Просмотров: 24908
 |
ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка» |
Здоровье женщины после 60 лет во многом зависит от нее самой. Чтобы максимально долго быть здоровой и бодрой, необходимо контролировать основные показатели деятельности организма и постоянно заниматься оздоровлением. Это здоровое питание, активный образ жизни, контроль веса и при необходимости – курсы реабилитации.
Возрастные изменения в женском организме после 60
В 60 женщина находится в постменопаузе. У нее закончились приливы и перепады артериального давления (АД), стабилизировалось настроение, улучшилось общее самочувствие. Но на этом фоне возникают новые проблемы, связанные с возрастными изменениями. Все проблемы преодолимы, нужно просто знать о них и придерживаться общепринятых рекомендаций специалистов по их коррекции.
Атеросклероз
Атеросклероз у женщин начинается поздно, самый опасный в этом отношении возраст начинается после 55-60. Появляются первые признаки стенокардии в виде приступов острых кратковременных болей в сердце.
Состояние опасно тем, что перекрытие доступа артериальной крови к сердечной мышце (миокарду) может привести к омертвению ее участка (инфаркту миокарда).
А такой же процесс в сосудах, питающих ткани головного мозга приводит к развитию ишемического инсульта.
Артериальная гипертензия
Перепады АД на фоне гормональной перестройки в этом возрасте почти не беспокоят. Может появляться стабильно высокое АД – угроза развития артериальной гипертензии и связанных с ней геморрагических инсультов (кровоизлияний в мозг).
Нарушения минерального обмена
Развивается остеопороз: костная ткань при дефиците эстрогенов интенсивно теряет кальций. Кости становятся хрупкими, склонными к переломам. Особенно опасен в этом возрасте перелом шейки бедра: кости с трудом срастаются, и многие пожилые люди после этого становятся инвалидами.
- Недостаток калия и магния отрицательно сказывается на состоянии сердечной мышцы: усиливаются приступы стенокардии, появляются нарушения сердечного ритма.
- Снижение иммунитета
Иммунитет (общий и местный — кожи и слизистых) снижается из-за нарушения обменных процессов. После 60 чаще беспокоят простудные заболевания, повышается риск перехода острых инфекций в хронические инфекционно-воспалительные процессы. Снижение иммунитета способствует также развитию опухолевых процессов.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах
Нарушение обмена приводят к тому, что разрушается сначала хрящевая ткань, а затем травмируются и разрушаются кости позвоночника (остеохондроз) и суставов (остеоартроз).
Все это сопровождается болями сначала при движении, а затем и другими нарушениями. Особенно опасен шейный остеохондроз, осложнившийся сдавливанием позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу.
Появляются шейная мигрень, обмороки.
Сахарный диабет
Нарушение начинается из-за того, что ткани не могут усваивать глюкозу. Развивается сахарный диабет 2-го типа. Если его не компенсировать, развивается тяжелое обезвоживание. Из-за дефицита глюкозы нарушаются все виды обмена веществ и работа внутренних органов. Нарушается образование новых клеток (в том числе иммунных), прогрессирует атеросклероз.
Избыточная масса тела
Возрастные изменения жирового обмена и общее замедление обменных процессов у женщин способствует развитию ожирения, которое отрицательно влияет на весь организм. Поддерживать нормальный вес – одна из основных задач после 60.
Мочеполовые органы
Проблемы связаны с возрастающей сухостью слизистых мочеполовых органов, что вызывает истончение слизистых и подавление их барьерных функций: они легко травмируются и не препятствуют проникновению инфекции.
Иногда к этому присоединяется слабость мышц сфинктера – круговой мышцы, препятствующей непроизвольному мочеиспусканию.
В результате женщину мучит недержание мочи, циститы, инфекционно-воспалительные процессы наружных половых органов, которые при недостаточном общем иммунитете могут распространяться на внутренние половые органы.
Нарушение функции щитовидной железы
Щитовидная железа у женщин после 60 постепенно снижает секрецию своих гормонов, появляется тенденция развития гипотиреоза. Он проявляется в усилении сухости кожи и слизистых, увеличении массы тела и постепенном снижении умственных способностей.
Как поддержать здоровье в 60 лет
Здоровье в 60 лет нужно постоянно поддерживать на необходимом уровне. Чтобы женщина перестала замечать свой возраст, ей необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и контролировать свой вес и основные показатели функционирования организма для своевременного выявления серьезных заболеваний.
Очень большое значение имеет и психологический настрой: нужно помнить о возрастных изменениях в своем организме, но не стоит забывать и о радостях жизни. Оптимистический настрой способствует улучшению качества жизни.
Регулярная диспансеризация обязательна
Каждая женщина после 60 лет должна ежегодно проходить диспансеризацию.
Диспансеризация включает в себя осмотры терапевта и узких специалистов, исследование основных показателей, изменение которых указывает на серьезные нарушения в организме.
Если проводить медосмотры регулярно, то можно своевременно заметить небольшие изменения и откорректировать их при помощи диеты, лечебной гимнастики или медикаментозной терапии. Это позволит долго сохранять здоровье.
Какие анализы необходимо сдать и нормы показателей
Некоторые показатели жизнедеятельности организма имеют большое значение в период старения организма. Они дают представление о том, насколько физиологически протекает этот процесс. Небольшие периодически появляющиеся колебания показателей не играют большой роли. Важны стабильные изменения.
Сахар крови
В норме он равен 3,3 — 5,5 ммоль/л. За этим показателем нужно следить. Если появилось подозрение на сахарный диабет (постоянная жажда и частое обильное мочеиспускание), то кровь на сахар стоит сдать и вне диспансеризации.
Холестерин крови
Показатели холестерина могут многое сказать об угрозе развития или прогрессирования атеросклероза. Это заболевание угрожает не всем, в основном оно связано с отягощенной наследственностью. Но нужно контролировать содержание холестерина.
Исследуются три вида холестерина: общий, холестерин в составе ЛПНП и холестерин в составе НПВП.
ЛПНП и ЛПВП – это липопротеидные (белково-жировые) комплексы, транспортирующие холестерин из печени к тканям, которым он жизненно необходим для обмена веществ.
Холестерин везде одинаков, а вот комплексы разные: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – это «дырявый» переносчик, он теряет при транспортировке холестерин, который откладывается на стенках кровеносных сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
Именно ЛПНП в крови больше всего. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) переносит холестерин без потерь, этот холестерин вступает в обменные процессы и предупреждает развитие атеросклероза.
Но его мало, поэтому так важно употреблять продукты, поддерживающие высокий уровень ЛПВП в крови (растительные масла).
Нормы холестерина:
- общий — 4.45 – 7.7 ммоль/л;
- в составе ЛПНП — 2.59 – 5.80 ммоль/л;
- в составе ЛПВП — 0.98 – 2.38 ммоль/л.
Давление
Артериальное давление – один из самых важных показателей здоровья. После 60 перепады АД встречаются редко, давление стабилизируется на уровне 130/80 мм рт.ст. Но это средние цифры, для каждой женщины они индивидуальны: нормой может быть 140/85 и 110/80.
Ориентироваться следует на самочувствие. Опасен подъем нижнего (диастолического) давления и уменьшение пульсового (разницы между верхним и нижним) давления.
Если нижнее давление стабильно выше 90 и беспокоят головные боли, чтобы сохранить здоровье, следует обращаться к врачу.
Норма СОЭ в крови
СОЭ или скорость оседания эритроцитов – показатель, увеличение которого отражает наличие в организме воспалительного процесса или злокачественной опухоли. Общепринятая норма СОЭ 2 – 15 мм рт.ст. Но имеются и возрастные нормы.
