Инфаркт на ногах: симптомы, последствия, признаки у мужчин, женщин

Инсульт и инфаркт
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Инсульт и инфаркт — опасные состояния, которые могут спровоцировать тяжёлые осложнения вплоть до паралича и комы и привести к летальному исходу. Оба состояния развиваются чаще всего на фоне гипертонии. Дальше расскажем, какая между ними разница и в чем сходство, перечислим причины, симптомы и особенности оказания первой помощи.

Поделиться:

Основное сходство состояний в том, что при них у пациента происходит острое нарушение кровообращения. Вследствие этого нарушается целостность сосудов, определенный объём крови попадает в окружающие ткани и происходит их некроз.Между патологическими состояниями существуют следующие различия:

• Локализация. Инсульт поражает головной мозг, инфаркт — не только. Он может случиться в сердце, почке, кишечнике.
• Механизм поражения. При инфаркте сначала происходит тромбоз сосудов. Когда сосуд оказывается полностью закупоренным, кровоснабжение тканей органа нарушается, развивается некроз, ткани разрушаются и орган частично или полностью перестает функционировать. Инфаркт также называют ишемическим инсультом. Геморрагический инсульт — следствие разрыва стенки сосуда или пропотевания крови через неё. Когда кровь поступает в ткани головного мозга, то есть происходит кровоизлияние, поражённые участки органа теряют функциональность, нейронные связи в них нарушаются.
• Причины. Основная причина инфаркта — образование тромбов. К предрасполагающим факторам патологии относятся повышенная вязкость крови, снижение кровотока из-за болезней сердечно-сосудистой системы, гиподинамия, патологии позвоночной и сонной артерий, пожилой возраст. Инсульт развивается чаще всего на фоне повышенного артериального давления, особенно при его резких скачках, а также из-за микроангиопатии — патологии сосудов, которые отвечают за метаболизм.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 13 Мая 2022 года

Симптоматика патологических состояний отличается, основные различия заключаются в следующем:

Инфаркт

• Проявляется головокружением, потемнением в глазах, онемением конечностей.
• Симптомы могут появиться в одной руке или ноге, иногда охватывают половину тела.
• Речь становится бессвязной или пациент вообще не может говорить некоторое время.
• Из-за поражения мозга развивается паралич лица, например, может перекосить рот или опуститься один глаз.

Инсульт

• Развивается стремительно, начинается с резкого снижения остроты зрения, светобоязни и шума в ушах или потери сознания.
• Провоцирует сильную головную боль, часто вместе с тошнотой и рвотой.
• Сопровождается судорогами, параличом одной стороны лица или тела.
• Приводит к шаткости походки, нарушению координации движений, пациент не может ровно стоять или падает.
• Проявляется покраснением лица и тела.
• В наиболее тяжёлых случаях провоцирует кому.

Чаще случается у пожилых людей, которые ввиду возрастных изменений в организме больше предрасположены к повышенной вязкости крови и образованию тромбов.

Не всегда сопровождается гипертонией, может случиться у людей с нормальным давлением и даже гипотоников. Часто происходит внезапно, без малейших предшествующих симптомов.

Ишемический инфаркт головного мозга считается более благоприятным, чем геморрагический инсульт. Восстановление функций мозга зависит от объёма поражённых тканей и того, задеты ли жизненно важные центры. В наиболее благоприятных случаях пациенты восстанавливаются за несколько месяцев или даже недель, могут обслуживать себя и даже вернуться к прежней работе.

Инсульт

Геморрагический инсульт характерный инсульт характерный для молодых людей и пациентов среднего возраста, чаще поражает мужчин.

Большинство мозговых кровоизлияний случаются, когда человек сильно переутомляется эмоционально и физически, нервничает, переживает стресс.

На фоне этого давление в сосудах повышается, их целостность в определенный момент нарушается, и кровь попадает в ткани головного мозга.

Для геморрагических инсультов характерны более тяжёлые последствия и длительный период реабилитации. По статистике, после них пациенты чаще страдают от парезов или параличей, расстройств речи и сознания, впадают в кому. Также при инсультах этого типа чаще наступает летальный исход.

Первая помощь при инсульте и инфаркте одинаковая: её нужно оказать как можно быстрее, еще до приезда скорой. От действий окружающих зависит, насколько успешной будет дальнейшая реабилитация пациента с острым нарушением кровообращения. При подозрении на инсульт незамедлительно вызывайте скорую помощь.

