Антидепрессанты без рецепта: список лучших препаратов, показания и противопоказания

29 марта, 2019

Депрессия – частый спутник множества болезней. Она может проявляться и как отдельное заболевание. Врачебная помощь при этой патологии часто требует применения  медикаментов. Лечение депрессий препаратами проводится в комбинации с психотерапией, иглолечением, физиотерапевтическими методами. 

Какими препаратами лечится депрессия

После обнаружения у больного человека депрессивной проблемы, требующей лекарственной терапии, врач подбирает пациенту препарат, относящийся к многочисленной группе антидепрессантов.

Основное действие этих лекарств состоит в выравнивании и стабилизации настроения и эмоционального фона.

Лечение депрессий медикаментозно подразумевает строгий индивидуальный подход, учитывающий преобладающие жалобы, тяжесть состояния, возраст и другие особенности каждого больного.

Как действуют препараты

Передача импульсов в нервных тканях мозга, регулирующих настроение и эмоции, совершается при помощи специальных соединений – медиаторов. Нарушение содержания медиаторов приводит к формированию депрессивного состояния.

Антидепрессанты практически не вызывают привыкания и обладают способностью регуляции и нормализации баланса медиаторов, что вызывает уменьшение и полное исчезновение болезненных проявлений. Задача врача – определить необходимую группу антидепрессантов, выбрать из неё наиболее подходящий препарат для пациента.

В процессе лечения специалист ведёт внимательное наблюдение за состоянием человека и корректирует дозы, а иногда – меняет лекарство.

Классификация лекарственных средств, особенности действия основных представителей

В настоящее время в медицине используются самые различные препараты для устранения угнетенного состояния. Каждый из них имеет свои особенности применения, специфические побочные эффекты, на которые врач обязательно ориентируется  при назначении.

Представители трициклического ряда задействуются при лечении депрессии таблетками достаточно давно, с 50-х годов XX века. Название они получили из-за химического строения, включающего «три кольца». При приёме вызывают повышение содержания в мозге норадреналина, приводя к стабилизации настроения.

Влияние этих медикаментов на другие медиаторы провоцирует развитие побочных эффектов, что ограничивает действие трициклических лекарственных средств, а их прием требует особого контроля со стороны медиков.

Важно помнить, что пациентам, страдающим суицидальными мыслями, эти лекарства противопоказаны.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Подавляя действие фермента моноаминоксидазы, способного разрушать норадреналин, серотонин и другие медиаторы нервной системы, ингибиторы моноаминоксидазы выравнивают фон этих медиаторов при их переизбытке, таким образом, улучшая настроение пациентов.

Если врач назначает для лечения депрессий препараты этой группы, он внимательно обследует больного на наличие других заболеваний. Так как применение других лекарств при различных патологиях часто несовместимо с терапией ингибиторами МАО. 

  В настоящее время чаще используются  ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина. Они влияют в основном на метаболизм серотонина. Таким избирательным действием обусловлены и меньшие побочные эффекты антидепрессантов этой группы.

Среди других, имеющихся в арсенале врача групп антидепрессантов, следует выделить медикаменты с преобладающим седативным (успокаивающим) действием. Также имеются препараты с противоположным – стимулирующим  эффектом. В ряд лекарств, применяемых при депрессии, также входят:

• NASA-антидепрессанты – имеют схожее действие с норадреналином и серотонином.
• Дофаминергические препараты – способствуют накоплению дофамина в синапсах.
• Норадренергические – увеличивают количество норадреналина.
• Мелатонинергические лекарственные средства (ЛС) – воздействуют на глубинные мозговые структуры.

Медикаментозное лечение депрессий у женщин часто проходит на фоне длительного и бесконтрольного приёма транквилизаторов, вызвавших у пациентов лекарственную зависимость. Отказ от этих препаратов сопровождается выраженным угнетением общего состояния пациента. В этом случае применяются специфические лекарственные средства, например, Триттико.

Особенностью действия всех ЛС этого рода – постепенность развития эффекта, иногда результат приема препарата можно увидеть лишь спустя месяц. Терапия медикаментами обязательно должно сопровождаться психотерапией и применением других методик.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите бесплатную консультацию

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Зависимость от антидепрессантов: как это влияет на организм человека

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты — психотропы для лечения депрессии, действующие на нейромедиаторы, уменьшающие тревожность и апатию, повышающие психическую активность.

Вначале их применяли только при депрессиях, но потом обнаружили свойства, влияющие на другие соматические, психические и неврологические болезни.

Некоторые обладают анальгетическим эффектом и применяются при хронических болях и мигренях. Также их используют для терапии:

• посттравматических стрессовых расстройств;
• нарколепсии;
• фобий;
• нервной булимии;
• неврозов;
• энуреза;
• панических состояний;
• никотинового влечения;
• обсессивно-компульсивного расстройства.

До XX века считалось, что причиной депрессии является снижение уровня нейромедиатора серотонина и если простимулировать его выработку, то можно избавиться от мучительного состояния.

Многие исправляли эту ситуацию, принимая опиаты и кокаин, антидепрессанты природного происхождения, пока не столкнулись с проблемой привыкания.

Потом выяснилось, что к депрессии могут привести также гормональные нарушения, различные соматические заболевания, алкоголизм и наркомания, могут быть сезонные депрессивные состояния.

Влияние на человека

Разбираясь в вопросе, какие антидепрессанты вызывают зависимость, следует узнать их влияние на организм. Основное действие — повышение концентрации серотонина, дофамина, норадреналина и других медиаторов для усиления их эффекта. Это приводит к таким улучшениям:

• повышается настроение;
• проходит апатия;
• снижается уровень тревожности;
• снимается эмоциональное напряжение;
• увеличивается психическая активность;
• нормализуется сон и аппетит.

Сейчас появилось много эффективных препаратов, не вызывающих зависимость от антидепрессантов. По характеру действия они делятся на три группы:

• стимулирующие (при заторможенности и апатии);
• седативные (при тревоге и ажитации);
• стабилизирующие (при всех проявлениях).

Назначаются они исходя из того, какой симптом у человека доминирует. Не рекомендуется употреблять одновременно лекарства разных групп из-за большого количества побочных эффектов.

Выбор препаратов индивидуален, и не сразу можно подобрать подходящий вариант.

Все назначения должен делать врач, учитывая сопутствующие заболевания, противопоказания, совместимость с другими лекарственными средствами.

Особенности:

• При приеме некоторых средств от депрессии возможен набор веса.
• Трудно сразу подобрать нужный вариант.
• Терапевтическое действие проявляется не сразу, минимум через 2–3 недели.

Несовместимость:

• Нельзя сочетать антидепрессанты разных групп, может развиться смертельный серотониновый синдром.
• При одновременном приеме с небольшим количеством алкоголя могут возникнуть головные боли и тошнота.

Побочные эффекты

Разные классы препаратов имеют свои побочные эффекты, но есть и общие для всех групп:

• бессонница;
• возбуждение;
• галлюцинации;
• маниакальный синдром;
• вялость, заторможенность;
• сонливость;
• сексуальная дисфункция;
• вероятность суицида.

Появляться они могут как при передозировке, так и при терапевтических дозах. При прекращении употребления состояние нормализуется и нужно подбирать другой препарат.

Синдром отмены

Многие не доверяют таким лекарствам, потому что не знают, вызывают ли антидепрессанты зависимость, и боятся, что придется всю жизнь сидеть на таблетках.

Это происходит из-за неправильного понимания их действия и несоблюдения предписаний врача при их отмене. Следует знать, что нельзя самостоятельно прекращать прием, почувствовав небольшое облегчение, это приведет к возвращению депрессии.

Лекарство нужно принимать полным курсом, от 4 до 9 месяцев, иногда и дольше.

При резкой отмене приема препарата появляются такие симптомы:

• тревожность;
• головная боль и головокружения;
• усталость,
• болезненное состояние;
• боль в мышцах:
• нарушения сна;
• тошнота;
• гриппоподобные проявления;
• тремор;
• парестезии;
• нервозность;
• нарушения памяти;
• галлюцинации.

Длительность — от одной до двух недель, после которых все признаки проходят. Поэтому отменять препарат надо с постепенным уменьшением дозы.

Проявляются симптомы от каждой группы веществ по-разному, это и приводит к убеждениям, что существуют антидепрессанты, вызывающие зависимость.

Иногда снижение дозировки не избавляет от синдрома отмены, который сопровождается длительным периодом легких проявлений.

Лечение

Если вы чувствуете, что качество вашей психологической жизни ухудшилось или видите проблему у кого-то из близких, обратитесь к врачу. Лечить депрессию надо своевременно, чтобы не допустить ее прогрессирования. Она мешает человеку жить полноценной жизнью.

Антидепрессанты помогут справиться с состоянием угнетенности, тревожности, избавят от слабости и апатии. Поэтому если доктор, оценив состояние, назначает схему лечения нужно строго ее соблюдать.

Любой специалист на вопрос о том, есть ли зависимость от антидепрессантов, ответит отрицательно. А если после терапии и прекращения употребления состояние ухудшилось — это не привыкание, а возможно, был подобран не тот препарат и болезнь не долечили. Даже принимая таблетки в течение нескольких лет, человек всегда может от них отказаться, соблюдая правила выхода из терапии.

Литература:

1. Фармакология антидепрессантов / И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, С. В. Горанская и др. ; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет». — Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2020. – 36 с.
2. Психотропные средства : справ. практикующего врача / Ф. Бочнер и др. ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006. – 292 с.
3. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015 г.

Отмена антидепрессантов — как слезть с препаратов от депресси, симптомы и последствия

Антидепрессанты помогают восстановить нормальный уровень химических веществ в головном мозге, которые принимают участие в регуляции грусти и беспокойства. У людей с депрессией, которые принимают антидепрессанты уровень нейротрансмиттеров (гормонов) в мозге нормализуется.

Когда антидепрессанты, которые воздействуют на мозг путем влияния на серотонин, внезапно прекращают поступать, организм может реагировать развитием физических и эмоциональных симптомов, вызванных внезапным отсутствием повышенного уровня серотонина, который возникает при приеме антидепрессанта.

Эти симптомы не идентичны физическому отказу от наркотика. Физиологическая абстиненция возникает, когда пациент принимает лекарство, которое может вызвать привыкание. Однако вопрос «Как слезть с антидепрессантов» пациенты задают психиатру очень часто.

Антидепрессанты в ряде случаев можно пить всю жизнь, но возможна и их отмена, но заниматься этим вопрос должен специалист. Пациент должен понимать, что решить, сколько нужно пить антидепрессант, можно только совместно с лечащим врачом.

Психиатры Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента разрабатывают оптимальные сроки и дозировки приема препаратов, позволяющие достичь необходимого эффекта лечения и при этом избежать побочных эффектов.

Антидепрессанты не вызывают привыкания.

Эффект отмены антидепрессанта не связан с зависимостью, но может отражать физиологические последствия прекращения приема препарата так же, как когда человек с диабетом прекращает прием инсулина.

Почти каждый пятый человек, который принимает антидепрессанты в течение шести или более недель, может испытывать симптомы прекращения, если они внезапно прекращают принимать лекарство.

Невозможно предсказать, появятся ли у вас симптомы отмены после отказа от антидепрессанта. Ученые считают, что внезапная остановка приема антидепрессанта не дает мозгу времени, чтобы приспособиться к быстрым изменениям уровня нейротрансмиттеров. Поэтому бросать прием антидепрессантов не стоит.

