Норма СОЭ в крови по Вестергрену и Панченкову, причины отклонений и дополнительные обследования

Скачать пример результатов (PDF) 1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 220 руб

доступно СРОЧНО

Внимание! Услуга в режиме CITO не выполняется. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель скорости разделения крови. Изменение показателя СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Для определения СОЭ могут использоваться разные методы. Наиболее распространенным в России является метод Панченкова. Международно принятым методом определения СОЭ является метод исследования по Вестергрену (Westergren). Оба метода отличаются друг от друга характеристиками пробирок и шкалой результатов. Область нормальных значений у этих методов совпадает, но метод Вестергрена является более чувствительным к повышению СОЭ, и в зоне повышенных значений результаты, полученные по Вестергрену, выше результатов, полученных методом Панченкова.

Пример соответствия результатов СОЭ по Панченкову и Вестергрену:

  • метод Вестергрена: 2 4 6 8 10 15 17 20 22 35 50 65 80 100 120 140 160;
  • метод Панченкова: 2 4 6 8 10 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 — —

В пробирке с добавленным антикоагулянтом и поставленной вертикально, кровь разделяется на 2 слоя: верхний и нижний, прозрачная плазма и осевшие эритроциты. Верхний слой про СОЭ оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Согласно физическим нормам удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. 

Изменения уровня СОЭ

Снижение содержания эритроцитов при анемии в крови приводит к увеличенному СОЭ и, наоборот, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость оседания. В случае возникновения острых воспалительных и инфекционных процессов повышенная СОЭ обнаруживается, как правило, спустя сутки после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении скорость оседания характеризуется увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Показатель СОЭ может изменяться в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. У женщин показатель немного выше, чем у мужчин. Особенно высокие значения СОЭ бывают при беременности, так как изменяется белковый состав крови. Тест назначается в комплексе с общим анализом крови и применяется для оценки эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Показания:

  • воспалительные заболевания инфекционного и неинфекционного характера;
  • опухоли;
  • скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Подготовка Исследование проводится натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).

Интерпретация результатов

Единицы измерения: мм/ч

Причины повышения (ускорения) СОЭ:

  • воспалительные процессы;
  • интоксикация;
  • острые и хронические инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы, переломы костей;
  • состояния после оперативных вмешательств;
  • анемии, состояния после кровопотери;
  • заболевания почек;
  • злокачественные опухоли;
  • парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  • гиперфибриногенемия;
  • беременность;
  • приём некоторых препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Причины понижения (замедления) СОЭ:

  • голодание, снижение мышечной массы;
  • прием кортикостероидов;
  • обезвоживание;
  • миодистрофии.

Понятно ли описание исследования?

Скорость оседания эритроцитов. Современные методы определения и клиническая интерпретация

14.11.2019

Аптинов М.М. – руководитель учебного центра компании West Medica

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

Скорость оседания эритроцитов определяют в разведенной цитратом крови за определенный промежуток времени (1час) и выражают в мм за 1 час.Значение СОЭ определяют как расстояние от нижней части поверхностного мениска (прозрачная плазма) до верхней части осевших эритроцитов в вертикальном столбце стабилизированной цитратом цельной крови.

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

  • Первая фаза:медленное оседание отдельных эритроцитов.
  • Вторая фаза:образование агрегатов эритроцитов (т.н. «монетные столбики»), ускорение оседания.
  • Третья фаза:образование множества агрегатов эритроцитов и их «упаковка», оседание замедляется и постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.

В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение уровнябелков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др., при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение СОЭ отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы определения СОЭ

Метод Панченкова

  • Капилляр Панченкова.Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).
  • Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) –представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.
  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.
  2. Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.
  3. Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.
  4. Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.
  5. Повторить шаги 3 и 4.
  6. Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.
  7. Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  8. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

Метод Вестергрена

  • Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм
  • Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).
  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.
  2. Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.
  3. Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  4. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

Модифицированный метод Вестергрена: Система Ves-matic (Diesse – Италия).

  • Объем пробы: 1 мл венозной крови
  • Пластиковые пробирки (вакуумные и простые)
  • Безопасность оператора (измерение выполняется в закрытых пробирках)
  • Автоматическое перемешивание
  • Измерение за 20 минут (10 минбыстрый режим)
  • Угол наклона пробирки: 18°
  • Температурная коррекция результатов по номограмме Менли
  • Простота использования.
  • Объективность измерения (результат не зависит от оператора).
  • Встроенный термопринтер.

Процедура определения:

  1. Произвести забор венозной крови до метки в пробирку (вакуумную или простую), содержащую раствор цитрата натрия.
  2. Перемешать кровь с цитратом натрия в пробирке.
  3. Установить пробирки в анализатор СОЭ Ves-matic.
  4. Нажать кнопку Test для запуска измерения.
  5. Через 20 (или 10) минут анализатор автоматически определит СОЭ для 10, 20 или 30 проб.

Использование для определения СОЭ анализаторов серии Ves-matic позволяет не только повысить скорость анализа, но и существенно повышает точность полученных результатов, т.к., полностью исключает влияние субъективного фактора на результат определения.

Анализаторы серии Ves-matic, производитель Diesse – Италия

Читайте также:  Болит скула и челюсть возле уха справа или слева: больно жевать, отдает в ухо - лечение

VES-MATIC 20  Стационарный настольный автоматический СОЭ-метр на 20 позиций с перемешиванием проб крови и измерением результатов. Оптимальный прибор для средних и больших лабораторий. Кровь, собранная в специальные пробирки, тщательно перемешивается прибором.

Ротор прибора вращается с заданной скоростью (1 поворот каждые 1,5 с). Посредством цифрового датчика прибор автоматически определяет уровень осаждения эритроцитов, данные рассчитываются и выводятся на принтер и дисплей. Время измерения 20 минут. Производительность: до 60 тестов в час. Память на 3 последних цикла измерения (до 60 тестов).

4 режима измерения. Клавиатура: 12 функциональных клавиш.

Сравнение значений СОЭ (мм/час), определенных двумя методами

Результаты сравнения результатов определения СОЭ методом Панченкова и Вестергрена представлены в Таблице 1 и на Рис. 1-2. Как видно из представленных данных, методы Панченкова и Вестергрена дают сходные результаты лишь в диапазоне нормальных значений СОЭ (рис.1, табл.1). В области высоких значений метод Вестергрена показывает более высокие уровни СОЭ (Табл.1).

Таблица 1. Пример результатов СОЭ у одних и тех же пациентов, определенных методом Панченкова и методом Вестергрена

метод Панченкова метод Вестергрена
2 2
4 4
6 6
8 8
10 10
14 15
16 17
18 20
20 22
30 35
40 50
50 65
60 80
70 100
80 120
140
160

Факторы, влияющие на определение СОЭ:

  • Гематокрит
  • Температура анализа
  • Время хранения пробы (не более 4 ч при комнатной температуре)
  • Антикоагулянт (рекомендован цитрат Na)
  • Вертикальность пробирки / капилляра
  • Длина пробирки / капилляра
  • Внутренний диаметр пробирки / капилляра
  • Вязкость плазмы
  • Степень разведения крови (рекомендуемое разведение 1:5)

Таблица 2. Диапазон нормальных значений СОЭ

Группы пациентов Значение СОЭ, мм/час
метод Панченкова метод Вестергрена
Дети (до 17 лет) 4 – 11 2 – 10
Мужчины (17–50 лет) 2 – 10 2 – 15
(>50 лет) 2 – 20
Женщины (17–50 лет) 2 – 15 2 – 20
(>50 лет) 2 – 30

Показания к назначению анализа:

  1. Воспалительные заболевания;
  2. Инфекции;
  3. Подозрение на новообразования;
  4. Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
  • Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определенного заболевания и может использоваться в качестве вспомогательного диагностического теста.
  • Причины изменения СОЭ
  • Повышение (ускорение СОЭ):
  • Физиологическое
  • Пожилой возраст;
  • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

Патологическое

  • Воспалительные процессы;
  • Интоксикации;
  • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);
  • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
  • Инфаркт миокарда;
  • Травмы, переломы костей;
  • Состояние после шока, операционных вмешательств;
  • Анемии, состояние после кровопотери;
  • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);
  • Злокачественные опухоли;
  • Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  • Гиперфибриногенемия;
  • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Понижение (замедление СОЭ):

  • Голодание, снижение мышечной массы;
  • Прием кортикостероидов;
  • Беременность (особенно 1 и 2 семестр);
  • Вегетарианская диета;
  • Гипергидратация;
  • Миодистрофии.

В России и СНГ для определения СОЭ широко используется метод Панченкова, который имеет ряд недостатков:

  • возможность использовать для анализа только капиллярную кровь,
  • необходимость подготовки антикоагулянта и мытья капилляров,
  • отсутствие автоматических приборов для измерения.
  • субъективность ручного метода

В западных странах в широко используется метод Вестергрена. В 1977 г.

Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH – InternationalCommitteeforStandardizationinHematology) рекомендовал применение метода Вестергрена по всему миру.

Обычно определение СОЭ производится с помощью автоматических анализаторов, в частности с помощью системы Ves-matic (Diesse, Италия). В России они появились в 2005 году и сталиочень популярными.

Преимущества метода Вестергрена с помощью системы Ves-matic:

  • Сокращение времени анализа в 2 – 6 раз (10 или 20 минут).
  • Точность и объективность (на результат анализа не влияет человеческий фактор).
  • Безопасность – применение стандартных одноразовых пробирок с цитратом натрия (оптимальное соотношение кровь/цитрат). уменьшение контакта с кровью. Нет необходимости мыть капилляры.
  • Удобствои простота выполнения.
  • Стандартизованное перемешивание – количество переворачиваний пробирок – 40 раз.
  • Стандартизация выполнения анализа (коррекция результатов в зависимости от температуры по номограмме Менли).
  • Возможность использования считывателя штрих-кода (ускорение регистрации и устранение ошибок).
  • Возможность подключения к информационной сети.

Литература

  1. Луговская С.А. и др. «Лабораторная гематология», 2006, «Триада», г.Тверь.
  2. InternationalCouncilforStandardizationinHaematology (Expert Panel on Blood Rheology).ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. J Clin Pathol 1993; 46:198 – 203.
  3. Tietz N.W. et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. AACC 1995.
  4. F.C Prischl and J.D. Schwarzmeier. Automated Determination of the Erythrocyte Sedimentation Rate. I. Med. Univ. — Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Vienna, Austria.

Что показывает анализ крови на СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную трубочку с делениями и оставляют на час.

А потом замеряют, сколько эритроцитов — красных кровяных клеток — успело осесть на дно трубки. Иногда этот анализ делают автоматически, но принцип остается таким же.

Даниил Давыдов

специалист по клинико-лабораторной диагностике

Профиль автора

Когда кровь находится внутри человека, она очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается.

Эритроциты равномерно распределяются в плазме — жидкой составляющей крови, — поэтому свежая кровь похожа на красную краску.

Но если налить кровь в пробирку, через некоторое время она расслоится: на поверхности пробирки окажется желтоватая плазма, а эритроциты под действием силы тяжести опустятся на дно и превратятся в красный осадок.

Если нет воспаления, эритроциты не слипаются друг с другом и оседают медленно

Если с организмом что-то не так, в плазме крови могут появиться белки, которых в норме там нет — или есть, но очень мало.

Например, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови повышается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, который «зашивает» раны.

Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, заставляя их слипаться друг с другом в тяжелые комочки. В результате у людей, в организме которых идет воспалительный процесс, эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых.

На этой простой идее основан метод СОЭ: если красный осадок появился в пробирке быстрее, чем положено, значит, в крови много лишнего белка. Это может говорить о том, что где-то в организме идет скрытое воспаление.

Если есть воспаление, эритроциты слипаются в комочки и быстро идут ко дну

При этом разобраться, какая причина вызвала воспаление, СОЭ не помогает. В международной медицинской практике этот анализ используют как вспомогательный метод при диагностике всего трех воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается очень сильно — больше 100 мм/ч:

  1. Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
  2. Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
  3. Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.

Во всех остальных случаях СОЭ может только намекнуть, что со здоровьем что-то не так — и, возможно, причина именно в воспалении.

Дело в том, что на скорость оседания эритроцитов, помимо воспаления, влияют многие другие состояния: от изменения размеров и формы эритроцитов, как это бывает при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, при которых тоже повышается уровень фибриногена в крови.

Чтобы понять, помогает ли лечение. В большинстве случаев СОЭ назначают не столько для диагностики, сколько для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ уменьшается — значит, лечение помогает.

Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

В лабораторной диагностике применяется еще несколько методов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они занимают час, но их результаты отличаются друг от друга.

Метод Вестергрена.

У пациента забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку — для анализа кровь набирают до отметки в 200 мм, то есть заполняют ⅔ трубки. Затем трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют на час. Результат фиксируют либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.

Кровь из вены считается наиболее подходящей для лабораторных исследований, потому что при заборе капиллярной крови могут образовываться микросгустки, способные повлиять на результаты анализа.

Метод Винтроба. Это модифицированный метод Вестергрена, при котором кровь не разводят, а для анализа используются трубки длиной 10 см.

Метод Винтроба используется в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, потому что считается менее точным.

Метод Панченкова. У пациента забирают примерно 100 мкл крови из пальца — прямо в тонкую стеклянную трубочку длиной 17,2 см, предварительно промытую антикоагулянтом. Затем кровь переливают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом и снова засасывают в трубочку до уровня 10 см — и так четыре раза. В конце концов трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на час.

Читайте также:  Как быстро вылечить простуду на губе в домашних условиях

Метод Панченкова подразумевает использование капиллярной крови и поэтому считается менее точным, чем метод Вестергрена. Применяется только на территории России и стран СНГ. Некоторые частные лаборатории указывают, что делают анализ по методу Вестергрена, но из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова.

Мужчины до 50 лет

1—10 мм/ч

Мужчины старше 50 лет

1—10 мм/ч

Женщины до 50 лет

2—15 мм/ч

Женщины старше 50 лет

2—15 мм/ч

Мужчины до 50 лет

2—15 мм/ч

Мужчины старше 50 лет

2—20 мм/ч

Женщины до 50 лет

2—20 мм/ч

Женщины старше 50 лет

2—30 мм/ч

Прежде чем сдавать кровь, имеет смысл поинтересоваться, каким методом в выбранной лаборатории планируют измерять СОЭ. Повторять анализ надо будет либо в той же лаборатории, либо в другой, где СОЭ измеряют таким же способом.

Однако результат анализа может навести доктора на определенные подозрения.

Повышенный СОЭ. Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч — может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита. Кроме того, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.

Пониженный СОЭ. СОЭ может снижаться:

  1. при полицитемии — когда в крови очень много эритроцитов, так что она становится слишком вязкой;
  2. при гемоглобинопатиях, из-за которых эритроциты изменяют форму, например при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится похож на полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит напоминает шарик.
  3. у людей, употребляющих некоторые лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты или статины;
  4. у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.

Как подготовиться. За рубежом считается, что готовиться к анализу крови на СОЭ не нужно. Отечественные лаборанты полагают, что анализ будет точнее, если сдавать кровь утром натощак или в любое время в течение дня, но минимум через три часа после приема пищи. Чистую воду перед анализом пить можно.

Кровь на СОЭ берут практически во всех лабораториях. Цена в сетевой лаборатории будет зависеть от региона: жителям Москвы и Московской области он обойдется дороже. Мы указываем цены вместе со взятием биоматериала.

Лаборатория «Ситилаб» по методу Вестергрена:

  • Москва и МО — 430 Р;
  • Самара — 290 Р;
  • Новосибирск — 240 Р.

Лаборатория KDL по методу Вестергрена:

  • Москва и МО — 434 Р;
  • Воронеж — 270 Р;
  • Новосибирск — 220 Р.

Лаборатория «Инвитро» по методу Панченкова:

  • Москва и МО — 460 Р;
  • Новосибирск — 305 Р;
  • Омск — 250 Р.

Лаборатория «Гемотест» — по методу Вестергрена, но почему-то из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова:

  • Москва и МО — 450 Р;
  • Арзамас — 300 Р;
  • Новосибирск — 290 Р.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): исследования в лаборатории KDLmed

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

  • Синонимы русские
  • Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
  • Синонимы английские
  • Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
  • Метод исследования
  • Метод капиллярной фотометрии.
  • Единицы измерения
  • Мм/ч (миллиметр в час).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную, капиллярную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить приём лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа.

В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ.

 В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов.

Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч.

Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол Возраст Референсные значения
Мужской до 15 лет 2 — 20 мм/ч
от 15 до 50 лет 2 — 15 мм/ч
старше 50 лет 2 — 20 мм/ч
Женский до 50 лет 2 — 20 мм/ч
старше 50 лет 2 — 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ

  • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
  • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ

  • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

  1. СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
  2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
  3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.
Читайте также:  Диета при удалённом жёлчном пузыре: меню питания, список продуктов

Важные замечания

  • Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
  • Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
  • Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Сдать анализ СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR) — узнать цены на анализ в Москве в Инвитро

Метод определения Смотрите в описании. 

Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

  • СОЭ – неспецифичный маркер воспаления. 
  • Синонимы: Реакция оседания эритроцитов; РОЭ. 
  • Westergren sedimentation rate; Erythrocyte Sedimentation Rate; ESR; Sed Rate; Sedimentation Rate. 

Краткое описание исследования СОЭ 

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения.

Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. 

Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. 

Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее.

На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ).

При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель.

Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час.

В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО 

Название метода Принцип Анализатор/ручная методика Шкала
СОЭ по Вестергрену Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами SRS II 0 – 200 мм/час
СОЭ по Панченкову Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами Ручная методика 0 – 100 мм/час
Микрометод Измерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камере TEST1 0 – 200 мм/час
  1. Исследуемый материал 
  2. Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом/ЭДТА-стабилизированная цельная кровь. 
  3. Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА. 

Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата. 

Что следует учесть при определении СОЭ 

В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания.

С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов.

Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. 

С какой целью определяют соэ в крови 

Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови. 

Что может повлиять на результат исследования СОЭ 

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.

Скорость оседания эритроцитов

Острый воспалительный ответ организма проявляется в накоплении в крови белков острой фазы, таких как С-реактивный белок, фибриноген, иммуноглобулины, что приводит к изменению вязкости крови и влияет на СОЭ (реакция оседания эритроцитов, РОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) в вертикально стоящем капилляре. Так возник в 1921 году лабораторный тест по методике Вестергрена, предложенный им для обследования больных туберкулезом легких. Впоследствии исследование скорости оседания эритроцитов стал скрининговым лабораторным тестом для раннего выявления признаков воспалительного процесса.

Определение СОЭ информативно для выявления заболеваний, сопровождающихся накоплением белков острой фазы в крови. Тест неспецифичен для какогото одного заболевания, однако прост в исполнении.

При исследовании СОЭ стандартизированным методом необходимо соблюдать одноразовость использования специализированных пробирок. Недопустимо исследование образов крови, взятых более 4-х часов назад, это приводит к занижению результатов СОЭ.

Внутривенные трансфузии растворов меняют значение СОЭ, что необходимо учитывать при наблюдении в динамике.

При повторении исследования СОЭ в одном и том же стационаре (лаборатории) результат может быть рассмотрен в динамике. В случае, если исследование СОЭ выполняется в разных стационарах, врачу клиницисту трудно интерпретировать данные, полученные в разных условиях.

Для исследования СОЭ требуется стабильная температура в помещении (18–25 °С), одноразовые кюветы-пробирки, штатив для строго вертикального выполнения реакции, таймер-часы. Оценивается скорость (в мм) оседания эритроцитов в градуированной пробирке в течение 1 ч.

  • Возможно исследование СОЭ в автоматизированном режиме, что предполагает автоматическое фиксирование времени оседания эритроцитов в каждой пробирке.
  • При беременности, в том числе, при развитии анемии, с возрастом СОЭ увеличивается.
  • У новорожденных СОЭ замедлено, в подростковом возрасте СОЭ соответствует величинам взрослых, не имея отличий у мальчиков и девочек.
  • При выздоровлении СОЭ возвращается к диапазону нормальных значений более медленно, чем концентрация маркера острой фазы заболевания – С-реактивного белка в крови.
  • Увеличение СОЭ имеет место на ранних этапах инфаркта миокарда
  • Показания к исследованию
  • Скрининговое исследование в комплексе общего анализа крови при профилактическом осмотре;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • злокачественные новообразования;
  • контроль эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Условия взятия и хранения образца. Цельная кровь, взятая с антикоагулянтом (ЭДТА). Взятие крови производится натощак. Образец крови может храниться при температуре 4–8 °С не более 24 ч.

Повышенные значения

  • Физиологическое повышение СОЭ: с возрастом, при беременности, во время менструации;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • воспалительные процессы, сопровождаемые некрозом (инфаркты различных тканей, септические гнойные заболевания, злокачественные новообразования);
  • заболевания соединительной ткани и системные васкулиты (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит);
  • заболевания паренхимы печени (гепатит, цирроз, рак) ведущие к диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени;
  • болезни обмена (сахарный диабет);
  • гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематоз);
  • парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема);
  • заболевания почек (нефротический синдром).

Пониженные значения

  • Заболевания, сопровождаемые увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы);
  • ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете);
  • гипербилирубинемия;
  • голодание, снижение мышечной массы;
  • прием кортикостероидов;
  • обезвоживание;
  • миодистрофии.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector