Что надо сделать для ранней диагностики эссенциальной тромбоцитемии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться наконсультацию к онкологу или гематологу. После первичного приема первым тестом для диагностики эссенциальной тромбоцитемии врач может назначить анализ крови. Он позволит проверить количество тромбоцитов в крови.
Другие обследования могут включать:
- анализ костного мозга
- рентген грудной клетки
- УЗИ селезенки.
Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — редкое заболевание крови, которое вызывает образование большого количества клеток крови, называемых тромбоцитами — это клетки, участвующие в свертывании крови. “Тромбо”означает свертывание крови, а “цитимия” связана с кровяными тельцами. Заболевание также известно как первичная тромбоцитемия или эссенциальный тромбоцитоз.
Эссенциальный тромбоцитоз — это заболевание крови, называемое миелопролиферативным новообразованием.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует все миелопролиферативные новообразования как рак крови потому, что костный мозг неконтролируемо производит клетки крови.
Заболевание обычно поражает людей среднего и пожилого возраста. Средний возраст постановки диагноза составляет от 50 до 70 лет.
При эссенциальной тромбоцитемии стволовые клетки производят слишком много тромбоцитов. Дополнительные тромбоциты могут образовывать тромбы. Тромбоциты также могут накапливаться в селезенке, что приводит к увеличению ее размеров.
У некоторых больных патология может привести к рубцеванию костного мозга. Реже заболевание может перерасти в острый миелоидный лейкоз.
Причины эссенциальной тромбоцитемии
Ученым пока не известно, что вызывает данную патологию, однако исследования обнаружили, что около 60% больных имеют изменение гена JAK2, который вырабатывает белок, контролирующей, сколько клеток крови производится стволовыми клетками.
Изменение гена провоцирует образование слишком большого количества белка, что заставляет стволовые клетки производить больше тромбоцитов. У некоторых больных с эссенциальной тромбоцитемией отмечаются генетические изменения в гене CALR или MPL.
Генетические ошибки могут произойти из-за того, что пациент подвергался воздействию опасных химикатов, но чаще всего мутация происходит произвольно из-за ошибки копирования.
Симптомы эссенциальной тромбоцитемии
У многих больных эссенциальная тромбоцитемия диагностируется случайно в ходе анализа крови. По мере развития заболевание вызывает симптомы. Большинство симптомов возникает в результате образования тромбов или проблем с кровотечением. Они могут развиваться, потому что тромбоциты не полностью созрели и не работают нормально. Общие симптомы включают:
- головные боли
- головокружение, ощущение дурноты и помутнение в глазах
- утомляемость
- жжение и покалывание в руках и ногах
- боль или дискомфорт в животе от увеличенной селезенки
- пурпурные пятнистые изменения кожи, обычно на ногах
- кровотечение из носа или десен
- черный или дегтеобразный фекалии
- вагинальное кровотечение между менструацией
- обильные месячные.
Симптомы тромбоза зависят от того, где он находится в организме. Тромбы могут образовываться где угодно, но чаще всего развиваются в глубоких венах:
- нога — боль, покраснение и ощущение жара в ноге, это может быть тромб в ноге легкое — одышка и боль в груди
- головной мозг — головная боль, головокружение и помутнение зрения
- сердце — одышка и боль в груди.
Более высокому риску тромбоза подвержены люди старше 60 лет, страдающие диабетом или сердечными заболеваниями и имеющие избыточный вес.
Диагностика эссенциальной тромбоцитемии
Первый тест для диагностики эссенциальной тромбоцитемии — это анализ крови. Он позволит проверить количество тромбоцитов в крови. При эссенциальной тромбоцитемии наблюдается аномально высокий уровень тромбоцитов. Если первый анализ крови предполагает заболевание, больному может потребоваться еще один анализ крови, чтобы определить изменения в гене JAK2, CALR и MPL.
Другие обследования могут включать:
- анализ костного мозга
- рентген грудной клетки
- УЗИ селезенки.
