Электролиты крови: функции, элементы, анализы и норма, электролитные нарушения

Анализы на калий, натрий и хлор показывают состояние водно-электролитного баланса и назначаются при многих болезнях.

Значение электролитов для организма человека

Калий и натрий называют катионами, поскольку они имеют положительный заряд. Хлор является основным анионом организма – отрицательно заряженной частицей.

При этом калий в основном расположен внутри клетки, а в крови и межклеточной жидкости этого вещества в разы меньше. Натрий и хлор, напротив, являются главными ионами внеклеточного пространства.

Каждый из них выполнят важные физиологические функции в организме.

Натрий составляет около 0,08% от массы тела человека, распределяется по всем жидкостям, а также содержится в костях, мышцах, внутренних органах. Норма натрия в сыворотке крови важна для регуляции осмотического давления и транспорта воды.

Вещество участвует в регуляции белкового обмена, процессах клеточной деполяризации, транспорте углекислого газа.

Внутри клеток натрия содержится меньше, однако он важен для нейромышечной возбудимости, транспорта питательных веществ через клеточные мембраны.

Хлор важен для сохранения осмотического равновесия жидкостных сред организма. Он участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса, активизирует ряд ферментов и формирует мембранный потенциал клеток. Нормальный уровень хлора в сыворотке крови также показывает правильную работу почек и других органов выделительной системы.

Показания к исследованию

Электролитные нарушения сопутствуют практически всем острым и хроническим патологиям в медицине, поэтому врачи назначают такое исследование повсеместно.

Для детального изучения состояния водно-электролитного обмена одновременно проводят анализы калия, натрия, хлора в сыворотке крови и в суточной моче.

Это позволяет врачу не только выявить отклонения, но и предположить возможные причины нарушения концентрации и соотношения электролитов.

Показаниями к диагностике уровня электролитов служат:

нарушения ритма сердца;
повышение или снижение уровня артериального давления;
мышечная слабость, судороги;
патологически усиленная жажда;
увеличение или уменьшение объема суточной мочи;
диарея и многократная рвота;
головные боли;
нарушения сознания;
диагностированный сахарный диабет;
контроль электролитного баланса при хронических болезнях почек;
контроль состояния организма при прохождении лечения гормонами, цитостатиками, диуретиками.

Подготовка к анализу

в течение 24 часов до забора биоматериала исключить прием алкоголя;
по согласованию с врачом прекратить прием диуретиков и других лекарств, которые могут повлиять на результат;
за 10-12 часов до исследования воздержаться от приема пищи;
за 1 час до диагностики не курить.

Для исследования электролитов в моче необходимо собрать биоматериал за сутки. Утром первую порцию мочи выпускают в унитаз, а затем в течение 24 часов собирают всю мочу в чистую сухую емкость. Полученную жидкость перемешивают и берут порцию 30-50 мл для анализа. Детальнее о подготовке к такому исследованию врач расскажет на консультации.

Нормативные показатели

Нормы калия, натрия и хлора будут отличаться для сыворотки крови и мочи. Для удобства информация собрана в виде таблицы.

Электролит
Уровень в крови, ммоль/л
Уровень в моче, ммоль/сутки
Натрий

Калий

Хлор

136-145	40-220
3,5-5,1	25-125
98-107	11-250

Интерпретация результатов

Известны десятки возможных причин изменения концентрации электролитов:

Калий. Уровень катиона повышается при обезвоживании, защелачивании крови, почечной недостаточности, осложнениях сахарного диабета, синдроме Конна. Снижение показателя наблюдается при диарее, острой недостаточности почек, уменьшении выработки альдостерона.
Натрий. Его концентрация возрастает при дегидратации, гормональных нарушениях, нефротическом синдроме, приеме диуретиков и некоторых антибиотиков. Уменьшение уровня натрия характерно для несахарного диабета, острой почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности.
Хлор. Уровень хлора коррелирует с количеством натрия в организме. Концентрация аниона возрастает при синдроме Кушинга, голодании, диарее и рвоте. Хлор снижается при сердечной недостаточности, синдроме мальабсорбции, гипоальдостеронизме.

