Основная функция витаминов и витаминоподобных соединений — регуляция метаболических процессов. В зависимости от физических параметров (рост, масса и т.д.) люди нуждаются в разном объеме этих жизненно важных нутриентов. Поэтому Всемирной организацией здравоохранения были установлены среднестатистические нормы, позволяющие предотвратить развитие гипо- и авитаминозов.
Одним из важнейших витаминов, необходимых для поддержания здоровья, особенно женского, является кальциферол, или витамин D.
Формы
Кальциферол существует в двух основных видах — D2 и D3. Активация обеих форм происходит в ткани печени — до 90% и в почках.
Холекальциферол, или D3
Синтезируется в клетках эпидермиса под влиянием солнечного ультрафиолета. Чтобы обеспечить потребность в нутриенте, следует принимать солнечные ванны в течение получаса 2-3 раза в неделю. Особо интенсивный синтез идет с 11.00 до 14.00, но именно в эти часы наша кожа нуждается в дополнительной защите. Поэтому лучше выбирать для “загара” время до одиннадцати часов утра или после обеда.
У людей со смуглой кожей образование витамина происходит медленнее. Снижается скорость продукции холекальциферола и с возрастом. Негативно влияют на синтез плохая экология (из-за загрязнения воздуха уменьшается глубина проникновения ультрафиолета через слои атмосферы) и солнцезащитные крема.
Эргокальциферол
Поступление извне с продуктами питания.
Наиболее ценны в этом отношении:
- молочная продукция — сливки, жирная сметана, сыры;
В небольших концентрациях эргокальциферол имеется в еде растительного происхождения: некоторые фрукты, зелень одуванчика, овсянка, люцерна, крапива, орехи.
Чтобы структура вещества не разрушалась при приготовлении еды, необходимо избегать кипячения (температуры выше 100 градусов).
Уже доказано, что обычная еда не способна обеспечить нас достаточными объемами кальциферола. Кроме того, не всю пищу разрешается употреблять при беременности, кормлении. Многие указанные продукты содержат повышенный уровень холестерина.
Основные функции
Витамин Д для женщин особенно важен. У дам его расход значительно выше, чем у сильного пола.
Это связано со многими функциями женского организма: возможностью вынашивать и кормить ребенка, с менструальным циклом, менопаузой и изменением гормонального фона при этих состояниях.
Поэтому, в зависимости от периода жизни, потребность в кальцифероле может резко увеличиваться. Женщинам необходимо следить за адекватностью концентрации витамина Д, не допуская его недостатка или избытка.
Витамин D3
Кальциферол необходим, поскольку он:
- контролирует работу многих систем органов: эндокринной, сосудистой, нервной, иммунной;
- регулирует углеводный обмен, влияя на вес;
- отвечает за работу более двухсот генов;
- влияет на концентрации кальция и фосфора в крови (от этого зависит состояние костной и мышечной тканей, особенно зубов, суставов, формирование осанки в детском возрасте);
- обладает противоопухолевой и противовоспалительной активностью, проявляет иммуномодулирующие свойства;
- замедляет наступление возрастных изменений, корректирует состояние в менопаузу и при предменструальном синдроме;
- способствует наступлению и сохранению беременности;
- участвует в восстановлении организма после родов и кормления;
- благоприятно воздействует на когнитивные функции — внимание, память;
- принимает участие в восстановлении сетчатки.
Дефицит
Недостаток D3 отмечают у 75% населения земного шара, при этом большую часть составляют дети и женщины. Основные причины гиповитаминоза:
- белковые и монодиеты, вегетарианство, неправильно организованное питание;
- беременность и грудное вскармливание (расход витамина увеличивается в несколько раз);
- зрелый возраст, постменопауза;
- для жительниц малосолнечных районов — недостаток солнца, длинный зимне-весенний период;
- нехватка физической активности;
- наличие почечных и печеночных патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта (снижается усваиваемость);
- нарушения гормонального фона;
- прием антихолестериновых средств — статинов и прием антацидов.
Последствия гиповитаминоза Д3 могут быть самыми плачевными. Происходит нарушение иммунного ответа, обмена веществ. Страдают поджелудочная и щитовидная железа, случаются сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, почек и надпочечников, легких.
В костях появляются соответствующие изменения из-за вымывания минералов, что в итоге приводит к размягчению костных структур, остеопорозу. Отмечается слабость, болевые ощущения в мышцах. При беременности нередки проблемы с закладкой скелета плода (в тяжелых случаях).
Нарушается менструальный цикл, так как дефицит D отражается на состоянии яичников. Возможно развитие миом, эндометриоза из-за дисбаланса половых гормонов.
Характерны депрессивные состояния, апатия, быстрая утомляемость, головные боли. Женщина становится тревожной, раздражительной. Ухудшается состояние волос, кожи, зубов. Учащается заболеваемость ОРЗ.
В запущенных ситуациях развиваются артриты, гипертония и пр.
Избыток
Обычно при наступлении климакса или интересного положения женщины начинают активно принимать различные витаминно-минеральные комплексы и моновитамины. Однако нужно знать, что Д3 относится к жирорастворимым соединениям, накапливается в организме в виде депо в жировой ткани, и при этом очень медленно выводится.
