Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы, что значит, поджелудочная железа диффузно неоднородная повышенной эхогенности, структура неоднородная

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров).

При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль).

Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании.

У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы.

По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы.

Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. а хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ).

Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани.

Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу.

В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза).

Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения.

Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина.

На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками».

По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно.

Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам.

Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга.

Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов.

Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани.

При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела.

Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами).

Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует

Источник: the-challenger.ru

Реактивный панкреатит у взрослых: причины, симптомы и тактика лечения болезни

Не смотря на то, что данная форма относится к устаревшей классификации, всё ещё можно услышать о таком заболевании. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Реактивный панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании1.

Симптомы реактивного панкреатита

Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов — а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят1:

• боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошноту, рвоту со следами желчи;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Причины реактивного панкреатита

Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник.

Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока.

Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:1

• обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
• употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
• кишечные инфекции;
• пищевые и промышленные отравления;
• эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
• травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:1

• анализ крови, мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
• рентгенографическое исследование;
• МРТ, КТ пищеварительной системы;
• эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта.

После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно.

Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.

• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• бобовые;
• кислые соки;
• свежая сдоба;

• копчености, колбасы;
• кукуруза;
• грибы;
• соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.

Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина.

Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов.

Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.

Примером ферментного препарата, применяемого при лечении реактивного панкреатита, является Креон®.

Современный препарат последнего поколения, выпускаемый в форме капсул с активными минимикросферами панкреатина, заключенными в желатиновыми оболочку.

Попадая в желудок, капсула быстро растворяется2, а минимикросферы перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник, помогая процессу расщепления и усвоению питательных веществ. Подробнее о препарате Креон® можно узнать здесь .

Узи рака поджелудочной железы (окончание)

Проявление аденокарциномы на УЗИ — это потеря нормальной структуры паренхимы поджелудочной железы. Наиболее распространенным результатом сонографии является плохо выраженное образование в области поджелудочной железы. Поражение представляет собой локализованное изменение эхогенности текстуры железы.

Эхо-картина гипоэхогенная или изоэхогенная, с текстурой менее плотной, чем поджелудочная железа или печень. Гипоэхогенная или изоэхогенная плохо выраженная опухоль лучше выявляется, когда структура поджелудочной железы более эхогенная.

Редко некроз будет рассматриваться как кистозная область в опухоли Границы железы на УЗИ становятся нерегулярными, поджелудочная железа может быть увеличена. Также встречается вторичное расширение общего протока в результате отека или инвазии рака в головку.

Если рак вызывает закупорку протока, то нужно обратить внимание на расширение протока поджелудочной железы на УЗИ (более 2–3 мм). Если опухоль находится внутри головки, то нужно исключить расширение желчных протоков. Необходимо помнить, что уровень обструкции может быть в головке, над головкой или в воротах печени, в зависимости от размера поражения.

Наличие эхогенного сладжа в общем желчном протоке может с трудом отделяться от распространения опухоли. Дилатация как поджелудочной железы, так и общего желчного протока может наблюдаться при хроническом панкреатите, а также при аденокарциноме поджелудочной железы.

На УЗИ может быть расширение или сжатие смежных структур. Образование псевдокисты, вторичной по отношению к ассоциированному панкреатиту, обычно наблюдается рядом с карциномой. Обширное распространение рака по всей поджелудочной железе может проявляться как отечный панкреатит.

Врач должен тщательно оценить железу на наличие расплывчатого очага и соотнести его с клиническими симптомами. При этом необходимо искать метастатическое распространение в печени, лимфатических узлах (аномальное смещение верхней брыжеечной артерии) или портальной венозной системы.

Верхние брыжеечные сосуды могут быть смещены сзади поджелудочной железой; переднее смещение присутствует, когда карцинома находится в хвосте, а заднее смещение присутствует, когда опухоль находится в головке или теле.

Утолщение мягких тканей, вызванное неопластической инфильтрацией периваскулярных лимфатических узлов, может наблюдаться вокруг чревного ствола, или верхней брыжеечной артерии и становиться более заметна на УЗИ при раке тела и хвоста.

