Что это такое лейкоареоз головного мозга: симптомы, лечение, профилактика

 

Лейкоареоз головного мозга или белое свечение — один из патологических феноменов, который выявляется на МРТ головного мозга. Представляет он собой снижение плотности вещества мозга в определенных зонах. Выявляется лейкоареоз в определенных томографических режимах с подавлением сигнала — Т2, FLAIR. Такой протокол магнитно-резонансного исследования головы позволяет очень четко визуализировать белое вещество мозга. Перивентрикулярный лейкоареоз на МРТ ставится, когда рентгенолог в ходе томографии видит снижение интенсивности сигнала от белого вещества мозга. Причин для снижения интенсивности сигнала может быть несколько:

• нарушение метаболического плана белого вещества мозга
• сосудистые нарушения

• БЕСПЛАТНАЯКОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
• Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.Или проконсультируйтесь по телефону
• +7 (812) 209-00-79

Как правило, лейкоареоз располагается либо в подкорковом веществе, либо в белом веществе вокруг желудочков головного мозга. Причина, почему лейкоареоз развивается в белом веществе, объясняется тем, что оно менее насыщено капиллярами, чем серое вещество.Таким образом, самое малое изменение в питании ткани приводит к изменениям, заметным на МРТ головного мозга. Данные изменения тканей некоторые медэксперты рассматривают как незавершенные инсульты. Ряд специалистов придерживается версии, что это общие метаболические изменения. Некоторые врачи говорят о лейкоареозе, как о естественном процессе старения мозга, и считают его всего лишь одним из симптомов нейродегенеративных изменений в нашей голове. Есть врачи, которые лейкоареоз у молодых пациентов расценивают вообще как вариант слабой нормы. Однозначности мнения в вопросе трактовки этой аномалии пока нет, поскольку данное нарушение действительно может быть симптоматикой разных процессов, проходящих в головном мозге.

Интересно заметить, что по статистике признаки лейкоареоза выявляются на МРТ головного мозга у большинства пациентов старше 70 лет. При этом ряд диагностов, считает, что лейкоареоз — это МРТ зависимое состояние.

Оно ещё лет 20 назад не выявлялось в таком большом количестве, как сейчас, потому что медицинская техника не имела таких возможностей. С появлением высокопольных и сверхвысокопольных томографов мощностью 1,5-3 Тесла эти процессы стали более заметны на магнитно-резонансной томографии головы.

Есть предположение, что, когда с ростом индукционной мощности аппаратов появятся МРТ аппараты в 7 или 9 Тесла, лейкоареоз будет диагностироваться у всех обследуемых.  

Лейкоареоз — это сопутствующий процесс. Сам по себе он не представляет особой угрозы для здоровья, жизни и трудоспособности человека. Развитие лейкоареоза сопровождает ряд заболеваний. Так, появление этого состояния стимулирует гипертоническая болезнь, сердечная болезнь и сахарный диабет. Он также является проявлением нейродегенеративных заболеваний, но это достаточно редкое явление. Ещё лейкоареоз может сопровождать последствия инсульта. На МРТ это будет видно как четкая зона инсульта и зона лейкоареоза, где произошло изменения питания клеток, но не случился малый инсульт. Поскольку источники этого состояния могут быть разными, дифференциация лейкоареоза происходит при неврологическом осмотре, когда у доктора на руках уже есть результаты томографии. Врач-невролог внимательно смотрит, помимо результатов МРТ, есть ли у пациента какая-либо другая неврологическая симптоматика, и как это проявляется в деятельности центральной нервной системы (ЦНС).

Как уже было отмечено, феномен белого свечения вещества головного мозга часто обнаруживается на МРТ головного мозга. Чем выше польность томографической установки, тем выше шансы зарегистрировать данное явление.

Если в ходе МР-сканирования кроме признаков лейкоареоза врач-рентгенолог не обнаружил никаких других отклонений, скорее всего, Ваш лечащий врач посоветует Вам просто наблюдать за самочувствием и проводить ежегодные контрольные томографические обследования головы. Также, возможно, невролог предложит сделать курс витаминных инъекций.

В случае обнаружения белого свечения на фоне развития других аномалий (инсультов, сосудистых аномалий) с большой вероятностью врачи по результатам томографии учтут лейкоареоз, как один из подтверждающих симптомов того или иного заболевания, и начнут его комплексное лечение.

Например, если у больного на томограммах есть признаки выраженной деменции или был инсульт, лейкоареоз может быть важным критерием степени выраженности изменения и решения о подходах в терапевтической тактике.

 

1. 

МР-томографическое исследование головного мозга

МРТ головного мозга — это очень информативное обследования головного мозга, которое может проходить с использованием различных программ в зависимости от целей исследования, указанных врачом в направлении на томографии. В особой подготовке пациента данный вид диагностики не нуждается.

Человеку всего лишь нужно заранее записаться на томографию, подойти к указанному времени в диагностический центр и настроиться на то, что ему нужно будет лежать неподвижно на столе МРТ установки в течение 15-20 минут. Поэтому, удобнее всего, чтобы одежда была комфортной и, самое важное, не содержала металлических аксессуаров.

В противном случае её придется снять, поскольку принцип работы томографа основан на создании сильного магнитного поля. Создает его встроенный в машину большой магнит, который имеет свойство притягивать к себе все металлосодержащие предметы.

По этой же причине лицам, у которых в теле есть импланты, пластины, скобы и штифты из магнитящихся материалов, следует воздержаться от МРТ диагностики. Сильное поле томографа может изменить их положение в теле  или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровотечение.

Еще одним ограничением к магнитно-резонансной томографии будет наличие вшитых неснимаемых приборов жизнеподдержания (например, кардиостимулятор, помпа, ушные аппараты). Магнитные волны установки могут вывести их из строя. То же самое касается и мобильных устройств, кредитных карт или различных гаджетов.

По этой причине в медицинских центрах СПб перед входом в кабинет диагностики пациента обязательно попросят выложить всё из карманов одежды и оставить в комнате для подготовки все электронные устройства. В остальном процедура МРТ носит безопасный и комфортный для пациента характер. Она не представляет никакой угрозы здоровью человека и может проводиться неоднократное количество раз с любым временным интервалом.

Список первоисточников

1. Абрамова, Н.Н. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии у больных с артериальными гипертониями: Автореф. дис.канд.мед.наук / Н.Н. Абрамова. М., 1994. — 23с.
2. Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия): механизмы развития и некоторые направления современного комплексного лечения / Т.Т.Батышева, И.Ю. Артёмова, Т.В. Вдовиченко и др. // Consilium Medicum. Экстравыпуск. 2004. — С.6-9.
3. Захаров В.В. Деменция: этиология, диагностика, лечение. Терапевтический архив. 2007, №8, с. 85-88.
4. Антипенко Е.А., Густов A.B. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение. Н.Новгород, 2008, 326 с.
5. Гаврилова С.И; Диагностика и лечение болезни Альцгеймера: Практическое руководство. М., 2002. 43с.
6. Дамулин И.'В. Сосудистая деменция //Неврологический* журнал. 1999. № 4. С. 411.
7. Schulz UG, Mason RH, Craig SE, et al. Leukoaraiosis on MRI in patients with minimally symptomatic obstructive sleep apnoea. Cerebrovasc Dis. 2013;35(4):363-369.
8. Hanning U, Sporns PB, Schmidt R, et al. Quantitative Rapid Assessment of Leukoaraiosis in CT : Comparison to Gold Standard MRI. Clin Neuroradiol. 2019;29(1):109-115.
9. Price CC, Mitchell SM, Brumback B, et al. MRI-leukoaraiosis thresholds and the phenotypic expression of dementia. Neurology. 2012;79(8):734-740.

10. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В.Верещагин, В.А.Моргунов, Т.С.Гулевская . М.: Медицина, 1997. — 166с.

Полезная информация

Как часто можно делать МРТ головного мозга

Получая направление на магнитно-резонансную томографию, пациенты часто задаются вопросом, как часто можно делать МРТ головного мозга, особенно если обследованию подлежит ребенок, женщина на последний стадии беременности, онкобольной, человек, только что перенесший операцию. В этой статье мы затронем вопрос безопасности магнитно-резонансной томографии, рекомендуемой частоте ее проведения и возможных побочных эффектах.

читать далее +

Что покажет МРТ головы

МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей.

А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека.

Здесь на помощь специалистам приходит магнито-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование

читать далее +

• Что покажет МРТ головного мозга
• МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
• читать далее +

   

Лейкоареоз: что это, причины, признаки, лечение, формы, прогноз

Содержание:

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Лейкоареоз представляет собой неспецифическое повреждение белого вещества полушарий мозга, мозжечка, ствола, когда снижается плотность нервной ткани, нарушается ее функция вплоть до деменции. Лейкоареоз не считается самостоятельной патологией. Обычно он сопутствует сосудистым, дегенеративным процессам, нарушениям метаболизма.

До недавнего времени о лейкоареозе ничего не было известно, но с появлением новых методов исследований, в частности, МРТ, его признаки стали обнаруживаться у многих пациентов с сосудистой патологией мозга.

Вначале не придавалось должного внимания мелким очажкам «свечения» на МРТ, но по мере исследования этого явления стало ясно, что структурные изменения белого вещества вызывают определенную симптоматику и повышают вероятность развития деменции.

Лейкоареоз головного мозга не всегда проявляется клинически. Отмечено, что до 90% пожилых людей могут иметь признаки лейкоареоза как вариант нормы, отражающий естественное старение. Симптоматика обычно сопровождает лейкоареоз при наличии других заболеваний или их факторов риска – диабет, гипертония, атеросклероз.