Количество мест:
сегодня: 1 завтра: 6
Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Санкт-Петербург
Санкт-Петербург: пр.Культуры д.4
60.03599389283236,30.36222734111044 На карте +7(812) 372-66-93
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, повторный без осмотра по результатам анализов | от 360 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, первичный | от 690 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, повторный | от 690 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 2 завтра: 6
| Онлайн консультация врача-гематолога (без категории, кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач,высш.кат.) — пациент (только после первичного приема в Центре Алмазова) | от 700 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | от 1100 pуб. |
| Онлайн консультация врача-гематолога (профессор, дмн) — пациент (только после первичного приема в Центре Алмазова) | от 1200 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.) | от 1400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.) | от 1700 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный (профессор, дмн) | от 1900 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный (профессор, дмн) | от 2300 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 5 завтра: 2
Институт нейрохирургии Поленова На карте +7(812) 372-66-93
| Онлайн консультация врача-гематолога (без категории, кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач,высш.кат.) — пациент (только после первичного приема в Центре Алмазова) | от 700 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | от 1100 pуб. |
| Онлайн консультация врача-гематолога (профессор, дмн) — пациент (только после первичного приема в Центре Алмазова) | от 1200 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.) | от 1400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.) | от 1700 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный (профессор, дмн) | от 1900 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный (профессор, дмн) | от 2300 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 6 завтра: 1
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога повторный (врач первой категории) | от 750 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога первичный (врач первой категории) | от 900 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога повторный (врач высшей категории) | от 950 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога первичный (врач высшей категории) | от 1150 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога повторный (кандидат медицинских наук) | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога первичный (кандидат медицинских наук) | от 1450 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога повторный (доктор медицинских наук) | от 1550 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача — гематолога первичный (доктор медицинских наук) | от 1900 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 5 завтра: 3
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии На карте +7(812) 372-66-93
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | от 800 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | от 1600 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 1 завтра: 2
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | от 850 pуб. |
| Консультация врача-гематолога с применением телемедицинских технологий первичная | от 1000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | от 1210 pуб. |
Лечение
Лечение эссенциальной тромбоцитемии направлено на снижение количества тромбоцитов, что помогает контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Терапия заболевания низкого риска — это обычно низкие дозы аспирина. Пациента отнесут к высокому риску, если:
- есть кровотечение
- курит
- высокое артериальное давление
- количество тромбоцитов более 1500 x 10 9 / л
- есть изменение гена JAK2
- возраст старше 60 лет.
Лечение таких онкобольных включает:
- аспирин в низких дозах
- пероральная химиотерапия, такая как
- гидроксикарбамид
- анагрелид
- интерферон альфа.
Список научной литературы:
- Абдулкадыров, К.М. Современные представления о диагностике и лечении эссенциальной тромбоцитемии / К.М. Абдулкадыров, В.А. Шуваев, И.С. Мартынкевич и др. // Вестник гематологии. — 2014. — Т.10, №1. — С. 4-39.
- Дергачев.А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. М.: Издательство Рос. института Дружбы народов, 1995. — 334 с.
- Бессмельцев С.С. Ультразвуковое исследование печени, селезенки и лимфатических узлов у больных хроническим лимфо и миелолейко-зом// SonoAce International. — 2000. — № 6. — С. 15 — 21.
- Мазуров, А.В. Физиология и патология тромбоцитов. / А.В. Мазуров — М.: Литерра, 2011. — 480 с.
- A.M. Гранов, М.И. Карелин, П.Г. Таразов и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. — №1. — С. 35-37.
Что надо сделать для ранней диагностики хронического миеломоноцитарного лейкоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу.
Первичный диагноз хронического миеломоноцитарного лейкоза ставят, если гематолог обнаруживает аномальные моноциты во время анализа крови.
Затем пациента направляют на дообследование с помощью: анализа костного мозга — цитогенетический тест миелоидным секвенированием следующего поколения УЗИ лимфатических узлов УЗИ селезенки МРТ брюшной полости ПЭТ-КТ.
читать далее →
Что надо сделать для ранней диагностики миелофиброза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема первым тестом для диагностики миелофиброза врач может назначить расширенный анализ крови. Это необходимо для проверки количества: красные кровяные тельца белые кровяные клетки тромбоциты.
На втором этапе диагностики тесты могут включать: УЗИ брюшной полости — чтобы проверить размер селезенки и печени биопсия костного мозга консультация гематолога консультация генетика магнитно-резонансная томография компьютерная томография.
Если эти тесты подтверждают диагноз миелофиброз, пациенту нужно сделать генетический анализ крови на изменения в генах JAK2 или CALR.
читать далее →
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это тип рака крови, который начинается с молодых лейкоцитов, называемых гранулоцитами или моноцитами. Этой формой лейкемии могут заболеть и взрослые, и дети, но чаще она диагностируется у пожилых людей. По статистике более 40 из 100 случаев заболевания приходятся на людей в возрасте 75 лет и старше.
читать далее →
Тромбоцитоз: причины, симптомы, лечение
Тромбоциты вместе с остальными клетками крови – эритроцитами и лейкоцитами являются составной частью крови и «отвечают» за ее свертывание: например, при повреждениях сосудов свернувшаяся кровь останавливает кровотечение — организм защищает себя от кровопотери.
При нормальных условиях тромбоциты вырабатываются в костном мозге.
При новообразованиях, которые называются миелопролиферативными (миело — костный мозг, пролиферативный — быстро размножающийся), в костном мозге происходит избыточное развитие и размножение кроветворных клеток.
Тромбоцитоз – миелопролиферативное новообразование, при котором вырабатывается избыточное количество тромбоцитов. Как следствие, нарушаются свойства крови, повышается вероятность тромбоза (закупорки сосуда сгустками крови) и кровотечений.
Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, которое называется первичная (эссенциальная) тромбоцитемия, так и служить проявлением других гематологических и негематологических заболеваний (вторичная тромбоцитемия).
Первичная тромбоцитемия чаще диагностируется у женщин – состояние встречается у них в полтора раз чаще чем у мужчин. Еще одним фактором риска развития заболевания является возраст свыше 60 лет (в возрасте до 40 лет состояние диагностируется у 20% больных).
Примерно половина всех пациентов с первичной тромбоцитемией в своих кроветворных клетках имеют мутацию гена JAK2. Эта мутация приводит к тому, что организм вырабатывает «неправильное» количество клеток крови. Четверть пациентов с первичной тромбоцитемией имеют мутацию в гене белка под названием кальретикулин (CALR).
Осложнения первичной тромбоцитемии представляют опасность для жизни — сгустки крови могут образоваться практически в любом кровеносном сосуде: в ногах, вызывая тромбоз глубоких вен, в головном мозге (инсульт), сердца (инфаркт миокарда) или легких (тромбоэмболия легочной артерии). Сгустки крови в небольших кровеносных сосудах могут вызывать поражение глаз, головного мозга и кожи.
- Пожилые пациенты, у которых уже могут быть заболевания, вызывающие поражение кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и повышенное артериальное давление, имеют более высокий риск осложнений, вызываемых сгустками крови.
- При первичной тромбоцитемии может возникнуть избыточное кровотечение – высокое число тромбоцитов может приводит к поражению других компонентов системы свертывания крови в организме.
- К другим, менее распространенным осложнениям первичной тромбоцитемии относятся миелофиброз (рубцевание костного мозга) и острый лейкоз.
- При вторичном (реактивном) тромбоцитозе, тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания чаще всего являются:
- онкологические заболевания — опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов;
- раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при инфекционных заболеваниях, переломах крупных костей, обширных хирургических операциях.
- В группе риска заболевания вторичным тромбоцитозом находятся дети, пациенты с железодефицитной анемией, пациенты перенесшие операции и/или тяжелые травмы, пациенты с онкологическими заболеваниями.
- Вторичный тромбоцитоз всегда исчезает при нормализации состояния пациента.
- Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Симптомы, если они возникают, обусловлены блокадой кровеносных сосудов сгустками крови и могут включать:
- покраснение и локальное повышение температуры рук и ног, часто с жгучей болью (эритромелалгия);
- покалывание и другие необычные ощущения в кончиках пальцев, кистях и стопах;
- боль в груди;
- потерю зрения или мелькание пятен;
- головные боли;
- слабость;
- головокружение.
Также могут возникать кровотечения — носовые кровотечения, небольшая кровоточивость десен кровотечения в пищеварительном тракте.
Проявлениями тромбоцитоза также могут быть образование кровоподтеков и синяков на коже, обильные месячные или кровь в моче.
Чаще всего подозрение на тромбоцитоз возникает из-за высокого количества тромбоцитов в общем анализе крови (выше 350х109/л). В некоторых случаях состояние выявляется в ходе консультаций с врачом после появления одного или нескольких симптомов тромбоцитоза.
Для постановки диагноза обязательными методами служит осмотр врачом-гематологом, который может назначить такие исследования как:
В некоторых случаях пациенту могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости (для выявления возможных внутренних кровотечений), генетические анализы и биопсия костного мозга.
Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. Чтобы отличить первичную тромбоцитопению от вторичной тромбоцитопении, назначаются обследования для выявления других состояний, способных приводить к увеличению количества тромбоцитов.
Лечение первичного тромбоцитоза зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, уровня тромбоцитов.
Для снятия легких симптомов, таких как покраснение и гиперемия рук и ног или головная боль, могут назначаться малые дозы аспирина.
Для лечения тромбоцитемии может также потребоваться использование препаратов, снижающих выработку тромбоцитов. Лечение такими препаратами обычно начинают при появлении осложнений, связанных со свертыванием крови или кровотечением, и не назначают только на основании уровня тромбоцитов.
Внимание! Назначить курс лечения тромбоцитоза может только врач-гематолог. Самостоятельное использование лекарств, включая прием аспирина без назначения врача может привести к серьезным осложнениям!
При надлежащем наблюдении у врача гематолога и строгом соблюдении курса лечения пациенты с первичной тромбоцитемией имеют прекрасные шансы на долголетие. Поэтому пациентам важно регулярно консультироваться с гематологом и сообщать ему о любых симптомах заболевания.
В Профессорской клинике ведет прием врач-гематолог, кандидат медицинских наук Миронова Алла Владимировна. Для точной постановки диагноза при тромбоцитозе и других заболеваниях крови в Профессорской клинике выполняются необходимые лабораторные тесты.
Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно по единому телефону в Перми 206-07-67, или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.
Тромбоцитоз — причины, лечение, симптомы и диагностика | ЛабСтори
Тромбоцитозом называется существенное увеличение количества тромбоцитов в крови, способное нарушать свойства крови и увеличивать вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоцитами называют клетки, задача которых – отвечать за свертывание крови.
Виды и причины тромбоцитоза
Тромбоцитоз бывает двух видов:
- Первичный тромбоцитоз, при котором в костном мозге повышается количество мегакариоцитов. Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества тромбоцитов с нормальной продолжительностью жизни, однако нарушенными функциями и неправильным строением. Такие тромбоциты обычно крупные, поэтому тенденция к кровотечениям и образованию сгустков, способных закупоривать кровеносные сосуды, только увеличивается. Кровотечения возникают из-за того, что слипание тромбоцитов нарушается, и из-за того, что их большая часть может использоваться для последующего образования кровяных сгустков. Такое состояние может провоцировать тяжелые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт, желудочно-кишечные кровотечения. На данный момент неизвестны причины, по которым в костном мозге нарушается деление мегакариоцитов, однако у ученых есть информация о том, что у пациентов наблюдается мутация в гене V617F. Первичный тромбоцитоз – это миелопролиферативное заболевание. При таких болезнях кроветворная функция костного мозга нарушается, из-за чего стимулируется образование кровяных клеток.
- Вторичный (или же реактивный) тромбоцитоз, при котором тромбоциты функционируют нормально, а само заболевание образуется из-за одного из нижеприведенных отклонений:
При вторичном тромбоцитозе вероятность образования кровотечений и сгустков обычно ниже, чем при первичном.
- Онкологических болезней (чаще всего рака яичников, легких, желудка);
- Ответа на раздражение костного мозга определенными веществами, которые поврежденные ткани выделяют при: переломах крупных костей; инфекционных болезнях (обычно бактериальных, реже – вирусных, грибковых и паразитарных); серьезных и масштабных хирургических операциях:
- Удаления селезенки (спленэктомии);
- Хронического или острого кровотечения;
- Хронического воспаления;
- Приема определенных лекарственных препаратов: химиопрепаратов и глюкокортикостероидов;
- Выздоровления после тромбоцитопении (которая была спровоцирована алкоголем или же дефицитом витамина B12).
Симптомы тромбоцитоза
Как правило, симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях развития болезни они могут совсем отсутствовать.
Главные проявления тромбоцитоза спровоцированы двумя факторами: усилением кровоточивости или возникновением тромбов в кровеносных сосудах.
Если тромбоцитемия вторична, то вероятность появления таких нарушений гораздо ниже: количество тромбоцитов при этой форме болезни ниже, чем при первичной.
В число основных симптомов тромбоцитоза входят:
- боли в стопах и кистях, их онемение;
- головные боли;
- раздражительность и слабость;
- кровоточивость десен;
- нарушение зрения;
- кровь в стуле;
- носовые кровотечения.
Кто в группе риска?
- Люди старше 60 лет (в случае первичного тромбоцитоза);
- Дети (в случае вторичного тромбоцитоза);
- Пациенты, страдающие от онкологических заболеваний;
- Люди, которые перенесли тяжелые травмы, операции;
- Пациенты, страдающие от железодефицитной анемии.
Диагностика тромбоцитоза
Нередко тромбоцитоз протекает без каких-либо симптомов. Заподозрить его врач способен в процессе выполнения стандартного профилактического осмотра. Во время диагностики крайне важно определить вид тромбоцитоза – первичный он или же вторичный. Если тромбоцитоз вторичный, специалист может назначить проведение дополнительных исследований для выяснения его причины.
Тромбоциты повышены у взрослого — о чем это говорит, и как их снизить?
Сегодня разбираем ситуацию, когда тромбоциты повышены у взрослого.О чем это говорит, как уменьшить их количество с помощью различных методов терапии. Тромбоциты – это безъядерные и бесцветные клетки крови в форме пластинок.
Тромбоцитарные клетки образуются в костном мозге у человека путём отшнуровывания от огромных многоядерных мегакариоцитов. После созревания одна часть клеток поступает в системный кровоток, а другая депонируется в селезёнке.
Продолжительно жизни тромбоцитов не превышает 10 суток, а распад происходит в печени или селезёнке.
Их основная функция в организме человека заключается в обеспечении процесса свёртываемости крови, что способствует остановке кровотечений при повреждении целостности сосудов.
При различных патологиях может обнаруживаться, что у пациента понижены или повышены тромбоциты в крови. У женщин и мужчин причины отклонений идентичны, поэтому допустимо рассматривать их без разделения по половой принадлежности.
Тромбоцитоз в общем анализе крови
В рамках современной медицины принято выделять два основных вида высокого уровня тромбоцитов в крови: первичный тромбоцитоз и вторичный.
При первичном тромбоцитозе происходит повышенная выработка мегакариоцитов в костном мозге, что впоследствии приводит к усиленному образованию из них тромбоцитов. Такие тромбоциты характеризуются аномальным строением и не могут полноценно выполнять свои функции. Срок жизни таких клеток аналогичен нормальным тромбоцитам.
Из-за аномально крупных тромбоцитов у человека повышается риск формирования кровяного сгустка, который может стать причиной закупорки кровеносного сосуда и кровотечения. Тромбоциты не могут полноценно склеиваться, а значит, процесс кровотечения не будет остановлен. Наиболее опасные из осложнений: инсульт, инфаркт и обширные кровотечения.
Равноценным синонимом вторичного тромбоцитоза является термин реактивный тромбоцитоз. При этом у человека отмечается повышенное количество тромбоцитов в крови, однако все клетки имеют нормальные размеры и строение.
Важно: вероятность формирования тромбов или кровотечений при реактивном тромбоцитозе ниже, чем при первичной форме патологии.
Если тромбоциты повышены у взрослого, о чем это говорит?
В настоящее время окончательные причины подобных сбоев в системе кроветворения не установлены. Предполагается, что усиленное образование мегакариоцитов происходит из-за мутаций в гене V617F.
Рассмотри основные причины реактивного тромбоцитоза:
- злокачественные новообразования органов пищеварения, мочеполовой или дыхательной систем. Клетки опухоли продуцируют вещества, усиливающие процесс образования тромбоцитов;
- инфекционные заражения бактериальной этиологии. При грибковой или вирусной инфекции тромбоцитоз встречается редко;
- повреждение крупных костей, например, бедренной или плечевой;
- обширное хирургическое вмешательство;
- удаление селезёнки. Часть тромбоцитов, которая должна депонироваться в селезёнке поступает прямо в кровоток;
- обезвоживание;
- миелопролиферативные патологии;
- значительное физическое перенапряжение;
- кровотечение в острой или хронической форме. Острая форма возникает резко на фоне механической травмы или операции, хроническая – протекает на протяжении длительного времени, сопровождает язвы и онкопатологии органов пищеварения. Результат – уменьшение количества ионов железа в крови на фоне повышенного уровня тромбоцитов. Механизм явленияостается невыясненным;
- воспаление органов и тканей, например, стенок кровеносных сосудов, толстого отдела кишечника или суставов. При воспалении происходит выработка специфического вещества – тромбопоэтина, которое оказывает прямое воздействие на деление мегакариоцитов, стимулируя данный процесс;
- приём синтетических аналогов гормонов, которые выделяются надпочечниками, а также химиопрепаратов.
После выздоровления пациента рассматриваемый критерий возвращается в пределы допустимых величин.
Читайте далее: Все самые важные сведения о тромбоцитах в анализе крови и их подсчете по Фонио
Есть ли опасность в повышении числа тромбоцитов в крови?
Однозначно да, поскольку повышенные тромбоциты в крови – это один из признаков развития патологического процесса в организме человека.
Поэтому при обнаружении стабильно завышенных показателей в анализе крови следует пройти комплексную диагностику. По результатам обследования врач сможет понять – является ли тромбоцитоз первичным или вторичным.
Исходя из причины патологии, подбирается соответствующее лечение.
Осложнениями высокого уровня тромбоцитов в крови могут стать тромбы в сосудах, инфаркты, инсульты, поражения почек, тромбофлебиты вен нижних конечностей и т.д.
Дополнительные методы диагностики для определения формы тромбоцитоза:
- клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой. Известно, что при первичном тромбоцитозе величина показателя достигает критических значений, вплоть до 1 млн клеток в 1 микролитре исследуемого биоматериала. Это не характерно для реактивной формы. Также при первичной форме в большую сторону изменяется содержание всех клеток крови,параметры отклонения показателей для вторичного тромбоцитоза напрямую зависят от основной патологии;
- определение скорости оседания эритроцитов, поскольку она увеличивается при воспалительных процессах, что свидетельствует о вторичном тромбоцитозе;
- анализ на ферритин. Содержание белка в крови уменьшается при железодефицитной анемии, которая становится причиной реактивной формы;
- генетические исследования позволят выявить наличие мутации в генах, характерные для первичного тромбоцитоза;
- расширенная коагулограмма;
- биохимический анализ крови.
Пациенту также может быть рекомендовано пройти биопсию тканей костного мозга. Это позволит не только дифференцировать форму тромбоцитоза, но и диагностировать злокачественные заболевания. С целью исключения внутренних кровотечений проводится ультразвуковое обследование.
Отмечено, что тромбоцитоз на раннем этапе не проявляется в виде клинических симптомов, поэтому не следует пренебрегать ежегодным профилактическим обследованием. Особое значение это имеет для людей старше 60 лет и детей, пациентов с железодефицитной анемией и онкологическими заболеваниями, а также для людей после операций или серьёзных травм.
Симптомами выраженного тромбоцитоза может быть ишемия нижних конечностей (похолодание ног, судороги, плохое заживление ран на ногах, боли в ногах при ходьбе и т.д.), аритмии, ишемическая болезнь сердца (одышка, слабость, нарушения сердечного ритма), головокружения и т.д.
Как понизить тромбоциты в крови у женщин и мужчин?
Повышенное содержание тромбоцитов в крови у женщин корректируется лечащим врачом после полной диагностики. Прогноз исхода напрямую зависит от грамотности и своевременности выбранных методик коррекции. На время курса терапии пациенту противопоказаны эмоциональный и физический стресс.
При лечении первичной формы повышенного содержания тромбоцитов важно учитывать возраст больного и наличия сопутствующих осложнений. Методы терапии реактивного тромбоцитоза напрямую зависят от первопричины, вызвавшей данное отклонение.
Как снизить тромбоциты в крови с помощью диеты?
Особое значение для успешного выздоровления имеет диета при тромбоцитозе. Пациенту придется убрать из своего рациона острые и жирные блюда, алкоголь, а также любые виды соусов и кетчупов. Отказаться также придётся от бананов, орехов, плодов манго, граната и шиповника, поскольку эти продукты повышают количество тромбоцитов.
К продуктам, снижающим тромбоциты в крови, относят:
- зеленые яблоки;
- чеснок;
- морепродукты;
- миндаль;
- гречневую крупу;
- свежую зелень;
- бруснику; виноград.