При длительном употреблении БАДов на протяжении многих дней витамин начинает проявлять токсические свойства. Обычно это происходит при достижении уровня в 10 000 МЕ и более. Показательно, что передозировка возможна только при пероральном приеме, длительное пребывание на солнце никак на это не влияет.
Иногда симптоматика гипервитаминоза может появиться на фоне частых профилактических курсов у детей. После сенсибилизации организма возникает гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость.
Гипервитаминоз делится на две стадии. Вначале человек ощущает слабость и тошноту, развиваются расстройства стула — от диареи до задержки. Исчезает аппетит, больной начинает резко худеть, испытывает головные, мышечно-суставные боли. Учащаются позывы к мочеиспусканию
Для второй стадии характерны обезвоженность, судорожный и лихорадочный синдромы. Постепенно откладывается кальций на стенках сосудов и в тканях паренхиматозных органов. Кальциноз провоцирует атеросклероз. В самых тяжелых случаях наступает коматозное состояние.
Избыток кальциферола чреват появлением кальция в крови и моче — кальциурией и кальциемией. В свою очередь, это вызывает аритмию, гипертонию, бесплодие, наступление менопаузы в ранние сроки.
Поэтому, если вы намереваетесь принимать БАД продолжительное время, обязательно сдайте анализ крови и проконсультируйтесь с врачом.
Как выяснить свой уровень кальфицерола
Самостоятельно сдать соответствующий анализ можно в любой частной клинике или лаборатории.
Исследование носит название 25-OH витамин D и проводится обычно при наличии факторов риска: у вегетарианцев, у беременных, при проживании в холодных северных городах, при подозрении на остеопорозные изменения.
Анализ можно сдавать и при наличии некоторых хронических патологий, симптоматики гипер- и гиповитаминоза, наследственных обменных нарушениях. Направление от доктора из поликлиники не требуется.
Помимо комплексного исследования, можно узнать концентрацию отдельных метаболитов:
- Д2, или 25-гидроксиэргокальциферол;
- Д3, или 25-гидроксихолекальциферол;
- Д3, 1,25-дигидроксихолекальциферол.
Это необходимо для выяснения причин гиповитаминоза: нарушений пищеварения, заболеваний почек и пр.
Коррекция
Правильная коррекция уровня кальциферола в крови — это залог не только долголетия, но и профилактика остеопороза, отсрочка заболеваний суставов, позвоночника.
Однако нужно помнить: для качественного усвоения продуктов, биологически активных добавок с Д3 требуется регулярная физическая активность.
Кроме бассейна — в воде нагрузки на тело и опорно-двигательный аппарат значительно ниже, чем на суше.
Перед началом приема нужно обязательно выслушать рекомендации врача. Максимальные дозировки для женского пола не превышают 4 000 МЕ в сутки (для кормящих и будущих мам). При этом необходимо исключить другие препараты, которые способны синергировать эффект или уменьшить дозу самого кальциферола.
Усвоение витамина улучшают фосфор и кальций, магний и цинк, а также пиридоксин, токоферол, аскорбиновая кислота. Поэтому иногда проще сразу принимать готовые комплексы.
Из моновитаминов самыми популярными являются:
- Natrol D-3, который следует пить всего пять раз в неделю;
- препарат от Солгар с кальцием,
- Now Vitamin D-3 с удобной дозировкой в 2000 МЕ;
- Макслер с его вполне приемлемой дозой 600 МЕ.
Помните, что употребление железа, курение, алкоголь снижают всасываемость Д-3.
Витамин для детей
Как ни странно, но кальциферол был обнаружен именно благодаря детям. Больше века назад перед человечеством встал вопрос лечения детского рахита. Американские и английские врачи выяснили, что именно витамин Д способен устранить и частично излечить последствия рахита.
Холекальциферол начинает влиять на ребенка еще в материнской утробе.
От него зависит, правильно ли будут сформированы костные структуры, насколько успешно ребенок адаптируется после рождения к окружающему миру, как установится его иммунная система.
При дефиците повышается риск рождения малыша с низкой массой тела. Во время кормления грудью недостаток Д в организме матери может привести к нарушению кальциево-фосфорного обмена у крохи и впоследствии к рахиту.
Именно поэтому так важна профилактика гиповитаминоза у беременных и кормящих женщин. Недостаточно долгое кормление, отсутствие прогулок на солнце, неправильный рацион лишает ребенка качественного развития и даже когнитивного потенциала, так как витамин D влияет и на становление мозговых функций.
Для здоровья мужчин
Мужская жизнь преимущественно связана с нагрузками.
Многие мужчины не мыслят себя без спортзала и тренировок, кто-то предпочитает поддерживать себя в форме в домашних условиях, а у кого-то просто тяжелая физическая работа и картофельное поле на даче.
Поэтому им не менее полезно регулярно принимать препараты с витамином, от которого зависит крепость и надежность костей, суставов и мышц.
Из других функций кальциферола можно назвать:
- поддержание высокого уровня мужского полового гормона — тестостерона;
- контроль за сперматогенезом, качеством и составом спермы;
- влияние на силовые показатели через уровень кальция в крови;
- снижение риска развития хронических воспалительных процессов;
- положительное воздействие на иммунитет;
- профилактика аутоиммунных заболеваний и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
При дефиците у мужчин возникает бесплодие, заболевания простаты, чувство усталости, повышенной утомляемости. Нередко с гиповитаминозом связаны такие вещи, как снижение выносливости, ожирение.
Поддержать нужную концентрацию холекальциферола может помочь правильно построенный рацион, регулярные тренировки в спортзале, солнечные ванны, прием биодобавок. Во время интенсивных физических занятий, а также в пожилом возрасте расход витамина резко увеличивается, поэтому без введения дополнительных препаратов обойтись сложно.
Выбрать качественные препараты с Д3 от мировых производителей БАДов вы можете в соответствующей категории продукции нашего сайта ТренерИзДома.рф. Продукция от Natrol, Solgar, Now, Doctor's Best — с подробными описаниями, рекомендациями и отзывами покупателей!
витамин Д3
Дефицит витамина D3: симптомы и лечение нехватки витамина D3 у женщин при беременности
Вопрос нехватки витамина D3 поднимается врачами-диетологами уже не первый год. Его дефицит наблюдается в Германии, Великобритании, США. Принятая в России суточная норма в 10 мкг* действует много лет, но не отвечает потребности в витамине D ни для маленьких детей, ни для взрослых. Поэтому норму потребления витамина D3 в нашей стране предлагают увеличить на треть: до 15 мкг.
Витамин D3 вырабатывается при воздействии на кожу солнечных лучей (ультрафиолета). В южных странах, где часто бывают солнечные дни, недостаток витамина D частично восполняется естественным путем. В России получение витамина D3 осложнено малым числом солнечных дней в большинстве регионов, поэтому проблема нехватки витамина D3 стоит еще острее.
Другой источник «солнечного витамина» — рыбные и молочные продукты. Но даже сбалансированный рацион не дает организму нужное количество витамина D3. Самым богатым этим витамином продуктом является жирная рыба, такая как семга, лосось или сельдь.
400-500 граммов лосося или тунца содержат дневную норму витамина D. А вот в молочных продуктах не так много витамина D, если только их специально им не обогащают.
Например, в стакане (200 мл) обогащенного молока содержится 3 мкг этого витамина, то есть вам потребуется выпивать как минимум 3 стакана молока ежедневно.
Причины и симптомы дефицита витамина D3
Основные причины дефицита витамина D3 в организме человека – недостаточное содержание этого витамина в привычных нам продуктах (кроме некоторых видов рыб) и климатические условия.
В группе риска находятся люди, которые мало времени уделяют прогулкам: офисные работники, пожилые люди. Дефицит витамина D часто встречается у беременных и кормящих матерей, так как витамин D3 активно расходуется для формирования костей плода.
Также высокая потребность в витамине D наблюдается у грудных детей — ведь они быстро растут.
Перечень характерных симптомов, которые указывают на нехватку витамина D3:
- появление суставных и мышечных болей;
- чувство хронической усталости, нарушение сна;
- снижение аппетита и потеря веса;
- пищевая аллергия;
- стоматологические проблемы;
- повышенная потливость;
- снижение стрессоустойчивости.
К чему приводит нехватка витамина d3
Дефицит витамина D3 в организме человека негативно сказывается как на физическом здоровье, так и на эмоциональном состоянии. Недостаток витамина D3 приводит к развитию диатеза, пищевой аллергии, болезням печени.
Если вовремя не восполнить недостаток витамина D3 у беременных женщин, то к концу третьего триместра могут начаться серьезные осложнения: гестоз, преждевременные роды, развитие диабета и остеопороза.
При недостатке этого витамина у новорожденных нарушается усвоение кальция и фосфора, ухудшается метаболизм в нервных клетках и мышечной ткани. Из-за нехватки витамина D3 кости младенца деформируются, нарушается работа внутренних органов, замедляется рост зубов.
Дефицит витамина D крайне опасен для грудного ребенка и приводит:
- к рахиту – нарушению формирования костей;
- экземам;
- частым простудам;
- низкой устойчивости к вирусным инфекциям.
Норма потребления витамина D3
Суточная норма витамина D3 определяется в зависимости от возраста. Для взрослых в нашей стране дневная норма составляет 400 МЕ (10 мкг/день). Для пожилых людей после 60 лет норма потребления выше: 15 мкг в сутки*.
Суточная норма для беременных женщин
У беременных женщин потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. Дневная норма витамина D3 у беременных и в период лактации составляет 12,5 мкг*. Однако женщинам с выраженным дефицитом витамина D3 специалист может назначить его прием в количествах, превышающих суточную норму, и это нормально.
Норма в сутки для грудных детей
Для детей до года дневная норма составляет 400 МЕ в сутки, что соответствует 10 мкг. Основным источником витамина D для младенца является грудное молоко или его искусственный заменитель.
Поэтому крайне важно, чтобы кормящая женщина получала достаточное количество витамина D3. Мамам стоит чаще гулять с новорожденными на открытом воздухе, желательно утром.
Однако помните, что одни только прогулки, какими бы долгими они ни были, не обеспечат ребенка витамином D, если малыш не получает этот витамин с грудным молоком.
Что делать при недостатке витамина D3?
Чтобы избежать дефицита витамина D3, беременным и кормящим мамам желательно принимать его дополнительно. Специально для беременных женщин предназначен комплекс Прегнотон Мама.
Он рекомендуется и в период кормления грудью, ведь материнское молоко – основной источник полезных веществ для ребенка.
Прегнотон Мама содержит половину суточной нормы витамина D3 для беременных 1 и 2 триместра и 40 % суточной нормы для беременных 3 триместра и кормящих мам. Суточная доза приема препарата: 1 капсула в день во время еды.
Помните, что ваше здоровье напрямую влияет на здоровье ребенка. Комплекс Прегнотон Мама содержит Омега-3 и еще 15 важных витаминов и минералов. Прием препарата позволит избежать их дефицита во время беременности и лактации. Подробнее о Прегнотоне Мама читайте на странице препарата.
__________________________
* Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме
Витамин D, то, что мы о нем не знаем
Мурзаева Ирина Юрьевна
Эндокринолог, Врач превентивной медицины
28 марта 2018 
Столько, сколько сейчас говорят про витамин Д, о нем не говорили никогда. Для написания этой статьи я пользовалась очень серьезной литературой: книгой профессора Громовой О.А. Витамин Д, смена парадигм! 568 стр.
Это серьезное издание, цитирующее многие последние исследования в этом направлении. То, что о витамине Д хорошо известно — я повторять не буду, напишу о чем известно мало.
- Витамин Д поддерживает антибактериальный и антивирусный, и противотуберкулезный иммунитет. Витамин Д «забытый иммуномодулятор».
- Витамин Д (в определенных сверхдозах) используется для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, миастения и других), схема разработана д-ром Цицероне Коимбра (Бразилия), называется «протокол КОИМБРА, минимальные дозы витамина Д в этом протоколе более 20,000 -40,000 МЕ/сутки, что говорит о высокой безопасности приема витамина Д в меньших дозах.
- Дефицит витамина Д может участвовать в механизме формирования гипертонической болезни и его нормализация может стабилизировать АД
- Дефицит витамина Д ассоциирован с инсулинорезистностью (нечувствительность клеток организма к правильному усвоению глюкозы) и усугублением риска развития ожирения, сахарного диабета и их осложнений.
- Витамин Д и прогестерон используются в реабилитации после черепно-мозговых травм!
- Есть исследования, выявляющие взаимосвязь нехватки витамина Д, вследствие этого гиперкальциурию (повышенное выделение кальция с мочой) и снижение кальция в крови, повышенное выделение солей кальция- оксалатов с мочой и формирование МКБ (моче-каменной болезни), так как более 50% камней почек – оксалатные!
- Дефицит витамина Д ассоциирован и с железодефицитной анемией! И усугубляет ее.
- Активно изучаются противоопухолевые эффекты витамина Д при многих видах рака !!!!!
- 90% детей в России в возрасте 9-14 лет имеют дефицит витамина Д. Его минимальная концентрация в крови должна быть 30 нг/мл.
- Как известно, витамин Д отвечает за метаболизм одного из главных элементов крови человека — кальция!
- Есть понятие «электролитный крест»:
- 1 линия креста баланс Натрий – Калий,
- 2 линия креста баланс Магний-Кальций, – при нарушении баланса, страдает гомеостаз всех макро- и микроэлементов тела человека. Список болезней, вследствие этого – огромен…
И это еще не все , что можно написать о витамине Д…..
Самое интересное, пожалуй, это лечение препаратами витамина Д и вопросы, возникающие в связи с этим. Устроим виртуальный блиц-опрос 🙂
- Витамин Д надо принимать постоянно?Как правило, да, Россия «находится на территории витаминной зимы» и постоянно испытывает дефицит в солнечной активности. Особенно это касается Северо-Западного региона России. В центральном и Южном регионах России в приеме можно прерываться на лето.
Дети и взрослые – спортсмены – должны принимать его постоянно – у них очень высокая потребность в таком метаболите, а так же пациенты с некоторыми заболеваниями – гипопаратироез, ХПН и др.
- Какую дозу принимать? Официально существуют Российские рекомендации по подбору витамина Д взрослым и детям, как здоровым, так и при снижении витамина Д (они свободно выложены в интернете). Но, это все-таки индивидуальный вопрос, у некоторых людей при длительном приеме рекомендованных доз витамина Д, его уровень не просто не восстанавливается в крови, а продолжает падать, почему – скажу ниже. В протоколе Коимбра, о котором я писала выше — свои лечебные дозы витамина Д.
Есть такое понятие — мутация гена рецептора витамина Д, гена VDR (я неоднократно определяла его у своих пацинетов) и могу с точно сказать, что повышение уровня витамина Д у таких людей происходит крайне медленно и они могут быть резистентными (не восприимчивыми) к обычным дозам витамина Д, которые назначаются всем. «Вылечить» их можно только большими дозами витамина Д. - Почему витамин Д снизится в крови, а не поднялся при его приеме? Может быть несколько причин — или была маленькая доза подобрана, или требуется больше времени, чем обычно, не 3-4 месяца, а до 1-2 лет, чтобы уровень восстановился. Часто причина — нехватка проводников витамина Д, витамина А и витамина К. Сейчас можно сдать показатели этих витаминов в крови, это доступно, восполнить их дефицит и улучшить усвоение витамина Д, и, также, нехватка витаминов группы В.
- Что лучше: водный или жировой раствор витамина Д? А это зависит от каждой конктреной ситуации – если вы спортсмен, или мало пьете и у вас нарушение желчеотделения, холестаз, то лучше водный раствор, так как для усвоения жирового раствора надо больше воды и желчи.
- Какой производитель лучше — Россия или лучше взять импортный витамин? Если вам нужны большие дозы, более 10,000 МЕ в сутки – то лучше импортный в капсулах, при средних дозах 2000 МЕ в сутки можно обойтись российским препаратом.
- Что это за формы витамина Д – «активная форма: альфакальцидол, этальфа, оксидевит и др. Может мне такие препараты надо?Эти формы витамина Д созданы для людей с разными хроническими заболеваниями у которых в организме нарушено превращение неактивного витамина Д в активный при патологии печении или почек, их подбирает только врач и только индивидуально, под контролем 1 раз в 2 недели (уровня кальция, фосфора и некоторых других показателей).
- Надо ли контролировать уровень витамина Д в процессе приема препарата?Если у вас было существенное отклонение от нормы – то надо, если вы пьете профилактическую дозу, то нет. Сразу могу порадовать вас, в нашем центре витамин Д стали делать методом ВЖХ – это очень чувствительный и точный метод определения витамина Д.
- Беременным и кормящим можно принимать витамин Д? А вдруг будет идти кальцинация тканей плода и быстрое закрытие родничка? Это очередной миф – витамин Д при беременности наоборот показан, он участвует в формировании противотуберкулезного, противовирусного и бактериального иммунитета у ребенка и не только.
- Передозировка витамина Д возможна, если постоянно принимать витамин Д в тех дозах, которые показаны российскими рекомендациями? Передозировка исключена, дозы витамина Д там подобраны небольшие, иногда пациентам показаны по состоянию и большие дозы. Так что, я думаю, для подбора доз витамина Д, в пору вводить в медицинский обиход новую специальность «Витамин Д – ведолог»
- Препараты витамина Д2 кому показаны?Пациентам при нарушении функции печени и почек, у которых нарушена конверсия этого витамина в организме, при кожных заболеваниях он будет действовать лучше, так же при ожогах 1-2 степени и др. В России производится под названием Эргокальциферол, в продаже доступен. Витамин D в большинстве лабораторий определяют только в форме
25-ОН-витамина Д3, но к некоторых случаях это не самый достоверный метаболит витамина Д в организме. При некоторых заболеваниях: почечная недостаточность, ожирение и др, требуется комплексная оценка метаболитов витамина Д в крови, чтобы правильно определить витамин Д дефицит и правильность его лечения
Комплексная оценка включает:
- 25-ОН D2 (25-гидроксиэргокальциферол)
- 25-ОН D3 (25-гидроксихолекальциферол)
- 1,25-ОН D2
- 1,25- D3 дигидроксикальциферол)
- 25-ОН D в крови.
- Изменение D3 (1,25-дигидроксикальциферол) покажет нарушение метаболизма витамина Д на уровне почек.
- Изменение 25-ОН D3 (25-гидроксихолекальциферол) — снижение метаболизма на уровне печени.
- Изменение 25-ОН D2 (25-гидроксиэргокальциферол) — снижение его образования в коже (недостаток солнечной инсоляции)
- 25-ОН D самый «чувствительный» метаболит и точный, отражает циркуляцию витамина Д в крови.
- В каком случае определять все метаболиты витамина Д в крови, а в каком по отдельности — решает врач.
Продолжение следует …..
???? Стоит ли принимать витамин D?
Врачи часто советуют пить этот витамин, хотя его польза для профилактики или лечения болезней не доказана. Разбираемся, в каких случаях его дефицит действительно опасен для здоровья.
Что это такое
Витамин D — собирательное название группы кальциферолов — жирорастворимых органических соединений.
Для человека наиболее значимы активные разновидности D2 — эргокальциферол, попадающий в организм только с пищей, и D3 —холекальциферол, поступающий как с едой или добавками, так и синтезируемый клетками кожи на свету.
Некоторые исследователи даже находят подтверждение гипотезы, что витамин D можно рассматривать как индикатор нарушенного здоровья и потенциальное универсальное средство для его восстановления.
Витамин D необходим для полноценного всасывания и усвоения кальция, без которого невозможна минерализация и рост костей. Также D регулирует метаболический обмен соединений фосфора и участвует в некоторых других биохимических реакциях, исследования которых продолжаются.
«Витамин D для организма — это как бензин для мотора, — объясняет эндокринолог Ольга Шамрина. — Фактически это прогормон, он дает эффекты, аналогичные гормональным. Например, регулирует формирование половых гормонов тестостерона и эстрогена из холестерина.
Участвует в синтезе гормонов щитовидной железы — основного антистрессового центра организма, ответственного за снижение восприятия нагрузки. Витамин D корректирует уровень инсулина в крови, ускоряет обмен веществ, способствует усвоению полезных элементов из пищи и одновременно похудению.
Он регулирует всю жизнедеятельность человека на клеточном уровне, в том числе выступая как иммуномодулятор».
Почему люди решили, что надо принимать витамины
Необходимые для жизнедеятельности азотистые органические вещества — амины, — которые не вырабатываются в организме, когда-то назвали витаминами. Их исследовали и определили, работу какого фермента в клетке обеспечивает каждый из них.
Были сформулированы признаки дефицита того или иного витамина в рационе: если при недостатке вещества проявляются симптомы конкретной болезни, а после восполнения количества витамина они исчезают, недуг обусловлен дефицитом и витаминизация является прямым лечением.
Так обстояло дело, например с витамином С, излечивающим цингу.
В середине ХХ века круг витаминов расширился, одновременно появилась новая концепция: даже если незначительный дефицит не вызывает симптомов, щедрая добавка витамина организму может улучшить самочувствие и благотворно повлиять на сопутствующие недуги. Многочисленные попытки лечить любые болезни лошадиными дозами витамина С в клинической практике не прижились. Витамин А в больших дозах оказался просто ядовитым для организма.
«D — единственный из витаминов, оказывает воздействие на иммунитет, и это подтверждено во множестве исследований, — уверена аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович. — Только его из витаминов лично я принимаю с октября по март. Эффект других витаминов для профилактики простуд, в том числе широко использующегося для этой цели витамина С, не доказан».
Врачи благосклонно относятся к витамину D главным образом потому, что в северных широтах подавляющее большинство населения не может получить количество витамина, считающееся нормой, ни с пищей, ни с солнечным светом. В осенне-зимний период дефицит витамина D становится особенно острым. Нехваткой считается показатель менее 30 нг/мл.
Чем опасен дефицит
«Очень часто зимой и весной пациенты приходят к неврологу с болями в мышцах или непонятной утомляемостью, — подтверждает невролог Детской Клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — При исследовании оказывается, что уровень витамина D понижен. Хотя и летом подобные пациенты иногда приходят на прием, так что не у всех это связано с длительностью светового дня».
По словам Ольги Шамриной, за последние 8 лет практики ей лишь дважды достались пациенты совсем без дефицита витамина D, причем оба раза это были не россияне. У южан долгое пребывание на солнце вызывает загар, при котором синтез D3 замедляется организмом во избежание передозировки. Также с возрастом снижается чувствительность рецепторов в коже, отвечающих за усвоение витамина D на свету.
Критически опасен дефицит витамина D у маленьких детей. Это основная причина развития рахита. Также в случае дефицита высок риск развития респираторных инфекций, астмы, аутоиммунных заболеваний или выработки инсулиновой резистентности. Но эта проблема на сегодня надежно решена.
«Уже много лет детей с рахитом из-за дефицита витамина D мне видеть не приходилось, — свидетельствует педиатр клиники „Фэнтези“ Владимир Ягодкин.
— Признаком того, что ребенку не хватает витамина D может быть долго не зарастающий родничок или отсутствие волос на затылке Сейчас всем младенцам начиная с месячного возраста в обязательном порядке дают профилактические дозы витамина в форме масляных капель.
Если и остались дети с дефицитом, то разве что в далекой глуши или в странах третьего мира. Сам я принимаю витамин D в профилактических целях и всем знакомым взрослым советую это делать».
Ольга Шамрина говорит, что в США и Великобритании большинство эндокринологов и врачей общей практики не принимает жалующихся на общее плохое самочувствие без анализа на витамин D.
Именно его результаты важны в первую очередь, если у пациента наблюдается утомляемость, снижение мышечного тонуса, метеозависимость или повышенная стрессовая нагрузка.
Сам анализ достаточно дорогой и не входит в регламент оказания бесплатной медицинской помощи.
«Анализ нужен, чтобы врач мог назначить правильную форму и индивидуальную дозировку внешнего витамина D, — добавляет доктор Шамрина. — Она зависит от функции паращитовидной железы, возраста, лишнего веса. Ведь витамин D может накапливаться в жировой ткани и не работать, поэтому полным людям требуется большая дозировка.
У страдающих гастритами или гастродуоденитами витамин может не усваиваться в ЖКТ. Одна моя пациентка 78 лет с аномальной функцией паратиреоидного гормона долго получала витамин D в жирорастворимой форме без какой-либо пользы.
После замены на водорастворимую форму, которая метаболизируется почками, самочувствие сразу улучшилось».
Критика
Вал публикаций о целебных свойствах витамина D в медицинских, околомедицинских и совсем не медицинских изданиях начался примерно 30 лет назад и не думает утихать.
Если набрать в интернет-поисковике «витамин D» рядом с названием любой болезни, обнаружится множество статей о положительных эффектах при лечении или влиянии дефицита вещества на течение заболевания.
Вот, к примеру, исследование о том, что недостаток витамина D может привести к более тяжелому течению коронавирусной инфекции. Но некоторые эксперты не согласны с абсолютной пользой приема.
«Все заявления о прямом влиянии витамина D на иммунитет, инсулин и общее самочувствие не имеют ничего общего с доказательной медициной, — считает вице-президент „Общества специалистов доказательной медицины“, доктор медицинских наук Василий Власов.
— Убедительных воспроизводимых исследований относительно целебных свойств кальциферолов при профилактике, а тем более лечении реальных болезней не существует. За последние два-три десятилетия были сотни статей об успешном применении витамина D в лечении самых разных заболеваний: от облысения и импотенции до инсультов и артериальной гипертензии.
Все они не прошли проверку последующими клиническими испытаниями. Поэтому когда сейчас ежегодно появляются аналогичные статьи, отношение к ним довольно скептическое».
Выраженный дефицит витамина D часто наблюдается при самых разных заболеваниях, например, при ожирении и диабете 2 типа. Но врачи смотрят на восстановление нормального уровня по-разному.
«Важность для организма витамина D — это просто модная тема, — считает терапевт клиники „Семейная“ Александр Лаврищев. Как несколько лет назад в среде гепатологов был моден витамин E, после серии публикаций на эту тему.
Если врач хотел выглядеть прогрессивным, он обязан был испробовать на пациенте большие дозы витамина E. 90% населения России живут с дефицитом витамина D. Его несложно и недорого синтезировать, и если есть огромный рынок, то возникает большой бизнес.
Как лекарство витамин D вряд ли эффективен: мне не известно случаев, когда пациент с неясной болезнью выздоровел бы только от восполнения дефицита этого вещества».
Не вполне согласна с коллегой Ольга Шамрина, неоднократно принимавшая измотанных пациентов с заметным дефицитом витамина D, которые до этого обошли множество врачей, не нашедших никаких патологий.
«Если у человека нет жалоб, это не значит, что нет дефицита витамина D, — говорит врач. — Можно никогда его и не заметить. Просто иногда вы будете больше обычного уставать, с трудом просыпаться, порой более акцентированно реагировать на смену погоды.
Ко мне случайно попала семейная пара, обошедшая до этого множество докторов. Женщина 45 лет более 3 лет не могла забеременеть, собиралась делать ЭКО. Анализ на витамин D показал, что у обоих супругов ярко выраженный его дефицит.
После недолгого курса лечения только витамином D, все пошло на лад. Сейчас ребенку уже полтора года».
Кому назначают
Принимать витамин D при беременности рекомендуется лишь в особых случаях , обычно достаточно сбалансировать рацион питания. Обычно его назначают пожилым людям, чаще женщинам, в качестве терапии остеопороза, точнее говоря для профилактики остеопоротических переломов.
Однако мета-анализ исследований подобной практики в домах престарелых показал, что многолетнее поедание таблеток с кальцием и витамином D не предотвращает переломов, а напротив — увеличивает частоту инфарктов.
Больным остеопорозом не хватает, скорее, эластичной хрящевой ткани, на которой мог бы оседать и накапливаться кальций.
При стертых хрящах этот микроэлемент лишь укрепляет кости, которые становятся не только твердыми, но и хрупкими.
«До конца ХХ века витамин D использовался только при лечении рахита и остеопороза, — вспоминает Василий Власов. — В том числе потому, что остеопороз мы не умеем эффективно лечить ничем. Наблюдения доказали, что число переломов у пожилых людей не уменьшается.
Если нет реальной, жизненной потребности в витамине D, никакие его дозы не улучшат состояние здоровья. Эта ситуация похожа на ставшее модным широкое употребление поливитаминов. Их принимают не по медицинским показаниям, а для профилактики, часто без участия врача. Дозировки, как и в случае витамина D, намного ниже терапевтических.
И положительный эффект также не доказан. Зато объем доли рынка исчисляется в миллиардах долларов».
Многие развитые страны решают проблему дефицита витамина D, обогащая им пищевые продукты массового потребления: молоко, йогурты и даже пшеничную муку.
В США и Канаде это начали практиковать еще в 1950-е годы, причем долгое время это требование к производителям носило характер законодательного предписания. Похожие программы популярны в странах Западной Европы.
В Великобритании, например, прогнозируют, что добавление 100 мкг витамина (4000 МЕ) к 1 кг муки за короткое время снизит долю людей с недостаточным потреблением витамина D с 93% до 50%.
Важно запомнить
- витамин D сам по себе не лечит и не повышает иммунитет, а лишь помогает организму справляться с некоторыми проблемами
- не стоит принимать витамин D без консультации врача
- нет смысла «на всякий случай» делать анализ на витамин D, если вы ни на что не жалуетесь.
Витамин D. Гиповитаминоз приводит к рахиту – фосфорно-кальциевая деминерализация костных тканей
Витамин D – собирательное название группы жирорастворимых природных катализаторов, абсолютно необходимых для нормального протекания биохимических процессов в организме.
Четвертая по счету (в истории медицины), эта группа витаминов была открыта Э.Макколумом в 1922 году и, таким образом, исследуется уже почти столетие.
Однако приходится признать, что по мере накопления научных знаний и представлений о роли циркулирующих в организме биоактивных веществ (гормонов, нейромедиаторов, витаминов, ферментов и т.д.
) вопросов зачастую возникает больше, чем ответов.
Витамин D – типичный тому пример. Поначалу внимание исследователей было сосредоточено на причинно-следственной связи, сегодня общеизвестной, между дефицитом данного витамина и развитием рахита у детей. Однако впоследствии было установлено, что роль и функции витамина D значительно шире.
Повторим, это не одно, а несколько органических соединений, отличающихся молекулярным составом. Наибольшее значение в медицинском плане имеют два из них: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).
Давно было установлено, что эти вещества регулируют метаболизм кальция и фосфора в организме, стимулируя процессы всасывания и усвоения данных макроэлементов тонким кишечником.
Кроме того, несомненной была роль солнечного света, – точнее, ультрафиолетового его регистра, – в процессах образования эндогенного витамина D в коже; отсюда возникло лирическое прозвище «солнечный витамин». Однако оно применимо не ко всей группе D, а лишь к одной форме – холекальциферолу.
Эргокальциферол же может попасть в организм только извне, с пищей. Иными словами, от D-витаминного дефицита люди страдают и в Африке (где солнечного света, мягко говоря, достаточно), тогда как дети Крайнего Севера могут быть в этом смысле совершенно здоровы.
В последние десятилетия в отношении витаминов D было осуществлено множество исследований, выявивших ранее неизвестные аспекты биохимического «поведения» этой группы веществ.
Прежде всего, были обнаружены соединения-предшественники (провитамины): высокомолекулярный стероидный спирт эргостерин, из которого образуется эргокальциферол, и содержащийся в коже 7-дегидрохолестерин, провитамин холекальциферола.
Однако и сам витамин D, строго говоря, является не конечной формой, а провитамином, поскольку для его трансформации в активные соединения кальцидиол и кальцитриол (которые, в сущности, и следовало бы называть витаминами D) необходимы дальнейшие биохимические реакции в печени и почках.
Постепенно появлялись и уточнялись новые данные о процессах экстракции ионов кальция и фосфора в тонком кишечнике, об их резорбции (обратном поглощении) и усвоении костными тканями, о депонировании (накоплении «про запас») в жировой ткани.
Была открыта иммуномодулирующая и иммуностимулирующая функция эргокальциферола (D2), специфические к которому рецепторы находятся во многих тканях.
Доказана цитостатическая функция: витамины D в значительной степени блокируют пролиферацию (разрастание) опухолевых клеток; появляются сообщения, согласно которым при нормальном содержании витаминов этой группы риск развития, скажем, рака кишечника снижается вчетверо.
Активно исследуется возможность применения витаминов D в терапии псориаза, остеопороза, ожирения, сердечнососудистых заболеваний; для торможения возрастных изменений в тканях, профилактики болезни Альцгеймера, инволюционных деменций и демиелинизирующих заболеваний, состояний мышечной слабости и т.д.
Однако оценивать эффективность такого лечения пока рано; путь к внедрению любого нового препарата или метода в клиническую практику всегда очень долог, труден, извилист. И, к сожалению, чаще он заводит в тупик, чем приводит к фармакологической революции, сопоставимой, например, с появлением антибиотиков.
И все же витамины группы D, по всей видимости, таят еще немало загадок. С учетом сказанного, их и витаминами-то называют скорее по исторической традиции, чем по сути.
С одной стороны, это промежуточная биохимическая форма, но с другой (принимая во внимание обилие функций и способность активировать тканевые процессы через специфические клетки-рецепторы, во взаимодействии с тиреоидными и паратиреоидными гормонами), витамин D «ведет себя» именно как гормон, т.е. как регулятор, а не катализатор.
Примечательно, что при всей важности витаминов D до сих пор в точности не установлено: какая, собственно, их концентрация для человека нормальна, в каких пределах допустима, а какая заведомо, болезнетворно избыточна или недостаточна.
Определенные трудности возникают и с измерением этих концентраций: на сегодняшний день более-менее надежным считается предложенный в 2010 году анализ содержания одной из конечных форм (25-гидрокси-холекальциферол, он же кальцидиол, см. выше) в сыворотке крови. Исследования и дискуссии продолжаются.
Поэтому дефицит витаминов D (гиповитаминоз D, или, в наиболее тяжелой степени, авитаминоз D) – понятие достаточно условное, и надежно судить о нем можно преимущественно по клиническим проявлениям, которые, в свою очередь, могут быть чрезвычайно разнообразными и имитировать клинику множества «невитаминных» заболеваний (к слову, это еще одна особенность, наводящая на мысли о гормональной сути витаминов данной группы). Кроме того, употребляемые в литературе критериальные понятия, – гиповитаминоз, недостаточное потребление, риск недостаточного потребления, риск дефицита и т.п., – отнюдь не одинаковы по смыслу, и запутаться в статистических оценках очень легко. По современным данным, недостаток витамина D (или же риск такого гиповитаминоза, могущего достигнуть клинически значимой выраженности) обнаруживается не менее чем у 25-30% землян. Очевидно, что этот риск тем выше, чем ниже в регионе ежегодная инсоляция (облучение солнечным светом), и Россия относится к предрасположенным регионам. Следует отметить также, что разброс этих оценок в различных по составу выборках (возрастных, гендерных, профессиональных, клинических и т.д.) чрезвычайно велик и простирается от 2-5% до 90% и выше.
Загрузка...
