Можно ли принимать просроченный активированный уголь

Срок годности лекарств — относительный показатель. Просроченные препараты не всегда бесполезны. Срок годности — это гарантия того, что в указанный период времени наблюдается максимальная клинически доказанная эффективность лекарственного средства.

В условиях экстренной необходимости препарата, отсутствия равноценного аналога или в случае финансовых проблем отдельные просроченные препараты могут быть использованы. Существуют исследования, доказывающие, что некоторые лекарственные средства не теряют своей эффективности после истечения срока годности.

Вместе с MedAboutMe выяснили, как определяется срок годности и какие препараты можно использовать длительно.

Срок годности лекарственных препаратов определяются экспериментально.

Для этого специально создаются условия хранения, которые требуются для определенного препарата (например, в защищенном от света месте, при температуре от 15 до 30 °C).

Используется как минимум 3 образца одного лекарственного средства. Через определенные промежутки времени определяется стабильность препарата, то есть его способность сохранять свойства в нормативных границах.

При определении срока годности препаратов, произведенных путем фасовки от фармакологических субстанций, отсчет идет от момента изготовления основной субстанции.

Срок годности более 5-ти лет для лекарственных средств не применяется, даже если стабильность препарата сохраняется и после. Такой срок является усредненным, так как дальнейшее наблюдение является финансово невыгодным для фармацевтических компаний. Длительный срок годности необходим для экономии (это использовалось в 1986 году Министерством обороны США).

Отсчет срока годности производится с момента выдачи разрешения на реализацию (выпуск). 30 дней — в течение этого времени должно быть выдано разрешение. Данный метод не допустим для вакцин, сывороток, препаратов крови. Все иммунобиологические препараты быстро разрушаются и требуют определенных условий хранения.

Особо важным условием хранения является защита от воздействия солнца и тепла. К таким лекарственным средствам относятся: антибактериальные препараты, настойки или экстракты растительного происхождения, витамины, масла, нитраты, гормональные препараты. Перечислим как изменяются свойства наиболее популярных препаратов из-за воздействия света.

Перекись водорода 3% — образуется вода и кислород.
Димедрол — окрашивается в желтый цвет.
Нитроглицерин — образуется газ при воздействии света или тепла (кислород, углекислый газ и азот).
Парацетамол — ощущается запах уксусной кислоты.
Бромкамфора — появляется осадок желтого цвета.
Папаверин — происходит окисление лекарственного средства.
Аскорбиновая кислота — окисляется.
Витамин Е (токоферола ацетат) — окисляется и приобретает желтый оттенок.
Адреналин — окисляется и становится красного цвета.

В 2012 году американские ученые изучили 8 препаратов, срок годности которых истек 28-40 лет назад. Некоторые из этих лекарственных средств сохранили свою полную эффективность. Поэтому многие препараты просто недостаточно изучены и их использование после истечения срока годности допустимо.

При соблюдении всех условий хранения данные лекарственные средства можно принимать в течение некоторого времени после истечения срока годности.

Парацетамол — в таблетированной форме эффективность сохраняется на уровне 99% (однако, если первая таблетка не оказала должного эффекта
стоит приобрести не просроченный препарат).
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в таблетированной форме (также как и парацетамол) сохраняет свою эффективность на уровне 99% и при окислении ощущается запах уксусной кислоты.
Кодеин — противокашлевой препарат, который отпускается строго по рецепту. Сохраняет эффективность на уровне 90%.
Антигистаминные препараты — эффективность 99% даже после проведения стресс-тестов (воздействие прямых солнечных лучей, нагревание до 70 градусов).
Активированный уголь. Срок годности угля — 2 года, срок хранения — 3 года, но и после этого препарат не становится вредным. Но может утратить способность впитывать вредные вещества. Так происходит с таблетками, хранившимися в нарушенной упаковке. Даже при употребления таких таблеток отравления не произойдет, хотя и пользы тоже не будет получено.

Перечислим препараты, прием которых после истечения срока годности может быть опасным для жизни.

Все биологические препараты — вакцины, иммуноглобулины, препараты крови быстро разрушаются.
Антибактериальные препараты в виде суспензий — даже при видимом отсутствии осадка, изменении цвета использование данных лекарственных средств недопустимо.
Инсулин — изменяется химическая формула и может быть, как снижение или отсутствие эффективности, так и изменение свойств.
Нитроглицерин — при воздействии света очень быстро окисляется и превращается в газ, поэтому эффективность равна 0.
Спрей для носа, капли для глаз, мази — все препараты, которые содержат консерванты, недопустимы для использования после истечения срока годности, так как изменяется химический и физический состав консерванта, что приводит к изменению свойств активных веществ.
Инъекционные препараты — все лекарственные средства, которые находятся в жидком состоянии должны быть утилизированы.
Лекарственные средства, которые подозрительно выглядят или хранились неправильно — при появлении постороннего запаха, цвета, нарушении физических свойств (таблетка раскрошилась) необходимо избавиться от препарата.

Срок годности лекарственных препаратов — проверенный фармацевтическими компаниями срок, который гарантирует сохранение абсолютной эффективности средств при обязательном выполнении всех условий хранения.

Так как длительный экспериментальный контроль финансово не выгоден, то некоторые препараты можно использовать и после истечения срока годности (просто это никем не доказано). Ключевое слово — некоторые.

Важно, чтобы лекарственные средства не имели постороннего запаха, вкуса, цвета. Рекомендуется не злоупотреблять использованием просроченных препаратов, а регулярно проводить ревизию домашней аптечки и пополнять запасы.

Рекомендуем также прочитать полезную статью «Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?».

Первая помощь при острой диарее

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту. Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту; Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

Активированный уголь: 4-8 таблеток 3-4 раза в сутки. Нельзя принимать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, язвенный колит;
Смекта: до 6 пакетиков в сутки;
Энтеросгель: 1,5 столовые ложки 3 раза в сутки;
Энтерол: 1 пакетик 2 раза в сутки.

Средства от боли при диарее — спазмолитики:

Но-шпа;
Дротаверин;
Спазмалгон.

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):
противорвотные средства: Мотилиум, Церукал; против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.
Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!
Средства от вздутия и диареи:

Эспумизан;
Активированный уголь;
Симетикон.

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».
Лечение диареи у взрослых
Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.; вяжущих средств: Де-нол; пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор; обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.
Этиотропное лечение экссудативной диареи
Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар. Подходят для лечения поноса у детей. Не влияют на нормальную флору;
Фуразолидон (при дизентерии, лямблиозе, пищевых токсикоинфекциях);
Сульгин (при дизентерии, колите, энтероколите);
Фталазол (при колитах, гастроэнтеритах, дизентерии);
Альфа нормикс (хроническое воспаление кишечника, диарея путешественников, кишечные инфекции).

При амебной дизентерии:
Метронидазол.
Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Этиотропное лечение секреторной диареи
При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.
При хологенной (печеночной) диарее:
желчегонные средства: Гепабене; связывающие желчные кислоты: Холестирамин;
спазмолитики;

сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин; гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.
Этиотропное лечение осмотической диареи
Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.
Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

Панкреатин;
Фестал;
Мезим Форте;
Креон.

Для лечения лямблиоза:

Трихопол;
Макмирор;
Немозол.

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи
Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.
Спазмолитики: Тримебутин, Дицетел.
Регуляторы моторики: Лоперамид.
Средства от диареи в дорогу
Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».
Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.
Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:
Энтеросорбенты:
Аттапульгит (по 150 мг до 6 раз за день); Висмута субсалицилат (по 2 таблетки через 30 мин, 8 раз, курс — 2 дня).

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.
При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!
Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.
Антимикробные препараты:

Норфлоксацин: 800 мг однократно или по 400 мг 2 раза в день, курс — 3 дня;
Ципрофлоксацин: 750 мг однократно или по 500 мг 2 раза в день, курс — 3 дня;
Офлоксацин (600 мг однократно или по 300 мг 2 раза в день, курс — 3 дня);
Азитромицин: 1000 мг однократно или 500 мг 2 раза в сутки, курс — 1-3 дня.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги. Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.
При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.
Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.
Читайте так же:
От чего возникает диарея и как ее лечить

Активированный уголь: инструкция по применению, сколько можно при отравлении, взрослым и детям

До появления современных сорбентов на основе кремния, самым востребованным препаратом для борьбы с интоксикацией считался Уголь активированный. Данное средство быстро обезвреживает токсины в кишечнике еще до их всасывания в кровь. Сорбционная способность угля очень высокая, он связывает и выводит яды различного происхождения, препарат можно назвать универсальным.

Принцип действия

Уголь относится к энтеросорбентам, т.е. эффективен в просвете кишечника. Приняв вовремя нужную дозу, пациент может избежать тяжелого отравления. Связанные углем токсины становятся безопасными и выводятся из организма через 24 часа. Уголь активен в отношении следующих видов веществ:

ядовитых растений;
снотворных препаратов;
наркотических;
солей тяжелых металлов;
токсинов микроорганизмов;
ядов животного происхождения;
солей цианистоводородной кислоты, фенола, различных газов;
сульфаниламидов;
активен в отношении внутренних продуктов метаболизма (мочевины, холестерина, билирубина).

