Пупочная грыжа: факторы развития болезни, клинические проявления, способы лечения и профилактические меры

Пупковой называют один из видов грыж, образующихся на животе. Это ситуация, при которой внутренние органы как бы выходят из пределов брюха, образовывая грыжевой мешок в подкожной жировой клетчатке. Как устранить и исключить в будущем появление такой грыжи рассмотрим в статье

Содержание

Основными органами, которые подвергаются такой патологии, бывают элементы толстой кишки, желудка, большого сальника. Узким местом, через которое органы проходят наружу является область пупа, называемая пупочным кольцом. Рассматриваемой болезни подвержены как взрослые — мужчины и женщины, так и дети, в группе наибольшего риска принадлежат рожавшие женщины и маленькие дети.

В данной статье главным образом рассматривается патологический процесс у взрослых, хотя коротко отметим, что у детей болезнь возникает почти сразу после родов, наибольшему риску подвержены недоношенные до срока малыши, с синдром Дауна, врожденным гипотиреозом, дисбактериозом кишечника.

Причины появления пупочной грыжи

Причины, по которым возникает патология, различны у детей и взрослых.

У детей в качестве таковых выступают дефекты при развитии и росте клеточной ткани составляющих переднюю стенку живота, а так же высокое давление внутри брюшной полости.

Причинами первого могут быть болезни матери в период вынашивания, вызванные разными инфекциями, повышенные физические нагрузки и большая концентрация токсинов.

Причины второго бывают в сильных приступал плача и крика.

Общими факторами образования грыжи в районе пупка у взрослых являются:

• Слабые мышцы в передней части брюшного отдела
• Состояние беременности или перенесенных родов, особенно нескольких, осложнения родов в различные периоды
• Слабая соединительная ткань в зоне пупкового кольца
• Факт оперативных вмешательств со вскрытием брюха или на его органах
• Травмы, сопряженные с деформацией стенки брюха, присутствие рубцов после хирургических манипуляций, травмирование живота
• Подверженность хроническим повышенным физическим нагрузкам
• Продолженные приступы сильного кашля
• Наличие частых запоров, сложностей и потуг при дефекациях
• Присутствие лишней массы тела, а так же ее резкое снижение
• Подверженность асциту, или скоплению свободной жидкости в зоне брюха

Классификация

Заболевание принято классифицировать на несколько групп, принадлежность к которым зависит от периода возникновения, локализации и есть ли осложнения.

По периоду возникновения пупочные грыжи бывают:

• Полученные при рождении, их называют зародышевыми и эмбриональными
• Приобретенные

По области локализации места проявления на поверхности брюха:

Что говорят врачи

Доктор медицинских наук, профессор Беляев А.С.:

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в .

• Прямые, когда область патологии проявляется прямо в пупочном кольце
• Косые, место локализации в этом случае будет немного выше или ниже пупкового кольца

По существованию осложнений относят к:

Симптомы присутствия пупочной грыжи у взрослых

Диагностирование не представляет проблемы, образование легко заметить. Первое, на что обращается внимание, мягкое выпячивание в пупковой зоне, имеющее круглую или овальную форму. Для образования характерно самостоятельное исчезновение при положении лежа на спине, а так же выправление неущемленных грыж при помощи пальпации.

Далее в процессе роста, грыжевое выпячивание начинает тяготить пациента, возникает болезненность в месте локализации, ее интенсивность способна изменяться, усиливая при кашле, чихании, физических нагрузках. Так же такое состояние характеризуется наличием тошноты, запора, рвоты и увеличения зоны вокруг пупка. Часто больных сопровождает потеря аппетита.

По прошествии еще некоторого временного промежутка может отмечаться «невправляемость» пупочной грыжи, ситуации при которой она всегда проявлена и нет возможности ее передвигать внутрь брюшной полости ниже плоскости пупковой зоны. Так происходит из-за формирования спаек грыжевой зоны со стенкой брюха.

В более тяжелых и запущенных ситуациях могут наблюдаться симптомы ущемленной пупковой грыжи.

Такие ситуации сопровождаются тошнотой, рвотными позывами, сильным болевым синдромом, отсутствием возможности вправить область выпячивания на место, присутствие крови в кале, нарушениях цвета кожи в районе пупа (из-за излишнего прилива крови, цвет становится налитым темным). При наличии указанной симптоматики проводят хирургическую операцию по исправлению развившегося патологического процесса.

Осложнения

Развивающийся патологический процесс способен долго особо не досаждать, однако обычно в конце концов он выливается в некоторые осложнения, перечислим наиболее частые из них:

• Наличие ущемления или сдавливания мешка с грыжей узостью места ее выхода, из-за чего возникает некроз содержимого мешка. В числе подверженных некрозу могут быть различные жизненно важные органы
• Воспаление части внутреннего органа, размещающегося в грыже, путем занесения в него вирусной патогенной среды
• Серьезным запором, называемым копростазом, при наличии части кишечника в грыжевом мешке

Диагностика болезни

Диагностировать наличие такого отклонения очень просто, внешние клинические признаки не дадут ошибиться. Но необходимо принимать во внимание необходимость отделить данный диагноз от других возможных отклонений и заболеваний. Для этих целей можно провести ряд исследований, наибольшую информативность из которых имеют:

• Ощупывание выпуклости на животе специалистом
• Проведение УЗИ зоны локализации
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГСД), при котором обследуется желудок и двенадцатиперстная кишка
• Проведение герниографии, методики исследования образования, когда в область живота введено специальное контрастное вещество
• Рентгеновское исследование желудка

Лечение при пупочной грыже

Методы терапии, применяемые в терапии взрослого и ребенка, имеют некоторые различия.

Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью излечить от грыжи.. Но оказалось, что крем Artidex действует куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:

• Через 15 минут после нанесения проникает внутрь и эффективно снимает болевой синдром
• Спустя сутки полностью пропадают боль и отеки
• На третий день начинается полноценное восстановление от грыжи
• Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым
• В целях профилактики рецидивов рекомендуется курс 21 день

Малышева Е. В. , врач — терапевт

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

У детей передняя брюшная стенка с увеличением возраста набирает слой мышц, становится крепче, как результат отсутствие показаний к операции.

Такая ситуация справедлива для детей возрастом до 5 лет, которым проводят консервативную терапию в виде специальных массажей зоны пупа, гимнастических упражнений и комплексов лечебной физкультуры. Немаловажен так же рацион еды, которой питается малыш.

Принцип подбора диеты должен исключать продукты, способствующие газообразованию и ухудшающие прохождение кала.

Виды операций

При терапии патологии у взрослого применяют операцию герниопластики.

1. Классический метод такой коррекции проводится методом Мейо и Мапежко. Сутью метода является ликвидация расширения кольца пупка путем сшивания его в два слоя. Проводиться сшивание может продольно, либо поперечно, и иногда требуется удалить пупок. В дальнейшем патология может развиться вновь, данное оперативное вмешательство не дает полной гарантии отсутствия рецидивов.

Другими недостатками такой методики является долгое послеоперационное восстановление. Стандартным сроком ограничения физических нагрузок является один год.

2. Более современным развитием терапии пупочных грыж является проведение герниопластики с установкой специального имплантата. имеющего сетчатую поверхностью, что практически исключает рецидив и уменьшает срок реабилитации. Имплантат обычно устанавливается выше (под кожу) или ниже (под апоневроз) пупочного кольца.

3. На сегодняшний день широко используется методика лапароскопической герниопластики. особенностью которой случит минимальное количество разрезов кожи.

Сколько длится операция? Обычно такого рода хирургические вмешательства проводятся амбулаторно, в течение 30-60 минут. Возврат к обычной жизни происходит через 3-5 дней, однако нужно помнить об ограничениях назначенных медицинским специалистом

Указанные операции могут иметь противопоказания к их реализации, основными из таких противопоказаний, запрещающих их проведение, являются:

• Пребывание в стадии обострения хронического инфекционного заболевания
• Присутствие злокачественных новообразований
• Наличие патологии внутренних органов
• Состояние ослабленного иммунитета
• Периоды гормональных потрясений, например женской менструации

Если операцию проводить нельзя, но болезнь имеет место быть, то больному предстоит пожизненное ношение специального бандажа, поддерживающего пупочную грыжу. Исключение делается на время сна, при этом нужно стараться лежать на спине.

Меры профилактики

Для профилактики появления такой неприятной патологии, способной серьезно осложнить жизнь и взрослого и ребенка, необходимо придерживаться нескольких простых принципов:

• Не допускать лишнего веса
• При подозрениях носить бандаж во время беременности
• Развитие мышц пресса
• Не поднимать очень тяжелые предметы, не перенапрягаться
• Своевременная терапия болезней повышающих внутрибрюшное давление
• Если проведена операция герниопластики, то не пренебрегать рекомендациями врача в продолжительности и физической активности восстановительного периода
• Делать массаж и гимнастику живота новорожденным

Источник: http://grizhastop.ru/profilaktika-pupochnoj-gryzhi-u-vzroslyh.html

Механизм возникновения пупочной грыжи и ее лечение

Пупочная грыжа — выпячивание внутренних органов живота через пупочное кольцо. Внешне выглядит как выпуклость в околопупочной области, увеличивающаяся в размере при кашле, чихании, плаче. Это одна из самых распространенных хирургических патологий в детском возрасте — встречается у каждого пятого ребенка. У взрослых людей выявляется значительно реже — чаще у женщин в возрасте после 40 лет.

Почему возникает пупочная грыжа

Пупком у человека называют шрам, оставшийся на месте отпавшей пуповины. Важное значение в укреплении пупочного кольца отводится мышцам и фасциям живота. У людей с наследственной предрасположенностью отмечается слабость этих структур, что и способствует появлению грыжевого выпячивания. Из провоцирующих факторов следует отметить:

• частый плач у детей;
• запоры;
• склонность к повышенному газообразованию;
• ранний срок начала хождение ребенка.

Это интересно! Качество перевязки пуповины и обработки пупочной ранки новорождённого не является причиной пупочной грыжи.

У взрослых людей появлению этой патологии способствуют ожирение, операции на брюшной полости, беременность (которая также способствует и грыже белой линии живота), тяжелая физическая работа.

Как проявляется пупочная грыжа — симптомы и диагностика

У детей пупочная грыжа чаще всего является лишь косметическим дефектом и не несет непосредственной угрозы жизни. В детском возрасте она выглядит как округлое выпячивание около пупка, увеличивающееся при плаче ребенка или натуживании. Размер ее обычно не превышает 5 см, а в покое она вообще не заметна.

Чем старше пациент, тем выше риск ущемления грыжи и связанных с этим опасных осложнений. Именно поэтому рекомендуется своевременно проводить операцию при пупочной грыже.

У взрослых пациентов клиническая картина зависит от времени существования грыжи, ее величины и степени вовлеченности в нее внутренних органов. На начальных этапах грыжевидное выпячивание легко устраняется путем нажатия на него пальцем.

Узкие грыжевые ворота становятся причиной дискомфорта пациента — часто отмечается боль в животе, возникают запоры.

Заподозрить эту патологию может любой врач, окончательный диагноз выставляет детский хирург. Уточняющие данные получают с помощью УЗИ, при подозрении на ущемление выполняют рентгенографию брюшной полости.

Методы лечения

У маленьких детей по мере роста существует вероятность спонтанного регресса (исчезновения) пупочной грыжи. Связано это с укреплением фасций и мышц живота в процессе роста. У детей до 5 лет используются методы консервативного лечения пупочной грыжи:

• тонизирующий массаж живота;
• ЛФК;
• укладывание ребенка на живот;
• специальный бандаж;
• повязка из лейкопластыря на пупок.

Если грыжа не исчезла после 5 лет, то показано оперативное лечение. Операция при пупочной грыже называется герниопластикой, суть ее заключается в укреплении грыжевого кольца.

По возможности для этого используют собственные ткани пациента — стягивают кольцо и закрывают его дубликатурой апоневроза.

При большом грыжевом дефекте, чаще у взрослых пациентов, пластика выполняется сетчатым имплантатом.

В зрелом возрасте предпочтительна операция именно с использованием имплантата, так как практически отсутствует риск рецидива. К тому же реабилитационный период у таких пациентов значительно короче — около месяца, а при обычной операции он составляет почти год.

Родители детей, конечно, могут отказаться от операции грыжесечения у ребенка. Но следует помнить, что такие грыжи у детей старшего возраста могут спонтанно ущемляться, что чревато опасными осложнениями.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/mehanizm-vozniknoveniya-pupochnoj-gryzhi-i-ee-lechenie.html

Пупочная грыжа

• Что такое пупочная грыжа?
• Причины пупочной грыжи во взрослом возрасте
• Клинические проявления заболевания
• Осложнения пупочной грыжи
• Диагностические мероприятия
• Лечение пупочной грыжи
  • Открытая герниопластика
  • Лапароскопическая герниопластика
• Профилактические мероприятия

Пупочная грыжа — это патологическое выпячивание, располагающееся в пупочной области. Еще в период внутриутробного развития происходит прохождение пуповины через отверстие, которое находится в передней брюшной стенке. После рождения в норме оно закрывается. В тех ситуациях, когда механизм закрытия пупочного кольца изменяется, образуется патологическое выпячивание, клинические проявления которого можно обнаружить в самом раннем возрасте или на любом жизненном этапе. При пупочной грыже операция является единственным методом лечения.

Причины пупочной грыжи во взрослом возрасте

Факторами риска в данном случае могут выступать:

1. Ожирение.
2. Жидкость в брюшной полости (асцит).
3. Многоплодная беременность.
4. Хронический перитонеальный диализ.
5. Перенесенные операционные вмешательства на органах брюшной полости.

Клинические проявления заболевания

Основные симптомы пупочной грыжи подразделяются на внешние и внутренние. Внешние проявления могут характеризоваться выпячиванием рядом с пупком. Когда, например, грудной ребенок начинает плакать, грыжевое выпячивание приобретает более крупные размеры.

Во взрослом возрасте симптомы сильнее всего проявляются, если человек начинает тужиться во время дефекации, или при чрезмерной физической нагрузке. Выпячивание видно достаточно хорошо, когда больной начинает поднимать тяжести.

Если человек располагается в горизонтальном положении, грыжа становится не так сильно заметной, а может и вовсе исчезать. Однако после вставания она снова будет видна. Образование по внешнему виду напоминает шишечку, которая является мягкой на ощупь и быстро поддается вправлению.

Следует заметить, что четких размеров выпячивание не имеет. Форма, как и размер, в каждом конкретном случае могут быть разными.

К внутренним проявлениям относят болевые ощущения. Также могут беспокоить тошнота и боли в животе. У детей симптомы усиливаются во время плача или крика. Даже длительный смех способен приводить к избыточному внутрибрюшному давлению, что провоцирует появление грыжевого выпячивания. Во время дефекации ребенок с грыжей может плакать из-за болезненных ощущений в животе.

Во время осмотра и пальпации определяются размеры грыжевого выпячивания и пупочного кольца, а также консистенция грыжи.

Осложнения пупочной грыжи

Грозным осложнением любой грыжи считается ущемление, при котором петля кишечника или часть сальника попадают в грыжевой мешок.

Происходит сдавление части органа грыжевыми воротами, что приводит к ухудшению кровотока вплоть до полной его остановки с последующей гибелью органа.

Ущемление считается абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству, поэтому с оперативным лечением пупочной грыжи не следует тянуть.

Неотложная врачебная помощь необходима при следующих проявлениях:

• рвота или тошнота;
• появление крови в стуле, нарушение отхождения газов и нормального процесса дефекации;
• резко усиливающаяся боль в области грыжевого выпячивания;
• грыжа не вправляется после легкого надавливания в горизонтальном положении больного;
• При посещении врача с выше указанными жалобами каждый пациент должен знать, какие ему следует задать вопросы специалисту.

К ним относятся следующие:

1. Какие требуются анализы и методы обследования?
2. Какие существуют эффективные способы лечения данного заболевания?
3. Если потребуется операция по удалению пупочной грыжи, насколько благоприятно будет проходить послеоперационное восстановление?
4. Какие мероприятия следует выполнять, чтобы после лечения грыжа вновь не появилась?

Диагностические мероприятия

Чтобы установить правильный диагноз, опытному врачу достаточно провести внешний осмотр.

Когда образование имеет большие размеры, осмотр может проводиться в положении стоя, и врач просит пациента покашлять.

Другие методы диагностики, такие как УЗИ или КТ применяются во врачебной практике для установления возможных осложнений. Есть перечень обследований, который необходим для выполнения плановой операции.

Лечение пупочной грыжи

В процессе заболевания, как правило, пупочное кольцо увеличивается в размерах. Использование специальных бандажей и корсетов является лишь временным способом решения проблемы. Пациентам с данной патологией показаны два вида оперативного лечения — открытая или лапароскопическая герниопластика. При пупочной грыже цены на операцию будут зависеть от способа ее выполнения.

Открытая герниопластика

При небольших размерах грыжевого выпячивания операция нередко проводится с использованием местного обезболивания.

Хирург производит в проекции пупочного кольца разрез, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость, и уже после этого производит ушивание тканей для полного восстановления целостности.

Дополнительно слабый участок укрепляется сетчатым эндопротезом. При такой операции период реабилитации чаще составляет 1-2 недели.

При такой операции период реабилитации чаще составляет 3-6 недель.

Лапароскопическая герниопластика

Данная операция делается при помощи видео камеры и специальных инструментов, считаясь малоинвазивным хирургическим вмешательством.

Хирург имеет возможность видеть в монитор операционное поле и контролировать все свои действия в процессе операции.

Лапароскопическая техника позволяет пациенту избежать после операции выраженных болевых ощущений, а также обеспечивает более быстрое восстановление организма. При лапароскопической операции период пребывания в стационаре сокращается до 2-3 суток.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать образования пупочной грыжи, следует придерживаться некоторых правил, например, постоянно поддерживать в форме мышцы живота, стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия больших тяжестей.

Неосложненная грыжа всегда просто лечится оперативно и имеет вполне благоприятные прогнозы, в то время как отсутствие своевременной помощи приводит нередко к необратимым последствиям.

Современная хирургия предлагает щадящие малоинвазивные методики, которые помогают пациенту быстро вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://uniclinic.pro/diseases/pupochnaya-gryzha/

Профилактика грыж живота

Грыжа живота – это патологическое состояние, для которого характерно выпячивание брюшных органов через переднюю стенку брюшины, а иногда еще и перемещение кишечных петель или органов в диафрагмальные и брыжеечные отверстия.

Патология считается достаточно распространенной и встречается преимущественно у мужчин.

Что за болезнь

Основным признаком грыжи живота является своеобразное выпячивание, которое может иметь размеры горошинки или арбуза. Значительно реже грыжевые процессы сопровождаются задержкой дефекации и абдоминальными болями.

Грыжа живота не появляется просто так, ее возникновению способствуют немало факторов вроде:

• Врожденной мышечной либо сухожильной слабости;
• Приобретенных изменений на фоне хирургических операций или сильного похудения, вызывающих образование слабых точек на брюшном корсете;
• Факторов, вызывающих повышение внутрибрюшного давления (роды, тяжести, беременность, избыточный вес);
• Спровоцировать появление грыжевого образования может длительный кашель и генетическая предрасположенность.

Обычно лечение грыжи живота осуществляется хирургическим путем. Методику подбирает доктор в зависимости от степени тяжести грыжевого процесса и состояния пациента. Прогнозы при неосложненных случаях и правильном лечении условно-благоприятные.

Профилактика грыжи живота

Если пациент имеет предрасположенность к грыжевым образованиям, то избежать подобной проблемы поможет грамотная профилактика.

ЛФК

Основной причиной грыжевых поражений выступает истощение брюшных стенок, возникающее по причине старости, травматических повреждений, проведенных операций и пр. Потому для их укрепления следует выполнять специальную гимнастику.

Отлично помогают укрепить брюшные мышцы упражнения на пресс и подтягивания, скручивания и ходьба на месте с высоким подъемом ног. В процессе тренировки нужно следить за прессом, чтобы его мышцы всегда находились в напряжении, при этом задерживать дыхание не нужно.

Рацион

Не менее важно для профилактики грыжевых образований соблюдение здорового рациона. Наш организм полностью зависит от употребляемой пищи, потому нужно соблюдать определенные правила питания.

Во-первых, категорически недопустимо переедание, которое серьезно осложняет работу пищеварительной системы. Поэтому кушать нужно понемногу и часто (порядка 5-6 р/д).

Во-вторых, нужно обязательно увеличить потребление овощных салатов и рыбы, что только поможет укрепить живот. А вот от употребления колбас и кондитерских изделий лучше совсем отказаться.

Рацион нужно подбирать так, чтобы употребляемая пища благоприятно сказывалась на кишечной деятельности и не вызывала запоров. Опорожнение должно происходить регулярно, помогут в этом отруби, которые нужно кушать перед каждым приемом пищи.

Еда должна быть обогащена витаминами. Если их все равно не хватает, то рекомендуется принимать специализированные витаминные комплексы, которые помогут избежать не только грыжевых образований, но и предупредят развитие множества других неприятных патологий.

Корсет

Если имеет место предрасположенность к образованию грыжи, то таким пациентам специалисты рекомендуют носить бандаж. Достаточно надевать его хотя бы трижды в неделю.

Если же уже была проведена операция по удалению грыжевого образования, то ношение бандажа должно быть обязательным и постоянным в течение времени, назначенного врачом.

Подобное изделие поможет укрепить послеоперационные швы и предотвратит повторение патологии.

Массаж

Массажные процедуры тоже отлично предупреждают развитие грыжевых процессов. Проводить массаж следует до еды. Если недавно было проведено хирургическое грыжевое удаление, то к массажным процедурам можно будет приступить спустя 3-4 недели.

Нужно массировать живот поглаживаниями по направления движения стрелки часов, немного надавливая на мышцы. Затем стимулируют точки активности, для чего подушками пальцев проводят по брюшной стенке, слегка надавливая на мышцы.

Чтобы укрепить кожу вокруг пупочной области, рекомендуется пощипывать там кожу, а также выполнять растирающие движения ладошками. Очень полезно перед массажем нанести на кожу немного пихтового масла.

Лечение грыжи живота в нашей клинике

Наша клиника в Киеве оказывает услуги по лечению грыжи живота. Специалисты нашей клиники используют современные методики и могут подобрать эффективную тактику лечения для каждого пациента.

На окончательную стоимость лечения влияет несколько факторов: стадия патологического процесса, используемый метод лечения и пр.

Точную стоимость можно узнать, позвонив по телефону или нажав на кнопку «Уточнить цену».

Источник: https://hirurgia.kiev.ua/patients/news/188-prevention-of-abdominal-hernia.html

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика — БольВЖелудке

Передняя брюшная стенка имеет несколько слоёв мышц в своей структуре, которые соединяются по серединной линии своими апоневрозами, образуя белую линию живота. Это анатомическое образование имеет «слабое» место – пупочное кольцо.

Это структура, состоящая из соединительной ткани, кожи над ней (пупка), фасций. Поскольку такое кольцо не содержит мышц в своей основе, то не обладает выраженной прочностью и является местом возникновения грыжи.

Пупочная грыжа – что это такое и как выглядит

Это выпячивание передней брюшной стенки в околопупочной области различных размеров: от небольшой монеты до нескольких десятков сантиметров. При развитии данного заболевания происходит выпадение органов брюшной полости через дефект в области пупка.

Помимо визуального дефекта, пациента могут беспокоить боли в области живота, общее ухудшение самочувствия вплоть до критического при ущемлении грыжи и развития некротических изменений внутренних органов.

Это заболевание, требующего обязательного врачебного контроля и лечения, пускать его на самотёк нельзя. Болезнь может развиваться ещё внутриутробно, формироваться в периоде новорождённости, либо во взрослом возрасте под влияние тех или иных факторов.

Причины возникновения

Этиология развития данного типа грыж напрямую зависит от периода, когда они сформировались. Рассматривая причины возникновения данной патологии, следует затронуть их классификацию в зависимости от возрастных рамок пациента.

Различают следующие формы пупочных грыж:

Причиной их формирования становится внутриутробное недоразвитие брюшной фасции или другие дефекты закладки внутренних органов. Новорождённый появляется на свет уже со сформировавшейся патологией.

• Возникшие в детском возрасте

Более характерно данное заболевание для детей первых шести месяцев жизни. Причинами формирования грыжи в нежном грудном возрасте становятся слабость мышц и фасций брюшной стенки, резкое повышение внутрибрюшного давления при продолжительном крике, плаче.

Нарушение стула, запоры также могут становится причиной чрезмерного натуживания. У грудничков еще не сформирован мышечный тонус и снижен тургор тканей, что является предрасполагающим фактором в формировании пупочных выпячиваний.

Такие заболевания как коклюш, фимоз, дизентерия могут становиться причинами высокого давления внутри брюшной полости у малышей, расширению пупочного кольца и выпячиванию через него внутренних органов.

• Сформировавшиеся у взрослых

• Среди взрослого населения данная патология составляет от 3 до 5 % среди всех наружных грыж живота и чаще других встречается у женщин.
• Предрасполагающими факторами к её развитию относится лишний вес, беременность (повторная или многоплодная), слабость мышц брюшного пресса из-за пренебрежения физическими упражнениями и гимнастикой, чрезмерные физические усилия, поднятие тяжестей, хронические запоры.
• Редкой, но имеющей место причиной формирования грыжи в области пупка, являются метастазы рака желудка.

Клиническая картина и возможные осложнения

Характерными признаками заболевания являются:

• Боль в животе;
• Выпячивание в области пупка, исчезающее при надавливании (при неущемлённой грыже);
• Расширение входных ворот – пупочного кольца;
• Тошнота (иногда).

1. Выпадение содержимого через кольцо передней брюшной стенки (петель кишечника, части сальника) может увеличиваться при физической нагрузке, кашле, в связи с чем выбухание в пупочной области возрастает.
2. У маленьких детей в положении лёжа на спине образование может исчезать, но при плаче, сосании, движении снова появляется.
3. Выраженность клинической симптоматики данной патологии зависит от размеров грыжи, наличия или отсутствия её осложнений.
4. Опасными осложнениями являются:

• Ущемление содержимого грыжевого мешка (петель кишечника или сальника)
• Воспаление пуповинных оболочек
• Разрыв оболочек, их гнойное расплавление
• Формирование кишечных свищей

Это жизнеугрожающие состояния, которые могут приводить к развитию острой кишечной непроходимости или перитониту.

Ущемлённая пупочная грыжа

Это внезапно возникшее сдавление грыжевого содержимого в области выходных ворот. Встречается в 7% случаев среди всех носителей данной патологии.

При ущемлённом состоянии развивается пронзительная, резкая, нестерпимая боль в области грыжевого мешка, его содержимое невозможно вправить, выбухающая его часть на переднюю брюшную стенку становится напряжённой, отёчной, возможно повышение температуры тела над выпячиванием.

Если пациент в таком состоянии медлит с обращением к врачу, развиваются симптомы интоксикации: общая слабость, лихорадка, тошнота, рвота, спутанность сознания. Может развится копростаз и перитонит. Эти состояния без своевременной хирургической помощи закончатся летальным исходом.

При подозрении на развития ущемления грыжи в области пупка, а именно:

• При нарастании боли;
• Невозможности вправить содержимое внутрь пупочного кольца;
• Увеличения грыжевого мешка и развития его напряжённости.

Следует немедленно вызывать скорую помощь! Пациент с такими симптомами будет госпитализирован в хирургическое отделение и в скорейшем времени прооперирован.

Вправимая и невправимая пупочная грыжа — в чём отличие

• Основное отличие этих состояний в том, что при вправимом выпячивании внутренних органов их можно осторожно и без особых усилий вернуть в брюшную полость путём лёгкого надавливания на грыжевой мешок.
• Невправимые же грыжи характеризуются либо ущемлением выпавших в пупочное кольцо петель кишечника или участков сальника, либо формированием спаечного процесса.
• Это опасное состояние, нарушающее работу и функционирование внутренних органов и требующее немедленного хирургического вмешательства.

Невправимые выпячивания – редкое явление у детей первого года жизни. Как правило, заболевание у них не протекает с данного рода осложнением, но и полностью его исключать нельзя.

Каждый родитель должен быть осведомлён, каковы признаки ущемления грыжи, а также понимать, что при появлениях этих признаков ребёнку показана немедленная госпитализация.

Диагностика заболевания

Диагностика данной патологии не представляет собой больших сложностей и основывается на характерной клинической картине, лабораторных и инструментальных методах обследования.

При появлении у ребёнка или у взрослого характерного выпячивания в области пупка, уменьшающегося в объёме в горизонтальном положении, болевых ощущений в животе, тошноты, следует обратиться за консультацией к хирургу. Врач назначит:

• Рентгенограмму ОБП, желудка и 12-перстной кишки;
• ФГДС;
• УЗИ грыжевого образования;
• Герниография – метод исследования, основанный на введении контрастного вещества и последующей серии рентгеновских снимков.

1. Задача врача установить верный диагноз и выявить сопутствующие заболевания органов ЖКТ. Тактика лечения патологии зависит от возраста пациента, величины грыжевого дефекта, наличия или отсутствия осложнений
2. По показаниям врача в диагностических целях может выполняться лапароскопическое исследование, которое сочетает в себе не только диагностику, а порой и лечение.
3. Лапароскопия относится к малоинвазивным, хирургическим вмешательствам с применением специальных видеоустройств, вводимых через проколы передней брюшной стенки под анестезией.
4. Благодаря данному методу исследования можно визуализировать на экране монитора всю ту «картину», которая происходит в брюшной полости, произвести необходимые лечебные манипуляции и даже устранить грыжевой дефект.

Симптомы и лечение пупочной грыжи у взрослых

• Первым и самым явным признаком, как можно распознать заболевание будет выпячивание в области пупка различных размеров: от горошины до куриного яйца.
• Если процесс не осложнён ущемлением и внутренние органы свободно выпячиваются через входные грыжевые ворота, в положении лёжа образование будет уменьшаться в размере или вовсе исчезать.

При натуживании, покашливании, смехе, плаче, испражнении, выпячивание вновь появляется на прежнем месте.

Боли в животе различной интенсивности – ещё один признак, часто беспокоящий пациентов. Интенсивность боли может быть умеренной, незначительной, либо нарастающей, нестерпимой.

Если развивается невправимая грыжа, формируется кишечная непроходимость, копростаз, ишемические или некротические изменения в стенке ущемлённого в пупочном кольце органа.

Если грыжа ещё не сформировалась, таким женщинам гинекологи и хирурги рекомендуют носить бандаж, который служит своего рода поддержкой мышцам брюшного пресса и дополнительным фиксатором.

К угрожающим симптомам, свидетельствующим об грыжевом ущемлении, требующим немедленного обращения к врачу относят:

• Формирование плотного, болезненного, невправимого выбухающего образования в области пупка;
• Увеличение интенсивности болей в животе вплоть до нестерпимых;
• Появление тошноты, рвоты;
• Нарастание симптомов интоксикации: повышение температуры тела, слабость, потливость.

Как лечить пупочную грыжу

Лечением данного заболевания занимается врач-хирург. Тактика лечения разнится в зависимости от возраста пациентов.

Хирурги рекомендуют консервативное лечение для малышей в возрасте до 3 лет. У взрослых пациентов единственным методом избавления от данного дефекта является операция.

1. Операция может производится лапароскопически (при помощи небольших проколов передней брюшной стенки и введения специальных манипуляционных инструментов), либо стандартным путём.
2. Пациентам производится аутопластика (закрытие дефекта, через который выпадают внутренние органы, собственными тканями) по методу:
3. Это специфические хирургические методики, которые имеют свои особенности в технике проведения операции, но общую суть: пупочное кольцо вначале рассекается, а затем ушивается с наложением на апоневроз белой линии живота с последующим прикреплением к фасциям мышц живота.
4. Таким образом, создаётся прочная преграда из сшитых собственных тканей, преодолеть которую внутренние органы уже не в состоянии.

Сетка при пупочной грыже

В некоторых случаях при проведении хирургической операции по устранению пупочной грыжи в целях закрытия грыжевых ворот используется вводимый в организм пациента эндопротез – полипропиленовая сетка, которая выполняет роль брюшной фасции и укрепляет переднюю стенку живота пациента, предотвращая выпадение внутренностей.

Данные специализированные сетки могут быть рассасывающимися, либо нерассасывающимися. Какая именно необходима в каждом конкретном случае, решает врач.

Современные сетчатые эндопротезы отличаются высокой прочностью, отсутствием аллергических реакций на материалы, из которых они изготавливаются и отличной переносимостью пациентами.

Лечение пупочной грыжи у беременных

Наиболее сложна тактика лечения пациенток, находящихся в «интересном положении». Если грыжа у беременной женщины не доставляет ей значительного дискомфорта, отсутствуют признаки её ущемления, следует отсрочить хирургическое лечение и по возможности провести его после родоразрешения.

Для профилактики прогрессирования состояния пациентке необходимо носить поддерживающий бандаж, который препятствует перерастяжению мышц живота и росту грыжевого выпячивания, а также пользоваться специальным компрессионным бельём.

Беременные женщины с данной патологией регулярно должны наблюдаться и осматриваться врачом-хирургом. При появлении малейших признаков осложнения патологии, женщина должна быть госпитализирована в стационар для возможного хирургического лечения.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациентам рекомендуется носить поддерживающий бандаж в течение 1-1,5 месяцев до восстановления структуры и функций мышечной ткани в области хирургического вмешательства.

Пациенты должны следить за своим рационом питания, он должен быть обогащён клетчаткой, кисломолочными продуктами, размягчающими стул. Недопустимо голодание и питание всухомятку. Нужно питаться часто и понемногу, следить за стулом и избегать запоров.

В первые насколько месяцев необходимо воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, натуживаний, поскольку организм и мышцы живота ещё не окрепли.

Профилактика заболевания

Во избежание возникновения данного недуга, следует придерживаться несложных правил:

• Заниматься укреплением мышц пресса: регулярные физические упражнения, гимнастика по утрам, занятия в бассейне, активный образ жизни;
• Не допускать появления лишнего веса;
• Следить за опорожнением кишечника и избегать запоров;
• В периоде новорожденности малыша родителям следует выкладывать его почаще на животик, не допускать ситуаций, при которых ребенок долго и надрывно кричит, проводить массаж и гимнастику, соответствующую возрасту и развитию малыша.

При появившихся симптомах данного заболевания не следует пытаться самостоятельно устранить его, или доверять методам народной медицины, обращаться к травникам или «бабкам-шептухам», единственным правильным решением будет своевременно проконсультироваться с врачом-хирургом.

Источник: https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/pupochnaya-gryzha/

Пупочная грыжа — причины развития, симптомы, лечение

Пупочная грыжа – (код по МКБ — 42) состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

пупочная грыжа

Причины

Пупочное кольцо – круглое отверстие, расположено на белой линии передней брюшной стенки, где отсутствует жировая клетчатка, мышцы, что способствует слабости данного места.

Факторы которые способствуют:

• врожденные дефекты кольца
• рост внутрибрюшного давления при:
• ожирении,
• беременности (особенно многоплодной),
• осложненных родах,
• асците (скопление жидкости),
• опухолях большого размера в брюшной полости,
• хронических запорах,
• осложненном мочеиспускании (например при аденоме простаты)
• тяжелой физической работе и поднимании тяжестей,
• травмах живота

Процесс образования

При значительном повышении давления в брюшной полости стенка живота не выдерживает и происходит выпирание фрагментов органов (кишечника) в грыжевой мешок сквозь ворота. Мешок являет собой полость, выстеленную эпителием, а ворота – пупочное кольцо.

По типу образования грыжи делятся на прямые (в связи с тонкой поперечной фасцией выпячивание происходит прямо через отверстие пупка), косые (выпирание формируется под/над пупочным отверстием и сначала проходит через пупочный канал).

Симптомы

Характерными симптомами развития пупочной грыжи являются постепенное увеличение объема образования, область пупка и живот, болит, особенно при значительной физической активности, кашлевых движениях.

В ранней стадии образование небольших размеров, без проблем вправляется, при этом больной не отмечает никаких симптомов. Постепенно наблюдается рост и соответственно ухудшение клинической картины: появляется боль, запоры, тошнота, рвота.

Кроме того, могут появляться дискомфорт в животе, кровь в кале, повышенное газообразование, напряжение выпячивания.

Часто у взрослых развиваются опасные осложнения, такие как: невправимость, ущемление, копростаз и воспаление.

Осложнения

Невправимость

Данное осложнение возникает при длительном течении заболевания без лечения, ношении бандажа, частых ущемлениях. При хроническом течение образуются спайки, которые плотно фиксируют органы в грыжевом мешке между собой и к стенке мешка.

Очень важно дифференцировать невправимость и ущемление: в первом случае боли мало выраженные, выпирание не напряжено, мягкое, при давлении не болит (или появляется слабая боль), при кашле болевого синдрома не выявляется. При невправимых грыжах оперативное лечение необходимо проводить немедленно, поскольку риск возникновения новых более серьезных осложнений выше, чем при обычных.

Ущемление

Ущемление пупочной грыжи – сдавливание содержимого мешка в грыжевых воротах. Выделяют эластичное и каловое защемление. Первое развивается при внезапном значительном повышение давления в брюшной полости. При этом ворота расширяются, выходит еще большее количество органов в мешок, и оно сдавливается в отверстии.

Каловое ущемление развивается реже, преимущественно у пожилых людей и стариков, которые склонны к запорам. В части кишечника, что является содержимым грыжи, скапливается чрезмерное количество каловых масс, они сдавливают отводящую кишку и артерии и вены сальника.

Давление на сосуды приводит к отеку стенки кишечника, вследствие чего отечная жидкость выходит в просвет кишки (в том числе в грыжевое содержимое). В полости мешка появляется так называемая «грыжевая вода»: сначала она прозрачная, потом из-за попадания эритроцитов красная, позже с присоединением бактерий – мутная.

Параллельно прогрессирует ишемия (уменьшение кровотока) стенки кишки, крайней степенью которой есть некроз.

В свою очередь, некроз приводит к перитониту – сложному гнойному процессу, который требует немедленного оперативного лечения из-за высокой летальности. Из-за нарушения движения содержимого по просвету кишки формируется кишечная непроходимость.

• Клинически ущемление проявляется сильной внезапной болью в месте образования (особенно при напряжении, кашле), пупочная грыжа перестает вправляться, во время прощупывания выпирания отмечается боль, напряжение, повышенная плотность.
• Процесс при эластичном защемлении прогрессирует молниеносно, при каловом – медленнее.
• Выделяют особые трудно диагностированные виды ущемления:

• пристеночное (чаще при узких воротах), при котором ущемляется только часть стенки, поэтому явления непроходимости не характерны.
• ретроградное – защемляются две петли, при этом промежуточная между ними располагается в полости живота, поэтому некроз развивается именно в промежуточной.

Больные с таким осложнением нуждаются в немедленной госпитализации с последующей операцией (грыжесечение с удалением нежизнеспособных тканей при необходимости, наложением анастомоза).

Копростаз

Представляет собой задержка каловых масс в части кишечника – содержимом целе. Часто отмечается лиц пожилого и старческого возраста, склонных к запорам. Процесс прогрессирует медленно с характерными симптомами кишечной непроходимости. Проводится консервативная терапия с клизмами (сначала очистительными, при неэффективности – сифонными).

Воспаление

Воспалительный процесс развивается при инфицировании грыжевого мешка, что происходит при: острых воспалениях органах (содержимом), некрозе ущемленного органа, воспалительных явлениях в коже (пиодермия, фурункулы, раны и т.п.). При этом выпячивание увеличивается, болит, не вправляется, кожа краснеет.

Проводят оперативное вмешательство с иссечением пораженного участка кишки и накладывают анастомоз. Рану кожи оставляют открытой и обрабатывают антисептиками, в последующем она заживает.

Диагностика

Диагностика не сложная и включает:

• обследование у хирурга или педиатра (с применением пальпации области поражения),
• рентгенологическая диагностика органов нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (с использованием контраста),
• ультразвуковое исследование образования,
• гастроскопия (для выявления болезней, что способствуют грыжам, для дифференциальной диагностики при болевом синдроме).

Лечение

Радикальным способом лечения пупочной грыжи является операция. Длительное ношение специального бандажа не способствует сужению пупочного кольца, лишь препятствует большему выпадению органов, также имеет эффект уже после операции в качестве поддержки.

Операция по поводу грыжи называется герниопластика, целью которой есть вправление органов и зашивание дефекта. Проводится она под местной либо общей анестезией, чаще планово.

Различают натяжную и ненатяжную пластики. Первая проводится с закрыванием дефекта методом натяжения собственных тканей больного (используют методы Сапежко и метод Мейо), используется при небольших дефектах.

Последним временем предпочитают метод лапароскопической герниопластики из-за важных преимуществ: малый оперативный доступ, короткая реабилитация, маленький риск осложнений.

В случае осложнений проводится внеплановая операция с ревизией внутрибрюшных органов и удалении их нежизнеспособных участков.

При противопоказаниях на время назначается консервативное лечение с ношением специального бандажа, лечебной гимнастикой, массажем.

Прогноз

При адекватном лечении, проведенном вовремя, прогноз благоприятный. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения, при прогрессировании которых может наступить, в том числе и летальный исход.

Профилактика болезни

1. Чтобы предупредить возникновение грыж необходимо следующее: правильно питаться во избежание газообразования и запоров, тренировать мышцы пресса, заниматься спортом для предотвращения и лечения ожирения, во время беременности носить поддерживающий бандаж.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59ac18af8c8be3356c2f9071/5c4c4a799c57e900ad31e08c