Снотворные препараты без рецептов для крепкого сна и гипнотики рецептурные: список, названия, самое сильное снотворное, классификация

Классификация получение и применение снотворных и транквилизаторов относится к медицинским разработкам. Эти лекарства подразделяются на природные и синтетические.

К первому классу относятся успокоительные средства растительного происхождения, а ко второму – химические препараты. И тот и другой вид имеют свои достоинства и недостатки.

Успокоительные препараты на травах на основе лекарственных растений изготавливаются препараты в виде таблеток или настоек.

Для применения препаратов в домашних условиях необходимо получить разрешение врача. Как правило, снотворные препараты отпускаются по рецепту, а вот транквилизаторы нет.

Поэтому, если вы решили применить их для лечения бессонницы – поговорите с врачом. Возможно, что он разрешит вам использовать для сна более безопасные средства – например, растительные препараты или гомеопатические препараты.

Также нужно помнить, что в основе действия данных препаратов лежит воздействие на психику человека.

Классификация получение и применение снотворных и транквилизаторов

В настоящее время препараты этой группы классифицируют по механизму действия. Это объясняется тем, что большинство из них оказывают различные эффекты и характеризуются специфическим механизмом влияния на ЦНС. Большинство веществ данной группы обладают седативным действием, которое реализуется через торможение процессов возбуждения в ЦНС.

Существуют несколько классификаций снотворных и транквилизаторов, основанных на разных принципах. 1. По химической природе: – производные бензодиазепина; – барбитураты; – снотворные небензодиазепинового ряда. 2.

По характеру действия: – бензодиазепиновые; – небензодиазипиновые. 3. По длительности действия: -короткого действия (продолжительность действия составляет менее 10 мин.); -средней продолжительности действия (10-30 мин.

); – длительного действия (до нескольких часов).

Классификация психотропов по химическому строению позволяет определить группу препаратов, оказывающих одинаковое действие. К числу психотропных препаратов принадлежат средства, которые влияют на высшие центры, участвующие в регуляции сна и бодрствования (ацефен, хлордиазепоксид, клоназепам, мепробамат, рексетин).

Сегодня получение снотворных и транквилизаторов производится химическим путем. В таком случае все они содержат синтетические аналоги снотворных лекарств, относящихся к классу антидепрессантов.

В этом случае не нужно использовать отвары или настои трав, ведь они могут вызвать негативную реакцию у некоторых людей (аллергиков). Перед покупкой средства необходимо изучить его состав.

Если в нем будут присутствовать такие ингредиенты, как сахар, кофеин и бензоат натрия, то это приведет к выработке адреналина, что неблагоприятно скажется на состоянии человека. Применяются снотворные и транквилизаторы исключительно по назначению врача.

Последствия злоупотребления снотворными и транквилизаторами

Эти препараты вызывают, в частности, снижение уровня серотонина и повышение количества катехоламинов, что обусловливает бессонницу, депрессию, тревогу, а также агрессивность, повышенную возбудимость. Сон становится поверхностным, человек не может проснуться, у него нарушается память. В итоге это приводит к серьезным патологиям личности. Препараты могут повлечь за собой не только нарушение психического, но и физического состояния. В группу риска входят и маленькие дети, которым сложно объяснить, что их нельзя принимать с лекарственными препаратами или едой. Последствия употребления транквилизаторов для детей могут заключаться в нарушении функций мышления, психики, эмоций, внимания, памяти и концентрации. Поэтому нужно контролировать прием лекарств и строго следовать рекомендациям врача.

Лечение бессонницы в пожилом возрасте в СПб

Инсомния является наиболее частой жалобой пожилых людей. Бессонница в пожилом возрасте проявляется в трудностях с засыпанием и с поддержанием продолжительности сна, по этим причинам человек подвержен дневной сонливости.

Чередование сна и бодрствования, контролируются внутренними часами в организме человека, определяя более комфортный режим. Однако с возрастом трансформации гормонального фона устойчиво воздействуют на нарушение их деятельности. Собственно, потому пожилые люди просыпаются и ложатся спать в более раннее время, по сравнению с молодым поколением.

Бессонница в пожилом возрасте. Причины

Преклонный возраст обуславливает ряд причин, имеющих абсолютно разный характер. Главным образом это возрастные физиологические трансформации, происходящие в организме:

Увеличение нервной возбудимости.
Ухудшение мозгового кровообращения, вследствие недостатка мелатонина.
Случаи апноэ (приостановка дыхания во сне) с годами учащаются.
Сердечно-сосудистые заболевания и патологии ЦНС.
Дискомфортное состояние конечностей и судороги в них.
Изменение биологических ритмов.

Иные причины:

Депрессия и нахождение в стрессовом состоянии.
Уменьшение социальной активности.
Ограниченность физических нагрузок.
Употребление напитков, содержащих кофеин.

Лекарственные средства, также могут вызвать инсомнию. Зачастую причиной появления бессонницы становится побочный эффект от применения медикаментозных средств:

Сердечные лекарства (против аритмии, гликозиды).
Антибиотики (фармакологической группы хинолоны).
Психотропные средства.
Гормональные вещества.
Препараты для лечения онкологических заболеваний.

Симптомы нарушения сна у пожилых

Инсомния представляет собой единый комплекс жалоб и негативных проявлений, которые связанны с нарушениями сна. Для людей в преклонном возрасте наиболее характерны:

Трудности с засыпанием;
Сон неглубокий с периодическими пробуждениями;
Сновидения тяжёлого и тревожного содержания;
Слишком раннее утреннее пробуждение;
Возникает чувство беспокойства в момент пробуждения и сразу же после него;
В случае неожиданного пробуждения по какой-либо причине, становиться нелегко уснуть повторно;
Отсутствует чувство отдыха, бодрости и «ясности» следом за окончательным пробуждением.

Типичными являются случаи, когда пациенты не могут уснуть на протяжении длительного периода, ворочаются на кровати в поисках подходящего положения. Вслед за засыпанием возникает непродолжительный сон, сопровождающийся сильными и негативными сновидениями. Процесс завершается беспокойным пробуждением в раннее утреннее время (4–5 часов утра).

Формы бессонницы

Нарушение сна у пожилых людей подразделяется на две формы, в зависимости от продолжительности воздействия нарушений, связанных со сном:

Транзиторная инсомния продолжается неопределённый временной интервал и исчезает спонтанно. Зачастую она предопределена возникновением каких-либо стрессовых обстоятельств или заболеваний, которые влияют на нормальный режим ночного сна.
Хроническая бессонница является более основательной проблемой. Страдающие ей могут чувствовать расстройства сна в течение долгих месяцев и даже лет, осуществляя безрезультатные усилия по их самостоятельному устранению. Главным образом, характерными признаками подобных расстройств являются нерешенные проблемы психологического характера и сложности при социальной адаптации.

Специфика нарушений сна у пожилых

Для пожилых людей, страдающих от инсомнии, характерны особенности, отличающие данную патологию.

Пациенты более молодого поколения в основном испытывают проблемы с засыпанием, тогда как бессонница у пожилых людей выражена в основном проблемой частых пробуждений, слишком чутким сном и сновидениями тревожного и беспокоящего характера.

Сон не приносит для пожилых пациентов чувства отдыха, и зачастую бабушки и дедушки предпочитают совсем не спать, чем подвергаться таким страданиям каждую ночь.

Средства от бессонницы для пожилых

Выбор эффективного средства от нарушения режима сна, является актуальным особенно для людей в преклонном возрасте. Подавляющее количество препаратов основано на лекарственных травах.

K данному типу средств относятся «Aфoбaзoл», «Пepceн», «Hoвoпaccит».

Однако, в соответствии со статистическими данными множество людей, столкнувшись с такой проблемой как, нарушение сна пожилых людей предпочитают использовать снотворное, что категорически не рекомендуется делать без назначения врача.

