Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов. Эти белые тельца крови необходимы для борьбы с инфекционными агентами, особенно важны при бактериальных патологиях. Низкий уровень нейтрофилов свидетельствует о неспособности организма сопротивляться вторжению. Состояние очень опасно. По данным медицинской статистики, от его осложнений погибает каждый четырнадцатый пациент.
Классификация нейтропении
Уровень нейтрофилов в составе крови меняется по мере взросления человека. У детей до года норма этих компонентов в общем объеме лейкоцитов составляет 30-50%.
Постепенно процент нейтрофилов увеличивается. К семи годам достигает 35-55%, продолжает расти. У взрослых нормативный показатель варьируется от 45% до 70%.
Когда у человека данные анализов меньше нижней границы нормы, человеку ставят диагноз нейтропения.
Врачи выделяют три степени тяжести заболевания:
- легкая — 1000-1500 мкл;
- средняя — 500-1000 мкл;
- тяжелая — менее 500 мкл.
При тяжелой форме патологии у пациента инфицирование провоцируют даже бактерии, которые живут в кишечнике, ротовой полости, не причиняя никакого вреда здоровому человеку.
По происхождению нейтропения делится на три вида:
- приобретенную;
- врожденную;
- невыясненной этиологии.
Когда уровень нейтрофилов периодически падает, а потом нормализуется, врачи говорят о цикличности болезни. Отклонение может быть самостоятельным заболеванием или выступать симптомом иных патологий. Нейтропения доброкачественной, врожденной формы протекает без клинических признаков, передается по наследству.
Симптомы отклонения
Проявления нейтропении нарастают постепенно. Скорость процесса зависит от инфекционной нагрузки, количества клеток крови. У большинства пациентов сначала поражается слизистая оболочка ротовой полости.
У больного начинаются стоматиты, фарингит, тонзиллит. Язвочки быстро формируются, распространяются на соседние ткани, некротизируются. Патоген с током крови разносится по всему организму.
Негативным изменениям подвергаются почки, печень, ЖКТ, сердечно-сосудистая, мочеполовая системы, развивается сепсис.
Воспаление легких при нейтропении отличается атипичным течением. В органах дыхания образуются гангренозные очаги, разрывы. Без лечения воспалительный процесс охватывает ближайшие органы.
Клиническая картина патологии отличается разнообразием. В числе ее признаков:
- гипотония;
- одышка;
- головная боль;
- апатичное состояние;
- тошнота;
- болезненное мочеиспускание;
- аритмия;
- кашель;
- желтушность кожных покровов.
Срочно обратиться к врачу рекомендуется при появлении следующих симптомов:
- повышении температуры тела выше 38°C;
- белесых влагалищных выделений;
- образовании на теле участков, покрытых черными высыпаниями;
- вздутие живота;
- нарастающих болях в животе, голове, ротовой полости;
- избыточном потоотделении;
- формировании отека в месте незначительных повреждений кожи;
- ознобе, особенно в сочетании с сильной слабостью;
- неукротимой рвоте;
- головокружениях, обмороках;
- диареи или запорах.
Обратиться к врачу, купировать состояние рекомендуется как можно раньше, чтобы остановить развитие патологии, избежать жизнеугрожающих осложнений.
Возможные причины снижения нейтрофилов
Нейтропения возникает под воздействием множества естественных и патологических факторов. Все причины развития заболевания делятся на две основные группы:
- слишком быстрое разрушение клеток, в результате чего костный мозг не успевает восполнять их;
- изначальный недостаточный синтез нейтрофилов.
Нарушения в работе организма вызывают такие заболевания, как:
- системная красная волчанка;
- ВИЧ, СПИД;
- ревматоидный артрит;
- туберкулез;
- ветряная оспа;
- сальмонеллез;
- апластическая анемия;
- грибковые, паразитарные инвазии;
- синдром Костмана;
- гранулематоз;
- корь;
- анафилактический шок, спровоцированный аллергической реакцией;
- вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз);
- лейкемия;
- рак крови, костного мозга;
- ветрянка;
- миелофиброз;
- болезнь Лайма;
- полиангиит;
- гепатиты разных типов в острой или хронической форме;
- гельминтозы;
- миелодиспластический синдром.
Нейтропения иногда становится следствием длительного приема препаратов некоторых фармакологических групп:
- антибактериальных;
- противовоспалительных;
- средств для лечения гиперфункции щитовидной железы;
- антипсихотических;
- антиаритмических.
