Камни в желчном пузыре: причины появления, сопутствующие симптомы, методы лечения и примерное меню

Желчнокаменная болезнь – патология, характеризующаяся появлением в полости органа камней различной структуры. Данная патология требует серьезного медицинского вмешательства, а также соблюдения определенного режима питания. Диета при желчнокаменной болезни является очень важным компонентом в терапии, потому что от ее качества зависит исход лечения и заболевания.

Причины желчнокаменной болезни

ЖКБ может появляться у человека в разном возрасте по многим причинам. Так, на сегодняшний день выделяют ряд наиболее распространенных факторов, вызывающих развитие данной патологии:

• неправильное питание, употребление в пищу большого количества жирной, жареной пищи, а также продуктов, содержащих большое количество белков и холестерина,
• наличие в анамнезе эндокринных заболеваний: сахарного диабета, гипофункции щитовидной железы, ожирения,
• нарушение выработки желчи, связанное со снижением функции печени и желчных протоков,
• хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента,
• патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза,
• недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм,
• инфекционные процессы желчных протоков,
• сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы.

Данные причины наиболее часто вызывают развитие патологии, связанной с образованием камней в желчевыводящих путях.

Развитию патологии может способствовать неправильный режим дня и отдыха, загазованность воздуха и чрезмерные физические нагрузки.

При этом, нарушается отток желчи, которая, скопившись в избыточном количестве, начинает образовывать биллиарные сладжи или песок. Последний, в свою очередь, быстро накапливается в ЖВП и, соединяясь, образует камни.

Симптомы болезни

Симптомы патологии проявляют себя в зависимости от того, как расположены и какие размеры имеют камни.

Так, основным проявлением патологии является появление печеночной колики – внезапной резкой, пульсирующей боли в правом боку под ребрами, имеющей коликоподобный характер.

Болевой синдром чаще всего возникает на фоне приема пищи, а также после выполнения физической нагрузки. Печеночная и желчная колика связана с тем, что возникает билиарная дисфункция желчной системы, не позволяющая ферментам нормально поступать в кишечник.

Еще одним симптомом, характерным для калькулезного холецистита, является появление тошноты и рвоты, после которой пациенту не становится легче. Рвота вызвана спазмом мускулатуры, а также ответной реакцией организма на воспаление.

К проявлению основных симптомов вскоре присоединяется постоянная тяжесть в брюшной полости, слабость в теле, неприятный привкус во рту, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, желчнокаменная болезнь часто сопровождается нарушением акта дефекации, вызывая развитие поноса или запора.

Важность диеты при желчнокаменной болезни

Питание при желчнокаменной болезни несет одну из главных ролей в терапии заболевания. При рационализации попадания полезных веществ в организме нормализуются обменные процессы, что способствует более быстрому заживлению воспалительного очага и снижению риска развития новых камней.

Основными функциями диеты являются:

• уменьшение нагрузки на органы желчеобразования и желчевыведения – важный принцип диетотерапии при ЖКБ желчного пузыря,
• снижение симптоматики заболевание – при лечении больных желчнокаменной болезнью большое внимание уделяется уменьшению болевого синдрома, которого можно легко добиться, если правильно питаться,
• профилактика осложнений – диета при холецистите и ЖКБ позволяет обеспечить лечение без операции, что очень важно в дальнейшей жизни пациента,
• устранение излишков поступления в организм холестерина и соли в течение всех дней заболевания,
• увеличение времени ремиссии при хроническом течении патологического процесса,

Данные принципы позволяют не только улучшить состояние больного, но и способствовать правильному и быстрому действию лекарств, назначаемых для купирования патологии.

Правила диеты при желчнокаменной болезни

Оптимальное питание при желчнокаменной болезни – залог быстрого выздоровления. Диетотерапия должна быть назначена врачом, который ведет пациента. Основным правилом при осуществлении диеты является рациональное потребление еды с наименьшим количеством холестерина. Кроме того, первостепенными правилами диетотерапии при ЖКБ являются:

• диета при желчнокаменной болезни у женщин, особенно в период беременности, должна быть наполнена всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития плода,
• правильное питание при ЖКБ должно осуществляться небольшими порциями, часто — до 5-6 раз в день,
• ограничить соль до 10 г в день,
• нужно максимально ограничить прием жареной пищи, содержащей большое количество легко усваиваемых углеводов и животных белков,
• блюда при желчнокаменной болезни должны составлять оптимальное количество растительной клетчатки и кальция,
• важно соблюдать питьевой режим, употребляя не меньше 2 литров воды в сутки,
• рацион питания при желчнокаменной болезни, в основном, должны составлять фрукты, овощи, натуральные соки,
• важно соблюдать температурный режим блюд –оптимальной является комнатная температура блюд,
• важно правильно термически обрабатывать пищу – готовят только на пару или отваривают еду — это является основой диетотерапии, препятствующей образованию солей в органе.

Придерживаясь этих правил, достаточно легко добиться выполнения всех функций диетотерапии, требуемой для полноценного выздоровления.

Разрешенные продукты

Диетотерапия при патологии желчевыводящих путей подразумевает исключение из пищевого рациона блюд, содержащих вредные элементы. Что можно кушать из блюд при ЖКБ, какие фрукты можно есть, а от каких стоит держаться подальше – поможет разобраться данная статья.

Основу правильного питания составляют следующие разрешенные продукты питания:

• молочные продукты – кефир, молоко, простоквашу, сыр, творог и сметану малой жирности — они содержат достаточное количество кальция и магния, необходимого для улучшенного расщепления холестерина в крови,
• отварные или пропаренные диетические сорта мяса и птицы – курица, кролик, индейка, говядина,
• крупы – овсяная, гречневая крупа, пшено,
• свежая зелень и овощи – кабачки, морковь, брокколи, картофель, тыква – главное правило при употреблении этих овощей – это качественные и свежие овощи, приготовленные и термически обработанные (тушеные, вареные или парные). Можно дать предпочтение слабомаринованной капусте, если в рецепте содержится мало соли и уксуса,
• минеральная вода среднего содержания солей – способствует очищению желчевыводящих путей и дроблению билиарных сладжей и холестериновых камней. Выпивать минералки можно до 1-2 литров в день,
• кисель и компот из сухофруктов – обладают хорошим обволакивающим действием, снижающим воспалительный процесс. Можно пить до нескольких стаканов день,
• фрукты – при ЖКБ можно употреблять в пищу клубники, земляники, яблоки. Многие задаются вопросом, можно ли употреблять при ЖКБ такие плоды, как бананы при холецистите и арбузы – ответ «Да» — они содержат в себе оптимальное количество полезных веществ, благотворно сказывающихся на работе печени. Эти фрукты, богатые витаминами и минералами, можно кушать в любом виде их приготовления – мармелад, джемы, варенья. Важно ограничить прием цитрусовых и винограда, поскольку употребление этих плодов усиливает желчную секрецию,
• чеснок – помогает в выводе холестерина, а также обладает желчегонными свойствами,
• нежирные сорта рыбы.

Перечень и список продуктов, разрешенных к употреблению при этом недуге должен быть отрегулирован специалистом, поскольку у каждого человека имеются некоторые особенности организма, требующие корректировки диеты.

Запрещенные продукты

При диетотерапии, в первую очередь, важно учитывать не только пожелания пациента, но и влияние продуктов питания на организм. Так, сегодня существует список продуктов, которые необходимо устранить их рациона или ограничить до минимума. Специалист должен объяснить пациенту, что можно есть, а что нельзя:

• жирные сорта рыбы, мяса, сала,
• копчености и подкопченые изделия – колбаса, грудинка,
• консервированные изделия и полуфабрикаты,
• финики, халва,
• почки, печень, легкие животных – такие продукты содержат максимальное число белков животного происхождения,
• свежие хлебобулочные изделия,
• алкогольные напитки,
• маринады,
• помидоры и томаты в собственном соку,
• сладкие и кондитерские изделия (пироги, печенье, пирожные),
• кислые овощи и зелень – щавель, редьку,
• соусы – майонезы, кетчупы, а также маргарин.

Эти запрещенные продукты могут нанести вред организму, и желчевыводящим путям в особенности. Кроме того, прием этих веществ может спровоцировать обострение патологии. Список запрещенных продуктов также варьируется в зависимости от состояния пациента и особенностей его организма. Только специалист может дать правильный совет, что нельзя есть конкретному пациенту.

Диета при желчнокаменной болезни в период обострения

Во время обострения болезни, диетотерапия должна соблюдаться в строгом порядке – это не только уменьшит симптоматику недуга, но и поможет быстрее наступить ремиссии.

При приступе желчнокаменной болезни в первые сутки рекомендуется пить только травяные чаи с добавлением шиповника, мелиссы. Допустимо небольшое количество жидкого овощного пюре или бульона.

Начиная со второго дня при обострении можно постепенно увеличивать свой рацион, включая в питание все больше разрешенных продуктов. Главное при этом — выполнять основные правила, указанные выше.

После приступа желчнокаменной болезни надо поддерживать питание правильными продуктами, поскольку существует риск нового обострения. Через 7-10 дней после начала обострения специалисты советуют перейти на специальную медицинскую диетотерапию – стол №5.

Магниевая диета

Магний является очень важным компонентом, играющим особую роль в терапии патологического процесса. Продукты, в состав которых входит большое количество магния, способствует нормализации кровообращения во всех органах и тканях. Помимо этого, назначение магния при ЖКБ позволяет скорее избавить организм от излишков холестерина.

Диетотерапия, богатая магнием, позволяет избавить организм от проявлений патологии, таких как боль, воспаление. Магниевая диета при желчнокаменной болезни способствует улучшению сократительной способности желчного пузыря.

Так, при назначении магниевой диеты пациентам показано употребление продуктов:

• морепродуктов, в том числе ракообразных и морских водорослей,
• кисломолочных ингредиентов,
• овсяной, рисовой и ячневой крупы,
• миндаля и фундука,
• фасоли,
• картофеля и яиц.

В данном случае приемы пищи способствуют улучшенному обмену веществ и удалению избытков желчи из организма. Еще одним плюсом магниевой диеты является снижение веса, что очень важно для людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением.

Диета №5

Диета при желчнокаменной болезни не может обойтись без лечебного стола.

При обращении к специалистам, а также при нахождении в стационарных условиях, главным терапевтическим назначением является стол №5, основным показанием назначения которого является заболевания желчевыводящих путей.

Продукты, имеющиеся в списке данного стола, соответствуют диетическому питанию, при котором желчный пузырь полностью разгружается и приходит в норму.

Меню при желчнокаменной болезни

Если у пациента обнаружились камни в желчном пузыре, ему необходимо каждый день соблюдать определенный режим питания.

Но в связи с загруженностью и отсутствием времени, многие пациенты, услышав про диету и узнав список разрешенных продуктов, обычно концентрируют свое внимание на нескольких видах и придерживаются только определенных блюд.

Для того чтобы разнообразить рацион, врачи рекомендуют составить примерное меню на неделю, в котором каждый день будут присутствовать различные рецепты, содержащие достаточное количество полезных веществ, влияющих на камни в желчном пузыре.

Примерное меню на неделю выглядит так:

понедельник

• завтрак: творожная масса, каша овсяная, чай на травах,
• второй завтрак: чашка киселя,
• обед: суп на основе куриного бульона или овощей, несладкий чай или морс,
• полдник: 200г кефира,
• ужин: тыквенное пюре с паровой котлетой, свежевыжатый яблочный сок,
• поздний ужин: чашка кефира или ряженки.

вторник

• завтрак: отварная греча на воде, теплое молоко,
• второй завтрак: чай с галетным печеньем или сушками,
• обед: тефтели с вареными макаронами, морс,
• полдник: 200г кефира, вчерашний хлеб с малым добавлением сливочного масла,
• ужин: толченый картофель с вареной или тушеной курицей, компот или свежевыжатый сок,
• поздний ужин: свежевыжатый сок.

среда

• завтрак: банан, творожная запеканка и компот из сухофруктов,
• второй завтрак: чай с шиповником с галетным печеньем,
• обед: суп из овощей, гречка с вареной курицей, чай,
• полдник: небольшое количество фруктов, йогурт,
• ужин: творожная запеканка с добавлением клубничного джема, стакан минеральной воды,
• поздний ужин: стакан молока или кефира.

четверг

• завтрак: манка, несладкий кофе со сливками,
• второй завтрак: жидкий кисель,
• обед: овощное пюре с тушеным или вареным мясом, кисель,
• полдник: ряженка с галетами,
• ужин: отварная нежирная рыба с толченой картошкой, травяной чай,
• поздний ужин: стакан минералки или шиповниковый чай.

пятница

• завтрак: вареная сосиска, паровой омлет, сок,
• второй завтрак: чай с калачами или галетами,
• обед: толченый картофель с добавлением вареной рыбы, кисель или морс,
• полдник: компот из сухофруктов, бутерброд с сыром,
• ужин: котлеты из овощей, приготовленные на пару, груша, чай,
• поздний ужин: чай с мелиссой или шиповником.

суббота

• завтрак: банан, творожная запеканка, сок,
• второй завтрак: бутерброд с сыром, стакан молока,
• обед: суп со сметаной из овощей или на курином бульоне, вареное мясо, компот из сухофруктов,
• полдник: чашка нежирной простокваши,
• ужин: паровой омлет с добавлением отварных сосисок, стакан минералки,
• поздний ужин: ряженка.

воскресенье

• завтрак: тефтели с тушеными овощами, свежевыжатый сок,
• второй завтрак: кисель,
• обед: картофельное пюре с курицей, чай,
• полдник: яблоко или груша, 100 г земляники или клубники,
• ужин: овсяная каша, стакан киселя или компота,
• поздний ужин: стакан ряженки.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что диета является важной составляющей адекватной терапии и быстрого выздоровления. ЖКБ – очень серьезное заболевание, требующее особого ухода и контроля как пациента, так и врача. Меню при желчнокаменной болезни поможет не только разнообразить рацион, но и сбалансировать прием пищи пациента.

Видео

Питание при желчнокаменной болезни.

(1

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/dieta-pri-zhelchnokamennoj-bolezni-v-period-obostreniya-i-remissii

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре представляют собою довольно плотные по консистенции соединения, образованные кальциевыми солями, билирубином либо холестерином.

Патология особенно часто диагностируется у женщин, страдающих от ожирения. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может выявляться у пациентов разных возрастных групп, но чаще всего определяется у пожилых людей.

Причина – недостаточность сократительной функции желчного пузыря.

Причины

Почему в желчном пузыре образуются камни? Наиболее распространенными причинами возникновения конкрементов становятся:

• воспалительные процессы;
• холестаз, вызванный нарушением сократительной способности органа;
• значительное количество в составе желчи кальция, холестерина, нерастворимого билирубина;
• ожирение;
• курсовой прием эстрогенсодержащих препаратов;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• прием таких препаратов, как Циклоспорин, Октреотид, Клофибрат;
• несоблюдение режима питания;
• сахарный диабет;
• гемолитическая форма анемии;
• цирроз печени;
• оперативное вмешательство на кишечнике;
• злоупотребление алкоголем.

Механизм развития желчнокаменной болезни

От чего появляются конкременты в полости желчного пузыря? Медики рассматривают в качестве ведущих два механизма. Это пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

Причиной патологии, развивающейся по первому сценарию, становится воспаление, приводящее к закислению желчи. На этом фоне снижается защитная функция белковых фракций.

Итог – образование кристаллов билирубина, с последующим наслаиванием на поверхность первичного центра посторонних компонентов: эпителиальных клеток, слизистых частиц, желчи.

Так выглядят извлеченные камни из желчного пузыря

Развитию печеночно-обменного механизма способствуют:

• содержание в рационе значительного объема грубодисперсных жиров – бараньего, свиного и говяжьего;
• отклонения в работе органов эндокринной системы, в частности, гипофункция щитовидной железы;
• поражения печеночной паренхимы инфекционно-токсического происхождения;
• малоподвижный образ жизни;
• изменения, обусловленные возрастом человека.

Важно! Для формирования камней требуется достаточно много времени, иногда несколько лет. В среднем за 1 год диаметр может увеличиваться на три–пять миллиметров.

Какие конкременты желчного пузыря существуют? В зависимости от состава принято выделять:

Симптомы калькулезного холецистита

• Холестериновые. На рентгеновском снимке определяются в виде круглых образований диаметром 15–18 мм. Формируются в результате нарушения обменных процессов. Холестериновые камни диагностируются у людей с лишним весом. Расположены непосредственно в полости желчного. Признаки воспаления отсутствуют.
• Билирубиновые (пигментные). Откуда берутся камни этого типа? В основе процесса формирования конкрементов лежит изменение белкового состава крови и заболевания, при которых происходит активный распад эритроцитов. Имеют специфические билиарные цвета – красные, коричневые, смешанные. Многочисленны, но отличаются небольшими размерами. Определяются как в просвете желчевыводящих путей, так и в полости органа, в частности, шейке.
• Известковые. Причина образования камней – повышенное содержание кальция в составе желчи. Диагностируются редко, развиваются как результат воспалительного процесса.
• Смешанные. Изначально в полости желчного образуются пигментные либо холестериновые камни. Позднее на их поверхность наслаиваются кальцинаты. Для этого типа конкрементов типична слоистая структура. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Стадии заболевания

Желчнокаменная болезнь протекает в несколько стадий. Согласно принятой классификации, выделяют 4 стадии заболевания:

• Первая (докаменная). Характеризуется загущением желчи либо появлением билиарного сладжа.
• Вторая (образование камней). Образования могут располагаться в полости желчного пузыря и/или протоках (общем желчном, печеночных).
• Третья. Развитие калькулезной формы холецестита.
• Четвертая. Появление различных осложнений.

Симптомы

Камни небольших размеров никакими патологическими изменениями не сопровождаются. И только после увеличения их общего количества и размера может появляться характерная симптоматика заболевания.

Большие камни оказывают давление на стенки, что сопровождается развитием болезненности. Развившееся воспаление может стать причиной колики и помощи медиков.

Когда камень проходит через желчевыводящий проток, то состояние больного улучшается, а само образование выходит из кишечника вместе с каловыми массами.

На фото желчный пузырь, который забит камнями

Довольно часто камни застревают, полностью перекрывая просвет протока. В этом случае у больного развивается желтуха и холецистит. Потенциальные симптомы камней в желчном пузыре: тяжесть в области правого подреберья, тухлая отрыжка, приступы тошноты, боли, возникающие на фоне переедания и физических нагрузок, горький привкус во рту.

Важно! Иногда единственным признаком наличия камней в желчном пузыре становится пожелтение склер глаз.

При калькулезном холецистите у человека развивается следующая симптоматика: повышение температуры тела до высоких показателей, неприятный привкус, анорексия (отказ от еды), болезненность в правом подреберье, общая слабость. Движение камня по желчным путям сопровождается развитием колики.

Такое состояние сопровождается острыми болями режущего характера, отдающими в поясницу, лопатку и область правого предплечья (иногда зона локализации боли – за грудиной), тошнотой, сопровождающейся рвотой (облегчения человеку она не приносит), отрыжкой, усиленным газообразованием. Причиной колики в большей части случаев становится наличие провоцирующего фактора.

Диагностика

Довольно часто камни в желчном пузыре выявляются в ходе УЗИ-исследования по поводу другого заболевания. Для диагностирования ЖКБ больному назначаются:

• общее исследование и биохимии крови;
• холецистохолангиография;
• МРТ;
• КТ;
• ретроградная холангиорентгенография.

Лечение

Далее рассмотрены основные методы терапии желчнокаменной болезни.

Безоперационное лечение

Во многих случаях можно обойтись без операции. Консервативное лечение предполагает прием лекарственных средств.

К приему назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, ферментные средства, улучшающие течение пищеварительных процессов, в частности, для более качественного переваривания жиров, обезболивающие препараты из группы мышечных релаксантов, стимуляторы выработки желчных кислот.

Консервативное органосохранное лечение проводится в трех направлениях:

• растворение выявленных конкрементов;
• дробление образований при помощи ультразвука/лазера;
• чрезкожный холелитолиз.

Чаще всего больным назначается безоперационное лечение

Растворение конкрементов (литолитическая терапия)

Бороться с камнями в желчном пузыре можно при помощи лекарственных средств. Для растворения образования используются препараты, содержащие урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту.

Показанием для такой формы лечения заболевания являются мелкие по размеру камни, занимающие не больше половины полости органа, отсутствие нарушений в сократительной способности органа при хорошей проходимости желчных протоков, диагностирование холестериновых камней.

Используемые литолитические средства решают следующие задачи: снижают уровень холестерина, повышают объем желчных кислот. Литолитическая терапия будет результативна только в самом начале развития заболевания и небольших по размерам холестериновых камнях. Дозировка и продолжительность приема препаратов определяет лечащий врач индивидуально, принимая во внимание данные УЗИ-исследования.

Дробление

Убрать камни из желчного можно при помощи волновой методики. Ударно-волновая литотрипсия помогает разбивать камни до состояния песчинок, которые выводятся из органа естественным путем.

К противопоказаниям относятся проблемы со свертываемостью крови, хронические патологии ЖКТ.

Побочным эффектами методики являются вероятность закупорки желчных протоков, травматизация стенок органа осколками, образовавшимися в ходе дробления.

Делать литотрипсию можно в следующих случаях:

• при выявлении холестериновых камней размером не больше 3 см;
• при отсутствии проявлений нарушений проходимости желчных протоков.

Чрезкожный холелитолиз

Методика используется в редких случаях. В желчный пузырь человека вводится катетер, через который в полость органа поступают специальные смеси лекарственных препаратов. Процедуру необходимо повторять: в течение месяца можно растворить примерно 90% всех образований.

Холелитолиз используется для устранения всех типов желчных конкрементов вне зависимости от общего числа и размеров

Важно! Методика используется не только при бессимптомной форме заболевания, но также и при наличии характерной симптоматики ЖКБ.

Лечить заболевание без пересмотра принципов питания нет никакого смысла. Основным принципом является ограничение продуктов питания, содержащих высокий процент холестерина. Под запретом находятся:

• сыр;
• мозги;
• яичный желток;
• колбасы;
• печень;
• молочные продукты с высоким содержанием жиров;
• свинина;
• утка;
• гусь.

Из меню необходимо полностью исключить газированные напитки, шоколад, мороженое, а также жирные блюда и продукты. При наличии избыточного веса нужно полностью отказаться от легкоусвояемых углеводов. Разрешенные продукты:

• Белковые продукты. В меню должны присутствовать отварное мясо, рыба, птица, кролик. При запекании птицы нужно обязательно снимать кожу.
• Творог с низким показателем жирности.
• Овощные салаты. Для заправки рекомендуется использовать растительные масла.
• Домашние сухарики или засушенный хлеб.
• Овощи.

В течение дня нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить вывод токсинов и поддерживать нормальное течение обменных процессов. Питание должно быть дробным до 7 раз в сутки, а порции маленькими.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Но не всегда консервативные методы приносят нужный результат. Иногда хирургическое вмешательство – единственно возможный способ терапии патологии.

Удаление камней хирургическим способом показано в следующих случаях: часто повторяющиеся колики, нерабочий желчный пузырь, крупные по размерам камни, регулярные обострения холецистита, сопутствующие осложнения.

Операции бывают двух типов: лапароскопия, внутриполостные – холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия.

Выбор метода вмешательства индивидуален в каждом конкретном случае

Постхолецистэктомический синдром

В основной части случаев операция помогает устранить заболевание. Но в редких случаях – 2 из 10 – у больного развиваются остаточные явления. К таковым относят:

• нарушения желчевыводящих протоков, не связанных с поражением органа, в частности, поражение сфинктера Одди;
• послеоперационные осложнения – спаечная болезнь, грыжи, травмы желчевыводящих путей, формирование конкрементов в культе желчного пузыря и другие);
• развитие гепатита, билиарного панкреатита.

Профилактика рецидива камнеобразования

Чтобы не допустить повторного развития патологии, необходимо сразу устранять факторы, приводящие к застою желчи и нарушению обменных процессов.

Людям, входящим в группу риска по образованию камней в желчном пузыре, а также имеющим проблемы с органами пищеварительной системы, необходимо строго следить за рационом.

Из меню нужно максимально полно исключить продукты и блюда, не рекомендованные лечебной диетой.

Важно! Нужно ограничить потребление «быстрых» углеводов, поскольку холестерин производится именно из глюкозы.

Нужно нормализовать стул, устранив запор, отказаться от ношения тугих ремней. Важно вести активный образ жизни.

Поскольку увеличение диаметра конкрементов происходит в ночное время суток, то до отхода ко сну необходимо максимально полно освобождать мешочек желчного пузыря. За два часа до сна нужно выпивать минеральную воду, чай или кефир, положив в них немного мёда.

Если у больного диагностировано скрытое течение ЖКБ, то ему необходимо как минимум один раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватной состоянию терапии не исключено развитие серьезных осложнений. Это:

• воспалительный процесс желчного пузыря (холецистит);
• приступ колики;
• дискинезия желчных протоков;
• желчный перитонит – нарушение целостности стенки органа вызванное её истончением с дальнейшим излитием содержимого в брюшную полость;
• биллиарный панкреатит – обусловлен ростом давления в просвете желчевыводящих путей и забросом желчи в панкреатические протоки, что сопровождается их повреждением;
• развитие сепсиса, обусловленного вторичным бактериальным инфицированием;
• онкопатология, развившаяся в ходе регулярного травмирования стенок пузыря.

Камни в желчном пузыре – недуг, требующий проведения адекватной состоянию терапии. Именно поэтому в случае развития характерной симптоматики и просто подозрениях человеку необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста и пройти комплексное обследование.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/zhelchnokamennaya-bolezn

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение, удаление и диета при желчекаменной болезни

19.11.2017

Неужели, камни в желчном пузыре: причины и симптомы заболевания

Только попав в отделение хирургии, я узнала, что желчекаменная болезнь или холецистит стала одной из самых распространенных болезней последних времен и заняла 3-е место по патологическому распространению, обогнав даже сердечно — сосудистые болезни, а что касается операций, связанных с желчным пузырем — они на первом месте. И, самое печальное, женщины подвержены этой патологии в 5 раз больше, чем мужчины. Не сказать, что я была в шоке, я была в полнейшем недоумении, поскольку даже и не предполагала, то такой маленький орган может вызвать столько проблем и болезненных ощущений.

Функции желчного пузыря и желчи в организме

Протоками желчного желчь уходит в кишечник. Но все-таки основным накопителем желчи считается именно желчный пузырь. Как только вы кушаете, желчный пузырь начинает свое сокращение и желчь мигрирует к 12-типерстной кишке. Причем в 12-перстную кишку желчь поступает при помощи сфинктра Одди — эта такая мышца, которая при пустой 12-типерстной кишке, закрывается и желчь начинает свое накопление в желчном, начиная его растяжение.

Особенно много желчи вырабатывается,если мы употребляем в пищу жареное или острое, слишком жирное. Любите себя баловать подобными продуктами? Первый звоночек, чтобы после 30 проверить свою печень и желчный пузырь.

Эмульгируя поступающие жиры, желчь их расщепляет до такого состояния, что жиры могут спокойно всасываться через стенки кишечника в кровь, которая разносит из по организму.

Что и говорить, наш организм нуждается в жирах. Составная часть каждой клетки нашего тела: липиды головного мозга, надпочечниковые и половые гормоны, практически полностью состоят из жиров. Понятно, что жиры необходимо употреблять, раз уж они нужны организму, это регенерирующий и обновляющий материал клеток организма, который способствует так же их росту.

Если желчи скапливается весьма много, то она становится гуще, ее состав способен меняться, приводя к возникновению камней в желчном пузыре.

Наиболее часто встречающиеся причины холецистита

1. Преобладание в питании животных жиров, по сравнению с растительными, много жареного, копченого. В общем не сбалансированность питания.
2. Редкие приемы пищи, чаще на ночь, в сочетании с длительным голоданием днем.
3. Малая подвижность, сидячий образ жизни.
4. Нарушения жирового обмена, соответственно увеличение массы тела.

5. Воспаление или перевитие желчного пузыря.
6. Врожденные аномалии желчного пузыря, наследственные факторы.
7. Желтуха, гепатиты и прочие проблемы с печенью.
8. Гормональные изменения на фоне беременности и родов. Характерно для молодых мам (усталость, питание урывками и  чем придется, чаще бутерброды и полуфабрикаты, — вот и результат)
9. Диабет.

10. Проблемы с тонким кишечником.

Желчекаменная болезнь

ЖКБ, холецистит, холелитиаз — образование конкрементов (камней разного состава и размера) в желчном пузыре или желчных (печеночных) протоках.

Если обследовать случайно взятых мужчин и женщин, то из 100% М и 100% Ж: камни найдутся у 30% мужского населения и 70% женского, причем они страдают ЖКБ, даже не подозревая об этом. То есть у них есть камешки в желчном пузыре, но пока они их никак не беспокоят, ведь начало болезни всегда бессимтомно.

Конкременты в желчном пузыре бывают нескольких типов:

• холестериновые,
• смешанные,
• пигментные.

Различие происходит от их химического состава. Величина камней так же разные, причем каждый из них может увеличится в объеме на 1 см всего лишь за 6 месяцев. Форма камней так же совершенно разнообразная: круглые, с шипами, с трещинами, овальные в виде многогранников.
Стоит понимать, что это особая патология эндокринной системы, какой-то общий сбой в организме.

Симптомы при камнях в желчном пузыре

• Бывает, что образование камней никак не беспокоит их обладателя. Получается что форма или расположение камней никак не сказываются на функционировании желчного, а следовательно и сам человек не подозревает о их существовании
• А вот если появляются тревожные симптомы, надо заподозрить уже проблемы с желчным.
• Что вас должно насторожить:

• периодически возникающая утренняя горечь во рту,
• вас может тошнить, рвота уже в более тяжелых случаях (при обострении);
• частое вздутие живота, сопровождаемое метеоризмом;
• отрыжка, иногда болезненная;
• болезненные ощущения ноющего или колющего характера в эпигастрии, справа в области подреберья;
• Часто боль отдает и в спину, где-то на уровне лопаток (можно спутать с остеохондрозом, что и произошло в моем случае);
• нарушение стула: запоры или расстройство стула;
• кал обесцвечивается;
• появляется общая слабость и раздражительность на этом фоне;
• может появится аритмия, боль отдает в сердечной области, особенно после жирной пищи.

Более в тяжелых случаев боли отмечаются и в области поджелудочной и в области 12-перстной кишки. Прогрессирование болезни начинает вовлекать соседние органы. Запомните, в подобном случае операция необходима СРОЧНО.

Но чаще всего камни в желчном пузыре вызывают появление спазмов (колик) или расширение желчного пузыря. Тогда начинаются острые приступы боли, особенно после принятия пищи.

Боль в правом подреберье может то усиливаться, то уменьшаться, быть разной по продолжительности. Иногда спустя 1-2 ч боль исчезает до следующей колики.

При остро-воспалительном процессе, болезненные ощущения могут длится постоянно, до нескольких суток. Незначительное поднятие температуры, рвота, покрытие испариной и отдышка — повод срочно вызывать скорую.  Поверьте, в один из таких острых приступов, мне было абсолютно неважно прооперируют меня или нет, лишь бы снять эту безумную боль.

Постоянные ноющие боли говорят уже о хронической форме заболевания.

Ощущаете острые боли в области пупка и пояснице — это начало панкреатита на фоне желчекаменной болезни.

Острое и длительное воспаление страшно развитием перитонита, а это уже может закончится летальным исходом. Перитонит в брюшине вызывает инфекционный шок, происходит общая интоксикация жизненно важных органов, что иногда несовместимо с жизнью. Кстати, закупоривание желчных протоков камнями так же опасно подобными осложнениями.

Напугались?  Это просто очередное напоминание, что не надо относится наплевательски к своему здоровью.

Как диагностировать желчекаменную болезнь у человека

К счастью современная медицина очень легко диагностирует наличие ЖКБ у человека. Гастроэнтеролог и хирург вам в помощь.

Обследование у специалиста практически сразу установит наличие или отсутствие этого заболевания. Начинается все с пальпации живота, выясняется место локализации боли, частота приступов и характер болезненных ощущений.

Следующим этапом будет назначение анализов крови; общий анализ + биохимия позволят судить о наличии воспалительного процесса, уровне билирубина и холестерина, щелочной фотофосфазы, АСТ и АЛТ. Эти показания станут отправными показателями.

Однако вам может быть назначена холецистография, которая определит увеличение желчного пузыря и нахождение известковых образований в его полости. Так же может назначаться МРТ и КТ этой области.

Лечение желчекаменной болезни

Хоть врачи и утверждают, что лечить ЖКБ — это прошлый век, легче удалить орган на совсем. Есть люди, которые безумно боятся всякого рода хирургических вмешательств или они им попросту противопоказаны. Что делать в это случае?

Дозированное и рациональное питание согласно диете №5, питание по часам, никаких длительных периодов голодания. Желчи нужен постоянный отток.

Гигиенические процедуры, небольшая физическая нагрузка — все это сможет снять симптоматику заболевания. Но это не касается острой фазы. Если у вас только начальная фаза, то вы с соблюдением все вышеприведенных правил можете так прожить всю жизнь.

Операция по удалению желчного пузыря

Слово операция заставляет трепетать большинство людей. Однако уровень современной медицины настолько высок, что хирургическое вмешательство становится уже не таким страшным, как ранее.

К примеру, я пишу эту статью в палате хирургического отделения на третий день, после удаления желчного.

Как видите, я уже могу сидеть и двигаться и вполне прилично себя чувствую, обезболивание мне требовалось лишь в день операции, далее я от него отказалась.

Ну не буду о себе, расскажу об оперативном вмешательстве и других возможных видах.

Лечение желчекаменной болезни

1. Самый радикальный метод — это холицистэктомия, т.е. удаление желчного пузыря вкупе с имеющимися в нем камнями.  Операция выполняется как полостным вариантом, так и лапароскопически.

   Сразу стоит отметить, что огромного влияния на жизнедеятельность организма эта операция не имеет. Организм довольно быстро адаптируется к отсутствию желчного пузыря, и при соблюдении диеты и определенных профилактических мер, вы довольно быстро восстановитесь.

   Просто запомните, не все камни (особенно билирубиновые) можно растворить или раздробить лазером, а поэтому они никуда не денутся, а вот увеличение размеров и количество вам практически гарантировано, если вы не станете соблюдать постоянную диету.

   Поэтому практически любой хирург вам скажет, что самое лучшее — удалить желчный вместе с камнями.
   Самое простейшее — это лапароскопическая операция. С помощью 4 небольших надрезов в области живота вводятся инструменты, и хирург проводит операцию. Именно эта операция была сделана и мне.

   Скажу честно, жутко боялась всех операций, но сейчас ни капельки не жалею, что согласилась на нее.

   Однако стоит отметить в стадии воспаления эта операция делается редко, а при наличии камней в желчном протоке — показана только полостная операция.

2. Холестериновые камни в желчном, величиной не более 2 см можно попытаться растворить.Специалист вам назначит хенодезоксихолевую или урсодезоксихолевую кислоту. Лечение проводится не менее года, но не гарантирует повторного роста камней. При подготовке удалению камней, я много читала информации, как избежать оперативного вмешательства. Про этот метод написано немного, поэтому оставляю его на ваше усмотрение, по крайней мере, для ознакомления.
3. Камни можно дробить сильно волновыми генераторами, лазером. Но опять же, этот вариант для холестериновых камней. Его нельзя делать в стадии воспаления не только желчного, но и печени с поджелудочной, у тех, у кого есть аневризма сосудов, и особенно беременным.

  Диета при холецистите

Удалив желчный, никто вам не гарантирует, что камешки не вырастут в желчном протоке. Призываю вас: соблюдайте правильное и рациональное питание.

Чего в питании быть не должно.

• Высоко холестериновых продуктов: яичный желток, жирное мясо и жирная рыба, свиное сало, мясные субпродукты: легкие, печень, сердце, почки, вымя, рубцы, печени; баранина и свинина, утка и гусь;
• Исключение колбас, сосисок, копченостей.
• Исключить соусы: кетчупы, майонез, жирную сметану
• Жаренья.
• Соленья и маринованная пища.
• Алкоголь.
• Бобовые.
• Специи и пряности.
• Пирожные с кремами и торты.
• Какаосодержащие продукты.
• Грибы и грибные бульоны.
• В первый месяц: лук, чеснок, редька и редис

Что желательно включить.

• Продукты с содержанием солей магния, т.к. он выводит избыточный холестерин.
• Овсянка и гречка.
• Абрикосы, запеченные яблоки и груши.
• Чаи из травяных настоев: ромашка, яблоки, урюк, барбарис, шиповник, курага.
• Восстанавливающие свойства у мин вод. «Есентуки» №4 и 20, «Смирновская», «Славяновская». Пить их 3 р/д за пол часа до еды в теплом виде в течение месяца, потом перерыв 3 месяца.
• Не менее 1.5-2 литров воды, для нормализации движения желчи по протокам.
• Употребляйте блюда с высоким содержанием лецитина (молочные продукты).
• Много овощей, особенно на пару и в отварном виде.
• Супы.
• Слегка подсушенный хлеб.
• Нежирные сорта мяса и рыбы.
• Крупы.

Если у вас обнаружены камни в желчном пузыре, не затягивайте, приступайте к лечению как можно раньше. Все не так уж страшно.

  В конце-концов, сохранение собственной жизни — гораздо ценнее, особенно, если есть ради кого жить (это я про молодых мамочек). И мне страшно было решится пойти на операцию и оставить 11-месячного ребенка.

Но мама с постоянными приступами боли, ему мало чем могла помочь. Теперь у нас все точно наладится, чего и вам желаю.

Источник: https://malenkiyrebenok.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre

Холестериновые камни в желчном пузыре – причины и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, которое возникает при образовании камней (конкрементов) в желчном пузыре или протоках. Формирования раздражают стенку органа, провоцируя его воспаление (острый холецистит), мешают оттоку желчи.

Формирование желчекаменных конкрементов

За последние 50 лет во всех развитых странах наблюдается стремительный рост заболеваемости ЖКБ. Вопреки распространенности механизм образования конкрементов изучен плохо. Существует две теории, объясняющих специфику формирования конкрементов:

• Переизбыток стерола в желчи. Лишний стерол, вырабатываемый печенью или поступающий с едой, выделяется вместе с желчью, формирует камни.
• Концентрация желчи. Если желчный пузырь регулярно, полностью опорожняется, кристаллы стерола не успевают собираться в конкременты, а нарушение процесса опорожнения способствует их образованию.

Причины, запускающие развитие желчнокаменной болезни до сих пор неизвестны. Врачами выделены факторы риска, способствующие формированию стероловых конкрементов. К ним относятся:

• женский пол: женщины болеют ЖКБ в 3-5 раз чаще, чем мужчины;
• избыточный вес: 2/3 всех больных имеют лишние килограммы;
• беременность, особенно повторная;
• возраст более 40 лет: холестериновые камни обнаруживает у лиц любого возраста, даже детей, которым всего несколько месяцев. Однако такие случаи редки. После 40 лет наблюдается стремительный рост заболеваемости, достигающий максимума к 70 годам;
• сидячий образ жизни;
• диета, богатая холестерином, насыщенными жирами, бедная клетчаткой;
• наследственная предрасположенность;
• стремительное похудение;
• сахарный диабет;
• заболевания печени, желчных протоков;
• прием оральных контрацептивов, а также других препаратов, содержащих эстроген.

Симптомы и клинические проявления

От момента начала образования конкремента до появления первых клинических признаков проходит 5-10 лет. Пока они небольшие, имеют вид песка, симптомы заболевания отсутствуют. Такое состояние наблюдается у 80% людей. Неприятные ощущения начинают возникать, когда камни попадают в желчные протоки или провоцируют воспаление желчного пузыря. Клинически это проявляется:

• ноющими/резкими, внезапными болями в правом подреберье или верхней части живота, реже между лопатками, правом плече;
• тошнотой и/или рвотой;
• горечью во рту;
• отрыжкой;
• желтушностью кожи, слизистых оболочек;
• потемнением мочи;
• повышением температуры тела;
• светлым калом;
• поносом;
• кожный зудом.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни на ранних этапах затруднительна. Если конкременты не доставляют человеку беспокойства, выявить их можно только случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Развернутая клиническая картина достаточно специфичная. Врач направляет пациента на УЗИ или КТ для оценки размера, количества, локализации камней, состояния желчного пузыря, печени.

Исследование желчных протоков называется холангиографией. Существует два метода ее проведения:

• контрастная рентгенография – внутривенное введение медицинского красителя, которые делает желчные протоки хорошо видимыми на рентгене или КТ;
• эндоскопия – введение через рот гибкой трубочки с миниатюрной видеокамерой, которую продвигают по пищеварительному тракту до отверстия желчной протоки, а затем вводят в нее.

Холестериновые камни могут вызывать осложнения различной тяжести: спровоцировать развитие инфекции, воспаление желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит), поджелудочной железы (панкреатит).

Для исключения их наличия пациент сдает общий, биохимический анализ крови.

Особенности лечения

При отсутствии симптомов лечение сводится к изменению образа жизни:

• начать больше двигаться;
• исключить потребление фаст-фуда, транс жиров;
• ограничивать себя в рафинированных углеводах (выпечка, сладкое), жирах животного происхождения, алкоголе;
• есть больше овощей, каш, фруктов, зелени;
• следить за своим весом, не допускать наличия лишних килограммов и быстрого похудения.

Врачебная помощь требуется людям, у которых желчнокаменная болезнь ухудшает общее самочувствие, или может спровоцировать следующие виды осложнений:

• цирроз печени;
• портальную гипертонию – повышение давление внутри печеночных сосудов;
• сахарный диабет.

Растворить, или вывести желчные конкременты можно, принимая препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХЛ) – Урсосан, Урсодез, Урдокса. Раньше ее назначали всем больным ЖКБ. Однако сейчас их используют гораздо реже. Причины, ограничения использования препаратов урсодезоксихолевой кислоты:

• редко оказывается эффективной;
• требует длительного приема (более 2 лет);
• даже при результативности лечении камни формируются снова;
• противопоказана беременным, кормящим грудью;
• нельзя совмещать с приемом многих оральных контрацептивов.

Оперативное вмешательство

Существует несколько техник проведения операции, большинство из них сводятся к удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Если причиной плохого самочувствия является попадание камней в желчные протоки, можно обойтись без извлечения желчного. Данная операция называется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лапароскопическая хирургия

Малотравматичная методика, которой отдают предпочтение большинство хирургов. Врач делает один крупный разрез (2-3 см) возле пупка и 3-4 маленьких дырочки на левой части живота.

Внутрь брюшной полости вводят углекислый газ, чтобы хирург мог спокойно добраться до желчного, не травмируя окружающие органы. Через отверстия врач вводит крохотную видеокамеру и миниатюрные инструменты.

Операция проводится под общей анестезией, занимает 1-1,5 часа. Большинство пациентов могут вернуться домой уже в день проведения операции. Полное восстановление занимает около 10 дней.

Открытая операция

Сложная процедура, предполагающая разрезание брюшной стенки для доступа к желчному пузырю. После ее проведения требуется длительное восстановление, что делает способ менее предпочтительным. Открытые операции проводят при отсутствии соответствующего оборудования или наличия противопоказаний к лапароскопической процедуре. К ним относятся:

• третий триместр беременности;
• тяжелая степень ожирения;
• атипичное строение/расположение желчного пузыря или протоков.

Во время операции хирург отсекает и извлекает желчный через внушительный разрез под правыми ребрами (длинной 10-15 см). Операция проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства все пациенты находятся в больнице под присмотром врача не менее 5 дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Малоинвазивная хирургическая процедура, которая проводится под седацией. По технике проведения очень напоминает холангиографию. Через рот пациенту вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, различными инструментами.

Ее проводят через пищевод, желудок, начало двенадцатиперстной кишки. Затем хирург расширяет желчную протоку, извлекает камни или дает им возможность «выпасть» самостоятельно.

Для предупреждения повторного сужения внутри сосуда может быть установлен каркас – стент.

Литотрипсия

Существует медицинский аппарат, который генерируют волну, способную разбить большой камень на множество мелких. Этот метод имеет два больших недостатка:

• существует высокая вероятность рецидива заболевания;
• подходит только для мелких камней. Осколки крупного конкремента могут закупорить желчные протоки, спровоцировать развитие механической желтухи.

Народные средства

Существует огромное количество нетрадиционных методов лечения ЖКБ. Большинство из них сводятся к приему растительных препаратов, стимулирующих отток желчи, уменьшающих спазм, воспаление желчных протоков. К самым популярным средствам народной медицины относятся:

• Березовые листья. Способствуют выведению камней из желчного пузыря. Чтобы приготовить отвар возьмите 2 ст. л. листьев, залейте стаканом кипятка. Поставьте на медленный огонь и уваривайте до двукратного уменьшения объема. Остудите, процедите. Выпивайте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой. Курс лечения – 90 дней.
• Оливковое масло. Способствует оттоку желчи. Для достижения лечебного эффекта необходимо выпивать по 1-2 ст. л. масла за 20-30 минут до еды 3 недели.
• Красное вино. Полстакана красного вина во время печеночной колики способствует устранению боли. При лечении алкоголем важно не переусердствовать. Максимальная суточная доза этилового спирта для женщин 14 г, для мужчин – 28 г.
• Корень одуванчика. Содержит вещество тараксацин, обладающее желчегонным свойством. Залейте 1 ч. л. сушеного корня растения стаканом горячей воды, дайте настояться 5 минут. Процедите, подсластите медом по вкусу. Выпейте полученный напиток за 2-3 раза. Продолжительность курса лечения – 3 недели.
• Подорожник. Хороший источник растворимой клетчатки. Нормализует пищеварение, способствует выведению камней, предупреждает образования новых. Порошок подорожника можно добавлять в салаты или овощные рагу. За день нужно съедать столовую ложку измельченного сухого растения.

Главная опасность народного лечения – вероятность возникновение закупорки желчных протоков при прохождении конкрементов. Поэтому если после приема фитопрепаратов появились болевые ощущения, желтушность слизистых, кожи, зуд, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Литература

1. Brindles Lee Macon, Winnie Yu, Rachel Nall. Understanding Gallstones: Types, Pain, and More, 2017
2. Ш. Шерлок, Дж. Дули Заболевания печени и желчных путей, 1999

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/holesterinovye-kamni-v-zhelchnom-puzyre