Для того чтобы избежать привыкания к снотворному, доктор обычно назначает наименьшую дозу препарата и непродолжительный курс длящийся от нескольких дней до двух недель. Не имея рецепта в аптеке, в целях борьбы с расстройствами сна, можно приобрести такие лекарства от бессонницы в пожилом возрасте, как:

Cредства успокоительного воздействия на основе фeнoбapбитaлa («Kopвaлoл», «Baлoкopдин»);
Cредства, улучшающие кровообращение головного мозга («Taнaкaн», «Meмoплaнт»);
Адаптогены («Meлaтoнeкc», «Meлaтoнин»).

Препараты от бессонницы для пожилых людей, более сильного воздействия должны назначаться врачом. Их действие не имеет мгновенного эффекта и может повлечь возникновение негативных воздействий:

Ухудшение реакции;
Частичную потерю памяти;
Оказания влияния лишь на момент употребления.

Диагностика бессонницы

В целях правильной диагностики причины возникновения инсомнии необходимо провести комплексное обследование. Врач клиники Доктор САН в Санкт-Петербурге произведёт осмотр пациента и его опрос с целью постановки правильного диагноза. Пациент очень сильно поможет врачу, откровенно описав характер проблемы и момент возникновения бессонницы.

В целях точной постановки диагноза у нас применяются такие методы диагностики, как:

МРТ. Магнитно-резонансная томография
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Лабораторные исследования.

Лечение старческой бессонницы в клинике Доктор САН

В клинике Доктор САН производят широкую диагностику расстройства сна, перед тем как назначить лечение бессонницы у пожилых людей. После подробного опроса врач определит средство, подходящее конкретному пациенту.

В подавляющем большинстве случаев при нарушении сна у пожилых и старых людей, хорошее воздействие показывает применение методов психотерапии, также пациентам рекомендовано проведение сеансов гипнотерапии. И только при особой надобности врач пропишет снотворное средство, подходящее для конкретной ситуации.

В случае появления подозрений на патологии внутренних органов, будет рекомендовано прохождение дополнительных обследований. У нас можно пройти ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ.

Также в нашей клинике возможно получить консультацию у терапевта, эндокринолога, невролога-эпилептолога. В случае необходимости можно обратиться к врачу-сомнологу и получить полисомнограмму.

В подавляющем большинстве случаев, когда возникает нарушение сна у пожилых, лечение способствует значительному улучшению состояния пациента.

Услуга Цена

Прием невролога, занимающегося лечением нарушений сна	2 840 ₽
Прием психиатра, занимающегося лечением бессонницы	5 000 ₽

Снотворные средства: описание фармакологической группы

Описание

Снотворные средства представлены в настоящее время препаратами разных химических групп. Барбитураты, бывшие долгое время основными снотворными препаратами, стали терять свое ведущее значение. Вместе с тем все шире применяются соединения бензодиазепинового ряда — нитразепам, мидазолам, темазепам, флуразепам, флунитразепам и др.

Барбитураты обладают рядом недостатков. Вызываемый ими сон отличается от естественного: они облегчают наступление сна (засыпание), но меняют его структуру — соотношение фаз быстрого (парадоксального, десинхронизированного) и медленного (ортодоксального, синхронизированного) сна. Нередко сон становится прерывистым, с обилием сновидений, кошмаров.

После него остается продолжительная сонливость, разбитость, нарушение координации движений, нистагм и другие нежелательные явления. При многократном использовании развивается толерантность (привыкание), и для получения снотворного эффекта необходимо увеличивать дозу.

Большие дозы могут угнетать дыхание, снижать АД (вплоть до сосудистого коллапса), понижать температуру тела, уменьшать диурез и др. На некоторых больных барбитураты оказывают «парадоксальное» действие — вызывают, вместо успокоения и сна, возбуждение. Может развиться эффект отмены — полная бессонница при прекращении приема препарата.

Одно из основных отрицательных проявлений действия барбитуратов — возникновение при повторном применении физической и психической зависимости.

Снотворные средства группы бензодиазепина (нитразепам и др.) имеют в определенной степени преимущество по сравнению с барбитуратами — лучше переносятся. Однако ни по характеру вызываемого сна, ни по побочным эффектам они также не отвечают «физиологическим» требованиям.