После 60 лет можно иметь гораздо более высокий верхний уровень СОЭ, так как накапливаются физиологические изменения в организме и хронические заболевания. В каждом отдельном случае с высоким СОЭ следует разбираться индивидуально.
Креатинин крови
Креатинин – это остаточный продукт белкового обмена, образующийся в печени, поджелудочной железе и мышечной ткани. Его суточное содержание в крови и моче постоянно и соответствует объему скелетной мускулатуры.
Повышение креатинина в моче говорит о заболевании почек, травмах или заболеваниях мышечной системы, обезвоживании.
Временно повышение этого показателя может произойти при приеме антибиотиков или противовоспалительных средств, употреблении в пищу большого количества животных белков (мяса, рыбы, молочных продуктов).
Нормы для женщин после 60:
- креатинин крови: 38-70 (мкмоль/л)
- суточное выведение креатинина с мочой: 7,1—15,9 ммоль/сут. (0,8—1,8 г);
- остаточный азот: 14,3 — 28,6 ммоль/л.
Гемоглобин – норма после 60
Еще один важный показатель – гемоглобин. Этот железосодержащий белок переносит кислород к тканям, поэтому снижение его содержания в крови скажется на состоянии всех органов и тканей. Возрастная норма гемоглобина 117 – 160 г/л, что несколько выше, чем после 50 лет. Повышение нормы связано с отсутствием после 60 лет менструальных и межменструальных кровотечений.
ТТГ и его норма у пожилых женщин
Гипофиз – это главная железа внутренней секреции, которая регулирует работу других желез путем секреции своих гормонов. Сам гипофиз находится под таким же контролем отдела головного мозга гипоталамуса.
В возрасте 60 лет и старше щитовидная железа значительно снижает секрецию своих тиреоидных гормонов (ТГ) – тироксина и трийодтиронина. Поэтому гипофиз старается вовсю, вырабатывая максимальное количество тиреотропных гормонов (ТТГ), стимулирующих выработку тироксина и трийодтиронина.
Состояние гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) очень вредно для организма, особенно для головного мозга, так как приводит к развитию слабоумия. Поэтому важно контролировать содержание в крови ТГ и ТТГ. Первый показатель будет снижен, а второй завышен по сравнению с другими возрастными категориями.
Норма ТТГ:1 – 10 мЕд/л. Превышение нормы даже при отсутствии симптомов заболевания говорит о наличии субклинического (бессимптомного) гипотиреоза.
Внутриглазное давление и его норма
Старение часто сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД) и нарушением оттока внутриглазной жидкости.
Если длительное время не обращать внимания на неприятные симптомы, происходит дистрофия зрительного нерва с развитием слепоты.
Симптомами повышения ВГД являются: головная боль, боли в глазных яблоках, нечеткость зрения, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение бокового зрения.
Но и низкое ВГД тоже плохо, оно может приводить к значительному снижению зрения. Симптомы: редкое моргание, западение глазных яблок, снижение зрения.
Норма ВГД от10 до 23 мм рт. ст.
Как сохранить здоровье и красоту после 60?
После 60 женщина чувствует себя лучше, чем в пятьдесят пять, когда ее еще беспокоили приливы и перепада АД. Происходящие изменения более опасны, хоть и не доставляют таких неприятных ощущений. Но все эти изменения в организме можно корректировать, стараясь удерживать старение в физиологических рамках и подавляя развитие патологических процессов.
Гормональный фон
После 60 лет заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может стимулировать рост злокачественных опухолей, риск развития которых в этом возрасте достаточно велик.
Уже прошли приливы, и не требуется срочно устранять какие-то проблемы.
Поэтому гинекологи-эндокринологи с осторожностью назначают ЗГТ, стараясь заменить ее гормоноподобными веществами, содержащимися в растениях и организме животных.