Уголь активированный — состав таблеток и форма выпуска

Препарат производят из различных углеродных соединений, например, из древесного угля или каменноугольного кокса. Наиболее распространенная дозировка — 250 мг, таблетки не имеют оболочки, так как не раздражают стенки ЖКТ.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Активированный уголь — применение

Для снятия интоксикации:

отравление лекарствами (антидепрессантами, снотворными, наркотическими);
пищевые отравления;
ядами растений;
тяжелыми металлами;
при аллергии на продукты питания;
при повышенной концентрации азотистых соединений и других вредных метаболитов организма человека;
для снижения газообразования в кишечнике.

Как принимать активированный уголь при отравлении:Обычно дозировку назначает врач, учитывая особенности попавшего в организм вредного вещества. Но если такой рекомендации нет, то надо придерживаться следующий схемы:

Таблетки желательно измельчить и смешать с половиной стакана (100 мл) прохладной воды. Лекарство пьют за 1-2 часа до или после еды.

Доза 250 мг:

взрослым дают по 4-8 табл. 3-4 раза в сутки, максимальная доза на один прием — 16 табл.
Детям дозировку надо рассчитать, исходя из их веса. Это 0.05 г угля на 1 кг массы тела ребенка. Максимальная доза на один прием — 0.2 г на 1 кг.

Длительность курса:

В острых случаях длительность терапии — 3-5 дня. При хронической интоксикации — 14 дней.
При остром отравлении уголь входит в комплекс мер, проводимых под наблюдением врача. Сначала промывают желудок, затем дают пациенту измельченный уголь с водой в большой дозе — 20-30 грамм.
При вздутии кишечника назначают по 4 табл. 3 раза в день.

Активированный уголь при отравлении относится к средствам неотложных мер и пациенты применяют его, как могут, но всегда есть смысл провести консультацию хотя бы телефону скорой помощи.

Так, например, не все знают, что уголь надо пить до процедуры промывания желудка при отравлении опасными веществами. Возникает вопрос — можно ли пить активированный уголь в остром случае после еды.

Да, принимать его можно, но дозу следует увеличить, так как пища снижает эффективность препарата.

Сколько пить активированного угля по времени при отравлении? Как мы уже сказали, серьезные случаи ведет врач. В стационаре при проведении очистки крови и улучшения состояния нет необходимости пить препарат длительно, тем более, что он может замедлить работу кишечника.

Активированный уголь — сколько таблеток принимают при аллергии? Понятно, что уголь от аллергии относится к мерам скорой помощи. Если нет иного указания, дозировка следующая: по 4 табл. 3 раза в день.

Однако, уголь не подойдет в качестве единственного средства от аллергический реакции. Большой частью его используют, когда человек случайно принял внутрь пищу, которую не переносит.

Потребуется совет врача и лечение антигистаминными препаратами.

Возможен прием таблеток угля при беременности и кормлении грудью по согласованию с врачом.

На что нужно обратить внимание при лечении?

Перед промыванием желудка нужно выпить уголь в измельченном виде с водой для уменьшения повреждения слизистых и дальнейшего всасывания ядовитых веществ.

После очистки желудка принимают еще одну дозу угля для инактивации ядов. Пища, находящаяся в ЖКТ, требует увеличения дозировки угля.

Процедура промывания может потребоваться не одна и прием угля увеличивается до нескольких дней. Все эти вопросы профессионально решают врачи в стационаре.

Нежелательные действия угля

Абсорбция токсинов происходит очень активная, но вместе с этим препарат забирает на себя и выводит все полезное для организма: белки, минералы, микроэлементы, витамины и прочее. Во избежании этого следует придерживаться инструкции и совета врача, не допускать длительного приема. Наиболее часто появляется нарушения пищеварения, запор и окрашивание кала в черный цвет.

В каких случаях запрещено принимать уголь?

процессы эрозии ЖКТ, язва, гастрит, колит;
наличие крови в желудке или кишечнике;
запоры;
повышенная чувствительность;
дети до 3 лет;
одновременное назначение антидота других групп (с теми лекарствами, которым требуется всасывания для оказания эффекта детоксикации).

С каким лекарствами взаимодействует уголь?

Ответ — со всеми. Препарат снижает эффекты любых лекарств, принятых внутрь. Это надо учитывать тем людям, которые пьют на постоянной основе жизненно важные препараты. Поэтому курсы угля надо делать по возможности короткими и пить другие таблетки отдельно.

В случае передозировки следует обратиться к врачу, так как есть риск проявления кишечной непроходимости.

Уголь в уходе за кожей

Препарат находит широкое применение в области косметологии, обладая сильными очищающими свойствами.

Активированный уголь от точек, пигментов, покраснений, прыщей дает быстрый видимый эффект. В зависимости от типа кожи смешивают мед, йогурт или сметану, как основу, и вводят взвесь угля (2 табл + чайная ложка воды). Маску держать на лице до 30 минут. Результат — чистые поры, свежий цвет, кожа на тон светлее.

В масках для разных типов кожи очень удачно сочетается желатин и черный активированный уголь. Происходит не только очищение, но и питание дермы. В итоге ускоряется обновление, исчезает тусклый цвет лица. Улучшение наступает после первого применения.

Рецепт

Залить 1 ст. ложку желатина теплой водой в количества 1-2 столовых ложек. Температуры воды не выше 30 градусов. Дождаться растворения желатина, затем добавить в него 2 измельченные таблетки угля. Маску выдерживать не более 15 минут, так как она стягивает кожу. После этого застывшую пленку аккуратно снять, придерживая за один край.

Маска из активированного угля довольно сильная, подходит больше молодой коже, жирной, проблемной, применяется не чаще 1-2 раза в неделю. Из негативных реакций возможны сухость кожи. В некоторых случаях к желатиновой маске добавляют сок лимона для отбеливания кожи или бактерицидное масло чайного дерева против прыщей.

Аналоги

Активированный уголь таблетки имеет множество аналогов в наших аптеках. Многие предпочитают покупать более мягкие сорбенты для симптоматического лечения эпизодов диареи. Например, Энтеросгель гораздо реже вызывает запор у пациента по сравнению с углем.

У него расширенный список показаний, он подходит для длительного приема. Назначается дополнительно при почечной недостаточности, гепатитах. Активно обезвреживает внутренние токсины и ядовитые отходы болезнетворных бактерий (помогает даже при сепсисе в комплексной терапии).

Подобными свойствами обладает Полисорб МП, Вайтосорб (БАД).

Сорбирующие свойства проявляет порошок Смекты, однако, он не относится строго к энтеросорбентам. Смекта — противодиарейный препарат, способность к инактивация ядовитых агентов выражена слабее. Данное средство чаще покупают для детей.

Заменить уголь можно также лигнином. Он входит в состав препарата Фильтрум. Лигнин получают из древесного угля, он хорошо переносится, выводит токсины, помогает устранить дисбактериоз. Лактофильтрум, где лигнин сочетаться с лактулозой, более эффективно восстанавливает микрофлору и почти не вызывает запоров.

Все вышеназванные препараты и БАДы требуют внимательного отношения. Они не должны применяться без консультации специалиста, поскольку выводят большую часть питательных веществ, поступающих с пищей. Неполноценное питание, вызванное искусственным способом, приводит к снижению иммунитета и присоединению новых болезней.

Заключение

Перечислим основные особенности препарата: угольные таблетки подходят для устранения симптомов отравления, если они выражено незначительно. В других ситуациях необходимо консультация терапевта.

Не все знают, к примеру, что уголь слабо влияет на щелочи и кислоты, при этом человек сам не сможет определить химические свойства токсинов. Врач, учитывая все симптомы, назначит соответствующее лечение.

Для устранения симптомов интоксикации лекарствами уголь очень эффективен.
Для борьбы с аллергией чаще назначают Энтеросгель и прочие средства, которые подходят для продолжительного приема.

При отсутствии эффекта в лечении диареи надо иметь ввиду, что человек, возможно, заражен болезнетворными бактериями и требуется комплексный подход, включая антибиотики. Из других сложностей применения угля надо назвать его высокую степень взаимодействия. Одновременно с ним бессмысленно пить любые лекарства. Это надо учитывать людям, которые зависят от жизненно важных препаратов.

Источники

Активированный уголь // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
Активированный уголь // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

«Популярен миф, что после истечения срока годности таблетки можно принимать до полугода»

Интервью об актуальных проблемах фармацевтического консультирования в аптеке

Фармацевтическое консультирование — не просто формальность. От слов аптечного специалиста, от его понимания предмета и внимательности к деталям в значительной мере зависит то, насколько правильно покупатель будет принимать приобретённое лекарственное средство.

Поэтому университетский курс фармацевтического консультирования включает в себя вопросы о безопасности применения лекарств.

О чём необходимо успеть рассказать посетителю, если время консультации ограничено? На этот и другие вопросы «Катрен-Стиль» отвечает доктор фармацевтических наук, заведующий кафедрой фармации медико-биологического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова Анатолий Евгеньевич Крашенинников.

«Катрен-Стиль»: Анатолий Евгеньевич, какие вопросы безопасного применения лекарств наиболее сложны для объяснения пациенту?

Анатолий Крашенинников: Конечно, за пациента говорить сложно. Однако один из вопросов, не всегда чётко соблюдаемых неспециалистами, — это вопрос хранения. Во-первых, потому, что срок годности ограничен даже у таблетированных препаратов.

Во-вторых, у ряда лекарственных средств — особые форматы хранения, особые температурные режимы. К сожалению, пациент не всегда выполняет рекомендации о хранении в холодильнике или в защищённом от света месте.

При этом очень популярен миф, что после истечения срока годности таблетки можно принимать до полугода. Подчеркну, именно миф, он не имеет ничего общего с реальностью! Но зачастую его принимают за верную рекомендацию. Просроченный препарат может не иметь внешних нарушений.

Таблетка или капсула может выглядеть, как новая. Однако эффективность лекарственного средства, его биодоступность уменьшается кратно — а вот частота побочных эффектов, напротив, увеличивается.

«КС»: Какие ещё неоднозначные моменты могут обнаружиться в процессе фармацевтического консультирования?

А.

К: Аптечному специалисту всегда непросто совместить две задачи: дать пациенту рекомендации по максимально эффективному применению препарата — и при этом обосновать требования по безопасности, которые содержатся в инструкции к лекарственному средству. Поскольку в инструкции указан весь перечень возможных побочных эффектов (в т. ч. крайне редких нежелательных реакций) — данная информация порой может заставить задуматься не только посетителя аптеки, но и провизора.

Включать в инструкцию абсолютно все возможные побочные реакции, которые имеют даже минимальный риск проявиться при применении препарата, — обязанность предприятия-производителя. И производитель должен выполнять её без каких‑либо сокращений и оговорок.

Однако сама по себе вероятность нежелательной реакции ещё не означает её появление у данного конкретного пациента. Риск побочных эффектов снижается во много раз, когда лекарство принимается правильно, строго по назначению.

И строго в соответствии с инструкцией.

Время приёма, продолжительность курса, взаимодействие с пищей и напитками, лекарственные взаимодействия — соблюдение всех этих правил является серьёзной профилактикой появления нежелательных реакций.

Правильный режим применения препарата не только уменьшает вероятность эффектов побочных — но и усиливает эффект лечебный.

«Мелочей» здесь нет: лечебное действие, например, антибиотиков ослабляется, если человек переносит инфекцию «на ногах».

Объяснить все названные моменты посетителю аптеки — задача важная и достаточно непростая. А значит, необходимо выработать правильные подходы к её решению.

В процессе фармацевтического консультирования провизору и фармацевту важно обратить внимание на правила применения лекарства в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, особенности его хранения, наиболее вероятные побочные эффекты, противопоказания к применению.

И, соответственно, дать пациенту понимание, что необходимо соблюдать инструкцию и не отклоняться от её рекомендаций действительно важно.

Это «задача-минимум» для фармацевтического специалиста — провизора — в рамках его подготовки, высшего профессионального образования.

Однако есть одно «но»: если пациент стоит в очереди, если за ним ожидают ещё несколько человек, задача сотрудника аптеки — проводить отпуск необходимых препаратов очень быстро. Поэтому уделить достаточное время развёрнутому консультированию фармацевт или провизор может не смочь физически. Необходим правильный алгоритм, который даст возможность рассказать обо всех ключевых моментах.

«КС»: Что должен включать в себя такой алгоритм фармацевтического консультирования? Что поможет фармспециалисту в условиях, когда времени на консультацию крайне мало?

А.

К: Первая часть алгоритма — выявление определённой проблемы у пациента. Вторая часть — элемент контроля рекомендаций специалистов здравоохранения. Специалисту нужно понять, поможет ли препарат в данный момент при данном состоянии, подходит ли он сейчас пациенту с учётом наблюдаемой симптоматики и рекомендаций врача. Разумеется, мы говорим сейчас о безрецептурных средствах.

На данном этапе провизор помогает подобрать наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство — включая его лекарственную форму.

Если же препарат был назначен по рецепту — то вопрос в том, как его принимать в соответствии с рекомендациями, чтобы обеспечить наилучшую эффективность.

И третья часть алгоритма — вопрос о безопасности: чтобы предупредить побочные эффекты лекарственного средства (или минимизировать их, если их вероятность велика), важно обеспечить его правильное хранение, правильную транспортировку и правильное применение.

Задача провизора — рассказать пациенту, как принимать лекарство, как обезопасить себя от побочных эффектов, как хранить препарат, как его транспортировать, чтобы риск побочных эффектов был минимален.

Задача университетского курса фармацевтического консультирования — формировать у провизоров экспертную консультацию в части подбора и применения того или иного лекарственного препарата.

Данный учебный курс является обязательным для будущих провизоров — и в его рамках студенты изучают, в том числе, подходы к консультированию пациента в части безопасности применения тех лекарственных средств, которые отпускаются ими из аптечных учреждений.

Обучающиеся знакомятся также с надлежащей практикой фармаконадзора — сейчас мы добавляем в учебный курс дополнительную информацию о том, как происходит организация данного процесса, в том числе на заводах-производителях лекарственных препаратов.

В ходе учебного курса студенты решают практические задачи по фармацевтическому консультированию. В данных задачах, как правило, фигурирует пациент, который может спрашивать провизора о тех или иных вопросах применения препарата — или просто сообщает о своём состоянии.

Например, как быть, если препарат Х показал ту или иную побочную реакцию? Какие правила нужно соблюдать, если лекарство необходимо ребёнку? О чём напомнить посетителю с теми или иными хроническими заболеваниями — например, с сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца?

«КС»: Что должен рассказать провизор посетителю аптеки о лекарственных взаимодействиях?

А.

К: Конечно, в инструкции по медицинскому применению отмечено, с какими другими препаратами категорически запрещается принимать данное лекарство. Но и провизор обязательно должен спросить: какие лекарства принимает пациент в данный момент — либо планирует принимать вместе с данным препаратом? На основании своего профессионального опыта аптечный специалист может подсказать, разумно ли такое совмещение или же оно несёт определённые риски.

И опять же предупредить, что любая лекарственная терапия — это медикаментозное вмешательство, которое должно носить курсовой и строго дозированный характер, а в случае проявления побочных реакций пациент обязан своевременно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

«КС»: А какие проблемы в безопасности применения распространены у наиболее популярных групп препаратов — обезболивающих, «противопростудных», средств для ЖКТ?

А.

К: Нельзя сказать, что есть какой‑то «топ» проблемных препаратов. Скорее, есть ряд лекарств, которые чаще всего склонны давать нежелательные реакции. Препараты для симптоматического лечения, которые вы назвали, в достаточной степени безобидны в условиях правильного, контролируемого приёма и соблюдения инструкции.

Здесь опять же важно понимать: лекарство, если оно рецептурное, должно применяться только по назначению врача. Тогда риск побочных эффектов будет значительно ниже. Нельзя заниматься самотерапией.

«КС»: Что важно учесть провизору, чтобы правильно проконсультировать пациента при отпуске препаратов для симптоматического лечения — например, тех же обезболивающих?

А.

К: Наверное, здесь основная проблема в том, что многие пациенты достаточно восприимчивы к рекламе. Люди действительно верят, что популярное средство способно снять боль за считанные минуты или излечить ОРВИ в течение суток. Вопрос, в первую очередь, в соблюдении соответствующих правил и рекомендаций предприятиями-производителями, но и фармацевтическому специалисту необходимо уметь объяснить, что ожидания от применения препарата не должны быть завышены. И рассказать пациенту, чем такое небольшое преувеличение отличается от реальности.

Меньше искажений восприятия — меньше ошибок в применении необходимых лекарств, в том числе для симптоматической терапии.

«КС»: Сегодня популярно такое направление, как витаминопрофилактика. Что должен сказать аптечный специалист о витаминных препаратах и о витаминно-минеральных комплексах?

А.

К: Основная рекомендация — правильный подбор того набора витаминов и микроэлементов, который необходим в данный момент. Ребёнку в период роста нужны одни витамины и минералы, взрослому пациенту, перенёсшему бронхит или пневмонию — другие.

А при проблемах с кожей, например, важно не только применять косметические средства, но и восполнять резервы тех полезных веществ, нехватка которых ухудшает состояние кожных покровов.

Следующая рекомендация — приём витаминных и минеральных препаратов должен быть курсовым. Но не постоянным, не 365 дней в году! Многие микроэлементы и витамины человек получает из пищи.

Их нехватка может быть восполнена сбалансированным рационом питания и приёмом качественных пищевых продуктов. Избыток химических витаминов в организме далеко не всегда полезен.

Всё должно быть в разумной достаточности.

Стоит обратить внимание и на специфику региона — например, в некоторых областях нашей страны распространён дефицит йода. Данную особенность также важно корректировать рациональным питанием, а в необходимых случаях — лекарственными препаратами с наличием йода.

Некоторые витамины зарегистрированы не как лекарства, а как биологически активные добавки. Однако и в данном случае у них остаются свой, присущий именно им режим биодоступности и свои особенности усвоения организмом.

«КС»: Какие дополнительные факторы, на ваш взгляд, влияют на безопасность применения лекарственных препаратов?

А.

К: Одна из проблем современности — широкое «консультирование» о препаратах и правилах их приёма. Термин «консультирование» не зря берём в кавычки: речь идёт о распространении публичной информации совсем не со стороны медицинских и даже фармацевтических специалистов. Непрофессиональные блогеры или интернет-сайты могут давать рекомендации и даже назначения — включая рецептурные лекарственные средства.

При сложностях доступа к медицинской помощи, периодически возникающих в силу эпидемической ситуации, и с учётом отсутствия качественной проверки достоверности интернет-информации человека легко ввести в заблуждение.

Рекомендатели-неспециалисты иногда выдают себя за врачей или фармацевтов — чтобы быть более убедительными и, следовательно, более популярными. Доверяя таким источникам, человек начинает активно заниматься самолечением. Он применяет и лекарства и БАД (иногда незарегистрированные), не всегда уделяя должное внимание диагностике и заключению врача.

Принимая на веру информацию из интернета, пациент приходит с данной информацией к специалисту — врачу или фармацевту. И вот здесь начинаются новые проблемы в области консультирования и помощи.

Ведь посетитель начинает искренне убеждать специалиста в том, что тот не владеет современными медицинскими данными.

Веря, что непроверенные факты — это не опасное для здоровья заблуждение, а новые веяния в лекарственной терапии, человек с трудом слышит провизора или доктора, которые пытаются ему помочь.

К сожалению, подобная информация очень глубоко врезается в умы пациентов — а потом эти пациенты получают риск попадания в больницу в достаточно тяжёлом состоянии.

Опасность в том, что они занимаются не витаминопрофилактикой, а лечением серьёзных заболеваний — и в итоге запускают их. По сути, лечение не начато — и тот же сахарный диабет прогрессирует и даёт осложнения.

Поэтому исправить ситуацию становится труднее.

«КС»: Что может сделать провизор в подобных обстоятельствах?

А.

К: С учётом эпидемической ситуации и обусловленных ей ограничений склонность пациентов к самолечению во многом объяснима. Поэтому правильно заметить, что назначение лекарства, в особенности рецептурного, является прерогативой только специалиста с медицинским образованием — врача. И быть готовыми к тому, что и такой аргумент человек может вначале не услышать.

Рекомендации по выбору безрецептурных препаратов может дать провизор, но только на основании достаточных данных о состоянии здоровья пациента, о его заболеваниях.

При этом важно рассказать о преимуществах и недостатках каждого из вариантов, даже если речь идёт о сравнении не различных лекарств, а различных лекарственных форм.

Без качественной постановки первичного диагноза самолечением заниматься нельзя — даже под контролем аптечного специалиста.

Случайно съел испорченный продукт. Что делать?

Бывают ситуации, когда мы покупаем продукты, ставим их в холодильник и забываем о том, что у каждого из них есть свой срок годности.
Поэтому различные соусы, хлебобулочные изделия, консервы и молочные продукты на момент употребления могут оказаться просроченными.
Чем же может обернуться случайное употребление просроченного продукта?

Нужно ли обращать внимание только на срок годности на упаковке?

Важно знать, что указание срока годности на упаковке – это усредненное и достаточно общее понятие.
Часто этот срок относится к понятию качества продукта, а не его безопасности.
Другими словами, некоторые из продуктов не нанесут вреда здоровью, если их употреблять после завершения срока годности – они просто теряют часть вкуса, приобретают неприятный привкус или запах.

Более того, опасными могут быть и продукты, срок годности которых не истек, но они по каким-то причинам испортились. Это особенно актуально для молочных, мясных продуктов, салатов, соусов.

Зачастую нарушение условий хранения или транспортировки, повреждение упаковки приводит к досрочной порче продукта.
Поэтому первое, на что нужно обращать внимание при оценке качества продукта – это на свои органы чувств – зрение, обоняние и вкус.
Плесень, липкость, неприятный запах, изменение цвета, привкус и другие показатели порчи продуктов должны стать поводом для того, чтобы отказаться от употребления.

Кроме того, нередко испорченные продукты, в которых размножаются патогенные бактерии и копятся токсины, внешне никак не отличаются от нормальных, доброкачественных. Определить проблему могут только лабораторные тесты.

Да и чувствительность, переносимость организмом тех или иных продуктов может различаться. В любом случае – есть простое правило: если качество продукта вызывает сомнения лучше отказаться от его употребления.

Это особенно важно, если продукты предназначены для питания детей, пожилых людей, беременных, кормящих женщин.

Кстати, нередко производители перестраховываются и пишут дату годности с запасом. Поэтому просрочка на несколько часов или 1-2 дня не должна обернуться чем-то опасным, если визуально органолептические свойства продукта не изменены.

Обсудим пять возможных эффектов от употребления продуктов с истекшим сроком годности:

Никаких последствий

Чаще всего употребление продуктов, у которых истек срок годности (буквально на днях) не нанесут человеку никакого вреда.

Помимо неприятного вкуса и испорченного настроения из-за невкусного блюда, никаких отрицательных эффектов не возникнет. Но не стоит пользоваться этим фактом и употреблять просроченные продукты. Они могут быть опасны, тем более, если хранились в неподходящих условиях.

Производители дают рекомендованные сроки годности, отражающие пик качества товара и безопасное его употребление. Кроме того, эти сроки нужны для магазинов, они ориентируются по ним – когда им можно продавать товары, держать их на витринах.

Для продуктов глубокой заморозки, консервов и круп, сыпучих продуктов просрочка на пару дней не критична и на здоровье не отразится.

Если продукты хранятся в морозилке на протяжении нескольких месяцев, они могут стать более сухими, не такими вкусными и сочными, но их вполне можно есть без опасений за свое здоровье.

Консервы в банках, если на них нет ржавчины, вздутия или вмятин, могут служить многие годы. Продукты в упаковке – макароны, печенье, крупа, после завершения срока годности можно есть, но они будут несвежими, приобретают неприятный вкус.

Пастеризованные продукты не вызывают инфекций и отравлений, поскольку при пастеризации вся флора погибает. Поэтому есть рекомендации отказаться от не пастеризованных продуктов при беременности, в раннем детстве и при серьезных заболеваниях.

Если это молочные продукты, они могут стать опасны из-за того, что загрязнены бактериями уже после пастеризации при нарушении целостности упаковки, неправильного хранения, охлаждения. Поэтому перед употреблением продуктов стоит оценить срок годности, понюхать продукт и оценить его внешне.

Пищевое отравление

Отравление пищей стоит на одном из первых мест как причина появления температуры, боли в желуде, тошноты, рвоты и поноса.
Пищевые отравления возможны при употреблении как просроченных продуктов, так и вполне годных по сроку, но загрязненных патогенными бактериями или их токсинами.
Чаще всего люди травятся скоропортящимися продуктами – это яйца, мясо, заплесневелые овощи и фрукты.
Конечно, если продукт выглядит не очень свежим, имеются признаки порчи, плесень, неприятный запах, тухлый или кислый вкус, это остановит нас от употребления.

Но некоторые бактерии не портят вкус и запах, внешний вид пищи.

И зачастую отравление происходят, если употребляются сырые, недоваренные или долго хранившиеся продукты, если не соблюдался температурный режим, при приготовлении повар не помыл руки, использовались грязные ножи, доски.

Какие бактерии опасны

Отравления могут быть относительно легкими, когда симптомы длятся несколько часов, они не сильно выражены и проходят без последствий.

Однако возможны и достаточно тяжелые, опасные патологии, вызванные некоторыми видами бактерий, обсеменяющих пищу.

Среди наиболее частых и опасных возбудителей выделим – листерии, кампилобактер, шигеллы, сальмонеллы, кишечные палочки, холерный вибрион, стафилококк. Также опасны дрожжеподобные грибки и плесень.

Попадание этих бактерий провоцирует спазмы в желудке, тошноту с приступами рвоты, повышение температуры, понос, обезвоживание, что приводит к нарушениям сознания, судорогам и обморокам. В тяжелых ситуациях возможно развитие гемолитико-уремического синдрома.