Изменение уровня калия, натрия или хлора в анализе крови означает, что в организме происходит патологический процесс, однако этих данных недостаточно для постановки диагноза.

Для оценки состояния здоровья врачу потребуется полная картина, поэтому пациенту назначают расширенный биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, УЗИ сердца, почек и другие методы.

Программа диагностики подбирается индивидуально под конкретного пациента с учетом имеющихся жалоб и анамнеза заболевания.

Сдать анализ на уровень электролитов в крови и моче можно ежедневно в медицинском центре «МедПросвет». В лаборатории пациентов принимают без предварительной записи:

пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Электролитный состав крови

Калий, натрий, магний и хлор являются основными электролитами в организме человека. Они отвечают за регулирование артериального давления, передачу нервных импульсов к мышцам, работу сердца.

Определение показателей этих электролитов требуется при многих заболеваниях (например, сахарный диабет, патологии почек).

Анализ крови на электролитный состав проводится комплексно, с одного образца определяются сразу все четыре электролита.

Показания к исследованию

Нарушения баланса электролитов в крови могут проявляться следующими симптомами:

повышенное давление;
тошнота или рвота;
постоянная слабость;
приступы головокружения;
дискомфортные ощущения в области сердца.

Основные электролиты

Калий – важная составляющая большинства клеток. Вместе с другими электролитами ионы калия отвечают за функционирование мышц и нервов, нормальный кислотно-щелочной баланс, водный обмен.

В крови содержится только небольшое количество макроэлемента, даже незначительные колебания его уровня приводят к серьезным последствиям.

Существенные отклонения от нормы могут привести к состояниям, представляющим опасность для жизни (шок, нарушение сердечной деятельности, дыхательная недостаточность и прочее). В норме концентрация калия составляет 3,5-5,1 ммоль/литр.

Магний участвует в выработке энергии, синтезе ферментов, сокращении мышц и других жизненно важных процессах. Он всасывается из пищи в ЖКТ и выделяется почками. Недостаток этого электролита может быть вызван нарушением питания, проблемами с его всасыванием или чрезмерной потерей с мочой.

Повышенные показатели могут указывать на патологии почек. Значительный дефицит электролита приводит к появлению таких симптомов, как слабость, спутанность сознания, потеря аппетита, спазмы мышц. Его переизбыток проявляется аналогично.

Также к симптоматике может добавляться нарушение сердечного ритма, тошнота.

Натрий имеется во всех тканях и жидкостях организма. Он необходим для сокращения мышц, поддержания водно-солевого баланса. Макроэлемент всасывается в кишечнике из обычной столовой соли. Отклонения его нормального уровня связано с нарушением одного из механизмов его поддержания.

Например, нормальная концентрация натрия нарушается, если антидиуретический гормон, который предупреждает потерю жидкости с мочой, вырабатывается в аномальном количестве. Нарушение количества этого электролита влечет за собой появление отеков или обезвоживания, так как меняется количество жидкости в тканях.

Анализ на натрий используется при диагностике многих заболеваний (например, патологий почек, легких, мозга).

Хлор входит в состав многих биологически активных веществ, выполняет целый ряд физиологических функций. Его уровень в норме относительно стабилен (небольшое уменьшение показателей наблюдается после еды).

Тест на количество хлора часто назначается в комплексе с другими исследованиями для выявления различных патологий.

Его результаты также используются для установления причины слабости, длительной рвоты, диарей, нарушений дыхания.

Интерпретация результатов

Нарушения баланса электролитов может быть вызвано различными причинами. На результаты влияют, как различные заболевания, так и питьевой режим, рацион питания, прием многих лекарственных препаратов. Поэтому при расшифровке результатов, установлении диагноза и назначении лечения в обязательном порядке учитывают эти моменты.

Грамотно интерпретировать результаты может только врач. В некоторых случаях для этого требуется комплексное обследование.

Электролиты крови

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Например, нормальная концентрация натрия нарушается, если антидиуретический гормон, который предупреждает потерю жидкости с мочой, вырабатывается в аномальном количестве. Нарушение количества этого электролита влечет за собой появление отеков или обезвоживания, так как меняется количество жидкости в тканях.

Анализ на натрий используется при диагностике многих заболеваний (например, патологий почек, легких, мозга).

Ионизированный кальций. Значительные колебания его уровня чреваты нарушением сердечного ритма (тахикардией либо брадикардией), нарушениям ясности сознания, спазмами мышц. В некоторых случаях такие колебания могут стать причиной комы.
Изменения показателей в течение суток являются нормой.

Максимальная концентрация макроэлемента наблюдается в конце дня, а утром она снижена. Количество Ca может отклоняться от нормы у женщин, которые используют оральные либо инъекционные контрацептивы. У пожилых людей его количество значительно снижено. Прием ряда препаратов может оказывать значительное влияние на результаты теста.

Важно поставить в известность врача, который будет оценивать результаты анализа, о приеме любых препаратов. Как дефицит, так и переизбыток макроэлемента может быть вызван различными причинами. Для точной диагностики во многих случаях требуется дополнительное обследование.

Грамотно оценить его результаты, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Интерпретация результатов

Когда нужно сдавать анализ Калий (К+), натрий (Na+), хлориды?

Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия и аритмия.
Обильная рвота, тошнота, диарея, запор.
Фармакотерапия диуретиками.
Злоупотребление слабительными, адсорбентами.
Повышенное потребление соли (хлористого натрия).
Синдром Кушинга.
Высокие дозы, длительное использование глюкокортикостероидов.
Неадекватная диета, повышенное потребление кофе, алкоголя, сахара.
Мышечная слабость, рабдомиолиз и паралич.
Химиотерапия.
Сахарный диабет.
Дисфункция надпочечников.
Образование камней в почках.
Остеопороз.

Показания к исследованию

Нарушения баланса электролитов в крови могут проявляться следующими симптомами:

повышенное давление;
тошнота или рвота;
постоянная слабость;
приступы головокружения;
дискомфортные ощущения в области сердца.

Подготовка к исследованию:

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма.

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Синонимы русские
Электролиты в сыворотке.
Синонимыанглийские
Electrolyte Panel, Sodium, Potassium, Chloride, CMP, BMP.
Метод исследования
Ионселективные электроды.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Электролиты – это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

Контроль за уровнем калия очень важен. Даже его незначительные изменения могут повлиять на сердечный ритм и на способность сердца к сокращениям. Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

Совместное измерение уровней натрия, калия и хлоридов позволяет определить анионовое «окно» – разницу в содержании анионов и катионов в крови. Его аномальная величина не является специфичным показателем, однако предполагает присутствие в организме токсических веществ (оксалатов, гликолатов, аспирина) или вероятность метаболических отклонений, вызванных голоданием или сахарным диабетом.

Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

Для чего используется исследование?

Как составная часть общего медицинского осмотра или в качестве самостоятельного исследования при тесте на метаболиты.
Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.

Когда назначается исследование?

При диагностике заболевания с такими симптомами, как отек, тошнота, слабость, помутнение сознания, сердечная аритмия.
При обследовании пациентов, страдающих острыми и хроническими болезнями.
При необходимости контроля за эффективностью лечения гипертонии, сердечной недостаточности, болезней печени и почек.
При низком уровне одного из электролитов, например натрия или калия, в дальнейшем назначают повторный тест для наблюдения за динамикой дисбаланса до тех пор, пока не восстановится нормальный уровень этого электролита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Электролит	Референсные значения
Калий	3,5 — 5,1 ммоль/л
Натрий	136 — 145 ммоль/л
Хлор	98 — 107 ммоль/л

Уровни калия, натрия и хлора зависят от их потребления с пищей, от содержания воды в организме и количества электролитов, выводимого почками. Кроме того, на него влияют натрийуретические белки, способствующие выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, который поддерживает на постоянном уровне концентрацию натрия и увеличивает потерю организмом калия.

Среди всех электролитов наиболее важными показателями для человека являются уровни калия и натрия. При нарушении функционирования почек организм иногда может удерживать избыточное количество жидкости для разбавления натрия и хлоридов таким образом, что их концентрация падает ниже нормы.

При сильной потере жидкости концентрация калия, натрия и хлоридов может резко возрастать. Некоторые формы сердечных заболеваний, проблемы с мышцами, нервной системой и сахарный диабет также приводят к отклонениям от нормы уровня одного или нескольких электролитов.

Для определения причины электролитного нарушения и назначения правильного лечения важно выяснить, баланс какого именно электролита нарушен. Если такие отклонения не лечить, пациенту грозят головокружения, судороги, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Что может влиять на результат?

В зависимости от того, баланс какого электролита нарушен, а также от продолжительности этого нарушения, лечение будет заключаться в изменении диеты – переходе на более низкое потребление соли, в увеличении количества выпиваемой жидкости для разбавления концентрации электролитов или в принятии диуретиков. После начала лечения иногда требуется регулярное проведение анализа, чтобы выяснить, насколько успешно идет терапия, и убедиться, что нет рецидива дисбаланса.
Некоторые химические соединения и лекарства, такие как анаболические стероиды, кортикостероиды, слабительные средства, лекарства от кашля и оральные контрацептивы, способны вызывать повышение уровня натрия. Другие же, например диуретики, карбамазепин и трициклические антидепрессанты, иногда приводят к его понижению.
Вещества, которые влияют на уровень натрия в крови, также изменяют и уровень хлоридов.
Проглатывание большого количества пищевой соды или очень большой дозы антацидов тоже может вызвать уменьшение количества хлоридов.

«Электролиты крови»

Строго натощак

Электролиты крови

Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.

Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.

Натрий (Na+) — основной катион внеклеточного пространства.

Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.

Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.). Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона.

Изменения рН крови приводят к изменению содержания К+ в клетках: при ацидозе — он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия.

При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.Калий (К+) — основной катион внутриклеточной жидкости.

Ионы хлора играют (Cl-) важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме.

Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона.

При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении — ацидоз.Хлор (Сl-) — основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока.

ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ

Калий

Исследование функции почек при их патологии.
Сердечно-сосудистая патология.
Сердечные аритмии, артериальная гипертония.
Надпочечниковая недостаточность.
Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.

Натрий

Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея.
Надпочечниковая недостаточность.
Заболевания почек.
Обезвоживание, усиленная потеря жидкости.

Хлор

Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств
кислотно-основного состояния при различных заболеваниях.
Заболевания почек.
Несахарный диабет.
Патология надпочечников.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.Срок выполнения — в день сдачи анализа. В филиале на Яцкого возможен вариант CITO!

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Натрий
Единицы измерения: ммоль/л.Референсные значения 120,0-180,0
Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

Гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости, б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.);
Недостаточное поступление воды в организм;
Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

Недостаточное поступление натрия в организм;
Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
Передозировка диуретиков;
Недостаточность надпочечников;
Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
Осмотический диурез;
Гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
Приём таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
Гипотиреоз.

Калий
Единицы измерения: ммоль/л.Референсные значения 2,0-8,0
Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
Выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
Сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
Уменьшение объема внеклеточной жидкости — дегидратация;
Приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

Недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
Потеря с потом при муковисцидозе;
Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
Гипотермия;
Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид — ВИП);
Дефицит магния.

Хлор
Единицы измерения: ммоль/л.Референсные значения 85,0-140,0
Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

Обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм;
Острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
Несахарный диабет;
Терапия кортикостероидами;
Респираторный алкалоз;
Гиперфункция коры надпочечников.

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
Передозировка диуретиков;
Респираторный и метаболический ацидоз;
Обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
Альдостеронизм;
Полиурическая стадия почечной недостаточности;
Травмы головы;
Водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
Приём слабительных.

Расшифровка анализа на калий, натрий, хлор

Естественное количество основных электролитов не зависит от пола, но постепенно меняется в процессе старения. В течение основного периода жизни (14-90 лет) показатели остаются стабильными только при наличии сбалансированного питания. Весь калий, натрий и хлор поступает в организм вместе с пищей и выводится через мочу, кал и пот.

В приведенной ниже таблице указаны нормальные значения у взрослых.

Элемент Референсная норма (ммоль/л)

Калий (К+)	3.5-5.1
Натрий (Na+)	136-145
Хлор (Cl-)	98-107

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать конституциональные особенности и анамнез пациента. Поэтому расшифровку лучше доверить профессионалам.

О чем говорит избыток электролитов

Высокая концентрация каждого элемента связано с его избыточным потреблением. Существуют и другие причины:

Гиперкалиемия возникает из-за выхода калия во внеклеточную жидкость, патологий почек, препятствующих нормальному выделению запасов элемента, сильного обезвоживания и применения некоторых лекарственных препаратов (аминокапроновой кислоты, нестероидных противовоспалительных и другие).
Причины гипернатриемии: гипертоническая дегидратация, обусловленная повышенными выделениями, обезвоживание при недостатке питья, патологический избыток альдостерона и кортикостероидов.
Гиперхлоремия обнаруживается при острой почечной недостаточности и избыточной активности надпочечников, несахарном диабете, нарушениях кислотно-щелочного баланса крови в сторону щелочи (алкалоз).

Что может значить недостаток электролитов

Факторов, которые могут снизить концентрацию К+, Na+ и Cl- не меньше и основная из них заключается в дефиците поступления элементов из внешней среды. Гипокалиемия наблюдается в следующих ситуациях: потеря кишечных и кожных секретов в результате реакций организма или некоторых процедур, переохлаждение, секреция ВИПомы.

Гипонатриемия возникает при надпочечной и острой почечной недостаточности, недостатке гормонов щитовидной железы и терапии, а также в процессе терапии фуросемидом, аминогликозидами, гипертоническим раствором глюкозы, нестероидным противовоспалительным и т.д.

Дефицит и низкое содержание хлора (гипохлоремия) может быть последствием избыточной секреции альдостерона, почечной недостаточности, травм головы и приема слабительных.

Ваша заявка отправлена. Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Узнайте точную стоимость лечения

Как прочитать биохимический анализ крови: расшифровка результатов, норма биохимического анализа крови

Стандартная форма анализа 228-У, утвержденная Минздравом, содержит 40 кровяных показателей. Но в большинстве случаев достаточно меньшего числа исследований. Нормативы часто определяемых кровяных параметров указаны в таблице. Поскольку в различных медицинских учреждениях лабораторные методы различаются, референсные значения могут варьироваться.

Анализ	Норма
Общий белок, TP, г/л	60,0–80,0
Альбумины, ALB, г/л	35,0– 52,0
Глюкоза (сахар), GLUC, ммоль/литр	4,0 – 6,0
Мочевая кислота, UREA, мкмоль/л,	136,0– 397,0– женщины
250,0– 452,0 – мужчины
Мочевина, UA, ммоль/л	2,5– 8,3
Креатинин, мкмоль/литр	44,0 – 80,0 – женщины
62,0 – 106,0 – мужчины
Аланинаминотрансфераза ALT, АЛТ, АлАт, Ед/л	До 32,0– женщины
До 40,0– мужчины
Аспартатаминотрансфераза, AST, АСТ, АсА, Ед/л	До 33,0– женщины
До 45,0 – мужчины
Щелочная фосфатаза, ALP,Ед/л	До 140,0
Холестерин, CHOL, ммоль/литр	5,2– 6,5
Триглицериды, ммоль/литр	1,7
Билирубин прямой, BILT, мкмоль/л	До 21,0
Билирубин непрямой, BILD, мкмоль/л	До 5,1
Амилаза ( общая) AMY, Ед/л	30,0– 100,0
Калий, K, ммоль/литр	3,50– 5,0
Натрий, Na, ммоль/литр	136,0– 145,0
Хлор (Cl)	98,0 – 107,0

Белки (протеины)– базовый строительный материал, без которого невозможно формирование иммунитета, свертывание крови, транспортировка жизненного важных веществ. При снижении белковой концентрации – гипопротеинемии организм лишается жизненно важных компонентов.

Причины гипопротеинемии:

дефицит белковой пищи в рационе;
воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, препятствующие всасыванию протеинов;
нарушение функции печени, участвующей в формировании белковых соединений;
болезни почек, сопровождающихся потерей белка с мочой.

Причины повышения показателя — гиперпротеинемии:

инфекции, ревматизм, красная волчанка, сопровождающиеся выделением белков-иммуноглобулинов;
образование белковых антител в ответ на рост злокачественных опухолей;
разрушение красных кровяных телец – эритроцитов, сопровождающееся выходом из них белка;
ожоги и травмы, при которых в кровоток попадают белковые соединения из поврежденных тканей.

Ложная гиперпротеинемия наблюдается при физических нагрузках, поэтому накануне сдачи анализа нельзя заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.

Альбумин –белок, составляющий 60% объема протеинов в плазме. Соединения участвуют в транспортировке химических веществ и во многих обменных процессах, поэтому падение их концентрации нежелательно. Уровень белков уменьшается при болезнях почек, поражениях печени, онкологии, ревматизме, дисфункции щитовидной железы, тяжелых инфекциях. Повышение характерно для обезвоживания.

Анализ показан при симптомах, характерных для сахарного диабета – повышенной жажде, кожном зуде, плохом заживлении ран, появлении глюкозы в моче. Исследование проводят при слабости и обмороках, которые могут быть вызваны гипогликемией – падением сахара в крови. Биохимию назначают диабетикам для контроля эффективности назначенных препаратов.

Контролировать сахар нужно беременным – у женщин в этот период нередко возникает гестационный диабет, связанный с нехваткой инсулина для мамы и будущего малыша.

Повышенный сахар наблюдается и при других заболеваниях:

дисфункции щитовидной железы и надпочечников;
хроническом панкреатите;
почечной недостаточности.

Гипогликемия –падение уровня глюкозы развивается при недостаточности надпочечников, хроническом алкоголизме, длительном голодании, болезнях печени, дисфункции гипофиза, передозировке антидиабетических препаратов.

Мочевая кислота образуется при разложении пуриновых веществ, содержащихся в белковой пищи и фасоли. В норме соединение выделяется почками и выводится с мочой, но при сбое обменных процессов возникает урикемия –повышение концентрации кислоты в крови. Развивается подагра – суставы больших пальцев ног опухают и болят.

Урикемия наблюдается и при других заболеваниях:

почечной недостаточности;
нарушении функции щитовидной железы;
сахарном диабете;
онкозаболеваниях.

Снижение показателя ниже референсного значения происходит при сбое обменных процессов, спровоцированных алкоголизмом и отравлениями.
Это вещество образуется при расщеплении белков и аминокислот печенью, затем фильтруется почечными структурами и выделяется с мочой.
Причина повышения показателя – уремии:

воспалительные процессы в почках, почечная недостаточность, опухоли мочевыводящих путей, почечнокаменная болезнь;
кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
тяжелый декомпенсированный сахарный диабет.

Незначительная уремия наблюдается на диете с большим содержанием белковых продуктов – рыбы мяса яиц творога.

Причины снижения показателя:

гепатиты, печеночная недостаточность и цирроз печени, сопровождающиеся нарушениям белкового обмена;
снижение всасывания белка в кишечнике из-за воспалительных процессов – колитов.

Понижение уровня мочевины может регистрироваться при беременности – такое состояние связано с усиленной работой почек и не представляет опасности.

Креатинин образуется из другого биологического вещества– креатина в процессе работы мышц и выводится почками. Почечная недостаточность сопровождается ростом показателя –кретининемией.

Повышенный креатинин может иметь и другие причины:

разрушение сердечной мышцы, вызванное инфарктом миокарда;
травмы и ожоги, сопровождающихся повреждением мышечных структур;
появление препятствия на пути оттока мочи – камня, опухоли;
чрезмерные физические нагрузки;
рацион с преобладанием мясной пищи;
повышенная температура, сопровождающаяся сгущением крови.

Снижение креатинина возникает при атрофии мышц и недостатке белка в пище. Поэтому биохимический анализ желательно сдавать здоровым людям на фоне диет и интенсивных спортивных тренировок.

Два фермента аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) находятся в одних и тех же органах– сердце, печени, мышцах. Содержание АЛаТ выше в печеночных клетках – гепатоцитах, в сердечных и мышечных тканях преобладает АСаТ.

Для сравнения показателей применяется Коэффициент де Ритиса, который показывает, какой из органов поражен сильнее – печень или сердце. Чтобы правильно прочитать результат, вычисляют соотношение АСТ/АЛТ=0,8– при болезнях печени оно уменьшается, а при кардиопатологиях – увеличивается.

Причины повышения АЛат и АСаТ:

вирусный гепатит и другие заболевания, сопровождающиеся гибелью клеток– гепатоцитов;
прием гепатотоксичных препаратов, отравления;
печеночная ишемия – недостаток кровотока в сосудах органа;
цирроз печени;
ИБС и инфаркт миокарда

Щелочная фосфатаза (ЩФ)– группа ферментов, содержащаяся в печени, костях и тонком кишечнике. Их функция – отделение фосфора от соединений для последующей доставки к органам и тканям.

Рост концентрации фосфатазы регистрируется при холестазе– застое желчи, поэтому биохимия крови назначается для выявления непроходимости желчевыводящих путей. Поскольку фермент в большом количестве содержится в костях и кишечнике, биохимию назначают при подозрении на опухоли костной ткани, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, болезнь Крона.

Контроль ЩФ необходим во время беременности. Падение активности фермента характерно для недостаточности плаценты – ее неспособности обеспечивать плод питательными веществами.

Щелочная фосфатаза повышается при целом ряде заболеваний:

холецистите, желчекаменной болезни, атонии желчевыводящих путей;
опухолях, сдавливающих желчевыводящие протоки;
циррозе печени;
инфекциях, сопровождающихся поражением печеночных клеток;
злокачественных опухолях костей;
генетических аномалиях, сопровождающихся костными деформациями – при таких патологиях ЩФ может увеличиваться в 15– 20 раз;
гиперпаратиреозе –усиленной выработке гормонов паращитовидными железами, дисбаланс сопровождается разрушением и размягчением костной ткани;
инфаркте миокарда;
колите, болезни Крона, опухолях ЖКТ

Снижение показателей наблюдается при тяжелом малокровии, после переливания крови, при снижении функции щитовидной железы, нехватке в рационе магния и цинка.

Холестерин (холестерол) – многоатомный спирт, повышающий устойчивость мембран клеток. Соединение участвует в выработке витамина D, синтезе гормонов и желчных кислот. Половина его образуются в печеночных клетках, 15% – в кишечнике 1% в коже, остальное количество поступает с пищей.

В организме холестерол связывается с белками-аполипопротеинами с образованием комплексов-липопротеинов с разной плотностью:

очень низкой — ЛПОНП;
низкой – ЛПНП;
высокой – ЛПВП.

Первые виды два типа соединений «плохие» – они откладываются на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки. «Хорошая» высокоплотная форма растворяет такие отложения. Чтобы правильно расшифровывать данные, одновременно с определением уровня холестерола назначают исследование на триглицериды, входящие в состав липопротеинов.

Холестериновые соединения	Норма, mmol /l
ЛПВП	1,1 – мужской показатель и 1,4– женский
ЛПНП	3,0
ЛПВП	0,26–1,04

Рост «плохих» фракций холестерола вместе с падением «хороших» указывает на высокий риск поражения сосудов. Могут развиться сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда.

Причины такого состояния – неправильное питание с преобладанием жирной, жареной, углеводистой пищи, переедание, ожирение, низкая физическая активность.

Концентрация холестерина также повышается при застое желчи, нарушении функции щитовидной железы.

Билирубин– желчный пигмент, который образуется при распаде красных кровяных телец и выводится через желчевыводящие протоки. При печеночных патологиях и нарушении оттока соединение попадает в кровяное русло. Возникает билирубинемия – повышение референсного значения.

Причины билирубинемии:

вирусные гепатиты;
механическая желтуха, вызванная нарушением оттока желчи;
опухоли печени и желчного пузыря.

Повышение билирубина также наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся массивным разрушениям красных кровяных клеток –гемолитической анемии, отравлениях, мышиной лихорадке (ГЛПС). Билирубинемия регистрируется при приеме препаратов, влияющих на печеночную функцию. Скопление пигмента в организме сопровождается симптомами желтухи – изменением цвета кожи, пожелтением склер, ночным зудом.

В плазме содержится две фракции билирубина:

непрямой или свободный – растворимая форма, концентрация которого растет при механической желтухе и вирусном гепатите;
непрямой – растет при разрушении красных кровяных тел– эритроцитов.

Поэтому для постановки диагноза определяют уровень всех билирубиновых соединений.

Ферменты– амилазы служат для расщепления углеводов. Вещества синтезируются железами – слюнной и поджелудочной и сразу выводятся в кишечник, поэтому в кровяной плазме обнаруживаются в минимальном объеме.

Содержание ферментов повышается при следующих патологиях:

блокировке панкреатического протока;
воспалительных процессах – холецистите и панкреатите;
остром аппендиците, прободных язвах воспалении брюшины – перитоните;
непроходимости кишечника;
паротите –свинке;
внематочной беременности.

Концентрация амилаз снижается при сниженной функции поджелудочной железы. Стойкий дефицит фермента характерен для муковисцидоза – генетического заболевания, сопровождающегося нарушением функции всех желез.

Электролиты, в отличие от других компонентов плазмы, имеют электрический заряд. У калия и магния он положительный, поэтому их называют катионами. В организме они отвечают за транспорт жидкости, поддержание внеклеточного и внутриклеточного давления. Электролиты участвуют во многих метаболических обменных реакциях, активируют ферменты.

Достаточный объем калия важен для работы сердца. Ткань органа содержит большое количество клеток-кардиомиоцитов, чувствительных к потере микроэлемента. Калиевая недостаточность провоцирует ишемическую болезнь и аритмию. Натрий необходим для роста, функционирования нервов и мышц, транспортировки ионов водорода.

Важен баланс микроэлементов – при падении калиевой концентрации увеличивается содержание натрия, обладающего противоположным действием. Если калий выводит жидкость и предотвращает появление отеков то, натрий, наоборот, провоцирует отечность.

Поэтому два этих электролита оценивают вместе, совместно с ними исследуются показатели отрицательных ионов – катионов хлора. Значительное увеличение разницы между анионами и катионами – анионного окна указывает на присутствие в организме токсинов, нарушение электролитного обмена, вызванных сахарным диабетом.

Биохимическое исследование способно многое рассказать о состоянии организма, поэтому его назначают практически при всех жалобах. Исследование рекомендуется и при отсутствии проблем со здоровьем.

Изменения в крови появляются раньше других симптомов, что позволяет вовремя поставить диагноз и начать лечение. Правильно читать анализ, не имея определенного багажа знаний, очень сложно.

Поэтому с результатами лучше обратиться к врачу, который выявит отклонения от нормы, объяснит их причину, назначит дополнительную диагностику и проведет лечение.