Когда начинается понос при коронавирусе у человека

Диарея: пищевое отравление или первый признак коронавируса

Американские специалисты из Гастроэнтерологической Ассоциации (AGA) проанализировали результаты мировых исследований касательно влияния covid19 на ЖКТ. Были обработаны данные 10000 зараженных. Эксперты пришли к выводу, что диарея наблюдалась у 7,7% заболевших. Рвоту и тошноту испытали 7,8% пациентов, а боль в животе – 2%.

Ковид влияет на нормальную работу ЖКТ, поэтому недуг можно спутать с обыкновенным расстройством при отравлении. Чем тяжелее протекает коронавирус, тем сильнее реакция со стороны пищеварительной системы и печени.

Не стоит недооценивать свое состояние. Диарея и диспепсия (сосущая или жгучая боль и дискомфорт в верхнем отделе живота):

Мешают всасыванию необходимых лекарственных препаратов, ухудшая его.
Негативно влияют на настрой человека к выздоровлению, оказывая подавляющее действие.

Наличие функциональных расстройств, воспалительных процессов являются благоприятным фоном для того, чтобы они прогрессировали при ковид-инфекции.

У пациентов с хроническими заболеваниями кишечная симптоматика проявляется при коронавирусе ярче и серьезнее, чем у других. Если в организме уже есть какие-то нарушения, то их можно многократно усилить даже маленьким толчком (тем более новой инфекцией). Особенно учитывая то, что при ковиде ухудшается питание органов кислородом.

Например, при циррозе печени у 92% людей заболевание коронавирусом протекает с осложнениями. При этом около 30% случаев заканчиваются летальным исходом. Такая же неутешительная статистика касается и проблем с желудочно-кишечным трактом у взрослых.

Программы реабилитации после COVID-19

Основные причины появления диареи

Чтобы принять меры по устранению расстройства, необходимо знать его природу. Если оно вызвано вирусами, требуется более серьезное лечение. Ученые называют два основных фактора появления диареи.

Неинфекционное или токсическое отравление

Только в 10% случаев сильное расстройство желудка не связано с наличием в организме инфекции. Существует несколько причин сбоя в работе кишечника:

Побочный эффект от приема лекарственных средств. Самые распространенные препараты в таком случае – это антибиотики широкого спектра действий, антидепрессанты, слабительные, которыми пациент злоупотребляет, и гормоны щитовидной железы.
Наличие токсинов. Происходит отравление организма ядами. Основные из них:
- этиловый спирт (злоупотребление алкоголем, особенно некачественным);
- мышьяк (попадание внутрь зараженной воды, несоблюдение техники безопасности на производстве);
- органические фосфаты (вдыхание паров при борьбе с насекомыми и грызунами);
- микотоксины (употребление непригодных грибов).
Проявление пищевой аллергии. Происходит воспаление слизистой оболочки, короткое может развиваться на любом участке желудочно-кишечного тракта. Чаще всего самым чувствительным к продуктам оказывается детский организм. Ребенок первого года жизни нередко реагирует поносом на куриные яйца, коровье молоко и злаки. Второго и третьего – на рыбу, бобовые и некоторые виды фруктов и овощей.
Заболевания ЖКТ:
- Синдром раздраженного кишечника. При нем появляется постоянное ощущение дискомфорта в области живота и боли, которые рецидивируют.
- Рак ободочной кишки. Опухоль, при которой дефекации сопровождаются кровотечением, слабостью и быстрой утомляемостью.
- Ишемический колит. Заболевание развивается из-за снижения кровоснабжения толстой кишки. В основном ему подвержены пожилые люди старше 60 лет. Часто колит связан с атеросклерозом мелких сосудов. Один из ярких признаков болезни – из прямой кишки выходят кровяные сгустки.
- Острый дивертикулит – воспаление толстого отдела кишечника. При патологии пациента беспокоит боль в животе.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей Педиатр — 1 500 рублей

Инфекционное

Этот вид диареи могут провоцировать три фактора:

Вирусы. Передаются от других больных или бессимптомных носителей. Любая инфекция, которая провоцирует расстройство, устойчива к физико-химическим воздействиям, поэтому часто оно обретает острую форму. Такое нарушение ЖКТ бывает и при ковиде.
Простейшие паразиты. Диарея нередко случается после заражения через бытовые предметы, рукопожатия. Она распространена среди детей, которые пользуются одними игрушками.
Бактерии. Причина расстройства ЖКТ – поедание сырых яиц и блюд с ними в составе, недопеченного мяса, молочных продуктов, птицы.

Когда начинается понос при коронавирусе у человека

Как самостоятельно, перед посещением врача, выяснить причину диареи

Чтобы определить природу расстройства, необходимо для себя ответить, были ли в последнее время:

употребление уличной еды или продуктов с истекшим сроком годности;
посещение общественных мест без средств индивидуальной защиты;
нерегулярное мытье рук с мылом;
контакты с зараженными людьми;
прохождение антибактериальной терапии.

Если на часть вопросов вы ответили положительно, то, возможно, изменение стула носит инфекционный характер.

Основные методы обследования при диарее

В случае расстройства желудка назначается сдача анализов. При необходимости проводятся эндоскопические исследования. Более детально нужные процедуры приведены в таблице.

Метод обследования Тип анализа

Забор крови	Общеклинический, биохимический
Анализ кала	На яйца гельминтов и простейших, общеклинический, бактериологический посев, кальпротектин, токсины А и В, эластаза 1, Clostridium difficile
Эндоскопия	Дуоденоскопия с биопсией, гастроскопия, капсульная эндоскопия, илеоколоноскопия, двухбалонная энтерескопия, ректороманоскопия
Инструментальный	Ультразвуковая допплерография сосудов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, КТ, энтерография, ирригоскопия

Также в нашей клинике проводятся тесты на наличие коронавируса. Уже через 20 минут можно получить результат для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Записаться на тестирование COVID-19 в Клинике La Salute

Когда начинается понос при коронавирусе у человека

Расстройство ЖКТ как необычный симптом коронавирусной инфекции

В ранних исследованиях по влиянию ковида на пищеварительную систему статистика была более утешительной, чем к концу 2020 года.

Типичный симптом поражения человека инфекцией – диарея – проявлялся только у 1–3,8% опрашиваемых. За небольшой промежуток времени в некоторых странах этот показатель стремительно вырос.

Китай уже предоставляет данные о 18% больных с таким нарушением работы желудка.

Со стороны кишечника есть много рецепторов, которые могут быть точкой входа для вируса. Согласно докладу ученых, в этом органе пищеварения ковид может сохраняться дольше, чем в дыхательной системе.

Из-за повреждения молекулами слизистой кишечника и колонизации бактериями тонкой кишки нарушается производство лактазы. Фермент необходим для расщепления лактозы. Употребляя продукты, содержащие молоко, нагрузка на ЖКТ возрастает, и он не справляется. К таким относятся:

творог;
кефир;
сметана;
сливочное масло;
сыры;
конфеты;
некоторые виды колбас.

Расстройство кишечника при коронавирусе проявляется уже на пятый-шестой день болезни. Оно, как правило, длится около недели, а в редких случаях – полторы и больше.

Симптомы кишечной формы COVID-19

Исследователи утверждают, что заболевание может как сопровождаться респираторными признаками, так и проходить без них. В большинстве случаев разлад со стороны пищеварительной системы включает и типичные коронавирусные сигналы.

Всемирная Организация Здравоохранения предоставляет данные, по которым и для кишечной формы ковида характерны повышение температуры, усталость, сухой кашель, дыхательная недостаточность, возникновение головной боли и першения в горле.

Симптомы кишечного коронавируса у человека могут проявиться уже с первых дней заражения. Их несколько.

Дисбиоз

У пациентов происходит дисбаланс кишечной флоры. Известны случаи, когда при коронавирусной инфекции такое нарушение привело к летальному исходу двух пожилых людей в 65 и 78 возрасте.

Этот признак проявляется и у молодых людей. Провоцируется такое состояние продолжительным приемом антибиотиков, которые сильно влияют на микрофлору кишечника.

Также дисбиоз возникает на фоне воспалительных заболеваний слизистой. При попадании новой инфекции в пищеварительную систему, это первое, что происходит с кишечником.

Живот начинает колоть, и возможен неприятный запах изо рта, сопровождающийся метеоризмом.

Но стоит учесть, что такой симптом проявляется также при неправильном питании, сильных физических нагрузках и продолжительном стрессе. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо обследоваться.

Тошнота и рвота

Эти признаки коронавируса у взрослых обычно проявляются одними из первых и предшествуют потере обоняния и вкуса.

Детям стоит уделить повышенное внимание в случае проявления симптома. Ребенок, как правило, переносит кишечную форму коронавируса с тремя особенностями:

лихорадкой;
рвотой;
диареей.

Согласно исследованиям, последние два признака проявляются у 12% зараженных от 1 месяца до 12 лет.

Наличие рвоты при коронавирусе указывает на то, что инфекция начала свой путь по кишкам. Как правило, вскоре к этому признаку присоединяется жидкий стул.

Тошноту можно временно уменьшить в домашних условиях, выпив воду с соком лимона.

Когда начинается понос при коронавирусе у человека

Диарея

Такой симптом – один из самых распространенных. В отдельных случаях расстройство предшествует кашлю и лихорадке. Признак у зараженных проявляется абсолютно по-разному. Длительность поноса и частота стула индивидуальны и зависят от общего иммунитета человека.

В фекалиях пациентов вирус также обнаруживается. Его генетический материал активный. То есть, инфекция способна и дальше свободно распространяться. Более того, специалисты утверждают, что вирус развивается в пищеварительной системе человека.

Результаты этого исследования повлияли на усиление мер предосторожности при работе с пациентами, которые страдают кишечными заболеваниями воспалительного характера, а также при трансплантации биоматериала.

Отсутствие аппетита

Нежелание есть часто связано с общим упадком сил организма, слабостью и тошнотой. Процесс необходимо контролировать, чтобы не начала развиваться анорексия.

Отсутствие аппетита во многих случаях является следствием потери вкуса и обоняния. Естественно, нейтральная пища не привлекает. Но желудок не может долгое время пустовать, иначе развивается язва и сопутствующие заболевания.

Влияние кишечной формы коронавируса на возрастные группы

Длительность гастро-симптомов отличается в разных случаях. Например, в апреле 2020 года доктор Ферн Ридделл в своем аккаунте Твиттера заявила, что у нее признаки болезни проявлялись в течение всего месяца лечения. При этом, девушка посчитала удачей то, что ее беспокоил только кишечник, без единого респираторного симптома.

Учитывая данные со всего мира, можно увидеть приблизительную картину течения болезни.

Возраст	Длительность	Тяжесть проявления	Вероятные осложнения
0–12 лет	Индивидуально, обычно не более 7–10 дней	Низкая и средняя (чаще у детей 6-7 лет)	Обезвоживание организма
12 и старше	От 1-2 дней и более	Средняя и высокая	Дегидратация, помутнение сознания, обострение язвенных патологий и воспалительных процессов

Когда начинается понос при коронавирусе у человека

Лечение диареи

Даже если отсутствует кашель и боль в горле, необходимо обратиться в клинику. Специалист соберет анамнез и примет решение, нужна ли госпитализация. Возможно, диарея – это симптом другого, не менее серьезного заболевания. До общения с врачом, если неясна природа расстройства, лучше не назначать себе никаких препаратов, чтобы не ухудшить ситуацию.

Самое правильное, что можно сделать в домашних условиях – предотвратить обезвоживание организма. Необходимо пить больше жидкости. Подходит как чай, так и обыкновенная вода. Это важно, поскольку при ее недостатке первыми страдают сердечно-сосудистая система и почки.

Препараты

Если появилась кишечная симптоматика, то сразу следует исключить бесконтрольный прием лекарственных средств, проконсультировавшись со специалистом.

При положительном результате теста на коронавирус эксперты Американской Гастроэнтерологической Ассоциации дали несколько рекомендаций пациентам и врачам:

На две недели приостановить прием биопрепаратов (метотрексата, тиопуринов, тофацитиниба). Мера вынужденная и временная.
Вернуться к ним можно после полного клинического выздоровления пациента.

До консультации врача рекомендуется принять энтеросорбенты для выведения токсинов из организма. К таким относятся:

активированный черный или белый уголь;
лактофильтрум;
энтеросгель.

Если коронавирусная инфекция протекает без лихорадки, а стул очень жидкий, допускается прием лоперамида. Но только при условии, что у пациента нормальная температура тела. Если она высокая, назначаются жаропонижающие.

Чтобы восстановить микрофлору, требуются пробиотики, которыми заново заселяют кишечник.

Восполнить дефицит минералов и солей помогают лекарства регидрон и ионика. Благодаря им поддерживается электролитический баланс.

И, конечно, нужно устранять первопричину такого состояния, если его вызвал КОВИД-19. Поэтому лечение направляется и на общее поддержание иммунитета. Чтобы не было осложнений от инфекции, важно не откладывать поход в клинику.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей Педиатр — 1 500 рублей

Диета при диарее

Необходимо исключить из рациона всю «тяжелую» пищу: жареное, острое, кислое, копченое, что провоцирует развитие воспалительных процессов. Следует употреблять обволакивающие каши, кисели, сладкий чай.

Диета должна основываться на вареном крахмале, который присутствует в макаронах, рисе и картофеле. Можно употреблять:

йогурты;
бананы;
легкие супы;
сухое печенье;
вареное мясо;
овощи.

Существует относительное понятие профилактики коронавирусной инфекции. Она предусматривает:

нормальное питание с множеством кисломолочных продуктов и пищевых волокон;
снижение уровня легкоусвояемых углеводов для прекращения набора веса.

Заключение

У некоторых зараженных коронавирусом кишечной формы респираторные симптомы могут проявиться намного позже, чем расстройство тракта. Практика показала, что нарушения со стороны дыхательной системы, характерные для ковида, иногда и вовсе не возникают.

Важно вовремя выявить коронавирусную инфекцию, поскольку заражение происходит не только воздушно-капельным путем, но и фекально-оральным. Необходимо сдать анализы в клинике. Если самочувствие не позволяет посетить врача, возможен его выезд на дом.

По последним данным ученых, постковидные расстройства после перенесенной инфекции, в отличие от обыкновенной диареи, могут беспокоить человека еще на протяжении 7 месяцев, даже если он клинически здоров.

Обследуйтесь вовремя и не болейте.

Записаться на тестирование COVID-19 в Клинике La Salute

Задайте вопрос специалистам Клиники La Salute
Если Вас беспокоит состояние здоровья, и Вы не уверены стоит ли обращаться в клинику или не знаете к какому врачу записаться — напишите нам!
Специалисты клиники ответят Вам на телефон, указанный при заполнении формы-заявки.

Диарея при COVID-19, как начинается и как ее лечить?

Несмотря на то, что COVID-19 – респираторное заболевание, у части пациентов начинается диарея и прочие кишечные симптомы при заражении коронавирусом.

Источник: https://medvisor.ru/articles/gastroenterologiya/diareya-pri-covid-19/

Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) гласят: от 83 до 99% заболевших коронавирусом страдают от лихорадки и повышения температуры, у 59–82% развивается кашель, у 44–70% – симптомы слабости, утомления.
Прочие наиболее распространенные симптомы COVID-19:
При этом у части пациентов наблюдались типичные гастроэнтерологические симптомы, даже при отсутствии гриппоподобного состояния:

Боли в животе;
Диарея или рвота;
Потеря аппетита.

(Кликните по кнопке «Подробнее», чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Причины диареи при коронавирусе

Итак, поражение ЖКТ при коронавирусе может как дополнять общую симптоматику, так и развиваться независимо от нее.

Недавно ученые из Стэнфордского университета обнаружили, что примерно у трети пациентов, переболевших COVID-19 в легкой форме, наблюдалось расстройство ЖКТ

Другое исследование, проведенное в Пекине, показало, что от 3 до 79% людей с COVID-19 страдали от тех или иных симптомов со стороны пищеварительной системы.

Причины диареи при коронавирусе могут крыться в нескольких факторах:

Непосредственное поражение вирусом SARS-CoV-2 клеток эпителия кишечника. Отмечено, что он проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. Доказательством этой теории может служить наличие воспалительного белка нуклеокапсида в эпителиальных клетках ЖКТ;
Опосредованное влияние. Расстройства ЖКТ не редкость при лечении антибиотиками, антиретровирусными и прочими сильнодействующими препаратами. Вероятно, прием лекарств усугубляет симптомы диареи при коронавирусе;
Нарушение функций печени.

При этом именно длительный понос стал наиболее типичным симптомом при заражении коронавирусом.

В Американском клиническом журнале гастроэнтерологии было опубликовано клиническое наблюдение среди 206 пациентов с COVID-19.

Все они переболели в легкой форме, при этом у 48 человек были симптомы только со стороны пищеварительной системы. Ещё у 68 также были симптомы со стороны органов дыхания (кашель, одышка, боль в горле и т.п.).

Во всей выборке 117 человек испытывали диарею в качестве первичного раннего признака болезни. При этом длилась она гораздо дольше, чем головные боли, температура и респираторные симптомы

Диарея после приема пищи — возможные причины

Рвота

Исследование, проведенное пекинскими учеными, показало, что рвота в качестве симптома COVID-19 чаще наблюдалась у детей, нежели у взрослых.

Исследователи проанализировали все клинические отчеты по коронавирусной инфекции, в которых упоминаются проблемы с пищеварением, опубликованные с декабря 2019 по февраль 2020 года. В итоге от рвоты страдали около 15,9% взрослых и примерно 66,7% детей.

Авторы работы также подметили, что количество больных с расстройствами ЖКТ под конец эпидемии значительно увеличилось. Это может быть обусловлено снижением вирулентности вируса, предположили ученые

Потеря аппетита

Наряду с явными гастроэнтерологическими симптомами многие пациенты жаловались на полное отсутствие или снижение аппетита. Об этом сообщали примерно 50% людей.

Прочие симптомы со стороны ЖКТ

Уже упомянутое пекинское исследование сообщает о некоторых иных симптомах расстройства пищеварения:

От 1 до 29,4% людей жаловались на тошноту;
2,2-6% страдали от болей в животе;
У 4-13,7% развилось желудочно-кишечное кровотечение.

Почему постоянно ощущается сильная тошнота?

Учитывая, что симптоматика COVID-19 сильно варьируется, далеко не все переболевшие сообщают о расстройстве кишечника. Его либо попросту не замечают, либо списывают на лекарства. Именно поэтому так сложно включить диарею в клиническую картину болезни.

Мы покопались на Reddit и вот какие отзывы оставляют пациенты с коронавирусом:

«Ха! Вчера тест оказался положительным, а накануне я буквально наложил в штаны, чего во взрослой жизни со мной случалось всего два раза. И да, сейчас полный набор: вздутие живота, метеоризм, кишечные спазмы. А ещё ужасный металлический привкус во рту, хотя осязание пропало незначительно. Уж извините за подробности», – jvanette «Насколько сильна диарея при COVID-19 по сравнению с пищевым отравлением? Я спрашиваю, потому что пару дней назад было что-то подобное. Правда, диарея была не настолько интенсивной, как при отравлении, так что не уверен, что подхватил именно коронавирус», – pringlydingly «Ага, диарея была одним из первых симптомов. Началась сразу после одышки во время нагрузок», – dirtydom79 «Диарея – точно симптом коронавируса. Она была и у меня, и у обоих моих детей. Но там целая куча совершенно безумных штук: и мышечные боли, и судороги, и стреляющая боль в голове, и тошнота. А ещё головокружение, стеснение в груди, боль в горле и так далее и тому подобное. Не говоря уже о том, что у многих людей либо немного, либо совсем нет симптомов. Так что анализы сдать не помешает», – mysuperstition «Та же фигня, мужик. Водянистое вонючее дерьмо льется как реактивное из меня уже 4 сутки. Каждый раз, как иду по нужде, одно и то же… Вчера даже ходил в кабинет неотложной помощи, там взяли анализ и сказали, что я скорее всего COVID-позитивный. Придется сесть на 15-дневный карантин. Прочие симптомы, которые у меня были, сильные приступы головокружения, жар, озноб и холодный пот. Короче, народ, оставайтесь в безопасности и оставайтесь чистыми. Мы пройдем через это!» – WavyGravy99 «Полагаю, что это оно. Началось все с сильной слабости, а теперь первый день, как у меня понос. Если я и поймал этот чертов вирус, то скорее всего это было 7/11 (тусил тогда с другом, у которого тест был положительным). Жду результатов своего теста, но прошло уже 12 дней. И как-то странно, что новые симптомы начались только сейчас. Надеюсь, что они будут единственным. Держу пальцы крестиком и молюсь за всех», – broken_daisies «Мой муж сильно заболел несколько месяцев назад (мы так и не смогли сдать тест на COVID из-за нехватки анализов в то время, так что понятия не имеем, что это было. Но подозреваем, что именно коронавирус). Его симптомы начались с ужасной тошноты и диареи, которые длились несколько суток. Ещё жаловался на сильнейшие боли в мышцах, лихорадку, которая также длилась пару дней», – ShiNo_Usagi «Диарея вообще была нормой, пока болел, хотя это и не исключительно симптом COVID. Первой была боль в горле и легкий кашель, который я поначалу принял за аллергию. Затем началась лихорадка с потерей вкуса и запаха, затем головные боли, понос, головокружение с чрезвычайно сильной болью в горле. Иногда перехватывало дыхание, но скорее всего дело было в обычном кашле», – MrPisster

Коронавирус без температуры, но с поносом

Часть пациентов действительно не испытывает никаких гриппоподобных симптомов, а единственное, что их беспокоило – это диарея, которая становилась первым и единственным признаком COVID-19. В отдельных случаях температура могла появляться после поноса.

На какой день наступает диарея при коронавирусе?

Это зависит от индивидуальных особенностей человека. В среднем инкубационный период COVID-19 занимает от 3 до 5 дней, а диарея может проявиться спустя сутки после повышения температуры, либо и вовсе быть первичным признаком болезни.

Расстройство кишечника при этом также может варьироваться. Некоторые пациенты жаловались на то, что буквально не могли выйти из уборной, другие испытывали легкое недомогание.

Коронавирус начинается с диареи?

Действительно, у некоторых пациентов первым проявлением болезни было именно расстройство кишечника с сильным поносом. Однако это вовсе не обязательное условие. Все сугубо индивидуально, поэтому диарея не может служить определяющим диагностическим симптомом COVID-19.

Диарея и дельта-штамм коронавируса

Первичный штамм SARS-CoV-2, известный в народе как «уханька», действительно мог вызывать диарею. Однако примерно к лету 2021 года его практически вытеснил так называемый индийский или дельта-штамм.

Дельта-штамм коронавируса: симптомы у взрослых

Врачи констатируют: он куда более агрессивен, поэтому поражение легких развивается практически молниеносно. Ещё одна характернейшая особенность дельта-штамма коронавируса в желудочно-кишечных проявлениях. Если раньше диарея при COVID-19 была спорадической, то есть встречалась далеко не у всех, то с приходом «индийской копии» появляется практически всегда.

Для более тяжелой версии COVID-19 характерен целый набор симптомов со стороны ЖКТ:

Боли и спазмы;
Рвота;
Понос;
Повышение температуры.

Разумеется, все прочие симптомы, вроде слабости, миалгии также никуда не делись. А вот потеря обоняния и вкуса для дельта-штамма уже не характерны. При этом температура может появляться в последнюю очередь.

Омикрон и симптомы диареи

К январю 2022 года основным в мире постепенно стал вариант коронавируса «омикрон». Известно, что протекает он в сравнительно легкой форме, однако, значительно заразнее «дельты». При этом инкубационный период короче — всего 2-3 дня.

Ученые и врачи пока не определились с рисунком обновленного COVID-19, однако, он значительно отличается от предыдущих вариантов. Заболевшие жалуются в первую очередь на эти симптомы:

Сильная двухсторонняя головная боль;
Лихорадка;
Слабость;
Боль в мышцах;
Заложенность носа;
Боль в горле;
Кашель (не всегда).

Пока ещё слишком мало данных, чтобы делать однозначные выводы. Но болезнь может протекать совершенно по-разному даже у членов одной семьи: кто-то сильно чихает и температурит, у кого-то заложен нос. Обоняние при этом в отличие от изначального уханьского варианта не пропадает.

Симптомы диареи при заражении омикроном тоже имеют место, но далеко не у всех заболевших. Это, очевидно, связано с индивидуальными особенностями иммунитета. Велика доля вероятности, что если предыдущие варианты COVID-19 вы перенесли с сильной диареей, то при омикроне она тоже будет одним из центральных симптомов

На данный момент профилактическая вакцинация остается единственным способом переболеть омикроном в легкой форме. Обязательно поставьте прививку, либо ревакцинируйтесь, если с момента прошлой прививки прошло полгода.

Люди с хроническими расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) находятся в группе риска по многим вирусным инфекциям.

Однако ученые пока не нашли доказательств, что у пациентов с СРК больше шансов заразиться COVID-19 по сравнению со здоровыми людьми. Пока не хватает клинических данных, чтобы сделать какие-либо однозначные выводы.

Так или иначе, некоторые нарушения микробиома, хронические болезни действительно могут повлиять на риск заражения и/или привести к осложнениям.

Лечение COVID-19: основные методики и лекарства

Лечение диареи при коронавирусе

Тошнота, рвота и диарея могут иметь много причин помимо COVID-19. Ни один из этих симптомов не является показательным и определяющим для болезни. Точные представления может дать только лабораторный ПЦР-анализ.

Расстройство пищеварения при COVID-19 следует лечить симптоматически. Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания, а также избегайте любой пищи, которая раздражает желудок. К таковой можно отнести:

Жирное;
Острое;
Полуфабрикаты и вредные закуски (чипсы, сухарики, снеки и т.д.).

Также временно исключите из напитков кофе (оказывает слабительный и мочегонный эффект). Ни в коем случае не употребляйте алкоголь.

В качестве питья подходят травяные чаи, морсы, натуральные соки, кисель, минеральная вода (желательно без газа).

При подозрении на COVID-19 обратитесь в «скорую помощь» и обстоятельно опишите свои симптомы. Врачи должны сделать вам как минимум два теста (мазок из носоглотки), чтобы подтвердить наличие коронавируса. Пока не будет подтвержден отрицательный результат, оставайтесь дома и не контактируйте ни с кем, постарайтесь минимизировать контакт даже с родственниками.

Звоните в «скорую помощь» при серьезных симптомах, даже если нет температуры: сильная усталость даже при легких нагрузках, одышка, головокружение, кашель.

Люди с COVID-19 могут страдать от диареи, рвоты и прочих симптомах расстройства ЖКТ. Эти симптомы могут появляться как отдельно, так и совместно с типичными респираторными признаками болезни.

При этом диарея при коронавирусе может наступить на первый день заражения, после того как пройдет инкубационный период. Обращайте внимание на любые сопутствующие ей симптомы, и звоните в «скорую помощь», если состояние начнет ухудшаться.

Кишечная форма COVID: отличие от легочной, чем опасна и как спасти ЖКТ

— Марат Радикович, поясните: как вирус выбирает, куда ему пойти — в легкие или в желудочно-кишечный тракт?

— Дело в том, что вирус один, но пути проникновения могут быть разными. Попадая в организм, вирусу важно встретиться с определенными рецепторами, которые расположены в дыхательной системе и в ЖКТ.

Вирусу без разницы, где встречаться с рецепторами — главное, чтобы они были. Поэтому он проникает в организм и поражает с одной стороны — легкие, а с другой — ЖКТ. Те места, где находятся эти рецепторы.

— Может ли вирус поразить и то и другое одновременно?

— В общем-то да — все зависит от исходного состояния пациента. Поэтому и болеют люди по-разному: у одних болезнь протекает в легкой форме, у других — в тяжелой. И если на момент заражения вирусом у человека уже имеются определенные заболевания ЖКТ, то понятно, что риск поражения именно ЖКТ у него намного выше. Да и сама болезнь у таких людей будет протекать тяжелее.

Симптомы «кишечного» вируса

— Какие симптомы выдают «кишечный» вирус? Как его распознать?

— Сделать это невозможно, потому что симптомы неспецифичны: это могут быть боли в животе, диарея, рвота. Нет таких симптомов, которые характерны только для коронавирусной инфекции. Ведь за подобными состояниями могут скрываться и банальное обострение гастрита, и проблемы с печенью… Человек будет думать, что у него обострилось заболевание, а на самом деле его организм встретился с вирусом.

— То есть у заболевшего даже температура может оставаться в норме?

— Температура совсем необязательна! И коронавирус может себя проявлять только диареей и болями, без каких-либо других признаков заболевания.

— То есть человек может ходить на работу, не подозревая о том, что болеет коронавирусом? Стоит ли тогда при вышеописанных симптомах в период пандемии показываться врачу?

— К врачу сходить можно, но даже он не сможет подтвердить или опровергнуть наличие коронавируса без специального обследования.

— Значит, лучше перестраховаться и сдать кровь на антитела?

— Да, провести ПЦР-диагностику (мазок) и сдать анализ крови. Это было рекомендовано делать и раньше, просто до последнего времени информации о том, что коронавирус поражает ЖКТ, было мало. А сейчас можно видеть, что вирус не только присутствует в организме, но и начинает повреждать печеночную клетку, и тогда у пациента могут повышаться некоторые печеночные показатели.

Как восстановиться после «кишечного» COVID

— Если человек перенес «кишечный» коронавирус, как быстро происходит восстановление и какие анализы нужно контролировать?

— К сожалению, пока у нас не так много информации на этот счет, но уже понятно, что восстановление бывает достаточно длительным. Последствия в виде нарушения стула, длительных болей, дискомфорта могут проявляться по-разному.

У одних они протекают достаточно быстро и легко, а восстановление занимает считанные недели. Но бывают сложные ситуации, когда ЖКТ приходится восстанавливать очень долго — до полугода.

Сейчас ученые на основании накопленной информации в состоянии сделать важные выводы о новой инфекции. Один из них заключается в том, что коронавирус имеет волновое течение: после острой фазы болезни наступает мнимый период благополучия, а потом снова идет ухудшение.

И так болезнь может напоминать о себе еще достаточно долгое время. Появились данные, что коронавирус может присутствовать в ЖКТ до полугода.

— Насколько губителен COVID-19 для желудочно-кишечного тракта?

— Некоторые ситуации проходят для пациентов практически незаметно, но бывают случаи, когда необходимо серьезное лечение. Ведь ЖКТ зачастую страдает не только из-за самого коронавируса, но и опосредовано.

Если человеку становится хуже по легочной системе — ему могут назначать серьезные препараты, в том числе антибиотики, предотвращающие развитие бактериальной инфекции.

И тогда ЖКТ испытывает на себе двойной удар: вирус сам по себе повреждает слизистую и микрофлору кишечника, да плюс еще на нее воздействуют антибиотики. Страдает также печень, поскольку именно на нее падает самая большая нагрузка.

Это может привести к лекарственному гепатиту, и к формированию печеночной недостаточности — когда изменения в печени настолько серьезны, что она уже не может справляться со своими функциями. В таких случаях прогнозы в плане жизни и здоровья сильно ухудшаются.

Марат Зиннатуллин,

врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации кандидат медицинских наук:

«При «кишечном» коронавирусе температура совсем необязательна. Ковид может себя проявлять только диареей и болями, без каких-либо других признаков заболевания».

— У кого ЖКТ страдает чаще?

— Чем старше пациент, тем больше у него сопутствующий патологии. Если у человека изначально уже имеются проблемы с ЖКТ, то повреждений, нанесенных коронавирусом, будет больше.

Спасти ЖКТ

— Что должен знать человек с проблемами ЖКТ в период пандемии? Можно ли каким-то образом себя обезопасить?

— Я не стал бы рекомендовать прием препаратов в профилактических целях, поскольку лекарственную терапию должен назначать лечащий врач. Существует группа препаратов, обладающих способностью устранять, уменьшать и даже профилактировать повреждения печени.

Они исследованы и рекомендованы как международными организациями, так и нашим Российским обществом по изучению печени. Работы проводились на базе Первого Московского государственного университета им. И. М.

Сеченова и подтвердили эффективность некоторых гепатопротекторов в восстановлении печени после поражения вирусом и в ходе лечения, когда печень повреждается из-за лекарственной терапии.

Что касается ЖКТ, то есть данные о том, что коронавирус может повреждать микрофлору кишечника, поэтому с целью профилактики и лечения можно рекомендовать прием некоторых лекарственных препаратов, а также БАДов, содержащих лакто- и бифидобактерии — то есть пробиотиков.

Существует огромное количество пробиотиков, которые рекомендованы в комплексном лечении при назначении антибиотиков для предотвращения расстройств ЖКТ, но они же могут применяться и профилактически у пациентов, не испытывающих никаких симптомов. При более серьезных повреждениях с целью восстановления слизистой ЖКТ в ход идет более «тяжелая артиллерия», обладающая способностью восстанавливать слизистую на всем протяжении ЖКТ. Но, повторюсь, такие препараты должны назначаться только врачом.

— Беда в том, что сейчас, во время подъема заболеваемости, в поликлинику ходить и боязно, и опасно. Как тогда быть в том числе тем, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ?

— Действительно, сейчас не рекомендуется без особых причин ходить в поликлинику из-за опасности заражения COVID-19. Здесь все зависит от состояния пациента, от того, как он себя чувствует. Периодически можно делать общий и биохимический анализ и смотреть, какие происходят изменения.

Что касается пациентов с заболеваниями ЖКТ, то, как правило, они и сами уже знают, какие анализы им необходимо сдавать при обострении того или иного хронического заболевания. Если имеет место заболевание печени, то есть печеночные пробы, которые отображают состояние этого органа.

И если они будут выше нормы, то это уже повод для непосредственного обращения к врачу. А вот плановые обследования можно отложить, чтобы поход в поликлинику или другое медицинское учреждение, где сосредоточены пациенты с коронавирусной инфекцией, не обернулся заражением.

С другой стороны, сейчас медицинские учреждения научились так организовывать работу, что риски заразиться там гораздо ниже, чем в метро или в магазине: соблюдается масочный режим, на входе проверяется температура. Поэтому сейчас пациенты уже достаточно смело ходят на прием к врачам разных специальностей.

И если вы чувствуете, что здоровье подводит — в поликлинику лучше все же сходить, соблюдая при этом все меры предосторожности.

Фото из личного архива Марата Зиннатуллина

Диарея при коронавирусной инфекции

Помимо потери обоняния, горячки и кашля, в приблизительно половине случаев встречаются желудочно-кишечные проявления COVID-19: понос, тошнота, рвота и дискомфорт в животе [1 cтр 1408].

Самым распространенным из них является диарея (жидкий стул ≥ 3 раза в сутки) [1 cтр 1409].

Согласно имеющимся на сегодня данным, понос при COVID-19 бывает в среднем в 8% случаев (от 2% до 24%), причем эти симптомы чаще возникают у женщин [1 cтр 1409; 2 стр 3].

Может ли «ковид» начинаться с поноса? На какой день при COVID-19 появляется понос?

Исследование показало, что у пациентов с легкой коронавирусной инфекцией и диареей в 20% случаев именно она была первым проявлением болезни [2 стр 3].

У остальных эти нарушения стула развиваются в первые 10 дней после появления респираторных симптомов [2 стр 3]. Длиться они могут от 1 дня до 2 недель, в среднем – 5 дней, и обычно проходят до 13-го дня болезни [2 стр 9; 3].

Повышение температуры и понос при COVID-19 так же не редкость: горячка наблюдалось у 62% пациентов с гастроинтестинальными симптомами [3].

Может ли понос при COVID-19 быть прогностическими фактором?

Одно небольшое исследование выявило, что больные, у которых первыми проявлениями коронавирусной инфекции были симптомы со стороны пищеварительной системы, имели более тяжелое течение болезни и требовали более длительного нахождения в стационаре [1 стр 1409]. Однако это заключение было сделано на основании анализа совсем небольшой выборки из всего 50 пациентов. Всемирная гастроэнтерологическая организация не считает симптомы со стороны ЖКТ главными факторами, способными предугадать прогноз заболевания [4].

Механизм развития поноса при COVID-19

Любой вирус способен вызвать заболевание, только проникнув внутрь клетки. Для коронавируса этими «воротами» служат рецепторы АПФ2 [1 стр 1407].

Больше всего их в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, а следовательно, именно эти наиболее всего подвержены воздействию коронавирусной инфекции [1 стр 1407].

В кишечнике эти рецепторы отвечают за обмен аминокислот и регуляцию микробиоты – сообщества микроорганизмов, населяющих наш пищеварительный тракт [1 стр 1409].

Связывание SARS-CoV-2 с рецепторами АПФ2 может стать причиной нарушения баланса этих микробов – дисбиоза, который в свою очередь способен вызвать развитие диареи [1 стр 1409]. И наоборот, микробиота кишечника влияет на количество рецепторов АПФ2 и тем самым определяет восприимчивость организма к инфекции и тяжесть ее течения [2 стр 11]. Поэтому диета, богатая на растительную пищу и клетчатку, как залог «здоровой» кишечной микрофлоры, особенно важна в период пандемии.

Чем лечить диарею при коронавирусной инфекции?

Рвота и понос при COVID-19 обычно имеют легкое течение и склонны проходить самостоятельно, поэтому поддерживающей и симптоматическое терапии обычно достаточно [2 стр 11].

Лечение любой вирусной диареи в первую очередь заключается в восполнении потерь жидкости и солей, для чего можно использовать специальные регидратационные смеси, которые продаются в аптеках.

Специфического противовирусного лечения SARS-CoV-2-инфекции до сих пор не существует, а антибиотики не только не способны повлиять на вирус, но и могут вызвать дисбиоз и диарею [2 стр 19]. Эти препараты необходимо принимать исключительно по назначению лечащего врача при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию.

Учитывая важную роль кишечной микробиоты в формировании иммунного ответа и развитии нарушений стула при коронавирусной инфекции, пробиотики могут быть рациональным терапевтическим вмешательством [2 стр 19]. Энтерол как эффективное средство при вирусных кишечных инфекциях может имеет позитивное влияние и на коронавирусную диарею благодаря устранению дисбиоза и усилению неспецифической иммунной защиты.

Понос – самое частое желудочно-кишечное проявление SARS-CoV-2-инфекции. Существенную роль в его развитии играет нарушение баланса кишечной микробиоты. Исходя из этого использование пробиотиков может быть оправдано у пациентов с коронавирусной диареей.

Список литературы

1. Troisi J, Venutolo G, Pujolassos Tanyà M, Delli Carri M, Landolfi A, Fasano A. COVID-19 and the gastrointestinal tract: Source of infection or merely a target of the inflammatory process following SARS-CoV-2 infection? World J Gastroenterol 2021; 27(14): 1406-1418 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i14.1406]

Kariyawasam JC, Jayarajah U, Riza R, Abeysuriya V, Seneviratne SL. Gastrointestinal manifestations in COVID-19. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021 Mar 16:trab042. doi: 10.1093/trstmh/trab042. Epub ahead of print. PMID: 33728439; PMCID: PMC7989191.
Han C, Duan C, Zhang S, et al. Digestive symptoms in COVID-19 patients with mild disease severity: clinical presentation, stool viral RNA testing, and outcomes. Am J Gastroenterol. 2020;115(6):916– 23
Jean-Christophe Saurin, COVID-19 Situation in the World and Particular Role of the WGO VOL. 25, ISSUE 2 MARCH 2021

Enterol 119 07.06.21

«Желудочный ковид»: как отличить новый симптом коронавируса от кишечного гриппа | "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Кто болеет кишечным ковидом?

Как рассказала «ВМ» инфекционист, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского Елена Мескина, крайне редко кишечная коронавирусная инфекция проявляется исключительно расстройством желудка, рвотой и спазмами в области живота.

Симптоматика, по ее словам, всегда будет смешанной: лихорадка, респираторные проявления, легочное поражение и желудочно-кишечные проблемы.

Эксперт заметила, что однозначного ответа на вопрос о том, как часто у коронавирусных пациентов проявляется желудочно-кишечная форма болезни, нет:

— Но имеется общая статистика, согласно которой около 15–20 процентов COVID-пациентов болеют именно кишечным вариантом. В подавляющем большинстве это дети. Но среди взрослых тоже встречаются такие пациенты, хотя крайне редко.

Какова летальность

Собеседница «ВМ» отметила, что наличие этого симптома не делает течение болезни более тяжелым и не повышает вероятность летальности:

— Мы специально проводили анализ: как именно кишечный симптом коронавируса влияет на больного. Выяснилось, что какой-то особой разницы нет.

По продолжительности ковид с наличием этой особенности не длится дольше классической версии.

У больного так же часто наблюдаются повышенная температура, аналогичные проявления, которые есть при стандартном коронавирусе. С той лишь разницей, что у больного происходит расстройство желудка.

Смертность в этом случае, дополнила инфекционист, такая же, как и при обычном течении болезни.
Ротавирус или желудочный ковид?
У многих родителей, по словам эксперта, возникает вопрос: как различить ротавирус и кишечный ковид у ребенка. Медик уточнила, что при коронавирусе, протекающем в сочетании с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, позывы в туалет не такие частые:

— Многие ротавирус называют «желудочным гриппом», что неправильно. В медицине нет такого термина. Бывает либо ротавирус, либо норовирус.

Следовательно, при ротавирусе и иных кишечных инфекциях у человека (неважно, взрослый это или ребенок) диарея может проявляться от 10 до 20 раз в сутки. Сопровождаться этот симптом будет частыми рвотами.

При кишечном ковиде такой клинической картины не наблюдается. Если же подобные симптомы проявляются, то длятся они максимум два дня, с походами в туалет не более двух–трех раз.

Станет ли ковид сезонным?

Все предположения медицинского сообщества о том, что коронавирус в будущем станет сезонным заболеванием, по словам Мескиной, пока не сбылись. Однако этот процесс, как считает медик, неизбежен:

— Сформироваться этот процесс может, когда будет накоплен достаточный коллективный иммунитет. А произойдет это тогда, когда большинство жителей страны получит иммунизацию. Это сделает людей более стойкими к болезни, а вирус — менее опасным. И он станет в один ряд с другими сезонными инфекциями.