Прививки детям: какие делают, календарь вакцинации, последствия

Вакцинация для детей сегодня считается единственным доказанным способом защиты от серьезных инфекций. Статистические данные исследований ВОЗ подтверждают значительное снижение числа зарегистрированных случаев многих заболеваний. Например, сегодня уже 2 прецедента паралитического полиомиелита считаются чрезвычайной ситуацией.

При этом раньше в Европе каждый год регистрировалось около 7700 случаев. Сегодня благодаря прививкам полностью побеждена натуральная оспа, последний случай которой был зарегистрирован в 1978 году. На 90% снизилась заболеваемость дифтерией.

Согласно данным ВОЗ, с 2000 по 2015 годы благодаря вакцинам от кори удалось сохранить около 20 миллионов жизней.

Вакцинация детей: «за» и «против»

Споры между сторонниками и противниками вакцин начались в 1998 году, когда в американском медицинском журнале «Ланцет» доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал свое исследование.

В нем он утверждал, что у детей развивается аутизм после прививки от паротита, кори и краснухи. Свои выводы доктор Уэйкфилд подкреплял результатами наблюдений за 12 пациентами. Однако медицинский журналист Брайан Дир решил встретиться с родителями наблюдаемых детей.

Оказалось, что у троих аутизм был диагностирован до вакцинации, а еще пятеро уже имели другие неврологические проблемы. В итоге удалось выяснить, что доктор Уэйкфилд до своего исследования разработал и запатентовал моновакцину против кори.

Ее он рекомендовал вместо используемого средства, которое помогало защититься сразу от трех заболеваний. Статья Уэйкфилда была опровергнута, но сомнения в обществе развеять до конца так и не удалось.

Современные противники прививок в качестве одного из аргументов приводят наличие в вакцинах консерванта на основе ртути, который, якобы, вызывает у детей аутизм. Однако использование этого компонента запрещено в США с 2002 года.

При этом число случаев аутизма не уменьшается. Австралийские ученые в 2014 году исследовали истории болезни более миллиона детей, относящихся к разным группам по возрасту.

Оказалось, что связи между ртутными консервантами и случаями аутизма нет.

Какие могут быть противопоказания при проведении прививок

Современные вакцины очень качественны и безопасны. Но к их введению детям вне зависимости от возраста следует тщательно готовиться. Существуют следующие основные противопоказания:

Вакцина	Противопоказания
Все прививки	Отек в месте введения более 8 сантиметров в диаметре, температура выше 40°С и другие выраженные осложнения после предыдущих вакцинаций
АКДС	Афебрильные судороги в анамнезе и другие прогрессирующие нарушения нервной системы
Все прививки с живыми вакцинами	Злокачественные заболевания, иммунодефицит, иммуносупрессия
БЦЖ, БЦЖ-М	Наличие келоидного рубца, вес меньше 2 кг при рождении
Гепатит В	Аллергия на дрожжи
Грипп	Выраженные аллергические реакции на белок куриного яйца
Все прививки с вакцинами против краснухи, паротита, кори; двойные вакцины (паротит-корь); тройные вакцины (краснуха-корь-паротит)	Аллергия на аминогликозиды. Для всех прививок от паротита и кори – анафилактическая реакция на белок куриного яйца

Если у ребенка с рождения, до года или в другом возрасте есть данные противопоказания, врач должен подобрать другую подходящую вакцину, либо дать отвод от прививок.

Дается отсрочка от вакцинации, когда есть инфекционные и неинфекционные заболевания, а также наблюдаются обострения хронических болезней. Если есть кишечные инфекции или легкие ОРВИ, все прививки можно вводить после того, как нормализуются стул и температура.

При ослаблении хронических и других заболеваний вакцинация проводится через 2-4 недели.

Что нужно знать родителям о процедуре вакцинации

Все прививки нужно делать по определенным правилам под наблюдением врача. К вакцинации каждый раз следует готовиться. Чтобы убедиться, что ребенок здоров перед началом цикла вакцинации в 3 месяца, за несколько дней назначаются анализы крови и мочи перед первой прививкой.

Если все нормально, перед процедурой у ребенка измеряется температура, проводится осмотр врачом. Особое внимание уделяется наличию аллергических проявлений. Если они есть, после прививки назначаются антигистаминные средства по рекомендации врача.

Также вечером в день вакцинации ребенку желательно дать жаропонижающее средство.

Перед прививкой врач должен подробно рассказать родителям о возможных побочных эффектах и их устранении.

При этом мама или папа должны понимать, когда проявления после вакцинации не опасны, и можно справиться подручными средствами, а когда стоит обратиться за помощью.

После того, как консультация на все прививки по возрасту получена, родители подписывают согласие на них. К сожалению, часто в участковых поликлиниках дело ограничивается подписью.

Ампула с вакциной для детей извлекается из упаковки в присутствии родителей. Они также могут попросить осмотреть ее на наличие трещин. В течение 30 минут после процедуры необходимо находиться в поликлинике или рядом с ней. Это предупреждающая мера на случай аллергической реакции. Лучше побыть на воздухе, ведь скопление людей и различные инфекции в воздухе могут вызвать побочные эффекты.

Детский график вакцинации в России

Чтобы защитить детей до года и старше от опасных инфекций, Министерством здравоохранения был разработан национальный календарь прививок. Он закреплен в приказе № 125н от 21 марта 2014 года.

В этом документе указаны все прививки для младенцев и детей с привязкой по возрасту. Помимо национального графика введения вакцин в каждом субъекте РФ есть региональный.

Этот документ учитывает климатические, эпидемиологические и другие местные особенности заболеваемости детей.

Ниже приведен национальный график введения вакцин. В нем учтены все обязательные прививки для детей с рождения с привязкой к возрасту.

Возраст ребенка	Вакцина
1-й день	Вирусный гепатит В (1-я прививка)
3-7-й день	Туберкулез
1 мес.	Вирусный гепатит В (2-я прививка)
2 мес.	Пневмококк (1-я вакцинация)
3 мес.	Столбняк, коклюш, дифтерия (1-я вакцинация); полиомиелит (1-я вакцинация), гемофильная инфекция (группа риска)
4,5 мес.	Коклюш, столбняк, дифтерия (2-я прививка); полиомиелит (2-я вакцинация); гемофильная инфекция (группа риска), пневмококк (2-я вакцинация)
6 мес.	Коклюш, дифтерия, столбняк (3-я вакцинация); полиомиелит (3-я вакцинация); гемофильная инфекция (группа риска), вирусный гепатит В (3-я прививка)
12 мес.	Корь, паротит, краснуха
15 мес.	Пневмококк (повторная прививка)
18 мес.	Коклюш, столбняк, дифтерия (1-я повторная вакцинация); полиомиелит (1-я повторнаявакцинация),гемофильная инфекция (группа риска)
20 мес.	Полиомиелит (2-я повторная прививка)
6 лет	Краснуха, паротит, корь (2-я повторная вакцинация)
6-7 лет	Дифтерия, столбняк (2-я повторная прививка); туберкулез (повторная вакцинация)
14 лет	Столбняк, дифтерия (3-я повторная вакцинация); полиомиелит (3-я повторная вакцинация)

Если сроки введения прививок детям по возрасту пропущены, нужно обратиться к педиатру за консультацией. Особенно это важно в первые 12 месяцев жизни. Ведь с рождения до года делается больше всего прививок.

Стоимость вакцинации

Все современные вакцины проходят обязательную сертификацию. Отечественные и зарубежные препараты, вводимые детям, имеют одинаковую эффективность. Однако иностранные аналоги в целом:

Менее вредны для здоровья.
Имеют на порядок большую стоимость.
Легче переносятся.
Имеют более удобный график введения (придется реже обращаться к врачу).

Но при выборе между российскими и иностранными препаратами нужно рассматривать каждую вакцину в отдельности. Особенно это важно в отношении прививок для детей с рождения до года. Рассмотрим следующие основные вакцины:

Гепатит. Первую прививку детям ставят после рождения в роддоме. Иностранные и российские препараты одинаковы. Но зарубежные аналоги обеспечивают гораздо лучшую переносимость. Болезненность, отек и другие неприятные проявления после них единичны.
БЦЖ. Первую прививку детям делают в роддоме после рождения. Во всем мире эти вакцины одинаковы, отличаются лишь производители. Поэтому лучше выбрать российский аналог, адаптированный под особенности нашей генетики и рациона.
АКДС. Российские аналоги обеспечивают для детей разного возраста плохую переносимость. Ведь в препарате используются метриолят и гидроксид алюминия. Негативных реакций организма на зарубежные вакцины практически не встречается.
Полиомиелит. Российский аналог при введении детям в раннемвозрастедает более надежную защиту. При этом такие вакцины переносятся тяжелее. Зарубежные препараты менее надежно защищают организм.
Краснуха, корь, паротит. Есть две схемы вакцинации. В первом случае детям вводятся две прививки и использованием российского и индийского препаратов. Либо делается один укол с вакцинами производства Бельгии и США. Оба варианта предполагают одинаковую переносимость. Однако российский препарат можно использовать детям, у которых аллергия на белок куриного яйца.

Прививки зарубежными вакцинами можно сделать детям с рождения до года и в другом возрасте только в коммерческих медицинских учреждениях, за деньги.

Календарь прививок

Вы нашли и открыли статью с названием «Календарь прививок», значит, вряд ли входите в число антипрививочников.

Мы очень рады пообщаться с умным человеком и хотим рассказать вам о вакцинации в простой и доступной форме. Здесь вы найдете ответы на вопросы о плановых прививках детям до года и в более позднем возрасте.

И, конечно, полные списки профилактических процедур от Минздрава РФ и Всемирной организации здравоохранения.

Какие прививки делают детям до года?

Первая процедура в календаре прививок детям до года запланирована почти сразу после рождения — в течение первых 24 часов жизни1.

Как только специалисты роддома вытрут, запеленают, взвесят ребенка и проведут другие необходимые мероприятия, ему сделают прививку против вирусного гепатита B.

Это заболевание грозит тяжелыми поражениями печени и особенно опасно в младенческом возрасте, чем и объясняется такая спешка.

Следующей в графике будет прививка от туберкулеза — ее делают в 3–7 дней1. Затем частота профилактических процедур несколько снижается. Всего же в календарь прививок до года входит 13 вакцинаций против следующих инфекций (в списке меньше позиций, потому что многие прививки делаются повторно):

вирусный гепатит В;
туберкулез;
пневмококковая инфекция;
дифтерия;
коклюш;
столбняк;
полиомиелит;
корь;
краснуха;
эпидемический паротит (свинка).

Календарь прививок для некоторых детей может быть расширен — вплоть до 18 вакцинаций. Детям из группы риска по гепатиту B назначаются дополнительные вакцинации против этой инфекции. Малышам, у которых диагностированы определенные серьезные заболевания, делают прививки против гемофильной инфекции2.

Какие прививки назначаются в год и позже?

К 12 месяцам малыш привит от всех опасных инфекций, и в дальнейшем ему требуются только редкие ревакцинации. Прививочный календарь с года до 3 лет включает всего четыре визита к доктору (пять, если малыш входит в группу риска по гемофильной инфекции).

Следующие три повторные прививки проводятся детям уже перед школой — в 6–7 лет. Еще две надо будет сделать в 14 лет. На этом все!

Что входит в национальный календарь прививок?

21 марта 2014 года Министерство здравоохранения Российской Федерации опубликовало приказ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»3. В последующие годы в него вносились небольшие изменения, и сегодня официальный график прививок для детей в России выглядит так1.

Первые сутки жизни	Против вирусного гепатита В
3–7 дней	Против туберкулеза В большинстве случаев для этой прививки новорожденным применяется вакцина БЦЖ, для недоношенных детей — щадящая вакцина БЦЖ-М4.
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группа риска) Малыш входит в группу риска, если вирусным гепатитом B болела его мама или другие члены семьи. Против пневмококковой инфекции
3 месяца	Против дифтерии, коклюша, столбняка Эта комбинированная вакцина широко известна под именем АКДС5 (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Против полиомиелита Для первой и второй вакцинации используется инактивированная (щадящая) вакцина от полиомиелита6. Против гемофильной инфекции (группа риска) Эта прививка делается не всем. К группе риска относятся недоношенные малыши, дети с некоторыми заболеваниями нервной системы, иммунодефицитом, онкологическими заболеваниями, определенными анатомическими дефектами, малыши, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией.
4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против вирусного гепатита В Третья вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) Начиная с третьей прививки, здоровым малышам назначается живая вакцина. Детям с серьезными заболеваниями продолжают делать прививки инактивированной вакциной.
12 месяцев	Против кори, краснухи, эпидемического паротита Эта комбинированная вакцина известна под именем MMR, а эпидемический паротит — под народным названием «свинка» Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группа риска)
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Ревакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Вакцинации против коклюша больше не требуется, поэтому при второй и третьей ревакцинации против дифтерии и столбняка используется другая вакцина. Также она отличается уменьшенным содержанием антигенов. Ревакцинация против туберкулеза Вакцина БЦЖ-М в этом возрасте не применяется, используется только БЦЖ.
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита

Кроме перечисленных в таблице, в национальный календарь прививок включена вакцинация детей от гриппа.

Она не привязана к определенному возрасту, потому что получить пожизненный иммунитет от всех возможных в настоящем и будущем штаммов гриппа невозможно.

Делать укол от этого вредного заболевания рекомендуется при повышенной эпидемиологической опасности, обычно в середине осени. Прививки можно проводить даже детям до года, начиная с 6 месяцев жизни7.

Почему в календарь прививок для детей включены именно эти заболевания?

Потому что Министерство здравоохранения справедливо считает их самыми опасными существующими инфекциями, и это подтверждается всей историей человеческой цивилизации. За прошлые века эти заболевания записали на свой счет бессчетные миллиарды погибших и ставших инвалидами людей. Даже сегодня этот счет не закрыт, поэтому соблюдать график прививок для детей чрезвычайно важно!

Не верьте, если кто-то говорит, что Минздрав слишком раздул календарь детских прививок, а в других странах малышам делают вакцинацию от меньшего количества заболеваний.

На самом деле, позиция российского здравоохранения достаточно консервативная. График прививок для детей, составленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), еще больше8.

В него также входит вакцинация против следующих инфекций.

6 недель	Вакцинация против ротавирусной инфекции. 2 или 3 прививки с интервалом 4 недели, в зависимости от вакцины. Ротавирусная инфекция, также известная как «кишечный грипп», приводит к инфекционной диарее с тяжелыми последствиями. Каждый год это заболевание уносит жизни около 450 тысяч детей до 5 лет во всем мире9. ВОЗ рекомендует включить вакцинацию от него почти в самое начало календаря прививок — сразу после вирусного гепатита B и туберкулеза.
9 месяцев	Вакцинация против менингококковой инфекции. 2 прививки с интервалом 12 недель. Менингококковая инфекция может протекать тяжело и грозит очень серьезными осложнениями10, среди которых глухота, эпилепсия, нарушение умственного развития, гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин. Россия не входит в «менингитный пояс», но случаи и даже вспышки заболевания регистрируются регулярно. В частности, менингококк привозят путешественники, один из стабильных каналов поставки инфекции — паломники, совершившие хадж в Мекку11
12–18 месяцев	Вакцинация против ветряной оспы. 2 прививки с интервалом от 1 до 3 месяцев, в зависимости от вакцины. Знакомая всем ветрянка легко проходит у детей, но, если заразиться ей во взрослом возрасте, последствия могут быть очень серьезными12. Именно поэтому родители ждут и радуются, когда их ребенок заболел ветрянкой. Но зачем подвергать организм малыша атаке дикого вируса, если можно сделать прививку ослабленным вирусом в год жизни?
9 лет	Вакцинация против вируса папилломы человека (только девочки). 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Папилломавирусы человека ответственны за возникновение рака шейки матки13 и несут значительный риск для здоровья и жизни женщины. Ежегодно в мире от рака шейки матки умирает 240 тысяч женщин. Инфекция передается при половых контактах, причем даже использование презервативов не дает полной защиты. ВОЗ рекомендует включить вакцинацию от этого вируса в календарь прививок для детей и сделать ее как можно быстрее после 9 лет.

Что делать, если я хочу расширить календарь прививок для своих детей?

Вы хотите следовать рекомендациям ВОЗ, добавив к официальному графику прививок до года и в более позднем возрасте дополнительные вакцинации? Нет ничего невозможного! Прививки против ротавирусной, менингококковой инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека пока не включены в общероссийский календарь прививок, но сами вакцины зарегистрированы в нашей стране, одобрены Минздравом и доступны для применения.

Задержка с внедрением этих вакцин вовсе не означает, что российские врачи еще не убедились в их безопасности и эффективности.

Дело лишь в том, что системе здравоохранения требуется время на решение организационных и финансовых вопросов (например, одна доза вакцины против вируса папилломы человека стоит около 7000 рублей14, а в масштабах страны разговор идет о миллиардах).

Но работа в этом направлении ведется: министр здравоохранения Вероника Скворцова пообещала, что прививки против ротавируса и ветрянки внесут в национальный график уже в 2020 году15.

Некоторые регионы не ждут решения федерального центра и инициативно вводят вакцинацию от этих заболеваний в собственные календари прививок.

Пионером вакцинации против ротавирусной инфекции стала Оренбургская область, следом за ней начинают подключаться и другие регионы.

Вакцинация против вируса папилломы человека проводится в Московской области, в Ханты-Мансийском округе, в Челябинске, Санкт-Петербурге. Также имеются региональные инициативы относительно ветрянки и менингококковой инфекции.

Узнайте, какие прививки из расширенного списка вы можете бесплатно сделать по месту жительства. Если часть из них пока не входит в календарь вашего региона, обратитесь к врачу для проведения платной вакцинации.

Что делать, если мы пропустили некоторые прививки до года?

Такое иногда случается — из-за болезни малыша, вынужденного отъезда и других причин. Если вы не прошли какую-то первичную или повторную вакцинацию в срок, обратитесь к врачу, чтобы он скорректировал график прививок ребенка. У каждой вакцины есть собственная схема введения с определенными интервалами, поэтому перенос на более поздний срок также приведет к смещению следующих вакцинаций.

Но, конечно, прививки желательно не пропускать. Всегда помните: они — основа долгой, здоровой и счастливой жизни вашего ребенка!

Ссылки на источники:

Национальный календарь профилактических прививок. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Линк: https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual
Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике гемофильной инфекции типа b у детей. Линк: https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_vacgemb.pdf
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями). Линк: https://base.garant.ru/70647158/
Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Приложение № 5 к приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 109. Линк: https://base.garant.ru/4179360/c9c989f1e999992b41b30686f0032f7d/
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная. Линк: https://www.microgen.ru/products/vaktsiny/vaktsina-koklyushno-difteriyno-stolbnyachnaya-adsorbirovannaya/
Профилактика полиомиелита. Линк: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/2083/
Памятка по гриппу. Вакцинопрофилактика гриппа. Департамент здравоохранения города Москвы. Линк: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/43.html
WHO recommendations for routine immunization — summary tables. Линк: https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf?ua=1
Tate J.E., Burton A.H., Boschi-Pinto C., Steele A.D., Duque J., Parashar U.D.

2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis // The Lancet : journal.

— Elsevier, 2012. — February (vol. 12, no. 2). — P. 136–141. Линк: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(11)70253-5/fulltext
Riedo FX, Plikaytis BD, Broome CV (August 1995). Epidemiology and prevention of meningococcal disease. Pediatr. Infect. Dis. J. 14 (8): 643–57. Линк: https://zenodo.org/record/1234816#.XbxLj2ax-Uk
Роспотребнадзор предупредил направляющихся на хадж о рисках для здоровья. Линк: https://ria.ru/20190726/1556912508.html
Ситник Т.Н., Штейнке Л.В., Габбасова Н.В. Ветряная оспа: «повзрослевшая» инфекция. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(5):54-59. Линк: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-5-54-59
Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. WHO. June 2016. Линк: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
Гардасил: Вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная, рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18). Линк: https://www.piluli.ru/product/Gardasil
Прививки от ветряной оспы и ротавируса станут обязательными с 2020 года. Линк: https://ria.ru/20180525/1521349340.html

Вакцинация

Процент осложнений после вакцинации против столбняка составляет всего 0,0000008 % (8 случаев на 1 миллион прививок, сделанных за последние 3 года в Москве).

Столбняк. О заболевании

По данным Всемирной организации здравоохранения, столбняком ежегодно заболевают более 1 млн человек, смертность достигает 50—80%. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбняка не защищает от нового заболевания.

Инкубационный период — от нескольких суток до нескольких недель, в среднем — 10-15 дней.

Путь передачи – контактный через рану или глубокий порез. Нередко инфицирование происходит при ожогах и обморожениях.

Осложнения при заболевании

Без профилактических прививок и квалифицированной медпомощи от столбняка умирают почти в 100% случаях. Среди наиболее серьезных последствий столбняка:

сепсис (общая гнойная инфекция, заражение крови);
паралич органов дыхания и сердечной мышцы (обездвиживание, приводящее к нарушению поступления кислорода и циркуляции крови в организме);
инфаркт миокарда (омертвение участка сердечной мышцы);
отек легких (избыточное накопление жидкости в легких, угрожающее жизни).

Единственной мерой эффективной и длительной защиты от столбняка является вакцинация. Современные вакцины безопасны для здоровья.

Для профилактики столбняка у детей первых лет жизни используются комбинированные вакцины – одна прививка защищает сразу от трех инфекций (коклюш, дифтерия и столбняк).

Вакцина (АКДС) состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Столбняк является наиболее опасным инфекционным заболеванием, которое способно поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Кто болеет?

Заболеть может каждый, не имеющий плановых прививок против столбняка, получивший травму, сопровождающуюся нарушением целостности кожных покровов и загрязнением раны.

Кто является источником инфекции?

Возбудитель проникает через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения). Инфекция может попасть в организм через открытые раны, например проколы, занозы, порезы, ожоги, отморожения, укусы и другие воспалительные процессы. При этом возможность передачи возбудителя от больного здоровому человеку отсутствует.

Какие основные клинические признаки?

Столбняк начинается всегда остро, как правило, на фоне удовлетворительного самочувствия. Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение жевательных мышц с затруднением открывания рта.

Следом за этим симптомом появляются другие признаки столбняка: «сардоническая улыбка» вследствие спазма мимической мускулатуры и дисфагия (нарушение глотания) в результате сокращения мышц глотки.

В разгаре болезни на этом фоне под влиянием любых раздражителей (даже незначительных по силе) возникают общие судороги продолжительностью от нескольких секунд до минуты. Судороги сопровождаются повышением температуры тела, потливостью, слюнотечением, учащением сердцебиения.

Чем опасно заболевание?

Летальный исход может наступить на высоте судорог от удушья вследствие спазма мышц гортани в сочетании с уменьшением поступления воздуха из-за напряжения межреберных мышц и диафрагмы. Чаще всего причиной смерти является непосредственное поражение ствола мозга с остановкой дыхания или сердечной деятельности.

Как лечить заболевание?

Лечение столбняка проводят в отделении интенсивной терапии и реанимации с участием анестезиолога.

Как предупредить заболевание?

Своевременная плановая вакцинация и обязательная консультация врача при получении травм для решения вопроса о проведении экстренной профилактики столбняка.

Когда проводится вакцинация?

Прививку от столбняка следует делать несколько раз: после рождения ребенка в 3 месяца, в 4 с половиной месяца, в полгода, в полтора года, в возрасте 6 – 7 лет, а также подростковом возрасте 14, затем далее каждые 10 лет.

Какие вакцины используются?

Для профилактики заболевания в Москве среди детского населения используют комбинированные вакцины: для вакцинации детей первых лет жизни применяется комбинированная вакцина АКДС, вторая и третья ревакцинации против столбняка детям проводятся в возрасте 6-7 лет (перед поступлением в школу) и в 14 лет анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М).

АДС-М. Производитель – Россия.

Срок годности от даты производства – 3 года.

АКДС. Производитель – Россия.

Срок годности от даты производства – 18 месяцев.
Формируют иммунитет от трех опасных инфекционных заболеваний — дифтерии, столбняка, коклюша.
Совместимость с другими вакцинами: можно вводить одновременно с вакциной против полиомиелита и другими препаратами календаря прививок, за исключением БЦЖ.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

В некоторых случаях, в первые 2 суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

Для введения вакцины-АКДС противопоказаниями являются: прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги (судороги, возникающие на фоне нормальной температуры тела) в анамнезе, сильные реакции или осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту. Дети с противопоказаниями к применению вакцины АКДС могут быть привиты АДС-м анатоксином. Постоянные противопоказания к применению АДС-м анатоксина у взрослых и детей отсутствуют.

Ни одного случая осложнений после вакцинации против полиомиелита в Москве за последние 3 года не было.

Полиомиелит. О заболевании

Полиомиелит поражает центральную нервную систему, с последующим развитием параличей ног и всего тела. Группа повышенного риска — дети.

Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, средняя продолжительность – 5-12 дней. Больной выделяет вирус в окружающую среду в течение 1-2 месяцев с момента появления первых симптомов.

Путь передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой, реже воздушно-капельный или воздушно-пылевой.

Осложнения при заболевании

У 80 % переболевших парезы (снижение силы мышц) и параличи (полное обездвиживание) остаются на всю жизнь. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (как правило — ног). От 5 до 10% больных погибают вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

Среди серьезных осложнений полиомиелита:

ателектазы легких (потеря объема легких),
интерстициальный миокардит (поражение сердца, которое может вызывать внезапную смерть),
иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами.

Единственной мерой эффективной и длительной защиты от полиомиелита является вакцинация. Современные вакцины безопасны для здоровья. Для профилактики полиомиелита используются инактивированная и живая вакцины, а так же комбинированная вакцина «Пентаксим».

«Полимилекс» – это инактивированная (неживая) вакцина, против вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 типов.

«БиВак–полио» – вакцина, которая содержит живую культуру микроорганизма с резко ослабленной или полностью утраченной патогенностью, и сохранившая антигенные и иммуногенные свойства. То есть вакцина не может вызвать заболевания, но помогает выработать правильный иммунный ответ.

Очень часто болезнь протекает бессимптомно или в стертой форме, при этом симптомы больше напоминают простуду или кишечную инфекцию, и причина не устанавливается

Кто болеет?

Заболевают преимущественно дети до 10 лет (60–80% заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет).

Кто является источником инфекции?

Чаще всего заражение происходит через воду и зараженную пищу, предметы обихода, реже воздушно-капельным путем после контакта с инфицированным человеком.

Какие основные клинические признаки?

Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Сначала симптомы полиомиелита схожи с симптомами обычного ОРЗ и не сразу привлекают к себе нужное внимание.

В течение первых 3 дней отмечается головная боль, недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства. Затем после 2–4 дней состояние резко ухудшается, наступает паралитическая стадия.

Поражаются главным образом мышцы конечностей.

Чем опасно заболевание?

В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног), а 5–10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Как лечить заболевание?

Лечение полиомиелита непременно предполагает госпитализацию и изоляцию в специализированные боксы. При параличах прогноз очень серьезный. Даже при благоприятном течении у переболевших формируется инвалидность.

Как предупредить заболевание?

Только своевременная вакцинация против полиомиелита.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация против полиомиелита среди детей проводится инактивированной вакциной против полиомиелита: первая вакцинация в возрасте 3-х месяца, вторая вакцинация в 4,5 месяца. Ревакцинацию проводят полиомиелитной пероральной вакциной в возрасте 18 мес., 20 мес., 14 лет.

Какие вакцины используются?

Для вакцинации в Москве применяют инактивированную вакцину «Полимилекс». Производство: Россия.

Срок годности с даты изготовления: 3 года.

Совместимость с другими вакцинами: можно вводить одновременного с другими вакцинами календаря профилактических прививок в разные участки тела (за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ-м).

Также используется живая двухвалетная полиомиелитная пероральная вакцина Бивак Полио. Производство: Россия.

Срок годности с даты изготовления: 2 года.

Совместимость с другими вакцинами (Бивак Полио): допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря профилактических прививок за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ-м.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

Побочные действия на введение вакцин против полиомиелита практически отсутствуют. Чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

Среди противопоказаний для вакцинации:

неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;
злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса терапии)

Противопоказания к инактивированной полиомиелитной вакцине — гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Ни одного случая осложнений после вакцинации против краснухи в Москве за последние 3 года не было.

Краснуха. О заболевании

Это заразная инфекция, поражающая чаще всего детей дошкольного и школьного возраста.

По данным Всемирной организации здравоохранения, краснуха – это ведущая причина врожденных пороков у детей, которую можно предупредить с помощью вакцинации.

Большую угрозу заболевание представляет для девочек, которые не переболели краснухой в детстве и не прошли вакцинацию. Это может негативным образом повлиять на будущую беременность.

Инкубационный период — от 11 до 24 дней.

Путь передачи: воздушно-капельный, от беременной матери к ребенку.

Осложнения

Среди серьезных осложнений краснухи:

энцефалит (воспаление головного мозга с поражением центральной нервной системы, возможен паралич и летальный исход);
тромбоцитопеническая пурпура (вызывает частые кровотечения, кожные кровоизлияния, кровоизлияние в мозг);
Тяжелые врожденные пороки развития ребенка: заболевания сердца, поражение глаз, снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

Единственной мерой эффективной и длительной защиты от краснухи является вакцинация. Современные вакцины безопасны для здоровья и не вызывают неблагоприятных последствий.

Для профилактики краснухи применяется живая вакцина. Она содержит живой аттенуированный (ослабленный) вирус, лишенный патогенности, но сохранивший антигенные свойства.

То есть вакцина не может вызвать заболевания, но помогает выработать правильный иммунный ответ.

Кто болеет?

Наиболее часто болеют не привитые дети 2–9 лет.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Заболевание передается воздушно-капельным путем (при разговоре с больным, поцелуях). Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5–7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель инфекции более длительное время (до 21–20 месяцев).

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный (скрытый) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20). У детей болезнь протекает, как правило, легко, больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах, незначительно повышенную температуру (