Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Эта коварная патология протекает практически бессимптомно и часто обнаруживается совершенно случайно, при обращении пациента к врачу по поводу совсем другой проблемы. Речь идет о полипах прямой кишки.

Что такое полипы в прямой кишке и их классификация

Полипы прямой кишки – это доброкачественные новообразования в виде небольших опухолей, вырастающие из стенок кишечника в его просвет. Они выглядят как разрастания на широкой ножке, имеющие шаровидную, грибовидную или разветвленную форму. Полипы имеют мягкую консистенцию, и могут быть разного цвета: от розового до темно-красного или бордового.

Полипы разрастаются из эпителиальной ткани, но внутри образования тип ткани другой. Фиброзные полипы состоят из соединительной ткани и образуются на слизистой в местах прежних воспалений. Они редко перерождаются в злокачественную опухоль, но часто воспаляются и нагнаиваются.

Аденоматозный полип состоит из железистой ткани, опухоль располагается на подвижной ножке и может достигать 2-3 см в диаметре. Именно этот тип образований наиболее склонен к перерождению в раковую опухоль. Поэтому при возникновении таких полипов говорят о предраковом состоянии.

Ворсинчатый полип представляет собой вытянутое или круглое разрастание с бархатистой поверхностью, состоящей из множества сосочков-ворсинок. Он очень мягкий, легко травмируется и может кровоточить. Такой тип опухоли тоже склонен к злокачественному перерождению.

Множественные полипы могут быть смешанного типа – ворсинчато-железистого или слизисто-кистозного. Кроме того, отмечаются такие формы недуга, как диффузный полипоз, когда полипы целыми группами распространяются по всей поверхности кишки, препятствуя прохождению переработанного содержимого кишечника.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Причины появления полипов прямой кишки

Ученые до сих пор не выяснили точную причину образования полипов, но доказали, что опухоли появляются в результате хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника и старения выстилающего его эпителия. Риск образования полипов возрастает многократно при таких заболеваниях как:

  • язвенный колит,
  • энтерит,
  • дизентерия,
  • геморрой .

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Еще одна теория говорит о том, что опухоли образуются при излишнем употребления животных жиров и недостатке растительной пищи и грубой клетчатки.

Есть мнения, что развитию недуга способствует плохая экология, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и табаком.

К этим факторам присоединяется низкая двигательная активность (гиподинамия) и возрастной фактор. Полипы чаще диагностируют после 50 лет.

Симптомы

Полипы могут никак себя не проявлять в течение долгого времени. Какие либо специфические симптомы часто отсутствуют, и патология в большинстве случаев выявляется случайно, в ходе проктологического обследования или при проведении эндоскопии. Чаще всего недуг выявляют у людей зрелого возраста, старше 50 лет.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

  • Болезненный и учащенный стул с появлением небольшого количества алой крови и слизи
  • При повреждениях полипа возможны кровотечения
  • При присоединении воспалительного процесса отмечается лихорадка, озноб
  • Крупные полипы вызывают ощущения инородного предмета в заднем проходе и часто становятся причиной запоров, так как частично перекрывают просвет кишки и препятствуют прохождению каловых масс
  • Полип на тонкой ножке способен выпадать из прямого прохода во время опорожнения кишечника, болеть и ущемляться сфинктером

Возможные осложнения

Если полипоз сопровождается кровотечением, обильным выделением слизи, диареей, то у больного со временем развивается малокровие и истощение организма. Полипоз часто осложняется воспалительными процессами в прямой кишке, ведущими к обострению геморроидальной болезни, появлению анальных трещин и парапроктитам.

Самым грозным осложнением является злокачественное перерождение полипов и развитие рака прямой кишки.

Диагностика заболевания

При появлении неблагоприятных симптомов не следует откладывать визит к врачу, нужно как можно раньше обратиться к квалифицированному проктологу. Только он способен поставить правильный диагноз, так как симптомы полипоза схожи с проявлениями геморроя и эти заболевания часто путают.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питанияСпециалист может обнаружить нежелательные образования уже во время пальцевого исследования прямой кишки. При этом определяется количество образований, их размеры и констистенция. Этот метод позволяет исключить другие патологические состояния (трещины анального канала, геморроидальные узлы, кисты). Он эффективен в том случае, когда полипы расположены не ниже 10 см от анального отверстия.

Для уточнения диагноза врач может назначить ректороманоскопию или колоноскопию. Эти исследования наиболее информативны и позволяют изнутри исследовать прямую, сигмовидную и толстую кишку.

Еще один метод, позволяющий выявить полипы, диаметром более 1 см – ирридоскопия, то есть рентген кишечника с помощью контрастного вещества. В некоторых случаях специалист может назначить анализ кала на выявление скрытой крови. Более точную картину может дать магнитно- резонансная томография (МРТ).

Если во время обследования у пациента обнаруживаются полипы, врач должен сделать биопсию (забор кусочка ткани) для последующего анализа на цитологию и гистологию. Это позволит исключить подозрение на раковую опухоль.

Лечение полипов прямой кишки — операции по удалению

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питанияПри лечении полипов консервативная терапия неэффективна. Решить проблему можно хирургическим путем. Способы оперативного вмешательства могут быть разными. Они зависят от вида полипов, места их расположения, количества и размеров новообразований. Полипы прямой кишки должны быть удалены обязательно, а затем исследованы гистологически. Существует два вида операций по удалению патологических образований: малоинвазивные процедуры, когда полипы удаляют, сохраняя орган, и резекция прямой кишки.

• Эндокопическое вмешательство. Опухоль удаляют с помощью ректороманоскопа или колоноскопа. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Перед процедурой пациент должен несколько дней придерживаться строгой диеты, чтобы уменьшить воспалительные процессы.

• Электрокоагуляция. Процедуру проводят через ректоскоп и прижиганию подвергают небольшие одиночные полипы на широком основании и полипы на выраженной ножке. Электрокоагуляцию не делают при больших полипах на широких основаниях и ворсинчатых опухолях, так как велик риск перфорации стенок кишки.

