Обширный инсульт головного мозга: последствия и шансы выжить, лечение

17 декабря 2017 Обширный инсульт головного мозга: последствия и шансы выжить, лечение

В настоящее время обширный инсульт головного мозга является одной из основных причин смертности. Даже при относительно благоприятном исходе имеют место тяжелые последствия. Восстановление и реабилитация требуют многих месяцев и даже лет, и далеко не всем пациентам удается вернуться к полноценной жизни. Из нашей статьи вы узнаете, что такое обширный инсульт, какими симптомами он сопровождается, и каковы шансы выжить у пострадавшего.

Что такое обширный инсульт?

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся появлением неврологической и/или общемозговой симптоматики.

При обширном инсульте поражается большой участок головного мозга или несколько сравнительно небольших областей. Патологический процесс может затронуть целое полушарие, а в отдельных случаях – и оба.

Гибель значительного количества нервных клеток делает невозможным нормальное функционирование организма и приводит к довольно неблагоприятным прогнозам.

Причины обширного инсульта

Как правило, инсульт возникает по двум причинам – из-за ишемии (ухудшения кровообращения в головном мозге) и из-за кровоизлияния. Первая разновидность инсульта называется ишемическим. Вторая – геморрагическим.

Обширный ишемический инсульт обусловлен продолжительным спазмом, сдавлением или закупоркой основных ветвей магистральных сосудов – сонных артерий.

К геморрагическим нарушениям приводит разрыв стенок артерий и последующее пропитывание мозговой ткани кровью. Кровоизлияние может развиваться на фоне резкого скачка артериального давления, при врожденных патологиях и приобретенных заболеваниях церебральных сосудов, а также при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах.

Провоцирующими факторами обширного инсульта головного мозга могут стать:

атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
гипертоническая болезнь (особенно – на фоне отсутствия адекватного лечения);
патологии крови, сопряженные с повышенным риском тромбообразования;
сердечные заболевания (ИБС);
нарушения обмена веществ (в частности – лишний вес и ожирение);
эндокринопатии (в т. ч. сахарный диабет);
бессимптомный стеноз сонных артерий.

Обратите внимание: Вероятность острого нарушения мозгового кровообращения значительно выше у пациентов с паническими атаками в анамнезе.

Отличие левостороннего поражения от правостороннего

Если обширное нарушение мозгового кровообращения находится в правом полушарии, наблюдаются:

левосторонний паралич;
паралич мимической мускулатуры с левой стороны;
пассивность и общее подавленное состояние пострадавшего;
нарушения памяти.

Важно: В некоторых случаях нарушения речевой функции незначительные, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Если очаг патологии размешается в левом полушарии, на первый план выходит:

правосторонний паралич;
серьезные психические расстройства;
нарушения речи;
ярко выраженные проблемы с логическим мышлением.

Характерные симптомы

Клинические проявления обширного поражения ткани мозга всегда ярко выражены. При их появлении следует как можно быстрее вызвать «скорую помощь», т. к. пациент нуждается в срочной госпитализации. Его жизнь зависит от того, насколько быстро начато адекватное лечение.

Характерные симптомы:

интенсивная головная боль;
головокружение;
нарушение координации движений;
неустойчивость в вертикальном положении;
потеря ориентации в пространстве;
тошнота и рвота;
гиперемия лицевой области;
холодный пот;
сухость во рту;
учащенное сердцебиение;
расстройства зрительного, слухового или обонятельного восприятия;
потеря сознания;
нарушения речи (невнятное произношение слов и отдельных звуков);
мышечные спазмы (судороги);
паралич и парестезия половины тела;
провалы в памяти.

В случаях, когда пострадавший находится без сознания, целесообразно провести зрачковый тест. Одним из важных признаков инсульта является отсутствие реакции (сужения) одного зрачка на световой раздражитель.

Последствия (осложнения)

Чем быстрее начата терапия, тем больше у больного шансов на максимально полное восстановление функций организма.

Последствия обширного инсульта:

гемиплегия (паралич половины тела);
полный паралич (если затронуты оба полушария);
проблемы с речью (при обширном очаге поражения в левом полушарии);
когнитивные нарушения (сложности с восприятием и обработкой информации);
амнезия (частичная потеря памяти);
нарушения слуха и (или) зрения;
снижение тактильной и болевой чувствительности;
утрата способности к концентрации.

Зачастую возможность реабилитации в полном объеме исключена, и тяжелые последствия сохраняются всю оставшуюся жизнь.

Кома как следствие инсульта. Принципы лечения

Коматозное состояние характеризуется полным отсутствием сознания и отсутствием реакций. Оно может развиваться стремительно, но нередко (примерно в каждом четвертом случае) причиной становится несвоевременное оказание помощи.

Кома при обширном инсульте, как правило, длится от нескольких часов до 1-1,5 недель, однако может затянуться на месяцы и даже годы.

Согласно статистике, шансы на частичное восстановление после нескольких месяцев пребывания в таком состоянии менее 15%. Летальность при данном осложнении очень высока.

Даже если пациенту удается выйти из длительной комы, о полной реабилитации речи быть не может.

Опасность данного состояния в том, что страдают не только функции мозга; зачастую отсутствует контроль дыхания и сердечной деятельности, в связи с чем, больной непременно должен быть подключен к системе жизнеобеспечения. В таком состоянии остается высокой вероятность повторного острого нарушения церебрального кровообращения.

Первые признаки наступления комы:

бессвязная тихая речь;
бред;
заторможенность;
спутанность сознания;
вялость тела;
слабое наполнение пульса;
тахипноэ (частое дыхание).

Впадение в коматозное состояние сопровождается отсутствием контроля над функциями тазовых органов (отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация).

При первой степени рефлексы в целом сохранены (кожные – ослаблены), а тонус мускулатуры – повышен. При второй – нет реакции на внешние раздражители; пострадавший находится в состоянии глубокого сна.

Третья степень характерна для обширной геморрагии и отличается отсутствием основных рефлексов и реакции зрачков на свет.

При четвертой – на фоне подавленности рефлексов, наблюдается резкое снижение давления и угнетение дыхательной функции.

Прогноз для жизни при коме после повторного инсульта неутешительный, особенно когда речь идет о геморрагическом типе. После ишемии шансы на выход из этого состояния и частичное восстановление существенно выше.

Необходимо принять меры по борьбе с отеком мозга, судорогами и риском развития инфекций. Пострадавшему требуется постоянный уход. Большое значение имеет профилактика пролежней. Лечение также включает витаминотерапию и общий массаж.

Первая помощь

Необратимые изменения мозга начинаются уже через несколько часов после того, как появились первые признаки обширного инсульта. Существует понятие «терапевтическое окно» – промежуток в 4,5 часа, в течение которого еще можно предотвратить гибель критического числа нервных клеток. На практике времени для проведения комплекса мероприятий у врачей оказывается существенно меньше – в среднем около полутора часов.

Если появились симптомы, свидетельствующие об остром нарушении кровообращение, нужно, не теряя ни минуты, вызвать бригаду медиков. До их приезда необходимо успокоить пострадавшего и помочь ему принять полулежачее или горизонтальное положение с приподнятой головой.

Если больной без сознания, голову нужно повернуть набок для предупреждения аспирации рвотными массами. Ворот рубашки следует расстегнуть, брючный ремень ослабить, а прочую одежду, которая может стеснять дыхание – снять.

Для обеспечения притока свежего воздуха рекомендуется открыть окно ил форточку.

Если приступ начался на фоне гипертонического криза, для улучшения оттока крови от мозга можно опустить ноги пациента в таз с горячей водой.

Важно: Категорически воспрещается давать сосудорасширяющие препараты, а также поить и кормить больного! Не следует доставлять его в стационар самостоятельно, особенно – на общественном транспорте!

Родственникам или знакомым нужно сопроводить его в больницу на «скорой», чтобы затем подробно описать врачам симптоматику. Это поможет специалистам объективно оценить ситуацию и быстро поставить верный диагноз.

Бригада скорой помощи при необходимости может провести ИВЛ и интубацию трахеи, а также ввести средства для снижения АД и начать коррекцию водно-электролитного баланса, поставив капельницу с физиологическим раствором. Базовый принцип, которым руководствуются при транспортировке – «доставить с минимально возможным ухудшением состояния».

Лечение и реабилитация после обширного инсульта

План лечебных мероприятий составляется с учетом результатов диагностики. Учитывается тип инсульта, локализация и вероятный размер очага. Диагностические процедуры включают измерение давления, компьютерную томографию, снятие электрокардиограммы, допплерографию, рентгенографию грудной клетки и лабораторные исследования крови – общий и биохимический.

Пациента помещают в отделение реанимации. При любых видах нарушения кровоснабжения мозга необходим контроль дыхания, работы сердца и глотательной функции.

При ишемическом инсульте показаны антикоагулянты, вазодилататоры и ангиопротекторы. Тромболитики эффективны в течение первых 6 часов.

При гемаррогическом инсульте может потребоваться хирургическое удаление гематомы.

По мере стабилизации состояния больного переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он пребывает в среднем 2-3 недели.

В постинсультном периоде требуется длительная и тщательно спланированная реабилитация. Желательно, чтобы она проводилась в условиях профильного медицинского центра. Некоторые пострадавшие остаются прикованными к постели, других приходится заново обучать элементарным навыкам. Много сил и времени нужно потратить на восстановление речевых функций. Для этого проводятся занятия с логопедом.

Уход за тяжелобольными требует определенных навыков. Важнейшими мероприятиями в восстановительном периоде являются гигиенические процедуры, профилактика пролежней, лечебная физкультура, соблюдение режима питания и предписанной диеты и социально-психологическая адаптация.

Прогнозы для жизни

К сожалению, статистика малоутешительна. Примерно в четверти случаев больной погибает еще до приезда врачей или в течение первых недель после приступа.

60% выживших становятся инвалидами, и лишь около 40% после долгой реабилитации удается восстановиться в большей или меньшей степени. Более 5 лет живет лишь 30% пострадавших.

После повторного обширного острого нарушения шансы выжить практически нулевые.

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить

Любые поражения головного мозга чреваты тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода. Обширный инсульт среди таких поражений относится к самому сложному заболеванию, поражаются многие участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции.

Выделяют два основных вида инсульта:

внезапный разрыв сосудов головного мозга (геморрагический инсульт). Нарушается церебральное кровообращение, образуется большая гематома, симптомы болезни наступает резко в течение нескольких секунд или минут. Нередко наступает отек мозга, разрыв сосудов может случаться как в коре мозга, так и в глубинных его участках. Это самый сложный вид обширного инсульта;
ишемический инсульт (инфаркт мозга), обусловленный острой фокальной церебральной ишемией, приводящей к инфаркту (зона ишемического некроза) головного мозга. Для него характерны: выявленные ранее стенокардия или симптомы ишемии нижних конечностей; патология сердца (нарушения ритма сердца, чаще всего в виде мерцательной аритмии, наличие искусственных клапанов сердца, ревматизм, инфекционный эндокардит, острый инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана и др.).

В большинстве случаев больной после обширного инсульта впадает в коматозное состояние – прекращается функционирования многих жизненно важных органов, теряется сознание. Задача врачей – как можно быстрее вывести больного из коматозного состояния и возобновить главные функции организма. Достигается улучшение картины течения болезни медикаментозными или оперативными методами.

Признаки коматозного состояния

{banner_banstat0}

Для того, чтобы как можно раньше начать выводить больного из тяжелого состояния и увеличить его шансы на выживание, нужно знать признаки наступления комы и определить ее степень тяжести.

Речь больного становится очень тихой, трудно работать не только предложения, но и отдельные слова. Теряется логика, начинается характерный бред. Больной самопроизвольно приседает или падает.
Через несколько минут заболевший перестает реагировать на внешние раздражители, тело становится вялым, мышцы не напрягаются, появляется рвота.
Пульс ослабевает, удары сердца трудно прощупать, дыхание учащается или совсем прекращается.

Эти признаки свидетельствуют о том, что начались сложные повреждения больших участков головного мозга, шансы больного на выживание зависят от оперативности принимаемых мер. Для упрощения дифференциации стадий коматозного состояния медицина различает несколько ее степеней.

Первая степень. Клетки мозга повреждены на относительно небольшом участке, больной может терять сознание, но все жизненные рефлексы сохраняются.
Вторая степень. Больной пребывает в состоянии глубокого сна, реакция на внешние раздражители исчезает, отсутствуют мышечные рефлексы на боль.
Третья степень. Повреждение клеток мозга становится более глубоким, теряется сознание, зрачки не реагируют на световые раздражители.
Четвертая степень. Отсутствуют все рефлексы, прекращается дыхание, резко падает давление, возможна полная остановка сердца. Шансы больного на выживание после такого состояния приближаются к нулю.

Факторы, повышающие риски летального исхода

{banner_banstat1}

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов, на одни можно оказывать влияние, а другие никто не сможет изменить. В каких случаях возможность выживания после обширного инсульта значительно уменьшается?

Больной уже имел инсульт, кома наступила после повторного обширного. Сосуды головного мозга настолько атрофированы, что применяемые ранее терапевтические мероприятия не оказывают заметного положительного эффекта. Тем более не стоит надеяться на их эффективность после комы, когда все жизненные функции угнетены, действие активных веществ медицинских препаратов ослабляется.
Преклонный возраст. Со временем защитные силы и возможности организма истощаются, появляется большое количество сопутствующих заболеваний. Это значительно ограничивает возможности медикаментозного или оперативного лечения.
Больной в коме находится длительный период времени. Есть примеры, когда удается возобновить жизнедеятельность организма после длительного пребывания в критическом состоянии, но эти случаи редкие исключения из правил, а не реальная закономерность. В результате длительной неподвижности появляются очень опасные изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, атрофируются многие мышцы, появляются пролежни, начинается некроз тканей.

Последствия обширного инсульта

{banner_banstat2}

Согласно статистике только 5% больных после обширного инсульта могут вести качественный образ жизни, примерно 60% становятся инвалидами различных групп и около 30% не выходят из комы, наступает летальный исход. Последствия после обширного инсульта могут быть обратимыми и необратимыми и зависят от того, какие именно области полушарий поражены, размера кровоизлияния и какие меры принимались для спасения больного.

Наименование последствий
Клинические признаки

Без таких последствий не обходится ни один обширный инсульт. Могут возникать левосторонние или правосторонние параличи, в самых тяжелых случаях заболевший полностью теряет возможность совершать движения верхними и нижними конечностями. Иногда появляются патологические рефлексы, некоторые группы мышц постоянно пребывают в повышенном тонусе. По статистике двигательные нарушения возникают у 80% случаев.

Изображение может раздваиваться, появляется косоглазие. Если необратимые повреждения получили участки головного мозга, отвечающие за зрение, то больной может полностью потерять зрение.

Патологии возникают после частичного или полного некроза речевых участков в правом полушарии. Может появляться различной степени сенсорная или моторная афазия. При моторной афазии больной не только теряет возможность самостоятельно разговаривать, но и не может писать и читать. Чужая речь воспринимается адекватно. При сенсорной афазии теряется способность понимать посторонних людей, больной сохраняет возможность произносить слова, но речь становится бессвязной и бессмысленной. Из-за таких проблем редко удается разговорить больного узнать о его ощущениях и просьбах.

Возникают, когда в результате обширного инсульта поражена область пирамиды мозга или мозжечка и ствола. Возникают головокружения даже в состоянии покоя. Во время ходьбы больной шатается, вынужден постоянно держаться за окружающие предметы для поддержания равновесия. Возникают приступы беспричинной тошноты и рвоты. Появляется потливость, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение.

Результативность лечения и восстановление после обширного инсульта в равной мере зависит от трех факторов: квалификации врачей, наличия в медицинском учреждении современного оборудования и желания больного и его родственников вернуться к полноценной жизни. Если отсутствует хотя бы одно из перечисленных условий, то шансы на выживание резко понижаются.

Течение обширного инсульта может быть благоприятным (сознание возвращается через несколько часов) и прогрессирующим тяжелым.

Во втором случае больной находится в бессознательном или коматозном состоянии несколько суток, для поддержания жизненных функций необходимо принимать активные терапевтические методы.

В некоторых случаях к пациенту подключаются аппараты искусственного кровообращения и дыхания.

Полностью избежать последствий обширного инсульта невозможно, но можно значительно минимизировать их тяжесть и сократить продолжительность реабилитации.

Для этого нужно:

максимально быстро и правильно поставить диагноз и на основе полученных данных начать эффективную терапию. В случае крайней необходимости принимаются меры по оперативному вмешательству;
после прохождения криза как можно быстрее начинать реабилитацию. К сожалению, в нашей стране не более 20% больных имеют возможность проходить реабилитацию в специализированных центрах, остальные пытаются заниматься этим самостоятельно или вообще не уделяют внимания программе.

Перечень реабилитационных мер довольно обширен и составляется для каждого больного индивидуально. В специализированных центрах заболевший проходит курсы педагогики, психотерапии, речевой терапии.

Ведется постоянное наблюдение врачами и в зависимости от результативности назначается медикаментозная терапия. Как дополнительные мероприятия могут использоваться иглотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия.

В случае наличий клинических показателей может назначаться специальная диета.

Как повысить шансы на выживание

{banner_banstat3}

Идеальный способ повышения шансов на выживание – принимать все меры для предотвращения возникновения болезни. Следует вести здоровый образ жизни, постоянно следить за показателями артериального давления, периодически проходить комплексное медицинское обследование в специализированных медицинских учреждениях.

Особенно внимательным нужно быть в следующих случаях:

если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипертония, аритмия, атеросклероз сосудов становятся главными причинами возникновения обширного инсульта;
при наличии чрезмерных психических и физических нагрузок. Организм должен иметь достаточно времени для полного восстановления;
если среди близких родственников имелись случаи заболевания инсультом, то риски недуга возрастают в разы. Таким пациентам нужно очень внимательно относиться к своему здоровью.

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам, перенесшим обыкновенный инсульт, переехать на постоянное место жительства в те населенные пункты, где есть возможность в кратчайшие сроки получить эффективную и квалифицированную медицинскую помощь. После приступа время идет на минуты, даже небольшое опоздание может оказаться фатальным.

Несколько общих рекомендаций

{banner_banstat4}

Увеличить шансы на жизнь можно лишь соблюдая несколько общих условий.

Если родственники больного после приступа обширного инсульта окажут ему необходимую доврачебную помощь и примут все меры для быстрейшей доставки в стационар.
Лечебное учреждение имеет необходимое диагностическое и терапевтическое оборудования, обеспечивающее постановку точного диагноза и эффективное лечение. Желательно, чтобы была возможность при необходимости немедленно провести трепанацию черепа для удаления гематомы или отека мозга.
Вернувшись в сознание, больной прилагает достаточно моральных и физических усилий для борьбы за жизнь.

После проведения комплекса неотложных медицинских мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма во время комы конечный результат во многом зависит не от врачей, а от самого организма.

Имеется в виду не только общее физическое состояние, но и неизученные официальной медицинской наукой психологические факторы, действующие на уровне подсознания. Родственники должны постоянно разговаривать с больным, внушать ему оптимизм, поддерживать.

Пусть врачи говорят, что он не слышит, не стоит обращать на это внимания. Никто не может с полной уверенностью сказать, как реагирует мозг в состоянии комы на речь самых близких людей.

Как только к больному вернется сознание, рекомендуется с ним не только разговаривать, но и пытаться делать простейшие гимнастические упражнения. Все знают о пользе массажа, выполняемого подготовленным специалистом.

Но никто не может объяснить, почему обыкновенное поглаживание руки близким человеком имеет огромный лечебный эффект.

Со временем родственникам желательно научиться правильному уходу по проведению массажа, это может в разы улучшить результаты лечения и значительно ускорить процесс реабилитации.

Больной не должен чувствовать себя обузой для родственников, такое состояние может полностью исключить влияние внутренних сил организма на процесс течения болезни. Как результат – летальные исходы значительно увеличиваются. Заболевший должен всегда знать, что его любят в любом состоянии, что все родственники прилагают максимальные усилия для восстановления здоровья.

Видео – Геморрагический инсульт

{banner_banstat5}

Видео — Инсульт: симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте

{banner_banstat6}

Жизнь после инсульта — 3 сценария развития событий | Университетская клиника

Каждый из нас хоть раз в жизни слышал слово «инсульт» — эта патология встречается чаще всех остальных, ее обгоняют лишь инфаркт и рак. Но насколько тяжела эта болезнь, человек начинает понимать, только столкнувшись с ней «лоб в лоб». Для пострадавших от этой тяжёлой патологии, их родственников и близких жизнь после инсульта чётко разграничивается на «до и после».

Инсульт — тяжелейшее, угрожающее жизни заболевание, которое ежегодно меняет судьбы миллионов людей, лишая их памяти, возможности нормально говорить и двигаться. Эта патология ежегодно уносит жизни 25% пострадавших, ещё четвёртую часть из них навсегда оставляет инвалидами І группы. Избежавших столь плачевных последствий, ждет длительное восстановление и постоянный риск повторения приступа.

Предвестники инсульта

Такое заболевание, как инсульт, не возникает внезапно. Оно может развиваться часами и даже сутками. О приближающемся приступе человеку подскажут следующие признаки:

Поведение. Нехарактерная сонливость и апатия или, наоборот, перевозбуждение. Беспричинная и резкая усталость.
Общие симптомы: шум в ушах, головокружение, болевые мигренозные проявления, повышенная потливость, боль в глазных яблоках, сухость во рту, чувство жара.
Сердечно-сосудистые проявления: учащённое сердцебиение, значительные скачки артериального давления, онемение конечностей.
ЖКТ: беспричинная тошнота, рвота, икота.
Тяжелые состояния: кратковременная потеря сознания, судороги.

Симптомы

Потеря драгоценного времени при инсульте – потеря жизни. Своевременное и верное диагностирование заболевания может спасти жизнь человеку. Если случился приступ инсульта, об этом скажут следующие симптомы:

Следующая эффективная методика поможет диагностировать инсульт, если больной не потерял сознание. У человека необходимо попросить выполнить 3 действия:

Улыбнуться. Неподвижность половины лица или опущенный уголок рта – первый симптом заболевания.
Поднять и задержать перед собой выпрямленные руки. Стопроцентный признак инсульта — одна конечность опускается или прижимается к телу.
Что-нибудь сказать, ответить на самый простой вопрос. О патологии просигнализирует провал в памяти, замедленная или изменённая речь.

Если будет выявлен хоть один из этих симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и оставаться с пострадавшим до момента её приезда.

Причины инсульта по возрастам

Инсульт — болезнь пожилых людей, но как показывает практика, все чаще сталкивается с ней и молодёжь, и маленькие дети. Если рассмотреть причины инсульта по возрастным группам, то можно сделать следующие выводы.

Причины инсультов у людей старше 55 лет — в основном это возрастные изменения сосудистой системы, хронические заболевания, влияющие на свойства крови и строение сосудов — сахарный диабет, атеросклероз, гормональные изменения, связанные с климаксом и т.д.
У молодых людей инсульт вызывают: повышенное артериальное давление, нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов, связанные с вредными привычками, травмы головы, бесконтрольный прием лекарств, влияющих на кровь, тромбоз или повышенная свёртываемость крови, избыточный вес, опухоли мозга.
У детей причинами инсульта могут быть: недостаток кислорода во время родов, родовая травма с повреждением мозговой артерии, патологии развития мозга, например, водянка, инфекции мозга — менингит, пороки сердца.

За счёт возможностей организма состояние после инсульта у малышей стабилизируется быстрее, чем у взрослых. У молодых, мозговая деятельность и функции восстанавливаются быстрее, чем у пожилых людей. У стариков инсульт проходит тяжело, а в глубокой старости — после 70 лет — практически не оставляет шансов на нормальную жизнь.

Последствия инсульта

Последствия инсульта непредсказуемы, но чаще всего плачевны, а прогнозы неутешительны – для каждого второго больного — это инвалидность или летальный исход.

Мы уже писали, что каждый тип инсульта оставляет свои осложнения, которые зависят от места кровоизлияния, обширности процесса и своевременности оказанной помощи, об этом подробно можно прочитать ЗДЕСЬ, поэтому есть смысл обозначить лишь самые важные моменты, значительно влияющие на дальнейшую жизнь человека, перенесшего инсульт.

Итак, жизнь после инсульта может идти по трем сценариям: последствия инсульта минимальны, имеют среднюю тяжесть или очень тяжелые.

Сценарий №1. Все закончилось хорошо

Нехватка кислорода и питательных элементов ведет к тому, что гибнут нейроны головного мозга, что часто оборачивается утратой способности человека ясно мыслить и рассуждать. Лишь 15% людей после инсульта может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Это те, у кого прошел микроинсульт или приступ случился в легкой форме, при этом была оказана срочная медпомощь.

Не стоит думать, что у этих больных после больницы все остается по-прежнему. Человеку, вставшему с больничной койки, приходится менять все — образ жизни, отношение к работе, спорту, еде, личные отношения. Причины инсульта часто кроются в наличии серьезных патологий, и чтобы избежать повторного приступа, их приходится долго и тщательно лечить.

Угроза повторного приступа постоянно висит над головой постинсультника, как дамоклов меч, поэтому ему приходится беречься. Нужно навсегда забыть о большом количестве алкоголя, жирной пище, горячей сауне и тяжелых тренировках в спортзале.

Кроме этого, придется постоянно принимать лекарства, назначенные врачом: препараты от давления, разжижающие кровь и т.д.

Что касается социализации, то во многих отношениях постинсультникам в семье и коллективе живется лучше, чем до приступа.

Окружающие им сочувствуют, а отказ от вредных привычек и стремления к приключениям, делает больного практически идеальным семьянином.

Постепенно меняется и круг друзей, человек постепенно «обрастает» интересными знакомыми, с которыми можно спокойно поиграть в шахматы, пройтись за грибами, половить рыбу и т.д.

Сценарий №2. Последствия средней тяжести

В эту категорию входят больные, у которых после инсульта остались осложнения, приведшие к инвалидизации 2-3 группы. Эти люди могут обслуживать себя, но больше не смогут работать на ответственных постах, выполнять работу, связанную с тяжелыми нагрузками и т.д. Кроме этого, у них велик риск повторения приступа.

Если говорить конкретнее:

Третью группу (рабочую) присваивают пациентам, имеющим умеренные нарушения и ограничения функций. В дальнейшем сохраняется возможность полного восстановления. Трудоспособность может сохраняться, но запрещено выполнять определенные виды деятельности.
Вторая группа предоставляется людям, у которых есть выраженные и стойкие нарушения функций. При этом нет полной утраты способности себя обслуживать.

Психологи считают, что таким пациентам живется тяжелее всего, так как многим приходится менять работу и полностью забыть о прежнем образе жизни. Частичная инвалидизация может отражаться на внешнем виде, проявляться ухудшением зрения и слуха, пациенту сложнее передвигаться.

При этом проблемы начинаются уже на этапе реабилитации, когда постинсультник начинает осознавать, что его социальный статус сменился. Он во многом зависит от окружающих и врачей, ему приходится много трудиться, чтобы восстановить здоровье.

Результатом становится дурной характер, некоторые пациенты начинают жаловаться на жизнь и «оплакивать» судьбу. Кто-то обвиняет в своем заболевании родственников.

Конечно же, это касается не всех пациентов, есть и те, кто настроен позитивно, активно борется за здоровье, с удовольствием занимается и радуется результатом.

Таких людей не смущает смена работы или полная ее потеря, они находят себя в другом статусе — выезжают на дачу, занимаются с внуками. Как сложится жизнь у этих людей во многом зависит от родных.

Только их поддержка и терпение могут вывести человека из депрессии и открыть ему новые грани жизни.

Сценарий №3. Тяжелые последствия

Самым тяжелым последствием инсульта можно назвать инвалидизацию. Максимально подвержены риску появления инсульта и инвалидности люди, у которых уже был инсульт или при несоблюдении требований врача.

Этим людям присваивается 1 группа инвалидности. Первая группа дается пациентам, которые потеряли способность к самообслуживанию и требуют постоянного ухода и помощи.

Часть постинсультников теряет память и ощущение реальности, с ними приходится сложнее всего, так как они требуют круглосуточного наблюдения.

Чаще всего, пациенты с тяжелыми последствиями не могут самостоятельно передвигаться, плохо ориентируются в пространстве, не могут контролировать отношения с людьми. Самые тяжелые пациенты не могут даже говорить.

Родные больного должны понимать, насколько велика его зависимость от окружения. Не стоит на него злиться и раздражаться, если он капризничает и делает то, что никогда не сделал бы здоровым.

Уход за парализованным постинсультником — тяжелый труд, но от этого никуда не деться и придется смириться, что жизнь и самого человека, и его окружающих никогда уже не вернется в прежнее русло.

Лечение инсульта: как облегчить последствия

Лечение инсульта проходит в 3 основных этапа: оказание первой медицинской помощи, прохождение терапии в больничном стационаре, реабилитационный период (восстановление).

Своевременная диагностика и оказанная неотложная помощь увеличивает шансы человека остаться в живых и быстро поправить здоровье.

В первые дни врачи проводят интенсивную терапию, уменьшающую повреждения мозга и предотвращающую рецидив заболевания.

Последующие недели и месяцы пострадавшему необходимо принимать лекарства и контролировать состояние здоровья (регулярно обследоваться в больнице, сдавать анализы).

Важно заметить, что лекарств для эффективного лечения инсульта нет. Их назначают чтобы предотвратить рецедивы и побороть осложнения. Тщательное наблюдение за пострадавшим, поддержание оптимального артериального давления, борьба с последствиями и следование всем назначениям и рекомендациям врача – основа эффективного лечения.

Последний шаг на пути к полноценной жизни больного — реабилитационный период. От правильности и эффективности его проведения зависит, сможет ли человек вновь вернуться к самостоятельной жизни, восстановятся ли силы и функции организма. Восстановление после инсульта должно включать в себя различные реабилитационные процедуры, лечебную физкультуру и массажи.

Профилактика инсульта

Страшный диагноз «Инсульт» может встретиться в жизни практически каждого человека, независимо от пола, возраста или трудовой деятельности. Как и любое другое заболевание, его легче предотвратить, чем вылечить. Риск заболевания инсультом, а также шанс его повторного появления, можно снизить, выполняя следующие профилактические меры:

Выбор в пользу здорового образа жизни.
Тщательный контроль артериального давления.
Избегание стрессовых, негативных ситуаций.
Поддержание нормального веса.
Прохождение регулярных проверок на свертываемость крови.
Постоянный контроль уровня холестерина, сахара в крови.
Ограничение употребления соли.
Соблюдение всех требований и рекомендаций лечащего врача, особенно при сахарном диабете.
Проведение регулярных занятий физкультурой и укрепление иммунитета.
Правильное питание – делать акцент на свежих овощах и фруктах.

Советы родным пациента, пережившего инсульт

Человек после инсульта во многом похож на маленького ребенка: ему приходится учиться говорить, ходить, обслуживать себя. После обширных инсультов пациенты не могут даже самостоятельно есть и ходить в туалет.

Если такая беда случилась с вашими родителями, бабушками и дедушками, наберитесь терпения, ведь когда-то они все это делали для вас: меняли памперсы, варили манную кашу, возили в коляске гулять. Теперь пришла ваша очередь.

И чем лучше вы выполните свой долг, тем меньше шансов у вас самих оказаться в старости доме престарелых.

Общаясь с больным, будьте милосердны, попробуйте представить, как чувствует себя человек, который больше никогда не сможет быть таким, каким он был раньше — здоровым, веселым, ловким. Именно от вас зависит, какой будет его жизнь после инсульта.

Можно ли сделать так, чтобы переживший тяжелый инсульт был счастлив? Конечно же — да! Постарайтесь сделать его жизнь интереснее и легче. Если больной может смотреть фильмы — поставьте в его комнате большой телевизор. Если он любит водные процедуры — обеспечьте ему купание, например, летом для этой цели подойдет детский бассейн.

Если человек плохо видит, но хорошо слышит и понимает речь — читайте ему книги или приобретите звуковые записи.

Для пациентов, не полностью утративших функции, тоже можно найти интересное занятие. Многие постинсультники с удовольствием собирают пазлы, лепят, раскрашивают. Кому-то под силу фотографировать, а кто-то даже снимает видео.

Психологи советуют рассказывать таким больным истории о знаменитых инвалидах, которые достигли значимых результатов в разных областях — пении, танцах на колясках и даже спорте.

Все это укрепляет веру в будущее, помогает осознать, что инсульт — это ещё не смерть, а всего лишь испытание на прочность.