Киста – распространенная патология, которая способна поражать любой человеческий орган, головной мозг не считается исключение. Киста головного мозга – доброкачественная опухоль, которая имеет очертание пузыря, наполненного жидкостью. Располагается на любых участках данного органа.
Данная патология бывает двух видов, каждая из которой имеет свои особенности и методы лечения:
- Арахноидальная киста.
- Ретроцеребеллярная киста.
Ретроцеребеллярная киста – скопленная жидкость на участках отмершего серого вещества головного мозга. Чтобы предотвратить дальнейшую гибель мозговых клеток, необходимо в срочном порядке определить провоцирующий данный процесс фактор и только после этого приступить к действенному лечению.
Ранее мы писали про последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга у детей и взрослых – что это такое?
Данная патология головного мозга способна возникать у пациентов разных возрастных групп. Своевременное диагностирование и лечение поможет пациенту избежать определенных осложнений. В такой ситуации не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это малоэффективный способ и можно навредить здоровью и спровоцировать осложнения.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга – пузырь определенного размера, который наполнен жидкостью. Появляется на любом участке головного мозга, где после определенной ситуации наблюдается отмирание серого вещества – важного компонента данного органа.
Ранее мы подробно писали о причинах кисты в голове новорожденного ребенка.
Также данная патология имеет и иное название – внутримозговая киста, так как ее образование происходит непосредственно в самом органе. Опасность ее в том, что возникает на пораженных участках, что не является нормальным явлением.
Поэтому диагностируя патологию, параллельно будет выясняться причина гибели серого вещества, чтобы не только предотвратить дальнейшее отмирание, но и предотвратить иные осложнения.
Виды ретроцеребеллярная кисты
В современной медицине выделяется несколько видов ретроцеребеллярной кисты. В зависимости от определенного вида патологии будет зависеть и эффективность лечения. Каждая из кист имеет свои особенности, которые необходимо обязательно учитывать при постановке диагноза.
Также предлагаем вам прочитать статью на аналогичную тему о кисте кармана Ратке.
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга считается распространенным видом патологии. Располагается данное образование между оболочками мозга и заполняется спинномозговой жидкостью.
Возникает вследствие таких провоцирующих причин:
- Травмирование головы и головного мозга.
- Воспаление данного органа.
- Повышенное давление внутри данного образования.
Ретроцеребеллярная ликворная киста головного мозга
Ретроцеребеллярная ликоврная киста головного мозга не столь распространенная патология. Представляет собой образование, которое содержит определенное количество жидкости.
Возникает вследствие таких провоцирующих факторов:
- Травмирование головы и головного мозга.
- Излияние крови в данный орган.
- Воспалительный процесс на данном участке.
- Операционное вмешательство в данный орган.
Этот вид также подразделяется на такие подвиды, как:
- врожденная киста, которая возникает у ребенка еще в утробе матери;
- приобретенная киста, которая возникает у пациента в результате травмирования головы или воспалительного процесса.
Какие размеры опасны?
Ретроцеребеллярная киста возникает на пораженных участках мозга и непосредственно в толще данного органа. Чтобы правильно определить размер патологии пациент проходит ряд обследований. Возникает в результате различных провоцирующих факторов, также стоит учитывать, что новые очаги инфекции и даже микроинсульт могут спровоцировать рост образования.
Также увеличиваться киста данного вида способна из-за нарушенного кровотока в мозгу. Даже незначительные размеры, на начальной стадии возникновения могут спровоцировать серьезные необратимые последствия для пациента, в том числе и полное отмирание данного органа.
Причины возникновения
Данная патология головного мозга возникает в результате многих провоцирующих факторов, самый распространенный из которых – отмирание клеток серого вещества.
Причины возникновения патологии:
- Неудовлетворительное кровообращение головного мозга.
- Хирургическое вмешательство в данном органе.
- Острое нарушение кровообращения в мозге, которое сопровождается внезапной потерей сознания и параличом.
- Воспалительные процессы на данном участке и инфекционные заболевания.
- Травмирование головы и головного мозга, которые способны спровоцировать отмирание мозговых клеток.
Если у пациента наблюдалось одно из перечисленных состояний необходимо регулярно проходить профилактические обследования, чтобы избежать возникновения данной или иной патологии.
Симптомы
Симптоматика патологии зависит от ее размеров. Также имеет значение и расположение кисты, а также ее причины возникновения. Читайте больше про симптомы кисты в голове у взрослого.
- Если данное доброкачественное новообразование, постепенно, не прекращая, растет, при этом увеличивается давление внутренней жидкости, возникает риск появления достаточно выраженной симптоматики патологии.
- Если новообразование не растет, то пациент из-за отсутствия признаков патологии, может даже не догадываться о ее наличие.
- Провоцирование развитие кисты могут:
- нейроинфекции, которые не прекращают инфекционный процесс в мозгу;
- нарушенный кровоток хронического характера;
- аутоиммунные процессы;
- рассеянный склероз.
При интенсивном росте патологии пациент может отмечать у себя сразу несколько симптомов из перечисленного списка:
- Интенсивная головная боль хронического характера.
- Пульсирование внутри черепной коробки, которое доставляет некий дискомфорт.
- Ухудшение слуховой функции, возникновение шума в ушах.
- Ощущение, как будто голова сейчас разорвется на части.
- Повышенное давление внутри черепа.
- Повышенное артериальное давление.
- Нарушение зрительной функции.
- Паралич нижних и верхних конечностей, полностью или частично.
- Судороги.
- Внезапная потеря сознания.
- Онемение определенной части тела, либо рук и ног, которое может быть временным или постоянным.
При первых признаках проявления данной симптоматики стоит немедленно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью, не стоит откладывать визит к врачу, так как это может оказать определенные осложнения, вплоть до летального исхода.
Лечение
Специальное лечение не проводится в том случае, если:
- киста головного мозга не имеет выраженной симптоматики;
- не отмечается рост образования;
- размер патологи незначительный.
- В такой ситуации пациенту рекомендуют находиться под постоянным наблюдением невропатолога и проходить профилактические обследования не реже, чем один раз в полгода – год.
- Если у пациента возникли первые признаки патологии, доброкачественное образование стало постепенно или интенсивное увеличиваться в размерах, отмечается повышенное давление жидкости внутри кисты, то требуется хирургическое вмешательство.
- Перед тем как провести операционное вмешательство:
- Пациенту назначается тщательное обследование.
- Также параллельно проводиться ликвидация причины, которая спровоцировала возникновение и развитие кисты.
- Затем специалистами оценивается риск вмешательства и выбирается самый оптимальный вариант лечения.
Метод хирургического вмешательства зависит от локализации доброкачественного образования и его размеров.
В современной медицине выделяют такие виды операций:
- Эндоскопический прокол. Считается современным методом вмешательства, который наименьший травматический вид. Во время операции используется эндоскоп, который прокалывает череп. После проводиться удаление образования и отсасывание внутренней жидкости. Используется только в некоторых случаях, все зависит от локализации кисты.
- Шунтирование. Назначается пациенту, у которого отмечается гидроцефалия и постоянный приток жидкости.
- Нейрохирургическая операция, которая сопровождается трепанацией черепной коробки.
Чего делать нельзя?
В данной ситуации не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Рекомендуется при первых проявлениях патологии сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.
Последствия
Что касается последствий после своевременно проведенного диагностирования и лечения, то они отсутствуют.
Если во время хирургического вмешательства или после него были какие-то осложнения, то могут у пациента возникнуть такие симптомы поражения головного мозга:
- Общемозговой синдром – считается частым симптомом послеоперационного вмешательства. Выражается в следующем: повышенное давление внутри черепа, интенсивная головная боль хронического характера, непереносимость поездок, отсутствия нормального количества кислорода и иное. Может проводиться терапия по его устранению.
- Судороги. Иногда у пациентов даже отмечается возникновение симптоматическое эпилепсии.
- Астено-невротический синдром. Возникает нечасто, может сопровождаться такими расстройствами, как общая слабость, недомогание, нарушение работы иммунной системы.
- Синдром гиперподвижности или отставание в развитие у детей, а у взрослых – нарушение поведения.
- Очаговый синдром. Возникает данный синдром в результате повреждения определенного участка головного мозга, который отвечает за определенные важные функции.
В результате у пациента могут возникнуть такие проблемы, как:
- нарушение речевой функции;
- нарушение зрительной функции;
- нарушение слуховой функции;
- нарушение нервных функций;
- расстройства опорно-двигательного аппарата.
Это еще не все последствия, которые может спровоцировать данная киста. Все осложнения имеют серьезный характер и могут представлять опасность для жизни пациента.
После хирургического вмешательства, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо:
- придерживаться рекомендаций специалиста;
- принимать витаминные комплексы;
- правильно питаться;
- не игнорировать прием препаратов, которые способствуют укреплению иммунитета, улучшают кровоток и укрепляют сосудистые стенки.
Также пациенту рекомендуется:
- подкорректировать свой образ жизни;
- уделить внимание физическим нагрузкам. но незначительным;
- отказаться от вредных привычек.
Если придерживаться всего вышеперечисленного, то можно уменьшить восстановительный постоперационный срок и в скором времени вернуться к полноценной жизни.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга хоть и опасная в определенных ситуациях патология, но вполне излечимая, тем более при своевременном обращении.
Если у пациента отмечались определенные нарушения, которые могли спровоцировать данное образование, нужно проходить профилактическое обследование. При первых признаках кисты стоит пройти обследование.
22.09.2016
Размеры арахноидальной кисты: норма и когда нужна операция?
В этой статье вы узнаете об особенностях арахноидальной кисты головного мозга, причинах и симптомах патологии, лечении и профилактике, а также прогнозе.
Арахноидальная киста — это врожденная или приобретенная полость со спинномозговой жидкостью между поверхностью мозга и паутинной оболочкой.
Общие данные
Своим названием он обязан расположению в паутинной оболочке. Паутинная оболочка на месте кисты утолщена и удвоена, т.е. разделена на две доли, между которыми скапливается спинномозговая жидкость.
Как правило, кисты небольшие, но когда в них накапливается большое количество спинномозговой жидкости, они оказывают давление на кору головного мозга под ними.
Это приводит к раскрытию клинических симптомов внутричерепного образования.
Арахноидальные кисты головного мозга могут иметь разное расположение. Наиболее распространенные места — это угол мозжечка, слепая борозда и над турецким седлом (супраселлярное). Примерно у 4% населения есть арахноидальные кисты, но не у всех есть какие-либо клинические симптомы. Кисты чаще встречаются у пациентов мужского пола.
Классификация арахноидальных кист
Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальной кисты головного мозга. Они могут быть первичными, врожденными, вторичными или приобретенными. Первичные кисты связаны с аномальным развитием головного мозга, вторичные кисты образуются в результате травм, воспалительных процессов или кровотечений в оболочках головного мозга.
По морфологии бывают простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае из полости кисты выделяются паутинные клетки, которые способны продуцировать спинномозговую жидкость.
В последнем случае в структуру кисты входят другие ткани, например глиальные элементы.
Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет отношения к практической неврологии, а этиологическая классификация необходима при постановке детального диагноза.
Клинически арахноидальные кисты делятся на прогрессирующие и застойные. Прогрессирующие кисты характеризуются усилением неврологической симптоматики, вызванной увеличением объема кисты. Отмороженные кисты не увеличиваются в размерах и обычно скрыты. Определение типа арахноидальной кисты по этой классификации имеет большое значение для выбора соответствующей стратегии лечения.
