Эпителий в мазке – норма у женщин и мужчин, причины большого количества

Наши преимущества:

• Онлайн-консультация от 600 рублей
• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Мазок на флору является простым и доступным методом диагностики в гинекологии и урологии. Этот метод позволяет выявить воспалительный процесс в органах урогенитальной сферы и предотвратить опасные осложнения.

— у женщин – при планировании беременности, а также при появлении таких симптомов, как патологические выделения из влагалища, зуд, боли внизу живота, — у мужчин – если беспокоят выделения их уретры, сопровождающиеся неприятными ощущениями, жжением, — при плановом осмотре.

Для забора материала применяют специальный шпатель, которым берется соскоб из наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин; у женщин материал забирают из уретры (U), цервикального канала (С), влагалища (V).

Данные обозначения используются впоследствии для расшифровки анализа. Количество того или иного компонента обозначается в «+»: превышение выглядит как «+++», «++++». Отсутствие какой-либо флоры нередко обозначают как «abs».

Анализ позволяет оценить следующие показатели:

Уретра у мужчин и женщин Цервикальный канал у женщин Влагалище у женщин

1. Эпителий в мазке (эпителий плоский в мазке, чаще обозначают как «Пл.Эп.»)	Эпителиальные клетки в мазке у женщин – в норме присутствуют в умеренном количестве, у мужчин 5-10 в п./зр. +++ при уретритах (при хламидиозе, уреаплазмозе, также вследствие воспаления, вызванного кишечной палочкой, энтеробактером и др.)	В умеренном количестве. +++ при цервиците специфической (трихомонадный, гонококковый и др.) и неспецифической (вызванный кишечной палочкой, стафилококком и др.) природы	В умеренном количестве. +++ при вагинитах, кольпитах, возбудителями которых являются специфические и неспецифические микроорганизмы
2. Лейкоциты (L)	Норма у мужчин 2 в п./зр., у женщин 0-5. Повышаются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (специфический и неспецифический уретрит)	Норма 5-10 в п./зр. +++ при цервицитах, к примеру, при гонорее, хламидиозе и др. ЗППП	Норма 3-5 в п./зр. +++ при кольпитах (трихомонадном, гонорейном и др.)
3. Трихомонады (Trich)	отсутствуют в норме ++++ при трихомонадном уретрите у мужчин и женщин	— ++++ трихомонадный цервицит	— ++++ трихомонадный кольпит, вагинит
4. Слизь	— +++ уретрит неспецифической и специфической природы	— +++ при любом воспалительном процессе	Присутствует в норме ++++ при воспалении
5. Кокки в мазке: гонококки (Gn) в мазке стрептококк (streptococcus) в мазке, энтерококк (enterococcus, в т.ч. enterococcus faecalis) в мазке коккобациллы в мазке	— +++ при гонорейном уретрите — +++ энтерококк, стрептококк, коккобациллы появляются при неспецифическом воспалительном процессе – уретрите	— +++ при гонорейном цервиците — +++ при неспецифическом цервиците	— +++ при гонорейном кольпите в норме небольшое количество +++ нередко после антибактериальной терапии, при дисбиозе влагалища
6. Палочки в мазке и др. флора: палочки Додерлейна кишечная палочка в мазке, клебсиелла, грибки рода Candida	— — +++ при неспецифическом уретрите — +++ кандидозный уретрит	— — +++ при неспецифическом цервиците — +++ кандидозный цервицит	В большом количестве — +++ при неспецифическом вагините — +++ кандидоз влагалища
7. Эритроциты в мазке	— ++ чаще после травматичных манипуляций, ли о воспалении (уретрит гонококковой природы)	— ++ гонококковый или трихомонадный цервицит	— ++ гонококковый или трихомонадный вагинит

Расшифровывать результат анализа должен грамотный специалист. Присутствие и количество некоторых представителей флоры не требует назначения медикаментов, или наоборот, подлежит лечению в скором времени.

Мазок на флору у женщин: что нужно знать | Клиника в Уручье

Мазок на флору – это быстрый исследовательский метод, который позволяет доктору провести оценку состояния мочеполовых путей женщины или мужчины.