Патология практически всегда проявляется у пациентов, проходящих лучевую, химиотерапию рака. Процедуры уничтожают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Под удар сразу попадают быстроделящиеся структуры костного мозга. Орган на время утрачивает возможность вырабатывать нейтрофилы. Постепенно состав крови нормализуется.
Также установлена генетическая предрасположенность к отклонению, его зависимость от дефицита в организме витаминов групп В, D.
Диагностика
Нейтропения выявляется по результатам общего анализа крови. Однако, но одному исследованию поставить точный диагноз не получится. Для определения типа, степени развития патологии, вызвавших ее причин требуются дополнительные обследования.
В зависимости от особенностей течения болезни это может быть:
- миелограмма (оценка состояния, функциональности костного мозга);
- общий анализ мочи;
- бакпосев крови;
- рентген грудной клетки и другие исследования.
После получения всех результатов врач поставит окончательный диагноз, разработает индивидуальный в конкретном случае терапевтический курс.
Лечение
Определенной терапии нейтропении не существует. В первую очередь необходимо устранить фактор, спровоцировавший отклонение. Если оно возникло на фоне медикаментозного лечения иной патологии, врач скорректирует курс, при необходимости заменит назначенные препараты.
Состояние, вызванное авитаминозом устраняют методом приема витамина B, соблюдения диеты на основе продуктов, богатых этим веществом (мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов).
Лечение нейтропении тяжелой формы проходит в условиях стационара. Требует применения препаратов различных фармакологических групп:
- противовирусных;
- колониестимулирующих;
- глюкокортикостероидов;
- антибактериальных;
- противогрибковых;
- витаминно-минеральных комплексов;
- анти-тимоцитарного глобулина и других.
Внимание: любые лекарства разрешается принимать только по назначению врача.
Когда на фоне патологического изменения состава крови произошло разрушение селезенки, орган подлежит удалению. При неэффективности медикаментозного лечения больному показана трансплантация костного мозга либо стволовых клеток.
Дополнительные меры предосторожности
Пациентам с низким уровнем нейтрофилов важно максимально снизить риск проникновения инфекции в организм. Для этого надо соблюдать следующие правила:
- каждый день принимать душ с моющими средствами;
- возвращаясь с улицы, сразу мыть руки с антибактериальным мылом, в общественных местах регулярно пользоваться антисептическими растворами, надевать медицинскую маску;
- минимизировать контакты с посторонними, особенно имеющими признаки инфекционных заболеваний;
- отказаться от салонных косметических процедур;
- зубы чистить после каждого перекуса, стоматолога посещать только при крайней необходимости;
- не есть сырые продукты, а также готовые блюда сомнительного происхождения (например, купленные в уличном ларьке);
- пользоваться безопасной бритвой, чтобы исключить порезы, выделить больному отдельные гигиенические предметы, посуду выбрать индивидуальные.
Людям с нейтропенией лучше отказаться от работы на огороде. Уход за домашними питомцами стоит доверить здоровому члену семьи. Тщательно мыть руки после каждого контакта с животными.
Нейтропения – опасное, жизнеугрожающее состояние, требующее постоянного врачебного контроля, соблюдения мер индивидуальной безопасности. Даже незначительное отклонение в анализах — повод обратиться к специалисту, выяснить его причину, пройти поддерживающую терапию, предотвращающую развитие тяжелых форм болезни.
Нейтропения — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение | Спиженко
Нейтрофилы – это самая многочисленная группа гранулоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз (уничтожение) патогенной флоры в организме человека.
Нейтропения – это уменьшение количества нейтрофилов в крови, что приводит к риску возникновения бактериальных и грибковых инфекций.
В здоровом состоянии защиту иммунных «границ» предоставляют зрелые сегментоядерные нейтрофилы. Помогают «контролировать» ситуацию и более молодые – палочкоядерные нейтрофилы, но их намного меньше (это хорошо видно по результату анализа крови, где в норме зрелых нейтрофилов насчитывается от 42-72%, а молодых всего от 1-6%).
Но, в случае возникновения тех или других заболеваний, соотношение всех видов нейтрофилов (сегментоядерных, палочкоядерных, миелоцитов, метамиелоцитов) резко нарушается, что приводит к патологическому повышению нейтрофилов или их уменьшению (нейтропении).
При этом количество нейтрофилов в крови человека — не стабильно, в отличие от других клеточных групп лейкоцитарной формулы. На созревание, развитие и нормальное соотношения данных гранулоцитов, влияют не только врожденные, приобретенные патологии, но и резкое эмоциональное потрясение, стресс нарушение рациона питания и т.д.
