Что такое миозит мышц: причины, основные признаки и методы лечения

Миозит
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Миозит — поражение мышечных тканей в результате воспаления или интоксикации. Характеризуется ослаблением мышц, возможна атрофия. Болезнь затрагивает мышечные ткани скелета. Миозит влияет на состояние кожных покровов и костные ткани. Требует консультации врача.

Поделиться:

Заболевание имеет следующую симптоматику:

• болезненные ощущения — основной признак миозита. Боль имеет острый или тупой характер, в зависимости от разновидности болезни. Дискомфорт усиливается при движениях и пальпации. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается по мере прогрессирования недуга. На пораженной области возникает небольшая припухлость, мышечные ткани напрягаются, образуются уплотнения;
• увеличивается чувствительность кожных покровов пораженной области;
• слабость мышечных тканей характерная для хронической стадии заболевания. Объясняется дегенеративным процессом мышц, ограниченностью движений. Изначально симптом развивается при физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни начинает беспокоить постоянно;
• повышенная температура тела, симптом развивается на острой стадии миозита, возможна лихорадка, увеличение местной температуры;
• невралгия.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 13 Мая 2022 года

Существует несколько факторов, увеличивающих риск прогрессирования миозита:

• заболевание инфекционного характера, болезнь распространяется по кровеносной системе на ткани мышц;
• болезнь системного типа, организм воспринимает некоторые собственные клетки как раздражитель, начинает с ними борьбу;
• инвазия паразитарного характера, в случае проникновения паразита в мышечную ткань провоцирует воспалительный процесс;
• укусы насекомых;
• употребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов, объясняется воздействием спиртов и ядов на мышечные ткани;
• перенесенные ранее физические повреждения, разрыв мышечных тканей провоцирует развитие недуга;
• вакцинации;
• неправильный прием лекарств;
• длительное пребывание на солнце;
• миозит — профессиональное заболевание для пианистов и водителей, объясняется длительной физической нагрузкой на группу мышечных тканей;
• длительное пребывание в неудобном положении;
• переохлаждения;
• вирусные заболевания;
• шейный остеохондроз.

Врачи выделяют несколько стадий:

• острая стадия, характеризуется ярко выраженной симптоматикой, болезненные ощущения усиливаются в зависимости от окружающей среды, например при похолодании;
• хроническая стадия развивается при отсутствии лечения острой, боли принимают постоянный характер.

Чаще развивается вследствие инфекционного заболевания, например после ОРВИ. Воспалительный процесс затрагивает длинные мышечные ткани головы и шеи. Болезненные ощущения имеют ноющий характер, постоянно сопровождают больного. При миозите мышц спины возможно сдавливание нервных отростков и сосудистых каналов.

Миозит мышц спины

Чаще развивается при невралгии межреберного характера или после физического повреждения. Характеризуется тупыми болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении или вдохе. Объясняется изменением мышечных тканей грудной области. Чаще диагностируется миозит поясничных мышц, боли могут отдавать в нижние конечности.

Миозит плеча

Прогрессирует после интенсивной физической нагрузки или травмировании плечевой области. Характеризуется небольшой отёчностью, напряжением мышечных тканей, резкими болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении верхними конечностями.

Миозит икроножных мышц

Развивается на фоне системных болезней, например красная волчанка. Основной симптом — слабость нижних конечностей. Возникает при физических нагрузках. По мере прогрессирования заболевания появляются болезненные ощущения. В тяжелых случаях возможно разрастание соединительной ткани и атрофия мышц.

Дерматомиозит

Заболевание затрагивает мышечные ткани кожи и внутренних органов. Патология отображается на работе всего организма. Характеризуется постепенным или резким ухудшением самочувствия больного. Врачи отмечают жалобы на дискомфорт во время движения. При отсутствии лечения развивается болезненность в состоянии покоя, атрофирование мышц.

Оссифицирующий миозит

Заболевание генетического характера, сопровождается окостенением мышечных тканей. Объясняется нарушением генов процесса формирования костей. Встречается редко.

Полимиозит

Подразумевает воспаление поперечно-полосатой мышечной ткани. Приводит к атрофированию мышц при отсутствии лечения.

Для постановки диагноза назначают общий анализ крови, биохимическое исследование кровеносных телец и урины. При необходимости используют инструментальные методы. Пациента направляют на рентгенографию, флюорографию, электромиографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики миозита используют следующие методы:

Диагностикой и лечением миозита занимается терапевт. В зависимости от причины и тяжести заболевания может понадобиться консультация невролога, ревматолога или хирурга.

Миозит можно вылечить, в зависимости от стадии и разновидности заболевания используют разные тактики. Больному требуется постельный режим и согревания мышечных тканей, это поможет избавиться от боли. Лечение подразумевает использование лекарственных препаратов.

Назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, составляют комплекс физических упражнений. При гнойной форме больного направляют на хирургическое лечение, мази и таблетки не смогут победить недуг. После оперативного вмешательства пациент некоторое время наблюдается у врача.

Облегчить состояние удастся при помощи народных средств. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

При отсутствии лечения ухудшается качество жизни больного, увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

• ограничение движений;
• распространение заболевания на близко располагающиеся мышцы;
• атрофия мышц;
• окостенение мышечных тканей;
• нарушения процесса дыхания при распространении воспаления на мышцы гортани и глотки;
• при шейном миозите возможно поражение гортани, увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• гнойный миозит при отсутствии лечения провоцирует летальный исход.

Чтобы избежать осложнений и предотвратить развитие синдрома требуется соблюдать следующие правила:

• избегать интенсивных физических нагрузок и перенапряжений;
• не загорать на солнце более 2 часов в день;
• отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила гигиены;
• ежедневно заниматься физической культурой;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• соблюдать режим сна;
• пить не менее 2 литров воды в день;
• своевременно лечить инфекции.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Миозит мышц: симптомы, причины и способы лечения

Миозит мышц – это достаточно редкая патология, выражающаяся активным воспалением. Состояние такого рода может быть вызвано различными причинами. Среди основных симптомов выделяют характерные боли, локализованные в определенных местах мускулатуры, усиливающиеся при попытке совершения каких-либо движений.

По мере прогрессирования заболевания, наблюдается защитное напряжение мышечной ткани, что неизбежно приводит к ограничению подвижности суставных сочленений. Отсутствие лечение может вызвать нарастание мышечной слабости, а также атрофических явлений.

Диагностика предполагает комплексный подход, с учетом имеющихся жалоб пациента и результатов проведенного исследования. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, в строгом соответствии с диагностированной формой и предпосылок развития.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем человека. На сегодняшний день во всем мире применяется десятая версия пересмотра, разработанная в 1989 году.

• Согласно МКБ-10, миозиту мышц присвоен код М60. Могут использоваться дополнительные коды, например:
• М60.0 Инфекционные;
• М60.1 Интерстициальный;
• М 60.2 Гранулема мягких тканей, вызванная попаданием инородного тела;
• М 60.8 Другие;

М 60.9 Неуточненный.

Краткий обзор общих сведений

Понятие охватывает широкий спектр процессов, локализованных в одной или сразу нескольких элементов скелетной мускулатуры.

Яркой особенностью заболевания рассматриваемого типа является редкое многообразие его этиологии. В большинстве случаев, причинами развития патологического процесса являются инфекционные поражения, включая ОРВИ, грипп и пр.

Особенности организма определяют характер течения (острое/хроническое). В сложных случаях может возникать местное инфицирование, влекущее за собой развитие образование гноя.

Наиболее часто встречаемыми следует считать поясничный и шейный миозит мышц, которые наблюдаются практически у каждого человека на планете за жизнь. В большинстве случаев болезненность остается без должной диагностики, так как патологические проявления схожи с прочими болезнями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза.

Причины миозита

В связи с особенностями этиологии заболевания, выявить одну причину появления миозита практически невозможно. В связи с этим, врачи поясняют о том, что проблемы со скелетными тканями мышечного типа могут развиваться в связи с негативным влиянием различных факторов. В их числе:

• перенесенные травмы – наиболее распространенная причина повреждения структуры мышечного каркаса различных отделов позвоночника, влекущее за собой развитие воспалительного процесса. Стартовой точкой развития может послужить даже самый простой ушиб, растяжение или перелом;
• патологические изменения структуры позвоночника – воспаление может быть спровоцировано активной стадией имеющихся заболеваний различного типа, в частности, артроза, остеохондроза или межпозвоночной грыжи. Изменение структуры происходит преимущественно при наличии активной стадии болезни, сопровождающейся болями различной интенсивности, избавиться от которых можно благодаря нахождению в определенной позе. Это в свою очередь опасно, так как мускулатура длительное время находится в повышенном тонусе;
• прогрессирование инфекционных заболеваний – банальные вирусные инфекции, которыми каждый из нас болеет из сезона в сезон могут спровоцировать развитие мышечного воспаления;
• переохлаждение – длительное нахождение на холоде или сквозняке также способно спровоцировать воспаление. Чаще всего на фоне этой причины возникает поясничный и шейный миозит;
• суровые особенности труда – ряд профессиональных особенностей, предполагающий необходимость длительного нахождения человека в определенной позе является негативным фактором. Необходимость постоянно наклоняться или поднимать голову значительно увеличивает риски развития;
• общая интоксикация организма – чрезмерное количество выпитого алкоголя, прием запрещенных веществ или передозировка рядом препаратов может спровоцировать патологию рассматриваемого типа;
• наличие глистных инвазий – продукты жизнедеятельности паразитических червей, живущих в организме человека, являются источником интоксикации, способной вызвать воспаление.

Отдельное внимание врачи уделяют такой причине, как перенесенный стресс. Многочисленные исследования доказали, что длительное психоэмоциональное перенапряжение крайне негативно отражается на здоровье всего организма человека, в том числе структуре мышечной ткани.

Классификация миозита

В зависимости от течения патологического процесса, врачи области неврологии, травматологии и ортопедии сформировали классификацию по различным признакам.

Так, в соответствии с характером течения выделяют три вида миозитов мышц:

• острые – обусловлены предшествующим мышечным напряжением, травматическим воздействием или переохлаждением, могут перерасти в хроническую форму;
• подострые – переходный момент от запущенного воспаления с постепенным началом и умеренно выраженными симптомами миозита;
• хронические – характеризуются волнообразным проявлением, сопровождающимся болями различной интенсивности, усиливающимися при статических нагрузках, метеорологических изменениях. Проявляются после переохлаждения/перенапряжения.

По распространенности все патологические состояния подразделяют на два типа:

• локальные или ограниченные – подвергающие негативному воздействию конкретный участок мышечной ткани;
• диффузные или генерализованные – не имеющие точной локализации, распространяющиеся повсеместно.

Более того, по ряду иных причины выделяют несколько особых форм. Рассмотрим их более детально.

Инфекционный негнойный

Этиология развития этой формы носит преимущественно инфекционный характер. Воспаление в различных областях человеческого тела может возникать на фоне таких болезней, как грипп, сифилис, бруцеллез или туберкулез.

При этой форме наблюдаются сильные боли, а также упадок сил и общая слабость организма.

Острый гнойный

Образуется в качестве осложнения, при длительно протекающем загноении, характеризуется наличием некроза.

Проявления этой формы сопровождается отеком и ярко выраженностью болью различной интенсивности. Может наблюдаться повышение температуры, а также озноб.

Миозит мышц при паразитарных инфекция

Воспаление является следствием аллергической или токсической реакции организма и сопровождается соответствующими проявлениями. В их числе: болезненность, локальная отечность, чрезмерное напряжение.

Отдельное внимание следует уделить волнообразному проявлению симптомов миозита, обусловленное периодами паразитарной активности.

Оссифицирующий миозит

Возникает преимущественно из-за перенесенной травмы, но иногда выступает и в качестве врожденной патологии.

Яркая черта – отложение кальциевой соли. В числе прочих проявлений отмечается общая слабость, прогрессирующие атрофические явления, а также нерезкие болевые ощущения.

Наиболее подверженные зоны: мышцы плечевого пояса, область тазобедренного сустава (бедро и ягодица).

Полимиозит

Исходя из структуры слова можно сделать вывод о том, что эта форма патологии предполагает множественное поражение. Медицинская практика показывает, что эта форма заболевания проявляется прежде всего при наличии аутоиммунной реакции организма.

В числе проявлений отмечают болезненность мускулатуры, сопровождающееся нарастающей слабостью. Могут наблюдаться атрофия и потеря сухожильных рефлексов.

В детском возрасте может сочетаться с поражением внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. В подавляющем большинстве, при диагностировании этой формы у мужчин в возрасте от 40 лет, выявляется наличие опухолей внутренних органов.

Дерматомиозит или болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа

Системное заболевание, по мере прогрессирования которого отмечается поражение кожных покровов, скелетной и гладкой мускулатуры, а также различных внутренних органов.

Встречается редко, чаще в возрасте до 15 или после 50 лет. Диагноз выявляется преимущественно у представительниц женского пола.

Симптомы миозита

Несмотря на большое количество видов и существующих форм, среди всего этого многообразия можно выделить общую симптоматическую картину, с помощью которой можно определить наличие диагноза.

В числе общих симптомов миозита выделяют:

• боли различного характера (от ноющей, до интенсивной, резкой), которая усиливается при совершении простейших движений или пальпации;
• упадок сил, наличие слабости;
• незначительно покраснение кожных покровов (локальное);
• отечность;
• повышение температуры тела, редко – лихорадка;
• возникновение головных болей.

Отдельное внимание стоит уделить симптоматическим проявлениям при наиболее распространенных и сложных формах заболевания.

Шейный миозит

Наиболее распространенный тип проявляется следующими симптомами:

• боль, локализованная преимущественно с одной стороны шеи, которая может отдавать в различные отделы головы или между лопаток;
• ограниченная подвижность головы из-за дискомфорта и болезненности.

Поясничный миозит

В связи со схожестью симптоматических проявлений, этот вид болезни часть путают с люмбаго, однако, есть важное различие – не такая острая боль.

Симптомами миозита, локализованного в поясничных мышцах, следует считать:

• ноющая боль, избавиться от которой сложно даже в состоянии покоя;
• усиление проявление при двигательной активности или механического воздействия.

Дерматомиозиты и полимиозиты

Выявляются благодаря симптомам, проявляющихся на кожных покровах и мышцах. Однако, в тяжелых, запущенных случаях могут наблюдаться:

• потеря глотательного рефлекса и способности дышать (дыхательная недостаточность);
• уменьшение массы тела пациента;
• развитие сухожильно-мышечных сращений (контрактур);
• кожные высыпания (гелиотропная сыпь);
• поражение внутренних органов и нарушение работы систем.

Оссифицирующий миозит

Выделяется среди прочих типов относительно благоприятным течением. В зону поражения входит исключительно мышечная и суставная ткань, локально.

Характерным проявлением принято считать спонтанное начало.

Диагностика и лечение миозита

В подавляющем большинстве случаев, для диагностики достаточно визуального осмотра, а также опроса пациента. Однако, в ситуации, когда этой информации недостаточно для идентификации недуга, могут быть применены дополнительные методы исследования.

Какой врач занимается диагностикой и лечением?

Вопросами здоровья опорно-двигательного аппарата занимаются узкопрофильные специалисты, однако, прежде чем спешить записываться к ним на приме, следует посетить участкового терапевта.

Обращаться за помощью следует при появлении даже слабых симптомов. Помните, что даже самое сложное патологическое состояние поддается лечению на начальных стадиях.

Методы диагностического исследования

Среди наиболее часто используемых и максимально результативных методов лабораторного и инструментального исследования принято выделять такие, как:

• электромиограмма, дающая возможность оценить реакцию мускулатуры на воздействие электрическими импульсами;
• общий анализ крови, позволяющий выявить наличие аутоиммунных реакций;
• биопсия, предполагающая детальное исследование извлеченного участка мускулатуры;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), результаты которой позволяют детально изучить структуру и характер повреждений.

1. Точный перечень исследований определяется индивидуально, с учетом имеющихся особенностей пациента.
2. Основы лечения
3. Лечение миозита мышц предполагает преимущественно консервативны подход и использование возможностей медикаментозной терапии. В качестве метода борьбы могут применяться следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают отечность, устраняют локальные проявления;
• гормональные противовоспалительные препараты – оказывают мощное влияние на симптоматические проявления;
• миорелаксанты – избавляют от спазма, устраняют чрезмерное напряжение и освобождают сдавленные нервные окончания;
• хондропротекторы – предотвращают разрушение суставного хряща при наличии сложного воспаления.

Казалось бы, для чего необходимо использовать препараты для восстановления хрящевой ткани? Ответ прост: некоторые диагностированные случаи воспаления мышц является следствием суставных болезней. По этой причине, прием препаратов по типу «Артракам» является отличным решением для поддержания здоровья суставов.

В дополнение к курсу медикаментозной терапии назначается диета, предполагающая соблюдение основ правильного питания, а также выполнение комплексов лечебной физической культуры (ЛФК) с целью активизации работы опорно-двигательного аппарата.

Профилактические мероприятия

Как избежать первичного или повторного воспаления? Сейчас все расскажем.

Исходя из врачебного опыта, существует перечень общих рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье:

• контроль физических нагрузок, исключение возможности перенапряжения мускулатуры;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, запрещенные вещества, переедание);
• обеспечение достаточного количества тепла, предупреждение переохлаждения;
• соблюдение правил гигиенического ухода за телом;
• ежедневная двигательная активность;
• предпочтение пеших прогулок на открытом воздухе;
• прием хондропротекторов («Артракам») с целью предотвращения появления или прогрессирования суставных болезней;
• сбалансированное питание;
• поддержка питьевого режима.

Ну и, самое главное, своевременно обращайтесь за помощью врача, если заметили проявление тревожной симптоматики. Процесс лечения многих болезней проходит быстрее и комфортнее, если они выявлены на первичных стадиях.

Не забывайте уделять внимание здоровью. Найдите несколько часов в неделю на реализацию профилактических мероприятий и предотвратите появление серьезных болезней.

Миозит мышц: лечение, симптомы, причины

Миозиты могут быть обусловлены разными факторами. Часто точную этиологию установить не удается – в таких случаях говорят об идиопатическом миозите. 

Все возможные причины миозитов условно можно разделить на две большие группы: эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся факторы и патологии, которые запускают воспалительный процесс внутри организма. В таких случаях миозит часто носит вторичный характер и выступает в роли симптома или осложнения других патологий. Ведущими эндогенными причинами воспаления скелетных мышц могут являться:

• Аутоиммунные нарушения. Воспаление поперечно-полосатых мышц довольно часто является результатом нарушений работы иммунной системы. Чаще всего миозиты возникают на фоне таких патологий как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, болезнь Шегрена.
• Бактериальные и вирусные инфекции. Воспалительная реакция в мышцах, как и в других тканях и органах, может быть обусловлена патогенными бактериями, вирусами. В зависимости от типа инфекции патологический процесс может носить гнойный или негнойный характер. Первый чаще возникает на фоне ОРВИ и гриппа, при тифе, туберкулезе, сифилисе. Второй вариант миозитов встречается при стрептококковых и стафилококковых патологиях, например, абсцессах и флегмонах.
• Паразитарные заболевания. Простейшие могут паразитировать в скелетных мышцах, формируя в них цисты и кальцификаты. Подобные миозиты наблюдаются при трихинеллезе, токсоплазмозе и эхинококкозе.
• Отравления и интоксикации. Воспалительные реакции в скелетных мышцах могут быть одним из проявлений токсического воздействия тех или иных веществ, например, алкоголя, тяжелых наркотиков и некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов).
• Злокачественные новообразования. При активно развивающихся опухолях в организме, в особенности на поздних стадиях рака возникает паранеопластический синдром. Одним из его проявлений может быть миозит. 

К экзогенным причинам миозитов относятся внешние воздействия, которые оказывают прямое негативное влияние на скелетные мышцы. К ним относятся:

• Травмы. При травматических повреждениях часто происходит разрыв мышечного волокна, что сопровождается воспалительной реакцией. При частых или тяжелых травмах воспаление может усугубляться и приводить к миозиту. В некоторых случаях процесс заживления нарушается, из-за чего вместо мышечной и соединительной ткани образуются костная — развивается оссифицирующий миозит.
• Перенапряжение мышц. Длительные, чрезмерные нагрузки также могут быть причиной воспаления скелетной мускулатуры. Это наблюдается у профессиональных спортсменов, музыкантов, строителей и людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, продолжительным пребыванием в неестественном положении.
• Переохлаждение. Воспалительный процесс также может спровоцировать переохлаждение, особенно сквозняки. Таким путем чаще всего возникают миозиты спины и шеи.

Мышечная боль после активных занятий спортом — это нормально. Она связана с накоплением в мышцах лактата. Неприятные ощущения проходят спустя 1-2 дня отдыха. Миозит при этом не развивается. Но если после активных тренировок появляются признаки миозита — это означает, что занятия проходят неправильно, с чрезмерно высокими нагрузками или травматизацией.

После тренировки в спортзале мышцы могут болеть, но боль должна проходить чрез пару дней. ArturVerkhovetskiy / Depositphotos

Факторы риска

Помимо пусковых факторов можно выделить те, которые не вызывают миозит напрямую, но повышают риск его развития.

• Наследственная склонность. Вероятность развития миозита выше, если это заболевание было или есть у близких кровных родственников. 
• Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность. 
• Самолечение, бесконтрольное употребление медикаментов.
• Нарушения работы иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция и СПИД. 

Классификация

В клинической практике используется несколько классификаций миозитов мышц, которые основываются на этиологии, особенностях симптомов и течении заболевания.

В зависимости от происхождения все миозиты разделяют на следующие формы¹:

• Инфекционные гнойные. Варианты миозита, обусловленные патогенными бактериями, при которых воспалительный процесс сопровождается образованием гнойно-некротических масс.
• Инфекционные негнойные. Воспаления поперечно-полосатых мышц инфекционного происхождения, (чаще всего вирусного), при которых гнойные массы не образуются. Протекают легче гнойных форм.
• Паразитарные. Миозиты мышц, являющиеся результатом токсико-аллергических реакций и характерных изменений, обусловленных инфицированием простейшими.
• Оссифицирующий миозит. Характерное отличие — отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. 
• Полимиозит. Вариант аутоиммунного миозита, при котором воспаляется сразу большое количество мышц. У детей такой миозит может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи, а у взрослых часто связан со злокачественными опухолями внутренних органов. 
• Дерматомиозит или болезнь Вагнера. Самостоятельная аутоиммунная патология, при которой помимо воспаления поперечно-полосатой мускулатуры также поражается кожа, гладкие мышцы и внутренние органы.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют:

• Локальные миозиты. Чаще имеют травматическое и инфекционное происхождение. Сопровождаются воспалением одной или нескольких рядом расположенных мышц. 
• Диффузные или генерализованные. Отличаются воспалениям скелетной мускулатуры в разных частях тела. В большинстве случаев связаны с аутоиммунными патологиями. 

На основе активности и характера воспаления миозиты разделяют на такие варианты:

• Острые. Для них характерен дебют с ярко выраженными симптомами.
• Подострые. Часто проявляются постепенно, но сравнительно быстро прогрессируют. 
• Хронические. Могут быть результатом острых миозитов или развиваются самостоятельно, сопровождаясь умеренными стойкими симптомами. 

Рисунок 1. Упражнения для шеи: максимальные повороты головы вправо и влево (по 5 раз), медленные наклоны головы к плечам вправо и влево (по 5 раз в каждую сторону). Динамичное противодействие шеи и ладоней наклонам головы в разные стороны. Изображение: cteconsulting / Depositphotos

Симптомы миозита

В зависимости от этиологии и локализации миозит может протекать с теми или иными клиническими особенностями и сопутствующими явлениями. Но в большинстве случаев для воспаления мышц характерны следующие симптомы:

• Боль в пораженной мышце. Болевые ощущения могут быть острыми или тупыми, часто обостряются при движениях и нажатии на них. Со временем боль нарастает, а в мышцах могут возникать болезненные уплотнения.
• Мышечная слабость. При миозите часто наблюдается снижение тонуса мышц и утрата их сократительной способности. Это отражается на их функциях, например, нарушается ходьба, осанка или даже дыхание. В тяжелых случаях развивается атрофия — утрата объема мышечной ткани.
• Отек и гиперемия. Часто в месте поражения возникать отечность тканей и видимое покраснение кожи, которая на ощупь становится несколько теплее, чем соседние участки.
• Интоксикационный синдром. Миозит часто сопровождается синдром системной интоксикации, который включает в себя головную боль, повышение температуры тела до 38-39°C, общую слабость и недомогание, утрату аппетита и др.

Виды миозита

В клинической практике чаще всего встречаются следующие виды миозитов:

• Шейный миозит. Наиболее распространенный вариант. Основное проявление — тупая боль в мышцах шеи, чаще всего односторонняя. Иногда может отдавать в ухо, затылок, висок или межлопаточную область. Из-за боли движения головы зачастую ограничены. 
• Поясничный миозит. Ключевой симптом — тупая боль в пояснице, которая может отдавать в ногу. Она усиливается при наклонах туловища, нажатии на мышцы поясницы. 
• Чаще всего встречается шейный и поясничный миозит. starast / Depositphotos
• Дерматомиозит. Проявляется слабостью мышц плечевого и тазового пояса, а также пресса и шеи. Из-за этого у больных возникают трудности при попытке встать из сидячего или лежачего положения, подъеме по ступенькам. При тяжелых формах заболевания нарушается дыхание и глотание. При этом боль менее выражена. При дерматомиозите также поражается кожа, что проявляется гелиотропной сыпью (красными высыпаниями на веках, реже — на лице, шее и туловище) и симптомом Готтрона (розовые или красноватые шелушащиеся бляшки и узелки на разгибательных поверхностях локтей, колен). Дополнительно могут возникать нарушения работы легких, сердца. 

В некоторых случаях пусковым фактором для развития миозита или усугубления его течения является беременность. Триггерами чаще всего выступают:

• Влияние гормона релаксина на скелетную мускулатуру.
• Смещение центра тяжести и дополнительная нагрузка на мышцы пресса и нижних конечностей. 
• Обострение ранее имевшихся патологий в связи с беременностью.

Клинические проявления миозита при беременности ничем не отличаются от симптомов заболевания у других категорий больных. Однако при лечении нужно правильно выбирать медикаменты, избегая препаратов с тератогенным эффектом. Поэтому тактику терапии обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. 

Осложнения миозита

Потенциальные осложнения воспаления мышц зависят от этиологии заболевания. К наиболее вероятным из них относятся:

• Распространение гнойного процесса на прилегающие ткани с формированием остеомиелита, абсцессов и флегмон, гнойных артритов. 
• Ограничение физических возможностей, контрактуры и атрофия мышц.
• Нарушение глотания и дыхания, что влечет за собой дыхательную недостаточность, риск развития аспирационных пневмоний.
• Рабдомиолиз — расплавление мышечной ткани с попаданием продуктов распада в системный кровоток. При этом может развиваться почечная недостаточность и сепсис, которые часто приводят к смерти. 

Диагностика миозита

При постановке диагноза миозит используются данные анамнеза (опрос больного с определением потенциальных причин развития патологии, ее течения и имеющихся жалоб), физикального осмотра, дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Из последних чаще всего назначаются²:

• Общий и биохимический анализы крови. Позволяют выявить признаки воспалительной реакции в организме, а также повышение уровня некоторых ферментов, например, креатинфосфокиназы (КФК). При аутоиммунных патологиях также определяются специфические антитела.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для оценки функциональных возможностей мышцы и ее иннервации, а также для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить послойное изображение пораженных тканей. Часто используется для дифференциации миозитов с другими патологиями, в том числе — остеохондрозом.  
• Биопсия мышцы. Позволяет выявить специфические для той или иной патологии изменения в поперечно-полосатой мускулатуре. Инвазивный, но наиболее точные метод диагностики, дает возможность установить окончательный диагноз.

Лечение миозита

Лечение миозита, в зависимости от причин его возникновения, может проводиться различными специалистами. Например, при инфекционной этиологии терапия назначается врачом-инфекционистом или терапевтом, травматической — травматологом-ортопедом и т.д. 

Используемые при миозитах средства можно разделить на медикаментозные и физиотерапевтические. Реже возникает необходимость в хирургических вмешательствах. 

Медикаментозная терапия

При бактериальных миозитах основу лечения составляют антибиотики, при паразитарных — антигельминтные средства. Точный препарат и его группу определяет врач.

При аутоиммунных патологиях может требоваться глюкокортикостероидная и иммуносупрессивная терапия.

Для борьбы с мышечной болью и повышенной температурой тела используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен.

Физиотерапия

Физические упражнения и лечебная физкультура (ЛФК) — важная часть лечения всех видов миозита. Они помогают уменьшить отек, восстановить мышечную силу и улучшить общее самочувствие3. Программу терапии составляет врач-физиотерапевт. Также применяется массаж, магнитотерапия, моксотерапия (прогревание), теплые сухие обертывания, ультразвук.

Один из методов лечения миозитов — сухое тепло. Такая процедура позволяет улучшить кровоснабжение пораженной мышцы и нормализовать ее тонус. Однако она противопоказана при активных инфекционных заболеваниях, в особенности — гнойном процессе, который может усугубиться. 

Сухое тепло помогает облегчить состояние при шейном миозите. imagepointfr / Depositphotos

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при гнойных формах миозита. Суть операции заключается во вскрытии гнойного очага, удалении гнойно-некротических масс и установлении дренажа. После этого проводится активная антибиотикотерапия. 

Профилактика миозита

Профилактика миозита основывается на исключении или минимизации триггерных факторов и факторов риска. Помочь предотвратить развитие воспаления мышц могут следующие советы и рекомендации:

• Поддерживать адекватную физическую активность.
• Занятия спортом должны быть нормированными. Перед интенсивными нагрузками обязательно должна проводиться разминка. Рекомендуется использовать защитный спортивный инвентарь (пояса, наколенники и др.). 
• Отказаться от употребления табачных изделий, наркотиков, спиртных напитков. 
• Избегать переохлаждений, сквозняков. 
• Придерживаться сбалансированного, полноценного питания.
• Соблюдать правила гигиены. 
• Своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Заключение

Миозит — это сравнительно редкое заболевание, которое по своим симптомам может быть схожим с другими патологиями.

Поэтому важно уделять достаточное внимание своему здоровью — это поможет вовремя выявить признаки заболевания и обратиться к специалисту за помощью.

Не занимайтесь самолечением: то, что показано при одном варианте миозита, может быть категорически противопоказано при других. 

• Литвиненко И. В. и др. Воспалительные миопатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение //Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2015. – №. 3. – С. 217-226.
• Polymyositis. Mayo Clinic.
• Myositis (polymyositis and dermatomyositis). NHS.

Миозит — описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

08.02.2022

Миозит относится к редким патологиям и характеризуется воспалением скелетных мышц. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует своевременной диагностики и грамотного лечения.

Особенности миозита

Заболевание хоть и не относится к распространенным патологиям, но его диагностировать несложно. Миозит имеет различное происхождение, характер течения и локализацию, но симптоматика преимущественно указывает на характерный воспалительный процесс именно в скелетных мышцах.

Помимо мышц, миозит может поражать сердце и легкие, органы желудочно-кишечного тракта, кожу, суставы. При наличии системной патологии врачи будут рассматривать миозит как возможное осложнение заболевания.

При этом в половине случаев страдают именно скелетные мышцы, чаще всего патологический процесс локализован в шее, а вторым по распространенности является миозит поясничного отдела.

Заболевание может поразить как детей, так и взрослых. У детей обычно патология сопряжена с поражением кожи. Если же говорить о статистике среди взрослых, то заболевание поражает преимущественно женщин, а у людей старшего возраста протекает параллельно с фибромиозитом.

В зону риска попадают люди, занимающиеся сидячей работой, именно поэтому миозит получил второе название “офисная болезнь”. Протекает заболевание по-разному — может быть кратковременным и исчезнуть самостоятельно или мучить длительно, сопровождаться сильными болями.

Причины

Миозит — заболевание, которое может быть вызвано несколькими факторами, воздействующими на человека. Это как внешние, так и внутренние причины, приводящие к воспалительному процессу в мышечной ткани. Среди причин:

1. Проникновение инфекционного агента, вируса. Бактерии и патогенные микроорганизмы провоцируют миозит реже. Преимущественно заболевание начинается из-за контакта воспалительной зоны с мышцами посредством гематогенного или лимфогенного пути. Например, при воспалении миндалин возбудитель проникает в мышечные ткани через кровь. Негнойный миозит обычно провоцируется перенесенным ранее гриппом, тифом, ОРВИ, туберкулезом, сифилисом. Если миозит гнойного характера, то провоцирует его, как правило, генерализованная инфекция — стрептококк или стафилококк, грибковые микроорганизмы, воспаление костной ткани. Болезнь протекает тяжелее, нежели при вирусном поражении, и требует хирургического лечения.
2. Аутоиммунные заболевания, особенно болезни, сопровождающиеся коллагенозом. При аутоиммунных патологиях в организме начинается выработка антител, направленных на собственные ткани. При этом поражаются и мышцы, в которых развивается воспалительный процесс. Миозит отличается затяжным течением с периодическими обострениями. При этом пациенты жалуются на выраженную болезненность. Часто миозит появляется на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как волчанка, ревматоидный артрит, склередема.
3. Паразитарные инвазии также могут спровоцировать миозит, и особенно частыми причинами становятся трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз, эхинококкоз. Проникновение гельминтов в организм провоцирует воспаление токсико-аллергической природы.
4. Ранее перенесенные травмы провоцируют миозит, если есть воспалительный отек, и наблюдается разрыв мышечных волокон. К симптомам заболевания присоединяются болезненность и резкая слабость мышц. Болезненность понемногу стихает, как только происходит заживление, однако образовавшаяся рубцовая ткань имеет иную структуру, не способна к растяжению, и мышцы становятся короче. Спровоцировать миозит может даже переохлаждение или легкая травма, а также интенсивная физическая нагрузка. Самым неблагоприятным исходом становится рабдомиолиз, при котором миоциты отмирают. Причинами такого тяжелого заболевания являются полимиозит и дерматомиозит.
5. Профессиональные вредности тоже могут быть причиной патологии. Например, патологию диагностируют у пианистов, водителей, секретарей и операторов ПК. Воспаление происходит из-за продолжительной нагрузки на мышцы, которые длительное время находятся в неудобном положении. Из-за этого в мышечной ткани ухудшаются метаболические процессы, нарушается питание, обеспечение кислородом, и накапливаются токсины из-за нормального выведения отработанных веществ. В результате длительной нагрузки мышцы атрофируются.

Проявления миозита

Первый и главный симптом, на который жалуются пациенты при миозите, — мышечная слабость. У человека этот признак может наблюдаться постоянно либо усиливаться в моменты манифестации заболевания, а также иметь различную степень выраженности. Например, при хроническом течении пациенты могут не так остро ощущать мышечную слабость, если заболевание протекает латентно. Теряется мышечная сила при миозите не сразу — процесс варьируется от нескольких недель до полугода и больше. Воспаление поражает мышцы бедра, спины, плеча. Обычно характеризуется двусторонним воспалением. Человеку становится тяжело выполнять элементарные действия — поднимать тяжелые предметы, подниматься по лестнице.

В особо тяжелых случаях больной не может обслужить себя и требует ухода со стороны. Труднее всего переносится тазовый и плечевой миозит, поскольку он блокирует нормальную работу конечностей и делает человека нетрудоспособным, зависимым от посторонней помощи. При тазовом миозите у больных нарушается походка, люди могут упасть во время движения.

К другим симптомам заболевания относятся:

• сыпь на коже;
• нарастание общей утомляемости;
• уплотнение кожного покрова, огрубение;
• ноющая боль, которая длительное время не проходит, а во время движения усиливается;
• покраснение, отечность и гипертермия в месте воспаления;
• частые головные боли, раздражительность;
• дискомфорт в суставах.

Заболевание может начинаться по разному — остро или протекать хронически, впервые проявляясь лишь незначительным дискомфортом, который пациент не может правильно распознать и списывает все на усталость.

При длительном отсутствии лечения острой формы патологии она переходит в хроническую. Она характеризуется волнообразным течением, а болезненность может усиливаться под влиянием погодных изменений, мышечного перенапряжения.

Иногда ограничивается подвижность сустава, если он расположен рядом с очагом воспаления.

Разновидности заболевания

Есть несколько классификаций, по которым различают миозит. Наиболее удобной считается разделение по локализации патологического процесса.

Шейный миозит

Обычно такой тип воспаления имеет отсроченный характер. Появляется болезненность спустя время после того, как произошло влияние провоцирующего фактора на организм. Боль будет усиливаться в первую очередь при повороте шеи и наклоне головы, но позже появится и при длительном нахождении в одной позе, например во время просмотра телевизора шея будет неметь, появится слабость с тупой болью.

Поскольку при миозите страдают не только мышцы, но и нервные окончания, то иррадиирующая боль может появиться в плечах, спине, под лопатками, развиваются состояния мигрени.

Если в первое время дискомфорт исчезает после придания шее покоя, то с прогрессированием патологии даже обездвиженность и состояние покоя не позволяют пациенту получить полное расслабление и избавиться от боли.

Кожа в области шеи становится воспаленной и гиперемированной. Состояние ухудшается после переохлаждения.

Спинной миозит

Патология ощущается постепенно. Обычно проблема дает о себе знать с утра, когда за ночь отечность в положении лежа нарастает, а мышцы спазмируются. Так же, как и шейный миозит, спинной формируется отсроченно, после воздействия провоцирующего фактора.

Даже если устранить вредное влияние, то болезненность в спинных мышцах будет сохраняться еще долго. Ввиду крупных волокон и самих мышц, они поражаются в значительном объеме, а восстановительный период протекает медленно.

Усиливается болезненность при наклоне туловища, во время поворотов, дискомфорт различной степени появляется практически при любой физической активности.

Миозит конечностей

Эта форма патологии встречается не так часто. В большинстве случаев воспалительный процесс характерен для полимиозита, когда страдают не только мышцы нижних и верхних конечностей, но и волокна в другой локализации.

Человеку при таком виде заболевания тяжело передвигаться и поднимать руки. Ослабевает способность поднимать предметы и удерживать их.

Грудной миозит

Заболевание широко распространено. Болезненность присутствует длительное время, поскольку воспалительный процесс затрагивает те мышцы, которые постоянно в движении из-за дыхательного процесса.

Ввиду того, что ограничить колебания грудной клетки сложно, пациенты постоянно мучаются болью.

Глазной миозит

При поражении миозитом глазных мышц болезненность характеризуется нарастающей интенсивностью. Появляется она даже в случае движения глазного яблока в стороны. Глазной миозит имеет и визуальные признаки — веки отекают, краснеют.

В полной мере из-за слабости они могут не открываться, также присутствует экзофтальм различной степени. Если заболевание не лечить, и оно перейдет в хроническую стадию, то пациенту грозит рестриктивная миопатия.

Полимиозит

Обычно патология означает предрасположенность к системному течению заболевания. По научным данным спровоцировать болезнь может онкология, перенесенное инфекционное заболевание, вирусное поражение организма. В теле человека происходит выработка антител, которые подавляют собственный иммунитет, который борется с тканями организма.

В худшем случае патология может перейти в стадию рабдомиолиза. При этом воспалительный процесс быстро перекидывается на собственные ткани организма. У человека постоянная боль в суставах, развиваются дерматиты.

Нейромиозит

Патология относится к разновидности полимиозита, она затрагивает не только мышечные ткани, но и нервные, которые расположены непосредственно возле очага поражения. При прогрессировании патологии воспалительный процесс переходит на дистальные нервные волокна.

Люди жалуются на гиперчувствительность, острую болезненность, мышцы ощущаются напряженными и натянутыми, а при попытке задействовать их в привычных движениях они слабеют. При ослаблении мышечного тонуса начинают болеть и суставы.

Полифибромиозит

Заболевание характеризуется замещением соединительной тканью мышечных волокон. Если мышцы на протяжении длительного времени подвергались воспалительному процессу, то они замещаются другим типом ткани, которая не имеет тех свойств, которые имеет мышечная.

Рубцы не склонны к растяжению, они хорошо прощупываются пальцами своеобразными узелками. Длительный процесс грозит контрактурами и ухудшением подвижности.

Поясничный

Широко распространенная патология, при которой болезненность локализуется в поясничном отделе. Мышцы тянут и ноют, ограничена подвижность пациента.

Любые движения приносят дискомфорт, поэтому необходима грамотная диагностика с патологиями почек и позвоночного столба. В большинстве случаев встречается у офисных работников и пожилых пациентов.

Помощь при миозите

Грамотное лечение поможет быстрее избавиться от патологии, но и от пациента зависит успешность терапии и скорость восстановления. Врачи рекомендуют:

• разогревать мышцы перед любой физической нагрузкой;
• избегать перенапряжения, выполнять упражнения только с такой силой, чтобы не испытывать дискомфорт;
• после упражнений давать мышцам полноценный отдых и восстановление;
• наращивать нагрузку плавно;
• изменять программу физических упражнений при ухудшении симптомов.

Врач непременно назначит медикаменты, которые помогут снять воспаление. В первую очередь это группа кортикостероидов на основе преднизолона, метилпреднизолона, триамцинолона и других. Дозировка должна быть рассчитана специалистом, поскольку препараты способствуют понижению иммунитета.

Также при некоторых формах патологии назначаются иммуносупрессоры — метотрексат и азатиоприн. Благодаря этим препаратам можно существенно улучшить состояние больного и перевести патологию в стадию ремиссии.

Подобное действие имеет и Плаквенил, который рекомендован пациентам с дерматомиозитами.

Гамма иммуноглобулины также используются для уменьшения воспаления и выведения токсинов, которые появляются в крови при разрушении мышц. Лучше всего препарат работает при миозите вирусного происхождения.

Для запущенной стадии заболевания используется Циклофосфамид. Препарат является сильнодействующим средством и применяется только по назначению врача.

Миозит необходимо лечить только у специалистов. Любые методы самопомощи, народные средства не могут избавить пациента от мышечного воспаления. Только при установлении причины можно начать грамотную терапию.

Не оттягивайте визит к специалисту, если почувствовали характерные симптомы миозита — заболевание легче вылечить на ранней стадии.

Помните, что запущенный миозит может привести к серьезным проблемам вплоть до потери двигательной активности.