Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.
Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:
- стафилококки;
- кишечная палочка;
- туберкулезная палочка;
- риккетсии;
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла;
- грамотрицательные бактерии;
- вирусы.
Чаще всего встречается стрептококковое и стафилококковое инфицирование челюстных тканей. Нередко заболевание приводит к генерализации инфекции, из-за чего происходит заражение всей костной системы человека и тканей, находящихся неподалеку.
Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:
- инфицирование патогенными микроорганизмами;
- состояние иммунной системы;
- нарушение местного кровообращения.
Причины возникновения
Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.
Какие болезни провоцируют остеомиелит
Все причины развития остеомиелита можно разделить на несколько разновидностей:
| Одонтогенные |
Источник заражения – больной зуб. Вредные вещества попадают в кость через пульпу при:
|
| Гематогенные |
Патогенные микроорганизмы попадают в костную систему из первичного источника воспаления:
|
| Травматические |
|
| Лучевые | Связаны с онкологическими образованиями в челюстно-лицевой области и с последующей химической и лучевой терапией. Клетки могут перерасти в раковые. |
| Токсические | На фоне приема наркотических препаратов. |
Тактика лечения зависит от точного диагностирования, но при любом виде патологии сначала надо уничтожить источник воспаления, а только потом воздействовать на органы и системы, которые были заражены вторично. Если пациент страдает сахарным диабетом, патологией кроветворных органов или онкологическим заболеванием, прогнозы ухудшаются.
Остеомиелит после удаления зуба
Остеомиелит может возникнуть после удаления зуба. В этом случае инфекция попадает в лунку из-за недостаточно качественной обработки полости рта. Из лунки болезнетворные микроорганизмы проникают в костную ткань. Одним из основных признаков заболевания становится повышенная подвижность зубов, находящихся рядом с лункой.
Остеомиелит при наличии молочных зубов
Кариозная полость в молочном зубе, которую вовремя не вылечили, также может стать причиной развития патологии. Причем инфекция нередко разрушает зачатки основного зуба, поэтому при появлении любых проблем с молочными зубами, их надо быстро лечить, а не надеяться на то, что они скоро выпадут. Молочные зубы тоже удаляют, если они стали источником воспаления в организме.
Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.
Одонтогенный
В стоматологии обычный одонтогенный остеомиелит считают наиболее распространенной формой заболевания. Эта болезнь возникает в качестве осложнения зубных патологий.
На фото признаки острого одонтогенного остеомиелита
Симптомами патологии считаются:
- резкое увеличение температуры;
- отек лица, особенно у края глазницы;
- увеличение лимфоузлов;
- появление гноя в носовых ходах;
- возникновение свищевых ходов;
- болезненность лица при пальпации.
Травматический
На фото показан травматический остеомиелит нижней челюсти
Главными симптомами травматического остеомиелита являются:
- сильный озноб;
- выделение экссудата из места травмирования;
- болезненные ощущения в раневой зоне;
- интоксикация организма.
Самые частые симптомы остеомиелита нижней челюсти – отечность и появление ложного сустава. Ложный сустав возникает из-за нарушения регенерирующего процесса костной ткани после перелома. Отломки соединяются рыхлой тканью, а не костной мозолью, из-за чего они неплотно зафиксированы друг с другом.
На ранних стадиях патологии клиническая картина может быть стерта из-за травмы, она начинает активно проявляться лишь на 3–5 день после инфицирования.
Гематогенный
Развитие гематогенного остеомиелита связано с попаданием патогенной микрофлоры в челюсть из другой воспаленной области.
Симптоматика:
- вялость;
- отек слизистой;
- высокая температура;
- бледность кожных покровов;
- появление свищей;
- общая интоксикация организма.
Болезнь нередко сопровождается воспалением костей всего черепа и поражением некоторых внутренних органов.
