Ингаляции с Лазолваном при сухом кашле в небулайзере: Беродуал, можно ли на улицу после, Комаровский

Небулайзер представляет собой специальный прибор для проведения ингаляций. Главной отличительной особенностью данного устройства является его более высокая эффективность в сравнении с привычными паровыми ингаляторами.

При помощи небулайзера вещества, входящие в лекарственный препарат, разбиваются на мелкие частички.

Именно поэтому ингаляции при фарингите через небулайзер имеют высокую эффективность и показаны даже пожилым людям, беременным женщинам и детям первых лет жизни.

Особенности использования небулайзеров

Все современные небулайзеры разделяют на два основных типа: компрессорные и ультразвуковые. Наиболее универсальными и широко используемыми как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях, являются компрессорные ингаляторы. В отличие от ультразвуковых, в них возможно использовать любые лекарственные средства, однако такие небулайзеры более шумные и могут напугать ребенка.

Ингаляции небулайзером являются эффективными процедурами при лечении различных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и фарингита.

При этом лекарственный препарат попадает непосредственно в место воспаления, практически не проникая в кровь и пищеварительную систему, что существенно снижает вероятность возникновения осложнений и вредного воздействия некоторых препаратов, применяемых перорально, на желудочно-кишечный тракт.

Небулайзер при фарингите воздействует непосредственно на слизистую глотки, доставляя лекарственный препарат в оптимальной дозировке, что позволяет оказать максимальное терапевтическое воздействием на зону воспаления.

Если фарингит вызван воздействием вирусной инфекции, аллергенов или же возник вследствие раздражения области глотки химическими веществами, то ингаляции при помощи небулайзера способны оказать положительное терапевтическое воздействие. В случае если диагностирован бактериальный фарингит, то ингаляции должны использоваться исключительно в комплексе с антибактериальной терапией, которую подберет лечащий врач.

Чаще всего лекарственный препарат, используемый в небулайзере, перед проведением процедуры должен быть разведен с помощью обычного физиологического раствора (0,9% хлорид натрия).

В каждом конкретном случае следует соблюдать индивидуальные пропорции, указанные в инструкции к препарату. Также для получения нужной концентрации лекарственных препаратов можно использовать минеральную щелочную воду (Боржоми, Поляна Квасова).

Противопоказания и правила проведения процедуры

Несмотря на то, что ингаляция при помощи небулайзера при фарингите являются достаточно безопасной процедурой, можно выделить некоторые противопоказания:

• повышенная температура тела (выше 38,5 градусов);
• предрасположенность к носовым или легочным кровотечениям;
• гнойные образования в горле;
• болезни сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда, инсульт и прочее;
• хронические патологии дыхательной системы.

Также проведение ингаляционных процедур небулайзером при фарингите и других заболеваниях глотки требует соблюдения некоторых правил:

• В небулайзере применяют исключительно готовые аптечные растворы, расфасованные в специальных капсулах (небулах для ингаляции). Запрещено использование сиропов и готовых суспензий, в инструкции к которым не указан способ применения в небулайзерах.

Важно! В небулайзерах, как компрессорных, так и ультразвуковых, запрещено использование масел, так как с помощью небулайзера частички масла могут попасть глубоко в дыхательные пути и в легкие, спровоцировав ожог. Исключение составляют приборы с регулируемым размером распыляемых частиц (BeWell).

• Все части небулайзера, особенно маска, загубник и насадка для носа должны содержаться в чистоте и проходить дезинфекцию после каждой процедуры (мытье в слабом растворе уксуса, применение специальных дезинфицирующих средств, например, Декасан).
• Продолжительность одной процедуры должна составлять не менее трех и не более пятнадцати минут.
• Если препарат был разведен физиологическим раствором в большем количестве, чем необходимо для одной ингаляции, то такой раствор должен храниться в холодильнике не больше суток, а перед использованием его следует подогреть до температуры 25-36 градусов.
• Противопоказано употребление пищи за час до процедуры и в течение часа после нее.
• Также лучше воздержаться от выхода на улицу, особенно в холодное время года, в течение часа после проведения процедуры ингаляции.

Препараты, используемые в небулайзере

В терапии фарингита в процессе лечения с использованием небулайзера возможно применение следующих средств и лекарственных препаратов:

• Наиболее простым и эффективным средством, позволяющим увлажнить слизистые горла, уменьшить отечность и разжижить вязкий секрет, образующийся в глотке при фарингите, являются щелочные ингаляции и процедуры с использованием физиологического раствора. Проекты домов с мансардой Z500 https://z500.com.ua/doma/poisk/proekty-domov-s-mansardoy.html на официальном сайте https://z500.com.ua/doma/ Для однократной процедуры применяют от двух до пяти миллилитров раствора, повторяют ингаляции трижды в сутки до полного выздоровления.
• В комплексном лечении фарингита с целью дезинфекции поверхности глотки используют аптечный 0,02% раствор фурацилина, обладающий антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Лекарственный препарат разводят физраствором в соотношении один к одному. Для проведения одной ингаляции используют четыре миллилитра раствора. Процедуру повторяют дважды в день, утром и вечером. Также можно приготовить раствор самостоятельно, тщательно растворив одну таблетку фурацилина в ста миллилитрах теплой кипяченой воды.

Самостоятельное приготовление растворов для небулайзера является достаточно сложным процессом, так как для безопасного проведения процедуры необходим однородный раствор без примеси крупных частиц растворенного вещества.

• Также в небулайзере можно применять такое натуральное средство как Ротокан – препарат, содержащий в своем составе экстракты ромашки, календулы и тысячелистника. Для этого необходимо взять 2,5 миллилитра раствора Ротокана и развести в ста миллилитрах физиологического раствора. Повторять процедуру необходимо трижды в день. Для одной ингаляции используют четыре миллилитра раствора.
• При фарингите можно проводить ингаляции с использованием такого фитопрепарата как Синупрет. Данное лекарственное средство содержит комплекс лекарственных трав, оказывающих выраженный терапевтический эффект, уменьшает воспаление и отек в глотке. Для проведения процедуры Синупрет разбавляют физраствором в следующих соотношениях: один к одному – для лечения пациентов старше четырнадцати лет; один к двум (одна часть лекарственного препарата к двум частям физраствора) – для больных старше шести лет; один к трем – для детей от двух до шести лет.
• Ингаляции при помощи физраствора с настойкой календулы и прополиса также оказывают противовоспалительный эффект при заболеваниях носоглотки, однако такие процедуры можно проводить не во всех моделях небулайзеров. В этом случае один миллилитр настойки лекарственных трав разводят в двадцати миллилитрах физиологического раствора. Процедуру проводят трижды в день до выздоровления, используя четыре миллилитра готового раствора за один раз.

Важно! Использование спиртовых настоек у детей должно осуществляться только после консультации с лечащим врачом.

• Если известно, что фарингит вызван действием бактерий, то в данном случае можно проводить ингаляции небулайзером с антибиотиками. Для этого используют специальный лекарственный раствор Гентамицина. Приведенное антибактериальное средство характеризуются широким спектром действия, поэтому будет эффективно почти при любом воспалительном процессе, при этом, оно практически не всасывается в общий кровоток. Препарат следует разводить физиологическим раствором в соотношении, указанном в инструкции.
• В той ситуации, когда фарингит сопровождается сухим кашлем, а также существует вероятность развития бронхоспазма при переходе болезни в трахеит, то пациентам часто назначают ингаляции с бронхорасширяющими препаратами (Беродуал, Эуфилин, Сальбутомол). Если же кашель при фарингите стал влажным, разжижить и вывести мокроту помогут ингаляции с препаратами на основе амброксола (Лазолван), выпускаемые в форме ингаляционных растворов, а также использование препарата Флуимуцил.
• Если фарингит имеет аллергическую природу и вызван попаданием в дыхательные пути пыли, шерсти и других аллергенов, то в данном случае можно применять такой антигистаминный препарат как Кромогексал, разведенный физраствором согласно инструкции.

Чернобай Надежда

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Ингаляции с ЛАЗОЛВАНОМ для детей: инструкция и правила

12.03.20

Ингаляции для детей с Лазолваном признаны современной медициной одним из эффективных способов лечения заболеваний органов дыхания.

Процедуры проводятся с целью устранения непродуктивного, сухого кашля с недостаточным отделением мокроты для пациентов детского возраста.

Проведение подобной терапии в домашних условиях считается действенной и в то же время безопасной методикой лечения, однако, требуется соблюсти рекомендации специалистов.

Действие препарата на организм

Лазолван относится к муколитикам. Главное действующее вещество препарата — амброксола гидрохлорид — не вызывает негативные реакции даже в раннем возрасте. Помимо него, в составе лекарственного средства присутствуют хлористый натрий, очищенная вода, лимонная кислота.

Ингаляционное применение Лазолвана обеспечивает комплексное положительное воздействие на организм:

• активизацию выработки бронхиальной слизи;
• отхождение мокроты;
• уменьшение вязкости отделяемого из бронхов;
• переход сухого кашля во влажный;
• улучшение процесса отхаркивания.

В отличие от некоторых медицинских препаратов, Лазолван не подавляет кашлевой рефлекс. Амброксол действует на более глубоком уровне. Он снимает воспалительный процесс и ускоряет  выздоровление.

Инструкция по применению Лазолвана для ингаляций детям поясняет: после проведенной процедуры препарат в течение короткого промежутка времени проникает в легочные ткани, а затем выводится почками.

Больной ощущает положительное воздействие уже через полчаса: уменьшается болезненность в грудной клетке, облегчается откашливание.

Такой терапевтический эффект наблюдается у большей части пациентов на протяжении 6–12 часов.

Полноценный курс ингаляций с Лазолваном позволяет снизить риск развития осложнений и предупредить возможные рецидивы заболевания.

Показания и противопоказания

Ингаляции с муколитическим препаратом «Лазолван» показаны детям в случае сухого, малопродуктивного кашля, развивающегося на фоне:

• острого или хронического бронхита;
• ОРВИ;
• пневмонии;
• бронхиальной астмы;
• бронхоэктазов;
• обструктивных болезней дыхательной системы;
• ослабления организма после перенесенных вирусных заболеваний.

Препарат не должен применяться при наличии у ребенка сердечной или дыхательной недостаточности, частых геморрагиях (кровотечениях) из носа, повышенной чувствительности к действующему веществу лекарственного средства. От процедур также необходимо воздерживаться при повышенной температуре тела (более 37°C).

Данное лекарственное средство не должно комбинироваться с какими-либо противокашлевыми медикаментами, в числе которых Синекод, Коделак, Кофекс, Либексин, Кодетерп.

Недопустимым является применение Лазолвана при влажной разновидности кашля. В этом случае ингаляции с амброксолом способны спровоцировать обильное выделение бронхиального секрета и «заболачивание» органов дыхания.

Ингаляционная терапия с Лазолваном у детей должна проводиться только после согласования со специалистом.

Как делать ингаляцию с Лазолваном ребенку

Ингаляции с Лазолваном разрешено проводить для лечения кашля, начиная с 3-летнего возраста.

Соблюдают следующие рекомендации относительно применения препарата:

1. Лекарство необходимо использовать только в разведенном виде (с добавлением водного раствора натрия гидрохлорида).
2. При применении Лазолвана для ингаляций у детей важно придерживаться правильной дозировки.
3. Во время процедуры следует дышать в обычном ритме (неглубоко).
4. Вдыхать раствор необходимо медленно — через рот, выдыхать не спеша — через нос.
5. Лечебный сеанс положено проводить через полчаса после еды.
6. Ингаляции не должны выполняться перед сном (в противном случае повышается вероятность ночных приступов мокрого кашля).
7. Продолжительность процедуры должна составлять 3–5 минут.

Для проведения ингаляций с детским Лазолваном инструкция рекомендует применять небулайзер (ультразвуковой или компрессорный). Лекарство не следует нагревать перед вдыханием, потому что высокие температуры способствуют разрушению его активных молекул. Средство должно поступать в органы дыхания в распыленном виде, но комнатной температуры.

Если пациент болен бронхиальной астмой, перед ингаляцией необходимо принять бронхолитики. В противном случае препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Лазолван не должен применяться для лечения детей дольше 5 суток. Если на протяжении этого периода выраженный эффект отсутствует, необходимо обратиться к специалисту для назначения другого лекарственного средства.

Ингаляции с Лазолваном — дозировка для детей и правила разведения препарата

С целью устранения надрывного кашля применяются две формы Лазолвана, подходящие для проведения детских ингаляций:

• раствор для приема внутрь;
• инъекционный фармпрепарат.

Наиболее популярна в лечении сухого кашля первая разновидность препарата.

Лазолван для ингаляций для детей выглядит как прозрачная жидкость с легким коричневатым оттенком и слабо уловимым запахом. Средство помещается в темные стеклянные флаконы объемом 100 мл, дополняется капельницей и мерным стаканчиком.

Дозировка Лазолвана для ингаляций детям определяется возрастом пациента. Так, малышам от 3 до 6 лет для проведения одного сеанса потребуется 2 мл лекарственного средства.

Пациентам старше 6-летнего возраста — 3 мл раствора. Сеансы вдыхания препарата должны осуществляться 1–2 раза в день.

Для проведения ингаляций у детей с Лазолваном через небулайзер физраствор требуется соединить с основным компонентом в соотношении 1:1.

В инструкции к Лазолвану уточняется, что полученный лечебный состав должен сразу применяться по прямому назначению, так как не подлежит хранению. Перед вдыханием желательно слегка нагреть его до комнатной температуры, но не с помощью технических средств, а просто подержав некоторое время в руках.

Первые процедуры проводятся с насадкой-маской. Далее рекомендуется применение мундштука, обеспечивающего максимально глубокое проникновение лечебного средства в очаги воспалительного процесса.

После ингаляции не должны использоваться какие-либо спреи, пастилки и другие средства от кашля. Чтобы обеспечить максимальное всасывание препарата в ткани органов дыхания, необходимо обеспечить горлу полный покой в течение одного часа. В этот период также запрещается употреблять любые напитки или продукты, не следует много разговаривать.

Перед началом лечебного сеанса необходимо обеззаразить маску (мундштук). Для этого можно воспользоваться медицинским спиртом. После процедуры обязательно промывают контейнер для лекарства, а маску снова обрабатывают антисептиком.

Комбинация с Беродуалом

Для лечения детей старше 6 лет могут применяться ингаляции с Лазолваном и Беродуалом. Последний препарат относится к эффективным бронхолитикам, способен расширять бронхи. Беродуал не обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, по причине чего часто рекомендуется педиатрами при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей.

Препараты усиливают обоюдное лечебное воздействие, а процедуры с ними должны проводиться поочередно, с получасовым интервалом. Прежде чем приступить к проведению комбинированной процедуры, нужно уточнить, как правильно разводить Лазолван для ингаляций детям.

Режим дозирования принципиально не отличается от самостоятельного применения препарата. Для проведения ингаляций с Лазолваном пропорции для детей остаются стандартными.

Второй компонент берется в количестве 0,5–2 мл для пациентов 6–12 лет. Его потребуется довести до конечного объема 3–4 мл, добавляя физраствор.

Для детей постарше состав готовится, исходя из следующих пропорций: 1–2,5 мл Беродуала и 1,5–2 мл водного раствора натрия хлорида.

Побочное действие

Инструкция, прилагаемая к Лазолвану, утверждает, что соблюдение всех рекомендаций по проведению лечебных сеансов помогает избежать появления побочных реакций. В единичных случаях возможно развитие:

• кратковременного ослабления вкусового восприятия пищи;
• тошноты, изжоги, рвоты;
• усиления кашля, появление неприятного жжения в горле и пищеводе;
• кожных высыпаний или других видов аллергической реакции (крапивницы, ангионевротического отека, аллергического контактного дерматита).

Крайне редко развиваются реакции анафилактического типа (анафилактический шок).

В инструкции в Лазолвану для проведения ингаляций для детей оговаривается, что повышенная дозировка значительно увеличивает риск возникновения нежелательных явлений. В этом случае применение препарата следует прекратить и провести симптоматическое лечение под медицинским контролем.

Аналоги Лазолвана, применяемые для ингаляционной терапии

Существует немало аналогов Лазолвана, содержащих в составе амброксол. Однако не все они могут применяться для проведения ингаляций.В качестве менее дорогостоящих заменителей данного препарата могут использоваться следующие продукты:

• Амбробене раствор, производимый немецкой компанией Ratiopharm;
• Флавамед — продукт компании Berlin Chemie;
• Бронхоксол — лекарственное средство отечественного производства.

В аптеках также предлагаются медикаменты в ампулах, предназначенные для инъекционного введения, но способные компенсировать терапевтическое действие Лазолвана:

Решение о замене основного препарата каким-либо аналогом должен принимать только квалифицированный специалист.

Ингаляции при сухом кашле небулайзером Лазолваном и другими препаратами

Одними из самых эффективных методов избавления от докучливого сухого кашля по праву считаются ингаляции.

Домашние возможности проведения этой действенной процедуры существенно улучшил современный прибор — небулайзер.

Множество положительных отзывов о применении и признание ведущими специалистами, а также доступность специализированного лечения в домашних условиях, — все это говорит в пользу этого уникального оборудования.

Существует два вида небулайзеров: компрессионный и ультразвуковой.

Каждая модель имеет свои особенности и недостатки. Ультразвуковая техника прекрасно подходит для использования в домашних условиях благодаря компактным размерам и тихой работой.

В свою очередь, на таком приборе нельзя проводить ингаляции с использованием антибактериальных или гормональных препаратов. Для этих целей лучше подойдет компрессионный небулайзер.

Несмотря на большие габариты и значительный уровень шума при работе, такой тип небулайзера лучше разбивает действующее вещество на мелкие частички.

Как делать процедуру небулайзером при сухом кашле

Использование препаратов для ингаляции необходимо согласовывать с лечащим врачом. Правильно диагностировав заболевание, специалист даст заключение о целесообразности использования того или иного лекарства.

В основном ингаляции небулайзером хорошо переносятся пациентами, но существует ряд противопоказаний, при которых подобные процедуры запрещены.

Если у вас наблюдается одно из таких состояний или недугов, лучше воздержаться от использования устройства и найти другие методы лечения.

Небулайзером лучше не пользоваться, если у пациента:

• Повышенная температура тела, более 37,5 º С;
• Выделяется мокрота с гноем;
• Носовые кровотечения;
• Дыхательная недостаточность, включая эмфизему легких;
• Сердечно – сосудистые патологии.

С осторожностью следует использовать ингаляции деткам до годика. Все проводимые процедуры необходимо согласовывать с врачом – педиатром.

Видео: как правильно дышать во время ингаляций

• Сеанс ингаляции проводится не ранее, чем через полчаса после еды;
• Принимать еду рекомендуется не раньше чем через 40 минут после процедуры;
• Максимальная периодичность ингаляций — каждые 4–6 часов;
• Максимальная продолжительность курса — 10 дней, после необходим перерыв;
• Мыть и дезинфицировать прибор необходимо после каждого использования;
• Очень важно соблюдать личную гигиену: до ингаляции хорошо помыть руки, после процедуры обязательно вымыть лицо от остатков лекарства;
• Желательно удержаться от разговоров, хотя быть полчаса после ингаляции;
• Запрещается выход на улицу непосредственно после процедуры;
• В небулайзере не используются масляные смеси и растворы, оставляющие осадок;
• Раствор для ингаляции необходимо немного подогреть перед использованием.

Эти рекомендации являются общими при работе с каждым видом небулайзеров и любым из лекарственных препаратов. Соблюдение этих рекомендаций является обязательным, иначе нет гарантий эффективности процедуры и ее безопасности для здоровья. Не стоит рисковать, увеличивая дозу лекарств или продолжительность процедуры. При ингаляциях небулайзером при сухом кашле отмечается хороший терапевтический эффект, поэтому искусственное сокращение курса лечения приведет к неожиданному результату. Также рекомендуем ознакомится с инструкцией по применению небулайзера Омрон, который является наиболее распространенной моделью для домашнего использования.

Какие растворы использовать для лечения

Выбор и дозировка растворов для ингаляции небулайзером подбирается врачом для каждого индивидуального пациента отдельно. Нельзя превышать рекомендованную дозу «для быстрого результата»: в таких случаях сложно прогнозировать последствия, но риск будет неоправдан.

При лечении используются следующие составы для ингаляций, которые отличаются дозировкой и могут применяться с разного возраста. Окончательное решение примет врач, наша информация не может служить руководством к самолечению.

Сиропы в ингалятор: Лазолван, Беродуал, Амбробене

Для терапии сухого кашля воспалительного характера у детей:

№ п/п:	Наименование препарата:	Дозировка на различный возраст	Дозировка физраствора для разбавки:
От 12 лет:	С 6 до 12 лет:	До 6 лет:
1.	Беродуал.	2 мл (40 капель).	1 мл (20 капель).	0,5 мл (10 капель).	3 мл.
2.	Беротека.	0,5–1 мл.	0,25–0,5 мл (для детей массой 22–36 кг).	Не используется.	Разводить до общего объема 3–4 мл.
3.	Сальгима.	2,5 мл не более четырех раз в день.	Не используется.
4.	Тровента.	0,5 мл.	0,25 мл.	0,1–0,25 мл.	Разводить до общего объема 3–4 мл.
5.	Амбробене, лазолван, амброксол.	2 мл.	1 мл.	0,5 мл.	Разводится в равном количестве с препаратом.

По ссылке можно подробно прочитать, как сделать раствор для ингаляций с Лазолваном. Иногда препараты вообще не добавляют, а делают ингаляции физраствором при кашле небулайзером.

Противовоспалительные средства хорошо снимают отек слизистой и предотвращают прогрессирование патологических процессов в бронхах и легких. Не менее эффективным в борьбе с кашлем является препарат Сальбутамол для ингаляции.

Натуральные препараты имеют следующие противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость;
• Аллергические реакции;
• Бронхоспазм;
• Бронхиальная астма;
• Тяжелые поражения легких.

Любые из перечисленных состояний требуют предварительной консультации врача. Возможно, даже при наличии противопоказаний использовать небулайзер, только с другим раствором.

Противовоспалительные средства

• Ротокан используется в виде смеси 1 мл препарата, разведенного 3 мл физраствора. 

• Прополис для одной ингаляции берется из расчета 1 мл лекарства и 2 мл физраствора. Нельзя использовать при любых проявлениях аллергии на продукты пчеловодства.
• Малавит: 1 мл разводится 3 мл. физраствора. Используется трижды в день. 

• Эвкалипт хорошо помогает в дозировке 10-15 капель в 2 мл физраствора. Нельзя использовать при бронхиальной астме. 

• Календула в виде бесспиртового фитопрепарата в количестве 1 мл смешать с тремя миллилитрами физраствора. 

• Тонзилгон Н также применяется для ингаляций. Детям до годика достаточно 1 мл препарата, разведенного в 3 мл физраствора. От года до семи лет 1 мл препарата в 2 мл физраствора. Для детей, старше семи лет — 1 мл лекарства в 1 мл физраствора. 

Ингаляции не смогут заменить все лечение, но в комплексе с другими препаратами быстро и эффективно помогают побороть болезнь.

Немедикаментозные растворы для домашних ингаляций:

• Простая или морская соль, растворенная в воде; 
• Содовый раствор для ингаляций;
• Минеральная вода (минералка);
• Отвары лекарственных трав;
• Вода с добавлением эфирных масел (при отсутствии аллергии).

Не следует смешивать многокомпонентный раствор, лучше чередовать бронхоспазмолитические средства с противовоспалительными и мукалитичными. Промежуток между приемом различных по действию препаратов необходимо выдерживать минимум полчаса.

Нельзя использовать противокашлевые медикаменты вместе с отхаркивающими. Хороший эффект дают иммуномодулирующие препараты при использовании в виде ингаляций. Пар, выделяемый небулайзером, обеспечивает максимальное впитывание препаратов и усваиваемость организмом.

Советы Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский также отмечает высокую эффективность ингаляций при лечении воспалительных заболеваний бронхов и легочной системы.

Существует один нюанс использования именно «небулайзер»: прибор расщепляет лекарственный раствор на мельчайшие частицы, которые проникают глубоко в легкие.

Именно поэтому, по мнению Комаровского, он весьма действенно лечит воспаления и заболевания легочной системы: астма, туберкулез или хронические пневмонии.

На видео – об ингаляциях при сухом кашле небулайзером детям рассказывает доктор Комаровский:

Для верхних дыхательных путей лучше всего подходя ингаляции с более крупными частичками лекарственного средства, поэтому банальное ОРВИ или насморк небулайзер не вылечит.

Ингаляции — эффективно воздействуют на воспалительные процессы в нижних дыхательных путях и являются хорошими дополнительными процедурами в комплексном лечении легочных заболеваний. Широкий ассортимент медикаментозных препаратов и средств народной медицины позволяют выбрать лекарство для любого возраста.

Преимуществом небулайзера будет и возможность доставки лекарства непосредственно в очаг поражения. С его помощью можно отказаться от внутримышечного приема антибиотиков, гормональных и антигистаминных препаратов.

Оптимальную эффективность небулайзер показал в комплексном лечении сухого кашля воспалительного характера у детей. По ссылке можно прочитать, с чем делать ингаляции при ларингите небулайзером.Также читайте, какие ингаляции можно делать при гайморите.

А здесь описано, какие ингаляции делать при влажном кашле небулайзером детям.  Также читайте, как делать ингаляции при беременности против насморка.

Беродуал® (Berodual®)

Раствор для ингаляций	1 мл
активное вещество:
ипратропия бромида моногидрат	0,261 мг
соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг
фенотерола гидробромид	0,5 мг
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг; натрия хлорид — 8,8 мг; хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг; вода очищенная — 996,751 мг

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Фармакологическое действие — бронходилатирующее.

Препарат Беродуал® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор.

В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

• Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
• Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
• Фенотерол

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л (»2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата.

Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно.

Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся Vss составляет примерно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%).

Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%.

Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.

T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

1. Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:
2. бронхиальная астма;
3. хроническая обструктивная болезнь легких;
4. хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

• повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмия;
• беременность (I триместр).
• С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан в I триместре беременности.

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены.

Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно.

Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата.

Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.

Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

1. Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.
2. Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,