Кровит пупок у новорожденного: что делать, почему, сколько может кровить

Пуповинный остаток у новорожденных – это так называемая пупочная ранка. Сложно предугадать, когда её используют как «входные ворота» возбудители инфекции. Это может случиться в любой неблагоприятный момент.1 Поэтому так важна своевременная и правильная обработка пупочной ранки.

Три возбудителя инфекции. Почему пупок у малыша не заживает?

Возбудители инфекции разнообразны, но чаще всего пупочную ранку используют в качестве цели для атаки стафилококки,3 а также кишечная палочка.1 Лечение от вызываемых ими заболеваний может потребовать времени и сил.

Золотистому стафилококку (Staphylococcus aureus) принадлежит основная роль в инфекционной патологии человека. Самую большую опасность стафилококковые инфекции представляют для родильных домов, где новорожденные впервые сталкиваются со стафилококком.3 Кишечная палочка (Escherichia coli) может вызывать гнойно-воспалительные процессы в органах и тканях при резком снижении резистентности (сопротивляемости) организма.3

Если обработка пупочной ранки правильно не проводится, то возбудители инфекции используют её для проникновения в ткани, прилегающие к пупку.

4 В итоге может развиться омфалит – воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки, а также пупочных сосудов.5 Болезнь способна привести к осложнениям.

4 Заживление пупочной ранки при омфалите не произойдёт само по себе, его должно предварять назначенное доктором лечение.

• Мокнущий пупок с отделением гноя.5
• Отёк и покраснение вокруг пупка.5
• *Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Своевременная обработка пупочной ранки крайне важна. Ведь в случае осложнений омфалита у новорожденных возможно возникновение перитонита, абсцессов печени4, сепсиса5.

Перитонит (peritonitis; греч, peritonaion брюшина + -itis) – воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлыми общими симптомами заболевания организма с нарушением функций жизненно важных органов и систем.3

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Абсцесс (abscessus; греч. нарыв; гнойник) – отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах.3

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Сепсис (греч. sepsis гниение) – общее неспецифическое инфекционное заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим проникновении из местного очага инфекции в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.3

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Профилактика бактериальных осложнений пупочной раны заключается в правильном уходе за ней.5 Если пупок не заживает, как обрабатывать правильно ранку новорожденному? Каковы алгоритм и техника? В советской практике обработка пупочной ранки проводилась с использованием различных антисептических средств.

Рекомендовались к применению 3 % раствор перекиси водорода с последующим подсушиванием 70 % спиртом, 1-2 % спиртовой раствор бриллиантового зелёного или 3-5 % раствор перманганата калия.6 Сейчас целесообразность нанесения многих из перечисленных медикаментов, чтобы обеспечить заживление пупочной ранки, ставится под сомнение.

1 В чём причина?

Исследования показали: обработка пупочной ранки новорожденному некоторыми такими средствами может способствовать развитию омфалита1. И на это есть ряд причин

Спиртосодержащие средства могут ускорять высыхание оболочек и формировать «карманы», когда отслойка оболочек пуповины уже началась.1 Перманганат калия может приводит к кислотному ожогу с образованием ожогового струпа и скоплением под ним гноя.2

Ряд экспертов высказывают мнение, что обработка пупочной ранки не требует нанесения антисептических растворов.1 Алгоритм и техника предлагаются иные. Если пупок не заживает дольше двух недель и начинает мокнуть, медлить не стоит.1 Как долго заживает пупочная ранка, во многом зависит от ваших действий. Не стоить назначать лечение самостоятельно – обратитесь за консультацией к врачу.

Для профилактики пупочной инфекции у новорожденных может использоваться комбинированный антибактериальный препарат для наружного применения порошок Банеоцин®. Он содержит два антибиотика: неомицин и бацитрацин7.

Пупочная ранка, благодаря их комбинации в составе препарата, заживает быстрее, чем при применении комбинации перекиси водорода и бриллиантового зеленого или 5% раствора перманганата калия.2 Порошок Банеоцин® удобен в применении, т.к.

его можно наносить, не касаясь ранки7.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

• Впитывает большой объём раневого отделяемого, способствует осушению ранки2
• Порошок вместе с раневым отделяемым образует антибактериальную корочку над раной2
• Не травмирует кожу, создает испаряющую поверхность2

Кровит пупок у новорожденного с прищепкой или после ее отпадения

Внешний вид и скорость зарастания пупка у новорожденных – важный показатель здоровья ребенка и уровня внимания родителей. В норме ранка зарубцуется к концу первого месяца жизни грудничка, не доставит особых хлопот мамам и папам. А что делать, если у новорожденного пупок кровит и долго не заживает? Узнаете из нашей статьи.

Причины

Кровянистый пупок у детей сразу после рождения и еще около 2 недель считается нормой. К месяцу он затянется, обработка и дополнительный уход пупка не потребуются. Если же кровит пупок у новорожденного более 4 недель, нужно выяснить причину патологического состояния.

Ключевыми факторами кровянистого пупка могут быть:

• Толстая кожа. Встречается редко, но заживает на 1–2 недели дольше. Опасности для малыша нет.
• Неправильный уход за пупочной ранкой. Это слишком усердное проявление заботы или отсутствие внимания к месту отпадения пуповины. Нельзя грубо обрабатывать ранку, использовать спирт, заклеивать, оберегая от попадания воды, бактерий и воздуха.
• Натирание одеждой, памперсом. Ранка не может зажить из-за трения или сдирания корочки краями штанишек, рубашкой, застежками. Не экипируйте ребенка дома полностью первые недели после рождения, ему полезны воздушные ванны, надевайте одежду без швов из мягкой ткани.
• Врожденные патологии. Это ломкость кровеносных сосудов, низкая свертываемость крови.
• Гранулема (фунгус пупка). На дне пупочной ранки разрастается слой кожи, очагово образуются узелки. По виду напоминает гриб.
• Пупочная грыжа.Пупок выпячивается, становится больше при плаче, кашле. Требуется помощь хирурга.
• Инородное тело внутри ранки. Его можно нащупать самостоятельно, но ковырять и вытаскивать в домашних условиях запрещено.
• Инфекция. Сопровождается нагноением, неприятным запахом. Пойти в поликлинику при выделениях гноя и воспалениях нужно срочно, иначе будет сепсис.
• Заболевания крови. Инфицирование происходит в утробе или сразу после рождения, иммунитет малыша не может справиться с заживлением раны.

Сравните, как выглядит здоровый пупок у двухнедельного ребенка и ранка с гранулемой:

Как понять, что есть инфицирование

Заметить инфицирование пупочка у грудничка мамочки могут по следующим признакам:

• Пупок сильно мокнет и кровит  более 3–4 недель после рождения ребенка.
• Есть гной, он может не выделяться самостоятельно, но вытечет при надавливании с сукровицей.
• Пупок покрыт гнойной коростой.
• Кожа вокруг отекает.
• Малыш болезненно реагирует на прикосновения к животику, начинает кричать и плакать.

• Бактериальное заболевание пупочной ранки называется омфалит.
• Если его не вылечить вовремя, ребенка ждут серьезные последствия.

Что нужно делать

Пупочек у новорожденных – самое слабое место. До того, как произойдет отпадение «хвостика» в роддоме, акушеры обрабатывают рану перекисью водорода и зеленкой. Через 3–4 дня, к выписке домой, прищепку снимают, а родителям нужно продолжить врачебные манипуляции дома.

Если пупочек не кровит или мокнет совсем чуть-чуть, маме достаточно ежедневно 1–2 раза проводить следующие процедуры:

• Купать ребеночка в теплой воде с травами.
• Вытирать тело и пупочек полотенцем.
• Заливать рану перекисью водорода. Ждать, пока она прошипит.
• Обмазать кожу вокруг ранки зеленкой с помощью ватной палочки.
• Заклеивать пластырем не нужно.

Если прищепка не хочет отваливаться долго, ранка кровоточит через месяц после выписки, алгоритм действий родителей таков:

• Пожаловаться на подозрительный симптом врачу.
• Временно прекратить купания. Сколько дней ребенка нельзя мыть, подскажет доктор и внешний вид ранки. Обтирания влажными салфетками не запрещены.
• Подсушивать пупочек зеленкой. С помощью тампона.
• Удалять корочки, гнойные скопления сверху, не проникая глубоко в рану.
• Смазывать антибактериальными мазями по назначению педиатра.
• Дать кровянистой ранке запекаться и отрываться корочкой самостоятельно. Убирать остаток болячки принудительно нельзя, рана может опять закровить.

Чего нельзя делать

Если пупочная рана сильно сочится, кровоточивость останавливается плохо, соблюдайте аккуратность и меры предосторожности в уходе за малышом. Категорически запрещено совершать следующие манипуляции:

• Обрабатывать заживающее место больше 2 раз в день. Не забывайте, что кожа у грудничка нежная, ее просто сжечь зеленкой.
• Мыть пупочную рану мылом с отдушкой. Для высушивания ранки используйте детское или хозяйственное мыло в маленьких дозах.
• Заклеивать рану пластырем, зажимать подгузником. Пупку для заживления нужен воздух, не прячьте его под многослойную одежду.
• Заниматься самолечением и ставить диагноз без консультации с доктором.Не мажьте кровоточащую гнойную рану мазями без назначений педиатра, это опасно для ребенка.
• Расковыривать засохшую корочку поверх пупка. Ранка начала заживать, поэтому образовалась болячка. Если отковырять ее, начнется кровотечение, пупок воспалится.
• Тянуть время при обработке пупка, боясь доставить ребеночку боль. Проводите профилактические процедуры уверенно и быстро, так младенец не почувствует дискомфорта и не замерзнет.
• Выкладывать на животик до полного зарастания ранки. Эта поза разрешена детям ближе к 3 месяцам. При раннем выкладывании ранка будет растягиваться, постоянно воспаляться.

Купание

Банным процедурам в период заживления пупочной раны уделите особое внимание. Купайте новорожденного только в кипяченой воде без мыла и пены для ванн. В качестве лечебной и профилактической добавки для избавления от воспалений, шелушения на коже можно использовать травяные настои из ромашки, череды, чистотела, слабый раствор марганцовки.

Если кровит пупок у младенца несильно, изменять ежедневному распорядку дня не нужно. При обнаружении гноя, симптомов инфицирования в ранке купания нужно отменить и идти к доктору за помощью.

Важно! После ванны обязательно дождитесь, когда пупочная ранка обсохнет. Мокрую кожу антисептиками обрабатывать нельзя.

Чем опасно длительное кровотечение

Если из пупка новорожденного долго течет кровь, ранка подкравливает 3–4 недели после приезда из роддома, маме нужно забеспокоиться и обратиться к педиатру. У малыша с такими симптомами может быть бактериальная инфекция – омфалит. Без радикального лечения воспаление приводит к флегмоне и перитониту.

Когда стоит обратиться к врачу

Лечить пупок дома самостоятельно, если ранка мокнет совсем немного и не доставляет ребеночку боли, разрешается. В остальных случаях помощь врача должна быть срочной. Обращайтесь к доктору, если заметили следующие симптомы:

• Кровотечения сильные и плохо останавливаются.
• Из пупка исходит гнилостный запах.
• Ранка не уменьшается в объеме.
• При обработке заметны выделения сукровицы, гноя.
• Пупок сильно выпирает.
• Малыш температурит, отказывается от груди и бутылочки, беспокоится, капризничает без повода.
• Пупок продолжает кровоточить спустя месяц после отпадания пуповины.

Педиатр осмотрит малыша и назначит медикаментозное лечение мазями с антибиотиком. Если ситуация тяжелая, потребуется госпитализация в стационар.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/krovit_pupok_u_novorojdennogo.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Почему кровоточит пупок у новорожденного на второй и третьей неделе: что делать

В случаях когда кровоточит пупок у новорожденного, возникает вопрос, по какой причине происходит данный процесс и стоит ли обращаться к врачу за помощью. Пупочная рана остается у ребенка после перерезания пуповины, поэтому на заживление потребуется некоторое время.

Если процесс зарастания раны затягивается, необходимо выявить причины такого состояния и начать своевременную терапию.

Пуповина, или пупочный канатик – сплетение из трех сосудов, которые осуществляют взаимосвязь между плодом и матерью во время беременности.

Необходим подобный канатик для того, чтобы ребенок получал достаточное количество кислорода и питательных веществ в утробе матери.

Пупок у новорожденного кровоточит на протяжении 5–7 дней после рождения

Также пуповина помогает устранять, выводить из организма продукты жизнедеятельности плода.

Если роды прошли без каких-либо осложнений и последствий, младенца и мать переводят на амбулаторный режим даже при условии, что пупочная рана не зажила. Поэтому женщине придется самостоятельно заниматься процессом заживления.

Когда необходимо обращаться к врачу

Затягивание раны происходит в каждом случае по-разному. Иногда заживание наблюдается уже через несколько суток, а иногда – только на второй неделе и даже позже вплоть до целого месяца.

Кровянистые выделения или сукровица в первые дни после родов считаются нормой, поэтому состояние не требует лечения.

Однако нередко процесс регенерации сопровождается признаками, которые требует безотлагательного обращения к врачу.

Показания:

• кровотечение;
• имеются обильные гнойные выделения в области пупка;
• пупочная рана не затянулась даже на третьей неделе.

При подобных признаках запрещается без осмотра и заключения педиатра самостоятельно назначать лечение. Важно также проконсультироваться с врачом, если у младенца наблюдается выпячивание в области брюшины – пупочная грыжа.

Почему пупочная рана не затягивается продолжительное время?

Долго не заживающая пупочная рана – состояние, спровоцированное рядом причин:

• Нарушения со стороны иммунной системы ребенка.
• Особенности строения пуповины.
• Неправильная обработка и уход за раной в период заживления. Излишнее усердие по обработке и дезинфекции раны может нарушать целостность кожных покровов и приводить к травмированию пупочной области.
• Инфекционные заболевания, которые появились сразу после рождения.
• Плохая вентиляция. Недостаточное поступление воздуха в пупочную область из-за плотной одежды, подгузников.
• Инородные предметы. Иногда пупок у новорожденного кровоточит при наличии в пупочной ране кусков ваты или марли, которыми проводили обработку.

Повышенную опасность представляет собой состояние, при котором у новорожденного в месте крепления пуповины появляются нагноения, сопровождающееся неприятным запахом и повышением температуры тела.

В таком случае рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение. Подобные процессы устраняются с помощью специальных антибактериальных мазей.

Однако назначить их должен специалист после проведенных обследований.

Лечение кровоточащего пупка у младенца

Чтобы обеззаразить раневую поверхность, рекомендуется использовать разбавленную перекись водорода. Вещество помогает не только продезинфицировать рану, но и поспособствовать лучшему отхождению корочки.

Образовавшиеся корочки следует удалять аккуратно, плавными движениями, применяя при этом марлевую ткань. Если пупок с прищепкой, тогда используют пипетку, которую наполняют небольшим количеством антисептического средства.

Ни в коем случае нельзя использовать вату или ватные палочки, так как материал может остаться на поверхности раны и спровоцировать воспаление!

При обработке раны запрещается использовать одновременно несколько антисептических растворов, необходимо выбрать один. Многие специалисты по педиатрии рекомендуют проводить дезинфекцию раны с помощью мирамистина.

Альтернативным методом обработки является сухой способ. Дезинфекция раны проводится с помощью проветривания, воздушных ванн, свободного способа пеленания. При этом не используются различные повязки или антисептические средства. Пупок обрабатывается марлевой тканью, смоченной кипяченой водой. По завершении область протирания высушивают.

Правила и рекомендации по уходу за новорожденным в период заживления пупочной раны

Чтобы процесс регенерации прошел быстро и не вызвал никаких осложнений, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Что делать, чтобы избежать осложнений:

• Пупочную область следует обрабатывать не чаще одного раза в сутки. Это поспособствует быстрому эпителизированию.
• Чтобы корочка легко и безопасно отходила от раневой поверхности, обработку рекомендуется проводить в вечернее время после купания.
• Для обработки можно использовать перекись водорода и мирамистин.
• Запрещается использовать пластырь для заклеивания раневой поверхности, так как нарушается вентиляция в данной области, что может стимулировать развитие воспаления
• Новорожденного рекомендуется купать в кипяченой воде.
• При использовании памперсов их необходимо крепить крайне осторожно, чтобы не задеть область заживления раны.
• Рекомендуется использовать одежду только из натуральных тканей.

Быстрому заживлению раны способствует грудное вскармливание и тесный контакт с кожей матери, что позволит заселить кожу младенца микрофлорой.

Когда кровоточит пупок у новорожденного, необходимо срочно обратиться к педиатру, который определит причины и даст рекоменации по лечению. Соблюдение правил по уходу за младенцем при кровоточащем пупке помогут быстро заживить рану, избежав при этом осложнений и неприятных последствий.

Видео

Читайте далее по теме: уход за пупком у новорожденных

Решаем проблему: что делать, если у новорожденного кровит пупок

Первый месяц жизни младенца – это период особой заботы и внимания родителей. Одним из основных процессов на этапе новорожденности является зарастание у малыша пупочной ранки. К сожалению, не всегда это происходит быстро и без проблем. Ухаживая за ребенком, мама может заметить, что кровит пупок у новорожденного. Что же делать в таком случае?

Проблемы с пупком у новорожденного

Пупочная ранка должна зажить в течение 2 – 4 недель после рождения. Однако мама с ребенком уже на 5-тый день оказывается дома, и ухаживать за пупком родителям придется самостоятельно. Особенных манипуляций этот процесс не требует. Достаточно обрабатывать пупок один – два раза в день, используя для этого антисептические и дезинфицирующие средства.

Несмотря на это часто бывает так, что пупок заживает медленно, начинает мокнуть или кровить. В некоторых случаях в области пупочного кольца появляется нагноение.

Это довольно опасное явление, которое может обернуться серьезными осложнениями для здоровья младенца. Пупочная ранка является самым уязвимым местом малыша. Через нее может проникнуть инфекция, а ведь у ребенка еще не сформирован иммунитет.

Причины данных проблем могут быть разнообразными, и чисто физиологическими, и гигиеническими. В большинстве случаев игнорировать такие процессы нельзя.

Почему кровит пупок

Итак, почему кровит пупок у новорожденного? Пупочная ранка образуется на месте отпадания пуповинного остатка, который остается у младенца после появления на свет. Естественно, что она первое время будет кровить.

На месте очагов кровотечения образуются засохшие корочки. После их удаления ранка опять начинает слегка кровить. Если кровотечение небольшое, то никакой проблемы в этом нет. В течение первых восьми дней это явление будет происходить обязательно, и ничего страшного в этом нет.

Опасность появляется в том случае, если:

• через 10 дней после рождения малыша его пупок все еще кровит;
• пупок кровит даже после проведения обработки;
• развивается грануляция пупочной ранки;
• добавляются и другие сопутствующие симптомы.

Прежде, чем предпринимать какие-либо действия, необходимо установить причину того, из-за чего пупок кровит. Это может быть:

1. неправильный уход, в результате которого корочки грубо удаляются или повреждаются;
2. использование агрессивных средств, препятствующих нормальному заживлению;
3. утолщенная пуповина;
4. неправильное обрезание пуповинного остатка при его хирургическом удалении;
5. низкая сворачиваемость крови у ребенка;
6. ломкость кровеносных сосудов;
7. раннее выкладывание младенца на живот.

Обнаружив, что пупочная ранка кровит, обязательно необходимо посетить педиатра. Затягивание с этим визитом недопустимо. Важно помнить, что проблемы с чрезмерным кровотечением пупка не проходят сами по себе. Наоборот, со временем могут добавиться и другие осложнения.

Что делать, если кровит пупок

Чтобы пупок быстрее зажил, необходимо устранить причины, мешающие этому процессу, и обрабатывать его медикаментозными средствами. Первое, что нужно делать, если кровит пупок у новорожденного – пересмотреть свои подходы к его обработке:

• удалять корочки только после их размокания от перекиси водорода;
• нужно раздвигать границу пупочного кольца, чтобы смазывать антисептическим средством и внутри его;
• не использовать слишком агрессивные средства, которые будут служить дополнительным раздражителем для ранки (лучшими препаратами являются хлорофиллипт или спиртовая настойка календулы);
• нельзя обрабатывать слишком часто, поскольку не остается время на заживание;
• при купании малыша использовать только кипяченую воду (можно добавлять раствор марганцовки или отвары трав. Читайте статью, чтобы узнать, какие травы полезны для купания новорожденного>>>);
• следить, чтобы одежда или памперс не травмировал пупочную ранку;
• не выкладывать младенца на животик и стараться избегать ситуаций чрезмерного напряжения мышц живота (сильный плач или крик, натуживание). Малыш может сильно плакать при коликах. Что делать в этом случае, читайте в статье: Лекарство от коликов у новорожденных>>>

Использование специальных кровоостанавливающих препаратов или присыпок возможно только по рекомендации врача.

Почему мокнет пупок

Применяемые при обработке пупка средства должны способствовать его подсушиванию. Таким образом заживление происходит быстрее. Однако часто мама может заметить, что внутри пупочного кольца постоянно проступают сукровичные выделения. Почему же мокнет пупок у новорожденного?

Причин может быть несколько. Прежде всего, такое явление в первые 10 – 15 дней считается абсолютно нормальным. Как и другая кровоточивая ранка, пупок после обработки начинает мокнуть. Выделяемая жидкость через время засыхает и превращается в желтоватые корочки.

Но иногда он мокнет в связи с воздействием неблагоприятных факторов:

1. Слабый иммунитет. Неспособность организма младенца эффективно бороться с микробами приводит к их попаданию в пупочную ранку. Размножающиеся бактерии могут вызвать воспалительные процессы;
2. Неправильный уход. Иногда, чтобы обеспечить дополнительную стерильность, мамы заклеивают пупок пластырем. Этого делать категорически нельзя. Перекрывая доступ воздуха, Вы создаете идеальные условия для патогенных процессов;
3. Наличие заболевания. Мокнущий пупок может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, например, золотистого стафилококка.

Важно! Особенно опасно, если к выделению сукровицы добавляется неприятный запах.

Что делать, если пупок мокнет

Итак, если у новорожденного мокнет пупок в течение двух первых недель после появления на свет, что-либо кардинальное  делать не нужно. Достаточно:

• правильно ухаживать за пупочной ранкой (читайте, как обрабатывать пупок новорожденного?>>>);
• после обработки промокать пупок стерильной салфеткой, чтобы он был сухой;
• не стоит каждый раз пытаться удалять все сухие корочки (те из них, которые крепко держатся, можно удалять только вечером после купания);
• почаще устраивать малышу воздушные ванны.

О необходимости лечения следует задуматься, если  мокнущий пупок у новорожденного наблюдается более длительное время и осложняется покраснением.

Внимание! Самолечение в такой ситуации крайне опасно, обязательно требуется консультация педиатра.

Гноится пупок

Появление гноя в пупочной ранке – это самый тревожный симптом. Он свидетельствует о бактериальном воспалительном процессе. При нормальном заживлении гнойных серозно-белых выделений быть не должно.

Чаще всего пупок у новорожденного начинает гноиться через неделю после отпадания пуповинного остатка. Именно вслед за этим, когда ранка наиболее открыта, и может произойти заражение.

Как правило, сначала появляются симптомы «мокнущего» пупка, из ранки выделяется слизь, кожа вокруг краснеет. Выделение гноя сопровождается неприятным запахом. К тому же у ребенка могут появиться и другие проблемы:

Вообще при такой проблеме малыш становится капризным, его мучают боли в животике.

Что делать, если гноится

Самое главное, что Вам нужно делать, если гноится пупок у грудничка –  это посетить врача. Обычные гигиенические процедуры не особенно помогут исправить положение.

Для борьбы с воспалительным процессом необходимы специальные средства, которые применять для маленькой крохи без наблюдения специалиста нельзя. Существует насколько способов лечения:

• обработка антисептиками (Хлорофиллипт, Мирамистин, Банеоцин, Риванол);
• промывание раствором фурацилина (0,02%);
• накладывание специальных мазей (Вишневского, синтомициновая, тетрациклиновая)
• прижигание нитратом серебра (10%);
• облучение ультрафиолетом;
• назначение курса антибиотиков;
• переливание крови;
• хирургическое вмешательство.

Также для повышения сопротивляемости организма младенца попавшей инфекцие, могут назначить курс витаминов С и В, введение гамма-глобулина.

В целях профилактики рекомендуется:

1. мыть руки с мылом, прежде чем приступить к обработке;
2. не касаться ранки нестерильными предметами (в том числе и ватными палочками);
3. проглаживать всю одежду малыша утюгом.

Любые проблемы с заживлением пупка должны привлечь внимание родителей. При быстром реагировании довольно легко добиться нормализации этого процесса и избежать осложнений.

:

Людмила Шарова

Проблемы с пупочной ранкой у новорожденного

До и после отпадания пупочного остатка не заживший пупок новорожденного может воспаляться вокруг ранки, гноится, кроить – обратиться за лечением к врачу. Соблюдайте процедуры обработки ранки, во избежания попадания инфекции.

В большинстве случаев процесс заживления пупочной ранки проходит благоприятно. Однако существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса (гнойного омфалита):

• Покраснение кожи с отеком;
• Серозные или гнойные выделения из остатков пуповины;
• Беспокойная реакция ребенка при нажатии на пупок ;
• Формирование выпячивания грибовидной формы;
• Локальное (в области раны) или общее повышение температуры тела;
• Вялость ребенка, повышенная сонливость;
• Сниженный аппетит, срыгивание молока, неоднократная рвота.

При сниженном иммунном ответе воспалительный процесс может быстро распространяться, переходя во флегмону или гангрену передней брюшной стенки. Именно поэтому, не теряя времени, родителям с ребенком нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что делать при выделениях из пупка

У большинства новорожденных наблюдаются небольшие прозрачные выделения светло-желтого цвета без неприятного запаха. Обычно о них врачи предупреждают маму при выписке из родильного дома.

Эти выделения не несут никакой опасности и являются защитной реакцией организма, которая способствует более быстрому заживлению пупковой раны. Если пупок мокнет, то можно просто удалить избыток жидкости с помощью ватного тампона.

Дополнительно область пупка аккуратно протирают раствором перекиси водорода.

Несколько реже случается ситуация, что пупок кровит. Это происходит обычно после кормления ребенка или во время дефекации, когда повышается внутрибрюшное давление. Никакой опасности при небольшой кровопотере для новорожденного нет. Риск проникновения инфекции также низок.

Как правильно обработать пупок при омфалите

При малейшем подозрении на неполадки с пупком, требуется срочная консультация квалифицированного хирурга, поскольку развитие инфекции у новорожденных происходит молниеносно, и лучше перестраховаться, чем что-то пропустить. Если врач находит ситуацию неопасной, он оставит малыша на домашнее лечение и даст соответствующие рекомендации.

При развитии воспаления пупка необходимо два-три раза в день проводить обработку пупка с использованием антисептиков.

Сначала с помощью ватного тампона, промоченного в растворе перекиси водорода, удаляют отслоенные шары эпидермиса, кровяные корочки и гной, а затем наносят препарат с содержанием местного антибиотика (блеомицин, фурацилин, полимиксин В). После обработки на рану накладывается стерильная повязка.

Если состояние ребенка будет внушать малейшие опасения, то он будет госпитализирован в отделение хирургии новорожденных.

В стационарных условиях также используется физиотерапия (СВЧ, УФО, гелий-неоновый лазер). Назначается курс антибиотиков с внутривенным введением (предпочтение отдают цефалоспоринам третьего поколения). Его длительность обычно составляет пять-семь дней. При активном гнойном процессе рассматривают возможность хирургического вмешательства.

Главное – поддерживать пупочную рану в чистоте и давать доступ воздуха. Использовать же дезинфицирующие или антисептические препараты нужно только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Довольно часто бывает, что в период младенчества образуется пупочная грыжа. Она заметна, когда кроха кричит или плачет – в районе пупка выделяется плотный бугорок. Паниковать не стоит – в большинстве случаев грыжа у новорожденного проходит сама собой и никакой опасности не несет.

Воспаление пупочной ранки

Иногда не заживший пупок новорожденного может воспаляться. В этом случае кожа возле пупка краснеет, немного припухает, а сама ранка гноится и выделяет неприятный запах.

При омфалите, так называется воспаление, стоит сразу вызывать врача, который назначит другую процедуру обработки ранки. В редких случаях омфалит приходится лечить антибиотиками, так как есть риск развития перитонита – воспаления брюшной стенки.

Впрочем, если помощь малышу специалист оказывает вовремя, до такого ситуация точно не дойдет.

Воспаление вокруг ранки может вызвать и сам высохший пупочный остаток.

Проверить это можно, аккуратно отодвинув остаток со скобой от воспаленного участка кожи, подождать полчаса и посмотреть, как реагирует ранка.

Если покраснение осталось, лучше проинформировать об этом врача, а если покраснение начало спадать, значит, причиной раздражения был отмерший остаток, скоро он отпадет, и воспаление прекратится.

Вполне нормально, если пупочная ранка немного кровит. Волноваться стоит, если выделения не останавливаются в течение пяти-семи минут – нужно обратиться к педиатру.

Уход за пупочной ранкой новорожденного

Еще одно возможное осложнение при заживании пупочной ранки – это образование гранулемы, или фунгус пупка. Случается после отпадания пупочного остатка – на его месте выпирает красный выпуклый бугорок, похожий на плотную шляпку гриба или пуговицу. Это значит, что в ранку попала инфекция. Лечение фунгуса назначит врач. Чаще всего это прижигание образования ляписным карандашом.

Чтобы не допустить вышеперечисленных проблем, вот что лучше не делать с пупочной ранкой младенца:

• Обрабатывать реже одного раза в день;
• Ковырять ранку ватными палочками;
• Самостоятельно отрывать пупочный остаток со скобкой;
• Использовать при обработке ранки сразу несколько разных антисептиков;
• Заклеивать ранку пластырем, чтобы не задеть ее одеждой (вы только перекроете доступ к кислороду, так необходимому для заживания ранки).

Геморрагическая болезнь новорожденных

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Геморрагическая болезнь новорожденных – болезнь недавно родившихся детей, которая проявляется повышенной кровоточивостью по причине недостаточности факторов свёртывания крови, активность которых зависит от содержания в организме витамина К.

В странах СНГ, согласно статистике, заболеваемость составляет от 0,25 до 1,5%. За границей в некоторых регионах прийнято вводить витамин парентерально после рождения малыша. Там частота рассматриваемого заболевания – всего 0,01% и даже меньше.

Формы геморрагической болезни новорожденных:

Первичная форма возникает, когда содержание витамина К у плода низкое, и с молоком матери поступление витамина также мизерное, в то время, как с 3-5-го дня рождения активизируется выработка его микрофлорой кишечника. При вторичной формы происходит нарушение синтеза ПППФ свёртывания крови как следствие поражения печени, синдрома мальабсорбции у новорождённого или долго длящегося парентерального питания.

Также существует ранняя форма заболевания. Для нее типична кровоточивость, возникающая в 1-2- сутки жизни. Для классической формы типично появление кровоточивости на 3-5-е сутки. При вторичной кровоточивость может начаться в любой день со момента рождения малыша.

Биологическая роль витамина К в организме заключается в том, что он активирует процессы гамма-карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты в факторах свёртывания крови:

• антигемофильном глобулине В
• протромбине
• факторе Стюарта-Прауэра

Также он активирует процессы в протеинах С и S плазмы, которые принимают участие в противосвёртывающих механизмах. Если в организме дефицит витамина К, в печени формируются неактивные акарбокси-факторы II, VII, IX и X, которые не связывают кальций и не принимают активного участия в процессах свертывания крови.

Через плаценту витамин К проникает слабо. Среди факторов, способствующих появлению первичной нехватке витамина К у младенца, выделяют:

• прием беременной женщиной антикоагулянтов непрямого действия
• рождение ребенка недоношенным
• прием антибиотиков широкого спектра действия, противосудорожных препаратов беременной
• гепато- и энтеропатии
• гестозы
• дисбактериозы кишечника

У недоношенных детей снижен синтез полипептидных предшественников плазменных факторов (ПППФ) свёртывания крови в печени.

При вторичной геморрагической болезни нарушение синтеза ПППФ свёртывания крови становится результатом болезней печени, например, гепатита. Также нехватка витамина К может быть вызвана назначением антагонистов витамина К – кумарина и неодикумарина. У ребенка может быть низкий уровень в крови витамина К или повышенное содержание PIVKA.

Нарушение синтезирования полипептидных предшественников плазменных факторов или же нарушение карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты ПППФ свёртывания вызывает нарушение выработки факторов II, VII, IX и X. Из-за этого удлиняется протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время (сокращенно – АЧТВ).

При ранней форме геморрагической болезни новорожденных в первые дни после рождения у грудничка появляется так называемый гематемезис. Попросту говоря, это рвота с кровью. Также среди симптомов выделяют опасное для жизни легочное кровотечение, кровоизлияния в органы брюшной полости и забрюшинного пространства (частые случаи излияния крови в печень, надпочечники, селезенку ребенка).

Геморрагическая болезнь новорожденных в некоторых случаях начинается, когда плод еще находится в утробе матери. После рождения у малыша находят кровоизлияния внутри черепа, кожные геморрагии. Внутричерепные кровоизлияния могут обнаружиться при помощи метода нейросонографии.

Классическая форма геморрагической болезни возникает у детей, которых матери кормят грудью.

Проявления наступают на 3-5-м дне жизни: кровавая рвота, кишечное кровотечение (мелена), кожные геморрагии (петехии, экхимозы), кефалогематомы, кровотечения при отпадении остатка пуповины.

Если у ребенка тяжелая гипоксия или родовая травма, то нехватка витамина К может быть диагностирована по кровоизлияниям под апоневроз, внутричерепным кровоизлияниям, внутренним кровотечениям и гематомам.

При мелене у новорожденного ребенка может появиться гипербилирубинемия, потому что в кишечнике происходит усиленный распад эритроцитов.

Причиной мелены становится формирование язвочек небольшого размера на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. В их генезе главная роль принадлежит избытку у новорождённого глюкокортикоидов (при родовом стрессе), ишемии желудка и кишки.

Также причинами кровавой рвоты и кровавого кала становятся пептический эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Поздняя форма геморрагической болезни новорожденных проявляется такими симптомами:

• внутричерепные кровоизлияния
• мелена
• обширные кожные экхимозы
• кровотечение из пупочной раны
• гематемезис
• кефалогематома
• гематурия

Осложнения при геморрагической болезни у младенцев:

• бледность
• слабость
• снижение артериального давления
• снижение температуры

Все выше перечисленные осложнения объединяются под названием «гиповолемический шок».

Если возникло подозрение на геморрагическую болезнь новорожденного, нужно исследовать свертываемость крови, определить количество тромбоцитов, определить время кровотечения. После этого или вместе с этими показателями определяют протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, гематокрит и гемоглобин.

При геморрагической болезни новорожденных время свертывания крови длиннее положенного, а время кровотечения в норме, как и количество тромбоцитов. Для подтверждения диагноза необходимо удлинение ПВ и АЧТВ, при этом тромбопластиновое время нормальное. Если кровопотери ребенка сильные, то находят признаки анемии. Но они проявляются ярко только на вторые или третьи сутки после кровотечения.

Дифференциальная диагностика

Гематемезис и мелена у только что родившихся детей дифференциирются с «синдромом проглоченной крови матери», который случается у 1 из 3 детей, у которых в первые дни жизни находят кровь в рвоте или кале.

Для разоичения проводят тест Апта: кровянистые рвотные массы или кал нужно развести водой, получить розовый раствор с гемоглобином.

После центрифугирования 4 мл надосадочной жидкости смешивают с 1 мл 1% раствора гидроксида натрия.

Если через 2 минуты оттенок жидкости стал коричневым, то в ней есть материнская кровь, а именно – гемоглобин А. Если розовый тон сохраняется, то говорят о фетальном гемоглобине Г, то есть в рвоте или кале есть кровь самого ребенка.

Необходима дифференциальная диагностика с наследственными коагулопатиями, ДВС-синдромом у детей и тромбоцитопенической пурпурой новорожденных. Для такого отличия нужно провести развёрнутую коагулограмму, а в некоторых случаях и тромбоэластограмму.

Время свёр­тывания крови (по Бюркеру) у доношенного новорожденного составляет 4 минуты. При геморрагической болезни, гемофилии и ДВС-синдроме оно удлинено. А при тромбоцитопении у грудничка оно в норме. Время кро­вотечения в норме – 2-4 минуты (столько же – при геморрагической болезни, гемофилии), а при тромбоцитопении и ДВС-синдроме оно длиннее, чем нужно.

Норма количество тромбоцитов у новорожденных – 150-400×109/л. При ДВС-синдроме и тромбоцитопении оно снижено. Эти данные помогают в дифференциальной диагностике похожих геморрагических заболеваний грудничков.

Лечение геморрагической болезни новорожденных заключается в использовании витамина К3, который также известен как препарат викасол. 1% раствор малышу вводят внутримышечно. Доза рассчитывается по формуле 0,1 -0,15 мл/кг. Препарат вводят 1 раз в 24 часа, курс 2-3 суток.

В случаях жизнеугрожающих кровотечений и сильно выраженной кровоточивости нужно одновременно ввести свежезамороженную плазму из расчета 10-15 мл на 1 кг тела ребенка или концентрированный препарат протромбинового комплекса (РР5В) 15-30 ЕД/кг внутривенно болюсно.

Для ликвидации гиповолемического шока нужно провести инфузионную терапию (после переливания свежезамороженной плазмы в дозе 20 мл/кг), а далее при необходимости перелить новорожденному эритроцитарную массу из расчёта 5-10 мл/кг.

Профилактические меры необходимы новорожденным из групп риска. Сюда относят недоношенных и глубоко недоношенных детей, малышей на искусственном вскармливании (лишенных материнской груди), детей на парентеральном питании и получающих терапию антибиотиками. Также в группе риска такие дети:

• с родовой травмой
• перенесшие тяжелую перинатальную гипоксию и асфиксию
• дети от беременности с гестозом на фоне низкого синтеза эстрогенов
• новорожденные, родившиеся при помощи кесарева сечения
• дети от беременности с явлениями энтеропатии, гепатопатии
• дети, у которых мать при беременности страдала дисбиозом и дисбактериозом кишечника
• новорожденные, у которых мать принимала лекарства на последних сроках беременности (антикоагулянты непрямого действия, противосудорожные препараты, противотуберкулёзные препараты, антибиотики широкого спектра действия)

В профилактических целях недавно рожденному ребенку могут назначить 1% раствор викасола из расчета 0,1 мл/кг. Его вводят один раз внутримышечно, курс от 1 до 3 суток. В США с 1960 года витамин К вводят в количестве 1 миллиграмм всем новорожденным деткам (по рекомендации Американской академии педиатрии).

• Педиатр
• Гематолог
• Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Геморрагической болезни новорожденных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.