После звонка врачам проведите тест, который подтвердит острое нарушение кровообращения. Попросите пациента улыбнуться, произнести любую фразу, вытянуть руки вперед или поднять вверх и удерживать несколько секунд. Если хотя бы с одним заданием человек не справился, скорее всего, у него случился инсульт.

До приезда врачей больному нужно оказать первую помощь:

1. Проверить наличие рвоты. Если рвотные массы присутствуют во рту, человека нужно уложить на бок и очистить ротовую полость пальцем, обернутым в чистый платок. Это важно сделать как можно быстрее, так как больной при инсульте может захлебнуться.
2. Зафиксировать время приступа. Нужно вспомнить или постараться узнать у окружающих, когда начался приступ, и сообщить это врачам. Информация важна для дальнейшей диагностики.
3. По возможности измерить давление и уровень сахара в крови. Если у вас под рукой есть тонометр и глюкометр, проведите измерения и сообщите результаты врачам вместе со временем начала приступа.
4. Уложить в удобное положение. Пациента можно перемещать. Например, если он упал на пол, по возможности стоит помочь ему лечь на диван или кровать или хотя бы подложить под голову что-то мягкое.
5. Обеспечить приток свежего воздуха. Важно расстегнуть сдавливающий воротник или развязать галстук, снять тесную одежду.
6. Кормить, поить больного и давать ему какие-либо лекарства до приезда скорой нельзя. Особенно это касается препаратов для понижения давления. Если принять их сразу после инсульта, давление резко упадет, и это лишь усугубит состояние человека.

«Острый период ишемического инсульта: диагностика и лечение», Парфенов В.А., Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009;

«Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению», Пирадов М.А., Нервные болезни, 2005.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Микроинфаркт на ногах: что делать в таком случае

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной номер один смертности во всем мире. Нерациональное питание, отсутствие адекватной физической нагрузки, вредные привычки, постоянные стрессы, невнимательность к своему здоровью увеличивают риск сбоев в работе сердца, гипертонической болезни и, как следствие, возможного инфаркта.

Микроинфаркт – патология, при которой сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения и ее ткани отмирают, как и при обычном инфаркте.

Чаще всего это происходит из-за атеросклероза: частицы холестериновых бляшек отрываются от стенок сосудов и перекрывают коронарные артерии.

Основное отличие – это небольшая область поражения миокарда, и в большинстве случаев бессимптомное, стертое течение заболевания.

Чаще микроинфаркт случается у мужчин 35–65 лет, женщины болеют в старшем возрасте, поскольку эстрогены защищают сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько факторов риска. В первую очередь, это люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) или ранее перенесшие инфаркт, пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией и повышенным уровнем холестерина в крови. Также в группу риска входят лица с сахарным диабетом, ожирением и имеющие все вышеперечисленные заболевания в семейном анамнезе.

Признаки микроинфаркта разнообразны и индивидуальны для каждого пациента. Основные жалобы при этом заболевании:

• жгучая или давящая боль за грудиной;
• иррадиация болевых ощущений в руку, под лопатку, в нижнюю челюсть;
• появление или усиление одышки;
• онемение конечностей;
• слабое купирование болевого синдрома препаратами нитроглицерина.

Замечено, что проявления микроинфаркта могут отличаться у представителей разных полов. Женщины чаще переносят болезнь на ногах, они более терпеливы к боли и ухудшению состояния и списывают все жалобы на усталость и гормональные изменения.

Признаки микроинфаркта, перенесенного на ногах, у женщин:

• дискомфорт в области груди;
• тяжесть дыхания;
• посинение области рта и носа (цианоз);
• головокружение и слабость.

Как определить у себя микроинфаркт и не перенести его на ногах

Если вы страдаете от повышенного артериального давления, сахарного диабета, ожирения,  будьте особенно внимательны к своему самочувствию. Важно помнить, что инфаркт часто прячется видом других болезней, поэтому пациенты могут игнорировать появление симптомов и обнаруживают уже последствия микроинфаркта.

Самостоятельно диагностировать заболевание очень трудно. При наличии факторов риска нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих жалоб:

• резкая слабость и головокружение;
• тошнота, боль в животе;
• чувство страха смерти;
• холодный пот.

При неярко выраженной боли в сердце вышеперечисленные симптомы списываются на усталость, нервное перенапряжение и даже на пищевое отравление или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Если при микроинфаркте не начать вовремя лечиться, есть риск развития осложнений: гипотонии, аритмии, образования тромбов.

В дальнейшем это может привести к повторным инфарктам, отеку легких, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

Куда обратиться и что делать при появлении симптомов

Если появились вышеперечисленные симптомы, стоит незамедлительно вызвать скорую, которая окажет необходимую помощь и доставит пациента в специализированную клинику для дальнейшей диагностики и лечения.

До приезда медиков больному лучше прилечь и обеспечить доступ кислорода – расстегнуть воротник, открыть окно. Из лекарств нужно принять таблетку ацетилсалициловой кислоты.

Нитроглицерин рекомендован в том случае, если человек принимал его ранее, так как препарат может резко снизить артериальное давление.

В любом случае, при появлении жалоб со стороны работы сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.

В клинике будут проведены инструментальные и лабораторные исследования: ЭКГ, общеклинические и биохимические анализы крови, при надобности тропониновые тесты, ангиография.

Доктор сможет оценить работу сердца, наличие его патологий, а также выявить сопутствующие заболевания и факторы риска.

Выводы

Пациенты иногда воспринимают микроинфаркт  как нечто незначительное и не несущее угрозы здоровью и жизни.

Очень важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, так как вовремя диагностированный мелкоочаговый инфаркт может быть успешно излечен и кровоснабжение миокарда восстановится.

Для предотвращения новых эпизодов болезни и ее осложнений нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, вести здоровый образ жизни и быть внимательным к своему самочувствию.

Что надо знать каждому об инфаркте? Признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является очень распространенным заболеванием и часто становится причиной внезапной смерти. При инфаркте происходит омертвление тканей сердца вследствие нарушения кровоснабжения при спазме или закупорке кровеносного сосуда тромбом. У мужчин риск инфаркта намного возрастает после 40 лет.

Однако сегодня с этим диагнозом в больнице оказываются и мужчины до 30 лет. Если у мужчин зрелого возраста инфаркт развивается в результате атеросклеротических изменений коронарных сосудов, то у молодых он чаще наступает в результате продолжительного их спазма. Инфаркт в этом случае бывает обширной и опасной для жизни. Женщинам риск инфаркта грозит после наступления менопаузы с 50-55 лет.

Они переносят инфаркт тяжелее, чем сильная половина человечества.

Повышение артериального давления способствует появлению атеросклероза и повышению потребности сердца в кислороде. Очень часто атеросклероз вызывает механическое повреждение сосудов и образование тромбов, в результате чего блокируется приток крови и развивается инфаркт миокарда сердца.

Самое страшное — это когда происходит внезапное остановка сердца. Непредвиденная остановка сердца может происходить у людей, которые страдают сердечными приступами и у тех, кто усиленно занимается физическими упражнениями и тяжелым трудом.

При этом у сердечной мышцы появляется повышенная потребность в кислороде и питательных веществах, а тромбы блокируют их поступление.

Чтобы избежать инфаркта миокарда, надо соблюдать здоровый образ жизни, а это — правильное питание, физическая активность, исключение курения и умеренное потребление алкоголя. Развитию инфаркта способствуют повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и увеличение содержания холестерина в крови.

Если у вас имеется хотя бы один из симптомов данных заболеваний или у вас на роду у кого-то были инфаркты, то приобретайте прибор для контроля давления и постоянно проверяйте давление, а также сдавайте анализ для определения уровня холестерина в крови.

Особенно рекомендуется наблюдать за своим здоровьем всем людям старше 50 лет. Старайтесь соблюдать следующие правила: 1. Держать уровень артериального давления на уровне 90-140 мм.рт.ст. 2. Не прибавлять в весе, если вес выше нормы, то постепенно снижать его. 3. Отказаться постепенно от вредных привычек. 4.

Вести подвижный образ жизни. 5. Отводить больше времени отдыху и избегать стрессовых ситуаций.

6. Уметь радоваться и иметь оптимистическое отношение к жизни.

Инфаркт всегда неожиданность, как для самого больного, так и его близких. Как не растеряться при сердечном приступе и вовремя распознать инфаркт? Если вдруг вы почувствовали боли в области сердца, то это еще не повод для страха о том, что у вас сердечный приступ. Боли могут быть вызваны межреберной невралгией и остеохондрозом.

Предвестниками инфаркта чаще всего бывают чувство дискомфорта и тяжести груди во время быстрой ходьбы или физическом напряжении. После отдыха такое состояние проходит и боль уменьшается. Очень часто боль ощущается не в груди, а в левой руке, в шее, локте, спине и даже в ноге.

Иногда даже человек может чувствовать зубную боль в левой челюсти. Многие люди не понимают, что боли связаны с сердцем и теряют драгоценное время. Если боли в сердце усиливаются при нагрузке, то это серьезный сигнал, чтобы скорее обратиться к кардиологу.

Стенокардия предшествует инфаркту.

Главный признак инфаркта — очень сильная кинжальная боль за грудиной. У многих больных при инфаркте появляется холодный пот, кожа принимает бледно-серый цвет, чувствуется слабость и головокружение, одышка и учащение пульса. Боли при инфаркте сильные и затяжные, а приступы идут по 10-15 минут. Пытаться перетерпеть боль нельзя, при инфаркте любое промедление опасно.

Поэтому срочно необходимо вызвать скорую помощь. Не следует метаться по комнате в ожидании скорой, лучше успокоиться, выпить нитроглицерин и сидеть, облокотившись на спинку стула. Если от одной таблетки нитроглицерина не стало легче, то через 5 минут примите еще одну таблетку. Не пытайтесь самостоятельно снижать давление, этого нельзя делать при инфаркте.

Можно разжевать полтаблетки аспирина.

Около половины умерших от инфаркта больных не дожидаются приезда скорой помощи. Это связано с тем, что большинство больных пугаются смерти и стараются самостоятельно дойти до стационара или поликлиники. Двигаться, спускаться и подниматься по лестнице при инфаркте не следует.

Это и является причиной смерти многих во время сердечного приступа. Если оказать грамотную медицинскую помощь больному в течение 40 минут, то полноценная жизнь возможна и после инфаркта.

Сегодня около 80% людей перенесших инфаркт через 4-6 месяцев выходят на работу и возвращаются к нормальной жизни.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Искандер Милевски

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Инфаркт миокарда — опасное заболевание, сопровождающееся гибелью части сократительных клеток сердечной мышцы. Если человек выживает, на сердце происходит формирование рубца, впоследствии ухудшающего работу органа.

Общие сведения

Одной из причин возникновения инфаркта миокарда является нарушение кровотока коронарных артериях, снабжающих сердечную мышцу кровью, кислородом. На фоне атеросклероза артерий образуются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Бляшки способны сужать просвет коронарных артерий и способствовать разрушению стенок сосудов, создавая условия для формирования тромбов.

При инфаркте миокарда больной подлежит срочной госпитализации в реанимацию, иначе возможен летальный исход

Особенность этой патологии такова, что она поражает женщин гораздо реже, чем мужчин. Эстрогенные гормоны могут расширять коронарные сосуды. Но постменопауза способствует сокращению этих гормонов, и после 50 лет опасность возникновения инфаркта возрастает.

Признаки заболевания

Предвестники инфаркта разделяются на следующие типы:

1. Отдаленные. Угрожают развитием патологии.
2. Ближние. Инфаркт возникает через несколько минут или несколько часов.

Отдаленные признаки могут помочь предотвратить заболевание:

1. Храп или внезапная остановка дыхания во сне. Нарушается процесс кислородного снабжения сердца, возникает постоянная ишемия сердечной мышцы.
2. Длительная беспричинная усталость после отдыха, под конец дня, бессонница, нарушается пищеварение.
3. Возникает кровоточивость и болезненность десен. Причина — плохое периферическое кровоснабжение, которое возникает из-за неправильной работы сердца.
4. Отекают ступни и ноги. Слабая сердечная деятельность способствует задержке жидкости в организме.
5. Аритмия. Коронарная артерия питает сердце. Сердечная недостаточность способствует развитию аритмии, заставляет сердце биться чаще.
6. Чувство сжатия и болезненности в левом плече и сердце. Это симптом стенокардии, благодаря которой создается дополнительная нагрузка на сердце.
7. У больного возникает одышка, он дышит с трудом. Такое состояние появляется из-за недостаточной работы сердца.
8. Частая головная боль и повышение давления.
9. Частое мочеиспускание ночью.

Среди отдаленных признаков инфаркта миокарда у мужчин — ослабление потенции до 50 лет.

Типичные и атипичные проявления

Симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин бывают типичными и атипичными. В целом, проявления мало отличаются по половому признаку.

Типичные проявления

Характер и локализация боли	Другие симптомы
• жгучая, давящая, сильная; • может быть волнообразной, с чередованием интенсивности и уменьшения болевого синдрома; • локализуется за грудиной, в левой стороне грудной клетки; • иногда отдает в шею, челюсть, левую руку, пространство между лопатками;• может длиться более получаса (это основание отличие инфаркта от приступа стенокардии).	• приступы одышки при незначительных физических нагрузках; • падает артериальное давление; • в прохладном помещении повышается потоотделение; • руки немеют, возникает ощущение покалывания, теряется чувствительность; • тошнота, рвота; • голова кружится даже в состоянии покоя; • речь невнятная; • координация движений нарушается;• глубокий обморок.

Атипичные проявления

Такие формы чаще отмечают у пожилых людей с кардиосклерозом, недостаточностью кровообращения. Проявления (кроме цереброваскулярного варианта) чаще встречаются у женщин. Атипичные варианты течения проявляются только в начале заболевания. После инфаркт миокарда приобретает типичные формы.

Вариант	Описание
Астматический (проявляется в 7% случаев)	• ощущение нехватки воздуха;• клокотание при дыхании, так как в альвеолах скапливается жидкость;• происходит отек легких.

• Гастралгический (2% случаев)
• Симптомы могут спутать с проявлениями панкреатита, аппендицита и других патологий ЖКТ.
• Цереброваскулярный (1% случаев)
• • тошнота, рвота.
• Коллаптоидный
• Это кардиогенный шок.
• Проявления:• боли нет;• внезапно падает артериальное давление;• начинается головокружение;• темнеет в глазах;
• • появляется холодный пот.
• Аритмический
• • боль в спине, грудной клетке (справа), в позвоночнике.
• Стертый вариант
• Обычно таким симптомам не придают значения.

• боль в животе;• икота, отрыжка, тошнота, рвота;• живот становится напряженным, болезненным.Возникает обычно при диафрагмальном инфаркте. • инсульт;• глубокий обморок;• паралич;• нарушается речь; • уменьшается частота сердечных сокращений;• разнообразные нарушения ритма; • слабость;• потливость;• неопределенные болевые ощущения в груди.

Причины и факторы

Физические и психологические нагрузки — основные факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Психоэмоциональное перенапряжение.
3. Ожирение. При увеличении массы тела происходят нарушения обмена веществ. Избыточный жир способен откладываться также на поверхности сердца и давить на коронарные артерии.
4. Злоупотребление алкогольными напитками.
5. Никотин способствует снижению уровня кислорода в крови, повышает артериальное давление.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Приводит к откладыванию бляшек на внутренних стенках сосудов. Они могут сужать просвет сосудов и закупоривать их полностью, нарушая кровоток, способствуя формированию тромбов.
8. Гипертония. Артериальное давление повышается, увеличивая потребность миокарда в кислороде.
9. Ишемическая болезнь сердца. Заболевание характеризуется хроническим нарушением коронарного кровообращения.
10. Перенесенные ранее инфаркты.
11. Сахарный диабет.

Течение заболевания

Выделяются три периода течения инфаркта:

1. Острый. Может длиться 10 суток. Некротические ткани заменяются грануляционными. Именно в этот период возможны самые тяжелые осложнения, летальность наиболее высока. В конце периода анализы приходят в норму. Пациент переводится из реанимации в отделение кардиологии.
2. Подострый. Длится около месяца после развития заболевания. Пораженная зона замещается соединительной тканью. Состояние пациента улучшается.
3. Период рубцевания. Может длиться до восьми недель или четырех месяцев. Зона поражения заживает и рубцуется. Рубец остается на всю жизнь.

Первая помощь

Скорую помощь нужно вызвать немедленно. При первых симптомах инфаркта и до приезда врачей человека укладывают, освобождают от сдавливающих элементов одежды (галстука, шарфа, расстегивают верхние пуговицы рубашки).

При хронических проблемах с сердцем у больного могут оказаться таблетки нитроглицерина. Под язык кладут таблетку или впрыскивают Изокет. Нитроглицерин дают каждые 15 минут.

Но если боль не уйдет после приема 2-3 таблеток, от него лучше отказаться. Также помогут Аспирин или Аспекард. Средства с ацетилсалициловой кислотой обезболят, будут препятствовать образованию тромбов.

Если остановилось сердце, человеку необходимо сделать искусственное дыхание.

Нитроглицерин и подобные препараты способны расширять коронарные сосуды и сосуды мозга.

Если больной в вертикальном положении, он может потерять сознание и получить травму при падении. Нитроглицерин дают только тогда, когда человек лежит или сидит. При тяжелом шумном клокочущем дыхании больного нельзя укладывать, его нужно усадить. Какое лечение проводят в условиях стационара?

Лечение болезни

В условиях стационара пациенту также окажут необходимую первую помощь: дадут кислород, обеспечат доступ к вене, попытаются купировать боль анальгетиками (Дроперидол, Морфий гидрохлорид). Если эффекта не будет, сделают ингаляционный наркоз с применением закиси азота. Гепарин поможет рассосать имеющиеся тромбы или предотвратит их образование.

Хирургическое лечение проводят по показаниям, когда состояние пациента стабилизируется, нормальный сердечный ритм восстанавливается. Выполняются следующие методы оперативного вмешательства:

1. Стентирование. В суженные участки коронарного сосуда вводится металлический каркас. Его вводят специальным зондом через бедренную артерию. Контролирует процесс рентгеновский аппарат.
2. Аортокоронарное шунтирование. Вмешательство проводят на открытом сердце. Собственные вены пациента пересаживаются, создается дополнительная возможность для доступа в пораженный очаг крови и кислорода.

Изменение рациона

Диета пациенту назначается индивидуальная. Зависит от его состояния, уровня холестерина, веса. Питание рекомендуется пятиразовое.
При повышенном холестерине ограничивают употребление яичного желтка, печени. Продукты с высоким содержанием пищевых волокон препятствуют всасываемости холестерина в кишечник.

Нельзя употреблять:

• калорийные продукты;
• животные жиры;
• продукты, вызывающие метеоризм;
• трудноперевариваемые блюда;
• соль;
• жареные, копченые блюда;
• алкоголь.

Последствия заболевания

Последствия разделяются на следующие виды:

1. Острые. Часть клеток миокарда отмирает. Могут развиться аритмия, тромбозы, тромбоэмболия и другие опасные заболевания.
2. Отдаленные. Постепенно развивается сердечная недостаточность из-за рубцевания миокарда.

Возможно развитие перикардита. При этом заболевании воспаляется серозная оболочка сердца. Тяжелейшее последствие — разрыв сердца. Пораженный участок лишается эластичности и не выдерживает кровяного давления.

Также могут появиться постинфарктный синдром, тромбоэндокардит и другие заболевания.Проявления инфаркта миокарда весьма разнообразны.

Появление необычных симптомов у человека с ишемической болезнью сердца рассматривается в качестве предынфарктного состояния и является сигналом к вызову бригады Скорой помощи.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались: Что такое подагра и как она проявляется?
Непереносимость глютена симптомы у взрослых
Потеют ноги: причина и лечение
Лечение насморка у взрослых: быстро и эффективно
Песок в глазах, что это значит?
Фиброз легких, как лечить?

Последствия и осложнения после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Достижения современной медицины последних десятилетий позволили значительно усовершенствовать его лечение и увеличить вероятность благоприятного исхода. И все же перенесенный однажды инфаркт миокарда (ИМ) может иметь последствия.

Механизм развития острого коронарного синдрома

Инфаркт миокарда, который наряду с эпизодом нестабильной стенокардии входит в понятие острый коронарный синдром, представляет собой обострение ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровоснабжения.

В большинстве случаев это происходит в результате атеротромбоза, при котором коронарные сосуды частично или полностью блокируются тромбом.

Заболевание проявляется внезапно возникающими интенсивными болями за грудиной, тахикардией, «холодным потом», бледностью кожных покровов и рядом других симптомов1.

Цель лечения острого инфаркта — быстрое восстановление кровоснабжения. Однако даже после того, как кровоток налажен, терапию нельзя прекращать, поскольку коронарный атеросклероз, который стал фундаментом для развития острого коронарного синдрома, протекает хронически1,2.

Ранние последствия инфаркта миокарда1

Начиная с первых часов после инфаркта и вплоть до 3-4 дня могут развиваться ранние последствия инфаркта, среди которых:

• острая левожелудочковая недостаточность, которая возникает при снижении сократительной способности сердца. При ее возникновении появляется одышка, тахикардия, кашель;
• кардиогенный шок. Это тяжелое осложнение острого коронарного синдрома, развивающееся в результате значительного ухудшения сократительной способности сердечной мышцы вследствие обширного некроза;
• нарушения ритма и проводимости сердца, отмечаются у 90% больных с острым ИМ.
• Приступы ранней постинфарктной стенокардии (ПСК). ПСК – возникновение или учащение приступов стенокардии через 24 часа и до 8 недель после развития ИМ.1
• перикардит – воспалительный процесс, развивающийся в наружной оболочке сердца-перикарде. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью в области сердца, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела1.

В 15-20% случаев инфаркта происходит истончение и выбухание стенки сердца, чаще всего — левого желудочка. Это состояние называется аневризма сердца.

Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.

К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие1.

Особую группу составляют тромбоэмболические последствия, при которых просвет сосудов полностью или частично перекрывается сгустками крови. Это часто происходит на фоне сопутствующей варикозной болезни, нарушения свертывающей системы крови и длительного постельного режима1.

Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта. Могут возникать и нарушения в психическом состоянии — депрессия, психозы. Им способствуют пожилой возраст, сопутствующие заболевания нервной системы1.

Поздние последствия инфаркта

По окончании острого периода заболевания могут развиваться так называемые поздние последствия. К ним относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже4,5 :

• постинфарктный синдром Дресслера, возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда и проявляется воспалением перикарда, плевры, альвеол, суставов и другими патологическими изменениями;
• тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом (возникновение пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах сердца);
• поздняя постинфарктная стенокардия, которая характеризуется возникновением или учащением приступов стенокардии. Ее частота колеблется от 20 до 60%4.

Некоторые больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, находятся в группе высокого риска по развитию повторных осложнений ишемической болезни сердца и прежде всего — рецидива инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии.

Это связано с тем, что у больных с острым коронарным синдромом наряду с наличием атеросклеротической бляшки, которая осложнилась разрывом и перекрыла просвет коронарной артерии, существуют бляшки и в других артериях.

Именно они могут служить причиной повторных эпизодов сердечно-сосудистых событий, вероятность которых очень высока 5.

Жизнь после инфаркта миокарда

После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС. Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты 5.

Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота.

Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды.

Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток6.

В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел7. Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов8.

В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента.

Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза.

Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза9.

Помимо антиагрегантов в индивидуальном порядке пациентам после инфаркта миокарда доктор может назначить: препараты для снижения уровня холестерина, для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, средства, предотвращающие ремоделирование сердца1,3-5,10.

Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.

Использованная литература

1. Якушин С.С.Инфаркт миокарда / С. С. Якушин – Москва, 2010. Вып. ГЭОТАР-Мед– 224c.
2. Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / Эрлих А.Д. // Специализированный медицинский журнал – 2014. – № 2 – С.25–33.
3. Шилов А.М.

   Лечение неосложненного инфаркта миокарда (Общие положения) / Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2010. – Т. 7 – № 5 – С.36–42.

4. Цеденова Е.А. Выбор метода диагностики для оценки степени риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных Q-образующим инфарктом миокарда / Цеденова Е.А., Волов Н.А.

   , Лебедева А.Ю. // Российский кардиологический журнал – 2007. – № 4. –С.83-91.

5. Аронов Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Аронов Д.М., Лупанов В.П. // Consilium medicum – 2004. – № 11 –С.823-830.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота.Рег.уд. ЛП-004828.
7. Yusuf S.

   Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.

8. Roffi M. et al.

   ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the E / Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.

9. Zeymer U.

   Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes / Zeymer U., Becher A., Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017; 6 (6): 522-531.

10. Джаиани Н.А.

    Вторичная профилактика инфаркта миокарда: фармакотерапевтические аспекты / Джаиани Н.А., Терещенко С.Н. // Справочник поликлинического врача – 2007. – № 2 –С.19-23.

SARU.CLO.19.05.0798

Симптомы инфаркта, первые признаки у мужчин и женщин

Инфаркт миокарда, или коронарный синдром – это острое проявление ишемической болезни сердца, при котором в участке сердечной мышцы нарушается кровоток, развивается некроз клеток. Очаг может локализоваться в различных отделах сердца и иметь любой размер. Это определяет тяжесть течения и возможности последующего восстановления.

Причины инфаркта миокарда

Причины патологического состояния могут быть следующие:

• Атеросклеротическое поражение сосудов, питающих сердечную мышцу – постепенно происходит сужение диаметра за счет формирующейся бляшки, иногда она растет ускоренными темпами, отслаивается;
• Тромбоз – просвет артерии перекрывает тромб, который образуется при повышенной свертываемости крови, жировой эмбол;
• Спазм кардиальных артерий – внезапное сжатие сосудов, которое резко снижает поступление крови к миокарду, может возникать при повышении артериального давления, как реакция на стресс, физическую нагрузку.

Иногда синдром развивается у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства из-за механической закупорки, связанной с реакцией тканей на установленный стент.

Но обычно участие принимают сразу несколько механизмов, один из которых становится ведущим.

Например, как следствие ишемии в результате атеросклеротического процесса формируется тромб, который способен закупорить и без того узкий просвет артерии.