Благодаря диагностической методике врач может обнаружить признаки воспаления, нарушения микробиома половых путей, а также сделать вывод о наличии патологических элементов.

Мазок на флору у женщин и мужчин – это первичная исследовательская процедура. Она дает основания для более детальной диагностики, если первичная диагностика показала отклонения от нормы.

Доктора рекомендуют проводить мазок на флору каждый год – это позволяет на ранней стадии обнаружить нарушения в мочеполовых путях у мужчин и женщин.

Подготовка к исследованию

Гинекологический мазок на флору – это исследование состояния женского мочеполового тракта. Диагностика флоры у мужчин называется урогенитальным мазком.

Для получения качественного и определенного результата обязательно нужно подготовиться к процедуре. Врачи говорят об обязательном выполнении таких шагов:

• за 2 дня до исследования обязательно исключить половые контакты;
• за 48 часов не проводить спринцевание, а также не использовать препараты, которые вводятся интравагинально;
• не использовать растворы для полоскания рта, горла, препараты с антибактериальной активностью;
• у женщин забор биологического материала проводят в дни менструального цикла, когда нет активных кровянистых выделений.

• Относительно интравагинальной контрацепии эти правила не меняются: не рекомендовано их применять за 2 дня до взятия мазка на флору.
• Перед тем, как посетить доктора, следует провести гигиеническое подмывание половых органов, при этом нельзя использовать различные моющие средства.
• Не разрешается принимать ванную за сутки до исследования.

За несколько часов до забора мазка на флору (2-3 часа) не стоит мочиться. Мочевыделение приведет к смыванию активной флоры и в случае наличия отклонений доктор их не увидит, потому что флора была смыта струей мочи.

Какие нормы у мазка на флору?

Норма мазка на флору – это наличие в урогенитальном тракте незначительного количества слизи, эпителиальных клеток, лейкоцитов, а также естественной флоры половых путей человека в определенном количестве.

У здорового человека в мазке на флору находится определенное количество бактерий и грибов. Среди бактерий в состав среды влагалища входят лактобактерии, палочки с грам-положительными свойствами, бифидобактерии, микроорганизмы с условной патогенностью, а также грибы.

Условная патогенность микроорганизмов заключается в том, что при определенном их количестве в мочеполовых путях, они не вызывают воспалительных реакций. Как только уровень микроорганизмов выходит за определенные границы, человек начинает ощущать определенные симптомы и физический дискомфорт.

В мочеполовых путях находятся полезные бактерии, кокки в небольшом количестве, лейкоцитарные клетки, эпителиальные клетки (плоский эпителий), а также слизь. Расшифровку мазка на флору проводит лечащий врач.

Сколько времени ожидать результаты?

Забор мазка на флору проводит врач-гинеколог, процедура длится несколько минут. Исследование мазка выполняется за 1-2 дня, после чего пациент сможет получить результаты анализов.

Расшифровка результатов

Расшифровку мазка на флору проводит доктор пациента, на основании данных анамнеза, осмотра, симптомов пациента и других методов исследования.

В норме мазок на флору у женщин и мужчин выглядит таким образом:

• Полезные бактерии. Занимают примерно 90% всей флоры урогенитального тракта. Их функция состоит в препятствии размножению бактерий с условно-патогенными свойствами, а также грибов.

Полезные бактерии выделяют специальные антибактериальные компоненты. Если полезных бактерий недостаточно, или они выделяют мало антибактериальных веществ, условно-патогенная флора начинает расти и размножаться.

Возникает дисбактериоз флоры – это состояние нуждается в медикаментозной терапии. Доктор назначает человеку пробиотики, а лечение направлено на укрепление иммунной защиты. В некоторых случаях понадобятся антибактериальные препараты.

• Другие бактериальные агенты. Иногда в мазке на флору обнаруживают кокков: к примеру, стафило- и стрептококков. Не стоит беспокоиться, если их количество не превышает 5% от общего уровня бактерий.
• Лейкоциты в мазке на флору. Лейкоцитов во влагалище женщин должно быть от 0 до 15 единиц, если речь идет о мужской уретре или женской шейке матки, то здоровый уровень не превышает 10 единиц.

Лейкоцитоз – состояние, при котором количество лейкоцитов превышает 15 единиц. Это нормально при беременности или после родов. Однако, если лейкоцитоз наблюдается у женщины без беременности, то следует насторожиться. Впрочем, повышение уровня лейкоцитов не вызывает у пациентов выраженных симптомов.

• Плоский эпителий. Незначительное количество плоского эпителия в мазке на флору у женщин не вызывает никаких опасений. В зависимости от дня менструального цикла, уровень эпителиальных клеток может меняться в большую или меньшую сторону.

Если количество клеток плоского эпителия повышается, и эпителиальные клетки становятся «пластами» или «балками», то доктор может заподозрить развития воспаления в мочеполовых путях.

• Слизь – нормальный компонент урогенитального тракта. Ее секреция происходит в цервикальном канале, и основная функция слизи – увлажнение слизистых оболочек, защита от чужеродных агентов. При значительной выработке слизи врачу нельзя исключить острый или хронический цервицит – воспаление желез, продуцирующих слизь.

К патологическим компонентам относят патогенную флору (к примеру, гонококки, трихомонады, хламидии), которые вызывают воспалительные заболевания мочеполовых путей. Бактериоскопия позволяет обнаружить и другие элементы, которых не должно быть в здоровом мазке.

Норма мазка на флору содержит указанные компоненты, в здоровом анализе нет патологических агентов.

Следует помнить, что стандартный мазок на флору не показывает наличие у человека ВИЧ или герпеса: эти заболевания нуждаются в других методах диагностики.

Нередко доктор назначает исследование после длительного курса антибактериальной терапии. Это необходимо для тщательной оценки микрофлоры человека: после курса антибиотиков может нарушаться естественная микрофлора не только кишечника, но и органов мочеполового тракта.

Мазок на флору – эффективный диагностический метод, который позволит оценить первичные отклонения в состоянии органов мочеполового тракта у мужчин и женщин.

Исследование нередко объясняет многие тревожные симптомы, с которыми обращаются пациенты (боль, зуд, жжение в области половых органов).

Благодаря бактериоскопии доктора нередко определяют причину заболевания пациента, а при необходимости проводят более сложные методы исследования.

Что означают анализы? Микроскопия. | Румянцева, md

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии.

Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки.

Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр.

Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«).

Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой,
3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс.

Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма.

Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр.

У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора.

Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно.  «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно.

НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище).

Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

• воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
• или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

• Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
• Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
• А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

• влагалища принято 10,
• цервикального канала – до 25,
• а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

1. Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
2. Слизь
3. Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

• вагинальные (V-vagina);
• с поверхности шейки матки (C-cervix);
• из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

• Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
• «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
• «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
• Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
• «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

• Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
• При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

• исследование на флору;
• обследование на стерильность;
• исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
• ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель	Из влагалища	Их уретры	Из шейки матки
Лактобактерии	Палочки Дедерлейна	Нет	Нет
Количество палочковой флоры	от + до ++++	от + до ++++	от + до ++++
Кандида	до 104 КОЕ/мл	отсутствует	отсутствует

Плоский эпителий	5-10	5-10	5-10
Лейкоциты	0-10	0-5	0-30
Эритроциты	0-2	0-2	0-2
Слизь	умеренное количество	отсутствует	умеренное количество
Гонококки Gn	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Трихомонада Trich	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры.

Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту.

Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

• При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
• При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
• При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных  кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

• лактобактерии в количестве 107— 109 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
• стрептококки до 105 КОЕ/МЛ;
• кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 104 КОЕ/мл;
• уреаплазма, микоплазма — до 103 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

• Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
• Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
• Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
• Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
• Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
• Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
• Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
• Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить  обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток	Лейкоциты	Эритроциты	Кандида	Слизь	Состав флоры
до 10	до 5	до 2	нет	нет	в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия

• В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
• Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
• Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
• Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
• Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

• Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
• Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
• Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
• Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.