Нейтропения у детей должна быть тщательным образом исследована, чтобы предотвратить как тяжелые патологии, так и радикальное лечение без серьезных на то причин.
Классификация степеней тяжести нейтропении:
- Легкая (1-1,5 х 109/л);
- Умеренная (0,5-1 х109/л);
- Тяжелая (меньше 0,5 х109/л).
Если уровень нейтрофилов критически снижается – это приводит к развитию инфекции в кишечнике, во рту, вызывая тем самым расстройство пищеварительной системы, гингивиты, стоматиты, грибковые поражения кожи и т.д.
Тяжелая нейтропения при наличии онкопатологии крайне неблагоприятно влияет на работу иммунной системы, приводя к прогрессирующим воспалениям и инфекциям, вплоть до летального исхода.
Этиология
Нейтрофилы развиваются в костном мозге в течение 15 дней, находятся в кровеносном русле около 8 часов, составляют подавляющую клеточную часть лейкоцитарной формулы и при обнаружении «вредителей» тут же отправляются на их ликвидацию.
Основные причины нейтропении, которые нарушают данный физиологический процесс:
- Развитие патогенной флоры в организме (бактерии, вирусы, грибки).
- Воздействие радиации, проведение химиотерапии.
- Патологии в работе костного мозга.
- Дефицит фолиевой кислоты.
- Врожденные патологии внутренних органов, желез и систем.
Нейтропения у детей, также может развиться в связи с нарушением работы поджелудочной железы и заторможенным умственным развитием (синдром Швахмана-Даймонда-Оски).
Нейтропения разделяется на:
Острая нейтропения развивается стремительно на фоне быстрого потребления/разрушения нейтрофилов, хроническая — из-за сокращения выработки гранулоцитов или же избыточной селезеночной секреции.
Первичная нейтропения связанная с внутренними нарушениями (врожденные патологии, идиопатическая нейтропения, циклическая нейтропения, доброкачественная этническая), вторичная — обусловлена влиянием внешних факторов на созревание и развитие клеток костного мозга.
Вторичная нейтропения
Вторичная нейтропения чаще всего развивается вследствие:
- Приема определенных препаратов (антибиотики, антигистаминные средства, жаропонижающие, барбитураты, анальгетики);
- Развития инфекций;
- Иммунных реакций;
- Инфильтрации костного мозга.
Вторичная нейтропения провоцирует патологии:
- Печени, селезенки, почек;
- Поджелудочной железы, щитовидки;
- Апластическая анемия;
- Мегалобластная анемия;
- Миелодиспластические расстройства;
- Миелофиброз, лейкоз;
- Сепсис, ВИЧ, синдром Фелти;
- Резус-конфликтная нейтропения;
- Лимфопролиферативные заболевания и т.д.
В случае с вторичной нейтропенией лечить нужно не «анализ» крови, а пациента с конкретными симптоматическими проявлениями.
Первичную и вторичную нейтропению стоит различать, так как в первом случае понижение уровня нейтрофилов – это единственное проявление, тогда как вторичные развиваются на основе инфекций, системных аутоиммунных патологий и онко неоплазий.
Клинические проявления
В большинстве случае нейтропения протекает без каких-либо признаков. Симптомы снижения нейтрофилов обычно возникают только тогда, если развилась вторичная нейтропения, на фоне тех или других патологий.
Общая симптоматика нейтропении:
- Повышение температуры тела;
- Рецидивирующие стоматиты, гингивиты, глосситы;
- Выраженная слабость;
- Усиленное потоотделение;
- Озноб;
- Нарушение мочеиспускания (жжение);
- Кашель (на фоне пневмонии, воспалительного процесса в легких);
- Грибковые поражения кожи.
В результате резкого понижения гранулоцитов, также может развиться фебрильная нейтропения. Это лихорадочное состояние отягощенное тахикардией, тремором, ознобом, повышением АД, вплоть до развития сердечно-сосудистого коллапса.
Фебрильная нейтропения обычно развивается вследствие онкопатологий, воздействия лучевой или химиотерапии, в виде гиперергической реакции организма на токсические влияния (цитостатиков, распад здоровых и онкоклеток).
Может проявляться и на фоне тяжелого инфекционного процесса, который провоцируют стафилококки, стрептококки, клостридии, реже грибки и вирусы. В более редких случаях фебрильная нейтропения может развиться на основе первичной аутоиммунной нейтропении.