Точную цифру распространенности этого состояния назвать сложно. Во многих случаях он остается не диагностирован либо по причине отсутствия симптоматики, либо когда имеется дисциркуляторная энцефалопатия или деменция установленного происхождения (обычно это сосудистая патология).

Не являясь самостоятельным заболеванием, лейкоареоз не имеет и специфических подходов к лечению. Будучи выявленным случайно при обследовании по поводу другой патологии, он требует назначения средств для коррекции основного заболевания и улучшения метаболизма в мозге.

Причины и виды лейкоареоза

области лейкоареоза на МРТ мозга

Разрежение нервной ткани может носить диффузный или очаговый характер, поражая белое вещество под корковым слоем, вокруг желудочков или в других отделах мозга. Он часто выявляется при инфарктах головного мозга.

Наиболее вероятные факторы риска лейкоареоза:

Среди непосредственных причин лейкоареоза указывают:

Наиболее четкий лейкоареоз обычно диагностируется при всех видах сосудистой патологии мозга. Так, более 90% больных деменцией вследствие нарушения кровообращения в мозге имеют его признаки.

Это изменение считают патогномоничным (обязательным и характерным) проявлением гипертензивной энцефалопатии, которая протекает с поражением артериол вследствие повышенного давления.

Таким образом, основной фактор риска – гипертония.

Помимо поражения сосудов, лейкоареоз сопровождает демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), дисметаболические поражения при алкоголизме и хронических интоксикациях. Около трети пациентов с болезнью Альцгеймера страдают и лейкоареозом.

Есть данные, свидетельствующие о роли нарушений гемостаза и обменных процессов. Так, патология тромбоцитов, когда происходит избыточное их «слипание» в сосудах микроциркуляции, часто сопровождается диффузным лейкоареозом.

Повышение в крови такого продукта метаболизма как гомоцистеин также связывают с возможным риском поражения мозга.

Отдельные исследования показывают, что ночной храп, сопровождающийся кратковременной остановкой дыхания во сне (апноэ), способствует увеличению системного артериального давления, обеднению кровотока в мелких сосудах мозга и развитию лейкоареоза.

Виды лейкоареоза определяются его локализацией:

• Перивентрикулярный;
• Субкортикальный.

Перивентрикулярный лейкоареоз обнаруживается по периферии боковых желудочков мозга, равномерно или в виде очагов. Разрежение нервной ткани вокруг передних рогов боковых желудочков имеет характерный вид «шапочки» либо «ушек» при проведении МРТ.

Субкортикальный вариант патологии поражает структуры белого вещества, расположенные под корой головного мозга. Он может быть в виде мелких очагов лейкоареоза, более или менее равномерно рассеянных по подкорковым тканям, либо сливающихся полей разрежения нервной ткани.

Структурные изменения при лейкоареозе включают в себя частичную утрату нейронов и их отростков в зоне поражения, распад миелиновых оболочек, которые необходимы для передачи нервных импульсов, разрушение волокон белого вещества, составляющих важные проводящие пути.

Возможен отек нервной ткани с расширением внеклеточных и околососудистых пространств, образование мелких кист. Диффузные процессы при лейкоареозе протекают на фоне очаговых – так называемых лакунарных инфарктов, без четко отграниченных полей некроза.

Итогом описанных процессов становится спонгиоз, когда ткань мозга напоминает пористую губку.

Перивентрикулярный лейкоареоз чаще становится результатом отека мозга, диффузной ишемии, нарушения циркуляции жидкости в мозговых желудочках. Мелкие рассеянные очаги лейкоареоза могут быть следствием расширения околососудистых пространств, а более крупные зоны поражения обычно связывают с перенесенными инсультами и лакунарными инфарктами.

Диффузный субкортикальный лейкоареоз обусловлен недостатком кровообращения в микроциркуляторном русле и конечных артериолах, не имеющих коллатералей.

Во время сна, эпизодов повышения или понижения артериального давления сосуды не успевают компенсировать недостаток поступающей крови, мозговая ткань испытывает гипоксию, нейроны гибнут, отростки их распадаются.

Характерным считается двусторонний характер поражения с началом патологических изменений перивентрикулярно и распространением их по обоим полушариям.

Проявления лейкоареоза

Не являясь самостоятельной патологией, лейкоареоз не имеет и характерных, свойственных только ему, клинических признаков. Симптоматика связана с диффузным поражением белого вещества головного мозга, нарушением координированной деятельности коры и подкорки. Значительный отпечаток накладывает и основное заболевание – инсульт, энцефалопатия, болезнь Альцгеймера.

Довольно длительное время лейкоареоз может вообще никак себя не проявлять, а если он служит единственным признаком естественного старения, то и вовсе какой-либо существенной симптоматики не возникает. В то же время, прогрессирование поражения нервной ткани мозга приводит к постепенному нарастанию изменений со стороны психики, интеллекта, двигательной функции.

Поскольку при лейкоареозе поражается белое вещество мозга, богатое проводящими путями, то основным феноменов при этой патологии будет разобщение координированной деятельности коры и подкорки мозга, что приводит к деменции.

Проявления лейкоареоза проходят несколько стадий:

• Начальная стадия выражается в неярких симптомах энцефалопатии – нарушается память и внимание, больной становится рассеян, возможны головные боли, головокружение, быстрая утомляемость. Как правило, страдает эмоциональный фон, появляется склонность к апатии, депрессии.
• При умеренном лейкоареозе клиническая картина становится более явной: значительно ухудшается память, пациенту сложно сконцентрировать на чем-то внимание, страдает мышление и интеллект, психоэмоциональный фон. Больные апатичны, медлительны, не критичны к поступкам и высказываниям, раздражительны. Нарастают двигательные расстройства в виде шаткости походки, нарушения равновесия. На этой стадии больные еще способны к самообслуживанию, но трудовая деятельность обычно сильно затруднена или вовсе невозможна, особенно, если работа связана с интеллектом и большими умственными нагрузками.
• Тяжелая степень лейкоареоза проявляется признаками деменции, когда пациент не понимает, что происходит вокруг него, не отдает отчет своим действиям, не ориентируется в пространстве и времени. Речь может стать бессвязной либо полностью отсутствует. Больные апатичны, безразличны к окружающим, теряются навыки самообслуживания. Двигательные расстройства заключаются с нарушении походки и моторики, возможны парезы и параличи.

примеры лейкоареоза различной выраженности у пожилых пациентов разного возраста (моложе → старше)

Если лейкоареоз развивается после перенесенного инсульта, то клиника будет более тяжелой и выраженной. Наличие таких факторов риска, как диабет, гипертония, атеросклеротическое поражение мозговых артерий приводит к более быстрому прогрессированию мозговых расстройств с исходом в деменцию.

Стоит отметить, что поражение нервной ткани при демиелинизирующих заболеваниях будет несколько отличаться от классического течения сосудистой деменции.

Так, болезнь Альцгеймера приводит к более быстрому развитию симптомов нарушения памяти и интеллекта, а рассеянный склероз может иметь волнообразное течение с периодическими улучшениями и последующим ухудшением, но так или иначе, исходом любого заболевания, сопровождающегося лейкоареозом, будет слабоумие (деменция).

Социальная дезадаптация при нарастающей деменции протекает в три стадии:

1. На первой стадии пациент способен к самостоятельной жизни, самообслуживанию и даже труду.
2. Вторая стадия требует посторонней помощи в быту, особенно, при повышении психических и физических нагрузок.
3. Выраженный когнитивный и неврологический дефицит требуют посторонней помощи и ухода при третьей стадии деменции.

Узнав о возможных признаках лейкоареоза, пациент может впасть в панику. Этого делать не стоит по ряду причин.

Во-первых, указанные симптомы появляются спустя длительное время от начала формирования очагов разрежения ткани мозга, во-вторых – сам по себе лейкоареоз не возникает и обычно он отражает другие серьезные процессы со стороны сосудов, поэтому клиника будет связана, прежде всего, с другими заболеваниями, а в-третьих, изменение образа жизни и правильная профилактика этого состояния позволяют во многом улучшить самочувствие и «отодвинуть» развитие патологии на более поздний срок.

Диагностика и лечение лейкоареоза

Диагностика лейкоареоза основана не столько на клинических признаках патологии, которые не являются для нее строго специфичными, сколько на данных инструментальных обследований.

Наиболее чувствительным и информативным считается проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить не только локализацию изменений, но и их распространенность и, возможно, генез (происхождение).

Однако не всегда степень изменений, выявленная на МРТ, соответствует тяжести состояния.

Изменения на МРТ сводятся к наличию очагов разрежения нервной ткани белого вещества (гиподенсивные зоны), расположенных вокруг желудочков или субкортикально, облаковидного лейкоареоза в виде локальных полей демиелинизации вокруг рогов боковых желудочков, в таламусе, стволе мозга, мозжечке. Часто появлению зон ишемии сопутствует расширение боковых желудочков и периваскулярных пространств. Наилучшую картину лейкоареоза можно получить при МРТ в режиме Т2-ВИ.

перивентрикулярный (слева) и субкортикальный (справа) лейкоареоз на снимках МРТ

Другим возможным методом диагностики считают КТ, но она не  столь чувствительна, хотя позволяет обнаружить патологию примерно у 90% больных с сосудистой деменцией.

Лечение лейкоареоза не имеет четких схем и подходов, оно определяется основной патологией. Конечно, первым делом нужно минимизировать влияние факторов риска: нормализовать образ жизни, показатели липидного обмена и сахара крови, избавиться от курения и т. д. Легкие формы лейкоареоза, протекающие бессимптомно, лечения не требуют.

Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на поддержание хорошего кровотока в мозге и улучшение метаболических процессов в нервной ткани. С этой целью применяют:

• Гипотензивные препараты разных групп (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные и др.);
• Ноотропы – пирацетам, ноотропил, фезам, кортексин, церебролизин;
• Витамины группы В;
• Сосудистые средства и препараты, улучшающие обменные процессы – пентоксифиллин, актовегин, милдронат, ницерголин, циннаризин.

Сегодня созданы комбинированные препараты, которые оказывают одновременно и сосудорасширяющее действие, и нейропротекторное, и антигипоксическое. Примером таких средств может быть омарон, содержащий пирацетам и ноотропил. Для достижения клинического эффекта необходим длительный, не менее месяца, прием препарата.

Благодаря улучшению метаболизма в нейронах, пирацетам восстанавливает когнитивные функции, у пациента улучшается память и умственная работоспособность.

Исследования последних лет показывают, что пирацетам эффективен в том числе у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Помимо метаболического влияния, пирацетам улучшает микроциркуляцию, препятствуя «склеиванию» тромбоцитов, поддерживая жидкое состояние крови в сосудах. Этот эффект позволяет использовать препарат для профилактики инсультов.

Циннаризин оказывает влияние преимущественно на сосудистые стенки, способствуя их расслаблению, снятию спазма и улучшению кровотока. Совместное применение циннаризина с пирацетамом позволяет уменьшить побочные эффекты каждого средства. Циннаризин начинает действовать раньше, расширяет сосуды, поэтому проникновение пирацетама в ткани становится более эффективным.

При лейкоареозе необходимо лечить всю сопутствующую патологию, усугубляющую нарушение деятельности мозга – гипертонию, диабет, атеросклероз. Большинство больных нуждаются в назначении антидепрессантов и успокоительных средств.

Прогноз при лейкоареозе неоднозначен. С одной стороны, своевременная диагностика и лечение дегенеративных заболеваний и сосудистой патологии позволяют затормозить процесс разрежения белого вещества и «отложить» время наступления дисфункции головного мозга.

С другой стороны, необратимость неспецифических изменений, потеря нейронов и их отростков и нарушение взаимодействия коры и подкорки рано или поздно приводят к деменции, поэтому пациенты с лейкоареозом, особенно, при сочетании с другими структурными изменениями, нуждаются в динамическом наблюдении и контроле.

Наличие лейкоареоза, как уже говорилось выше, опасно развитием деменции, поэтому вероятен вопрос о присвоении пациенту инвалидности. Ограничение трудоспособности и бытовых навыков, степень нуждаемости в посторонней помощи определяют, какая группа инвалидности больному необходима.

Профилактика прогрессирования мозговой дисфункции при лейкоареозе подразумевает нормализацию образа жизни, лечение сопутствующей патологии, прием ноотропных препаратов. Пациенты должны проходить периодическое обследование у невролога, особенно, в пожилом возрасте.

© 2013-2022 sosudinfo.ru

Источники

Перейти в раздел:

• Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Лейкоареоз на МРТ головного мозга — симптомы на снимке

• Содержание

Патологические процессы, затрагивающие центральную нервную систему (ЦНС), влияют на работоспособность всего организма. Морфологические изменения зачастую носят необратимый характер, снижая функциональность поврежденных отделов. 

Органические поражения головного мозга часто развиваются на фоне нарушения кровоснабжения интракраниального (внутричерепного) пространства. Следствием длительной ишемии нервных тканей может стать лейкоареоз  – структурные изменения белого церебрального вещества.

Признаки сосудистого поражения головного мозга

Своевременная диагностика заболевания позволяет стабилизировать работу брахиоцефальных артерий, снизить риск развития опасных осложнений. Эффективным методом исследования головного мозга является магнитно-резонансная томография.

МРТ предполагает использование силового поля, безвредного для здоровья человека. В ответ на направленный электромагнитный импульс наблюдается резонанс заряженных частиц в клетках организма. Атомы водорода в молекулах воды совершают колебательные движения, которые можно зарегистрировать при помощи чувствительных детекторов.

Информативность МР-сканирования зависит от насыщенности жидкостью изучаемых структур. Ткани головного и спинного мозга содержат большой  объем воды, поэтому магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать малейшие изменения в состоянии ЦНС.

Что такое лейкоареоз?

Причиной развития патологических процессов в области церебрального вещества служит хроническая ишемия головного мозга. При нарушении интракраниального кровообращения возникают очаги некроза нервной ткани.

Структурные трансформации сопровождаются уменьшением плотности белого вещества, разрушением миелиновой оболочки нейронов.

Процесс передачи нервных импульсов прекращается, снижается функциональность пораженного участка ЦНС.

В зависимости от локализации патологических явлений различают две формы лейкоареоза:

• перивентрикулярный – дегенеративные процессы протекают в боковых желудочках головного мозга, возможны очаговые или диффузные изменения паренхимы;
• субкортикальный – затрагивает белое вещество под корковым слоем.

Перивентрикулярный лейкоареоз как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще данное явление служит симптомом другой патологии головного мозга. Причинами деструктивных процессов считают:

• болезнь Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• болезнь Бинсвангера;
• сосудистую деменцию;
• ишемический инсульт;
• гипертоническую болезнь;
• сахарный диабет;
• ВИЧ и пр.

Характерным признаком перечисленных патологий является нарушение мозгового кровообращения, приводящее к демиелинизации и дегенерации церебральных структур.

Перивентрикулярный процесс на снимках МРТ

К негативным факторам, повышающим риск развития лейкоареоза, относят:

• пожилой возраст;
• табакокурение;
• алкоголизм;
• употребление наркотических средств;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• повышенную свертываемость крови;
• нерациональное питание.

Перивентрикулярный процесс часто развивается вследствие отека головного мозга, сопровождающегося нарушением функционирования ликвора боковых желудочков. Крупные очаги появляются при лакунарном инфаркте или инсульте.

Симптомы лейкоареоза

Деструкция белого вещества характеризуется нарушением мозговых функций. Клинические проявления зависят от локализации и стадии патологического процесса. Степень поражения нервной ткани определяют с помощью инструментальных исследований. При проведении МРТ возможна диагностика лейкоареоза на начальном этапе.

Для клинической картины деструкции головного мозга характерны:

• моторная дисфункция;
• когнитивные нарушения;
• расстройство психо-эмоционального фона;
• нарушения речи;
• мышечная слабость;
• головные боли;
• бессонница.

Первая стадия лейкоареоза сопровождается незначительными головокружениями, быстрой утомляемостью, слабостью. Пациент отмечает:

• шум в ушах;
• снижение концентрации внимания;
• общее депрессивное состояние. 

Возможны речевые нарушения, ослабление памяти. При осмотре выявляют повышение сухожильных рефлексов.

Вторая стадия протекает со значительным снижением функциональности организма. Отмечают:

• нарушение координации движений;
• потерю равновесия при ходьбе;
• замедление психомоторных функций;
• частичную или полную утрату речи;
• снижение памяти и внимания. 

Пациент перестает контролировать свои действия. Заметны апатия, раздражительность, депрессия. Возможны учащенное мочеиспускание, ночной диурез.

Третья стадия сопровождается усилением перечисленных признаков. Наблюдаются:

• выраженные поведенческие нарушения;
• падения при ходьбе;
• утрата речи, памяти;
• недержание мочи. 

Пациент не способен к самообслуживанию.

Лейкоареоз на снимках МРТ

Деструкция белого вещества в области лобной доли характеризуется снижением интеллектуальных способностей на фоне удовлетворительной моторной функции.

МРТ головного мозга покажет лейкоареоз?

Магнитно-резонансную томографию считают одним из наиболее информативных способов исследования церебральных структур. В результате МРТ получают послойные изображения с шагом от 1 мм. 

Сканирование проводят в трех взаимно перпендикулярных проекциях, при необходимости врач реконструирует 3D-модель рассматриваемой области. Томограммы визуализируют строение, форму, размеры интракраниальных структур. Трехмерная проекция помогает оценить локализацию и распространенность патологического процесса.

Изменения, характерные для лейкоареоза, хорошо видны при МРТ головного мозга. Метод позволяет оценить состояние белого вещества, показывает нарушение целостности миелинового слоя нейронов. Для визуализации кровеносной системы назначают МР-ангиографию.

Исследование церебральных сосудов проводят с использованием контрастного препарата. После внутривенной инъекции раствор заполняет кровеносное русло и межклеточное пространство.

Томограммы дают возможность оценить просвет, наполненность, состояние стенок сосудов.

В результате ангиографии выявляют патологии церебральных вен и артерий, последствия нарушений мозгового кровообращения (ишемию и пр.)

Сканирование применяют для дифференциальной диагностики дегенеративно-дистрофических, воспалительных, демиелинизирующих процессов, следствием которых может стать деструкция белого вещества. МРТ показывает структурные изменения тканей головного мозга, помогая выявлять пораженные очаги диаметром от 3 мм.

Магнитно-резонансная томография позволяет определить лейкоареоз на начальном этапе, уточнить патогенез заболевания и выбрать результативный метод лечения. Эффективность терапевтических и хирургических мер во многом зависит от этиологии деструктивного процесса.

Признаки легкого перивентрикулярного лейкоареоза на МРТ

Заболевание развивается на фоне увеличения количества жидкости вокруг боковых желудочков головного мозга. Расширение периваскулярной щели сопровождается образованием патологических очагов вследствие инсульта или инфаркта. Наблюдается нарушение кровотока церебральных артерий.

При проведении МРТ выявляют следующие признаки лейкоареоза:

• вдоль перивентрикулярного пространства заметна равномерная полоса;
• над полюсом бокового желудочка образуется «шапочка», соответствующая пораженному участку белого вещества.

На Т2-взвешенных изображениях патологические очаги имеют гиперинтенсивный сигнал.

Изменения в области боковых желудочков при перивентрикулярном лейкоарезе 

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге проводит МРТ головного мозга на закрытом томографе фирмы Siemens. Устройство генерирует силовое поле напряженностью 1,5 Тл, обеспечивая высокое качество снимков. Записаться на исследование можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Лейкоареоз на МРТ головного мозга

Под медицинским термином лейкоареоз (Leuko-araiosis — разрежение/разжижение белого вещества) скрывается аномалия белого вещества головного мозга, которая выявляется методом магнитно-резонансной томографии в режимах подавления импульсов Т2 и FLAIR (TIRM) в виде увеличения МР-сигнала.

Он также дает снижение так называемой “рентгеновской плотности” при прохождении рентгеновских лучей через белое вещество мозга при КТ.

Рост количества выявляемых случаев лейкоареоза при МРТ в последние годы указывает не на увеличение распространения патологии, а на использование более совершенных томографов, способных выявить едва заметные изменения в структурах центральной нервной системы.

Визуальные следы лейкоареоза при МРТ представляют собой высветленные очаги, расположение которых зависит от формы аномалии. Лейкоареоз выражается снижением плотности мозговых тканей в области куполов, то есть вокруг желудочков.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — Лейкоареоз на МРТ головного мозга

Покажет ли лейкоареоз на МРТ головного мозга?

Чтобы понять, насколько видимой является патология нервной ткани для МР-томографа, стоит разобраться в причинах ее появления, особенностях поражения тканей и т. д. По своей сути лейкоареоз не относится к числу самостоятельных заболеваний. Врачи относят его к признакам, сопровождающим нарушения мозгового кровообращения.

Полезно знать! Ряд врачей называют лейкоареоз при МРТ головного мозга естественным состоянием, характерным для стареющего организма.

В пользу этого говорит тот факт, что расстройство чаще выявляется в процессе диагностики у людей преклонного возраста, то есть после 70 лет. Обнаружение аномалии не значит, что пациенту придется лечить лейкоареоз.

Часто достаточно общих мер профилактики и регулярного наблюдения, чтобы не допустить перехода болезни на следующий этап развития.

Для возникновения расстройства, известного как лейкоареоз, нужны определенные условия. К основным факторам риска относят наличие проблем в системе транспортировки крови в области головы:

• острые инсульты любого масштаба, в том числе незавершенные и микроинсульты, протекающие без выраженных клинических симптомов;
• сосудистая деменция, выражающаяся в обширном возрастном изменении сосудов, то есть их естественном «износе»;
• болезнь Альцгеймера, которая сопровождается атрофическими изменениями нервных клеток и часто заканчивается необратимым нарушением когнитивных функций, то есть слабоумием;
• болезнь Бинсвангера, при которой на фоне артериальной гипертонии происходят множественные диффузные изменения белого вещества мозга с прогрессированием неврологической симптоматики;
• систематическое употребление крепкого алкоголя, наркотических веществ и табака, ведение асоциального образа жизни;
• недостаток в рационе веществ, необходимых для поддержания здоровья кровеносной и нервной систем;
• избыток в рационе трансжиров, твердых жиров животного происхождения, продуктов, богатых холестерином.

По последним данным спровоцировать изменения при лейкоариозе может недостаточно активная умственная и физическая нагрузка. Это ускоряет деградацию нервной и мышечной системы, приводит к нарушениям метаболизма и провоцирует различные виды сосудистых патологий.

Как правило, изменения белого вещества, расположенного в глубине головного мозга, происходят из-за того, что оно меньше насыщено мелкими кровеносными сосудами.

Вследствие этого даже незначительные нарушения в работе капиллярной сети моментально накладывают отпечаток на функциональности и физическом состоянии мозга пациента.

По статистике патологические очаги при такой аномалии сосредоточены в области боковых желудочков или непосредственно в подкорковой зоне.

МРТ головного мозга. На МР-томограммах в аксиальной плоскости отмечаются участки лейкоареоза в перивентрикулярных отделах (светлые участки в виде шапочек или ушек ). Кроме того, в белом веществе головного мозга отмечаются округлой формы участки повышения интенсивности МР-сигнала (яркий МР-сигнал) сосудистого характера, местами сливающиеся между собой.

Какие именно изменения наблюдаются при лейкоареозе:

• клетки мозга не получают достаточного питания и кислорода, в результате чего наблюдаются изменения, выражающиеся в ишемии легкой или средней степени;
• при отсутствии лечения процесс развивается и со временем приводит к частичному отмиранию нервных клеток, формированию на их месте лакунарных кист, из-за чего структура нервной ткани напоминает губку;
• вокруг сосудов головного мозга наблюдаются изменения нервных тканей с разрушением миелиновых оболочек, что начинает отражаться на клинической картине, так как сопровождается явной неврологической симптоматикой: нарушениями памяти и когнитивных функций, перепадами настроения и т. д.;
• нарушение диффузных процессов в мозге приводит к накоплению избыточных объемов жидкости в желудочках, в результате чего они расширяются, а вокруг них наблюдаются следы инсультов, инфарктов и атрофии тканей.

Все изменения, перечисленные выше, проходят несколько стадий развития, и уже на начальном этапе становятся заметны при исследовании головного мозга на высокопольном аппарате. Этот тип устройств может обнаруживать виды патологий, не заметные для томографов мощностью менее 1 Тесла.

Как выглядит лейкоареоз на МРТ?

Визуальные следы лейкоареоза при МРТ представляют собой высветленные очаги, расположение которых зависит от формы аномалии. При первентрикулярном лейкоареозе, который выражается снижением плотности мозговых тканей в области куполов, то есть вокруг желудочков, на снимках видны:

• светлые участки в виде шапочек или ушек на полюсах желудочков головного мозга;
• равномерное расширение желудочковых полостей из-за скопления в них жидкости;
• равномерно светлая полоса, проходящая вдоль перивентрикулярного пространства мозга.

МРТ головного мозга. На МР-томограмме в корональной плоскости отмечаются участки лейкоареоза перивентрикулярно боковым желудочкам (светлые участки в виде шапочек или ушек). Кроме того, отмечается расширение наружных ликворных пространств заместительного характера.

Параллельно с этим могут наблюдаться признаки лакунарных инсультов с неограниченным некрозом тканей. На снимках с высоким разрешением заметно, что белое вещество мозга становится похоже на губку.

При субкортикальной форме аномалии, когда патологические области локализованы в области в глубинных структурах головного мозга, на снимках видны:

• высветленные разрозненные очаги внутри больших полушарий;
• расширение пространств около сосудов;
• расширение артерий головного мозга;
• внутримозговые кисты, которые выглядят как четко очерченные округлые полости, заполненные жидкостью.

Также на основании полученных в процессе томографии данных врач провести дифференциальную диагностику с очагами демиелинизации — локального или рассеянного разрушения миелиновых оболочек, как при рассеянном склерозе.

Лейкоареоз

Лейкоареоз – это поражение белого вещества головного мозга, заключающееся в изменении его плотности и обусловленное хронической ишемией или другими нарушениями кровообращения мозга.

Является характерным признаком многих заболеваний и патологических состояний: сосудистой деменции, дисциркуляторной энцефалопатии, болезни Альцгеймера, сахарного диабета, артериальной гипертензии, рассеянного склероза, ВИЧ, инсульта мозга.

Лейкоареоз является важным диагностическим критерием.

Группы и факторы риска

• Люди пожилого возраста;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение.

Причины лейкоареоза

• Сосудистая деменция, ишемия и другие сосудистые заболевания головного мозга;
• инсульт;
• болезнь Альцгеймера (слабоумие, обусловленное возрастными, атрофическими процессами);
• болезнь Бинсвангера (разновидность дисциркуляторной энцефалопатии);
• сахарный диабет и другие обменные нарушения;
• атрофические, дегенеративные поражения мозговых структур.

Симптомы лейкоареоза На начальных этапах развития может протекать без клинических проявлений, однако с прогрессированием возможны следующие симптомы:

• эмоциональные нарушения – чаще депрессивные состояния, дисфория;
• когнитивные нарушения – дефекты памяти, мышления;
• речевые расстройства;
• двигательные расстройства.

Диагностика лейкоареоза

• Консультация невролога;
• общий анализ крови;
• ангиография – рентгенографический метод исследования кровеносных сосудов с введением контраста;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Лечение лейкоареоза Специализированного лечения не требует, протекает на фоне лечения основного заболевания.

Прогноз Благоприятный прогноз в большинстве случаев зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения сосудистых и атрофических заболеваний головного мозга. В противном случае высока вероятность развития осложнений, например сосудистой деменции.

Профилактика лейкоареоза

• Систематическое обследование сосудов в пожилом возрасте;
• своевременное и полноценное лечение сосудистых поражений головного мозга;
• занятия лечебной физкультурой, гимнастикой;
• соблюдение диеты со сбалансированным содержанием питательных веществ;
• отказ от употребления алкоголя и табакокурения.

Создано по материалам: Никифоров А. С., Гусев Е. И. Общая неврология. Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.