В престарелом возрасте заболеваемость возрастает. Но врачи определяют факторы риска, который увеличивают в несколько раз шанс возникновения приступа у пожилых. К ним относятся:

• Активное и пассивное курение;
• Ожирение и избыточная масса тела;
• Гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Недостаточная физическая активность;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• В прошлом стафилококковые и стрептококковые инфекции;
• Частые стрессовые ситуации;
• Нарушение соотношения липидов крови;
• Коронарный синдром в анамнезе или другие спутники атеросклероза.

Столкнуться с патологией могут люди, которые страдают тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника – болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.

Первые симптомы у мужчин

Мужской пол является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий. Мужчины чаще употребляют алкоголь, курят и подвергаются стрессам. С возрастом вероятность заболевания постепенно возрастает.

Статистика показывает, что у мужчин острый инфаркт может быть начальным проявлением ишемической болезни. Многие из них даже имея выраженные признаки недомогания, не всегда обращаются к врачу и проходят обследование.

Поэтому заболевание постоянно прогрессирует. Симптомы инфаркта у мужчин появляются внезапно. Им может предшествовать физическая нагрузка, эмоциональное переживание, резкое переохлаждение или переутомление.

Начальные признаки могут быть следующие:

• Резкая кинжальная боль за грудиной;
• Одышка;
• У курящих усиливается кашель;
• Липкий пот.

Человек испытывает чувство страха, который отчетливо читается на лице. Болезненные ощущения не позволяют сделать полноценный вдох или выдох.

Манифестируют признаки ишемии на фоне алкоголизма и длительного запоя, мерцательной аритмии, атеросклероза нижних конечностей. Патология сочетается с хронической обструктивной болезнью легких, которая возникает из-за табакокурения. Коронарный синдром может маскироваться под острый панкреатит, который бывает у больных алкоголизмом. Беспокоят следующие симптомы:

• Тошнота, рвота;
• Боль в животе и его вздутие;
• Икота.

У пожилых инфаркт может возникать на фоне имеющейся аритмии. Это могут быть различные типы экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Первым и единственным признаком становится внезапная остановка сердца, которая проявляется потерей сознания.

Проявления болезни у женщин

Симптомы инфаркта у женщин появляются часто после сильного эмоционального переживания и скачка артериального давления. Острая боль за грудиной может сопровождаться головокружением, мельканием мушек перед глазами и другими проявлениями гипертонии.

Иногда наблюдаются течение клиники нетипично:

• Боль в брюшной полости;
• Иррадиация в левую руку;
• Ощущение дискомфорта в груди;
• Покалывание в горле, под левой лопаткой;
• Болевые ощущения в области желудка или в животе.

У женщин выше частота сахарного диабета, что связано с высокой частотой ожирения и нарушений метаболизма в период климакса. При сочетании с диабетом, симптомы поражения сердечной мышцы стираются, боль может не ощущаться. Распознать болезнь в этом состоянии тяжело, поэтому у таких пациентов позже на ленте ЭКГ могут диагностироваться постинфарктные изменения.

Среди атипичных форм, у женщин преобладают следующие:

• Церебральная – болит и кружится голова, нарушается сознание и понимание происходящего;
• Колаптоидная – быстро падает давление, появляется холодный пот, наступает потеря сознания;
• Отечная – нарастают отеки конечностей, одышка, быстро развивается асцит – жидкость скапливается в полости живота, увеличивает его;
• Астматическая – приступ напоминает бронхиальную астму, возникает затруднение дыхания, одышка, присоединяется кашель.

Вероятность патологии у женщин увеличивается через несколько лет после наступления климакса. Причина этого в изменении липидного и жирового обмена, ассоциированного с дефицитом эстрогенов, ускорением развития атеросклероза.

Что делать при появлении симптомов

При развитии нарушения кровотока человеку необходима срочная помощь. Самостоятельно купировать состояние невозможно, поэтому нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека рекомендуется усадить в положение полулежа, расстегнуть тесный воротник, пояс, чтобы облегчить дыхание.

Начинать лечение до приезда врачей нельзя, это может ухудшить состояние.

Тяжелое осложнение – остановка сердца. При потере сознания и отсутствии пульса, нужно немедленно начинать легочно-сердечную реанимацию. Она включает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Реанимационные мероприятия проводятся на ровной жесткой поверхности.

От скорости оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз и эффективность лечения в стационаре. Но после перенесенного приступа больному требуется период реабилитации.

Для этого рекомендуется обратиться в специальные центры реабилитации после инфаркта, где помогают восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!