Все лекарства от депрессии потенциально могут вызвать появление нежелательных симптомов, но некоторые из них гораздо чаще, чем другие. Симптом отмены чаще возникает у антидепрессантов, которые остаются в организме на протяжении более короткого периода времени, особенно те, которые влияют как на серотонин, так и на норадреналин.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов, даже если почувствовали себя лучше. Слишком раннее прекращение приема антидепрессантов может привести к восстановлению симптомов депрессии.

Если вам нужна консультация по поводу приема, правильной отмены антидепрессантов или у вас возникли нежелательные симптомы, которые развились в результате самостоятельной отмены антидепрессанта, и вам срочно нужна консультация врача-психиатра, обращайтесь в Юсуповскую больницу. К частному врачу-психиатру нашей клиники можно записаться на сайте.

• В Юсуповской больнице работают врачи, которые имеют высшее медицинское
• образование и прошли специализацию по психиатрии. Врачи Юсуповской больницы
• регулярно проходят курсы повышения квалификации, стажируются в ведущих зарубежных психиатрических клиниках.
• В лечении пациентов врачи Юсуповской больницы пользуются только новыми лекарственные препараты, которые прошли все исследования и доказали свою эффективность в лечении психических заболеваний на территории РФ и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Длительность приема антидепрессантов

По данным многочисленных исследований, длительность приема антидепрессантов составляет минимум 6 месяцев, после того как пациент начинает отмечать улучшение.

Пациенты, прекратившие прием препаратов до 8 месяцев, могут отмечать возобновление симптомов. Пациенты, у которых был один или несколько рецидивов депрессии, длительность приема антидепрессантов составляет около 24 месяцев. А те пациенты, у которых отмечается частый рецидив депрессии, нуждаются в длительном лечении, которое может составить несколько лет.

Для правильного подбора дозы препарата и определения длительности лечения, в Юсуповской больнице работают врачи-психиатры высшей категории, умеющие научную степень. Каждому пациенту уделяется пристальное внимание.

Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в клинику, постоянно находятся под наблюдением специалиста на всем протяжении лечения.

У врачей-психиатров можно проконсультироваться по поводу реабилитации после лечения, что дает возможность снизить процент возникновения повторных симптомов депрессии.

Самостоятельный и бесконтрольный прием антидепрессантов влечет за собой развитие нежелательных побочных эффектов, что в свою очередь приводит к ранней отмене препарата и не эффективности лечения.

2. Елена Михайловна Бунина
3. Психиатр, врач высшей категории

Статистические данные свидетельствуют о том, что 5 % населения страдает от симптомов депрессии. В большинстве случаев психиатры принимают решение о назначении антидепрессантов. Препараты входят в перечень комплексной терапии, применяемой при депрессивном расстройстве.

Действие антидепрессантов направлено на восстановление нормального уровня химических веществ, отвечающих за регуляцию грусти и беспокойства.

Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что препараты данной фармакологической группы не вызывают привыкания. Тем не менее у каждого пятого регистрируются симптомы отмены.

Они связаны с резким прекращением приема назначенных лекарств. Заранее предугадать развитие симптомов отмены невозможно.

Психиатры Юсуповской больницы для каждого пациента подбирают индивидуальный план лечения. Он включает в себя комплексную терапию с использованием антидепрессантов, прошедших контроль качества и безопасности.

Медикаменты обладают доказанной эффективностью и входят в перечень мировых стандартов терапии депрессии. Врачи не рекомендуют самостоятельно и резко прекращать назначенный курс.

Это может усугубить ситуацию и привести к развитию нежелательных симптомов.

Симптомы отмены антидепрессантов

Симптомы отмены чаще возникают в течение трех дней после прекращения приема антидепрессантов. Обычно симптомы не сильно выраженные и проходят в течение двух недель.

К симптомам отмены антидепрессанта можно отнести:

• тревожность,
• депрессия и перепады настроения,
• головокружения,
• проблемы с равновесием,
• ощущение удара током,
• головная боль,
• усталость,
• симптомы гриппа (озноб, боли в мышцах),
• потеря координации,
• мышечные подергивания и спазмы,
• тошнота,
• нарушения сна (кошмары, яркие сны, бессонница),
• рвота.

Наличие симптомов отмены антидепрессанта не означает, что вы зависимы от препарата.

Зависимость представляет собой вредные долговременные химические изменения в мозге. Она характеризуются интенсивной тягой, неспособностью контролировать употребление какого-либо вещества и негативными последствиями употребления этого вещества.

В редких случаях отказ от антидепрессанта может вызвать манию. Антидепрессанты, а именно ингибиторы моноаминоксидазы, могут привести к путанице и психотическим симптомам.

Если вы думаете бросить прием антидепрессанта, вам нужно обратиться к врачу-психиатру во избежание возникновения нежелательных симптомов или снизить их возникновение к минимуму и обсудить риски и преимущества прекращения лечения.

Во многих случая прекратить прием большинства антидепрессантов – это постепенно снижать дозу антидепрессанта в течение нескольких недель или более под наблюдением врача. Данная методика дает возможность мозгу приспособиться к химическим изменениям и может предотвратить симптомы отмены препарата. Не пытайтесь самостоятельно снижать дозу препарата и отменять его.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные препараты, для того чтобы облегчить симптомы отмены, такие как тошнота, бессонница. Также врач может порекомендовать перейти от антидепрессантов короткого действия к пролонгированному действию, чтобы облегчить симптомы отмены.

Иногда трудно отличить симптомы отмены от симптомов депрессии после прекращения приема антидепрессанта. Если возникли вопросы, записаться на консультацию возможно, позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. Врач-психиатр оказывает помощь пациентам круглосуточно.

Симптомы отмены амитриптилина

Как и все антидепрессанты, амитриптилин может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но большинства пациентов принимающих амитриптилин нет побочных эффектом, или они выражены незначительно. Некоторые побочные эффекты будут уменьшаться, по мере того как организм приспосабливается к ним.

К основным побочным эффектам амитриптилина можно отнести:

• запор,
• головокружение,
• сухость во рту,
• чувство сонливости, усталости,
• затруднения при мочеиспускании,
• головные боли.

Серьезные побочные эффекты случаются редко, но у некоторых людей могут возникнуть:

• быстрое и не регулярное сердцебиение,
• пожелтение кожи и белков глаз,
• постоянные головные боли,
• частые мышечные спазмы.

Эти симптомы могут быть вызваны низким уровнем натрия в крови. В тяжелых случаях низкий уровень натрия в крови может привести к судорогам, мыслям навредить себе, или покончить с жизнью, боли в глазах, отек и покраснение вокруг глаз, тяжелому запор или длительной задержке мочи, сильной боли в животе.

Проблемы с речью, нарушение координации — это может быть клиникой инсульта, нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. В редких случаях возможна аллергическая реакция. Она будет иметь такие симптомы, как кожный зуд, высыпания, покраснение участков кожи, волдыри, чувство стеснения в груди или горле, опухание лица, губ, языка, горла.

При возникновении нежелательных симптомов нужно срочно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Лечение зависимости от антидепрессанта Флуоксетин

Что такое Флуоксетин? К какой группе препаратов он относится? Это торговая марка под которой продается лекарственной средство, больше известное в мире как Прозак (Prozac). Чем отличается Прозак от Флуоксетина? По сути, ничем. Это препараты с аналогичным фармакологическим действием.

Вреден ли Флуоксетин? Лекарство или яд?

Чем опасен Флуоксетин? Может ли он принести вред здоровью человека? Медпрепарат при применении строго по рецепту врача не опасен, однако есть риск возникновения зависимости.

Рецептурный он или нет? Нужен ли рецепт врача, чтобы получить Флуоксетин? В связи с тем, что в наркологии препарат известен как наркотический антидепрессант, и относится к аптечным наркотикам, без рецепта врача приобрести его в России невозможно.

Как действует Флуоксетин на организм здорового человека?

Сам по себе препарат не является наркотиком, то, как действует Флуоксетин при депрессии и неврозе, доказывает, что он является довольно популярным и эффективным средством.

Однако риск привыкания при неумеренном потреблении есть.

Какой у Флуоксетина эффект и действия? Антидепрессант имеет стимулирующий эффект, повышает настроение, устраняет невротические и депрессивные состояния, панические атаки, нормализует психологическое состояние человека.

Действие препарата:

• стимулирующее;
• улучшает настроение;
• активизация психических процессов;
• купирование тревоги;
• снижение аппетита;
• похудение.

Нередко его применяют при лечении химических видов зависимости. Когда наступает эффект?

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью. 8 (800) 333-20-07

Когда начинает действовать Флуоксетин? 

Препарат назначают на заключительных этапах реабилитации зависимостей. Многие пациенты хотят знать, через сколько начинает действовать Флуоксетин. Лекарство имеет накопительный эффект, принимается курсом, поэтому ждать от него действия с первой таблетки не стоит, однако уже через 1-2 недели состояние человека значительно улучшается, нормализуется самочувствие, улучшается настроение.

Флуоксетин – польза и вред

Зависимость от препарата

Вызывает ли привыкание Флуоксетин? При несоблюдении дозировки и периода приема, назначенных врачом, у пациента есть риск развития наркотической зависимости. Как лекарственное средство может превратиться в опасный для здоровья и жизни наркотик?

1. Примем в целях похудения. Препарат способствует снижению аппетита, что становится способом для многих людей снизить вес в кратчайшие сроки. Однако систематическое употребление препарата в повышенной дозировке влечет за собой такие последствия как булимия и депрессия. У человека исчезает аппетит, возникают депрессивные состояния.

2. Прием как наркотика. Психостимулирующее действие препарата привлекает к нему людей, которые находятся в поисках препаратов, дающих наркотический эффект. Эффект Флуоксетина схож с приемом амфетаминов, в связи с чем нередко наркозависимые применяют его для повышения настроения, прилива бодрости и сил, а также обострения чувств.

3. Прием совместно с наркотическими веществами. Лекарственное средство в сочетании с некоторыми наркотиками усиливает их эффект и воздействие на организм человека. Среди таких веществ значится алкоголь, а также различные барбитураты и антидепрессанты. Не стоит совмещать антидепрессант Флуоксетин и алкоголь, так как спиртное стоит в списке противопоказаний.

4. Прием при лечении наркомании и алкоголизма. Препарат должен назначаться строго по рецепту иметь определенный курс лечения. Он применяется в наркологии при лечении химических видов зависимости для устранения алкогольной абстиненции и наркотический ломки. Неверно назначенная доза или намеренное чрезмерное употребление могут вызвать зависимость от препарата.

Сколько можно принимать по времени Флуоксетин? То, как долго можно принимать Флуоксетин без перерыва и в какой дозировке, определяет врач на основании диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента. Максимальная доза – не более 4 таблеток в сутки.

В случае возникновения зависимости антидепрессант несет ряд побочных эффектов для здоровья человека. Проконсультируйтесь по поводу лечения зависимости от Флуоксетина с врачом «Центра Здоровой Молодежи».

Показания и противопоказания

В каких случаях показано применение препарата?

• депрессия (среднесуточная доза 20 мг, максимальная – 80 мг);
• шизофрения;
• панические атаки;
• нервная булимия (60 мгх3 раза в день, не более 7 дней);
• при лечении зависимости;
• ОКР (60 мгх3 раза в день, не более 5 недель);
• неврозы;
• социофобия;
• тревожные состояния.

Противопоказания

В каком случае и при каких отклонениях со стороны здоровья человека не рекомендуется применять данное средство?

• склонность к суициду;
• эпилептические припадки;
• сахарный диабет;
• заболевания почек и печени.

Побочные эффекты Флуоксетина

Передозировка Флуоксетином

Это состояние возникает в случае неверно назначенной дозы препарата, либо при применении Флуоксетина как наркотика и намеренном увеличении рекомендуемой дозы.

Симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• аритмия;
• расширение зрачка;
• спазмы мышц;
• судороги.

При тяжелом уровне интоксикации возможна кома, остановка сердца и летальный исход. Какова смертельная доза при передозировке Флуоксетином? Сколько таблеток могут повлечь за собой смерть? Максимальная доза вещества – 500 мг. Передозировка возникает, как правило, при увеличении допустимой суточной дозы в 5 раз.

Как вывести Флуоксетин из организма быстро? При возникновении передозировки необходимо вызвать врача-нарколога на дом. До приезда специалиста можно оказать человеку доврачебную помощь: промыть желудок, принять активированный уголь.

Лечение зависимости от Флуоксетина

Аптечная наркомания излечима. Сегодня есть множество способов избавиться от нее быстро, безопасно и безболезненно. Если зависимость возникла случайно, избавиться от нее можно медикаментозно, если же речь идет о наркотической зависимости, стоит подойти к лечению комплексно, с применением психотерапии.

Лечение флуоксетиновой наркомании проводится в реабилитационном центре «Центр Здоровой Молодежи». Врачи делают все возможное для восстановления как физического, так и психического здоровья пациента.

При длительной аптечной наркомании и употреблении нескольких наркотических веществ и барбитуратов, зависимому стоит подготовиться к длительному лечению в центре реабилитации.

О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники в.л. минутко

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе),    в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство».

Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства.

«Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.

Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.

Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности          и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве.

Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак.

«Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями                      и сконцентрировать внимание.

Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость            и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.

«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.

Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия —                          это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу.

Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2011).

У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.

Чем опасна депрессия?

Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.

Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.

В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США.     В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.

Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь.

Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида.

Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.

Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия,                  и предпочитают не говорить о своих проблемах.

Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?

Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».

Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве.

Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние.

Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.

Стационар при лечении тяжелой депрессии

Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного.

Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.

Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь.

При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый.

Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.

С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.

В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным.

Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях.

При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.

Препараты и ТМС в лечении депрессии

При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.

Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.

Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов.

Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к.

у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.

Рецидивы депрессии

При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2015).      Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.

Практика работы с депрессией в клинике описана в моей книге «Депрессия»  https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-depressiya/praktika

✔️ Польза и вред антидепрессантов — АлкоЗдрав — центр лечения алкоголизма

Что такое антидепрессанты и зачем они? В первую очередь это лекарственные вещества, которые имеют психотропный эффект. Используют их для лечения людей в депрессивном состоянии.

Их действие проявляется в том, что они поднимают настроение, снимают стресс и панические атаки, проводят в норму состояние человека: его аппетит, и общее самочувствие.

Нужно отметить, что депрессия возникает в результате недостатка серотонина и дофамина – так называемых гормонов счастья.

Возникновение антидепрессантов

В отдельный фармакологический подраздел данное средство попало в 50-х годах прошлого столетия. А до того времени для лечения депрессивного стояния использовали средства на основе растительных препаратов.

Примером, использовались разного рода настойки, экстракты и отвары зверобоя, которые были известны с давних времен и активно применялись в борьбе с проблемами сна и разными отклонениями психики.

На сегодняшний же день алкалоиды зверобоя все еще используются для терапевтического лечения. Их эффективность и действенность на ранних и слабых стадиях депрессии можно соотнести с влиянием на организм стандартных антидепрессантов.

Следует подчеркнуть, что ученые постоянно работают над созданием все новых и новых препаратов, а самое главное исследование направлено на уменьшение побочных эффектов.

Показания к применению антидепрессантов такие:

• Во-первых, это депрессия в разных своих проявлениях: депрессивное, шизоаффективное расстройство;
• Во-вторых, тревога, социальные фобии, панические приступы в тяжелых формах;
• В-третьих, это такие расстройства приема пищи как булимия;
• В-четвертых, это серьезные нарушения сна.

Кто может назначить прием антидепрессантов?

Назначить лекарственное средство из данной группы может только врач-психиатр, а кого наблюдается пациент. Конечно, рецепт может выписать и терапевт, но все таки лучше доверится специалисту в данной области, который уже не раз сталкивался с подобными проблемами. А вот психологи, не могут назначать антидепрессанты, так как это не в их сфере компетенции.

Какими бывают антидепрессанты? Во-первых, те, которые имеют сбалансированное действие, а также универсальный эффект. Во-вторых, лекарства- стимуляторы. Назначаются больным в апатическом, отожженном состоянии. В-третьих, это седатики. Зачастую их принимают для устранения панических атак, необоснованной тревоги.

Побочные эффекты от применения антидепрессантов

Как все медицинские средства антидепрессанты не лишены побочных эффектов. При применении классических трициклических средств могут возникнуть запоры, сухость в ротовой полости, повышенное внутриглазное давление.

Кроме того, могут быть проблемы памяти, особенно часто это бывает у пациентов преклонного возраста. Также наблюдаются головные боли, тошнота и увеличение массы тела. Если говорить о сексуальной сфере, то это эректильная дисфункция, задержка или болезненный оргазм.

Следует обратить внимание на группу легких антидепрессантов. Наиболее частые побочные проявления заключаются в рвоте, диарее, бессоннице, а также общей физической слабости.

Антидепрессанты – это препараты сильного действия, следовательно, дозировку и сам препарат нужно подбирать сугубо индивидуально в зависимости от симптомов депрессии. Антидепрессанты без рецептов принимать категорически запрещено!

Антидепрессанты и вредные привычки

При принятии данного фармацевтического средства нужно брать во внимание, то что лечение должно быть без перерывов, в противном случае никакого эффекта не будет.

Следовательно, принимая алкоголь и антидепрессанты, или же антидепрессанты и наркотики пациент нарушает процесс лечения, а также рискует получить целый ряд побочных эффектов, которые могут принести пагубные последствия.

Нужно вспомнить, что для многих, лечение депрессии ассоциируется с принятием алкоголя или наркотических средств, которые хорошо возбуждают мозговую активность человека, тем самым раздражая нервную систему. Следовательно, состояние угнетенности, страха и тревоги может усилиться, а все это негативно влияет на психическое состояние пациента.

Последствия принятия алкоголя и антидепрессантов, а также антидепрессантов и наркотиков имеет более пагубное влияние, чем можно представить.

Это такие последствия как:

1. Повышенная сонливость, агрессивность, апатия;
2. Неправильная координация движений;
3. Нарушения в работе печени. Она перестаёт вырабатывать нужные ферменты.
4. Повышенное артериальное давление;
5. Общее отравление организма, так как данные смеси токсического соединения.

Очень опасным для здоровья и жизни человека является смешения антидепрессантов и алкоголя в тяжелых случаях, когда есть суицидальные наклонности. В таком сочетании состояние гнева и страха усиливается, а это может привести к летальному исходу.

Нужно акцентировать внимание на том, что улучшить здоровому человеку свое настроение при помощи данных средств невозможно.

Кроме того, врачи не рекомендуют прибегать к такому радикальному лечению на ранних стадиях, так как вреда может быть больше чем пользы.

Как итог, следует сказать, что антидепрессанты используют для лечения невроза, но только в тех случаях, когда другие способы не помогают.

Однако, для того чтобы поднять настроение категорически нельзя использовать данное средство. Кроме того может возникнуть зависимость от антидепрессантов, а это может иметь очень серьезные последствия.

Поэтому этот способ лечения должен назначать и контролировать профессиональный врач.