного назофарингита около 7-10 дней при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций, затем человек полностью выздоравливает. Может наблюдаться редкий остаточный кашель, так как слизистая глотки богата нервными рецепторами и у нее долго сохраняется чувствительность к внешним раздражителям, например, к холодному воздуху.

При неправильном лечении и игнорировании всех рекомендаций болезнь может перейти в хроническую форму. Хроническое воспаление протекает не так ярко, но доставляет людям неудобства. Сохраняется заложенность носа, скудные густые выделения, першение в горле, покашливание. Из-за нарушенного носового дыхания больного беспокоят головные боли, нарушается сон.

Диагностику проводит ЛОР-врач, врач общей практики или педиатр. Она основывается на сборе жалоб, анамнеза, клинической картины, физикального осмотра, при необходимости функциональных и лабораторных исследований. Очень важен эпидемиологический анамнез.

При осмотре ротоглотки отмечают отечность, умеренную гиперемию слизистой оболочки, дужек, мягкого неба, задней стенки глотки, иногда наблюдается налет на миндалинах. При проведении риноскопии слизистая оболочка носа отечна, гиперемирована, наблюдаются выделения. Лицо человека пастозно, может наблюдаться мацерация кожи возле носа. Могут увеличиваться шейные лимфоузлы.

Обязательным является проведение общеклинических анализов- общий анализ крови и мочи. При среднетяжелой форме или присоединении бактериальной флоры может наблюдаться лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. При необходимости проводятся бактериологические посевы, ПЦР-диагностика.

Дополнительные инструментальные исследования проводятся если врач подозревает осложнения. В этом случае могут потребоваться придаточных пазух носа, отоскопия для исключения отита, рентгенография органов грудной клетки и прочие.

Основные симптомы острого ринофарингита у детей – информация для родителей — клиника «Добробут»

Ринофарингитом называется острый воспалительный процесс слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. Симптомы острого ринофарингита: сухой кашель, заложенность носа, першение в горле, обильные выделения.

В отдельных случаях отмечается общая слабость, головная боль, озноб и потливость. Различают острую и хроническую форму патологии. Первая характеризуется яркой симптоматикой и возникает внезапно.

Хронический ринофарингит – следствие недолеченной острой формы со слабо выраженными проявлениями.

Причины заболевания:

• вирусы (аденовирус, риновирус, коронавирус, ECHO-вирусы);
• бактерии (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии);
• раздражающие вещества – основная причина аллергического ринофарингита.

Предрасполагающие факторы – гипо- и авитаминоз, неполноценное питание, переохлаждение, пониженный иммунитет.

Возникновению болезни способствует затрудненное носовое дыхание, загрязнение атмосферного воздуха, хронические заболевания верхних дыхательных путей.

Причиной заболевания вирусным ринофарингитом при беременности чаще всего выступают бактерии. Источниками являются кариозные зубы, синусит, ринит.

Виды воспалительного процесса

Острый ринофарингит начинается внезапно. Основные проявления – сухость слизистой, заложенность носа, першение в горле, нарушение обоняния. Больной жалуется на обильные серозные выделения из носа. Без своевременного лечения выделения приобретают гнойный характер.

Хронический воспалительный процесс является следствием недолеченного острого ринофарингита. Клиническим проявлением заболевания будет отсутствие обоняния и затрудненное носовое дыхание. Температура и кашель при ринофарингите хронической формы, как правило, отсутствует.

Симптоматика аллергической формы во многом схожа с проявлениями острого ринофарингита. Заложенность носа, отек слизистых, першение, серозные выделения – реакция организма на раздражающее вещество.

Симптомы и лечение ринофарингита у детей

Инкубационный период заболевания составляет от одного до трех дней. Однако первые признаки дают о себе знать уже в первые сутки. Если ребенок капризничает и отказывается от пищи, часто чихает и подкашливает, обратитесь за помощью к педиатру. После осмотра

врач распишет схему лечения и даст советы по уходу за малышом. Своевременное лечение поможет избежать многих осложнений.

Клинические проявления острого ринофарингита:

• охриплость голоса и першение в горле;
• обильные белесоватые выделения из носа;
• чихание, слезотечение;
• повышенная температура;
• увеличение лимфоузлов.

Лечение ринофарингита у детей состоит из противовирусных препаратов, масляных капель для закапывания в нос, антисептических спреев для орошения горла и антигистаминных средств. Ингаляции при катаральном ринофарингите у ребенка рекомендованы при густых выделениях из носа и кашле. Процедура противопоказана при высокой температуре и наличии гнойных выделений.

Осложнения:

• хронический ринофарингит;
• гайморит, заглоточный абсцесс;
• отит;
• бронхит с астматическим компонентом;
• пневмония.

Наиболее подвержены развитию осложнений малыши с ослабленным иммунитетом и наличием хронических заболеваний.

Клинические проявления у взрослых

Симптоматика заболевания во многом схожа с проявлениями ринита и фарингита. Основные симптомы вирусной формы:

• сухость слизистых;
• першение в горле, гнусавость голоса;
• вязкие выделения;
• болезненные ощущения в ушах;
• субфебрильная температура;
• увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.

Для аллергической формы патологии характерны заложенность носа, кашель, отечность слизистых, покраснение глотки. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете больше информации, в том числе о том, какие лекарства при атрофическом ринофарингите наиболее эффективны.

Методы подтверждения диагноза субатрофический ринофарингит

После осмотра больного и сбора анамнеза лор назначит дообследование. К дополнительным методам относятся: общий анализ крови и анализ выделяемой слизи, эндоскопия, рентген, томография носоглотки и придаточных пазух. Для подтверждения диагноза субатрофический ринофарингит в отдельных случаях может понадобиться консультация гастроэнтеролога. Речь идет об аллергической форме заболевания.

Чем лечить хронический ринофарингит

Основная цель лечения – устранение инфекции (вирусов) и нормализация носового дыхания. Осуществить это поможет медикаментозная терапия, физиотерапия и рецепты народной медицины.

Антибиотики при ринофарингите у взрослых – амоксициллин, азитромицин, цефадроксил. Дополнением к терапии станут противовирусные препараты, антисептики, антигистаминные и сосудосуживающие капли в нос кратким курсом. В тяжелых случаях при хронической форме заболевания врачи рекомендуют кортикостероидные препараты местного действия.

Больному показан постельный режим, обильное питье, легкоусвояемая пища и витаминотерапия. Хорошим дополнением к медикаментозному лечению станет промывание носа, полоскание горла отварами трав, ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

Как лечить ринофарингит у грудничка? Для промывания носа педиатры рекомендуют использовать физраствор и капли на основе морской воды. Удалить слизь поможет небольшая «груша» с резиновым наконечником. Во время консультации врач более подробно расскажет об особенностях лечения малышей и подскажет, чем лечить хронический ринофарингит.

Профилактика

Выполняя несложные рекомендации врачей, вы сможете избежать ринофарингита и его многочисленных осложнений.

Советы отоларинголога:

• своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
• рациональное питание и соблюдение питьевого режима;
• профилактический прием витаминно-минеральных комплексов в весенне-осенний период;
• вакцинация против гриппа;
• использование оксолиновой мази в зимний период;
• соблюдение правил личной гигиены;
• укрепление иммунитета.

Связанные услуги:Детский отоларингологЛОР-комбайн

⚕ Что такое ринофарингит? ~【Назофарингит】

???? Что такое ринофарингит?

Меню

Респираторные заболевания верхних дыхательных путей являются частой патологий, особенно в осенне-зимний период. Ринофарингит (назофарингит, эпифарингит, риноназофарингит) — это инфекционное заболевание носоглотки, сопровождающееся характерными для простуды симптомами. Чаще всего назофарингит развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Классификация ринофарингита

Деление назофарингита по степени тяжести заболевания зависит от выраженности неспецифических симптомов и от температуры.

Формы ринофарингита

Ринофарингит может протекать в 3 формах:

• острый назофарингит — возникает в результате непосредственного заражения от вирусоносителя, вследствие переохлаждения и др.;
• хроническая форма — развивается на фоне ослабленного иммунитета, при наличии очагов инфекции в организме (бронхит, синусит, тонзиллит, кариозные зубы и др.);
• неспецифический ринофарингит — наблюдается при менингите или дифтерии.

На фоне аллергического компонента развивается аллергический ринофарингит.

Основные причины ринофарингита — вирусы. Заболевание могут вызвать около 200 вирусов, чаще всего это риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, гриппа, ECHO-вирусы, РС-вирусы (респираторно-синцитиальные), бокавирус, коронавирусы, метапневмовирусы. Развитие назофарингита вызывают также бактерии и простейшие (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии).

Факторы риска развития ринофарингита:

• переохлаждение;
• эпидемии острых вирусных инфекций в осенне-зимний период;
• хронические очаги инфекции в организме;
• запыленность, загазованность;
• профессиональная деятельность на предприятиях химической промышленности;
• курение;
• сниженный иммунитет;
• гипо- и авитаминоз, неполноценное питание;
• неблагоприятные жилищные условия (антисанитария, скученность и т. д.).

Распространение вирусов чаще всего происходит путем попадания и внедрения вируса в слизистую оболочку носовой полости или конъюнктиву глаза.

Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного или от носителя инфекции, при непосредственном контакте с больным через рукопожатие, через поверхности, на которых вирусы могут сохранять свою жизнеспособность от нескольких часов до суток.

Инкубационный период при ринофарингите зависит от вида возбудителя и составляет от нескольких часов до 5 дней.

Воспаление носоглотки сопровождается покраснением, набуханием и отеком слизистой. У взрослых заболевание протекает без повышения температуры.

Симптомы ринофарингита:

• заложенность носа, слизистые и/или гнойные выделения из носа;
• неприятные ощущения в носоглотке (покалывание, сухость, жжение);
• затрудненное носовое дыхание;
• зуд и першение в горле;
• осиплость голоса;
• болезненные ощущения в горле;
• непродуктивный кашель;
• головная боль в затылке;
• увеличение лимфатических узлов.

Иногда наблюдается ощущение заложенности ушей, снижение слуха в связи с отеком слизистой оболочки отверстий евстахиевых труб.

Чаще всего все симптомы назофарингита проходят через 4-5 дней. Но больной может являться носителем до 2 недель.

Особенности ринофарингита у детей

У детей симптомы ринофарингита развиваются постепенно и могут сопровождаться повышением температуры, общей вялостью, потерей аппетита и нарушением сна.

У грудных детей обычны лихорадка, насморк, вызываемые беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.

У детей более старшего возраста типичными клиническими симптомами являются: затруднение носового дыхания и насморк, чихание, кашель, головная боль. В отдельных случаях кашель может сохраняться до 10 дней.

Наиболее частым неблагоприятным последствием ринофарингита является отит (воспаление среднего уха). А также к осложнениям относят:

• Гайморит
• Трахеит
• Ларингит
• Заглоточный абсцесс
• Бронхит с астматическим компонентом
• Конъюнктивит

Бактериальные осложнения возникают редко и наблюдаются, как правило, уже на 2 день болезни. Чаще всего присоединяется стрептококковая инфекция с последующим развитием пневмонии.

Диагностика

Диагностика ринофарингита проводится на основе анализа клинической картины и наличия признаков ринофарингита.

Методы диагностики ринофарингита:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
• бактериальный посев выделений из носа;
• рентгенография;
• эндоскопические методы исследования (отоскопия, риноскопия, фарингоскопия);
• компьютерная томография носоглотки и придаточных пазух.

Лечение ринофарингита проводят дома под контролем ЛОР-врача или детского отоларинголога. Ухаживающие за больным лица должны соблюдать гигиенические меры, чтобы не заболеть самим. Амбулаторное лечение показано при наличии хронических патологий, развитии осложнений и тяжелом течении заболевания. 

При лечении ринофарингита пациентам показано:

• обильное теплое питье;
• постельный режим;
• легкоусвояемая пища;
• ингаляции, промывания носа щелочными растворами и антисептиками, полоскания горла антисептическими средствами;
• медикаментозное лечение (противовирусные и противокашлевые препараты, сосудосуживающие капли в нос, муколитики, антигистаминные препараты, при высокой температуре — жаропонижающие средства);
• кортикостероидные препараты (местно); 
• физиотерапия;
• витаминотерапия.

Высоко эффективными в лечении ринофарингита у взрослых являются физиотерапевтические процедуры, для детей некоторые из них также применимы: электрофорез, лазерную терапию, УФ-облучение.

Избежать заражения и развития ринофарингита поможет соблюдение личной гигиены и санитарно-эпидемиологических требований в отношении инфекционных заболеваний.

Профилактика ринофарингита включает:

• тщательное мытье рук после нахождения на улице;
• регулярное проветривание помещения;
• ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
• прием продуктов и биологически активных добавок, богатых витаминами и микроэлементами и способствующих повышению иммунитета;
• избегание переохлаждения;
• занятия спортом;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• вакцинацию против гриппа.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Это заболевание обычно протекает в легкой форме и не требует постоянного врачебного наблюдения. Однако заниматься самолечением при появлении насморка и кашля все же не стоит, так как они могут оказаться симптомами более серьезного заболевания.

В клинике МЕДИКОМ вы можете пройти диагностику и лечение ринофарингита (г. Киев, районы Оболонь и Печерск) на современном оборудовании, с использованием новейших методов терапии. Звоните в наш колл-центр и записывайтесь на консультацию!

все специалисты

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Не пам'ятаю себе без нежитю, то вже не дуже увагу звертала. Але тут влаштувалася на нову роботу, і колега порадила звернутися до клініки на сусідній вул. В. Тютюнника у МЕДІКОМ. Думаю, якщо людям так очевидна моя проблема, то треба щось робити.

Записалася на прийом до отоларинголога. Оксана Михайлівна відразу викликала довіру. Після обстежень поставила діагноз. Пояснила докладно, чому я постійно з закладеним носом. Призначила зрозумілу схему лікування.

Через місяць я забула про краплі, хоча ще продовжую виконувати процедури, хочу завершити терапію.

Хочу поблагодарить доктора Ветрову О. М. Обратилась в клинику в январе по поводу постоянной заложенности и боли в ухе. Казалось, что теряют слух. Слышала людей будто издалека, хотя разговаривали они рядом.

Обратилась к этому ЛОР-врачу, так как год назад она лечила мужа и очень помогла. Оксана Михайловна провела осмотр, сказала, что у меня ринофарингит и отит среднего уха. Назначила медикаментозное лечение, расписала все по схеме.

Я начала лечиться в тот же день, и быстро пошли улучшения, исчезла заложенность уха. После тщательного соблюдения всех рекомендаций врача уже через неделю я была здорова! Оксана Михайловна врач высшей категории и человек с большой буквы.

К пациенту относится с сочувствием, доброжелательностью и ответственностью. Всех наших друзей при подобных проблемах обязательно отправляем к ней. Рекомендую!

Дуже хороша клініка МЕДІКОМ. Звертаюсь туди протягом 7 років. Ходила до терапевта, потім серце лікувала, тепер стало закладати ніс, без крапель взагалі не могла дихати. Що отоларинголог тут — хороший лікар, чула від друзів. І мені теж Оксана Михайлівна допомогла. Дякую!

Гарна, корисна, інформативна стаття. На жаль, з ринофарингітом знайомі не лише завдяки їй. Молодший син хворів і лікувався у Вєтрової Оксани Михайлівни. А нашому старшому Оксана Михайлівна лікувала аденоїди, тому довіряємо тільки їй. Одна проблема — дуже важко записатися, бо черга.