Фитогормоны содержатся в сое, шишках хмеля, красном клевере, корнях солодки. В последнее время выпускается много лекарственных препаратов и биодобавок к пище с этими веществами: Эстровэл, Феминал, Климадинон, Климадинон Уно, Ци-Клим. Можно использовать также гомеопатические средства – Ременс, Климаксан и др.
Аналогично фитогормонам действуют цитамины — биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Примером БАДа с цитаминами является Овариамин.
- Активизировать общий обмен веществ, что приведет к улучшению гормонального фона, можно, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы для женщин пожилого возраста.
- Остеопороз
- Советы специалиста по профилактике остеопороза:
- употребление в пищу продуктов с большим содержанием кальция, это: молочные продукты, яйца, сардины, креветки, кунжут, белокачанная капуста, миндаль, шоколад;
- укрепление скелетных мышц, поддерживающих опорно-двигательный аппарат; мышцы защищают кости от переломов;
- прием лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит кальций – Кальций D3 Никомед, Кальцемин и др.
Мочеполовая система
Проблемы с мочеполовой системой могут нарастать из-за сухости слизистых. Совет специалиста: выходом из положения может стать применение лекарств местного действия с гормонами (вагинальные свечи и крем Овестин). Для укрепления мышц сфинктера и тазового дна назначают специальные комплексы гимнастики.
Сахарный диабет
Сахарный диабет 2-го типа – это серьезная проблема пожилого возраста. Поэтому следует ограничить или совсем не употреблять сладости, сдобу – источник простых углеводов.
Ограничить следует и жирные животные продукты – из них также может образовываться глюкоза. При соблюдении такой диеты диабет на начальных стадиях компенсируется.
Если сахар крови не снижается, назначают сахароснижающие препараты, такие как метформин (Сиофор, Глюкофаж).
Физические нагрузки
Высокие физические нагрузки в 60 противопоказаны, но физическая активность и посильные занятия спортом или гимнастикой жизненно необходимы. Важно чередовать физические нагрузки с отдыхом. Очень полезны пешие вечерние прогулки: они не только укрепляют мышцы, но и способствуют быстрому засыпанию.
Косметология
За своим лицом и телом стоит ухаживать, так как именно они определяют внешний вид женщины, ее возраст и состояние здоровья. Чтобы добиться нужного результата, нужно придерживаться следующих советов специалиста:
- ежедневно очищать лицо, снимая декоративную косметику специальным молочком;
- раз в неделю проводить чистку со скрабом;
- пользоваться питательными кремами, соответствующими возрасту; утром наносить дневной крем с фотозащитными свойствами, вечером – ночной; не стоит наносить крем жирным слоем, если сделать это перед сном, утром на лице могут появиться отеки;
- дважды в неделю наносить на кожу лица и шеи питательные маски; готовые питательные маски для своего возраста можно купить в магазине; можно также пользоваться народными средствами;
- курсами использовать косметические сыворотки, соответствующие возрасту;
- 1 – 2 раза в год посещать косметический салон для проведения курсов косметических процедур.
Сексуальная жизнь женщин в возрасте от 60 лет
Сексуальная жизнь в шестьдесят лет должна продолжаться. Как показали исследования, в большинстве случаев семейные пары в этом возрасте сохраняют половое влечение и сексуальную активность. Это укрепляет мышцы малого таза и промежности (профилактика выпадения внутренних половых органов), делает жизнь более яркой.
Здоровье женщины в пожилом возрасте требует постоянной поддержки. Но это совсем не значит, что нужно заниматься только обследованием и лечением. И на склоне лет жизнь должна быть яркой, счастливой и полной удовольствий.
Адрес: г. Вихоревка, ул. Комсомольская, д. 1аКонтактные телефоны: 8(3953)49-85-10.
Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы при заболеваниях почек
При подозрении на почечную недостаточность и другие опасные патологии почек, уролог, помимо УЗИ, обязательно назначает анализы крови и мочи. Некоторых пациентов удивляет объем назначений. И только при расшифровке анализов, когда врач обосновывает диагноз, опираясь на данные по креатинину, мочевине и цистатину С, становится понятно, для чего нужно было проверять столько показателей.
Креатинин в моче: нормы, точность анализа
Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.
Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.
Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.
Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.
Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.
Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут
| < 3 мес | 0,3–0,9 | < 2 мес | 0,3–0,7 |
| 3–5 мес | 0,5–1,2 | 2–4 мес | 0,5–1,2 |
| 5–8 мес | 0,6–1,5 | 4–6 мес | 0,6–1,4 |
| 8–10 мес | 0,7–1,7 | 6–9 мес | 0,7–1,7 |
| 10–15 мес | 0,8–1,8 | 9–12 мес | 0,8–1,9 |
| 15–21 мес | 0,9 – 2,3 | 12–18 мес | 0,9–2,3 |
| 21–30 мес | 1,0–2,6 | 18–24 мес | 1,0–2,5 |
| 30 мес–3 гoда | 1,1–2,8 | 24 мес – 3 года | 1,1–2,9 |
| 3–4 года | 1,2–2,9 | 3–4 года | 1,2–3,2 |
| 4 года – 5 лет | 1,З–З,6 | 4 года – 5 лет | 1,4–3,6 |
| 5–6 лет | 1,5–4,0 | 5–6 лет | 1,5–4,0 |
| 6–7 лет | 1,7–4,5 | 6–7 лет | 1,7–4,5 |
| 7–8 лет | 2,0–4,9 | 7–8 лет | 2,0 – 5,0 |
| 8–9 лет | 2,2 – 5,5 | 8 – 9 лет | 2,2–5,5 |
| 9–10 лет | 2,5–6,2 | 9 –10 лет | 2,4–6,1 |
| 10–11 лет | 2,7 – 6,9 | 10–11 лет | 2,7 – 6,8 |
| 11–12 лет | 3,1 –10,7 | 11– 12 лет | 3,0–10,4 |
| 12–13 лет | 3,5–12,0 | 12–13 лет | 3,5–11,9 |
| 13 –14 лет | 3,9–13,3 | 13 –14 лет | 3,7–12,8 |
| > 14 лет | 5,3–15,9 | > 14 лет | 7,1–17,7 |
Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л
| Малыш 0-1 год | 3,0 – 11,0 |
| Дошкольник 1-7 лет | 2,0 – 5,0 |
| Ребенок 7-14 лет | 3,0 – 8,0 |
| Юноша, девушка 15-16 лет | 5,0 – 11,0 |
| Взрослый мужчина | 8,4 – 13,6 |
| Взрослая женщина | 6,6 – 11,7 |
Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.
Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.
Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки
Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.
Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.
При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.
Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.
Таблица: нормы цистацина С в крови, мг/л
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Мужчина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,77 – 1,85 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| Старше 19 лет | 0,5 – 1,2 | |
| Женщина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,6 – 1,2 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| ОТ 19 лет | 0,5 – 1,2 |
Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е.
выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.
Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов
Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.
Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза – например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.
В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.
Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.
Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| Малыш до 4-х лет | 1,8 – 6 | |
| Ребенок 4 года – 14 лет | 2,5 – 6 | |
| Подросток, юноша, девушка 14-20 лет | 2,9 – 7,5 | |
| 20 – 50 лет | мужчина | 3,2 – 7,3 |
| женщина | 2,6 – 6,7 | |
| более 50 лет | мужчина | 3 – 9,2 |
| женщина | 3,5 – 7,2 |
Почему уролог назначает несколько анализов одновременно
Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно – например, мочевины и креатинина вместе.
Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.
Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины – чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление – из пищи.
Соотношение показателей мочевины и креатинина обязательно оценивается у пациентов с почечной недостаточностью до начала диализного лечения.