• Трансанальное иссечение. Доступ к полипам осуществляется через ректоскоп и выполняется в тех случаях, когда образование расположено в кишке на высоте более 7 см от анального отверстия. Этим методом удаляют крупные ворсинчатые полипы. Их иссекают с помощью электроножа или ультразвукового скальпеля. Операцию делают в стационаре, с применением наркоза.

• Резекция прямой кишки. Выполняют под общим наркозом, в ходе операции удаляют пораженный участок прямой кишки.

Вмешательство такого рода необходимо тогда, когда выявляются озлокачествленные новообразования и существует риск их метастазирования.

Если у пациента обнаруживается диффузный полипоз, приходится удалять прямую кишку полностью, формируя колостому, через которую будут выходить отходы жизнедеятельности.

Лечение полипов методами народной медицины

Существуют рецепты народной медицины, благодаря которым можно избежать хирургической операции по удалению полипов. Наибольшей популярностью пользуется лечение чистотелом и настоями лекарственных трав.

Чистотел

Чистотел недаром имеет славу «русского женьшеня». Другое название этого растения – бородавочник, красноречиво свидетельствует о его уникальной способности избавлять человека от бородавок и других кожных заболеваний.

В народной медицине используют сок этого растения, а также отвар и настой из него. Они обладают прекрасным бактерицидным, противовоспалительным, ранозаживляющим и болеутоляющим действием. Чистотел лечит кожные заболевания, заживляет ткани, останавливает рост злокачественных опухолей.

Для лечения полипов рекомендуют делать микроклизмы с отваром этого лекарственного растения.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Для усиления эффекта и быстрого избавления от полипов рекомендуют лечение клизмами сочетать с приемом сока чистотела внутрь. Принимать его нужно осторожно, каплями, строго соблюдая дозировку и не забывая о том, что это растение ядовито.

Начинают принимать по одной капле в день, каждый раз прибавляя по капле и постепенно доводя ежедневную дозу до 15 капель в день. На это у вас уйдет 15 дней. Далее дозу начинают уменьшать в обратном порядке, принимая каждый день на каплю меньше.

Таким образом, курс лечения соком чистотела займет месяц.

Еловая хвоя

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Отвар из хвои ели тоже помогает избавляться от полипов, предотвращая их разрастание. Готовят его следующим образом: сочные зеленые иголки в количестве двух столовых ложек заливают 200мл кипятка и настаивают под крышкой 30 минут. Остывший отвар процеживают и принимают в течение дня. Пьют еловый настой три дня подряд, затем делают шестидневный перерыв и повторяют трехдневный курс лечения.

Сок из листьев лопуха

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Сок из лопуха используют для лечения множества заболеваний. Его принимают при заболеваниях пищеварительной системы, проблемах с печенью и желчным пузырем, кроме того он препятствует развитию и разрастанию полипов. Собирают молодые и сочные листья лопуха, измельчают их, пропустив через мясорубку.

Отжимают получившуюся массу через марлю и принимают свежеприготовленный сок по определенной схеме. Сначала два дня подряд пьют по 1 чайной ложке два раза в день, затем три дня принимают по чайной ложке три раза в течение дня. Продолжают пить с такими чередованиями тридцать дней. Затем на месяц делают перерыв, после которого курс лечения повторяют.

Смесь на основе подсолнечного масла

Этот народный рецепт не только эффективно избавляет от полипов, но и очищает кожу от родинок и пигментации. Для его приготовления отваривают семь яиц, вынимают желтки, растирают их и смешивают с 500мл подсолнечного масла. Шесть столовых ложек тыквенных семечек пропускают через мясорубку и добавляют в смесь.

Получившуюся массу необходимо проварить на водяной бане около 20 минут. Принимать смесь следует натощак по 1 ч. ложке пять дней подряд. Затем делается перерыв на пять дней и снова возобновляется пятидневный прием лекарства. Курс лечения продолжают до тех пор, пока приготовленная смесь не закончится.

Микроклизмы со сбором лекарственных трав

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Усилить эффект от лечения народными средствами помогут фиточаи, особенно чай, заваренный с сушеными или свежими ягодами калины. Пить его можно три-четыре раза в день, добавляя по вкусу мед. Калиновый чай препятствует дальнейшему разрастанию полипов и снижает риск их злокачественного перерождения.

При полипах в прямой кишке может помочь прием прополиса в сочетании со сливочным маслом. Для этого готовят смесь из одной части прополиса и 10 частей сливочного масла. Принимают три раза в день между едой, растворяя одну чайную ложку смеси в стакане теплого молока.

Народная медицина для борьбы с полипами советует использовать настойку лекарственного растения золотой ус.

Готовят ее следующим образом: 500 мл качественной водки соединяют с измельченными стеблями растения (достаточно 15 шт) и настаивают в течение двух недель. Готовый настой следует процедить и принимать по 1 ст.

ложке трижды в день в течение четырех недель. После этого делают 10-дневный перерыв, и месячный курс приема повторяют.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Профилактика полипов прямой кишки

Основным методом профилактики злокачественного перерождения полипов является их своевременное выявление и удаление. Особенно внимательно к появлению неблагоприятных симптомов следует быть людям зрелого возраста. В качестве мер по предотвращению появления полипов врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

  • • Старайтесь питаться правильно • Ограничьте употребление животных жиров, заменяя их растительными • В рационе должны преобладать продукты, богатые растительной клетчаткой: капуста, кабачки, свекла, тыква, репа, яблоки • Сведите к минимуму потребление рафинированных и богатых углеводами продуктов • Ограничьте или откажитесь совсем от употребления алкоголя и курения • Ведите активный образ жизни, следите за свои здоровьем, своевременно лечите заболевания ЖКТ
  • • При возникновении дискомфорта и любых неприятных симптомов следует вовремя пройти обследование
Читайте также:  Как лечить межреберную невралгию справа или слева: физиотерапия, аптечные и народные средства, меры профилактики

Грамотный специалист проктолог выявит причину дискомфорта и назначит правильное и адекватное лечение. Все эти меры позволят поддержать здоровье, улучшить самочувствие и предотвратить появление полипов.

Источник: http://stopgemor.ru/polipy-v-pryamoj-kishke/

Полипы в прямой кишке: симптомы их вызывающие, основные виды, причины и лечение

Полип — это образование эпителия, растущее из стенки кишечника в ее просвет. Симптомы полипов в прямой кишке проявляются не сразу. Бессимптомное заболевание приводит к серьезным последствиям, угрожающим жизни, и считается предвестником рака. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивают шансы на выздоровление.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Общая характеристика

Болезнь протекает бессимптомно как у мужчин, так и у женщин, поэтому люди с полипами не обращаются к врачу на ранней стадии. Правильное питание, активный образ жизни, исключение вредных привычек являются мерами профилактики.

Анатомические особенности и разновидности

Кишка представляет собой часть толстого кишечника, конечный отдел пищеварительной системы, имеющий прямое направление без изгибов. Полипы — предраковые образования в стенках кишечника, классифицируются по гистологическому строению, количеству, размеру, форме.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Виды полипов:

  1. Одиночные, множественные, диффузные.
  2. В виде гриба, на ножке, плотного узла.
  3. Ворсинчатые, железистые.

Чаще встречаются железистые образования (аденомы) — это разрастание ткани прямой кишки, похожие на форму гриба или шара диаметром 2 см, редко кровоточат и изъязвляются. Ворсинчатые полипы растут вглубь просвета кишки. Разновидность образования определяет специалист с помощью специального оборудования.

Основные причины

Точных и доказанных провоцирующих факторов не обнаружено. Ученые предполагают, что причины появления образований в прямой кишке заключаются в различных факторах риска. Полипы не образуются в здоровом эпителии, большую роль играют болезни хронического, острого характера, наследственность и генетическая расположенность.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Согласно проведенным исследованиям, в странах Европы высок риск этого заболевания по причине неправильного питания, злоупотребления блюдами быстрого приготовления, жирным мясом, хот-догами, гамбургерами. Малоподвижный образ жизни, пассивность людей молодого возраста, вредные привычки и плохая экология влияют на состояние здоровья внутренних органов.

Если один из членов семьи страдает полипами, шансы образования болезни у детей возрастают. Медики считают, что на появление полипов влияет внутриутробное развитие и отягощенный онкологический анамнез близких родственников.

Группа риска по продуктам питания:

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

  • белая мука высшего сорта;
  • сахар;
  • маргарин, масло;
  • чипсы;
  • газированная вода;
  • мясокопчености;
  • картофель фри;
  • консервация.

Эти продукты долго перевариваются, тяжело усваиваются, перегружают кишечник, не стимулируют его работу. Пищевые массы задерживаются в кишечнике, вызывают гниение, брожение и задержку стула. Для нормального функционирования пищеварительного тракта требуется грубое волокно, клетчатка. Регулярные запоры изменяют структуру слизистой оболочки, являются фактором риска для образования полипов.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Консервация, газированные напитки (особенно яркого цвета) содержат консерванты, красители, прочие химические соединения.

Патологии кишечника (колит, язва, проктосигмоидит) изменяют его оболочку, усиливают воспаление, провоцируют осложнения. Острые инфекции могут стать предвестниками полипоза — дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция. Если болезнь удается вылечить, но она успела поразить внутреннюю микрофлору и нарушить целостность кишечных стенок, возникают слизистые образования.

При сидячем укладе жизни в кишечнике происходит застой каловых масс и ядовитых веществ, нарушается отток венозной крови, лимфы.

Любое изменение внешних факторов приводит к осложнению состояния здоровья кишечника, при недомогании и выраженной симптоматике требуется медицинское обследование и назначение эффективной терапии.

Первые признаки и осложнения

Ярко выраженных симптомов полипов не существует, но некоторые группы пациентов отмечают неприятные, болезненные ощущения и недомогание.

Признаки полипов кишки:

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

  • дискомфорт, чувство инородного тела в прямой кишке;
  • боль внизу живота;
  • нарушение стула (понос, запор);
  • выделение крови, слизи.

Когда полип давит на стенку кишки, больной ощущает неприятные симптомы, чувство переполненного или недостаточного опорожненного кишечника с сопутствующим схваткообразным приступом. По мере роста и увеличения нарост перекрывает полость.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Первые симптомы полипа прямой кишки выражаются при среднем или крупном увеличении в размере.

Боль в животе наступает из-за застойных явлений в кишечнике: накапливаясь в петлях, кал вызывает распирающую боль и газообразование. Чередование задержки стула и диареи является серьезным показателем проблемы. По мере увеличения полипа запоры с примесью слизи или крови становятся частым явлением. Признаки полипов в прямой кишке ощущаются только на поздних стадиях.

Опасность полипов:

  • анальное кровотечение;
  • онкология;
  • непроходимость кишечника.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Избыточная секреторная функция клеток и желез кишечника провоцирует выработку слизи для естественного и мягкого продвижения переработанного содержимого. Кровь в кале — грозный признак, потому что приводит к осложнению полипоза прямой кишки, вызывает анемию, гиподинамический шок.

Кишечная непроходимость — процесс, препятствующий движению кала для опорожнения естественным путем. Несвоевременное лечение всех следствий полипоза приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Существуют различные способы проверки пациентов с подозрениями на кишечную патологию. Врач назначает полную диагностику, а по ее результатам — операцию.

Способы выявления патологии

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Сначала проктолог исследует пальцами состояние кишки, при необходимости назначает ректороманоскопию, рентген, биопсию. Пальпация является первичным способом диагностики: изучается участок от анального отверстия до 10 см длиной. Специалист ориентируется на оценку проходимости, состояния сфинктера, слизистой оболочки.

Пациент укладывается набок, подгибает колени или располагается в колено-локтевой позе. Врач ощупывает область кишки пальцем в перчатке, смазанным вазелином.

Ректороманоскопия проводится с помощью аппарата ректоскопа, напоминающего трубку с камерой. Кишечник исследуется до 25−30 см. Устройство смазывается вазелином и вводится с подачей воздуха для расправления складок прямой сигмовидной кишки.

Здоровая оболочка розовая на цвет, имеет гладкую поверхность без деформации.

Ворсинчатые образования занимают большую площадь, располагаются по стенкам кишки, ярко выделяются. Если врач замечает кровоточивость полипа, берется биопсия на онкомаркеры. Несмотря на высокоэффективную диагностику, существуют ограничения использования этого способа обследования.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Противопоказания:

  • сильное кровотечение;
  • сужение просвета;
  • острое воспаление;
  • анальная трещина.

Требуется специальная подготовка перед любой процедурой. Накануне ужин должен быть легким, не позднее 16−17 ч, тяжелая пища запрещена. Разрешаются каши, легкий бульон. Вечером чистят кишечник с помощью клизмы, утром за 5 часов до исследования повторяют очищение. Завтрак отсутствует.

При затруднительном использовании ректороманоскопии, применяют рентген с контрастированием. Ирригоскопия осуществляется введением в кишечную полость контрастного вещества — сульфата бария, который поглощает рентгеновские лучи, а стенки кишечника становятся более яркими.

Лабораторное обследование представляет изучение биохимии крови, анализа кала (копрограмма). Это не диагностика, а выявление причин образования полипов. Более комфортное и менее безболезненное обследование — компьютерная томография, не требующая подготовки.

Терапевтические методы и профилактика

Лечение полипа включает симптоматическую терапию спазмолитическими препаратами или антифлатулентами, уменьшающими вздутие живота и болезненность. Например, препарат Симетикон, Но-шпа.

Главным способом терапии полипов является удаление хирургическим путем: эндоскопия, петлевая электрокоагуляция, электрохирургия. Электрокоагуляция (прижигание) — воздействие током на пораженные участки специальным устройством с тонким, нагревающимся наконечником.

Перед операцией пациент соблюдает диету, очищает кишечник клизмой. Внутривенно вводится успокоительное средство. Подача тока происходит секундно. Если не получается удалить ножку полипа, процедура повторяется. На удаленном месте остается рана, прижигаемая дополнительно.

Причины проведения операции:

  • переход в онкологию;
  • кишечная непроходимость;
  • острое воспаление стенок кишечника;
  • нарушение стула;
  • образование и задержка каловых масс;
  • трещины в кишке;
  • анемия.

Под местным обезболиванием проводится иссечение полипов, расположенных в 10 см от анального отверстия. Минусом способа является риск кровотечений, требующий наложение шва или прижигание сосудов. Через пару месяцев проводится контрольное обследование .

Послеоперационная реабилитация подразумевает восстановление основных функций кишки, профилактику осложнений, соблюдение диеты, физическую нагрузку. Первые сутки больной ничего не ест, голодает. Внутривенно вводятся питательные вещества. Употреблять можно только здоровую пищу без обжаривания.

Для уменьшения влияния факторов, вызывающих полипоз, проводится профилактика: предупреждение авитаминоза, борьба с задержкой стула, изменение пищевого поведения, предотвращение хронических болезней, проведение медицинских обследований.

Витамины и минералы играют важную роль в профилактике разрастания полипа, поэтому меню должно быть полезным и сбалансированным.

Коррекция пищевого поведения включает в себя включение в рацион грубого волокна, снижение калорийной пищи (употребление цельного зерна, овощей). Из мяса исключаются копчености, свинина, говядина.

Предпочтительнее филе индейки, кролика, оливковое, льняное, кукурузное масло.

Ограничительные меры и соблюдение режима дня позволяют предотвратить риск осложнений и неприятных последствий.

Источник: https://ZaOtravlenie.ru/fakty-ob-otravleniyax/lechenie-polipoza.html

Что такое полип в толстой кишке (кишечнике) и как проводят его лечение

Сегодня врачи обеспокоены тем, что увеличивается заболеваемость раком кишечника. Информация о том, как обнаружить полип в толстой кишке, что это такое и как не допустить развития злокачественной опухоли, поможет избежать тяжелых проблем со здоровьем.

Особенности и классификация

Развивающийся в толстой кишке полип является опухолевидным образованием, состоящим из железистого эпителия. Аденомы формируются из слизистой оболочки кишечника в виде узлов на ножке (тонкой или толстой). В начальной стадии процесс происходит незаметно для пациента.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

По статистике, появление полипов толстой кишки обнаруживается у 2,5-7,5% населения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако риск развития злокачественного образования (малигнизация) резко увеличивается у людей старше 50 лет. По данным ученых, полипы у 3% больных представляют собой на момент обнаружения предраковое состояние.

Существует классификация полипов по нескольким признакам: по форме выроста (напоминающие гриб, губку или гроздь винограда), с широкой или узкой ножкой, плотные узлы.

По количеству:

  • одиночные;
  • множественные, когда группы узлов локализованы в одном или нескольких разделах кишечника;
  • семейный полипоз (диффузный) — относится к генетическим заболеваниям, при котором возможно множественное разрастание узлов (до тысячи), распределенных по всей кишке.

По структуре:

  • железистые — наиболее распространенный вид (50% пациентов), характеризуются появлением плотных розово-красных узлов, чаще грибовидной формы, диаметром 2-3 см, не склонных к кровоточивости и изъязвлению, которые приводят изредка к злокачественной опухоли;
  • железисто-ворсинчатые — обнаруживаются у 20% больных, относятся к переходной форме между железистыми и ворсинчатыми, могут малигнизироваться;
  • полипы ворсинчатого типа (14%) — папиллярные узлы красного цвета размером 3-5 см и более, могут кровоточить и изъязвляться, создавать участки некроза, склонны к малигнизации;
  • гиперпластические (75%) — доброкачественные опухоли мягкой консистенции, немного возвышаются над слизистой, диаметром до 5 мм, не озлокачествляются;
  • кистозно-гранулирующие, или ювенильные, — возникают у детей и подростков, могут достигать большого размера, не склонны к злокачественным новообразованиям.
Читайте также:  Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? причины и рекомендации по лечению

Причины появления и симптомы

Специалисты выдвигают несколько теорий возникновения узлов. Самой распространенной является гипотеза образования полипов из-за хронического воспалительного процесса на слизистой кишечника.

Это происходит по причине нерегулярного питания, употребления фастфуда и продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, присутствия в рационе большого количества жирных, жареных и острых блюд, а также из-за недостатка в рационе овощей и фруктов.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

При этом происходит накопление в кишечнике вредных веществ, которые длительно контактируют с тканями слизистой. Из-за замедления передвижения каловых масс происходит травмирование стенок кишечника, что способствует развитию воспаления.

Другая теория выдвигает предположение о нарушении формирования кишечника еще во внутриутробном состоянии, когда поражение эмбриона происходит из-за наследственных болезней. Риск образования в прямой кишке полипов повышается и при наличии вредных привычек (алкоголизм, курение), сидячего образа жизни и плохой экологии.

Распознать данное заболевание можно по ряду признаков, которые проявляются в зависимости от вида и размера узлов.

Если есть полипы толстой кишки, то симптомы и их проявление следующие:

  • ректальное кровотечение, следы которого видны на туалетной бумаге;
  • кровь в кале — проявляется наличием красных прожилок и изменением окраса стула в черный цвет;
  • кишечные расстройства в виде запоров и диареи, длящиеся больше 7 дней;
  • боли и спазмы в области живота из-за перекрывания просвета кишки и затруднений при передвижении кала;
  • рвота и тошнота.

При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу и сделать необходимые анализы.

Методы выявления патологии

Основной метод диагностики полипов в толстом кишечнике — это проведение эндоскопического обследования (колоноскопии), т.е. осмотра участков кишки при помощи эндоскопа длиной до 1 м, который вводят в задний проход.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Для уточнения диагноза врач также назначает:

  • анализ кала на кровяные выделения;
  • рентген кишечника (ирригоскопию) — делают после клизмы с контрастным веществом;
  • исследование пальцами прямой кишки;
  • обследование при помощи металлической трубки длиной 30 см с подсветкой (ректороманоскопия) — необходима для взятия ткани для биопсии.

В Германии и других странах Европы используется простой метод выявления полипов при помощи гемоккульт-теста, который реагирует на присутствие в кале мизерных частиц крови. Он позволяет диагностировать заболевание у людей, имеющих совсем маленькие и никак себя не проявляющие полипы. В Японии придумали специальный унитаз, оборудованный датчиком, сигнализирующим о наличии крови в стуле.

Особое внимание специалисты уделяют пациентам, имеющим полипы больших размеров и склонность к генетическому полипозу, который перерастает в злокачественные опухоли в 80-100% случаях.

Методы лечения

При обнаружении полипов в толстой кишке лечение возможно только при помощи эндоскопической или хирургической операции.

Традиционные способы

Чтобы избежать развития осложнений, врачи рекомендуют удаление узлов в толстой кишке только хирургическими методами.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

При небольших полипах применяется эндоскопическая, более щадящая, методика. Во время процедуры в кишечник вводится эндоскоп для исследования слизистой стенок, снабженный специальной петлей.

При перемещении вдоль кишки петлю накидывают на узел и удаляют его. При этом делается прижигание (электрокоагуляция) его кровоточащего основания. Данный метод удаления полипов проводится без госпитализации.

Пациент становится трудоспособным уже через 1-2 дня.

Узлы больших размеров можно удалять при эндоскопии по частям, однако такая манипуляция проводится только опытным хирургом с применением современного оборудования из-за вероятных осложнений (перфорации кишки или кровотечения).

Если обнаружено много полипов различных размеров и множественных, существуют признаки их малигнизации, осложнения в виде кишечной непроходимости или некроза стенок, то необходимо проводить хирургическую операцию (резекцию кишечника).

После удаления полипов больные находятся под наблюдением гастроэнтеролога: каждые 3 месяца нужно проводить регулярное обследование, чтобы своевременно распознать возможные рецидивы патологии.

Народные способы

Лечение народными методами возможно только после консультации у врача и диагностирования доброкачественных полипов. Проводится оно при помощи травяных отваров и настоек, клизм.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Рецепты народных средств для лечения:

  • смесь из 400 г меда и хрена в пропорции 1:1 настоять 3 дня, принимать по 1 ч.л. за 30 минут до еды 3 раза в сутки;
  • настоять ягоды калины (3 ст. л. на 300 г кипятка) в течение 30 минут, пить по 1/3 стакана за полчаса до еды;
  • клизмы из сока чистотела (1 ч. л. на 1 л теплой прокипяченной воды) вводить при помощи кружки Эсмарха на срок до 30 минут.

Важные рекомендации врачей

Для профилактики появления полипов врачи рекомендуют:

  • соблюдать правильное питание, для употребления в пищу использовать овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку;
  • есть только растительные жиры;
  • не допускать злоупотребления алкоголем.

Чтобы избежать появления полипов в кишечнике и возможных осложнений болезни, следует обращаться к врачу сразу же при появлении первых симптомов. Людям старше 50 лет процедуру колоноскопии следует проходить один раз в год.

Что такое полип в толстой кишке (кишечнике) и как проводят его лечение Ссылка на основную публикацию Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питания

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/polip-v-tolstoy-kishke-chto-eto-takoe.html

Как часто прямая кишка поражается полипами и чем они опасны

В связи с тем, что у современных людей появился большой выбор при составлении собственного рациона, заболевания желудочно-кишечного тракта стали очень частыми.

Дело в том, что при напряженном ритме жизни и халатном отношении к собственному здоровью люди предпочитают здоровой пище фастфуд, сладкие и жареные перекусы. Именно нарушение питания приводит к тому, что страдают желудок и кишечник.

Полипоз – одно из заболеваний, которое угрожает здоровью и нормальному течению жизни человека.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питанияПолипы прямой кишки – доброкачественные образования, требующие внимания

Понятие о заболевании

Полипоз прямой кишки – это заболевание, характеризующееся появлением доброкачественной опухоли в кишечнике.

Диагностировать его можно, когда уже несколько новообразований разрастаются по стенке кишечника, и по мере развития заболевания они полностью заполняют собой свободное пространство.

Несмотря на то, что опухоли имеют доброкачественный характер, полипоз считается предраковым заболеванием и требует срочного медицинского вмешательства.

Причины заболевания

Определить единую причину для возникновения опухоли невозможно: существует целый ряд факторов, способных ее спровоцировать. В таблице ниже собраны возможные причины возникновения полипа в прямой кишке.

ПричинаПояснение
Неправильное питание, нарушающее работу кишечника Перистальтику кишечника нарушают продукты, содержащее избыточное количество животных жиров и недостаточное количество клетчатки. Рацион, состоящий из копченостей, чипсов, сладкой газировки, сдобы и консервов обрекает человека на частые запоры, а токсины отравляют слизистую, что и вызывает появление опухоли на стенке кишечника.
Плохая наследственность Генетическая предрасположенность не является прямой и единой причиной для возникновения этой патологии, но косвенно провоцирует ее появление. Согласно исследованиям, люди с плохой наследственностью подвержены этому риску в 10 раз больше.
Острая кишечная инфекция Воспаления, вызванные острыми кишечными инфекциями, оставляют после себя след на стенке кишечника, и в нем с течением времени появляется риск возникновения полипоза.
Хронические заболевания ЖКТ Длительное лечение хронических патологий кишечника (колита, язвы и т. д.) способствует формированию полипоза.

Ни в коем случае не следует заниматься диагностикой и лечением самостоятельно – любые действия должны проходить под строгим контролем врача!

Формы патологии

Полипоз имеет собственную классификацию опухолей, которые могут угрожать нормальному функционированию кишечника – различают фиброзный, грануляционный и аденоматозный полип прямой кишки.

Виды полипов прямой кишки:

  • аденоматозный (этот вид новообразований имеет наибольший риск перерасти в раковую опухоль, они состоят из железистых тканей и располагаются на подвижной ножке);
  • грануляционный полип прямой кишки (также состоящий из железистой ткани мягкий полип, возникает одиночным или множественным новообразованием);
  • диффузный полип (большая группа новообразований, опухоль разрастается по всей поверхности слизистой кишечника);
  • фиброзный полип прямой кишки (новообразования имеют в своей основе соединительную ткань и возникают на участках слизистой, подверженных частым опухолям различного характера).

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питанияПолип может быть как на ножке, так и на широком осговании

Симптомы наличия полипов

Полипоз – это опасное заболевание, способное перерасти в онкологию, поэтому принимать меры по лечению нужно немедленно, как только были замечены первые симптомы полипов прямой кишки. Симптоматика заболевания проявляется следующим образом:

  • зуд в области анального отверстия;
  • затруднения во время дефекации (если в организме есть полип на ножке в прямой кишке, то он может выпадать и ущемляться сфинктером, что вызывает болевые ощущения);
  • в каловых массах появляется слизь;
  • нижняя часть живота болит;
  • высокая температура тела, озноб.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питанияОдин из симптомов полипоза – зуд в области заднего прохода

Отдельные симптомы (повышенная температура и боль в животе) не могут точно свидетельствовать о данном заболевании, поэтому, например, трудно определить полип прямой кишки у ребенка, ведь он не всегда может рассказать сам, что его беспокоит.

Такая же симптоматика может быть и при множестве других заболеваний.

Поскольку заболевания ЖКТ сейчас очень распространены, большинство родителей не начинает бить тревогу при проявлении подобных симптомов, хотя они могут являться признаком очень серьезной патологии кишечника.

Прежде чем лечить полипы в прямой кишке, необходимо обратиться к врачам за детальной диагностикой и обследованием организма.

Возможные последствия

Последствия удаления полипов в прямой кишке могут представлять реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека (при халатном отношении к процессу лечения). Для того чтобы уменьшить риски, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача, под контролем которого проводилась полипэктомия прямой кишки.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питанияКишечная непроходимость – одно из вероятных осложнений болезни

Осложнения полипов в прямой кишке:

  • гнойное воспаление кишечника (парапроктит);
  • трещины в анальном отверстии (возникают как следствие образование каловых камней);
  • анемия;
  • кишечная непроходимость (если в кишечнике образуется опухоль слишком большого размера, то свободного пространства для нормальной проходимости не остается);
  • онкология (злокачественный полип в прямой кишке, чаще всего образующийся из аденоматозного, может вызвать развитие раковой опухоли).

Диагностика отклонения

Перед тем, как удалить полипы в прямой кишке, врачи проводят детальное исследование желудочно-кишечного тракта. Существует несколько способов, с помощью которых проводится диагностика полипоза:

  • пальпация;
  • компьютерная томография;
  • исследование кишечника с помощью контрастного вещества;
  • исследование ректоскопом.

Полип в прямой кишке: причины образования, возможные осложнения, методы обследования и лечения, правила питанияЧтобы избежать последствий необходима своевременная диагностика и медицинская помощь

В зависимости от того, какого вида и какое количество опухолей обнаружено, врач назначает определенный вид лечения: это может быть хирургическое вмешательство либо лечение без операции полипа прямой кишки. В первом случае очень важно соблюдать все рекомендации врача и после хирургии, чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений.

Способы лечения

При полипозе обращение к врачу строго обязательно – лечение народными средствами, без врачебного вмешательства, нужных результатов не даст и может только навредить организму. Помимо операции, медицина также предполагает следующие варианты терапии:

  • назначается мазь от полипов прямой кишки (используется в области анального отверстия, когда появляются трещины);
  • лазерная терапия (новообразования иссекаются и прижигаются лазерным лучом);
  • используются свечи для выведения из кишечника токсичных веществ.
Читайте также:  Как очистить почки в домашних условиях

Если врачи диагностировали совсем небольшие опухоли (диаметром меньше 0,5 см), то специальный курс лечения не назначается, но рекомендуется не реже, чем раз в полгода проходить медицинское обследование и сдавать тест на полипы в прямой кишке. Такие меры помогут вовремя предупредить развитие опухоли, если она начнет перерастать в опасное для организма состояние.

На видео – описание заболевания и методы лечения полипоза:

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/polipy-v-pryamoj-kishke.html

Полипы прямой и толстой кишки — причины, диагностика

MedTravel Лечение за рубежом » Проктология » Полипы прямой и толстой кишки — причины, диагностика

Полипы и аденомы по своей сути являются опухолями кишечника.

Опухоль – это новообразованная ткань. Причиной возникновения опухолей является генетическая патология, в результате которой в клетке нарушается правильный и адекватный рост и она начинает безудержно развиваться, причем с нарушением своей дифференцировки. Все опухоли по характеру своего роста делятся на злокачественные и доброкачественные.

Что такое полип

Полип – это разрастание железистого эпителия. По своей форме полипы могут быть в виде шляпки гриба на тонкой или на толстой ножке.

Причины образования полипов

Установить точную причину возникновения полипа в том или ином случае довольно трудно, так как зачастую они никак не проявляются. Чаще всего такие доброкачественные полипы обнаруживаются случайно.

Такое пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, чувство дискомфорта, боли в области заднего прохода, иногда на патологические выделения в виде крови или гноя со слизью.

Такие симптомы характерны и для других заболеваний прямой и толстой кишки, например, проктита, геморроя, анальной трещины, колита, рака прямой или толстой кишки и т.д.

Встречаемость

Указать точные цифры встречаемости полипов и аденом не представляется возможным, так как большинство из них просто никогда и не обнаруживается. Согласно данным работ российских и зарубежных исследователей выяснено, что в среднем частота аденом толстой кишки находится в пределах 2,5 — 7,5 % общего числа обследованных пациентов.

Но, конечно, истинная частота возникновения полипов толстой киши выше, так как при этом обследовании исследователи не осматривали другие отделы толстой кишки, в которых располагается около 50 % всех полипов и аденом толстой кишки.

Среди причин, точнее факторов, которые влияют на появление полипов толстой кишки, можно отметить состояние экологии, а также гиподинамия. Не менее важным фактором образования полипов толстой кишки является характер питания.

Как известно, в современных экономически развитых странах у людей в рационе преобладают продукты, богатые жиром и углеводами, а количество растительной клетчатки низкое. Это становится причиной плохой моторики толстой кишки, застое в ней каловых масс, желчных кислот, которые оказывают влияние на слизистую кишечника.

  • Это в свою очередь влияет на состав естественной микрофлоры толстого кишечника, что также отражается на состав ферментов, которые она выделяет.
  • Исследователи также нашли взаимосвязь между образованием полипов и такими факторами, как мужской пол, атеросклероз сосудов, злокачественные опухоли, дивертикулы в ЖКТ, а также воспалительные заболевания кишечника.
  • Классификация доброкачественных опухолей толстой кишки
  • Все доброкачественные опухоли толстой кишки можно разделить на:
  • Аденомы:
  • тубулярная
  • ворсинчатая
  • тубулярно-ворсинчатая
  • Аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника)
  • Опухолеподобные поражения. К ним относятся:
  • Гамартомы:
  • аполип Пейтца—Егерса и полипоз
  • ювенильный полип и полипоз
  • Гетеротопии
  • Воспалительный полип
  • Гиперпластический (метапластический) полип
  • Доброкачественный лимфоидный полип и полипоз
  • Глубокий кистозный колит
  • Эндометриоз

Для гиперпластического полипа характерны мелкие размеры (до полвины сантиметра). Она немного возвышаются над уровнем слизистой и представляют собой разрастание мягкой консистенции и обычного цвета.

Для железистых и железисто-ворсинчатых полипов характерны более крупные размеры (до 2-3 см в диаметре). Как правило такие полипы имеют ножку, иногда даже широкое основание. Цвет таких полипов обычный, как и цвет слизистой толстой кишки, но по своей консистенции они могут быть плотнее. Нередко такие полипы могут изъязвляться или кровоточить.

Для ворсинчатых аденом характернo дольчатое строение. Такая поверхность внешне напоминает ягоду малины. Размеры таких полипов больше, чем у тубулярной аденомы.

Классификация полипов

Самым частым типом всех доброкачественных опухолей толстой кишки являются эпителиальные опухоли. Они встречаются в 92 % всех доброкачественных новообразований. Причем, именно железистые опухоли в наибольшей степени подвержены злокачественному перерождению – малигнизации.

  1. По своему гистологическому строению полипы толстой кишки делятся на:
  2. гиперпластические (2 %)
  3. железистые (51,6 %)
  4. железисто-ворсинчатые (21,5 %)
  5. ворсинчатые (14,7 %)
  6. Отмечено, что величина полипа влияет на риск его малигнизации – чем она больше, чем выше риск злокачественного перерождения полипа.
  7. Кроме того, полипы толстой кишки могут быть:
  8. одиночные
  9. множественные

Различают также диффузный (семейный) полипоз. При этом заболевании отмечается значительное число полипов, причем не только в толстой кишке. Стоит отметить, что число полипов также влияет на риск малигнизации. Он выше при множественных полипах (достигает 20%). Одиночные полипы малигнизируются реже — в 1-4% случаев.

При семейном полипозе риск злокачественного перерождения довольно значительный и достигает 80-100 %.

Ворсинчатая опухоль обычно при внешнем осмотре (посредством ректороманоскопии или колоноскопии) бывает красноватого цвета благодаря обилию кровеносных сосудов в ней. Такие сосудики обычно легко травмируются и кровоточат, что важно учитывать, так как это не является признаком малигнизации, а лишь характерная их особенность.

Проявления полипов толстой и прямой кишки

Чаще всего доброкачественные новообразования прямой и толстой кишки у пациентов протекают бессимптомно либо выявляются случайно при эндоскопическом исследовании (колоноскопии, ректороманоскопии) по поводу других заболеваний.

Если же полип достигает боле крупных размеров (до 2-3 см), то появляются патологические выделения (кровянистые, слизистые). Пациенты могут жаловаться на появление чувства дискомфорта в животе и заднем проходе, боли. Появляются нарушения моторики кишечника, например, запор или понос.

Итак, основными проявлениями полипов толстой кишки являются:

Кровотечения из прямой кишки. Ректальные кровотечения могут быть признаком различных проктологических забоелваний, например, геморроя, анальной трещины, язвенного колита, рака прямой или толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении ректального кровотечения не стесняться и сразу же идти к проктологу для выяснения причины.

Запоры. Они связаны с частичной кишечной непроходимостью при полипах. При значительных размерах полипы мешают нормальной моторики кишки, в результате чего отмечается замедление пассажа кишечника.

Боли в животе. Этот признак встречается при полипах реже, и в основном связан с воспалительными изменениями в полипе.

Диагностика полипов прямой и толстой кишки

Почти все виды рака прямой или толстой кишки возникают изначально на фоне полипов. Но полипы растут довольно медленно, обычно в течение нескольких лет. Поэтому очень важная роль в профилактике раковых заболеваний толстого кишечника принадлежит методам исследования. Выявление малигнизации полипа на ранней его стадии обеспечивает успех его излечения в 90%.

Самым первым методом исследования в проктологии является пальцевое ректальное исследование. этот метод позволяет врачу оценить состояние участка прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Это исследование должно применяться всегда.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить и другие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, ректальные свищи, анальные трещины.

Кроме того, такое исследование позволяет определить состояние простаты у мужчин, выявить заболевания окружающей клетчатки (кисты и опухоли).

Далее следует другой, не менее важный метод диагностики при заболеваниях толстой и прямой кишки – ректороманоскопия.

Перед тем как проводить ректороманоскопию пациенту проводится очистительная клизма, назначаются слабительные. Метод ректороманоскопии не могут заменить никакие другие методы, такие как рентгеноскопия, УЗИ и т.д.

, так как он позволяет врачу увить «воочию» наличие полипов и оценить состояние стенки прямой кишки. Известно, что более половины всех полипов толстой кишки локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т. е.

их можно выявить ректоскопом.

Если полипы выявлены в сигмовидной кишке, рекомендуется провести исследование более высоких отделов толстой кишки, так как довольно часто такие полипы сочетаются полипами в других отделах ЖКТ. С этой целью применяются рентгенологические контрастные методы исследования, а также эндоскопические методы исследования желудка и кишечника (гастроскопия, колоноскопия).

Ирригоскопия.

Это рентгенологический метод исследования толстой кишки. Он заключается в том, что в толстую кишку вводится бариевая взвесь, после чего делается рентгеновский снимок. Ирригоскопия позволяет выявлять полипы размером более 1 см. полипы мелкого размера выявить с помощью ирригоскопии удается реже. В этом случае рекомендуется колоноскопия.

Колоноскопия.

Это эндоскопический метод исследования толстой кишки. Он отличается от ректороманоскопии тем, что в этом случае используется более длинная гибкая трубка, которая вводится в прямую кишку и продвигается выше сигмовидной кишки. Для проведения колоноскопии требуется тщательная подготовка больного клизмами.

Биопсия.

Этот метод заключается в том, что обнаружив подозрительный участок ткани, врач берет кусочек его для гистологического исследования. Биопсию можно проводить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Это единственный метод, позволяющий достоверно утверждать, есть ли в данном случае рак или нет.

Анализ кала на скрытую кровь.

Это важный метод исследования патологии ЖКТ. Он заключается в исследовании кала на наличие компонентов крови. Для его проведения нужно следовать инструкциям врача.

Они заключаются в том, что накануне перед анализом нельзя чистить зубы, принимать некоторые препараты (в частности препараты железа). Анализ кала на скрытую кровь не является специфичным для полипов.

Полипы могут вообще не кровоточить, а наличие крови в кале может быть и при многих других заболеваниях прямой и толстой кишки, о которых мы уже упоминали.

Среди новых методов исследования ЖКТ на наличие полипов и других новообразований можно отметить компьютерную томографию.

Гиперпластические полипы обычно представляют собой мелкие разрастания размером о,5 см, которые возвышаются над слизистой толстой кишки. Они обладают мягкой консистенцией и дня них характерен обычный цвет.

Для аденоматозных полипов характерно то, что они могут достигать размеров до 2-3 см, быть на ножке или на широком основании. По своему цвету они похожи на слизистую кишки, а вот консистенция у них более плотная.

Аденопапилломатозные полипы (железисто-ворсинчатые) обычно бывают более 1 см в размере. Они имеет бархатистую поверхность, которая иногда может быть мелкодольчатой. Такие полипы могут эрозироваться и кровоточить.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/proctology/polypusstraightandlargeintestinecausediagnostics/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector