Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения

Если вовремя не лечить воспаления, возникающие в гайморовой пазухе, то можно «заработать» такое неприятное заболевание, как гайморит, проявляющееся постоянной заложенностью носа, непрекращающимся насморком, головными болями в области лба, а иногда и повышением температуры.

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения1

Осмотр носа у оториноларинголога в МедикСити

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения2

Осмотр носа у оториноларинголога в МедикСити

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения3

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.

Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.

Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Показания к гайморотомии

Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:

  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • полипы носа;
  • доброкачественные опухоли;
  • инородные тела в верхнечелюстной пазухе: остатки пломбировочного материала, корней зуба, частиц внутрикостных имплантатов;
  • кровяные сгустки;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции — около часа.

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения1

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения2

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения3

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх.

Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи.

Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

  • малая травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
  • быстрый период реабилитации пациента;
  • отсутствие косметического дефекта после операции.

Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии — 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

  • через средний носовой ход;
  • через нижний носовой ход;
  • через переднюю стеку пазухи;
  • через альвеолу зуба (если есть свищ);
  • через бугор верхней челюсти.

Использование эндоскопической гайморотомии помогает снизить травматизацию окружающих тканей и ускорить реабилитацию после операции.

С помощью эндоскопической гайморотомии можно избежать чувства онемения в зубах на оперируемой стороне, которое бывает у пациента при проведении  обычной операции.

Последствия гайморотомии

После гайморотомии в течение 7 дней сохраняется отек в области верхней губы и зоне скул. Возможно снижение чувствительности кожи верхней губы и крыльев носа.

Иногда на этот период может сохраниться ощущение тяжести и ноющих болей в области верхнечелюстной пазухи.

Реабилитация после гайморотомии

В периоде после операции больному может пригодиться тампонада для оперированной стороны в течение 8-24 часов. После эндоскопической гайморотомии бывает достаточно приема обезболивающих препаратов по назначенной лечащим врачом схеме.

Необходимо поддерживать гигиену полости рта: чистить зубы, полоскать горло антисептиками и выполнять все консультации Вашего лечащего врача.

Изучив отзывы о гайморотомии, Вы сможете понять, подходит ли Вам гайморотомия.

Гайморотомия

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложненияСложная система верхних дыхательных путей – первый барьер и основной фильтр, через который проходит воздух, вдыхаемый человеком. Именно здесь развиваютcя патологические бактерии, собирается слизь и различные продукты жизнедеятельности микробов. Все это мешает нормальному процессу дыхания, кроме того, вызывает развитие заболеваний ЛОР-органов, в том числе синуситов, гайморитов, ринитов и прочих.

Такие заболевания негативно сказываются на состоянии человека и не всегда поддаются консервативному лечению с применением медикаментозной терапии или физиопроцедур. В некоторых случаях лечащий врач может предложить пациенту проведение гайморотомии.

Что представляет собой гайморотомия, для чего назначается

Гайморит развивается постепенно и изначально не доставляет пораженному значительных неудобств. Его проявления путают с симптомами ОРЗ, не уделяя лечению должного внимания. Факторами, которые способствуют развитию болезни, можно считать длительный ринит, периостит, болезни зубов и десен.

На фоне происходящего поражения патогенными микроорганизмами, воспаление затрагивает придаточные пазухи носа. У больного отмечается постоянная заложенность носа и обильное отделение густой слизи. Через некоторое время характер выделения изменяется на слизисто-гнойный.

Признаки гайморита, которые должны насторожить больного – ухудшение обоняния, повышение температуры до 38-39 градусов, ощущение тяжести в голове, боли в висках и в лобной части головы, глазах, области носовых полостей и носа. Если вовремя не начать лечение болезни, возможно развитие вторичного менингита.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синусита. В лечении этого инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа врачи, в основном, отдают предпочтение терапевтическим методам лечения – назначению медикаментов из группы антибактериальных и противовоспалительных средств, применению сосудосуживающих капель, физиопроцедурам, промыванию носа.

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложненияОднако если случай гайморита перешел в затяжную или рецидивирующую стадию и не поддается консервативной терапии, назначается хирургическая операция. Она заключается в осуществлении санации очага поражения, восстановлении нормального носового дыхания и устранении симптомов болезни.

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство, которое проводится при открытом или эндоскопическом доступе к гайморовой пазухе, когда из нее удаляется патологическое содержимое, гной и слизь, инородные тела.

В каких случаях назначается гайморотомия

Проведение операции такого характера требует назначения от отоларинголога, который ведет пациента. Так, показаниями к гайморотомии являются:

  • острый прогрессирующий гайморит, который не поддается медикаментозному лечению;
  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • гайморит, вызванный наличием воспалительных процессов в зубах;
  • наличие в пазухах костных остатков, кусочков пломб, корней зубов после неквалифицированного стоматологического лечения;
  • полипоз носовых полостей;
  • локализующиеся в полостях сгустки крови;
  • опухоли любого типа в пазухах носа;
  • травмы и повреждения стенок пазух.

Если у больного подозревается злокачественная опухоль, ткани, удаленные во время гайморотомии, направляются на цитологическое исследование.

Читайте также:  Обувь для диабетиков, выбор диабетической обуви для женщин и мужчин

Противопоказания к назначению операции

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложненияПроведение гайморотомии невозможно в случаях, если она может навредить пациенту или вызвать ухудшение имеющихся патологических состояний. Так, процедура не назначается, если:

  • у больного отмечается резкое обострение хронических болезней;
  • диагностированы патологии кровообращения и нарушение свертываемости крови;
  • присутствуют сложные системные заболевания дыхательных и слуховых органов, челюсти и ротовой полости, при которых проведение гайморотомии грозит пациенту резким ухудшением состояния.

Беременным женщинами и кормящим матерям операцию не осуществляют без крайней необходимости, так как в процессе используется анестезия.

Какие типы гайморотомии проводятся

Гайморотомию дифференцируют, учитывая способ ее осуществления. Известны такие методики операции:

  • эндоскопическая;
  • классическая, или радикальная.

Некоторые медики отдельно рассматривают микрогайморотомию.

Эндоскопическая операция еще называется эндоназальной. Ее врачи назначают чаще других, так как в процессе происходит минимальное травмирование прилежащих мягких тканей по сравнению с радикальной процедурой.

Вероятность развития осложнений в таком случае достаточно мала.

Эндоскопическая гайморотомия подразумевает отсутствие большого по размеру разреза, и использование специальной аппаратуры – эндоскопической трубки с оптикой и камерой.

Радикальный тип процедуры по Колдуэллу Люку требует проделывания глубокого разреза над верхней челюстью, и является более травматичной для больного.

Микрогайморотомия проводится для удаления некрупных инородных тел и сгустков крови из полости пазух. В этом случае через нос в пораженные пазухи вводится эндоскоп и специальные инструменты.

Особенности подготовки к процедуре

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложненияМеры по подготовке включают в себя, в первую очередь, установление отсутствия противопоказаний к операции. Поэтому до момента выполнения оперативного вмешательства выполняется лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови.

Кроме того, врачу понадобятся результаты рентгенологического исследования пазух и компьютерной томографии, обзорный снимок зубов.

Так как осуществление гайморотомии возможно только с применением наркоза, за 6-8 часов до начала следует отказаться от приема жидкости и пищи.

Техника выполнения радикальной гайморотомии

Вскрытие пазухи в этом случае происходит под общим наркозом. Назначение операции чаще всего актуально, если источником развития воспаления являются проблемы в ротовой полости.

После начала действия наркоза накладывается разрез рядом с верхней десной или под средней или нижней носовой раковиной, реже применяют доступ через лицевую часть щеки.

Благодаря гайморотомии врач получает возможность полностью удалить гной и тщательно промыть пораженный синус, устранить новообразования и грануляции (поверхностные воспалительные разрастания), создать необходимый для оттока выделений дренаж.

При наличии воспалительного процесса в зубах, доктор осматривает зубной альвеолярный отросток, при необходимости удаляет больной зуб.

Далее доктор проделывает соединение с передним отделом носового хода – соустье. Срезанный кусок ткани в форме трапеции прикладывается на место, откуда он был удален, и пришивается медицинскими нитями.

Особенности реабилитации и возможные осложнения после радикальной операции

Один из недостатков такого типа процедуры – необходимость находиться в стационаре медицинского учреждения в течение 2-3 недель после операции при постоянном контроле состояния прооперированного пациента.

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложненияЕстественными последствиями операции являются головная боль, обильные выделения из носа, ухудшение или полное расстройство обоняния, исчезновение чувствительности и онемение слизистых оболочек и кожи носа. Могут появляться боли в пазухе и болевые ощущения в районе уха. Для их устранения больному назначается терапия, которая включает в себя использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов, обезболивающих средств, прием витаминов группы В. Физиопроцедуры способствуют снятию отека и ускорению процесса заживления тканей. После радикальной гайморотомии пациенту назначают 8-10 сеансов УВЧ, а после окончания курса – электрофорез.

Кроме неприятных, но типичных последствий хирургического вмешательства в пазухи, радикальная гайморотомия может стать причиной развития осложнений:

  • обильных кровотечений;
  • рецидива гайморита;
  • повреждения тройничного нерва;
  • появления свищей между десной и верхнечелюстной пазухой.

Вследствие опасности развития подобных осложнений, предпочтение отдается эндоскопической гайморотомии.

Как проводится эндоскопическая процедура

Ход операции в этом случае несколько отличается от техники классической гайморотомии.

Инструменты, используемые в процессе, вводятся в пазуху через нос, ротовую полость или небольшие проколы в ткани. Малая и средняя степень поражения пациента позволяют проводить операции именно эндоскопическим методом.

Осуществление манипуляций не требует применения общего наркоза – перед началом пациенту проводится местная анестезия.

Для манипуляций используется специальный эндоскоп – полая эластичная трубка, которая оснащена оптикой, подсветкой и камерой, что обеспечивает хирургу визуализацию оперируемой области на мониторе. Через эндоскоп можно ввести медицинские инструменты для проведения всех необходимых хирургических действий.

Эндоназальная гайморотомия выполняется в течение 20-30 минут. За это время осуществляется осмотр и очистка полости пазух, удаление кист и новообразований, а также промывание полости дезинфицирующим раствором.

Для улучшения естественного оттока жидкости из пазухи, может проводиться баллонная синусориностомия – расширение соустья верхнечелюстной пазухи. Проколы, проделанные для введения инструментов, не всегда требуют наложения швов. Пациент остается в стационаре в течение 2-3 дней после операции.

Реабилитация в таком случае занимает около 2-3 недель, полное восстановление тканей происходит в течение месяца. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать развитие кровотечений.

Пациенту после операции необходимо контролировать температуру, а также отслеживать собственные ощущения. При сильных болях после вмешательства назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если же к болевым ощущениям добавилось выделение крови из носа, следует немедленно обратиться к доктору.

Отечность после операции в большинстве случаев начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток, как правило через неделю восстанавливается носовое дыхание.

В послеоперационный период пациенты должны поддерживать надлежащий уровень гигиены ротовой полости: полоскать горло антисептиком, чистили зубы и тщательно выполняли все предписания врача. Такой тщательный уход за ротовой полостью необходим по причине того, что возбудители инфекции из рта могут попасть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив.

В первые часы и дни после гайморотомии, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.

Следует отметить, что эндоназальная гайморотомия, несмотря на менее инвазивное вмешательство, также может стать причиной развития осложнений в виде кровотечения, повторного формирования гайморита или свища.

Судя по отзывам пациентов, малоинвазивная эндоскопическая операция, хотя и имеет большую стоимость, нежели радикальная, но более предпочтительна, чем классический тип вмешательства. Она быстрее проводится, легче переносится и не требует длительного нахождения в условиях стационара.

В среднем, заживление слизистых и возврат больного в нормальное состояние занимает до месяца после эндоскопической гайморотомии, и до двух месяцев в случае, если проводилась радикальная процедура.

Самое главное, о чем нужно помнить при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы уже бессильны против хронического гайморита.

Прогноз гайморита, а также дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации.

При несвоевременном обращении хронический гайморит может привести к опасным осложнениям, которые могут привести к смерти.

Источники

  1. Демяник Д. С., Побережник Г. А. – Характер и сроки возникновения осложнений после гайморотомии. – 2013 г.
  2. Бабияк В. И., Накатис Я. А. – Клиническая оториноларингология. Руководство для врачей.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах

Гайморотомия — хирургическое вмешательство в гайморовы пазухи для их очистки от инфицированных тканей, патологического содержимого и устранения воспаления.

Читайте также:  Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение

В ЛОР-отделении нашего Центра проводится в рамках комбинированного стоматологического и отоларингологического лечения патологий, возникших на границе или проникающих в пазухи носа.

Операции выполняют кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой. 

Когда применяется гайморотомия в ЛОР-стоматологии

Гайморотомия в рамках ЛОР-стоматологии направлена на устранение воспалительных процессов верхнечелюстных синусов, влияющих на здоровье граничащих с ними зубов. И наоборот — на ликвидацию осложнений в пазухах после неудачного лечения или восстановления зубов. 

Причины воспаления гайморовых пазух (верхнечелюстных синусов) можно условно разделить на три категории:

  1. Инфекционные — частые и длительные воспалительные заболевания ЛОР-органов, непроходящие риниты, синуситы.
  2. Травматические — повреждения челюстно-лицевой области в результате бытовых, спортивных, автотравм.
  3. Одонтогенные (зубные) — неудачное лечение, удаление, имплантация верхних жевательных зубов.

Близкое анатомическое соседство жевательных зубов верхней челюсти и гайморовых пазух способствует распространению инфекционных патологий на зубы, и наоборот — одонтогенных на внутренние структуры пазухи. 

Лечение только у ЛОР-врача или стоматолога, как правило, не приносит результатов. Каждый, в силу узкой специализации, не может выявить причинно-следственную связь, назначает общие схемы лечения. В итоге человек годами ходит от одного врача к другому.

ЛОР-стоматология — симбиоз отоларингологии и стоматологии

Это междисциплинарный подход при лечении комбинированных заболеваний гайморовых пазух.

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения

Показания к хирургическому вмешательству

Лечение застарелых перфораций пазухи

Перфорация (прободение) внутренней оболочки синуса происходит при стоматологических процедурах, проводимых без предварительного обследования, которое позволяет уточнить локализацию зубных корней, размеры костной ткани между альвеолярным отростком и дном пазухи. Повреждение возможно при следующих мероприятиях:

  • Удаление зубов, проникающих корнями в синус.
  • Лечение каналов, если корни расположены близко к носовым пазухам.
  • Синус-лифтинг, выполненный по устаревшим технологиям.
  • Имплантация без предварительного синус-лифтинга. 

Ситуация не несет опасности при своевременном закрытии перфорации. Но если врач не предпринял необходимых действий, отверстие никогда самостоятельно не зарастет. Со временем ткани эпителизируются, образуется свищевой ход из полости рта в пазуху. Такое сообщение открывает доступ к проникновению пищи, слюны в просвет синуса. Как следствие, происходит воспаление пазухи.

Гайморотомия направлена на удаление инфицированных тканей слизистой оболочки, иссечение свища и закрытие образовавшегося дефекта посредством пластической операции.

Лечение одонтогенных инфекций

Патологические процессы в пазухах, которые развиваются от заболеваний зубов, называются одонтогенными. Инфекция из корневых каналов распространяется за их пределы, распространяется на окружающую костную ткань, проникает в синус. В результате происходит воспаление, затрагивающее разные структуры пазухи:

  • Гайморит — внутреннее воспаление слизистых тканей синуса с гнойным содержимым.
  • Периостит — затрагивает надкостницу вокруг инфицированных зубов.
  • Остеомиелит — распространяется на костные ткани от альвеолярного отростка, в котором удерживаются зубы, до гайморовых пазух и костей всей челюсти.

Гайморотомия позволяет удалить некротизированные и разросшиеся слизистые ткани, очистить костные структуры от инфицированных очагов.

Удаление новообразований

Вследствие хронических ЛОР-заболеваний или неадекватного стоматологического лечения в пазухах носа могут развиваться различные новообразования: 

  • Полипы — образуются из клеток слизистой оболочки и инфицированных тканей с соединительными элементами, могут разрастаться огромными гроздьями, нарушать процесс дыхания. 
  • Кисты — имеют оболочку, наполненную гноем, часто не сопровождаются никакими симптомами, дают о себе знать, когда уже создают давление на окружающие структуры.
  • Мукоцеле — кистоподобные образования с жидкостным или слизистым содержимым, встречаются редко, растут медленно, но способны достигать значительных размеров, сдавливать тройничный нерв, нарушать функции органов зрения.
  • Мицетомы — грибковые поражения оболочек синуса, не прорастают в слизистую, часто образуются как вторичная инфекция после проникновения инородных тел в пазуху.

При гайморотомии проводится извлечение новообразований, очистка прилегающих тканей слизистой.

Извлечение инородных тел

Инородные тела проникают в просвет синуса в результате перфорации оболочки при проведении стоматологических манипуляций. Это могут быть:

  • Корень или фрагмент зуба — в результате травматичного удаления.
  • Пломбировочный материал или обломок инструмента — после непродуманного эндодонтического лечения каналов.
  • Костный заменитель — при проведении операции синус-лифтинг неопытным врачом.
  • Имплантат — при имплантации без предварительного наращивания костной ткани.

Целью гайморотомии является извлечение инородного тела и образовавшихся вокруг него новообразований, ревизия гайморовой пазухи.

Методы проведения гайморотомии

Для проведения операции требуется добраться к пазухе. Это возможно несколькими способами. Какой именно подойдет в конкретной ситуации, определит врач после диагностики, оценки масштабов воспалительного процесса, размеров инородных тел или новообразований.

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложненияВариант операции выбирает челюстно-лицевой хирург после тщательного изучения данных компьютерной томографии

В нашем Центре применяются все известные протоколы, по степени травматичности можно распределить в таком порядке:

Эндоскопический

Доступ к пазухе осуществляется через носовой ход с использованием эндоскопа, который выводит увеличенное изображение на экран компьютера. 

Операция эффективна при хроническом гайморите, несложной локализации инородных тел, небольших новообразованиях. 

На сегодня самая продвинутая, современная и щадящая технология — для ввода инструментов в пазуху не требуется формирование отверстий в челюстной кости, все происходит через естественное соустье. Операция длится до 1 часа. Восстановительный период короткий, без осложнений.

Трансальвеолярный

Подходит в случаях удаления зуба, проведения закрытого синус-лифтинга. Инструменты вводятся через лунку удаленного зуба или отверстие, сформированное для ведения костного материала. Выполняется одномоментно с основной операцией или не позднее 9 дней. 

Применяется, если произошла перфорация слизистой пазухи, отрыв кисты от причинного зуба, провал инородного тела в просвет синуса. 

Операция низкотравматичная, не требует формирования дополнительных отверстий.  Продолжительность — до 1,5 часов. Реабилитация недолгая, осложнения минимальные.

Микрогайморотомия

Со стороны преддверия полости рта, над 4 и 5 верхними зубами формируется небольшое отверстие (3-4 мм) в передней стенке гайморовой пазухи.

Операция результативна в сложных ситуациях, при удалении крупных или множественных новообразований, сложном местоположении инородных тел. Одновременно иссекаются участки разросшейся и воспаленной внутренней оболочки пазухи. 

Протокол относится к малотравматичным. Занимает до 3 часов времени. В течение недели после операции может присутствовать небольшая отечность щеки со стороны вмешательства.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку

В процессе операции создается сообщение с пазухой через довольно большое отверстие (10-15 мм) от второго до пятого верхнего зуба с латеральной стороны челюстной кости. 

Условия позволяют увеличить обзор и маневренность, решить самые запущенные ситуации, удалить новообразования, занимающие всю полость пазухи, извлечь инородные тела при их сложной локализации, в т.ч. обросшие вторичными инфекциями. Хорошая видимость позволяет удалить все патологически измененные ткани.

Несмотря на высокую эффективность, такое вмешательство травматично. Длится до 4 часов. Восстановительный период достаточно долгий, сопровождается отеками, гематомами, болезненными ощущениями.

Как проходит операция в нашем Центре 

3D-диагностика и планирование — для предупреждения рисков

Рентгенологическое обследование проводится на компьютерном томографе в расширенном ЛОР-режиме. Позволяет определить:

  • масштабы воспаления;
  • точное расположение инородных тел;
  • характер и размеры новообразований.

На основании полученных данных челюстно-лицевой хирург оценивает ситуацию, определяет протокол проведения операции, составляет алгоритм действий.

Ультразвуковой протокол PiezoSurgery®  — минимальная травматизация

Для работы с костными тканями при формировании доступа к синусу, для очистки патологически измененных костных структур используем ультразвуковой аппарат. Никаких пил, долота и молотка! 

Пьезотом максимально деликатно размягчает костные ткани (исключены сколы, переломы) и обеспечивает сохранность здоровых участков. При этом аппарат никак не может повредить мягкие ткани, отключается при приближении к ним. Нет рисков повреждения десен, нервов, сосудов, оболочки пазухи, не подверженной патологическим изменениям. 

ЛОР-комбайн — все оборудование в одной установке

При лечении совмещенных ЛОР и стоматологических патологий в Центре используется унифицированная модульная установка Chammed XU-7 Visual. Включает все необходимое оборудование для лечения и дифференциальной диагностики ЛОР заболеваний. 

Читайте также:  Фурункулез: лечение, профилактика, возможные осложнения

Максимальное оснащение обеспечивает функциональность и производительность, оптимизацию рабочего места и комфортную работу хирурга. Все это улучшает качество работы, точность проводимых манипуляций, исключает врачебные ошибки.

Операционный микроскоп — для работы без ошибок

Операционный микроскоп Seiler улучшает обзор операционного поля в несколько раз. Оптический контроль позволяет хирургу провести максимально полную ревизию гайморовой пазухи, не пропустить измененные ткани, выполнить очистку пазухи от инфекции и патологических включений со 100% гарантией. 

Операция в медикаментозном сне — без страха и боли

Для комфорта пациентов ЛОР-операции в нашем Центре выполняются в седации. Это погружение в контролируемый сон с помощью седативных препаратов ультракороткого типа действия. Гарантирует полное спокойствие, отсутствие болезненных ощущений, переживаний, физических и эмоциональных перегрузок. 

За состоянием пациентов во время операции непрерывно следит наш штатный анестезиолог-реаниматолог, контролирует все жизненно-важные показатели.

Выход из седации без головокружения, тошноты и помутнения сознания (это не общий наркоз). Через час действующее вещество полностью выводится из организма.

Восстановление после операции

Без госпитализации

Гайморотомия в рамках ЛОР-стоматологии не сопровождается состоянием, требующим пребывания в стационаре. Мы с пониманием относимся к личному времени каждого, поэтому не задержим Вас без необходимости. 

В Центре созданы все условия, позволяющие нашим пациентам вернуться домой в день операции.

  • Предварительная тщательная диагностика и планирование операции исключают риски и осложнения.
  • Лечение проводят бригады опытных челюстно-лицевых хирургов, владеющих необходимыми знаниями о строении челюстно-лицевой области. Для наших специалистов подобные операции — ежедневная рутинная работа
  • Погружение в медикаментозный сон не предусматривает применения токсичных наркотических препаратов, ухудшающих самочувствие на 3-4 дня. Через 30-40 минут после операции Вы сможете спокойно отправиться домой
  • Применение ультразвукового протокола обеспечивает низкую травматизацию, а погружение в сон исключает выброс гормона стресса, влияющего на скорость регенерации тканей. Сочетание пьезохирургии и седации гарантирует улучшенное заживление и быстрое восстановление.

Для кардиологических пациентов и гипертоников в Центре предусмотрена палата отдыха, при необходимости Вы будете некоторое время находиться под контролем анестезиолога, пока показатели АД не придут в норму.

Ускоренная реабилитация

Во время любой, даже несложной операции, происходит нарушение целостности тканей. Организм отвечает на проведенное вмешательство болезненными ощущениями, образованием отеков, гематом. Длительность послеоперационных проявлений зависит от масштабов проведенной операции и индивидуальной предрасположенности организма — от одной до четырех недель. 

Чтобы побыстрее избавиться от неизбежных неприятных моментов, в нашем Центре разработан комплекс ускоренной реабилитации. Проводится сразу после операции, при сильно выраженных симптомах назначается курсом.

  • Микротоковая терапияФизио-процедура, улучшает регенерацию на клеточном уровне, снимает микро-спазмы, уменьшает отеки, гематомы.
  • Лимфодренажные инъекцииБиомодуляторы улучшают лимфо-и кровоток, способствуют минимизации отечности, рассасывают гематомы, подтягивают овал лица.
  • PRP-плазмолифтингИнъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы оказывают мощный противовоспалительный эффект, улучшают заживление.

Набор медикаментов на дом

Вам не придется бегать по аптекам в поисках нужного лекарства в послеоперационном состоянии. Мы обеспечиваем наших пациентов набором необходимых медикаментозных препаратов и средств бесплатно. 

Таким образом мы уверены, что человек будет принимать именно назначенные врачом лекарства, а не аналоги или (что еще хуже) подделки, приобретенные в первой попавшейся аптеке. 

В пакете с медикаментами находится инструкция с рекомендациями врача, правилами приема лекарств. Просим внимательно изучить ее дома и четко следовать указаниям. Так Вы обезопасите себя от возможных осложнений, непредвиденных кровотечений, вторичного инфицирования раны.

В любой подозрительной ситуации немедленно звоните в службу поддержки пациентов, работает 24/7/365. Телефон указан в брошюре с рекомендациями.

Осложнения при отказе от гайморотомии

К сожалению, консервативные методики при воспалении гайморовых пазух, особенно с отягчающими обстоятельствами, не работают.

В наш Центр часто обращаются пациенты после многочисленных хождений к ЛОР-врачу, множественных проколов гайморовых пазух. Лечение приносит лишь временное снижение активности процесса и кратковременное улучшение состояния. Причина — неустраненный источник инфицирования.  

Без тщательной очистки гайморовой пазухи все будет продолжаться по кругу. Отказ от оперативного вмешательства и тщательной очистки гайморовой пазухи грозит тяжелейшими осложнениями:

  • развитие гнойного абсцесса мягких и костных тканей;
  • перерождение новообразований в злокачественные;
  • распространение воспаления на лобную и клиновидную пазухи; 
  • нарушение и даже потеря зрения;
  • менингит и энцефалит головного мозга.

Симптомы, требующие обращения в ЛОР-стоматологию

Если Вы когда-то проходили лечение верхних жевательных зубов и впоследствии столкнулись с проблемами, напоминающими гайморит, или наоборот — обратили внимание на зубную боль при хронических ЛОР-заболеваниях, обратитесь в специализированный Центр. 

Настораживающие симптомы (обычно проявляются с одной стороны):

  • зубная боль при жевании;
  • заложенность носа;
  • выделения от водянистых до гнилостных;
  • припухлость щеки;
  • болезненные ощущения под глазом;
  • воспаление шейных лимфатических узлов.

Состояние может осложняется общей слабостью, повышением температуры. 

При подозрительных симптомах не затягивайте с посещением клиники! Своевременное обращение позволит предпринять быстрые и оперативные действия, не допустить масштабного воспаления.

Запишитесь прямо сейчас на первичную консультацию

Наш администратор свяжется с вами в течение одной минуты!

Гайморотомия: радикальная по Колдуэллу-Люку, эндоскопическая, как проводят, обзоры отзывов о процедурах, послеоперационный период восстановления, осложнения

Гайморотомия радикальная

  • Стоит отметить, что сегодня радикальная гайморотомия постепенно отходит на задний план: на смену этой методики пришла эндоскопическая гайморотомия, отличающаяся меньшей травматичностью и быстрой реабилитацией.
  • Показаниями для срочного обращения к хирургу могут стать:
  • — одонтогенный гайморит в хронической форме и его безрезультативное лечение;
  • — гнойные синуситы;
  • — образование полипов (вследствие того же гайморита или синуситов);
  • — остеомелит альвелярного отростка (верхняя челюсть);
  • — радикулярные кисты, которые от жевательных зубов «благополучно» перекинулись на гайморову пазуху;
  • — кисты, новообразования, а также инородные тела (и такое случается, например, попадает фрагмент корня зуба);
  • — необходимость в расширении доступа к носовой полости и к носоглотке при удалении опухолей.

К слову, причиной развития гайморита иногда является воспаление в лунке какого-нибудь верхнего зуба. Именно поэтому при появлении зубной боли следует как можно быстрее идти «сдаваться» стоматологу.

Как проходит радикальная гайморотомия

Гайморотомия радикальная (что это – вы уже знаете) может проводиться разными методами (по Зимонту, Муру, Колдуэллу-Люку, Денкеру). «Классикой» жанра считается проведение гайморотомии по Колдуэллу-Люку. В целом, без углубления в подробности, ход операции можно описать так:

  1. — хирург выполняет разрез (глубокий) в преддверии ротовой полости; разрез имеет трапециевидную форму;
  2. — далее выкраивается лоскут (слизисто-надкостничный) и обнажается передняя стенка пазухи;
  3. — чтобы «попасть» внутрь пазухи, хирург трепанирует стенку, используя специальное долото или бор-машину;

— пазуха полностью вычищается: удаляется все патологическое содержимое (измененная слизистая, грануляционные ткани, инородные тела, полипы, кисты и т.д.);

— в некоторых случаях хирург делает дополнительное отверстие в нижнем носовом проходе и со стороны гайморовой пазухи через соустье выводит в носовую полость длинный тампон, который пропитан йодоформом; тампон благополучно удаляется из носовой полости где-то через сутки после операции);

— вырезанный лоскут укладывается обратно и зашивается; иногда при недостатке материала приходится использовать ткани, взятые с преддверия полости рта или с твердого неба).

Период реабилитации продлится около месяца. В первое время пациент испытывает сильные болезненные ощущения (они снимаются препаратами). Нередко ему назначается курс антибиотиков и в дополнение антигистаминная терапия. Врач подробно инструктирует по всем ограничениям, которые обязан соблюдать пациент, и контролирует процесс восстановления.

Остались вопросы? Хотите узнать, как проводится эндоскопическая гайморотомия и актуален ли такой метод в вашем случае? Позвоните нам!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector