Замена клапана на сердце: жизнь после операции, стоимость и реабилитация

Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет.

Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности.

Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.

Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.

Диета после операции

Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.

На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:

• отказ от кофеина;
• отказ от алкоголя и никотина;
• отказ от неправильной пищи (жарёного, жирного, мучного);
• включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
• употребление круп, нежирного мяса и рыбы.

После операции необходимо отказаться от кофе

Подобное питание увеличивает продолжительность жизни пациента, поскольку частично исключает риск образования тромбов. Людям с биологическим протезом также не рекомендуется увлекаться вредной пищей, спиртными напитками и сигаретами.

Гимнастика

В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.

Во второй послеоперационный год потребуется посещать специалиста каждые 6 месяцев, а все последующее время – 1 раз в 12 месяцев.

Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.

Больному необходимо каждый день 1-2 часа проводить на свежем воздухе

После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.

Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.

Кому нужна такая операция

В той ситуации, когда клапан перестает исполнять свое предназначение, происходит сбой в направлении кровяного тока. В результате этого мышца сердца начинает чрезвычайно быстро изнашиваться и постепенно приводит к сердечной недостаточности.

Это в свою очередь не позволяет крови хорошо циркулировать, и обеспечивать организм человека нужным количеством кислорода и питания. Данные проблемы со временем обязательно приведут к необратимым процессам во всем организме и даже к смерти больного.

Выходом из этой ситуации может стать только операция на сердце.

Важно! Главными причинами, по которым врач рекомендует хирургическое вмешательство — это тяжелейшая органическая патология способная перейти в порок сердца.

1. Врожденные дефекты, которые на сегодняшний день диагностируются чаще всего уже в детском возрасте.
2. Спайки или уплотнения между лепестками клапана. Довольно часто таким больным проводят хирургическую операцию известную как комиссуротомия, но иногда из-за индивидуальных особенностей эту манипуляцию проводить нельзя. Именно в таком случае и проводят замену клапана.
3. Сморщивание клапанных створок или нитей сухожилий. Это может быть последствием ревмокардита, который обычно развивается из-за попадания в организм стрептококковой инфекции.
4. Миокардиофиброз – заболевание, при котором створки покрываются соединительной тканью. Такая патология обычно развивается как следствие осложнений некоторых воспалительных болезней сердца.
5. Кальциноз. На створках скапливаются соли кальция. Чаще всего это случается как последствие нарушений в обмене веществ или при гормональных сбоях. Довольно часто это наследственная патология. Кроме того такие последствия имеет и заболевание сердечным ревматизмом.
6. Аортальный стеноз, развившийся как осложнение после проводившегося ранее аортокоронарного шунтирования.

Виды операций по замене клапана сердца

Операция проводится на открытом сердце при подключении больного к системе искусственного кровообращения. В настоящее время в передовых клиниках таких, как центр Алмазова, внедрены инновационные малоинвазивные методики, когда замена клапанов сердца осуществляется под местной анестезией без рассечения грудной клетки.

Подробнее о разновидностях протезов

Протез подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, состояния пациента, наличия коморбидной патологии. Форма импланта зависит от того, какой сердечный клапан поражен. Изготовляются протезы либо из искусственных материалов (механические), либо из тканей животного происхождения (биологические). Пациента часто интересует,  какой вариант лучше выбрать. Попробуем разобраться.

• Сделаны из пластика, углерода, металлов.
• Отличаются высокой прочностью, гарантия работы – 15-20 лет.
• Рекомендуются пациентам молодого возраста.
• Увеличивают риск тромбообразования.
• В послеоперационном периоде требуют пожизненного приема антикоагулянтов.

Биологические протезы можно описать так:

• Представляют собой ксено – и аллотрансплантаты.
• Относительно недолговечны, требуют замены через 8-12 лет.
• Целесообразно вживлять людям старших возрастных групп, с риском возникновения тромбов, аллергией на антикоагулянты.
• Отсутствует необходимость назначения противотромботических препаратов.

Среди кардиохирургов возрастает популярность операции Росса –  замены клапана аорты пульмональным (аутографтом), а легочного – протезом из биоматериалов.

Подготовка пациента

При госпитализации врачи клиники попросят пациента взять с собой все выписки, данные обследований, расспросят об имеющихся заболеваниях, приеме лекарственных средств, а затем назначат дополнительные исследования накануне операции.

Подготовка к замене сердечного клапана преследует две цели:

• Выявление возможных рисков во время и после протезирования.
• Планирование хода оперативного вмешательства и реабилитационных процедур.

От этого зависит эффективность лечения. Важно сообщить специалистам даже незначительные, по мнению пациента, моменты.

Врачу необходимо знать следующее:

• состояние сердечного клапана;
• степень выраженности нарушений в миокарде;
• изменение функции работы сердца;
• наличие склонности пациента к кровотечению;
• опасность дыхательных и аллергических осложнений;
• особенности работы печени, эндокринной и выделительной системы;
• вредные привычки в анамнезе;
• прием лекарств и биологических добавок.

Обычно рекомендуют пройти лабораторное обследование(общие клинические анализы и биохимию), инструментальную диагностику (рентгенологические, ультразвуковые, функциональные методы), получить консультации узких специалистов (в том числе анестезиолога, даже если планируется миниинвазивное вмешательство без общего наркоза). Накануне протезирования больного попросят не курить, не принимать пищу и напитки.

Техника выполнения операции

Техника выполнения протезирования практически одинакова при замене различных клапанов.  Строго соблюдается очередность этапов операции. Доступ к сердцу осуществляется путем рассечения грудины, либо ребер по боковым линиям.

Продольным разрезом вскрывается перикард. Подключается аппарат искусственного кровообращения. Проводятся процедуры по охлаждению сердца и профилактике воздушной эмболии. К миокарду подшиваются временные электроды, а в полости перикарда и средостении оставляются дренажи.

Ход процедуры

Человеку вводится общий наркоз. Кардиохирург извлекает пораженные клапаны, на их место устанавливает искусственные, потом соединяет миокард, запускает работу органа, накладывает швы на покрывающие ткани.

Саморасправляющийся искусственный биоклапан проводится катетером через артерию либо вену (в зависимости от того, какой клапан нуждается «в ремонте») в необходимую часть сердца, расплавляется под воздействием температуры тела, и включается в работу мгновенно после транспортировки.

Также возможно проведение замены клапана путем минидоступа – разреза до двух с половиной сантиметров в пятом межреберье слева от грудины. Искусственный клапан вводится к верхушке сердца.

Важно знать! Огромным преимуществом подобных техник считается не только отсутствие необходимости вскрывать сердечную полость, но и возможность не прибегать к подключению аппарата искусственного кровообращения.

Предполагаемые осложнения

При замене сердечного клапана неблагоприятные последствия могут возникнуть как в момент проведения, так и в послеоперационном периоде. Лечащий врач обязательно проинформирует больного о вероятных осложнениях. В оперблоке состояние пациента полностью контролируется бригадой медиков.

Во время реабилитации человек должен немедленно обратиться за помощью в таких ситуациях:

• изменился цвет мочи или кала;
• появилась одышка;
• возникли проблемы со слухом или зрением;
• ощущается онемение конечностей;
• наваливается необъяснимая усталость;
• наблюдается отечность и гиперемия швов;
• фиксируется повышение температуры тела.

Негативное последствие может быть связано с разрастанием фибринозной ткани, кровотечением вследствие приема антикоагулянтов, образованием тромбов, гемолизом эритроцитов, присоединением инфекции. Тщательная предоперационная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций помогут избежать их опасных состояний.

Реабилитация

В среднем длительность госпитализация в клинике занимает 7 – 10 дней, включая первые дни после протезирования в палате интенсивной терапии. Но даже успешный результат требует восстановительного периода до 3-6 месяцев.

Несколько несложных советов, соблюдение которых облегчит реабилитацию:

• принимать все назначенные врачом препараты;
• употреблять в пищу легкоусвояемые углеводы;
• регулярно определять уровень сахара и холестерина;
• хотя бы на год отказаться от бани и сауны;
• выполнять дозированные физические нагрузки.

Иногда при очень хороших показателях здоровья в послеоперационном периоде человека подстерегает депрессия. Поэтому важно, чтобы выздоравливающий находился под наблюдением опытного специалиста и имел психологическую поддержку.

О назначении инвалидности и прогнозах

II нерабочая группа определяется на период одного года по завершении операции для восстановления миокарда. В дальнейшем возможно переведение на 3 группу.

При установлении инвалидности индивидуально учитываются когнитивные отклонения (снижение умственных способностей).

Сколько живут с искусственным клапаном? Средняя продолжительность жизни в таком случае составляет примерно 20 лет. Однако теоретически срок действия клапана намного больше (до 300 лет, как утверждают медики).

После операции по замене аортального клапана

Как только операция завершена, пациента отправляют в палату интенсивной терапии. Здесь его выводят из наркоза и осуществляют контроль за жизненно важными функциями:

• Определяется частота сердечных сокращений.
• Отслеживается дыхание и артериальное давление.
• Проверяется содержание кислорода в крови.
• В рот и легкие вставляется трубка для обеспечения дополнительной вентиляции.
• Устанавливается дренаж для отвода жидкости из грудной клетки.
• Пациенту ставят катетер в мочевой пузырь для отвода мочи.
• Непосредственно в вену вводят обезболивающие препараты, жидкости и электролиты.

После замены аортального клапана пациент обычно проводит в больнице 5-7 дней, если нет никаких осложнений.

Как меняется жизнь после операции по замене клапанов?

Операция по замене сердечного клапана – процесс сложный, требующий от врача высокого уровня профессионализма и концентрации внимания. Современная медицина не только позволяет проводить манипуляции на сердце, но и достигать высокой эффективности с минимальным риском для больного.

Замена сердечного клапана может потребоваться и молодым пациентам, но чаще всего с такой необходимостью сталкиваются пожилые люди.

Почему может потребоваться операция на сердце? В этом органе есть четыре клапана, они отвечают за то, чтобы кровь проходила через все четыре камеры во время сердцебиения. Нарушение структуры и функций клапанов может быть следствием врожденных дефектов, а также следствием различных заболеваний.

Клапаны могут стареть, со временем стать слабее (то есть пропускать кровь в обратную сторону) или же, наоборот, жестче (то есть перестать открываться полностью). В обеих этих ситуациях требуется операция по замене клапана.

Проводится она под общим наркозом и длится в районе 3 часов. После нужно дождаться прекращения действия наркоза.

Первые часы после операции

После операции на сердце в стационаре человек проводит примерно неделю. Обычно все это время он находится в реанимации. Родственников запускают через час после операции, а потом они могут посещать больного по установленному больницей регламенту.

Важно быть готовым к тому, что после пробуждения вы заметите у себя множество различных трубок и датчиков, во рту будет дыхательная трубка, общаться вы не сможете. Все это не должно вас пугать, так как рядом будет находиться медицинский персонал.

Дыхательную трубку вскоре уберут, и вы сможете разговаривать как обычно. Останутся трубочки, подведенные к шее и рукам, через которые в организм будут поступать лекарства, через них также будет осуществляться забор крови и измерение давления.

В области груди будут также небольшие проводки, которые напрямую подключены к сердцу, и используются для того, чтобы в критической ситуации подключить кардиостимулятор. В грудной клетке также будут установлены трубки для откачивания жидкости, датчики для мониторинга сердечного ритма.

Возможна установка урологического катетера.

После пробуждения вы скорее всего почувствуете боль в месте разреза. Не стоит волноваться – опасности нет. В первые дни вам будут вводить обезболивающие препараты, которые отменят после исчезновения дискомфорта.

Послеоперационный период

Сесть на кровати можно будет, скорее всего, уже через сутки или двое в зависимости от того, как проходит процесс восстановления. После этого можно потихоньку вставать и передвигаться по палате под присмотром мед персонала. Через несколько дней можно посетить душ, но также под присмотром медсестры.

Без воздушной трубки можно самостоятельно пить и есть. Полноценное питание обязательно, даже если аппетита нет, голодным оставаться нельзя. Первое время показана только жидкая пища, в дальнейшем переходят на твердую.

Самочувствие будет улучшаться постепенно, но сохранится усталость и эмоциональная нестабильность. Это нормально в послеоперационном периоде. Домой пациентов выписывают тогда, когда врач уверен в вашем полном выздоровлении. Важно не садиться за руль и не ехать на общественном транспорте. Лучше, чтобы вас забрали родственники, либо такси.

Восстановительный период

Дома важно наладить полноценный сон, идеально, чтобы после обеда у вас тоже было время поспать. Первые несколько недель после выписки нужно взвешиваться и вести дневник ежедневных взвешиваний. Вероятнее всего, в больнице вы сбросили вес, дома он придет в норму. Важно сообщить врачу, если набор идет слишком высокими темпами. Это может стать сигналом задержки жидкости в организме.

Во всем остальном важно полностью соблюдать рекомендации врача. Если он разрешил прогулки, начинайте гулять, но обязательно под присмотром.

Можно заниматься на велотренажере, главное не очень интенсивно, постепенно увеличивая нагрузку. Лучше всего сделать занятия регулярными. При этом если чувствуете усталость, через силу заниматься не стоит.

Отличной гимнастикой является хождение пешком по лестнице, но начинать нужно с малого.

