Прием проавильно подобранных гормональных контрацептивов гинекологи считают одним из самых эффективных способов избежать незапланированной беременности.
Невероятное их количество в аптеках не позволяет современным женщинам сосредоточится на конкретном выборе, и может приводить к ошибочным предпочтениям. Зачастую незнание видов противозачаточных средств чревато неприятными последствиями.
Многие, кроме презервативов и внутриматочной спирали, больше ни о чем не знают. Сегодня мы поговорим об оральных контрацептивах и как правильно определиться с их выбором.
Противозачаточная таблетка — это препарат, который нужно принимать раз в день. Существует несколько их видов. Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены, которые подавляютт овуляцию. Так называемые «мини-пили» содержат только 1 гормон, гестаген и являются альтернативой в случае если эстрогены противопоказан.
Высочайшая эффективность 99% В случаях 100% правильного применения, в строгом соответствии с инструкцией приблизительно только 1 из 100 женщин за год столкнется с незапланированной беременностью. Для срачнения, без контрацепции 85 из 100 женщин столкнутся с незапланированной беременностью за тот же временной промежуток.
Какие гормональные таблетки бывают
- Классификация гормональных контрацептивов в зависисмоти от способа прменения:
- • комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы; • влагалищные кольца; • пластыри трансдермальные; • гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили); • инъекционные; • подкожные имплантаты.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это противозачаточные таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.
- По уровню этинилэстрадиола гормональные таблетки подразделяются на:
- высокодозированные (более 35 мкг; в настоящее время с контрацептивной целью не применяются),
- низкодозированные (30-35 мкг) и
- микродозированные (20 мкг).
Кроме того, КОК бывают монофазными, когда все таблетки, входящие в упаковку, имеют один и тот же состав, и многофазными (двухфазными, трехфазными), когда в упаковке, рассчитанной на цикл приема, содержатся два или три вида таблеток противозачаточного действия разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов. Ступенчатая дозировка вызывает в органах-мишенях (матка, молочные железы) женщины циклические процессы, напоминающие таковые при нормальном менструальном цикле.
Рис. 1. Механизм контрацептивного действия КОК.
Прием противозачаточных таблеток
Правила приема гормональных противозачаточных таблеток следующий. КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла: ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток в течение 21 дня (как правило, упаковка препарата содержит 21 таблетку).
Так же как и обычную таблетку, просто поместите ее в рот и проглотите. Необходимо принимать таблетку ежедневно в одно и тоже время, в независимости от того, планируется половой контакт или нет.
Забыть принять таблетку, значит ослабить эффект контрацептива, что, как следствие, повышается риск наступления незапланированной беременности. Следует помнить, что многофазные препараты необходимо принимать в строго указанной последовательности.
Затем делают 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема. При выполнении искуственного аборта, в том числе и медикаментозного прерывания беременности, начать прием КОК можно в день процедуры.
Если женщина не кормит грудью, необходимость контрацепции возникает через 3 нед после родов.
Если пропущен прием одной или более таблеток или прием начат с опозданием, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению к контрацептиву. В случае сомнений необходимо обратиться к своему врачу за консультацией.
- При необходимости отсрочки менструальноподобного кровотечения перерыва в приеме препаратов можно не делать, продолжая принимать таблетки следующей упаковки (для многофазных контрацептивов для этого используют только таблетки последней фазы).
- ☺ ПЛЮСЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ:
- • снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки (на 15-30%), постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани), колоректального рака (на 18%);
- • снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%) в результате повышения вязкости цервикальной слизи, внематочной беременности, ретенционных образований (кист) яичника (до 90%), железодефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструации;
- • ослабление симптомов ПМС и менструальных болей;
- • хороший лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для лучших противозачаточных таблеток III поколения), при эндометриозе, неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия, сопровождающихся нарушением овуляции («ребаунд-эффект» в первые месяцы после прекращения приема оральных контрацептивов);
- ☹ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ
Рис. 2. Степени риска тромбоза вен при приеме гормональных таблеток
Как подобрать противозачаточные таблетки
Есть много различных видов противозачаточных таблеток, и каждый из них немного отличается. Главное в точности следовать инструкциям, которые прилагаются к ним.
Важно их принимать правильно, поскольку пропуск или несвоевременный приём ослабляет эффективность защиты.
Подбор оральных контрацептивов в клинике позволит женщине правильно выбрать для себя именно те гормональные таблетки, которые потенциально будут иметь минимальные риски развития побочных реакций на их прием.
Подросткам назначают препараты с антиандрогенным эффектом. Они помогают избавиться от высыпаний на коже и существенно улучшают настроение девушки. Перед месячными при приеме таких препаратов уменьшается боль в пояснице и ногах.
Правильно подобранные противозачаточные таблетки и КОКи не оказывают отрицательного влияния на фертильность в дальнейшем (она восстанавливается в большинстве наблюдений в течение первых 3 месяцев после отмены препарата). Случайное применение современных гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не дает мутагенного, тератогенного эффекта и не требует её прерывания.
Препарат можно считать таким, что подходит, если после адаптационных трех месяцев полностью прекращается выделение крови в середине менструального цикла.
Если в процессе их применения у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу гинекологу-эндокринологу за дополнительной консультацией.
Подобрать противозачаточные самостоятельно или по онлайн-тестам вряд ли получится, ведь все препараты имеют разные составы, как и женщина может иметь те или иные показания и противопоказания.
Как правильно подобрать гормональные таблетки по фенотипу
Фенотип — это свойства и признаки организма в совокупности, которые сложились в процессе его роста и развития. Каждому из них соответствуют определенные характеристики, которые и помогут сделать выбор противозачаточных таблеток.
Всего существует три фенотипа женского организма:
- Эстрогенный;
- Прогестероновый.
- Сбалансированный.
1. Эстрогенный тип. Для эстрогенного фенотипа женского организма характерны:
- ♦ рост женщины — средний или низкий; ♦ голос — глубокий женственный; ♦ кожа и волосы — сухие; ♦ грудь — развита хорошо и увеличивается перед менструацией; ♦ лобок покрыт волосами по женскому типу; ♦ месячные — больше 5 дней и обильные; ♦ ПМС — нервозность и напряженность; ♦ менструальный цикл — больше 28 дней; ♦ бели — обильные;
- ♦ беременность — без ярко выраженных осложнений.
2. Прогестероновый тип. Девушки с прогестиновым типом внешности имеют следующие черты:
- ♦ рост — средний или высокий; ♦ низкий тембр; внешность — мужские черты; ♦ грудь — слаборазвита; ♦ лобковые волосы — по мужскому типу; ♦ кожа и волосы — жирного типа, склонны к высыпаниям; ♦ месячные — меньше 5 дней, скудные; ♦ ПМС — депрессии, боль в мышцах ног, пояснице и животе; ♦ менструальный цикл — меньше 28 дней; ♦ бели — скудные;
- ♦ беременность — токсикоз и значительная прибавка в весе.
3. Сбалансированный тип. Этому фенотипу женщины& характерны:
♦ рост — средний; ♦ голос — женственный; ♦ кожа и волосы — нормальные; ♦ грудь — среднеразвитая; ♦ лобковые волосы — по женскому типу; ♦ месячные — 5 дней и умеренные; ♦ ПМС — без явных физических проявлений, перепады настроения; ♦ менструальный цикл — 28 дней; ♦ бели — умеренные; ♦ протекание беременности — в норме.
ТАБЛЕТКИ ПО ФЕНОТИПУ
✅ Женщинам эстрогенного типа могут выбирать оральные контрацептивы «Микрогинон», «Силест», «Минизистон 20», «Ригевидон». ✅ Сбалансированный тип может использовать «Минизистон», «Три-мерси», «Три-зитрон», «Три-регол» и другие. ✅ Прогестероновому типу рекомендовано принимать таблетки «Балара», «Жанин», «Клайра», «Ярина».
Анализы для подбора противозачаточных таблеток
Хотите начать принимать противозачаточные таблетки? Какие лучше выбрать, подскажет хороший гинеколог нашей клиники после сдачи анализов и обследования.
Выбор противозачаточных контрацептивов индивидуален для каждой женщины и зависит от общего состояния организма, данных о перенесенных заболеваниях и наличия существующих гинекологических проблем.
Это поможет доктору исключить противопоказания к приему оральных контрацептивов и определить ваш фенотип. В зависимости от этих факторов гинекологи-эндокринологи и выбирают противозачаточные таблетки.
Какие надо сдать анализы для гормональных таблеток:
✔ Гинекологический осмотр на кресле; ✔ Кольпоскопия расширенная с пробой Шиллера; ✔ Онкоцитология шейки матки; ✔ Анализы крови на гормональный фон (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и др.); ✔ Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, триглицериды, сахар и др.); ✔ Анализ гемостаза (свертываемость — фибриноген, ПТИ, тромбиновое время); ✔ Консультация врача маммолога ✔ УЗИ молочных желез;
✔ УЗИ органов малого таза.
Таким образом, учитывая достаточно широкой ассортимент гормональных контрацептивов на аптечных прилавках и наличие противопоказаний к их приему, обязательна консультация врача.
Решили принимать противозачаточные таблетки — какие анализы сдавать подскажет наш специалист! Это обезопасит вас от неправильного выбора контрацептивов и предотвратит нежелательные последствия.
Обследование состояния женского здоровья перед назначением средств контрацепции позволяет подобрать самое эффективное средство для предотвращения нежелательной беременности!
 |
 |
 |
Поэтому, если перед Вами стоит вопрос, какие противозачаточные лучше и как подобрать контрацептив без последствий для здоровья — не занимайтесь самодиагностикой и не делайте выбор самостоятельно! Контрацептивы, хорошо переносимые вашими подругами, не факт, что подойдут и Вам и не дадут нежелательных побочных эффектов. Доверьте такой серьезный вопрос профессионалам. Приглашаем записаться к гинекологу-эндокринологу на прием прямо сейчас!
Сколько стоит подобрать гормональные таблетки
| Консультация гинеколога-эндокринолога | 2 500 |
| УЗИ малого таза | 3 000 |
| Кольпоскопия | 1 500 |
| Онкоцитологический скрининг шейки матки | 4 500 |
| Анализы крови на гормоны, 1 ед. | 490 |
| Анализ крови на биохимию, 1 ед. | 250 |
| Анализ гемостаза (коагулограмма) | 1 250 |
| Прием врача маммолога-онколога | 2 500 |
| УЗИ молочных желез | 2 500 |
| Подбор противозачаточных таблеток в клинике по результатам анализов и проведенного обследования | 1 500 |
Надоели противозачаточные таблетки? Что может быть лучше:
| Внутриматочные спирали | Подкожный имплант |
Могут быть противопоказания, получите консультацию специалиста перед применением оральных контрацептивов. Список анализов для подбора противозачаточных таблеток может меняться в зависимости от состояния здоровья.
Все цены, указанные на сайте, приведены как справочная информация, не являются публичной офертой и могут быть изменены без предварительного предупреждения.
Для получения подробной информации о стоимости услуг просьба обращаться к сотрудникам рецепшн.
Заместительная гормонотерапия: преимущества и риски применения, обзор видов ЗГТ и препаратов | Университетская клиника
Гормонозаместительная терапия (HRT) – применение фармакологических препаратов, восполняющих недостаток гормонов в организме женщины. ГЗТ может проводиться с использованием только эстрогена или комбинации эстрогена и прогестерона. ЗГТ назначается, когда яичники больше не производят адекватное количество этих гормонов (например, в менопаузе).
Что такое эстроген и прогестерон?
Эстроген и прогестерон – это гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками.
Эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также гормон влияет на усвоение кальция, стимулирует образование костной ткани и уменьшает ее резорбцию и помогает поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Кроме этого, гормон вызывает утолщение стенки влагалища и увеличение выработки вагинальной смазки.
По мере приближения менопаузы выработка яичниками эстрогена уменьшается. Пониженные или изменяющиеся уровни эстрогена вызывают симптомы менопаузы – приливы жар, сухость влагалища и связанную с этим болезненность при половом акте. Также развиваются остеопороз и атеросклероз.
Зачем принимают прогестерон?
При помощи гормонозаместительной терапии в организм доставляется эстроген, который ослабляет некоторые симптомы менопаузы и помогает предотвратить остеопороз и другие патологии. Гормон назначают женщинам, у которых сохранена матка.
Вместе с эстрогеном прогестерон используется для защиты слизистой оболочки матки. Если эстроген применять без прогестерона – это увеличивает риск развития у женщины рака эндометрия.
В период фертильности женщины клетки эндометрия отмирают, отлущиваются и выводятся с кровью во время менструации. Когда эндометрий больше не слущивается, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в матке, состояние, которое может привести к раку. Прогестерон вызывает истончение слизистого слоя матки, за счет чего снижает риск рака эндометрия.
У женщин, принимающих прогестерон, могут возникать ежемесячные кровотечения, или их вообще не будет, все зависит от того, какая гормонозаместительная терапия применяется. Непрерывный совместный прием эстрогена и прогестина приводит к уменьшению ежемесячных кровотечений или отсутствию.
Женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки с помощью хирургической операции), как правило, прогестерон не назначается. Это важный момент, потому что монотерапия эстрогенами имеет меньше долгосрочных рисков, чем комбинированная, которая использует сочетание эстрогена и прогестерона.
Виды гормонозаместительной терапии (ЗГТ)
Существует два основных типа HRT:
- Монотерапия эстрогенами (ET). Применяются только препараты эстрогенов. Гинеколог чаще всего назначает низкую дозу эстрогенов, которую женщина получает при ежедневном приеме таблеток или использовании пластыря. Существуют формы выпуска эстрогена в виде вагинального крема, кольца, геля, спрея суппозиториев. Гинеколог назначает препарат с минимальной дозировкой эстрогена, но достаточной для облегчения всех симптомов менопаузы и/или профилактики остеопороза. Этот тип ЗГТ используется, если женщина перенесла гистерэктомию.
- Эстроген/прогестерон гормональная заместительная терапия. Эта форма ЗГТ сочетает в себе комбинацию эстрогена и прогестина (прогестин – синтетическая форма прогестерона). Этот тип HRT используется, если у женщины сохранена матка.
Половые гормоны
К другим типам ЗГТ относятся:
- Применение препаратов, содержащих комбинацию эстрогенов и андрогенов.
- Монотерапия прогестинами.
- Применение только андрогенов.
В России гормонозаместительная терапия с применением андрогенов не используется, так как пока не зарегистрировано ни одного препарата, содержащего андрогены, разрешенного к применению для женщин.
Наиболее часто используемые при гормонозаместительной терапии препараты
Ниже перечислены названия некоторых, но не всех, препаратов заместительной гормонотерапии.
| Форма выпуска | Наименование | Действующее вещество | Дозировка |
| Таблетки для приема внутрь | Овестин | эстриол (естественный женских половой гормон) | 2мг № 30. |
| Ливиал |
- По фармакотерапевтической группе относится к эстрогенамтиболон – анаболический стероид с эстрогенной, гестагенной, андрогенной (слабой) активностью2,5мг №28.Ледибонтиболон2,5мг №28Прогиноваэстрадиола валерат2мг №21Вагинальный кремОвестинэстриол1мг/1г, туба 15г с аппликаторомОрниона
- (производство РФ)эстриол0,1%, туба 15г с аппликаторомВагинальные суппозиторииОвестинэстриол0,5мг №15Овипол Клио
- (производство РФ)эстриол0,5мг №15Ованелия
- (производство РФ)эстриол0,5мг №15Эстровагин
(производство РФ)эстриол500мкг №10Трансдермальный гельДивигельаналог эндогенного эстрадиола0,5 мг пакеты №28, №91 и 1 мг пакеты №28, №91Эстрожельактивное вещество эстрадиола гемигидрат600 мкг/г, в 1 дозе геля (2,5г) содержится 1,5 мг эстрадиола, выпускается в тубах по 80 г или флаконах с дозатором 80гТрансдермальная терапевтическая системаКлимара (Climara®)эстрадиолдозировка 3.8 мг/12.5 см 2 и 7.6 мг/25 см2, пластырь, в упаковке 4 патча.
Применение гормонозаместительной терапии позволяет устранить:
- Приливы жара.
- Сухость влагалища, которая может привести к болезненным интиным отношениям.
- Остальные симптомы менопаузы, такие как ночное потоотделение и сухая, зудящая кожа.
Другие преимущества применения HRT включают:
- Снижение риска развития остеопороза и снижение риска переломов костей.
- Улучшение настроения и общего самочувствия у некоторых женщин.
- Снижение риска потери зубов.
- Снижение риска развития рака толстой кишки.
- Уменьшение риска развития сахарного диабета.
- Умеренное улучшение болей в суставах.
- Более низкий уровень смертности для женщин, которые принимают гормонозаместительную терапию в возрасте 50 лет.
Каковы риски приема гормонов при гормонозаместительной терапии?
ЗГТ помогает женщинам легче пройти через менопаузу и предотвратить развитие многих заболеваний, однако, лечение гормонами, как и любыми рецептурными или даже безрецептурными лекарствами, не всегда безопасно.
Известные риски для здоровья при применении ЗГТ включают:
-
- Повышенный риск рака эндометрия. Если у женщины сохранена матка и она не принимает прогестин совместно с эстрогеном.
- Повышенный риск тромбообразования и инсульта (условно). По результатам исследований, у женщин, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, в период постменопаузы статистически значимого повышения риска развития инсульта не установлено. Также некоторые исследования показывают, что применение местных препаратов эстрогена в виде вагинального крема и пластыря, может уменьшить риск тромбообразования.
- Повышенная вероятность развития заболеваний желчного пузыря/желчнокаменной болезни.
- Повышенный риск развития деменции. Если применение гормонозаместительной терапии начинается после того, как женщина находится в менопаузе в течение 10 лет.
Большая часть представленной ниже информации о пользе и рисках гормонозаместительной терапии для сердца и молочной железы основана на исследованиях WHI – одного из крупнейших исследований, проведенных в области гормональной терапии.
Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) – это долгосрочное национальное исследование в области здравоохранения, посвященное стратегиям профилактики заболеваний сердца, рака груди, колоректального рака, а также переломов, связанных с остеопорозом у женщин в постменопаузе.
Исследование тестировало влияние гормональной терапии, диетической модификации (DM) и/или добавок кальция и витамина D на здоровье (CaD) женщин. Оно началось в 1993 г., в нем приняло участие 161808 женщин в возрасте 50-79 лет. Начальный период исследования закончился в 2005 году, затем продолжились расширенные исследования WHI (2005-2010, 2010-2020).
Згт и сердце
Недавний анализ результатов исследований WHI фактически показывает, что риск заболеваний сердца в менопаузе связан в большей степени с преклонным возрастом участников эксперимента, чем с применением гормонотерапии. Исследование также показало, что ЗГТ, назначаемая более молодым женщинам в начале менопаузы, снижает у них риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается только у женщин, принимающих длительную комбинированную терапию эстроген-прогестином, если они начинают прием препаратов в возрасте 63-65 лет (то есть через 10 лет после наступления менопаузы).
У женщин, которые начинают EPT в возрасте 50 лет (или в течение первых 5-10 лет менопаузы), риск ССЗ не увеличивается.
Доказательств того, что монотерапия эстрогенами (ET) увеличивает риск заболеваний сердца, не получено. Анализ возраста с момента наступления менопаузы фактически показывает более низкий риск развития ССЗ у тех женщин, которые начали прием эстрогенов с появлением первых симптомов менопаузы.
В настоящее время не рекомендуется применять ЗГТ исключительно с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, все эти исследования подтверждают, что женщинам, приближающимся к менопаузе, необходимо назначать ЗГТ в течение короткого промежутка времени, поскольку применение ЗГТ безопасно и позволяет уменьшить долгосрочный риск развития сердечно-сосудистых патологий.
ЗГТ
Гормонозаместительная терапия и рак груди у женщин в менопаузе
Диагноз рака груди увеличивается, когда комбинация EPT (эстрогена и прогестина) используется в течение 3-5 лет.
Это означает, что из 10000 женщин, которые используют комбинированную ЗГТ более 5 лет, развиваются 8 дополнительных случаев диагностированного рака молочных желез.
Однако, результаты исследований WHI показали, что у женщин, принимавших только препараты эстрогена, не увеличивался риск рака молочной железы даже после 11 лет использования.
Когда женщина прекращает прием ЗГТ, любое потенциальное увеличение у нее риска рака молочной железы быстро возвращается к обычному среднестатистическому показателю среди женщин ее возраста.
Исходя из этого, ЗГТ может быть безопасным вариантом, для практически всех (за исключением противопоказаний) женщин в возрасте 50 лет (поскольку они, как правило, имеют более низкий риск развития рака груди по сравнению с пожилыми женщинами).
Насколько безопасно раннее начало приема ЗГТ?
Одна из проблем всех исследований, в том числе WHI, относительно пользы и рисков применения ЗГТ заключается в том, что большинство женщин, участвующих в эксперименте, начинали принимать гормоны после 60-63 лет. А женщины, как правило, нуждаются в ЗГТ в начале менопаузы, около 50 лет.
Исходя из этого, проводятся новые исследования, цель которых: выявить риски и преимущества лечения гормонами у женщин в возрасте 50 лет.
Согласно одному из таких последних исследований, применение ЗГТ у женщин в самом начале постменопаузы, значительно снижает смертность, сердечные приступы и сердечную недостаточность.
Прием ЗГТ у этих женщин в течение 10 лет не увеличил у них риск рака молочной железы.
Кто не должен принимать гормонозаместительную терапию (ЗГТ)?
ЗГТ обычно не рекомендуется для следующих групп женщин:
- Злокачественная опухоль в настоящий момент или перенесенный рак молочной железы.
- Рак эндометрия, в том числе в анамнезе.
- Влагалищное кровотечение неустановленной этиологии.
- Внутриматочные периодические кровотечения до выяснения причины кровотечений и ее устранения.
- Перенесенный инсульт.
- Беременность или подозрение на нее.
Каковы побочные эффекты ЗГТ?
Наиболее распространенными побочными эффектами ЗГТ являются:
- Ежемесячное кровотечение (если прогестин дается циклически).
- Нерегулярные кровянистые выделения.
- Повышенная чувствительность молочных желез.
- Менее распространенные побочные эффекты ЗГТ.
- Задержка жидкости, отеки.
- Головные боли (включая мигрень).
- Пигментация кожи (коричневые или черные пятна).
- Повышенная плотность груди, что усложняет интерпретацию маммограммы.
- Раздражение кожи при применении трансдермальной терапевтической системы (гормонального пластыря).
Как можно уменьшить побочные эффекты ЗГТ?
Побочные эффекты от приема препаратов с гормонами можно уменьшить, регулируя дозировку или форму принимаемого препарата. Этим занимается гинеколог.
Самостоятельно вносить изменения в ЗГТ или прекращать применение гормональных препаратов без предварительной консультации с гинекологом нельзя.
Можно ли принимать гормоны самостоятельно?
Гинеколог определит преимущества и риски использования ЗГТ, основываясь на индивидуальном течении менопаузы и состоянии организма. Самостоятельная терапия гормонами не допускается ни в каких случаях.
Есть ли альтернатива?
Для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний можно проконсультироваться с гинекологом и кардиологом о других методах профилактики ССЗ. Например, снижение артериального давления и холестерина возможно при помощи доступных лекарственных препаратов.
Для профилактики остеопороза доступны альтернативные методы лечения – прием бисфосфонатов, препаратов кальция и витамина D).
Как долго можно принимать ЗГТ?
Поскольку исследования по применению заместительной терапии продолжаются, женщинам следует ежегодно пересматривать план лечения с гинекологом. Гинеколог может порекомендовать прекратить прием препаратов, если у пациентки подозревается развитие какой-либо патологии (связанной с ЗГТ или нет) до получения результатов обследования.
Как узнать, подходит ли женщине заместительная гормонотерапия?
Баланс потенциальных рисков и неоспоримых преимуществ ЗГТ различается для женщины индивидуально, в зависимости от ее возраста, семейного и собственного анамнеза, а также присутствующих патологий.
Чтобы применение ЗГТ приносило пользу для здоровья и имело минимум побочных эффектов, вопрос приема препаратов необходимо согласовать с гинекологом, принимать только назначенные им препараты и под периодическим контролем состояния организма.
Эстроген в таблетках — показания и нормы
Эстрогены в таблетках имеют очень широкий спектр применения: они используются для контрацепции, заместительной гормональной терапии и терапии транссексуализма. Однако следует помнить, что из-за возможных побочных эффектов этот гормон рекомендуется не всем женщинам.
Эстрогены — натуральные и синтетические — чаще всего используются в гормональной контрацепции, а также в заместительной терапии этого важного женского полового гормона.
Таблетки с эстрогеном (также доступны пластыри с эстрогеном) рекомендуются пациенткам, проходящим заместительную гормональную терапию, в случае дефицита этого гормона в перименопаузальном и постменопаузальном периоде, особенно после гинекологических операций, например, после удаления матки (гистерэктомия) с яичниками.
Эстрогены как активная часть ЗГТ (помимо эстрогенов препараты ЗГТ также содержат прогестерон — гормон, контролирующий рост эндометрия) используются при лечении нерегулярных менструальных циклов, недостаточности яичников, при так называемом синдроме преждевременной недостаточности яичников, после хирургического удаления яичников и в качестве добавки для компенсации дефицита этого гормона при транссексуализме.
Эстрогены — действие на женский организм
Эстрогены оказывают огромное влияние на менструальный цикл, половое влечение, оплодотворение, а также внешний вид и здоровье женщины.
Мы обязаны им красивой грудью, сексуальными округлыми бедрами и женственной тонкой талией. Они влияют на баланс липидов и кальция в организме, увеличивают усвоение белка и свертываемость крови.
Эстрогены также стимулируют выработку фибриногена и коллагена, обеспечивая упругость кожи и эластичность мышц.
Эстрогены — действие на женский организм
В подростковом возрасте эстрогены стимулируют развитие матки, репродуктивных органов и грудных желез, а во время менструального цикла именно благодаря им развитие и созревание фолликулов яичников. Но эстрогены также подавляют овуляцию, когда это необходимо, и отвечают за подготовку слизистой оболочки матки к беременности. Затем они помогают в росте и развитии плода.
Эти гормоны также важны для мужчин, поскольку их недостаток в яичках может вызвать бесплодие.
Эстрогены делятся на:
- эстрадиол;
- эстрон;
- эстриол;
- эстетрол (производится только во время беременности).
Эстрогены — к чему приводит избыток и недостаток этих гормонов
Эстрогены заботятся о нашем сердце, снижают риск атеросклероза, защищают сосуды, но, с другой стороны, увеличивают риск рака эндометрия и груди. Их колебания отрицательно сказываются на здоровье и самочувствии женщины. Плохо, когда их слишком много, и плохо, когда их слишком мало.
Слишком много эстрогена вызывает множество негативных симптомов, в том числе:
- снижение либидо;
- нерегулярные месячные;
- перепады настроения;
- метеоризм;
- чувствительность груди;
- головные боли;
- образование кист в груди;
- чувство усталости;
- увеличение веса;
- облысение;
- ухудшение памяти;
- нарушение сна;
- предменструальные симптомы;
- склонность к остеопорозу;
- рецидивирующие вагинальные инфекции.
Нарушение сна
Избыток эстрогена чаще всего встречается у тучных женщин, больных сахарным диабетом, гипертонией и беременных.
Недостаток эстрогена также доставляет беспокойство и может проявляться в виде ряда симптомов:
- трудности с концентрацией внимания;
- усталость;
- нарушения сна;
- проблемы с сердцем;
- увеличение веса;
- приливы, потливость;
- сухость глаз, кожи и влагалища;
- головные боли;
- боли в суставах;
- снижение либидо;
- изменение настроения;
- дефицит кальция.
Лабораторные стандарты эстрогенов:
- Третий день цикла — = 200 пг/мл (норма на один зрелый фолликул);
- Через 6-8 дней после овуляции -> = 100 пг/мл (желтое тело, кроме прогестерона, также вырабатывает эстрадиол).
Эстрогены в противозачаточных таблетках
Синтетические эстрогены содержатся в комбинированных противозачаточных таблетках. Они предназначены для блокировки созревания фолликулов яичников и предотвращения овуляции. Дополнительные эффекты действия синтетических эстрогенов (так называемого эстрадиола) в противозачаточных таблетках:
- улучшение состояния кожи и волос;
- увеличение груди;
- жировые отложения в области бедер;
- профилактика остеопороза;
- задержка воды;
- небольшая прибавка в весе;
- увеличение риска желчнокаменной болезни.
Жировые отложения в области бедер
Противозачаточные таблетки с эстрогеном различаются по количеству эстрадиола (от 15 до 35 мкг). Предполагается, что более молодым женщинам лучше подойдут таблетки с низким содержанием этого синтетического гормона. Некоторые таблетки также содержат натуральный эстрадиол, так называемый валерат эстрадиола, который является хорошим решением для пожилых женщин.
Таблетки эстрогена — заместительная гормональная терапия
До наступления менопаузы эстрогены являются хранителями женского здоровья, после менопаузы функция яичников прекращается, и эти женские гормоны становятся недостаточными.
Их восполнение — основная цель заместительной гормональной терапии.
Именно благодаря эстрогенам терапия помогает облегчить симптомы перименопаузального периода, такие как приливы и ночная потливость, сонливость, колебания массы тела и снижение либидо. Эстрогены также защищают кости.
Эстроген в таблетках — противопоказания
Эстрогены нельзя принимать во время беременности, поскольку они могут повлиять на феминизацию плода мужского пола и развитие эмбриона, что иногда приводит к внутриутробному повреждению и смерти.
Таблетки эстрогена не рекомендуются пациентам, которые:
- страдают заболеваниями печени;
- имеют проблемы с чрезмерным свертыванием крови;
- страдают эстрогензависимым раком (рак груди, эндометрия и рак яичников);
- имеют вагинальное кровотечение.
Рак груди
Принимая препараты с эстрогеном, следует учитывать, что они могут вступать в реакцию с другими лекарствами.
Противоэпилептические препараты, а также барбитураты и рифампицин могут снижать концентрацию эстрогенов, а некоторые антибиотики (макролиды, ципрофлоксацин) могут повышать концентрацию гормонов.
Однако недавние исследования подтверждают, что в случае использования краткосрочной терапии пероральными антибиотиками, такими как амоксициллин или доксициклин, при лечении частых инфекций верхних и нижних дыхательных путей дополнительная противозачаточная защита не требуется.
Эти вещества при кратковременном приеме не влияют на эффективность используемых в настоящее время гормональных противозачаточных средств.
Пластыри с эстрогеном
Среди препаратов с эстрогенами есть не только таблетки, но и наклеиваемые на кожу пластыри и кремы для наружного применения, или вагинальные препараты (НоваРинг).
Пластыри с эстрогеном и другие внешние методы могут использоваться, если женщина не может принимать пероральные препараты, например, после операции на желудке (желудочный обходной анастомоз) или при синдромах мальабсорбции, например, болезни Крона (CD) и т. д.
Пластырь с эстрогеном
Таблетки эстрогена без рецепта
Синтетические эстрогены нельзя купить без рецепта, в то время как натуральный эстроген можно найти в пищевых добавках и некоторых пищевых продуктах. Растительный эстроген, называемый фитоэстрогеном, содержат:
- соя;
- красное вино;
- чеснок;
- гранаты;
- черешня;
- зерновые продукты;
- ревень;
- красный клевер.
Растительные эстрогены в таблетках используются для облегчения симптомов перименопаузы у женщин, которые не могут использовать синтетические гормоны или хотят попробовать препараты, отпускаемые без рецепта, которые легко доступны в аптеках. Однако помните, что эти натуральные препараты могут влиять на действие других лекарств, например, антикоагулянтов.
Поэтому в случае многих заболеваний и принимаемых лекарств необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы узнать, безопасно ли использование конкретного препарата и есть ли какие-либо взаимодействия. с другими лекарствами.
Фитотестрогены, которые делятся на изофлавоны, лигнаны и куместаны, улучшают гидратацию слизистой оболочки влагалища, уменьшают приливы, понижают кровяное давление, защищают сердце, снижают уровень холестерина и снижают риск остеопороза.
Препараты женских половых гормонов, их аналогов и антагонистов
Другие препараты этой фармакологической группы приведены ниже. За дополнительной информацией обращайтесь на сайт www.rlsnet.ru.
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма]
Агнукастон (средство растительного происхождения) гипопролактинемическое капли для приема внутрь; табл.п.о. Bionorica (Германия)
Аромазин (эксеместан) антиэстрогенное, противоопухолевое табл.п.о. Pharmacia (США)
Веро-тамоксифен (тамоксифен) противоопухолевое, антиэстрогенное табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)
Гинодиан Депо (прастерон+эстрадиол) антиклимактерическое, эстроген-андрогенное р-р д/ин.масл. Schering (Германия)
Диане-35 (ципротерон+этинилэстрадиол) эстрогенное, антиандрогенное, гестагенное, контрацептивное драже Schering (Германия)
Дюфастон (дидрогестерон) гестагенное табл.п.п.о. Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды)
Жанин (диеногест+этинилэстрадиол) контрацептивное драже Schering (Германия)
Зитазониум (тамоксифен) противоопухолевое, антиэстрогенное табл. Egis (Венгрия)
Климадинон (средство растительного происхождения) эстрогеноподобное, антиклимактерическое р-р для приема внутрь; табл.п.о. Bionorica (Германия)
Климаксан гомеопатический (гомеопатическое средство) вегетотропное, седативное гран. Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)
Климара (эстрадиол) эстрогенное пластырь-ТДТС Schering (Германия)
Климен (ципротерон+эстрадиол) антиклимактерическое, эстрогенное, гестагенное, антиандрогенное драже Schering (Германия)
Климодиен (диеногест+эстрадиола валерат) антиклимактерическое, эстрогенное, гестагенное, антиандрогенное табл.п.о. Schering (Германия)
Климонорм (левоноргестрел+эстрадиол) антиклимактерическое, эстроген-гестагенное драже Schering (Германия)
Клиогест (норэтистерон+эстрадиол) эстроген-гестагенное табл.п.о. Novo Nordisk (Дания)
- Клостилбегит (кломифен) антиэстрогенное табл. Egis (Венгрия)
- Логест (гестоден+этинилэстрадиол) контрацептивное драже Schering (Германия)
- Микрогинон (левоноргестрел+этинилэстрадиол) эстроген-гестагенное, контрацептивное драже Schering (Германия)
- Микролют (левоноргестрел) контрацептивное, гестагенное драже Schering (Германия)
- Минизистон (левоноргестрел+этинилэстрадиол) эстроген-гестагенное, контрацептивное драже Schering (Германия)
Мирена (левоноргестрел) контрацептивное, гестагенное контрац.в/мат. Schering (Германия)
Новинет (дезогестрел+этинилэстрадиол) контрацептивное, эстроген-гестагенное табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)
Паузогест (норэтистерон+эстрадиол) эстроген-гестагенное табл.п.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)
- Пенкрофтона таблетки 0,2 г (мифепристон) антипрогестогенное табл. Пенткрофт Фарма (Россия)
- Постинор (левоноргестрел) контрацептивное, прогестогенное, антиэстрогенное табл. Gedeon Richter (Венгрия)
- Примолют-Нор (норэтистерон) гестагенное табл. Schering (Германия)
- Провера (медроксипрогестерон) противоопухолевое, прогестогенное табл. Pharmacia (США)
- Прогинова (эстрадиола валерат) эстрогенное драже Schering (Германия)
Регулон (дезогестрел+этинилэстрадиол) контрацептивное, эстроген-гестагенное табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)
- Ригевидон (левоноргестрел+этинилэстрадиол) контрацептивное табл. Gedeon Richter (Венгрия)
- Тамоксифен-Эбеве (тамоксифен) противоопухолевое, антиэстрогенное табл. Ebewe (Австрия)
- Три-регол (левоноргестрел+этинилэстрадиол) контрацептивное табл./комплект Gedeon Richter (Венгрия)
- Тризистон (левоноргестрел+этинилэстрадиол) эстроген-гестагенное, контрацептивное драже Schering (Германия)
- Триквилар (левоноргестрел+этинилэстрадиол) эстроген-гестагенное, контрацептивное драже Schering (Германия)
Трисеквенс (норэтистерон+эстрадиол) эстроген-гестагенное табл.п.о. Novo Nordisk (Дания)
Фемоден (гестоден+этинилэстрадиол) контрацептивное драже Schering (Германия)
Фемостон (дидрогестерон+эстрадиол) эстроген-гестагенное табл.п.о. Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды)
Эстрофем 2 мг (эстрадиол) эстрогенное табл.п.о. Novo Nordisk (Дания)
Загрузка...