Диагностика
Диагностика может быть плановой, внеплановой (при наличии специфической симптоматики), а также может проводиться при наличии каких-либо подозрений у лечащего врача (необычные или часто повторяющиеся инфекции).
Плановое исследование крови у детей до 1 года проводится 1 раз в 3 месяца, после года – 1 раз в 6 месяцев (включая взрослых).
Если диагностика засвидетельствовала понижение нейтрофилов в крови, дополнительно должно быть назначено:
- Скрининговое исследование нейтропении;
- Дифференциация нейтропении с другими патологиями;
- Уточнение формы нейтропении;
- Исследование механизмов развития данного состояния у пациента.
Далее проводится оценка динамики показателей лейкоцитарной формулы (после перенесенных инфекций, между ними, после выздоровления), включая СОЭ (скорость оседания эритроцитов), цветовой показатель и т.д.
Определение причины нейтропении может включать такие диагностические манипуляции:
- Визуальный осмотр.
- Физикальный осмотр (оценка состояния всех слизистых оболочек).
- Рентгенографию.
- КТ, ЭКГ, УЗИ, МРТ.
- Лабораторные исследования крови (общий анализ, биохимический), мочи.
- Культуральный посев (на определение вида бактерий и грибков).
- Биопсию.
- Исследования костного мозга (для определения причины специфической нейтропении, при лейкемии, апластической анемии, миелофиброзе).
В случае тяжелой нейтропении в острой форме — комплексная диагностика должна быть выполнена максимально оперативно.
Если рассматривается врожденная патология, диагностика включает молекулярно-генетическое исследование нейтропении.
По одному анализу крови, который показал низкий уровень гранулоцитов, невозможно поставить окончательный диагноза. Так как это единственные клетки крови, концентрация которых может меняться ежедневно, ввиду короткой «жизни» в кровяном русле (6-8 часов).
Для точного подтверждения состояния пациента, анализ крови нужно повторить с небольшим интервалом времени (время сдачи анализов устанавливает врач).
Лечение
Интермиттирующая нейтропения обычно проходит без симптомов и тяжелых инфекционных осложнений, поэтому в терапевтическом лечении не нуждается.
Особенно в том случае, если пациент тщательно соблюдает правила личной гигиены, употребляет в пищу продукты, которые прошли термическую обработку (блюда из сырой рыбы, мясо с кровью при нейтропении нельзя), пользуется перчатками во время уборки, защищает кожу от длительного воздействия солнца.
При вторичной нейтропении лечение направлено, в первую очередь, на ликвидацию основного заболевания, которое и повлекло за собой патологическое снижение гранулоцитов.
В «Клинике Спиженко» лечение нейтропении проводится с учетом причины возникновения и клинических симптомов и может включать:
- Антибактериальную терапию.
- Противогрибковую терапию.
- Иммунотерапию.
- Применение глюкокортикоидов.
Включая лечение ассоциированных состояний (язвы, стоматит, гингивит) с помощью полосканий солевым раствором ротовой полости, применения антисептиков (хлоргексидина), нистатина, клотримазола, флуконазола (при кандидозах).
При острых поражениях слизистых, дополнительно назначается диета (с преобладанием в рационе жидкой пищи) и местное обезболивание.Если снижение нейтрофилов произошло в результате приема лекарственных средств, выход из ситуации – прекратить их использование и перейти на альтернативное лечение.
Лекарственные препараты, что приводят к нейтропении:
- Противосудорожные (Диазепам, Фенитоин, Вальпроат натрия).
- Антидепрессанты (Клозапин, Галоперидол).
- Антибиотики (Доксициклин, Линкомицин, Цефалоспорин, Пенициллин, Ванкомицин).
- Противовирусные (Ацикловир, Зидовудин).
- Антигельминтные (Левомизол, Мебензадол).
- Противотуберкулезные (Стрептомицин, Рифампицин, Изониазид, Этамбутол).
- Противогрибковые (Гризеофульвин, Микозолон, Аморолфин).
Включая анальгетики (Ибупрофен, Индометацин, Амидопирин, Ацетилсалициловая кислота, Фенилбутазон).
Лечение фебрильной нейтропении
Фебрильная нейтропения требует незамедлительного медицинского вмешательства (в течение 1 часа!).
При нейтропенической лихорадке назначается:
- Противомикробная терапия;
- Неотложная диагностика (посев крови, мочи, выделений изо рта, места катетеризации, влагалища/уретры, УЗИ внутренних органов, рентгенография).
- Основа современного антибактериального лечения ФН (фебрильной нейтропении) — бета-лактамные антибиотики.
- В «Клинике Спиженко» вы сможете пройти комплексное исследование нейтропении, установить точную причину и получить наиболее корректное лечение (при необходимости).
- Нейтропения – это не «приговор», но и не повод оставлять данную ситуацию без компетентного медицинского внимания.
Нейтрофилы в крови: норма, причины отклонений, что значат
Синонимы: нейтрофильные гранулоциты, NEUT, нейтрофильные сегментоядерные гранулоциты, полиморфонуклеарные нейтрофилы
Различают шесть видов нейтрофилов в зависимости от стадии их созревания. К незрелым видам относятся миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные клетки. Конечный этап развития – сегментоядерные нейтрофилы (зрелые клетки с образовавшимся ядром, разделенным на несколько сегментов).
Даже на стадиях своего начального развития нейтрофилы способны противостоять инфекции, хотя зрелые сегментоядерные клетки справляются с этой задачей значительно эффективнее.
Анализ крови на нейтрофилы
Для определения уровня содержания нейтрофилов используют общий анализ крови.
Для обозначения нейтрофилов на бланке анализа используют латинское сокращение NEUT, которое может выражаться как в абсолютном (содержание клеток на литр крови, например 0,04—0,3 × 109), так и в процентном значении.
Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется из пальца после прокола скарификатором. Иногда забор крови проводится из вены – многое зависит от методов, которые использует лаборатория.
Показания к анализу
Общий анализ крови – самое распространенное гематологическое исследование, поэтому спектр показаний для его назначения широк. Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, основная задача которых – уничтожение патогенных микроорганизмов.
Поэтому главная цель анализа на содержание нейтрофилов – выявление потенциально опасных состояний, сопровождающихся инфекционно-воспалительными процессами.
Иными словами, анализ крови на нейтрофилы может быть информативен как при простудных заболеваниях, так и при болезнях почек или печени.
Подготовка к анализу
Исследование проводится с утра натощак, поскольку прием пищи вызывает рост числа нейтрофилов в крови. Ужин накануне анализа допускается не позднее восьми часов вечера. За 2 суток до исследования пациенту следует соблюдать следующие правила подготовки:
- отказаться от употребления алкоголя;
- ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи;
- избегать тяжелых физнагрузок и нервных стрессов.
Утром накануне исследования нельзя курить. Допускается прием чистой негазированной воды.
Рисунок 2. Подготовка к сдаче крови для анализа.
Нормы содержания нейтрофилов в крови
Количество нейтрофилов в крови составляет примерно 40-70% от всей лейкоцитарной массы как у мужчин, так и у женщин.
При исследовании специалисты в первую очередь обращают внимание на содержание нейтрофилов средней и полной стадий созревания, то есть палочкоядерных и сегментоядерных форм.
Молодые клетки представляют интерес при подозрении на развитие распространения воспалительных процессов. В таблице приведена лейкоцитарная формула, где отражено в числе прочего и количество нейтрофилов.
| Показатель | × 10х9/л | Доля в процентах от числа лейкоцитов | |
| Нейтрофилы | сегментоядерные | 2.0 – 5.5 | 40 — 70 |
| палочкоядерные | 0.4 – 0.3 | 1 — 5 | |
| Базофилы | В пределах 0.062 | В пределах 1.0 | |
| Эозинофилы | 0.02 – 0.3 | 0.5 — 5 | |
| Лимфоциты | 1.0 – 3.2 | 17 — 38 | |
| Моноциты | 0.07 – 0.5 | 3 — 12 |
У детей первого года жизни количество палочкоядерных нейтрофилов может достигать пяти, затем максимальное значение ограничивается четырьмя, как и у взрослых. Наименьшее количество сегментоядерных нейтрофилов наблюдается у детей 4-5 лет (35-55%). У других возрастных групп оно варьируется в пределах 40-70%.
Причины повышения нейтрофилов в крови
Повышенный уровень нейтрофилов может свидетельствовать о большом количестве заболеваний и травм. Очень часто причиной повышения нейтрофилов в крови становятся инфекционные процессы бактериального происхождения, которые могут быть как очаговыми, так и генерализованными (распространившиеся по всему организму).
Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:
- инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, ангина);
- пневмония;
- заболевания почек;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- местные гнойно-воспалительные очаги (абсцессы, нарывы);
- вирусные заболевания (корь, паротит, ветрянка, краснуха и т.д.);
- онкологические заболевания;
- прием гормональных препаратов;
- инфекции бактериального происхождения (дизентерия, туберкулез, холера, сибирская язва и т.д.);
- отравления токсическими веществами;
- процессы омертвения тканей (гангрена, инфаркт миокарда, крупные ожоги);
- травмы крупных органов;
- переломы;
- повреждения кожных покровов (порезы, ссадины и т.д.);
- подагра;
- сепсис (заражение крови).
Причины пониженного уровня нейтрофилов в крови
Снижение уровня нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Причиной этого явления могут быть заболевания различной природы, а также прием различных препаратов.
Причины снижения уровня нейтрофилов:
- инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, сыпной тиф, грипп, мононуклеоз и т.д.);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона и т.д.);
- лучевая болезнь;
- болезни крови (лейкозы, гемолитические и дизэритропоэтические анемии).
Отдельно следует упомянуть лекарственные препараты: их прием также может стать причиной нейтропении. Это очень обширная группа медикаментов, в которую входят:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, амидопирин);
- антибактериальные препараты (цефалоспорины, пенициллины);
- препараты для снижения сахара (хлорпропамид);
- тиреостатические средства (пропилтиоурацил, мерказолил);
- противомалярийные препараты синтетического происхождения (гидроксихлорохин);
- сульфаниламиды (сульфапиразон; сульфасалазин);
- цитостатики (хлорамбуцил, метотрексат);
- противовирусные средства (ганцикловир, зидовудин).
Рисунок 3. Клетки крови у здорового человека и при нейтропении. Изображение: Sakurra / Depositphotos
Последствия отклонения нейтрофилов от нормы
Изменение уровня нейтрофилов в крови – сигнал организма о наличии воспалительных заболеваний, травм или отравлений. Поэтому необходимо точно определить причину повышения или понижения нейтрофилов, чтобы вовремя начать лечение или устранить провоцирующий фактор.
Если это не сделать вовремя, последствия могут быть самыми тяжелыми (вплоть до летального исхода).
Наибольшую опасность в числе возможных причин представляют инфекционные заболевания бактериальной природы, а также процессы местного нагноения и некротизации (омертвения) тканей.
Как уменьшить количество нейтрофилов в крови
Для снижения количества нейтрофилов в крови необходимо воздействовать на причину этого явления, поскольку каких-то обособленных способов его устранения не существует. Если повышение уровня нейтрофилов вызвано кратковременным стрессом или повышенной физической нагрузкой, то специфической коррекции не требуется.
При стойком нейтрофилезе в зависимости от заболевания, послужившего причиной его возникновения, используются следующие методы лечения:
- противомикробная терапия – при инфекциях используют антибиотики (амоксициллин, цефиксим);
- антиагрегантная терапия – при инфаркте и склонности к тромбам назначается ацетилсалициловая кислота, алтеплаза;
- противовоспалительная терапия – для снижения воспалительных явлений, провоцирующих нейтрофилез, применяют глюкокортикостероиды (преднизолон);
- химиотерапия – направлена на борьбу со злокачественными образованиями (цитостатики, антиметаболиты).
При наличии местного очага воспаления может применяться хирургическое лечение. Например, оно актуально при аппендиците или абсцессах. В меню следует ограничить количество мясных продуктов, консервированных и копченых. Рацион должен быть насыщен овощами и фруктами.
Для нормализации уровня нейтрофилов в крови рекомендуется есть больше овощей и фруктов. sommail / freepik.com
Как увеличить количество нейтрофилов в крови
Для коррекции нейтропении необходимо выявить ее причину.
Если снижение уровня нейтрофилов вызвано приемом медикаментозных препаратов, следует в первую очередь соотнести возможные риски падения уровня нейтрофилов с важностью терапевтического эффекта применяемых лекарств.
В крайнем случае препарат могут заменить на аналог, не влияющий на уровень нейтрофилов в крови. Основные заболевания, ставшие причиной нейтропении, лечат при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов.
Рекомендуется употреблять следующие продукты:
- любые мясные блюда (важно, чтобы все они были хорошо обработаны термически);
- яйца вкрутую;
- пастеризованное молоко;
- сыр (кроме сортов с плесенью);
- картофель;
- рис;
- макаронные изделия;
- фрукты и овощи;
- алкоголь только по согласованию с врачом.
Тщательная термическая обработка мяса и яиц необходима для того, чтобы исключить возможность попадания в организм бактерий и микробов, которые активно размножаются в плохо прожаренных или недоваренных белковых блюдах.
Заключение
Отклонение уровня содержания нейтрофилов в крови от нормы может быть вызвано целым рядом заболеваний, травм, а также приемом медикаментов.
Поэтому нет смысла поднимать или снижать их уровень искусственно: необходимо выявить и устранить причину, повлиявшую на результаты анализов.
При своевременно начатом лечении и выполнении всех рекомендаций врача уровень нейтрофилов в крови нормализуется.
- Сакаева Д. Д., Курмуков // Практические рекомендации по диагностике и лечению фебрильной нейтропении.
- Н.О. Сараева // Гематология (Учебное пособие).
- С.А. Волкова, Н.Н. Боровков // Основы клинической гематологии (Учебное пособие).
Нейтрофилы повышены у взрослого, о чем это говорит? Повышенный уровень нейтрофилов у взрослых: причины
Пониженное содержание нейтрофилов в крови носит название «нейтропения». Данное состояние является симптомом широкого спектра патологий, которым подвержен практически каждый человек. Кроме того, изменения в анализе крови взрослого человека могут быть вызваны употреблением некоторых токсических веществ или длительным приемом каких-либо лекарств. Точно определить, какое заболевание привело к снижению нейтрофилов в крови у взрослых может только врач. А в статье мы рассмотрим наиболее частые причины.
Характеристика нейтрофилов
Кровь содержит миллиарды клеток, постоянно перемещающихся по сосудам. Каждая из них выполняет определенную функцию. Лейкоциты, белые клетки, активно участвуют в обеспечении иммунитета. Они уничтожают болезнетворные бактерии, попавшие в организм.
По строению лейкоцитарные клетки делятся на несколько типов, одним из которых являются клетки-нейтрофилы. Они являются одной из самых важных частей иммунитета, так как их функцией является фагоцитоз – «пожирание» патогенных микроорганизмов.
Нейтрофилы также делятся на несколько групп:
- Юные – только образовавшиеся в костном мозге человека клетки;
- Палочкоядерные – молодые клетки, которые не имеют сегментированного ядра;
- Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, ядро которых разделено на несколько фрагментов, что является характерным признаком клеток данного типа.
Важным диагностическим признаком для выявления заболеваний является не только уровень содержания нейтрофилов, но и процентное соотношение перечисленных групп между собой.
Опасность пониженного содержания нейтрофилов
Снижение уровня содержания нейтрофилов в крови, или нейтропения, может привести к тяжелым последствиям для организма человека. Это связано с тем, что клетки данной группы имеют очень важные функции. Они являются основой противобактериального иммунитета.
В норме в организм человека попадает множество микроорганизмов (например, с пищей или через кожу). Однако все они уничтожаются нейтрофилами.
Эти клетки поглощают болезнетворные микроорганизмы и обезвреживают их, благодаря чему предотвращается развитие патологического процесса.
При сниженном содержании нейтрофилов в сыворотке крови пациента бактерии и вирусы свободно проникают в организм, и иммунные клетки не успевают их уничтожать. Развивается воспаление, которое и приводит к появлению клинической картины инфекционного заболевания.
Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослых
В норме количество нейтрофилов довольно велико. Данные клетки постоянно циркулируют в сыворотке крови, чтобы при первых же признаках инфекции активизироваться и начать бороться с патологическим процессом. Их общее содержание равно 1,7-1,8*109 клеток на литр.
Нейтрофилов в крови имеется значительно больше, чем любых других групп лейкоцитов. Их процентное содержание от общего количества белых кровяных клеток колеблется от 50% до 75%. Именно в таком виде наиболее часто оценивается данный показатель.
У детей норма нейтрофилов несколько отличается от взрослых показателей. К тому же, она напрямую зависит от возраста ребенка. До года процент нейтрофилов в его крови составляет около 20-30%, постепенно этот показатель растет, и к 13-15 годам достигает значений, характерных для взрослых.
Большое значение имеет не только общее содержание нейтрофилов, но и их процентное соотношение по группам. В норме юных клеток в крови быть не должно. Показатель палочкоядерных нейтрофилов при отсутствии патологий обычно составляет 1-6%. Больше всего содержится зрелых нейтрофилов. Эта группа содержит 47-72% всех лейкоцитарных клеток.
Норма может немного варьировать, так как у каждого пациента имеются свои индивидуальные особенности, не являющиеся признаком заболевания. Однако большое отклонение от указанных значений можно считать патологическим симптомом.