Состояние будет восстанавливаться постепенно. Каждый день вам будет становиться лучше. Вскоре вы сможете выходить на улицу одни, делать несложные домашние дела, ходить в кино или магазин. Важное правило не поднимать больше 3 кг, отправляясь за покупками. Можно вернуться к вождению автомобиля.

Очень хорошо провести период реабилитации в санатории. Здесь вам подберут индивидуальный набор различных упражнений, которые в стенах медицинского центра вы будете делать под контролем врача. Он скажет, когда можно будет увеличивать и расширять нагрузку. Обычно после выписки из санатория человек полностью возвращается к дооперационному ритму жизни, исключает лишь высокие нагрузки.

Если вы планируете восстанавливаться дома, то нужно подробно расспросить у врача, какие нагрузки допустимы, а какие нет. Важно соблюдать баланс, чтобы не перегрузить сердце, с одной стороны, и не замедлить темпы восстановления, с другой.

Не стоит лениться выполнять небольшие упражнения, помните, что активный образ жизни тренирует всю сосудистую систему в целом, помогает улучшить состояние всех органов и систем.

Лекарства и питание

После проведения операции на сердце пациентам нужно придерживаться здорового питания. Прежде всего, речь идет об ограничении соли и сахара, а также исключении трансжиров. Кроме того, необходимо уменьшить количество животных жиров и легких углеводов, заменив эти ингредиенты на овощи, фрукты, рыбу, нежирное мясо и растительное масло.

После замены клапанов сердца обязателен отказ от кофе, сигарет и алкоголя, а также от жареной, жирной и чрезмерно соленой пищи, сладкого и мучного. Только соблюдение диеты поможет продлить жизнь за счет снижения риска тромбообразования.

После операции на сердце кардиолог назначает ряд лекарственных препаратов, которые в большинстве ситуаций применяются пожизненно. Среди них:

• средства, подавляющие иммунитет. Это не дает организму отторгать чужеродную ткань;
• антибиотики для тех, у кого к операции на сердце привел ревматический порок сердца;
• антикоагулянты, препятствующие повышенной свертываемости крови, которая может стать причиной образования тромбов. Прием антикоагулянтов должен постоянно контролироваться врачом. Дело в том, что кровь, теряя способность свертываться, может стать причиной неконтролируемых кровотечений, которые невозможно остановить. В этом случае даже простая царапина может иметь серьезные последствия для организма. Существуют и более опасные риски: развитие геморрагического инсульта, а также тяжелых внутренних кровотечений;
• антиагреганты. Это средства на основе аспирина, которые прописываются только определенным группам пациентов.

Очень важно сделать прием лекарственных препаратов ежедневным ритуалом, не забывать о приеме лекарств, а в случае, если терапия перестала приносить плоды, обратиться к врачу для ее корректировки.

Тревожные признаки после операции

Операция по замене клапана дает неплохие результаты, и проблемы возникают достаточно редко. Но все же они встречаются. Есть ряд тревожных симптомов, при появлении которых нужно моментально обратиться к врачу:

• воспаление шва, отек, повышение температуры;
• появление одышки в спокойном состоянии;
• слабость в течение нескольких дней;
• быстрый набор веса, отечность, задержка жидкости;
• потеря сознания;
• внезапно возникающий приступ паники;
• изменение сердечного ритма.

Чтобы быстрее восстановиться после операции, важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, правильно питаться, много гулять, избегать стрессов и радоваться жизни.

Замена сердечного клапана. Что ждет пациента до и после операции на открытом сердце — Опека Сиделки

Операция по замене сердечного клапана – это очень сложный, требующий пристального внимания и высокой точности, процесс. К счастью, современная медицина позволяет не только проводить операции на таком важном органе, но и делать это с высокой эффективностью и минимальным риском для пациента. Замена сердечного клапана может потребоваться не только пожилым, но и молодым людям.

Анатомия сердца и причины замены его клапана

В нашем сердце четыре клапана – аортальный, митральный, трикуспидальный и клапан легочной артерии. Они обеспечивают правильное прохождение крови через четыре сердечные камеры в процессе сердцебиения.

Нарушения структуры и, как следствие, функционирования могут возникнуть при рождении, в качестве врожденных дефектов, которые будут сказываться на дальнейшей жизни. Также, разрушение ткани клапанов может стать результатом некоторых болезней, к примеру – ревматической лихорадки или инфекционного эндокардита. 

К сожалению, как и весь организм, сердечные клапаны тоже подвержены старению.

Вне зависимости от причины, клапан может как ослабнуть (начать пропускать кровь в обратную сторону), так и наоборот – зарубцеваться, стать более жестким. Это приведет к неполному открытию клапана.