Повышенное содержание мочевины в крови: причины, нормы и решение проблемы
Обычными анализами пациента не удивишь и не напугаешь. В бланках результата всегда указывают нормальные показатели, так что пониженный уровень гемоглобина или повышенный лейкоцитоз больной может диагностировать себе самостоятельно.
Редкие же исследования, несмотря на указанные на бланке нормы, настораживают и заставляют поволноваться. Что такое повышенный уровень мочевины? Что это вообще за вещество и зачем врач дал направление на это исследование?
Откуда это вещество взялось в крови
Повышенное содержание мочевины в крови — тревожный знак
Мочевина – это конечный продукт распада протеинов. Относится к органическим соединениям. Продукция мочевины происходит в печени.
Далее выделившийся продукт попадает в кровь, где выполняет свою основную задачу – концентрирование мочи. Затем продукты метаболизма попадают в почки и выводятся из организма естественным путем. Это механизм обезвреживания аммиака, образующегося при распаде белков.
Исследование уровня мочевины используют в диагностических целях, для динамического наблюдения за состоянием пациента, для оценки ответа организма на проводимое лечение.
Показатели мочевины в крови могут меняться и зависят от уровня физической нагрузки, пищевых привычек, приема лекарственных препаратов.
Показания к исследованию
Анализ на определение уровня мочевины крови назначают пациентам при подозрении на заболевания мочевыводящей системы. В остальных случаях подобное исследования является вспомогательным методом для оценки общего состояния организма, исключения патологий почек.
Анализ показан:
- при прохождении профилактического медосмотра для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе;
- контроль лечения почечной и печеночной недостаточности;
- подозрение на почечную или печеночную недостаточность;
- беременным женщинам с заболеваниями мочевыводящей системы в анамнезе, с патологиями почек, развившимися во время гестационного периода;
- при повышенном АД;
- подозрение на сахарный диабет;
- шоковые состояния различной этиологии;
- периодическое обследование пациентов, находящихся на гемодиализе;
- контроль над состоянием пациентов, находящихся на интенсивной терапии.
Дополнительная симптоматика, при которой врач может назначить этот анализ:
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- частые позывы на мочеиспускание без признаков цистита;
- гипертония, не купируемая приемом лекарственных препаратов;
- общее недомогание;
- воспалительные процессы в суставах, в том числе подагра;
- железодефицитная анемия;
- неприятный запах от кожи.
Методика забора проб
Материалом для исследования является венозная кровь. Забор проводят строго натощак. Последний прием пищи – не ранее, чем за 8 часов до забора биологической жидкости. Соки, чай, любые напитки с сахаром запрещены.
Разрешается пить только чистую воду. На результаты анализа могут влиять такие состояния, как депрессия, недавний стресс, повышенные физические нагрузки, прием некоторых лекарственных средств.
Нормы для разных категорий пациентов
Нормальный уровень мочевины зависит от возраста пациента и его пола.
| Мужчина (ммоль/л) | Женщина (ммоль/л) | |
| От 0 до 60 дней | 1,2–5,2 | 1,2–5,2 |
| 2–12 месяцев | 1,4–5,3 | 1,4–5,3 |
| 1 год – 15 лет | 1,8–6,5 | 1,8–6,5 |
| 15- 60 лет | 3,6–7,4 | 2,3–6,6 |
| От 60 лет | 2,9–7,4 | 2,7–7,4 |
Таблица 1. Норма мочевины у пациентов различных категорий.
Изменение показателей свидетельствует о возможной проблеме в организме, но не является диагнозом. Выявить причину патологии поможет врач, опираясь на результаты осмотра пациента.
Повышенный уровень мочевины
Повышенное содержание мочевины в крови
Изменение показателей мочевины в крови не всегда является признаком патологического процесса. Даже в течение дня содержание этого вещества в крови варьируется, и разница может составлять до 20%.
Если изменение показателей вызвано какими-либо патологическими процессами, то, как правило, присутствует дополнительная симптоматика. Следует проанализировать ситуации, которые могут вызвать изменение нормальных значений.
Физиологические причины
Они не вызывают заболевания почек или прочих органов, но могут провоцировать повышение мочевины в крови. На что следует обратить внимание врача:
- перенесенный стресс, депрессивное состояние;
- недавние интенсивные физические нагрузки;
- использование так называемых белковых диет, при которых главными продуктами в рационе является мясо, рыба, яйца, но с ограничением растительной клетчатки;
- длительный дефицит питательных веществ, голодание, сидение на жестких диетах;
- беременность – показатель может быть ниже нормы;
- прием некоторых лекарственных средств – гормонов щитовидной железе, Лазикс, препаратов тетрациклинового ряда.
Патологические причины
Если присутствуют дополнительные симптомы, а физиологические причины исключены, то изменение показателей мочевины является признаком различных заболеваний.
Все патологические процессы, связанные с нарушением обмена мочевины делят на 3 группы. Выделяют:
- Снижение выделительной функции почек:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- туберкулез мочевыводящей системы;
- развивается на фоне лечения нефротоксичными препаратами. Например, антибиотиками.
- Изменение почечного кровообращения:
- высокая кровопотеря;
- сердечная недостаточность;
- шоковые состояния;
- ожоговая болезнь;
- ожоги 1–2 степени, но с большой площадью поражения;
- острая задержка мочеиспускания, вызванная различными новообразованиями мочевого пузыря, репродуктивных органов, опухолями или гипертрофией простаты;
- кишечная непроходимость.
- Усиленное поступление в кровь при нарушении обмена белков:
- кахесия – общее истощение организма различной этиологии;
- злокачественные болезни крови;
- карциномы различных органов;
- лечение кортикостероидами, андрогенами;
- лихорадка.
Все эти состояния сопровождаются разнообразной симптоматикой и требуют обращения в лечебное учреждение. Осложнением всех заболеваний, вызывающих повышение мочевины, может стать летальный исход.
Как нормализовать показатели
Забор крови из вены на анализы
Нормализация уровня мочевины показана во всех случаях, так как это показатель работы организма в целом.
Следует выявить причину патологического процесса. От этого зависит выбор методики ведения пациента.
Основным принципом лечения является исключение факторов, вызывающие излишнее поступление этого вещества в кровь. При физиологических причинах следует:
- снизить потребление белковой пищи;
- нормализовать питание в целом;
- употреблять достаточной объем воды;
- ограничить физические нагрузки;
- ввести в рацион достаточное количество растительной пищи, ягод;
- употреблять мочегонные сборы по рекомендации врача;
- исключить стрессовые ситуации.
Если изменение показателя вызывают патологические причины, то следует пройти комплексное лечения основного заболевания.
Медикаментозная терапия
Лекарственную терапию для снижения содержания мочевины в крови применяют при неэффективности диеты. При этом в крови должно быть не менее 10 ммоль/л этого вещества.
Препаратам выбора может стать:
Эти препараты относятся к средствам для лечения подагры. Они подавляют синтез и адсорбцию мочевины в почках, усиливая, таким образом, ее выведение.
Противопоказаний к назначению этих средств немного. К ним относятся:
- гиперчувствительность к компонентам средства;
- тяжелые заболевания почек;
- почечная недостаточность;
- подагра в активном состоянии;
- дети до 2 лет для «Пробенецида», и до 2 лет для «Аллопуринола».
Беременность и лактация не являются абсолютными противопоказаниями. Но самостоятельность в этом случае неуместна.
Дозировки и длительность терапии определяет лечащий врач. Как правило, после купирования проявлений основного заболевания необходимость в приеме препаратов этого класса отпадает.
Диетотерапия и народное лечение
Оценить результаты может только врач!
Специализированной диеты при этом синдроме не существует. Но важно следить за количеством потребляемой белковой пищи. Жирные сорта мяса следует заменить птицей, кроликом, убрать из рациона наваристые бульоны.
Показано употребление свежих и приготовленных овощей, фруктов. Запрещены только грибы, щавель, цветная капуста, так как они богаты щавелевой кислотой. Обязательно следует соблюдать питьевой режим.
Народное лечение – это употребление мочегонных и противовоспалительных лекарственных сборов. Растения, способствующие выведению мочевины:
- черная смородина;
- отвар из плодов и зеленой массы шиповника;
- хвощ полевой;
- цветы зверобоя;
- медвежье ушко;
- соцветия и плоды бузины.
Эти отвары широко применяются и в официальной медицине. Врач, кроме медикаментозного лечения, назначит и препараты фитотерапии.
Повышение мочевины не является приговором и часто достаточно откорректировать рацион, увеличить объем потребляемой жидкости. Но это может быть признаком различных заболеваний. Поэтому следует установить причину под руководством специалиста. Самолечение неуместно.
С причинами повышенного показателя мочевины в крови ознакомит познавательный видеосюжет:
Норма мочевины в биохимическом анализе (UREA)
Мочевина– вещество, которое играет огромную роль в протеиновом обмене веществ. Основным отличием любого белка является наличие в нем большого количества азота как химического элемента.
При метаболизме данный азот высвобождается, а из него образуется аммиак – один из самых ядовитых для организма.
Образовавшись на периферии, он попадает в печень, где под действием специальных ферментов превращается в менее токсичную мочевину, которая направляется в почки и удаляется с мочой.
UREA – ключевой показатель выделительной способности почек. Если их функция нарушена, то данное соединение не проходит почечный фильтр и задерживается в сосудистом русле. Норма составляет 2,5 – 8,3 ммоль/л. У людей среднего возраста показатель не должен превышать 6,9 – 7,2. Ряд лабораторий выделяют различные верхние границы для мужчин и женщин: 7,1 и 6,8 соответственно.
Нормальные значения могут колебаться в зависимости от:
- Рациона питания (богатые белком продукты);
- Интенсивности физического труда;
- Приема ряда лекарственных препаратов (гормонотерапия).
Превышение может свидетельствовать о:
- Почечной патологии (острые воспаления и обострение хронических, связанных с инфекцией, интоксикацией, аутоиммунными заболеваниями);
- Дисфункции мочевыделительной системы, связанной с препятствием нормальному оттоку мочи (камни, опухоли мочеточников, мочевого пузыря, уретры);
- Системных онкологических процессах (метастазы, опухолевые поражения красного костного мозга);
- Тяжелых соматических состояниях (сердечная и дыхательная недостаточность);
Обширные травмы (особенно со сдавлением мышц), ожоги, обморожения, отравления, тяжелые инфекции также приводят к росту концентрации.
Необходимо учитывать, что при всей вышеперечисленной патологии в клинической картине должны присутствовать и другие изменения (характерные симптомы, сдвиги в сопутствующих исследованиях). Изолированное повышение встречается довольно редко и требует повторного определения.
Снижение уровня свидетельствует о нарушениях протеинового и азотистого обмена. Иногда такое состояние является более опасным, нежели высокие цифры. Это связно с заболеванием печени (цирроз, гепатозы, гепатит), которая не способна обезвредить аммиак и перевести его в менее токсичные соединения. Токсин накапливается и оказывает выраженное негативное влияние.
Низкие значения наблюдаются у истощенных больных.
Кровь необходимо сдавать при появлении таких симптомов, как:
- Отеки;
- Боли в пояснице;
- Мутная моча или другие примеси;
- Дизурические расстройства (частое, болезненное мочеиспускание);
- Изменения в общих анализах.
При наличии уже установленного диагноза доктор сам определяет показания к исследованию. Как правило, параллельно определяется уровень креатинина, билирубина и общего белка для всесторонней оценки патологического процесса.
Загрузка...