Острая форма болезни
Острый остеомиелит челюсти возникает внезапно и характеризуется общими и локальными симптомами. К признакам заболевания относятся:
- увеличение температуры до 40 °C;
- бледность кожных покровов;
- сильные боли в месте нахождения патогенного зуба, со временем они теряют четкую локализацию и распространяются на всю челюсть;
- расшатывание болезненного зуба;
- внезапная слабость;
- артрит челюстного сустава;
- болевые ощущения при глотании;
- зловонный запах изо рта;
- отек и гиперемия мягких тканей;
- повышенная потливость;
- ярко выраженная асимметрия лица;
- увеличение лимфоузлов.
При наличии этих симптомов показано проводить дифференциальную диагностику:
- со специфической формой туберкулеза, сифилиса или актиномикоза;
- с гнойным периоститом;
- с онкологическими болезнями челюсти.
Хронический остеомиелит образуется на фоне острой формы заболевания и сильного иммунитета. Иногда болезнь переходит в хроническую стадию из-за неправильно подобранного лечения. Симптоматика патологии:
-
Фото рецидивирующего одонтогенного остеомиелита нижней челюсти
стойкий субфебрилитет; - выраженная бледность кожи;
- вялость;
- бессонница;
- наличие свищей на лице и в ротовой полости;
- отек слизистых;
- патологическая подвижность зуба (одного или нескольких);
- сильный болевой синдром в период обострения.
Фото рецидивирующего одонтогенного остеомиелита нижней челюстиДиагностика
Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:
| Анализ крови |
|
| Анализ мочи |
Определяется наличие:
|
| Пункция кости (применяется только в отношении детей) |
Состоит из:
|
| Рентгенография |
Показывает классические признаки остеомиелита:
|
Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке
Лечение остеомиелита при воспалении кости челюсти
Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:
- антибактериальную;
- иммуномодулирующую;
- десенсибилизирующую.
Если нет возможности вылечить болезнь таблетированными средствами, показано оперативное вмешательство.
Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.
Антибиотики при остеомиелите
Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.
Классификация
Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:
- пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
- цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
- фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
- аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
- гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.
Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.
Пробиотики после антибиотиков
После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:
- монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
- поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
- комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.
Оперативное лечение в стоматологической клинике
Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:
- Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
- Проведение остеосинтеза.
- Замещение полостей васкуляризованными тканями.
- Лечение дефектов мягких тканей.
- Хирургическая обработка очага инфицирования.
- Удаление зуба.
Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.
Местная терапия
Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином.
Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор.
Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.
Физиотерапия
К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:
- электрофорез с растворами антибиотиков;
- ультравысокочастотная терапия;
- УФ-облучение.
Средства народной медицины
Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):
- мумие;
- прополис и продукты пчеловодства;
- раствор соды и соли;
- травяные отвары.
Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.
Осложнения
Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:
- инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
- сепсис и генерализация инфекции;
- воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
- менингит.
Если выбрать неправильный способ лечения, остеомиелит может перерасти в остеонекроз – отмирание клеток кости, поэтому нельзя затягивать обращение к доктору.
Другие заболевания челюсти у людей
Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:
| Остит | Воспаление костной ткани за пределами периодонта зуба. | Как самостоятельное заболевание остит существует недолго, он быстро перерастает в периостит. |
| Периостит | Воспаление надкостницы. | Бывает острым и хроническим, гнойным и серозным. Гнойная форма болезни развивается как осложнение гнойного периодонтита, серозная – из-за травм. Гнойный периостит сопровождается расплавлением мягких тканей и надкостницы, что приводит к формированию свищей. |
| Сепсис | Инфекционное воспаление костных тканей. | Возникает из-за наличия в организме очага инфекции, часто приводит к смерти больного. |
| Киста | Полость на корне зуба или в самой кости с эпителиальной выстилкой или без нее. | Имеют одонтогенный (из-за заболеваний зубов) и неодонтогенный генез. |
| Фиброзная дисплазия | Образование доброкачественной опухоли. | Процесс сопровождается существенной деформацией формы лица. Причины заболевания неизвестны, врачи не исключают влияние наследственности. |
| Остеосаркома, хондросаркома, лимфома | Злокачественные опухоли. | Развиваются в любых костных тканях и даже в челюсти. |
При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.
Остеомиелит челюсти: лечение, симптомы, классификация
Остеомиелит челюсти — это воспаление, которое локализуется в костной ткани, характеризуется довольно высокими рисками и сложным лечением. Как правило, такое заболевание развивается на фоне комбинации разных факторов.
Это ослабленный иммунитет, нарушение локального кровообращения, а также проникновение в костную ткань инфекции.
Реакция на такую проблему со стороны организма обычно активная, поэтому она может подавляться и быстро переходить в хроническую форму.
Важно понимать, что челюстной остеомиелит не просто опасен — он способен развиться настолько, что приведет к тяжелейшим гнойным осложнениям, заражению крови, инвалидности и даже смерти пациента. Пытаться решить такую проблему самостоятельно нельзя ни в коем случае — это попросту опасно для жизни.
Симптомы
Симптомы остеомиелита челюсти разнятся в зависимости от того, о какой форме мы говорим — острой либо хронической.
При остром течении заболевания признаки остеомиелита челюсти выглядят так:
- повышение температуры до 39 градусов и выше;
- слабость, недомогание, общее плохое самочувствие с головными болями и ломотой в суставах;
- бледность, потливость;
- сильные боли в области зуба, от которого пошла инфекция, — со временем боль может охватывать всю челюсть, череп, отдавать в область ушей, глаз;
- невозможность сомкнуть челюсть (при осложнении);
- расшатывание зуба, который послужил «входом» для инфекции — нередко эта проблема переходит и на соседние зубы;
- отечность и болезненность слизистой рта;
- увеличение близкорасположенных лимфатических узлов.
Острая форма заболевания постепенно переходит в хроническую, когда периоды обострения сменяются относительно спокойными и комфортными стадиями. При хроническом остеомиелите челюсти у пациента часто находят свищи, откуда выделяется гной.
Отечность и подвижность зубов, а также увеличение лимфатических узлов тоже присутствуют. Причем необязательно, что на этапе ремиссии боль сохраняется — у некоторых пациентов она полностью отсутствует, а возвращается с очередным обострением.
Но в этом случае болевой синдром может возвращаться по нарастающей — то есть усиливается с каждым разом.
Причины
Если в организме уже есть источник инфекции (его называют первичным), то заражение может произойти через кровь. Такое случается при роже, фурункулезе и даже таких инфекциях, как тиф.
Еще один распространенный путь проникновения возбудителей в костную ткань — травматичный, то есть через травму. Например, такое происходит при переломе челюсти или при операции на этой части черепа. Как правило, такой путь отмечается гораздо реже, чем два предыдущих.
Осложнения и опасность
Если остеомиелит челюсти не начать лечить как можно быстрее, могут развиться разные осложнения. Часто это абсцессы мягких тканей, сепсис, тромбофлебит лицевых нервов, пневмонии, менингиты и многое другое. В определенных случаях из-за поражения глазного яблока пациент может потерять зрение — причем в таких ситуациях его просто невозможно восстановить.
Список осложнений огромен — и почти все они либо сильно подрывают здоровье пациента, либо грозят ему летальным исходом.
Так что первые признаки остеомиелита челюсти должны стать немедленным поводом обратиться к стоматологу.
Промедление в этой ситуации крайне опасно — как и самостоятельное лечение либо попытки избавиться от болезни народными способами. В этом случае поможет только современная медицина.
Диагностика
При диагностике остеомиелита челюсти врач осуществляет тщательный осмотр пациента, проводит рентгенодиагностику. Дополнительно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. А для установки возбудителя и проверки его чувствительности к антибиотикам надо сделать бактериологическое исследование гноя из свищей.
В процессе диагностики остеомиелита челюсти врачу важно отделить этот диагноз от других, которые имеют схожие симптомы — например, острого пульпита, острого периодонтита, гайморита, абсцесса мягких тканей и т. д. Точная постановка диагноза значительно увеличивает шансы пациента на полное и более быстрое восстановление.
Лечение
- Оперативная ликвидация гнойных очагов в костях и мягких тканях.
- Исправление тех функциональных нарушений, которые были вызваны инфекционным процессом.
- Назначение антибактериальных препаратов разного вида.
- Противовоспалительные медикаменты.
- Меры, направленные на усиление иммунитета.
- Лечебная диета. В первое время это питание из гипоаллергенных продуктов, в составе которых достаточно питательных веществ.
Важно: пациентов с челюстным остеомиелитом госпитализируют в отделения челюстно-лицевой хирургии. После проведенной операции они должны находиться под контролем врачей и выдерживать постельный режим.
Процесс реабилитации индивидуален для каждого случая. Есть ситуации, когда последствия болезни приходится устранять годами, потихоньку восстанавливая все системы организма. Чтобы не затягивать до такой ситуации, обратитесь за помощью вовремя. В клинике АО «Медицина» работают самые опытные хирурги и стоматологи, которые смогут дать грамотную консультацию и назначить правильное лечение.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся стандартные моменты, которые озвучиваются в качестве профилактики и для других болезней, нежелательных состояний:
- Всесторонняя поддержка иммунитета. Прием витаминов, полноценное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, снижение уровня стресса — все это имеет важное значение.
- Своевременное лечение всех воспалений и очагов инфекции в организме — независимо от их локализации и происхождения.
- Грамотное лечение любых травм (без самолечения и народных методов, а также ожидания, что все пройдет самостоятельно).
Из специфических методов профилактики остеомиелита челюсти можно выделить лечение зубов с кариесом, а также регулярное посещение стоматолога — минимум раз в полгода.
Вопросы и ответы
Чем опасен остеомиелит челюсти?
Это крайне опасное состояние, которое без своевременной помощи может привести к инвалидности или смерти пациента.
Можно ли вылечить остеомиелит челюсти в домашних условиях?
Это невозможно. Для лечения требуется госпитализация пациента, а также целый комплекс специальных мер, которые подбираются индивидуально — в зависимости от конкретной ситуации.
Может ли развиться остеомиелит челюсти, если все зубы здоровы?
Да, такое может случиться, если инфекция с кровью поступит из других частей тела. В здоровом организме не должно быть никаких очагов инфекции и воспаления. Тщательно следите за своим здоровьем, а при первых симптомах остеомиелита челюсти тут же обращайтесь к врачу.
Остеомиелит челюсти: симптомы и признаки
Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение помогает любому человеку быстро вернуться к прежней жизни, предотвратить появление опасных недугов. Одним из таких опасных недугов современности считается остеомиелит челюсти. Все об осложнениях остеомиелита челюсти, симптомах и признаках недугах узнаете далее.
Лечение десен и зубов стоит доверять профессионалам. Записывайтесь на прием к нашим специалистам.
Что такое остеомиелит челюсти
Остеомиелитом в стоматологии называется воспалительный процесс, локализованный в костной ткани челюсти.
Вызывает данный недуг:
- кишечная палочка;
- клебсиелла;
- золотистый стафилококк;
- грамотрицательные бактерии;
- синегнойная палочка.
Виды остеомиелита челюсти
По пути инфицирования недуг бывает:
- Одонтогенным. Его развитие провоцирует зубная патология.
- Гематогенным, при котором инфекционные клетки вместе с током крови распространяются по организму, провоцируют возникновение воспалительных очагов в иных органах.
- Травматическим. Его появление провоцирует механическое повреждение кости.
По стадиям остеомиелит челюсти бывает:
- острым;
- подострым;
- хроническим.
По проведенной диагностики недуг обладает:
- продуктивной клинико-рентгенологической формой. Это форма, при которой нет секвестров;
- деструктивной формой, которая характеризуется наличием секвестров;
- деструктивно-продуктивной формой.
Также остеомиелит бывает:
- Ограниченным. При нем гнойно-некротический процесс локализован только в альвеолярном отростке, теле челюсти, поражает 2-4 зуба.
- Диффузным. При нем поражение повреждает большую часть челюсти. Обычно оно захватывает всю челюсть.
Причины развития заболевания
Причины возникновения остеомиелита челюсти следующие:
- развитие периодонтита с осложнениями, хронических инфекционных и вирусных болезней, острой патогенной инфекции, вызванной воспалением челюстной кости;
- проведение различных манипуляций с плазмой крови;
- частое травмирование челюсти человека;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- проникновение патогенных бактерий к кости нижней челюсти через костные канальцы, пульпу кариозного зуба, лимфатический сосуд.
Помните: остеомиелит верхней челюсти у детей особо опасен.
Часто он появляется вторично, в виде гнойника на фоне сепсиса. Очень редко сепсис возникает на фоне развития острой респираторно-вирусной инфекции.
А еще остеомиелит челюсти часто возникает после удаления зуба. Во время процедуры врач удаляет не только поврежденный зуб, но и нервы. При этом нервные окончания пародонта и десны раздражаются, появляется боль. И если боль сопровождает пациента длительный промежуток времени, то ему стоит вновь обратиться к специалисту, который проведет диагностику, вовремя выявит недуг.
Диагностика остеомиелита
Поставить точный диагноз и сказать точно о том, как лечить остеомиелит челюсти, сможет только врач. При этом он должен провести комплексное обследование, осмотреть пациента.
Дополнительно врач должен выслушать жалобы пациента, назначить ему рентген проблемной области, отправить его кровь на анализ.
Симптоматика
Остеомиелит челюсти проявляется следующими типичными симптомами.
У пациента:
- возникает боль в поврежденном зубе. Причем вначале она носит локальный характер, а затем диффузный. Такой переход возникает в том случае, если болезнь начинает поражать иные ткани;
- появляется резкая боль в ушах, глазах, виске. Это происходит в том случае, если болезнь начинает поражать нервные окончания;
- возникает патологическая подвижность зуба в лунке;
- появляется гиперемия, отек десны;
- появляется гной, вытекающий из инфицированного кармана зуба;
- возникает гнилостный запах изо рта;
- развивается вторичное ограничение подвижности рта;
- появляются проблемы с глотанием, жеванием, произношением слов;
- нарушается чувствительность нижней челюсти;
- немеет подбородок;
- развивается регионарный лимфаденит;
- появляется асимметрия лица.
При остром остеомиелите у пациента возникают субпериостальные абсцессы, околочелюстные флегмоны, аденофлегмоны.
А если у него недуг локализован в верхней челюсти, то появляется одонтогенный гайморит, флегмоны глазницы, тромбофлебит ветвей лицевой вены.
При подостром течении недуга у пациента общее состояние улучшается, клиническая картина инфильтрации, гноетечения стихает. Но подвижность зубов не проходит, даже усугубляется.
Хронический остеомиелит характеризуется затяжным, длительным течением болезни, при котором остеомиелит челюсти переходит в острую стадию. Но также процесс вновь может стать первично-хроническим.
- При деструктивной форме недуга у пациента развивается общая интоксикация продуктами остеонекроза.
- У него появляются свищи с гнойным содержимым, грануляции, большие секвестры.
- Хронический деструктивный остеомиелит приводит к патологическому перелому челюсти, формированию мелких секвестров.
- При продуктивной форме недуга у пациента деформируется челюсть, появляется инфильтрация мягких тканей.
- Помните: при появлении любого из вышеописанных признаков остеомиелита челюсти, пациенту нужно обратиться к врачу.
Методы лечения
Первоначально врач должен ликвидировать гнойный очаг.
Причем если пациент страдает от:
- Одонтогенного остеомиелита, то врачу придется избавляться от зуба, который вызвал развитие инфекции.
- Гематогенного остеомиелита, то врачу придется санировать инфекцию.
- Травматического остеомиелита челюсти, то врачу придется провести хирургическую обработку раны, а только потом избавляться от воспаления костной ткани зуба.
Дополнительно врач проводит периостотомию, избавляется от гноя. При этом он промывает костную полость антисептиком, дренирует рану.
- Помните: если интактный зуб приобрели повышенную подвижность, то врач накладывает шину.
- После этого врач избавляется от негативных симптомов, проводит дезинтоксикацию организма, симптоматическую терапию, иммуннокоррекцию, десенсибилизацию.
- После проведенной терапии пациенту назначают антибактериальные препараты.
- Используют:
- цефалоспорины;
- полусинтетические пенициллины;
- макролиды.
Дополнительно пациенту проводят гипербарическую оксигенацию, плазмаферез, гемосорбцию, лимфосорбцию.
Физиотерапия помогает ускорить эффект от ранее проведенной терапии. Пациенту назначают УВЧ-терапию, ультразвук.
Помните: если у пациента остеомиелит перешел в хроническую стадию, есть секвестры, то ему проводят секвестрэктомию, т.е. специалист удаляет секвестры кости.
Возможные осложнения
У пациентов с острой стадией остеомиелита челюсти могут возникнуть осложнения.
У него может развиться:
- септический шок, интоксикация организма;
- флебит лицевых вен. Обычно его вызывает гнойная инфекция;
- острая легочная недостаточность;
- мозговой, легочной абсцесс;
- менингит, менингоэнцефалит;
- сепсис;
- ложный сустав, патологический перелом, челюстная деформация.
Подытожим: остеомиелит – это опасный недуг. Многие осложнения, которые появляются у пациента, приводят к смерти. Именно поэтому человеку, получившему травму, следует как можно скорее обратиться к специалисту за помощью. Костная пластика — это сейчас доступная и часто практикующаяся услуга.
Остеомиелит челюсти
21 февраля
Остеомиелит характеризуется гнойным воспалением костной ткани челюсти. Это опасное состояние, требующее незамедлительного лечения под присмотром врача. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Рассмотрим современные методы лечения остиомиелита.
При остеомиелите нужно обращаться к челюстно-лицевому хирургу либо стоматологу-хирургу. В некоторых случаях допускается обращение к общему хирургу.
Данное заболевание требует лечения в хирургическом стационаре для прохождения комплексных мероприятий:
- хирургическое вмешательство;
- консервативная терапия.
В определенных случаях для лечения используются гомеопатические препараты и народная медицина.
Оперативное лечение
Протокол инвазивного лечения зависит от течения и сложности заболевания. При остеомиелите в фазе обострения пациенту показана срочная операция, направленная на удаление гноя из костной ткани.
Целью операции является открытие гнойного очага для оттока гноя. Далее пациенту назначается местная терапия с помощью антисептических и антибактериальных препаратов. Установка дренажных систем препятствует последующему скапливанию гноя.
При наличии противопоказаний к проведению операции, больной должен получать интенсивное консервативное лечение.
Хронический остеомиелит не всегда лечится оперативно. При атипичных формах более эффективными считаются консервативные методики.
Хирургическое вмешательство при хроническом остеомиелите показано в следующих случаях:
- обострения с бурным течением;
- большие секвесторы, не склонные к самостоятельному рассасыванию;
- потеря костной ткани по результатам рентгена и фистулографии;
- проявления заболевания в гнездной форме;
- осложнения.
Консервативная терапия
Сюда относятся следующие мероприятия:
- общеукрепляющие;
- противовоспалительные;
- физиотерапевтические;
- десенсибилизирующие.
Противовоспалительные процедуры
Терапия заключается в лечении антибиотиками. Прием противомикробных препаратов следует начать как можно раньше (например, гентомицин, ципрофлоксацин, линкомицин и др.). Они всасываются костными тканями и не вызывают аллергических реакций.
Пациентам с тяжелыми формами заболевания одновременно назначаются несколько групп антибиотиков с учетом совместимости и побочных симптомов.
Ввиду того, что остеомиелит провоцируется аэробными и анаэробными патогенными микроорганизмами, эффективно включать в протокол лечения антибиотики метронидазоловой группы в комплексе с сульфаниламидами.
В ряде случаев пациентам назначается внутривенное введение ферментов.
Грамотный подбор препаратов определяет результат медикаментозного лечения, а также позволяет минимизировать риск осложнений и побочных реакций.
Вылечить остеомиелит в легких формах можно за 7-10 дней. Тяжелые формы требуют более длительного курса до полного купирования симптомов воспаления.
Десенсибилизирующая терапия
Лечебный комплекс дополняется антигистаминными препаратами:
- димедролом;
- хлорпирамином;
- фенкаролом;
- диазолином.
Лекарства способствуют устранению интоксикации, активизируют противовоспалительные функции антибиотиков, минимизируют проницаемость стенки сосудов, борются с отечностью. Для повышения эффекта, в комплексе назначаются препараты с содержанием кальция, глюкозы.
Такой протокол лечения применяется для пациентов с сахарным диабетом, поскольку такой подход позволяет минимизировать отрицательное влияние сопутствующих нарушений в очагах инфекции и облегчить восстановительный процесс.
Общеукрепляющая терапия
В рамках общеукрепляющего курса больному назначаются витаминные комплексы (групп В, С), адаптогенные препараты, стимуляторы.
При тяжелых формах заболевания проводится экстракорпоральная детоксикация. Для этого назначается гемосорбция, плазмофероза или лимфосорбция. Положительное воздействие оказывают курсы аутогемотерапии (введение собственной венозной крови внутримышечно).
Физиотерапия
Такое лечение допускается только после снижения острых воспалительных симптомов, поэтому манипуляции назначаются спустя несколько дней после начала терапии. Методики могут быть следующими:
- аппаратное лечение УФ-лучами;
- электрофорез с использованием противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
- массаж;
- оксигенация;
- лазерное облучение места удаленного зуба.
Независимо от течения болезни, протокол лечения определяет только врач с учетом физиологических особенностей организма.
Остеомиелит челюсти — симптомы и лечение в Москве
Гнойное расплавление костной ткани челюсти называется остеомиелитом. Заболевание имеет инфекционную природу, прогрессирующий воспалительный процесс приводит к постепенному некрозу кости. Процесс протекает с выраженным нарушением общего самочувствия, болевым синдромом, при отсутствии своевременного лечения остеомиелит челюсти может привести к необратимым последствиям.
Заболевание характерно для лиц молодого и среднего возраста и встречается чаще у пациентов мужского пола. В большинстве случаев поражается нижняя челюсть. Большое количество случаев остеомиелита имеет одонтогенную природу, то есть являются следствием своевременно нелеченных заболеваний зубов.
Виды остеомиелита
Большое значение имеет классификация остеомиелитов по причине возникновения. Выделяют три формы:
- гематогенную;
- травматическую;
- одонтогенную.
В первом случае инфекция с током крови попадает в ткани челюсти с током крови. Ее источником является очаг, который может быть локализован в любом органе.
При травматической форме инфекция попадает извне через входные ворота, образующиеся вследствие нарушения целостности тканей челюстно-лицевой области.
Одонтогенный остеомиелит — следствие запущенного периодонтита, периостита или других воспалительных заболеваний ротовой полости.
В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит. Хронический остеомиелит может протекать с образованием секвестров и выраженной деструкцией костной ткани, либо без этих явлений.
Заболевание может быть локализовано в конкретном участке челюсти или приобретать разлитой характер, в последнем случае поражение является практически тотальным.
По виду возбудителя выделяют заболевания, вызванные одним видом бактерий либо ассоциацией нескольких возбудителей. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк группы В, синегнойная палочка.
Причины возникновения остеомиелита
У 80% пациентов остеомиелит является следствием запущенных стоматологических заболеваний. К сожалению, не все вовремя лечат кариес, допуская развитие пульпита и периодонтита. Инфекция может распространяться и проникать в костную ткань. Следствием такого процесса является остеомиелит.
Гематогенная форма заболевания может возникнуть с большой вероятностью при наличии гнойно-воспалительных процессов в области головы и шеи. Гнойные отиты, фурункулы являются источником инфекции, которая через кровеносное русло мигрирует в ткань челюсти.
Травма челюстно-лицевой зоны — это риск проникновения инфекции. Переломы челюстей, тяжелые травмы, полученные при ДТП, пулевые ранения часто приводят к гнойному расплавлению костной ткани.
Симптомы остеомиелита
Острая форма заболевания начинается внезапно. У пациента резко повышается температура, прогрессирует слабость, исчезает аппетит. Возникает боль в области очага поражения.
Если в самом начале заболевания она носит локальный характер, то со временем быстро распространяется по всей челюсти, иррадиирует в голову, ухо. Если зуб в области поражения еще есть, он начинает шататься, из-под десны может выделяться гной, вследствие чего изо рта появляется неприятный запах.
Десна отекает, вслед за ней отек распространяется на щеку, губу. Открыть рот, а тем более принимать пищу в этот период невозможно.
Если процесс развивается на нижней челюсти, у большинства пациентов нарушается иннервация. Чувствительность в области подбородка и губы исчезает. При поражении верхней челюсти гной может прорываться в гайморовы пазухи, глазницы.
При осмотре отмечается асимметрия и отечность лица, пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы.
Хронический остеомиелит может быть следствием острого процесса либо возникать первично. Заболевание протекает длительно, сопровождается интоксикацией, образованием свищей, через которые выходит гной. Процесс заканчивается деформацией либо патологическим переломом челюсти.
Последствия заболевания могут быть необратимыми, а в ряде случаев даже фатальными. При малейшем подозрении на остеомиелит нужно немедленно обратиться за стоматологической помощью. Осложнения остеомиелита с трудом поддаются лечению, поэтому лучше принять меры на начальной стадии.
Диагностика остеомиелита
Заподозрить остеомиелит можно по жалобам пациента и данным клинического осмотра. При острой форме симптомы ярко выражены и практически не оставляют сомнений в диагнозе. Важную роль в диагностике заболевания играет рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Снимок позволяет оценить степень поражения челюсти, установить его точную локализацию.
Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме. Для остеомиелита характерен выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для дифференцировки возбудителя производится посев из гнойного очага.
Лечение остеомиелита челюсти
Тактика лечения зависит от характера течения, стадии и причины заболевания. В любом случае необходима радикальная ликвидация очага инфекции. Это может быть как больной зуб, так и воспаление другой локализации. Первичная хирургическая обработка, промывание растворами антисептиков и хороший дренаж создают оптимальные условия для выздоровления.
У большинства больных остеомиелитом выражены общеклинические симптомы. Для улучшения самочувствия используются обезболивающие, жаропонижающие препараты, проводится дезинтоксикационная терапия.
С целью уничтожения возбудителя назначают антибиотики. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия: пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам. Препараты назначаются системно, продолжительным курсом.
Если заболевание имеет хроническое течение и протекает с образованием секвестров, необходимо их хирургическое удаление. Дефекты костной ткани замещают с помощью специальных материалов.
Часто при остеомиелите возникает риск возникновения патологического перелома челюсти. В таких случаях необходимо наложить шину. Это поможет значительно уменьшить объемы повреждения.
Лечить остеомиелит нужно длительно и комплексно. Только грамотно назначенное лечение может остановить распространение процесса.
После снятия воспаления у некоторых пациентов приходится бороться с такими осложнениями, как переломы челюсти, анкилозы, контрактуры жевательных мышц.
Если вовремя не принять меры по ликвидации гнойного очага, может развиться гнойный синусит, менингит, абсцесс мозга. Эти состояния являются жизнеугрожающими.
В ведущих клиниках Москвы проводят эффективное лечение остеомиелита, обеспечивающее быстрое выздоровление и благоприятный исход.
Профилактика остеомиелита
Укрепление иммунитета, профилактика и своевременное лечение заболеваний ротовой полости являются надежными методами предотвращения остеомиелита. Если вы следите за своим здоровьем и регулярно посещаете стоматолога, это опасное заболевание обойдет вас стороной.
Загрузка...