В зависимости от расположения опухоли в головном мозге делятся на:
- левая или правая височная доля;
- теменная или лобная доля;
- мозжечок;
- спинномозговой канал;
- задняя ямка черепа;
- позвоночник (периневральный);
- поясничного отдела позвоночника.
Норма размеров и назначение операции
Нормальным считается отсутствие кисты, но если есть арахноидальная киста, независимо от ее размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных размеров, но не может значительно увеличиваться — из-за давления церебральной жидкости она сопротивляется давлению.
Если диагностирована небольшая кистозная опухоль (1-2 мм), отслеживают изменения объема, чтобы увидеть, увеличивается ли арахноидальная киста в размерах. Обычно это на ранних стадиях разработки. Средняя киста составляет около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые кисты превышают 1 см и могут достигать 12 см.
В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых, нет необходимости выполнять операцию по ее удалению. Ваш врач выпишет некоторые рекомендации и будет проводить регулярные ежегодные осмотры, чтобы отслеживать изменения в кисте.
Большая паутинная опухоль является врожденной и возникает у плода вместе с центральной нервной системой. Характерны мелкие арахноидальные кисты, приобретенные у взрослых, увеличенные за счет скопления в них жидкости.
Если при наблюдении мы замечаем изменения в размерах, он разрастается, и его симптомы начинают давать о себе знать, то хирургическое вмешательство просто необходимо срочно. Необходимость операции также обусловлена негативным воздействием таких факторов, как: повышение давления внутри черепа, кровоизлияния в мозг, судороги, разрыв самой кисты.
Причины возникновения
Доброкачественное сферическое образование, киста в головном мозге, внутри заполнено спинномозговой жидкостью.
Выраженность симптомов зависит от размера новообразования, но обнаруживается при беглом медицинском осмотре или при диагностировании другого заболевания.
В большинстве случаев арахноидальные кисты протекают бессимптомно. Только 20% людей с этим заболеванием испытывают явные неврологические симптомы.
Факторы, влияющие на появление и рост кисты:
- любая травма головного мозга;
- повышение давления жидкости внутри кистозной массы;
- Воспалительный процесс в головном мозге (инфекция, вирус).
Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста
Этот тип рака располагается между мягкой и твердой оболочками головного мозга. Фактором риска является то, что арахноидальная киста мозжечка может впоследствии привести к гибели клеток, что, в свою очередь, приводит к образованию злокачественной опухоли. У детей опухоль приводит к задержке развития или синдрому гипермобильности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани мозга.
Симптомы и клинические проявления
Кисты головного мозга (арахноидальные кисты, кисты мозжечка) в большинстве случаев протекают бессимптомно.
Эти новообразования выявляются во время регулярных осмотров или при диагностике неврологических заболеваний с похожими симптомами. Симптомы арахноидальной кисты неспецифичны.
Выраженность симптомов арахноидальных кист и кист мозжечка зависит от расположения и размера образования.
Большинство пациентов испытывают общие церебральные симптомы, связанные с давлением на определенные области мозга. Очаговые симптомы, связанные с образованием гипералгезии или разрывом арахноидальной кисты, встречаются крайне редко.
Основными симптомами арахноидальных кист, ретроцеребральных кист являются:
- Головокружение, не вызванное другими факторами (перенапряжение, анемия, прием лекарств, беременность у женщин);
- тошнота, рвота, не вызванная другими факторами (прием лекарств, отравление, другие заболевания);
- галлюцинации, психические расстройства;
- судороги;
- потеря сознания;
- онемение конечностей, гемипарез;
- головная боль, нарушение координации;
- ощущение пульсации, припухлость в голове;
- нарушение слуха и зрения;
- четкое распознавание шума в ушах с сохранением слуха;
- ощущение тяжести в голове;
- усиление болевых ощущений при движении головой.
Следует отметить, что при вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может дополняться симптомами основного заболевания или травмы, являющейся первопричиной образования полости кисты.
Признаки у детей
Когда киста образуется у новорожденных в результате воспаления, травмы или другой патологии головного мозга, это рамолитическая масса, которая появляется где угодно.
Если у младенца есть паразиты, такие как ленточные черви, у него может развиться паразитарная киста. Опухоли головного мозга — следствие нарушения циркуляции внутримозговой жидкости.
Симптомы зависят от расположения и типа кисты, поэтому единого списка не существует. Следующие состояния могут указывать на аномалии мозга у вашего ребенка:
- пульсирующий родничок;
- вялость в конечностях;
- растерянный взгляд;
- срыгивание из-за брызг после кормления.
Диагностика
Чтобы точно диагностировать это заболевание, необходимо провести ряд специфических анализов:
- анализы крови на холестерин;
- Допплерография сосудистой системы;
- Измерение артериального давления;
- выявление инфекционных поражений.
Основным методом диагностики арахноидальных кист головного мозга является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Чтобы определить местонахождение опухоли, пациенту вводят специальные контрастные вещества, которые накапливаются в кисте, чтобы ее можно было обнаружить. МРТ обычно используется для диагностики арахноидальной кисты.
МРТ также можно использовать, чтобы отличить кисты от кровоизлияний, гематом, гемангиом, абсцессов и других заболеваний с похожими симптомами. Более того, МРТ позволяет обнаружить кисту, даже если у пациента еще нет симптомов, а киста имеет размер всего несколько миллиметров.
Хотя контрастная МРТ дает врачу необходимую информацию, все же существует риск ошибиться. Это в первую очередь связано с отсутствием у врача опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист.
Ни один пациент не застрахован от таких ошибок, и они случаются как в больших, так и в маленьких поселках.
В этой ситуации единственный способ избежать ошибок или хотя бы снизить их вероятность в несколько раз — получить второе мнение другого, высококвалифицированного специалиста.
Особенности лечения
После точного диагноза поражения арахноидальной кисты варианты лечения зависят в первую очередь от размера арахноидальной кисты и динамики ее прогрессирования.
Если будет обнаружена небольшая, медленно растущая опухоль, вы будете находиться под регулярным наблюдением и лечить первопричину. После устранения триггеров кисты рассосутся.
Быстро растущая киста больших размеров представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому ее лечение можно проводить с применением комплекса медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.
Консервативная терапия
Если на момент постановки диагноза обнаружено новообразование среднего размера, его можно лечить без хирургического вмешательства, но только фармакологически. В этом случае лечение определяется индивидуально для каждого пациента, и могут применяться следующие препараты.
- Противовирусные препараты (Амиксин, Пирогенал);
- метаболические стимуляторы (Глиатилин, Актовегин);
- препараты, снижающие адгезию (Карипатин, Лонгидаза);
- Иммуномодуляторы (Тимоген, Виферон).
Во время медикаментозной терапии важно строго соблюдать все рекомендации и рекомендации лечащего врача и не отклоняться от назначенного режима приема препарата.
Оперативное лечение
При диагностировании быстрорастущей кисты пациентам назначают срочную операцию по удалению опухоли. Операция может быть выполнена следующими методами:
- пункция — содержимое кисты удаляется через специальные проколы;
- Обходной — в полость кисты вводится дренажная трубка для изгнания ее содержимого;
- Эндоскопический метод — этот метод предполагает удаление кисты с помощью специального оборудования (эндоскопа);
- Трепанация черепа — радикальное хирургическое вмешательство, во время которого вскрывают череп и удаляют кистозную опухоль.
Хирургическое лечение арахноидальной кисты — наиболее эффективный способ удаления опухоли, но существует риск инфицирования или повреждения прилежащих тканей головного мозга во время операции.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, как проявляется киста головного мозга. Он может не появляться в течение многих лет или даже до конца вашей жизни. Если киста прогрессирует, прогноз ухудшается.
Иногда такие опухоли могут привести к инвалидности и даже смерти. Однако такая ситуация возникает только в запущенных случаях. При своевременной помощи хирурга человек полностью выздоравливает.
Однако нельзя исключить риск его повторения.
Что касается профилактических мер, то они могут быть следующими:
- Заботьтесь о своем здоровье во время беременности.
- Тщательное планирование беременности.
- Раннее лечение травм, воспалений и нарушений мозгового кровообращения.
Арахноидальная киста — это не приговор. Часто люди с такими новообразованиями живут всю жизнь и даже не подозревают об их наличии. Если киста начинает проявляться, не откладывайте лечение.
Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, с многолетним опытом практической медицины, узких специалистов и врачей общей практики.
Кисты в голове: настоящие и мнимые — Милосердие.ru
Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен».
Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду.
В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.
Частота хирургических вмешательств по таким показаниям, как «киста головного мозга», увеличилась не потому, что увеличилась заболеваемость. Увеличилось количество рентгенологических снимков, обнаруживших – часто совершенно случайно – кисты в головном мозге.
Или другие патологии, описанные специалистами как кисты, но ими не являющиеся. А риск, сведенный к минимуму при таких операциях, и хорошее их финансирование привели к тому, что кисты оперируют тогда, когда нужно и тогда, когда мягко говоря, это нецелесообразно.
Итак, разберемся, что такое киста, как ее отличить от ненастоящей кисты и какая именно киста требует хирургического лечения, вместе с Дмитрием Юрьевичем Зиненко, доктором медицинских наук, зав.отделением нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е.Вельтищева.
«Страшные» названия
Что такое киста? Киста (другое ее название «ликворная киста») – полость, заполненная жидкостью, имеющая капсулу изолирующую ее от других ликворосодержащих пространств.
Чаще всего за консультацией к нейрохирургу обращаются родители детей, у которых была обнаружена ретроцеребеллярная киста.
И хотя это словосочетание пугает и даже доводит до паники родителей, надо сказать, что этими словами рентгенологи описывают вариант нормы.
Чаще всего это вообще не киста (то есть не изолированная полость, заполненная жидкостью), и хирургического лечения она не требует.
Детей до двух лет с диагнозом ретроцеребеллярная киста надо показать нейрохирургу, чтобы избежать развития гидроцефалии.
Другой вариант нормы – киста шишковидной железы. Едва ли не самая частая случайная находка на МРТ. Хирургического лечения не требует.
Эпидермоидная или дермоидная киста – это не настоящая киста. Она заполнена не жидкостью, а придатками кожи – фолликулами, сальными железами, волосами, хрящевой тканью и пр. По своей структуре она больше похожа на опухоль и требует такого же лечения, как при опухоли, – удаления.
Порэнцефалическая киста возникает обычно в том месте, где в результате гипоксии или кровоизлияния погибла часть мозга, это место заполняется жидкостью. Сама по себе такая киста не мешает развитию и не требует обязательного хирургического лечения.
Псевдокиста – выглядит как киста, но не киста, полость, которая ничем не ограничена, у нее есть сообщение с другими отделами в черепе. Не требует хирургического лечения.
Киста прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы, но, при больших размерах, может привести к нарушению ликвороциркуляции, что требует хирургического лечения.
Детям, у которых ликворная киста быстро увеличивается, вызывает повышение внутричерепного давления, неврологическую симптоматику или эпиприступы, показано хирургическое лечение.
Если ребенку сделали снимок и обнаружили кисту, не впадайте в панику! Получив описание рентгенологического снимка, прежде всего, обратите внимание на заключение.
Если в заключении написано: «Патологических отклонений нет», скорее всего, никакого хирургического вмешательства вам не потребуется.
Даже если где-то вам встречается слово «киста», скорее всего, оно понадобилось рентгенологу для описания нормального состояния. На всякий случай уточните у него, нужна ли консультация нейрохирурга.
Гидроцефалия – не приговор!
Когда нужна консультация нейрохирурга
Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста.
Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать.
Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.
- Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.
- Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.
- Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.
Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом. Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.
Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.
Методы лечения ликворной кисты
Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.
Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.
Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.
Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.
Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.
В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.
Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый. В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше.
Киста, которая мешала учиться
У Анастасии Клыковой из Ленинградской области трое детей. Когда родному Настиному сыну Федору было шесть лет, в их семье с разницей в полгода появилось двое приемных детей. Так вышло. Сначала Настя вовлеклась в переписку по поводу одного отказного мальчика с таким же врожденным заболеванием, как у ее Федора (порок развития кишечника). И… не смогла не забрать его домой.
«Подумаешь», – подумала Настя. «Шесть лет живем с одним таким мальчиком, проживем и с двумя». А через полгода дома появилась еще и девочка Вика, удивительно похожая на саму Настю.
А потом Федор пошел в школу, и стало происходить что-то странное. Было видно, что учиться ему тяжело. Он отсиживался под партой или рисовал, сидя на подоконнике, а вот писать и читать у него не получалось.
После очередного родительского собрания Настя подумала: «Мẏка для всех» и забрала Федора из школы. Решила его обследовать, чтобы понять, в нем самом ли дело. Да и грамотный психиатр посоветовала: исключите сначала органические причины.
Органические причины нашлись: МРТ подтвердила кисту в головном мозге. Сама по себе киста может не причинять беспокойств. А может – причинять. Может быть причиной школьных трудностей Федора, а может и не быть. На Настю лег сложнейший выбор: делать операцию или не делать.
Переписка, консультации… Врачи высказывали диаметрально противоположные мнения.
«Поэтому я ходила к нескольким, чтобы понять, где наш врач, довериться ему и перестать дергаться». Настя согласилась на операцию в НИИ им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге.
Во время операции в кисте нашли доброкачественную опухоль, которую было не видно на снимке. Спустя время многие врачи говорили, что ждать было нельзя: опухоль – это прямое показание к операции.
В тот год, после операции, Федор увлекся римскими цифрами. И вместо обычного для второклассника сложения-вычитания арабских цифр, проделывал то же самое с римскими. «Просто ему нравилось видеть растерянное мамино лицо, которая не могла его проверить», – смеется Настя.
Мальчик и сейчас живет полноценной жизнью, разводит муравьев и головастиков. Гостит летом у бабушки. Что делает? Читает «Гарри Поттера» в неправильном переводе и ищет ошибки. А Настя признается, что в тот момент ей сильно помогли именно ее приемные дети.
«Мысль была четкая: не было бы младших, я бы сошла с ума. А так мое внимание рассредоточивалось: садик, утренник, гольфы, платья, банты. Это помогало не зацикливаться».
Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.
Иллюстрации Оксаны Романовой
Хирургическое лечение арахноидальных кист
Хирургическое лечение арахноидальных кист — комплекс оперативных мероприятий, проводимых с целью иссечения доброкачественного новообразования или создания искусственных путей для отвода жидкости, находящейся в субдуральном пространстве.
Содержание статьи:
Хирургическое лечение арахноидальных кист — комплекс оперативных мероприятий, проводимых с целью иссечения доброкачественного новообразования или создания искусственных путей для отвода жидкости, находящейся в субдуральном пространстве.
Показания для хирургического лечения арахноидальных кист
Ликворная (арахноидальная) киста — доброкачественная опухоль, наполненная цереброспинальной жидкостью. Располагается в арахноидальной области: между паутинной оболочкой головного мозга и его поверхностью.
В большинстве случаев новообразование имеет небольшие размеры, не вызывает патологических симптомов и не требует оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение арахноидальных кист показано в случаях:
- разрыва кисты;
- повышения внутричерепного давления с выраженным развитием гидроцефалии;
- диагностирования ассиметричной гидроцефалии;
- образования субдуральнойгигромы или гематомы;
- нарушения циркуляции и возврата спинно-мозговой жидкости;
- развития невралгической симптоматики (эпилептические приступы, онемение или судороги конечностей, умственная отсталость, психические расстройства, вестибулярные расстройства и т. п.).
Методика хирургического лечения арахноидальных кист
Сегодня в медицинской практике используются следующие методики:
- эндоскопия;
- шунтирование;
- микронейрохирургия.
Эндоскопический метод
Наименее травматичное хирургическое вмешательство — эндоскопическая операция. Эта методика подразумевает введениеэндоскопа через который происходит эвакуация цереброспинальной жидкости. Предварительно производится небольшой разрез кожи, один фрезевый ход в черепе и прокол кисты.
Манипуляции проводятся под визуальным контролем и легко фиксируются. Основное преимущество эндоскопического вмешательства — отсутствие специальных приспособлений в послеоперационный период, что сводит возможность осложнений к минимуму и гарантирует быстрое восстановление пациента.
Однако не всякая киста доступна для введения эндоскопа — это единственный недостаток методики.
Метод шунтирования
Операция шунтирования осуществляется посредством введения в полость кисты дренажной трубки.
Принцип метода — распределение воспалительной жидкости в другие полости организма для которых присутствие ее не вызывает патологических состояний.
Весомый недостаток шунтирования — риск засорения канала и вероятность возникновения инфекции при открытости головного мозга в случаях длительного нахождения шунта.
Микронейрохирургический метод
Самый травматичный, но и самый радикальный способ хирургического лечения арахноидальной кисты — трепанация черепа и полное удаление жидкой опухоли и ее стенок.
Производится эта операция микронейрохирургическим методом и требует максимум внимания и высокой квалификации специалиста. После такого вмешательства наступает полное выздоровление.
Однако послеоперационный реабилитационный период требует длительного времени, именно поэтому нейрохирургическая методика применяется значительно реже, чем другие.
Какой бы способ оперативного вмешательства ни выбрал специалист, операция проводится под эндотрахеальным общим наркозом.
Противопоказания к хирургическому лечению арахноидальных кист
Оперативное вмешательство не показано в случаях бессимптомного протекания болезни, когда не происходит смещения и сдавливания мозговых структур.
Операция не проводится при наличии:
- хронических декомпенсированных заболеваний;
- инфекционных заболеваний кожи головы;
- воспаления головного мозга и его коры;
- дефицита веса больного.
Противопоказаниями для проведения эндоскопической операции могут служить наличие опухолей внутри мозга и выраженные нарушения зрения.
Осложнения после оперативного вмешательства
Хирургическое лечение арахноидального образования, как правило, хорошо переносится пациентом, приводит к восстановлению функций головного мозга и протекает без осложнений.
Однако в ряде случаев возможны риски в виде:
- Поверхностного или глубокого инфицирования. В первом случае наблюдается покраснение, воспаление кожного покрова головы или абсцесс в районе шва. Глубокое инфицирование может вызвать остеомиелит, менингит, абсцесс мозга;
- Инсульта или схожих с ним состояний, выражающихся в онемении мышц конечностей и мимической слабости;
- Внутреннего мозгового или поверхностного кровотечения, которое приводит к повреждению головного мозга;
- Нарушения зрения. Двоение в глазах, сужено горизонтальное видение, падение остроты зрения и т. п.;
- Потери обоняния, в случаях вытекания цереброспинальной жидкости через нос, при фронтальном оперативном подходе;
- Эпилептических приступов и судорог, во время которых может наблюдаться кратковременная потеря сознания;
- Неврологических нарушений в виде потери чувствительности, неправильной работы двигательных органов и т. п.
Необходимо отметить, что любая из вышеперечисленных патологий может носить временный или постоянный характер.
Взрослые пациенты, перенесшие операцию шунтирования, ставятся на постоянный учет нейрохирурга с целью наблюдения функционирования шунта. Если такая операция проведена в детском возрасте, то ребенку показана замена шунта по мере роста головного мозга.
Загрузка...
