Флебит: что это такое, симптомы, причины, лечение и прогноз

Флебит (Phlebitis) – это воспаление венозных стенок. Выделяют флебиты внутренних органов и конечностей, также не исключено поражение любой вены в организме. Различают: флебит поверхностных вен и флебит глубоких вен.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от глубины поражения вены, классифицируют три вида флебитов:

1. Перифлебит (Periphlebitis). Данному виду флебита характерно воспаление внешней венозной стенки. Развивается в случае, когда вену окружает травмированная хирургическим вмешательством или инфицированная патогенной флорой ткань. Самым распространенным возбудителем из всех патогенных микроорганизмов является стрептококк (Streptococcus).
2. Эндофлебит (Endophlebitis). Воспалением охвачена внутренняя стенка вены. Данный тип возникает вследствие механического нарушения целостности венозного сосуда – инъекции, катетер, ожог и пр.
3. Панфлебит. Патологическое состояние вены, при котором она поражена полностью — и снаружи, и внутри. Развивается при отсутствии должного лечения первых двух видов флебита.

В медицинской статистике редко отмечается возникновение отдельно перифлебита или эндофлебита, обычно диагностируется панфлебит.

Над всем многообразием локализаций флебитов преобладает флебит, затрагивающий вены на ногах. В большинстве случаев данное заболевание является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Однако, он может возникнуть и независимо от варикозной болезни. Флебит классифицируется с учетом причин заболевания и места возникновения воспаления:

• Аллергический флебит. Он спровоцирован воздействием аллергенов, поступивших в организм человека.
• Бактериальный (инфекционный) флебит. Появляется как результат травмирования вены, внутрь которой попало раздражающее вещество, инфекция или микробная флора, оказывающая разрушительное действие на сосудистую стенку. Заражение является следствием осложнений при нарывах, фурункулах, инфекциях, гнойных ранах кожных покровов и прилегающих к венам тканей.
• Постинъекционный флебит (септический флебит). Его провоцируют механические повреждения, такие как внутривенные инъекции, длительная катетеризация, пункция вены во время забора крови. Происходит спазм венозного сосуда и развивается воспаление. Чаще всего страдают локтевые вены.
• Кубитальный флебит. Имеет отношение к постинъекционному, являясь своего рода его разновидностью, но вызван исключительно химическими повреждениями: ожоги венозного русла в результате введения агрессивных жидкостей, инъекционного склерозанта или растворов лекарств (железа, глюкозы, хлористого калия).
• Флебит воротниковой вены (пилефлебит (Pylephlebitis). Возникает после болезней органов пищеварения и грудной клетки, при которых поражена воротниковая вена.
• Церебральный флебит. Воспалительный очаг находится в сосудах головного мозга.
• Геморроидальный флебит. Острая форма болезни, вследствие чего поражаются геморроидальные вены.

Помимо этого есть еще различные факторы, повышающие степень риска заболевания флебитом. К ним можно отнести:

• прием препаратов, вызывающих увеличение свертываемости крови (например, гормональные контрацептивы);
• генетические и наследственные заболевания, вызывающие проблемы свертываемости крови (например, гемофилия (Haemophilia);
• патологии лимфоузлов и нарушение оттока лимфы;
• малоподвижный образ жизни и длительный постельный режим;
• излишний вес;
• частое физическое перенапряжение мышц, тяжелый труд и спорт;
• длительное пребывание на солнце (способствует венозному застою из-за расширения сосудов вен, расположенных на поверхности);
• пагубные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Флебит нижних конечностей

Тромбоз венозного сосуда

В соответствии со статистикой, медицинские центры диагностируют флебиты вен на ногах в 9 раз чаще, чем флебиты верхних конечностей. Это объясняется повышенной нагрузкой, которую испытывают ноги по сравнению с руками.

Различают две формы протекания флебита нижних конечностей: острая и хроническая, отличающиеся между собой симптоматикой.

Острый флебит сопровождается повышением температуры, болью в ногах и общей физической слабостью.

Симптомы очень похожи на простудные. Хронический флебит обычно протекает без каких-либо признаков, напоминая о себе в момент обострений.

Основной симптом флебита нижних конечностей – это отек с сильным болевым синдромом, с сопутствующими покраснениями и уплотнениями кожного покрова по ходу воспаленной вены.

При появлении покраснений также повышается температура тела до 38°C , что угнетающе сказывается на общем состоянии человека.

Флебит тесно связан с варикозом и осложнениями, которые он дает. Поражаются как поверхностные вены, так и те, что расположены относительно глубоко.

Наиболее тяжелой формой болезни являются тромбофлебит и тромбоз венозного сосуда. В результате появляются сгустки крови (тромбы), которые закупоривают поврежденные сосуды.

В такую форму нередко переходит острый подкожный флебит с поражением глубоких вен.

Обратите внимание на то, что риск развития тромбофлебита возрастает в летние месяцы. Это обусловлено повышением температуры воздуха, которое, в свою очередь, провоцирует увеличение вязкости крови и создает условия для образования тромбов.

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — israel9tv

Симптомы и лечение

Клиническая картина флебитов имеет прямую зависимость от формы и места локализации воспаления.

Постинъекционными осложнениями может быть спровоцирован острый и хронический флебит, который поражает поверхностные венозные стенки.

Признаки флебита в этом случае сводятся к следующим проявлениям: чувству напряженности сосудов, боли в русле воспаленной вены, покраснению (в виде полос) и уплотнению участка кожи над воспаленной веной, увеличением температуры данного участка кожного покрова. Редко присутствует ощущение жжения.

Острому и хроническому флебиту глубоких кровеносных сосудов присущи единые симптомы:

• боль и отеки в месте воспаления;
• молочно-белый оттенок кожи;
• гипертермия (местная или общая);
• выраженная слабость.

Острая форма заболевания дополняется появлением общего недомогания и головокружением. При хронической форме флебита вен, расположенных на поверхности, эти симптомы возникают при обострении заболевания.

Церебральный флебит имеет такие симптомы:

• неврологические расстройства: помутнение сознания, бессонница, обмороки, несвязность речи и прочее;
• ярко выраженная головная боль и гипертония;
• слабость.

При воспалении воротниковой вены (пилефлебит) появляются признаки интоксикации:

• внезапное ухудшение общего состояния;
• нарастающая слабость;
• спазматические боли в области печени;
• повышенное потоотделение;
• возможна гектическая лихорадка и озноб;
• тошнота;
• головная боль;
• редко желтуха (Icterus).

В хронической форме пилефлебит влияет на развитие печеночной и почечной недостаточности у больного. Но самая главная опасность пилефлебита состоит в том, что он может повлечь за собой летальный исход.

Осложнение инфекционного флебита проявляется абсцессом околовенозной клетчатки.

При несвоевременном лечении такое заболевание как флебит приводит к развитию других тяжелых осложнений: хронической венозной недостаточности, тромбоз (Thrombosis), ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), абсцессы.

УЗИ-диагностика

Начинать лечение флебита вен нужно как можно раньше. Терапевтический эффект стараются сначала достигнуть консервативным методом, который включает в себя прием лекарственных средств, терапию и следование некоторым правилам.

Лечение предусматривает обязательное ношение эластичных бинтов и компрессионного трикотажа. Флебит поверхностных вен может лечиться амбулаторно, но если имеют место быть другие виды локализации, то не обойтись без госпитализации.

При лечении негнойного воспаления в венах, который был вызван длительной катетеризацией или пункцией вены, назначаются в основном антибактериальные и обезболивающие препараты.

В целом, при лечении флебитов, терапевтический комплекс может включать в себя следующие препараты:

• антибиотики (если воспаление вызвано проникновением инфекции);
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• мази, гели и крема для местного применения;
• различные венотоники для повышения эластичности и прочности кровеносных сосудов;
• средства для усиления микроциркуляции;
• препараты, уменьшающие вязкость крови;
• противоаллергические средства.

Подбор лечения, дозировку и продолжительность применения тех или иных средств определяется индивидуально, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни.

Могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

• Инфракрасное облучение. Благодаря ему усиливается кровообращение и метаболизм, происходит регенерация микрососудов и стенок вен, уменьшается болевой синдром;
• Светолечение (фототерапия) Соллюкс-лампой. Она способствует нормализации тока крови, расширению сосудов и дегидратации очагов воспаления;
• Иглоукалывание. Оказывает наиболее благоприятный эффект на начальной и хронической стадии заболевания;
• Магнитотерапия. Ее применяют вне зависимости от стадии и формы заболевания. Во время процедуры, магнитными лентами-индукторами огибаются пораженные участки тела, постепенно (к концу третьего сеанса) происходит ускорение капиллярного течения крови, улучшается состояние сосудистой стенки и снижается вязкость крови. Первоначально возможно усиление боли;
• Рефлексотерапия. Это комплекс лечебных методов, воздействующих на нервные рецепторы, дает быстро ощутимый эффект;
• Фармакопунктура. Это один из методов рефлексотерапии. Он сочетает в себе гомеопатию, акупунктуру и мезотерапию;
• Грязелечение. Включает в себя: грязевые ванны, обертывание, одновременное воздействие током и грязью. Эффективно при появлении первых признаков болезни;
• SPA-процедуры с использованием термальной воды.

Народные средства для лечения флебита в домашних условиях также ориентированы на укрепление стенок сосудов и нормализации кровотока. Нанесение йодной сетки применяется при поверхностном флебите и облегчает болевые ощущения, уменьшает отечность. При отеках также помогут целебные компрессы из полыни и кашицы из гречневой крупы, питье из отваров листьев каштана и брусник.

Но стоит отметить, что при отсутствии надлежащего лечения возникает запущенная форма флебита – тромбофлебит. При его лечении уже применяется оперативный метод, потому что возникает прямая угроза жизни пациента.

Флебит при беременности

Во время беременности возможен быстрый набор веса. Повышается внутрибрюшное давление, кровеносная система претерпевает определенные изменения, а в третьем триместре зачастую образ жизни женщины становится малоподвижным. Поэтому беременные чаще других страдают флебитам нижних конечностей.

Флебит при беременности: причины возникновения

В этот период жизни женщины флебит может явиться серьезным фактором, спровоцировавшим осложнения при родовой деятельности и в послеродовой период.

В случаях, если роженица страдает таким заболеванием, обязательно нужно уделять особое внимание свертывающей системе пациентки. В период беременности они изменяются в сторону увеличения тромбоцитов.

Важно периодически определять состояние свертывающей системы и, при необходимости, своевременно подбирать лечение с помощью специалистов.

В подавляющем большинстве случаев флебит является следствием варикозной болезни вен.

Поэтому, перед планированием беременности, рекомендуется максимально уделить внимание профилактике и лечению этого заболевания.

Причинами развития флебита во время беременности могут быть инфекционные заболевания у женщины, хирургические вмешательства, травмы, местные воспалительные процессы и аллергические реакции.

В целях восстановления венозного кровотока в ногах женщинам обычно рекомендуется лечебная гимнастика, компрессионный трикотаж, использование венотонизирующих кремов растительного происхождения и приподнятое положение ног во время сна. Оперативное вмешательство в период беременности крайне нежелательно.

Профилактика флебита

При своевременной терапии флебит глубоких и поверхностных вен полностью излечим, поэтому особенно важно вовремя начать профилактику и не допустить осложнений.

Флебит склонен к рецидиву. Поэтому, чтобы предупредить повторное развитие болезни, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и проводить профилактические меры.

Спектр профилактических мероприятий, предупреждающих повторный флебит, подбирается индивидуально, и как лечение зависит от причин и локализации заболевания. Есть одна общая для всех рекомендация – соблюдение здорового образа жизни.

Это, прежде всего, отказ от вредных привычек (особенно от курения), утренняя зарядка, занятия спортом (к примеру, посещение бассейна).

Замените просмотр передач, сидение за компьютером и любое другое пассивное времяпрепровождение на активный отдых и пешие прогулки на свежем воздухе. Если вам предстоит долгий путь на автомобиле, то не пренебрегайте остановками в целях разминки ног.

Таким образом вы поспособствуете нормальной циркуляции крови и предотвратите ее застой. Укрепляйте иммунитет посредством закаливания, принимайте контрастный душ — это полезно для стенок сосудов.

Чтобы избежать рецидива флебита и потенциального перехода болезни в тромбофлебит, откажитесь от длительного пребывания в жарких помещениях и под прямыми солнечными лучами.

Особенно важно давать отдых ногам. Полезно поднимать ступни на 10-20 см выше уровня сердца, предварительно нанеся на ноги средство с тонизирующим эффектом. При таком положении ног улучшается венозный кровоток, что препятствует застойным явлениям. В качестве эффективного профилактического средства выступает Нормавен® Крем для ног.

Клинические исследования показали, что трехмесячный курс использования данного препарата способствует значительному улучшению состояния вен нижних конечностей. Было отмечено уменьшение выраженности сосудистого рисунка, снижение отечности, исчезновение судорог и чувства усталости.

Если по каким-либо причинам много времени приходится проводить стоя, то имеет смысл носить компрессионное белье или эластичные бинты.

Отличной профилактикой является своевременное лечение варикозного расширения вен. Ведь люди, у которых диагностировано данное заболевание, входят в группу риска по развитию флебитов.

Также стоит не забывать следить за показателями крови, регулярно сдавая анализы.

Это имеет отношение и к женщинам, принимающим гормональные препараты, так как они непосредственно влияют на вязкость крови и увеличивают фактор развития флебита. Есть смысл хотя бы раз в год посещать флеболога.

Следует уделять особое внимание возможным механическим повреждениям вены после инъекций, капельниц и введения катетеров. При подозрении о возникновении воспалительного процесса после этих процедур, следует немедленно обратиться к врачу.

Необходимо скорректировать питание так, чтобы не было переизбытка продуктов, влияющих на свертываемость крови. Следует ограничить употребление или исключить из рациона бобовые, ливер, продукты содержащие животные жиры, бананы, грецкие орехи, пшеничный и ржаной хлеб, молоко и молочные продукты. Рацион желательно насытить продуктами:

• с антиоксидантами – помидорами, фруктами красного цвета и т.п;
• с флавоноидами – ягоды (голубика, клюква, малина), цитрусовые (лимон, лайм, грейпфрут), фрукты (яблоки, груши, сливы);
• с Витамином С – ягоды (черная смородина, земляника), овощи (красный и зеленый перец, брюссельская капуста), фрукты (папайя, абрикос, персик), цитрусовые.

В течение дня необходимо употреблять много жидкости. Помимо воды, стоит обратить свое внимание на зеленый чай, какао, томатный сок – эти напитки способствуют снижению свертываемости крови.

Источники:

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Флебит – что это такое? Симптомы, причины, лечение флебита вен верхних и нижних конечностей – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Флебиты – это воспалительное заболевание стенок венозных сосудов, которое может протекать в острой или хронической форме. Для острой формы характерны сильные боли в пораженных венах, повышение температуры и общая слабость.

При хроническом флебите заболевание протекает бессимптомно долгое время и проявляется только во время обострений. Воспаление может возникать в венах ног, рук, а также в других частях тела, но чаще всего встречается флебит нижних конечностей.

Серьезным осложнением данного заболевания впоследствии может быть тромбофлебит (воспаление с образованием тромба).

Виды флебитов

Флебиты можно разделить на три группы (в зависимости от местонахождения воспалительного процесса):

• Эндофлебит – происходит воспаление внутренней оболочки стенки вены
• Перифлебит – воспаляется внешняя оболочка вены
• Панфлебит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки венозной стенки.

По причинам развития и локализации воспаления в организме флебиты классифицируются на:

• Постинъекционный — развивается вследствие химического раздражения вен после введения лекарственного средства, забора крови и т.д.;
• Мигрирующий – флебит с хронической формой протекания, проявляется периодическим воспалением венозных стенок, трудно диагностируется;
• Болевой – чаще встречается у женщин после родов, характеризуется острыми интенсивными болями;
• Церебральный – при данной форме заболевания поражаются сосуды головного мозга, провоцируется инфекциями;
• Аллергический – возникает в результате воздействия аллергенов, имеет хронический характер протекания;
• Пилефлебит — воспаление воротной вены (возникает при осложнениях в брюшной полости).

Основные причины флебита

Основной причиной для развития флебита нижних конечностей является варикозное расширение вен. Это одна из наиболее частых причин возникновения флебита.

Также данное заболевание может возникнуть вследствие инфекции (возбудителями которой являются стрептококки), механического повреждения венозных сосудов (внутривенный укол или инфузия (вливание), забор крови), химические ожоги после инъекций.

К другим причинам возникновения флебитов можно отнести: чрезмерный вес больного; длительную неподвижность или сдавленность конечности; ушибы и травмы; осложнения после родов и др.

Симптомы флебита вен верхних и нижних конечностей

Симптомы флебитов достаточно разнообразны и зависит от формы и вида заболевания.

Для острых и хронических флебитов поверхностных вен характерны следующие признаки:

• вена становится напряженной и очень болезненной;
• наблюдается покраснение и уплотнение кожи, местная гипертермия (повышение температуры данного участка тела);
• появление красных полос по ходу расположения венозного сосуда.

Острые и хронические флебиты глубоких вен сопровождают:

• боль и отечность в области воспаления;
• повышение температуры всего тела (общая гипертермия);
• кожа обретает молочно-белый оттенок.

При церебральном флебите возникают:

• головные боли;
• повышается артериальное давление;
• неврологические симптомы.

Характерным симптомом пилефлебита является выраженная гнойная интоксикация.

Методы диагностики

Специалисты, к которым необходимо обратиться (зависит от возникающих симптомов):

• Консультация флеболога
• Кардиолог
• Хирург
• Травматолог-ортопед
• Терапевт

Чтобы установить диагноз и назначить незамедлительное лечение приглашаем вас обратиться в Москве к специалистам ЦКБ РАН.

Лечение

Флебиты в большинстве случаев подлежат комплексному лечению консервативными методами. Возможно амбулаторное лечение, а при тяжелом протекании болезни пациент подлежит госпитализации. При определенных показаниях назначается хирургическое вмешательство.

Лечение включает в себя:

• Медикаментозную терапию (обезболивающие, противовирусные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для разжижения крови и др.)
• Физиотерапевтические процедуры
• Ношение компрессионного белья
• Профилактика заболевания.

Вопросы и ответы

Чем отличается варикоз от тромбофлебита?

Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи.

Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду.

Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).

Основные причины тромбофлебита

Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.

Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях.

Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз.

По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно. Системные воспалительные заболевания — системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку.

Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.

Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.

Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её.

Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде — это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома — тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы.

И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.

К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных «тепловых» процедур.

В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.

Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.

Течение

Наиболее часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне существующей варикозной болезни нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин — варикотромбофлебит.

В отличие от варикоза тромбофлебит в 10 раз реже возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей .

Тромбофлебит при варикозе тоже имеет очень яркую симптоматику, чем отличается от постинъекционного и других форм флебита.

Осложнения

Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.

Гнойный тромбофлебит развивается при присоединении инфекции к воспалительному процессу. Для нагноения характерно резкое повышение температуры, озноб, изменение количества лейкоцитов в крови. Гнойный тромбофлебит может приводить к развитию сепсиса — общего заражения крови и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Подробный прейскурант Эффективная УЗИ диагностика Отличный эффект от лечения в короткие сроки Лазерные методы лечения острого тромбофлебита

Клиническая картина тромбоза при варикозе

• Выраженная боль в области варикса позволяет отличить острый тромбофлебит от неосложненного варикоза.
• Покраснение по ходу венозного ствола, которое постепенно распространяется в направлении паха. Обычно граница тромба находится на 15-20 см выше покраснения кожи.
• Отек паравенозных тканей.
• Варикозный узел при тромбофлебите становится резко напряжённой, возникает выраженный плотный отёк в зоне воспаления.
• При распространении тромба в глубокие вены тоже развивается отёк всей голени или всей ноги — это очень опасный симптом.
• Болезненные ощущения в голени при ходьбе.
• Боль в варикозном узле является ранним проявлением тромбофлебита, который заставляет срочно обратиться к врачу.
• После начала лечения тромбофлебита болевые ощущения быстро затихают
• Озноб, повышение температуры тела до 38 градусов.
• Острый тромбофлебит ног нередко вызывает чувство общего недомогания, напоминающего симптомы простудного заболевания.
• Резкая боль при надавливании на икроножные мышцы, тяжесть и болезненность при ходьбе. Этот симптом свидетельствует о переходе процесса на глубокие вены и формирование клинической картины их тромбоза.

Ультразвуковое ангиосканирование подкожных вен

Этот основной метод диагностики отличается абсолютной безопасностью и безболезненностью и даёт врачу много полезной информации. Во время исследования врач определяет вид и локализацию тромбов, их связь с венозной стенкой и риски развития осложнений.

Длинная головка тромба (как на фото) и пролабирование его в бедренную вену могут привести к тяжелому осложнению — тромбоэмболии легких. При остром процессе можно увидеть реакцию окружающих тканей — перифлебит. Важную информацию можно получить исследуя глубокую венозную систему.

При наличии одышки, высокой температуры и слабости можно выполнить эхокардиографию, чтобы исключить высокое давление в лёгочной артерии из-за возможной тромбоэмболии. Разница между неосложненным варикозом и тромбофлебитом хорошо выявляется по УЗИ.

При варикозе вена хорошо компрессируется датчиком, выявляются потоки крови при допплерографии, в то же время при тромбофлебите плотное содержимое и отсутствие кровотока.

• УЗИ вен нижних конечностей

В нашей клинике лазерное лечение варикоза большой подкожной вены при тромбофлебите стало основным методом терапии.

Смысл вмешательства в прогреве стенки сосуда выше поражённого участка, что приводит к облитерации сосуда, а процесс роста воспалительного тромба прекращается. Такое вмешательство одно проводится при восходящем тромбофлебите до уровня средней трети бедра.

В Инновационном сосудистом центре применяется уникальный ретроградный способ проведения световода, который устраняет риск проталкивания тромба.

Веноцентез и кроссэктомия при остром варикозном тромбофлебите

Адекватная внутрикожная и тумесцентная анестезия позволяет выполнить безболезненный прокол тромбированного узла и удалить тромб. Эта манипуляция в опытных руках приводит к моментальному стиханию болевых ощущений и предотвращает дальнейшее распространение тромба в глубокие вены.

После веноцентеза возможно ношение компрессионного трикотажа без боли. Веноцентез — это не метод лечения варикоза, но при тромбофлебите он снимает боли и сроки выздоровления сокращаются в несколько раз.

Кроссэктомия подразумевает перевязку тромбированной подкожной вены в месте её впадения в глубокую, для предотвращения дальнейшего роста тромба.

Консервативная терапия

Компрессионный трикотаж (бинты, чулки или колготы) помогают предотвратить прогрессирование восходящего тромбофлебита. Их ношение обязательно в течение двух недель. Применение эластичной компрессии ускоряет кровоток в глубоких венах.

Препараты венотоники (детралекс, антистакс или другие) служат для уменьшения симптомов венозной недостаточности — уменьшают отёк и воспаление, но не предотвращают осложнений восходящего тромбофлебита нижних конечностей. Достоверного различия эффекта в зависимости от содержания этих таблеток не наблюдается.

Лечить воспалённые узлы можно с помощью спирт-гормональных компрессов, которые хорошо снимают боли и напряжение тканей и ускоряют выздоровление. Такое лечение подразумевает использование гормональной мази (целестодерм) и водочного компресса. Обычно после 3-5 процедур стихают боли и облегчается общее состояние.

Осмотр флеболога нашего центра	2 000 р.
Консультация после проведенного лечения	1 000 р.

УЗИ вен выполняемое экспертным специалистом ультразвуковой диагностики.	2 000 р.
Участие специалиста ультразвуковой диагностики во время процедуры лазерного лечения варикозной болезни необходима для качественного выполнения операции и удобства флеболога.	3 500 р.

Лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены при варикозе включает в себя работу флеболога, операционной сестры, все расходные материалы. Если в операции принимает участие эксперт УЗИ, то его услуги оплачиваются отдельно.	38 500 р.
Лазерное лечение при варикозной болезни с обработкой малой подкожной вены. Включает работу флеболога и операционной сестры, все расходные материалы для лазера и анестезию. При необходимости участия УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно.	27 500 р.
Лазерное лечение варикозной болезни с обработкой  перфорантных вен на голени. При участии УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно	11 000 р.

Милов Станислав Владимирович

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём Михневич Алексей Валерьевич Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей.

Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.Записаться на приём Степанов Игорь Анатольевич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы.

Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.Записаться на приём Окончил Тверскую ГМА в 2009 году.

Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г.

Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём
Здравствуйте, скажите пожалуйста возможно в вашем центре в Москве сделать лазерную операцию на ногах по полису ОМС если я живу в г. Воронеже. В городе… Это возможно только если у вас будет полис Московской области. Межтерриториальные расчеты очень плохо оплачивают в последние годы. Но стоимость лечения в Воронеже сопоставима с несколькими поездками из Воронежа в Москву. Добрый вечер. Можно делать LPG массаж после 2-х месяцев после проведения ЭВЛО Ствола БПВ и ЭВЛО ПВ голени, минифлебэктомии варикозных притоков? Добрый день. Хотел бы записаться на консультацию-диагностику. На правой ноге вздулись вены…болей не но хотел бы проконсультироваться. Если это возмо… Здравствуйте! Мне нужна эндовенозная лазерная облитерация БПВ справа, эхопенная облитерация передне-медиального притока справа, эхопенная облитерация … Добрый день! Игорь Анатольевич, подскажите пожалуйста, планируется ЭВЛО+минифлебэктомия. Фраксипарин надо колоть накануне? Если да, то за какое врем…

«Рожденный ползать летать не может» — человечество уже давно опровергло это утверждение. Перелеты на самолетах стали обыденным делом. Но необходимо понимать, что нахождение человека на большой высоте не свойственно его природе и может оказать негативное влияние на его здоровье. Несложные методы профилактики позволяют нивелировать это влияние и избежать серьезных проблем. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи. В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.
Ангиография без йодного контраста — ангиодроид в ИСЦ Без разрезов и боли — лечение варикоза в Инновационном сосудистом центре
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Флебит: симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Флебит — воспалительное заболевание стенок сосудов в острой или хронической форме. Вызывает сильную боль, повышение температуры и состояние общей слабости, вынуждая пациента обратиться за медицинской помощью. Локализация заболевания – преимущественно нижние конечности, реже встречается флебит в сосудах рук и других частей тела. Заболевание требует квалифицированной медицинской помощи и постоянного наблюдения для исключения риска осложнения в виде тромбофлебита, часто несущего в себе угрозу жизни человека.

Основной фактор, провоцирующий начало заболевания, — варикозное расширение вен. Реже наблюдаются случаи, когда флебит развивается на фоне:

• Поражения организма стрептококковой инфекцией.
• Механического повреждения стенок сосудов.
• Химических ожогов после введения лекарственных препаратов.
• Избыточной массы тела.
• Длительного неподвижного положения, сдавленности тела или конечностей.
• Травм и ушибов, осложнений после родов и т.д.

Риск развития флебита возрастает, если на организм действуют сразу несколько из перечисленных факторов – например, варикозное расширение вен в сочетании с лишним весом или обширным травмированием конечностей.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

• Эндофлебит – заболевание внутренней оболочки стенки сосуда.
• Панфлебит – воспалительный процесс, затронувший все слои сосудистой стенки.
• Перифлебит – воспаление локализованное с наружной части вены.

С учетом причин развития фрачи-флебологи различают:

• Постинъекционый флебит после забора крови или введение пациенту сильнодействующего препарата.
• Мигрирующий тип заболевания, который с трудом поддается мониторингу и развивается по синусоиде — от полного отсутствия симптомов до резкого обострения.
• Церебральный флебит, связанный с поражением сосудов головного мозга.
• Болевой флебит, связанный с неприятными ощущениями и часто возникающий после родов.
• Аллергический флебит, выступающий реакцией организма на аллерген.
• Пилефлебит – воспалительный процесс в воротной вене из-за осложнений в брюшной полости.

Симптоматическая картина заболевания может различаться в зависимости от формы и типа заболевания – острой или хронической формы, локализации очага воспаления и т.д.

• При воспалении поверхностных участков стенок сосудов отмечается болезненность области поражения, покраснение и воспаление кожи, повышение температуры тела в зоне воспаления и т.д.
• Для острых и хронических флебитов глубоких вен характерны боли и отечность, бледность кожного покрова, повышение температуры по всей поверхности тела.
• Для церебральной формы флебита свойственны головные боли, неврологические симптомы, повышение артериального давления и т.д.
• Пилефлебит выделяется на фоне прочих разновидностей заболевания выраженной гнойной интоксикацией.

При поражении различных участков сосудов симптомы могут носить смешанный характер, что несколько осложняет диагностику. Поэтому пациент направляется на несколько видов обследований с целью точно установить локализацию и характер воспалительного процесса.

Предварительный диагноз удается поставить на основании изученного анамнеза и жалоб пациента. Подтвердить предположение можно с помощью результатов следующих исследований:

Результаты проведенных исследований оцениваются в комплексе, что позволяет с высокой долей вероятности назвать причину заболевания и локализацию воспалительного процесса.

Значительную часть случаев флебита удается купировать с помощью консервативных методов лечения. Курс организуется на базе амбулатории, пациенты со сложными патологиями и многочисленными осложнениями госпитализируются. Если прием медикаментозных средств не дал результатов, или стенка сосуда разрушена от чрезмерного притока крови, показано хирургическое вмешательство.

В консервативный курс лечения входят:

• Прием лекарственных препаратов обезболивающего, противовирусного, противовоспалительного действия, а также составов-антикоагулянтов.
• Компрессы с мазями противовоспалительного действия.
• Процедуры физиотерапии, направленные на активизацию кровотока и замедление процесса тромбообразования. Чаще это УВЧ, магнитотерапия и лазерные процедуры.
• Ношение компрессионного белья.
• Профилактические меры, направленные на снижение риска рецидива заболевания.

В случае поражения нижних конечностей пациенту рекомендован постельный режим в таком положении, чтобы больная конечность была приподнята.

При необходимости оперативного вмешательства сосудистый хирург может прибегнуть к кроссэктомии с перевязкой сосуда или к флебэктомии, подразумевающей удаление пораженной части вены.

В числе наиболее действенных мер:

• Сбалансированный рацион.
• Следование нормальному режиму дня с ранним пробуждением и своевременным отходом ко сну.
• Умеренная двигательная активность, прогулки и занятия на свежем воздухе.
• Борьба с лишним весом.

Также значение имеет наблюдение у флеболога при наличии симптомов варикоза.

• Какой врач лечит флебит?
• Для консультирования, осмотра и назначения курса лечения пациенту следует обратиться за помощью к флебологу. В зависимости от типа заболевания и имеющихся симптомов может дополнительно потребоваться консультация сосудистого хирурга, травматолога, терапевта, невролога или кардиолога.
• Чем опасен отказ от лечения флебита?
• Развитие заболевания при отсутствии наблюдения и лечения может стать причиной обширного воспалительного процесса. Острая форма быстро принимает хронический формат, когда патологический процесс затрагивает и поверхностные, и глубокие вены. Если на фоне воспаления начнется образование многочисленных тромбов, пациенту придется столкнуться с симптомами и последствиями тромбофлебита. Также повышается риск склеротических изменений стенок сосудов и септической эмболии.
• Как можно снять неприятные ощущения и симптомы флебита в домашних условиях?
• Попытки самолечения при флебите категорически не рекомендуются. Если возможность немедленно обратиться за медицинской помощью отсутствует, свои действия следует согласовать с флебологом. Облегчить состояние при сильных болях позволяют прием лежачего положения с приподнятыми ногами, а также компрессы с отварами лечебных трав или с гречневой мукой.

При подготовке статьи использована следующая литература:

• Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
• Атлас периферической нервной и венозной систем Под ред. В. Н. Шевкуненко.— М.: Медгиз, 1949. – 384 с.
• Вальдман В. А. Венозное давление и венозный тонус.— 2-е изд., перераб. и расш.— Л.: Медгиз, 1947.— 240 с.
• Ванков В. Н. Строение вен.— М.: Медицина, 1974.— 207 с.
• Васютков В. Я., Проценко Н. В. Трофические язвы голени и стопы.— М.: Медицина, 1993.— 160 с.
• Веденский А. Н. Варикозная болезнь.- Л.: Медицина, 1983.—207 с.