Неполное, неправильное открытие клапана называется «стеноз». Когда клапан ослаблен или растянут, такое нарушение называется недостаточностью или «регургитацией».

Как проходит операция по замене клапана на открытом сердце

Если вам назначили операцию на одном из сердечных клапанов, то стоит лечь в стационар хотя бы за одни сутки до операции. За это время медицинский персонал проведет все нужные процедуры (КТ, ЭКГ), соберет необходимые анализы. Также, вы успеете познакомиться и побеседовать с вашим врачом. Он расскажет вам все детали предстоящей операции, а также ответит на имеющиеся вопросы. 

Волноваться перед операцией на сердце – нормально, поэтому не бойтесь высказывать доктору все свои опасения. Не забудьте в точности описать, какие медикаменты вы принимаете на постоянной основе, это может быть важно.

Примерно за час до операции вам дадут первые обезболивающие. Сама операция проходит под общим наркозом, который гарантирует глубокий сон и отсутствие боли. Как правило, хирургическое вмешательство длится 3-3.5 часа. 

Ваши родственники могут находиться в специальном помещении, ожидая вас. Когда операция будет завершена, врач расскажет им о результатах. У всех людей, в зависимости от возраста, массы тела и пола, наркоз проходит через разное время, которое, как правило, ограничивается несколькими часами.

Первые часы после операции на сердце

Обычно, после операции на сердце, человек проводит в стационаре около недели. Все это время вы будете находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Родственников пустят к вам в палату примерно через 60 минут после операции. Последующие визиты можно будет устраивать в соответствии с правилами лечебного учреждения.

Когда вы очнетесь, к вам будет подключено множество трубок, катетеров и электродов. В частности, у вас во рту будет дыхательная трубка, которая будет мешать вам разговаривать. Не беспокойтесь, рядом будет находиться медсестра, которая поймет, что вам нужно. 

Дыхательную трубку уберут через пару часов после операции. Также, к рукам или шее будут подведены тоненькие трубочки, по ним в ваш организм будут вводиться лекарства и питательные вещества. Эти трубки нужны для взятия проб крови и контроля за вашим артериальным давлением. Из груди могут торчать тонкие проводки.

Они присоединены к сердцу и, при необходимости, позволяют быстро подключить временный кардиостимулятор. Еще, из вашей груди будут выходить несколько трубок, которые откачивают из окружающих сердце тканей жидкость.

Трубка в мочевом пузыре необходима для выведения мочи, а различные электроды, приклеенные к груди – для мониторинга ритма сердца.

После операции вы можете ощущать дискомфорт и болезненность мышц грудной клетки в том месте, где сделан разрез. Не беспокойтесь, рана зашита надежно, никакой опасности нет. В течение первых дней вам будут давать обезболивающие. По мере выздоровления, необходимость в них пропадет.

Послеоперационный период

Через 1-2 дня, в зависимости от того, как проходит восстановление, вы сможете садиться на кровати. Потом вставать и передвигаться на небольшие расстояния с чужой помощью.

Через несколько дней можно будет помыться, но под контролем медсестры. Как только уберут воздушную трубку, можно будет пить. Возможно, у вас не будет аппетита, но полноценное питание необходимо для скорейшего выздоровления.

Врач скажет, когда вы сможете переходить от жидкой пищи к твердой.

С каждым днем вам будет становиться все лучше и лучше, однако, возможна усталость и эмоциональные спады. Это нормальные последствия операции. Когда врач будет полностью уверен, что вы достаточно восстановились, вас выпишут из стационара домой.

Желательно, чтобы кто-то из родных вас встретил и отвез. В крайнем случае – такси. Мотаться на общественном транспорте или садиться за руль через неделю после операции на открытом сердце – не лучшая идея.

Учтите, что первые дни вам стоит находиться под присмотром близких или сиделки.

Восстановление после операции на сердце

Когда вы окажетесь дома, постарайтесь скорее вернуться к привычному режиму сна и бодрствования. Желательно находить время на короткий сон после обеда. В течение нескольких недель вам следует регулярно взвешиваться и записывать свою массу.

Скорее всего, вы похудели за время пребывания в больнице. Вы будете набирать вес, но обязательно сообщайте своему врачу, если быстро поправляетесь.

Ускоренный набор массы может говорить о том, что в организме скапливается жидкость, а это опасно! 

В остальном – обычная реабилитация. Если врач позволит – совершайте короткие пешие прогулки, желательно в сопровождении близких или сиделки. Также можете неинтенсивно заниматься на велотренажере. Старайтесь каждый день делать чуть больше, чем вчера. Однако, не переусердствуйте. Если устали – отдохните, если отдохнули – позанимайтесь. 

В течение полугода вы будете ощущать улучшение самочувствия почти каждый день. Касательно повседневных дел, вам нельзя поднимать и передвигать предметы, весом более 2.5 кг.

Можно заниматься несложной работой по дому, ходить в кино, кафе, посещать общественные мероприятия. Если вы водите машину – можете передвигаться на ней.

Будет полезно подниматься по лестнице, однако начинать нужно с малого, желательно – под присмотром близких.

Питание и лекарства в период реабилитации после операции на сердце

Во время пребывания в лечебном учреждении, вам предоставят подробную информацию о том, какую диету вам предстоит соблюдать. Если кратко, то питание должно быть здоровым. Скорее всего, вам следует ограничить соль, сахар, стараться уменьшать количество трансжиров и насыщенных жирных кислот. 

Кроме того, вам придется изменить медикаментозную терапию. Вы должны принимать только те препараты, которые пропишет ваш врач. Без консультации со специалистом не принимайте медикаменты, которые были до операции.

Если вам назначили антикоагулянты, то подходите к этому очень ответственно. Не пропускайте приём, а, если все же не смогли выпить вовремя – проконсультируйтесь с вашим врачом.

Не нужно в следующий раз принимать двойную дозу!

Тревожные признаки после операции по замене клапана сердца

В самом деле, операция по замене клапана очень надежна. Проблемы бывают крайне редко, но все же, бывают. Существует ряд признаков, по которым можно понять, что что-то идет не так. Симптомы, указывающие, что следует немедленно обратиться к врачу: 1) Кожа вокруг разреза стала очень теплой, отёкшей, появилась лихорадка.

2) Возникла внезапная тяжелая одышка, не связанная с физической нагрузкой. 3) Не проходящая в течение нескольких дней слабость. 4) Задержка жидкостей, необычно быстрый набор веса, отёк лодыжек. 5) Потеря сознания, даже на короткий промежуток времени.

6) Внезапные тревожные состояния, изменения ритма сердца, ощущения открытия и закрытия клапана.

Успешность и темпы вашего восстановления зависят от многих параметров. Главное – это неукоснительно принимать прописанные врачом препараты, появляться на плановых обследованиях у кардиолога как минимум раз в год, питаться только здоровой пищей.

Желательно вести активный образ жизни, чаще гулять, путешествовать. Кроме прочего, строго запрещено курить.

Операция по замене клапана на сердце

Замена клапана на сердце до недавнего времени осуществлялась только с помощью открытых операций. Сейчас появилась альтернатива – малоинвазивная процедура , проводящаяся без вскрытия грудной клетки. Сама операция проводится при наличии у человека существенных дефектов сердечного клапана, мешающих нормальному кровообращению и не поддающихся терапевтическим методам лечения.

Показания к операции по замене клапана сердца

Основные задачи клапана: одностороннее распределение крови и препятствование её обратному движению.

Если клапан перестаёт правильно функционировать, то у человека развивается сердечная недостаточность. При этом изнашивается кардиальная мышца, во всех внутренних органах образуется застой крови.

Как следствие: организм человека истощается. Со временем подобные осложнения приводят к летальному исходу.

Показания к проведению операции:

1. Невозможность проведения комиссуротомии. Данная операция применяется для удаления спаек (уплотнений) между лепестками клапана. С её помощью можно вылечить не только приобретённое, но и врождённое заболевание клапана. В некоторых случаях комиссуротомия не проводится из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
2. Сморщивание сухожильных нитей или створок клапана. Подобные изменения могут быть вызваны ревмокардитом — патологией, являющейся осложнением после стрептококковой инфекции. Заболевание поражает все сердечные оболочки, а также ЦНС.
3. Миокардиофиброз. Патологический процесс, при котором на створках клапана образуется существенный слой соединительной ткани. Как правило, является осложнением после воспалительных кардиальных патологий.
4. Обызвествление или же кальциноз. Болезнь, приводящая к скоплению солей (кальция) на створках клапана. Основные причины развития патологии: сердечный ревматизм, нарушенный обмен веществ и гормональные сбои. Некоторым пациентам предрасположенность к появлению болезни передаётся генетическим путём. Кальциноз 3 степени требует обязательного хирургического вмешательства.

Операция по замене клапана сердца (протезирование) показана пациентам с пониженной площадью митрального кольца (1-1,5 кв. см) или артериального отверстия (0,8-1 кв. см).

Клинические показания к проведению процедуры: одышка (даже в состоянии покоя), отёки (лица, конечностей), обмороки, тахикардия и брадикардия.

Также операция делается пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование сердечных сосудов и получивших осложнение в виде аортального стеноза.

Противопоказания

Операция противопоказана пациентам, страдающим от таких заболеваний, как:

• инфаркт Миокарда (острый);
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• тяжёлая сердечная недостаточность.

Также процедура протезирования клапана противопоказана людям с обострившимися хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом). Пациенты с подобными патологиями плохо переносят хирургическое вмешательство, но в периоды ремиссия операция всё же может быть назначена.

Виды протезов клапана на сердце

Протез может быть аортального или митрального типа, в зависимости от того, какой именно клапан необходимо заменить. При этом все клапаны для протезирования условно подразделяются на 2 группы: биологическую и механическую.

Характеристика	Биологические	Механические
Риск образования тромбов	Отсутствует	Присутствует
Возрастная группа	Устанавливаются пожилым людям (старше 60-65 лет)	Практически никогда не устанавливаются пенсионерам, только молодым пациентам
Необходимость регулярно принимать препараты-антикоагулянты после операции	Нет	Есть (в целях снижения риска образования тромбов)
Долговечность	Низкая (от 8 до 15 лет в среднем)	Высокая (от 15 до 20 лет в среднем)
Кому устанавливают?	Пациентам с повышенным риском образования тромбов, а также людям с аллергией на антикоагулянты	Пациентам, страдающим от инфекционного эндокардита

Биологические клапаны производятся из животного материала – эндокарда. В некоторых случаях для операции используются донорские органы, достать которые намного тяжелее. При этом они не вечны, то есть, изнашиваются точно так же, как и механические.

Наиболее современный искусственный клапан изготавливается из двухстворчатой шарнирной основы. Шариковые протезы в настоящее время практически не используются, так как они небезопасны и недолговечны.

Подготовка к операции

Для начала потребуется пройти обследование у кардиолога или врача-терапевта в поликлинике по месту жительства.

После того, как специалист примет первичное решение о необходимости хирургического вмешательства, больной должен будет пройти ряд обследований.

Необходимо установить наличие или отсутствие у человека хронических заболеваний и инфекций. Для этого нужно проконсультироваться у оториноларинголога, уролога, стоматолога, гинеколога.

Хирургическое вмешательство проводится через несколько месяцев после постановки диагноза. Операция в срочном порядке делается больным с пороком сердца или же инфекционным эндокардитом.

Человеку понадобится подготовить ряд документов для того, чтобы госпитализироваться в кардиохирургический центр:

• страховой медицинский полис, СНИЛС;
• документ, удостоверяющий личность (паспорт);
• выписка из терапевтического или кардиологического отделения (с описанием проведённых диагностических процедур);
• перенаправление в кардиохирургический центр от лечащего врача;
• справки от других специалистов об общем состоянии здоровья пациента.

Больной также может «выбить» квоту, направив заявление в департамент здравоохранения своего региона. Придётся подождать ответа в течение 20 дней, так как все заявления стоят на очереди.

Как проходит операция по замене клапана

Открытый способ хирургического вмешательства требует обязательной предоперационной подготовки. Больному назначают мощные седативные и снотворные препараты. Применяется общий наркоз. Также хирурги во время манипуляций используют аппарат, искусственно перекачивающий кровь и поддерживающий жизнедеятельность пациента.

Операция разделяется на несколько этапов:

1. Специалисты подготавливают место проведения процедуры. После этого пациента помещают на хирургический стол и погружают в глубокий сон посредством наркоза.
2. Хирург делает основной надрез (продольное рассечение кожного покрова), необходимый для открытия грудины. На этом же этапе больного подключают к аппарату, помогающему поддерживать его жизнедеятельность. Впоследствии совершается ещё один разрез: стенки аорты (для установки клапана аортального типа) или левого предсердия (для митрального протеза).
3. Специалист фиксирует кольцо протеза посредством наложения швов, после чего производится ушивание рассечённой кардиальной части. Перед тем, как зашить основной операционный разрез, хирург стимулирует клапан посредством наложения электродов.

Важно! Существует эндоваскулярное протезирование, позволяющее проводить операцию без рассечения грудины. На данный момент малоинвазивное вмешательство уже не является экспериментальным, но применяется далеко не во всех клиниках и не для всех пациентов. Эндоваскулярное протезирование совершается при помощи мини-разрезов в области между рёбрами с правой или левой стороны.

Некоторое время после проведения операции пациент находится в отделении, в котором проводится интенсивное лечение. Больному необходима искусственная вентиляция лёгких. Полное восстановление дыхания и, в целом, самостоятельной жизнеспособности наступает лишь спустя 14-30 дней.

Сколько длится операция?

Операция на открытом сердце длится 5-7 часов (в среднем). Малоинвазивное вмешательство занимает примерно столько же, но многое зависит от профессионализма хирургов и конкретного способа установки протеза. Общее время пребывания больного в кардиохирургическом центре: от 2 недель до 1,5 месяцев.

Где делают и сколько стоит?

Замена клапана производится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Почему? В центральных городах работают лучшие специалисты и функционируют самые надёжные медицинские учреждения.

К тому же, в некоторых регионах вовсе отсутствуют клиники, в которых можно провести настолько сложную и кропотливую хирургическую процедуру.

Многие люди едут ради качественной операции заграницу, но в этом также нет никакой необходимости.

Стоимость процедуры варьируется от 80 до 400 тысяч рублей.

Цена зависит от сложности операции: если пациенту требуется замена митрального и аортального клапана, то это будет стоить дороже. Также не стоит забывать о том, что во всех частных хирургических клиниках прайс-листы сильно различаются. Поэтому, если операция не оплачивается из госбюджета, то нужно внимательнее отнестись к выбору медицинского учреждения для её проведения.

Можно ли заменить клапан бесплатно? Да, система обязательного медицинского страхования в РФ подразумевает возможность получения квоты для проведения данной операции.

Последствия и возможные осложнения

Реабилитация после операции длится несколько месяцев (в среднем: 6-8).

В течение всего реабилитационного периода человек может чувствовать множество недомоганий, среди которых:

• боли в области грудной клетки различного характера и интенсивности;
• метеоризм (зачастую остаётся после реабилитации);
• периодичные или постоянные нарушения сна и аппетита;
• отёчность ног;
• ухудшение зрения.

Данные осложнения присущи большинству людей, прошедших через процедуру замены клапана. У пациентов также может появляться температура (озноб, лихорадка), которая нередко является свидетельством развития инфекционного заболевания.

На протяжении реабилитационного периода больные проходят регулярные обследования. При появлении серьёзных отклонений врач может назначить антибактериальную (от инфекции) или же антикоагулянтную (от образования тромбов) терапию.

Некоторые послеоперационные последствия мешают нормальной жизнедеятельности человека. Наиболее распространённым осложнением является именно образование тромбов после установки искусственного клапана. При серьёзных и стойких отклонениях пациент имеет право получить инвалидность и, как следствие, пособие по ней.

При возникновении тромбов назначаются препараты-антикоагулянты: Гепарин (инъекции), Варфарин и Аспирин (таблетки).

Жизнь после замены клапана

Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет.

Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности.

Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.

Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.

Диета после операции

Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.

На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:

• отказ от кофеина;
• отказ от алкоголя и никотина;
• отказ от неправильной пищи (жарёного, жирного, мучного);
• включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
• употребление круп, нежирного мяса и рыбы.

Подобное питание увеличивает продолжительность жизни пациента, поскольку частично исключает риск образования тромбов. Людям с биологическим протезом также не рекомендуется увлекаться вредной пищей, спиртными напитками и сигаретами.

Гимнастика

В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.

Во второй послеоперационный год потребуется посещать специалиста каждые 6 месяцев, а все последующее время – 1 раз в 12 месяцев.

Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.

После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.

Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.

Отзывы

{banner_banstat9}

Natalia87

«Моему отцу сделали операцию по замене митрального клапана почти 2 года назад. Первое время ему было тяжело, все-таки, человек пенсионного возраста сложнее переживает хирургические вмешательства. Но сейчас он чувствует себя намного лучше, ведёт довольно активную жизнь, постоянно ездит на дачу и даже катается на велосипеде».

Xo_xo:

«Моей сестре заменили сердечный клапан в 32 года. Ей, насколько я знаю, поставили искусственный протез, поэтому даже спустя 2,5 года она всё ещё принимает таблетки. При этом она работает, проводит много времени с семьей и чувствует себя очень хорошо».

Daria111:

«Мне потребовалась операция по замене митрального клапана в 48 лет. Сначала я очень боялась, поскольку операция тяжёлая и реабилитационный период занимает очень много времени. Сейчас мне 52, с момента операции (мне делали процедуру открытого типа) прошло 4 года. Я чувствую себя здоровой и это для меня главное».