Классификация нейтропении
Нейтропения делится на несколько групп по степени снижения содержания нейтрофилов. Для определения тяжести заболевания количество исследуемых клеток принято выражать в абсолютных величинах. Норма нейтрофилов, выраженная таким образом, у взрослых пациентов составляет 1500-7000 клеток на микролитр плазмы крови. Выделяют три степени тяжести нейтропении:
- Мягкая – абсолютное содержание нейтрофилов составляет от 1000 до 1500 клеток/мкл;
- Умеренная – количество клеток на литр колеблется между 500 и 1000;
- Тяжелая – показатель ниже 500 клеток в микролитре.
По продолжительности нейтропения делится на временную и постоянную. Временная форма характеризуется кратким снижением содержания клеток в сыворотке крови.
Данная патология обратима, нормальное содержание нейтрофилов восстанавливается довольно быстро – через несколько дней. Постоянная нейтропения – это серьезное нарушение, которое может привести к появлению тяжелых инфекционных осложнений.
В этом случае организм пациента практически остается без защиты, поэтому такое состояние необходимо лечить в срочном порядке.
Заболевания, при которых понижены нейтрофилы
Наиболее частой причиной снижения уровня нейтрофилов в крови является инфекция, поразившая организм. Это могут быть такие заболевания, как:
- Ветряная оспа;
- Гепатит;
- Краснуха;
- Тиф (брюшной или сыпной);
- Грипп;
- Прочие инфекционные патологии.
Еще одна причина нейтропении – заболевания крови, в первую очередь злокачественные новообразования (лейкозы). Нейтрофилы понижаются и при грибковых патологиях, когда микроскопические патогенные грибы поражают полость рта или распространяются на легкие.
Появление нейтропении может быть связано с результатом лечения рака. При этом проводится лучевая терапия, которая пагубно воздействует на костный мозг пациента. Новые клетки практически не образовываются, и содержание нейтрофилов в крови уменьшается.
С поражением костного мозга связана и нейтропения, возникающая при наличии апластической анемии.
Для этого заболевания характерно также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, поэтому пациент будет постоянно жаловаться на повышенную кровоточивость, частую утомляемость, шум в ушах.
Нейтропения может быть и врожденной. Это связано с генетическими особенностями организма. Данное состояние встречается довольно редко.
Проявления нейтропении
При недостаточности нейтрофилов в организм свободно проникают болезнетворные бактерии, которые начинают размножаться в тканях и формировать патологические очаги воспаления.
При этом пациент замечает соответствующую клиническую картину заболеваний. Частая заболеваемость различными инфекциями, их тяжелое течение – это повод заподозрить у больного наличие иммунодефицита, в том числе и нейтропении.
Частыми признаками недостаточности нейтрофилов в организме считаются:
- Язвы в ротовой полости;
- Частые ангины;
- Долго не проходящий насморк;
- Воспаление десен;
- Отиты (воспалительные процессы в ухе);
- Множественный кариес в ротовой полости.
Наличие этих симптомов является поводом для того, чтобы обратиться к врачу и пройти общий анализ крови. Если игнорировать подозрительные симптомы и заниматься самолечением, заболевание может прогрессировать и осложняться серьезными патологиями.
Лечение нейтропении
Чтобы избавиться от нейтропении, необходимо пройти полный осмотр у врача, который выявит причину появления такого серьезного нарушения.
Доктор назначит соответствующее лечение и поможет восстановить нормальный уровень нейтрофилов в крови.
Большое значение имеют и профилактические мероприятия, которые пациент должен выполнять, чтобы избежать повторного появления нейтропении. К ним относятся следующие рекомендации:
- Правильно вести себя в местах скопления больных людей (например, в поликлиниках, в транспорте в сезон гриппа), по возможности надевать маску;
- Своевременно прививаться от сезонных инфекций;
- Тщательно мыть руки после пребывания на улице и в общественных местах;
- Правильно обрабатывать продукты перед едой – всегда мыть овощи, фрукты, не пить сырые яйца и т.д.
Стоит отметить, что большое значение имеет и правильное употребление противовирусных препаратов. Передозировка ими может вызвать побочный эффект в виде нейтропении, поэтому нужно пить лекарство, строго следуя инструкции.
Таким образом, нейтропения – это серьезное нарушение состава крови, которое может привести к тяжелому инфицированию организма пациента. Поэтому при первых же признаках появления заболевания или обнаружении отклонений в анализе крови рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Загрузка...