Также может назначаться рыбий жир и Омега-3®.
По решению врача отменяется прием лекарственных препаратов, способствующих повышению рассматриваемых клеток. Особое внимание следует уделять антидепрессантам и антибактериальным лекарствам.
Полезно принимать комплексы витаминов А, В12 и С. Однако перед их приёмом желательно определить уровень витаминов в крови при помощи лабораторного анализа. Поскольку не только недостаток, но и избыток рассматриваемых веществ негативно сказывается на процессе кроветворения в организме человека.
Немаловажно соблюдать правильный питьевой режим. Для взрослого человека минимальная норма воды в сутки не должна быть менее двух литров. Результат употребления меньшего количества воды – сужение кровеносных сосудов и сгущение крови. Впоследствии такое состояние может стать причиной ложного тромбоцитоза.
Как уменьшить тромбоциты в крови с помощью препаратов?
Вопрос о необходимости назначения препаратов, определение необходимой дозировки и срока приёма решается исключительно лечащим врачом. Подбираются лекарственные средства, которые разжижают кровь, а также препятствуют агрегации тромбоцитов и образованию кровяных сгустков.
Наиболее популярное лекарство – аспирин®. Прием аспирина должен быть согласован с лечащим врачом и проводится под контролем лабораторных показателей крови.
Важно: при необходимости хирургического вмешательства пациент обязан предупредить лечащего врача о приёме аспирина. Поскольку операция сопровождается риском кровотечения, которое может стать летальным при замедленном свёртывании крови.
Следует отметить, что на фоне приёма аспирина у человека в меньшей степени выводится мочевая кислота из тканей. Это может привести к развитию подагры. Сочетанный приём алкоголя и аспирина строго противопоказан из-за высокого риска кровотечения органов пищеварения.
Назначение гидроксикарбамида целесообразно при злокачественных новообразованиях. Механизм действия препарата основан на подавлении фермента, необходимого для синтеза ДНК мутантных раковых клеток после воздействия излучения или химиопрепаратов. Сочетанное применение с другими методами терапии существенно повышает угнетающее воздействие на работу костного мозга по выработке кровяных клеток.
Схожим эффектом характеризуется препарат Бисульфан®. Однако механизм его губительного воздействия на опухолевые клетки заключается в образовании поперечных сшивок между нитями ДНК. Это приводит к невозможности полноценного функционирования нуклеиновой кислоты и гибели клетки.
Анагрелид® – препарат, который эффективно уменьшает количество тромбоцитов. Однако механизм его воздействия до сих пор остаётся под вопросом.
Эффективность и безопасность анагрелида® доказана в рамках клинических и лабораторных испытаний. Предполагается, что лекарственное вещество напрямую воздействует на мегакариоциты, препятствуя их дальнейшей дифференциации до тромбоцитов.
Мегакариоциты уменьшаются в размерах,из них образуется меньшее количество клеток крови.
Выводы
Подводя итог, следует выделить:
- повышенное содержание тромбоцитов в крови указывает на патологии в работе костного мозга или наличии болезни, влияющей на нормальный процесс образования клеток. Например, инфекционное заражение, онкопатология, кровотечение или воспаление;
- тромбоцитоз не характеризуется специфическими проявлениями, поэтому отслеживать уровень тромбоцитов следует ежегодно в рамках профилактических обследований;
- лечение тромбоцитоза основано на выявлении первопричины патологии. Без полного обследования пациента невозможно установления точной причины;
- при устранении основного заболевания содержание тромбоцитов восстанавливается до нормальных значений.
Читайте далее: Табличные данные норм тромбоцитов в крови у женщин и мужчин по возрасту
Норма тромбоцитов в крови: причины повышенных тромбоцитов
Мы продолжаем серию публикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови:
- О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?
- О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?
- Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?
- Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?
Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной.
За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты.
К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.
Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.
О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?
Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые.
Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно.
Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.
Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу-гематологу нужно идти незамедлительно.
О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?
Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови.
К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации.
К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.
Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии — приема особых препаратов.
Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?
В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дискоидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки».
Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии.
С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать). Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.
Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.
При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.
Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта.
Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы.
Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.
Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?
Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза.
Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий.
Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат.
В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.
Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений. Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию – важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.
Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров
Загрузка...