Многие пациенты с раком в головке железы будут иметь механическую желтуху и сдавление передней стенки нижней полой вены. Опухоль в хвосте может сдавливать селезеночную вену, вызывая вторичное расширение селезенки. Раковый рост может сместить или проникнуть в селезеночную или портальную вену или вызвать тромбоз.

Атрофия железы, проксимальной к препятствующей опухоли в головке, может выглядеть гипоэхогенной или гиперэхогенной. Доплеровские характеристики кровотока имеют характеристики других злокачественных поражений с повышенной скоростью и уменьшенным сопротивлением потока.

Увеличение скорости, скорее всего, связано с артериовенозным шунтированием и уменьшением импеданса сосудистых пространств, в которых отсутствуют мышечные стенки.

Значение УЗИ в постановке рака поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование может играть важную роль скрининга не только в определении рака поджелудочной железы, но и в оценке возможности резекции опухоли. Хирургическое лечение остается методом выбора при карциномах, которые считаются резектабельными, но с высоким уровнем смертности и заболеваемости.

Способность идентифицировать расширение карциномы за пределы поджелудочной железы, включая ее инвазию в лимфатические узлы, окружающие венозные структуры и органы, забрюшинный жир и метастазы в печени, исключает возможность проведения операции. Это обследование органов брюшной полости / таза может стать более эффективным при оценке перед операцией.

Демонстрация анатомических структур с помощью УЗИ будет определяться адекватным качеством изображения. Забрюшинные структуры часто исключаются из-за интерференции газов кишечника и, следовательно, неадекватного качества изображения.

Однако, если поджелудочная железа может быть адекватно визуализирована полностью и имеет нормальный вид, карцинома поджелудочной железы может быть исключена с высокой степенью достоверности.

Врач УЗИ должен стараться тщательно оценивать сосудистые структуры, окружающие поджелудочную железу. Железа находится в середине значительного сосудистого пути, чревного сплетения, и, если в поджелудочной железе имеется рак, он может легко перемещаться в соседние органы.

Часто бывает трудно различить сжатие и инвазию венозных структур. Следует отметить вторичные признаки, такие как тромбоз вены, органомегалия или коллатеральное образование в перипанкреатической и перипортальной области и вдоль стенки желудка.

Увеличение лимфатических узлов в области поджелудочной железы может привести к нарушению хода чревного ствола или верхней брыжеечной артерии.

Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы на УЗИ

Первичным дифференциальным диагнозом карциномы поджелудочной железы является очаговый панкреатит или очаговое образование, связанные с хроническим панкреатитом.

Кальцификация может наблюдаться у пациентов с панкреатитом, что помогает определить саму железу. Однако при наличии панкреатита возможен одновременный рост рака.

Сравнительная визуализация УЗИ с КТ и МСКТ может быть необходима для оценки текстуры железы и забрюшинного пространства и для дальнейшей оценки протока поджелудочной железы.

Увеличенные лимфатические узлы в области поджелудочной железы можно дифференцировать от рака поджелудочной железы путем выявления эхогенных перегородок между каждым из гипоэхогенных узлов. Отсутствие желтухи при наличии образования возле головки поджелудочной железы способствует наличию лимфаденопатии по сравнению с карциномой поджелудочной железы.

Ампуллярные аденокарциномы имеют лучший прогноз, чем аденокарцинома поджелудочной железы, когда поражения размером менее 2 см. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет визуализировать проток поджелудочной железы, чтобы определить стадию опухолевого роста. Расширение поджелудочной железы и общего протока характерно для ампулярной опухоли.

Метастатическая болезнь поджелудочной железы на УЗИ

Вообще говоря, метастазирование в поджелудочную железу встречается редко, но, как сообщается, встречается при ультразвуковом исследовании у 10% больных раком. Первичные опухоли, которые могут метастазировать в поджелудочную железу, включают меланомы, опухоли молочной железы, желудочно-кишечные опухоли и опухоли легких.

Парапанкреатические новообразования на ультрасонографии

Лимфомы — это злокачественные новообразования, которые поднимаются из лимфоидных тканей. Они являются наиболее частыми парапанкреатическими новообразованиями.

Часто довольно трудно отделить парапанкреатическую лимфаденопатию от первичного поражения поджелудочной железы.

Интраабдоминальная лимфома может появиться в виде гипоэхогенной опухоли с некрозом или кистозным образованием в поджелудочной железе.

Верхняя брыжеечная артерия на УЗИ может быть смещена вперед, а не назад, как это бывает при первичном раке поджелудочной железы.

Множественные лимфатические узлы обычно видны вдоль поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, ворот печени и верхней брыжеечной артерии, их бывает сложно отличить от самой опухоли поджелудочной железы. Увеличенные узлы выглядят гипоэхогенными и хорошо выраженными.

Другие типы забрюшинных новообразований, которые могут появляться в виде кистозного поражения вблизи области поджелудочной железы, включают лимфангиомы, параганглиомы, кистозные тератомы и метастазы.

Лимфангиомы чаще всего представляют собой тонкостенные, однородные, мелкие кисты, у них на УЗИ наблюдаются септы, толстые стенки, кальцификация и внутренний дебрис. Параганглиомы обычно находятся вблизи нижней брыжеечной артерии или около почки. Кистозные тератомы чаще встречаются у детей и молодых людей.

Их появление представляет собой смешанный сонографический паттерн кистозного, солидного, жирового и кальцификационного характера.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Диффузно неоднородная структура поджелудочной железы – состояние, при котором меняется плотность тканей в органе. Такие преобразования свидетельствуют о наличии заболеваний, подлежащих лечению.

Состояние можно диагностировать симптоматически, но на начальных этапах процесс заметен только при ультразвуковом исследовании. Своевременное лечение начальной стадии позволяет обойтись без хирургического вмешательства, сократить восстановительный период, избежать хронических форм болезни.

Чаще всего неоднородность свидетельствует о наличии панкреатита или сахарного диабета.

Что такое паренхима в области поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, который выполняет важные функции. Вырабатывает панкреатический сок, инсулин и глюкагон. Орган очень плотный и плохо поддается диагностике из-за особенностей расположения. Для того чтобы определить состояние поджелудочной железы часто назначается УЗИ.

В медицине термин паренхима обозначает внутреннюю структуру какого-либо органа, в нормальном состоянии она является однородной.

  Диета при пищеводе Барретта — вкусные и полезные советы

Какие варианты изменения эхогенности указывают на стадию заболевания?

По нарушению плотности тканей для ультразвуковой волны, связи с другими признаками можно ориентироваться в степени патологических нарушений в поджелудочной железе. Основные диагностические варианты:

• уменьшение плотности паренхимы (сниженная эхогенность) + рост размеров органа → затрудняется отток панкреатического сока, ферменты поступают в кровь, характерно для острого панкреатита;
• то же при сохранности нормы в размерах → типично для хронического панкреатита, извитости выводящего протока;
• общее повышение эхогенности, при нормальных размерах железы является признаком начинающегося жирового замещения ткани, сопутствует сахарному диабету, ожирению, дистрофии у пожилых людей;
• увеличение плотности паренхимы + усиление эхогенности, но размеры органа уменьшены или нормальны → признаки фиброзирования в период восстановления после воспаления, при метаболических нарушениях.

Что такое эхогенность поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование – распространенный метод диагностики, не требующий больших финансовых затрат. С его помощью можно диагностировать многие заболевания, узнать о состояние внутренних органов. Метод часто используют для обследований поджелудочной железы.

Многим известно, что ткани человеческого организма обладают разной плотностью, следовательно, ультразвук также по-разному отражает их. Чем выше плотность ткани, тем больше эхогенность, и наоборот – чем меньше плотность ткани, тем меньше эхогенность.

При диффузных изменениях поджелудочной железы плотность паренхимы увеличивается и повышается ее эхогенность. Плотность органа понижается в большинстве случаев из-за различных воспалительных изменений в организме, ведущих к отеку органа. Жидкость обладает меньшей плотностью, чем сама паренхима, поэтому эхоплотность понижается.

Выявление отклонений

Первичные методы диагностики заболеваний поджелудочной железы – это лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. В ряду параметров УЗИ основными являются эхогенность (проводимость или степень отражения ультразвука, указывающая на плотность тканей), контуры и структура органа. Далее исследуются размеры составляющих частей железы (тела, головки, хвоста).

Нормальные показатели УЗ-исследования взрослого человека

Эхогенность	Контуры	Структура	Тело	Головка	Хвост	Новообразования
нормальная или изоэхогенность	четкие	гомогенная	2,5 см	3,5 см	3 см	отсутствуют

Гомогенность на мониторе УЗИ определяется, как однородное окрашивание всего органа в серый цвет с мелкозернистой или крупнозернистой эхоструктурой. Степень проводимости ультразвука определяется наличием и объемом жидкости:

• изоэхогенность – среднее, нормальное отражение ультразвука (паренхима серого цвета);
• гипоэхогенность – сниженная проводимость (темные ткани);
• гиперэхогенность – повышенная проводимость (визуализируется оттенками белого);
• анэхогенность – ультразвук не отражается (паренхима черная).

Для диффузно-гетерогенной структуры чаще всего характерна гиперэхогенность различной интенсивности, что свидетельствует о развитии патологических процессов (воспалительных, опухолевых, фиброзных, некротических и т. д.).

Диффузно неоднородные изменения означают равномерное нарушение гомогенности структуры по всей железе. Работоспособные клетки паренхимы размеренно замещаются жировой или соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки.

Определение на УЗИ диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы – это не диагноз, а признак нарушений, указывающих на то или иное заболевание. Пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования (ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная и компьютерная томография).

Особенности подготовки к УЗИ

Для объективного выявления структурных изменений поджелудочной перед проведением ультразвука пациенту необходимо:

• за 2-3 дня до обследования отказаться от спиртосодержащих напитков и продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (блюда из бобовых культур, капуста, кисломолочные напитки, выпечка);
• за сутки до процедуры начать прием ветрогонных препаратов (Эспумизан, активированный уголь).

Режим голодания перед УЗИ органов брюшной полости составляет 8-12 часов.

Причины

К основным причинам, способствующим развитию диффузных изменений относятся:

• хроническая форма воспаления поджелудочной железы;
• длительное употребление токсичных медикаментозных препаратов;
• пристрастие к алкогольным напиткам;
• чрезмерное употребление жирной пищи;
• никотиновая зависимость;
• ранее перенесенная острая форма воспаления поджелудочной железы;
• недуг в области печени пациента;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• нарушение процессов метаболизма;
• гормональные нарушения;
• заболевания, вызванные паразитами;
• неалкогольная жировая болезнь печени.

Также советуем просмотреть: Симптомы и методы терапии воспаления поджелудочной железы

Важно. По данным статистики паренхима поджелудочной часто уплотняется у пациентов пожилого возраста. Среди детей чаще встречается ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Незначительные уплотнения паренхимы поджелудочной железы возникают из-за стрессовой ситуации, заболеваний воспалительного характера, неправильного питания и депрессивных заболеваний. Очень важно найти истинную причину, которая привела к изменениям плотности паренхимы.

Диета при диффузных изменениях в паренхиме

При выявлении диффузных нарушений в тканях паренхимы больному назначается соблюдение диеты. Ее выбор зависит от характера патологии, которая привела к появлению таких изменений.

При сахарном диабете рекомендуется полностью исключить из своего рациона сахар и сладкие фрукты.

Из меню исключаются алкоголь, острые, жирные, соленые, жареные и копченые блюда, консервы, колбасные изделия, газированные напитки, приправы и пакетированные соки.

В ежедневный рацион разрешается включать нежирное мясо и рыбу, каши, молочные продукты, овощи и несладкие фрукты. Питание должно корректироваться в зависимости от уровня глюкозы.

При выявлении заболеваний поджелудочной железы и органов ЖКТ больному рекомендуется соблюдение диеты, которая показана при патологии того или иного органа. В таких случаях категорически запрещается питание всухомятку и переедание. Еда должна готовиться на пару, путем отваривания или запекания и приниматься небольшими порциями, 4-5 раз в день.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от причин, способствовавших появлению диффузных изменений, выделяется ряд симптомов, которые могут беспокоить пациента, например:

• тошнота и рвота;
• скачки артериального давления;
• повышение температуры тела;
• проблемы со стулом;
• вздутие живота;
• ощущение дискомфорта в области желудка;
• пациент постоянно ощущает усталость;
• болевые приступы в зоне поджелудочной.

Часто диффузные изменения поджелудочной железы диагностируются совершенно неожиданно, во время планового осмотра и проходят абсолютно бессимптомно. При этом орган полностью справляется со своими функциями.

Основные симптомы воспалительного процесса

Симптоматика панкреатита чаще всего заявляет о себе, когда диффузно-неоднородные изменения структуры органа определяются достаточно четко, а эхогенность повышена. К основным проявлениям относятся:

• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота, рвота;
• сильный болевой синдром;
• субфебрильная (37-38℃) температура тела;
• диспепсия (болезненное и затрудненное пищеварение);
• интенсивное газообразование;
• обстипация (запор), чередующаяся с диареей (понос);
• сухость во рту, изжога.

Внешние симптомы выражены желтушностью глазных яблок, бледностью, снижением массы тела, вздутием живота.

Клинические признаки – отклонения показателей в анализах:

• Общий анализ крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ, лейкоцитоз (значительное увеличение лейкоцитов).
• Биохимия крови: высокий уровень ферментов (амилазы, фосфолипазы, липазы), повышение билирубина, глюкозы, мочевины, снижение количества общего белка и белковых фракций.
• Копрограмма (анализ кала): стеаторея – избыток жиров, наличие непереваренных фрагментов пищи, повышение уровня эластазы.
• Анализ мочи: амилазурия (увеличение амилазы), протеинурия (наличие белка), темный цвет.

При анализе на инсулин фиксируются повышенные показатели гормона.

Дополнительная диагностика

При выявлении эхопризнаков патологии поджелудочной, врач обязательно назначается некоторые дополнительные методы обследования:

• общий анализ крови;
• МРТ или КТ;
• ультразвуковое обследование органов желудочно-кишечного тракта;
• анализ мочи и так далее.

Важно. Тщательно изучив анамнез и результаты проведенной диагностики, врач ставит точный диагноз, назначает индивидуальное лечение и ряд сопутствующих рекомендаций.

Разновидности патологии

1. Незначительные нарушения. Они чаще всего возникают из-за стрессовых ситуаций. Нужно нормализовать питание, и тогда все проблемы пройдут.
2. Умеренная стадия заболевания. Проявляются из-за проблем в пищеварении. Требуется обязательная диагностическая процедура при такой форме болезни.
3. Невыраженные диффузные изменения.

   Они не оказывают отрицательного воздействия на функционирование органов и их работоспособность, но при сахарном диабете нередко способствуют повышению уровня сахара в крови. Первопричины таких изменений – сердечно сосудистые заболевания, болезни печени, пожилой возраст, генетическая предрасположенность и так далее.

4. Выраженные диффузные изменения говорят о наличии воспалительных процессов в самом органе или являются симптомом других заболеваний. Пациент страдает от болевых ощущений в зоне живота и от проблем с пищеварением. Врач назначает дополнительные диагностические обследования, а затем необходимую терапию.
5. Болезнь на хронической стадии. Чаще всего не имеет явной симптоматики.

   Провоцирует такую форму липоматоз у пациента.

Также советуем просмотреть: Причины и лечение атрофии поджелудочной железы

Когда следует обратиться к врачу

О том, что поджелудочная железа неоднородная, многие пациенты могут узнать только на УЗИ.

Пока болезнь находится на начальной стадии, диагностировать неоднородность структуры невозможно. Но если синтез ферментов нарушен длительное время, а болезнь прогрессирует, то появляются заметные симптомы недомогания. О неоднородности свидетельствуют ярко выраженные симптомы:

1. Боль в подреберье, которая сопровождается вздутием живота.
2. Желтушность кожных покровов. Этот симптом свидетельствует о проблемах с поджелудочной и печенью.
3. Появление жира в кале.

Возникновение этих симптомов говорит о заболевании, нуждающемся в комплексном лечении. Составить терапевтическую программу может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше вероятность успешно вылечить неоднородность железы и предотвратить осложнения.

Питание и диета

1. Рекомендуют избегать жирной пищи.
2. Следует употреблять как можно больше свежих и натуральных продуктов питания.
3. Рекомендуют дробное питание, до 5 приемов пищи в день.
4. Небольшими порциями.

5. Полностью исключают употребление алкогольных напитков.
6. Запрещено употреблять газированные напитки и консервированные продукты питания.
7. Стараются как можно меньше использовать специи и приправы.
8. Ограничивают употребление сладкого и мучного.

9. Избегают слишком холодной и горячей пищи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение часто сводится к симптоматической терапии. Врачом назначаются спазмолитические, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При интоксикации организма в ход идут антибиотики и растворы, которые способствуют выводу токсичных веществ из организма пациента.

Липоматоз можно вылечить препаратами или использовать хирургическое вмешательство. В этом случае удаляют все жировые узлы.

При сахарном диабете назначают медикаменты, способствующие снижению количества глюкозы в крови, а в некоторых случаях необходимы инъекции инсулина.

Лечение панкреатита, в том числе диффузного, длится достаточно долго. Важно вовремя начать терапевтический курс, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Помимо особой диеты пациентам назначают ряд лекарственных препаратов, способствующих выработке поджелудочного сока, снятию болевой симптоматики, избавляющих от спазмов.

Лечение проводится под наблюдением врача и сопровождается регулярной сдачей анализов, в частности липазы и амилазы.

Также советуем просмотреть: Поджелудочная железа, ее функции и стимулирование

Что показывает УЗ исследование

УЗИ является основным методом диагностики изменений в тканях ПЖ. Он удобный, безопасный и быстрый, не требует особенной подготовки. Определяются размеры органа, расположение, четкость границ, состояние паренхимы — наличие гиперэхогенности, отдельные неоднородные участки ткани с уплотнениями, структура органа, имеющийся отек или патологические образования.

Диффузное изменение структуры в виде стеатоза — замещение клеток железы липоцитами — происходит очень медленно, в течение нескольких лет.

Обнаруживается только на сонографии, когда процесс достигает уже хвоста, где находится основная масса островков Лангерганса, и развивается сахарный диабет. Состояние опасное, поскольку протекает многие годы бессимптомно, а визуализируется на стадии выраженных изменений.

Нарушения могут быть выявлены, когда значительная часть ткани ПЖ замещена жировой — при УЗ исследовании это проявляется высокой эхогенностью и неоднородностью структуры.

При хроническом панкреатите с нечастыми рецидивами на сонографии обнаруживается сниженная эхогенность тканей, структура их неоднородна.

Профилактические меры

В качестве профилактики рекомендуют:

1. Следить за питанием – избегать жирной и сладкой пищи, а также сдобного теста и газированных напитков. Питаются свежими овощами, фруктами. Стараются готовить на пару.
2. Забыть про сигареты и ни в коем случае не употреблять алкогольные напитки.
3. Укреплять иммунную систему: употреблять витаминные комплексы.
4. Часто гулять на воздухе, вести физическую активность регулярно.
5. Раз в год после достижения 35 летнего возраста проходите ультразвуковое обследование внутренних органов, находящихся в брюшной полости.
6. Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания, в частности, касающиеся пищеварительной системы.

Важно в любом возрасте внимательно следить за состоянием собственного здоровья и здоровья своих детей. При появлении непонятной симптоматики, обращайтесь за профессиональной помощью к врачам. Заниматься самолечением не рекомендуется.