Все транквилизаторы группы бензодиазепина оказывают в той или иной степени седативное действие и способствуют наступлению сна. По интенсивности отдельных сторон действия (седативного, анксиолитического, миорелаксирующего и др.) разные препараты этой группы различаются между собой.

К средствам, оказывающим наиболее выраженное снотворное действие, относятся нитразепам, триазолам, флунитразепам, темазепам и др. По механизму действия снотворные бензодиазепины в основном сходны с транквилизаторами этого ряда.

Все они связываются в тканях мозга со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, которые подразделяют на подтипы (БД1, БД2). Полагают, что снотворный эффект обусловлен тропностью к БД1-рецепторам.

Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами сопровождается активацией ГAMК-рецепторов, что приводит к ингибированию функциональной активности клеток ЦНС. Основное значение для снотворного эффекта имеет угнетение активности клеток ретикулярной активирующей системы ствола мозга.

Появились также снотворные препараты новых химических групп (зопиклон, золпидем и др.).

Антагонист H1-гистаминовых рецепторов
Снотворное средство
Адаптогенное средство
Антагонисты H1-гистаминовых рецепторов
Снотворные и седативные препараты другие

Снотворное: обзор препаратов

Бессонница – частое нарушение, имеющее множество различных причин. Около трети населения знают о ней не понаслышке. Причем у женщин бессонница встречается чаще, чем у мужчин, и с возрастом ее частота увеличивается.

За время пандемии количество жалоб на бессонницу увеличилось. Отчасти, это объясняется повышенной тревожностью и психологической напряженностью в это непростое время.

Нарушения сна могут быть также следствием перенесенной коронавирусной инфекции.

Нарушения сна (инсомния, бессонница) – повторяющиеся неоднократно состояния, когда при достаточных условиях для сна страдает его длительность или качество.

Бессонница может проявляться в разных видах. У человека могут быть сложности с засыпанием, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение и невозможность заснуть заново.

Расстройства сна негативно отражаются на бодрствование: человек чувствует себя уставшим, разбитым, физически и психически истощенным, страдает память, концентрация.
С просьбой покупателей дать какое-нибудь хорошее снотворное аптечные работники сталкиваются постоянно.
Средства при нарушениях сна.

Аптечные ЛС при нарушениях сна можно разделить на рецептурные, которые назначаются врачом и безрецептурные. Составы для поддержания сна входят и в состав многих БАД.

Средства, применяемые при нарушениях сна
Рецептурные ЛП	Безрецептурные ЛП	БАД
Бланк № 148-1/у-88	Препараты Мелатонина: Мелаксен, Соннован, Мелатонин-СЗ. Мелатонин Эвалар, Велсон, Меларена, Меларитм, Циркадин	Содержащие Мелатонин: Гармония сна
Производные бензодиазепина (кроме Грандаксина): Феназепам, Клоназепам	Селективный небензодиазепиновый анксиолитик: Афобазол	Однокомпонентные БАДы на основе успокаивающих трав: валерианы, пустырника, пиона
Барбитураты: Фенобарбитал	Седативные препараты: Монофитопрепараты на основе лекарственных трав: валерианы, пустырника, пиона, мелиссы Многокомпонентные фитопрепараты, наприменр Персен, Персен Форте, Ново-Пассит Комбинированные препараты: Кардиовален, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Валемидин, Корвалол Фито	Многокомпонентные БАДы, могут содержать экстракты трав, витамины группы В, С, глицин, магний
Другие лиганды ГАМК (Z-группа): Зопиклон, Золпидем, Залеплон	Глицин	БАДы с триптофаном
Бланк № 107-1/у	Препараты магния: Магне В6, Магнелис В6, Магнерот
Антагонисты H1-гистаминных рецепторов: Димедрол, Донормил	Гомеопатия: Успокой, Эдас 111, Эдас 911 Пассифлора, Эдас 306 Пассамбра, Нотта, Гомеостресс
Антидепрессанты с седативным действием: Тразадон, Амитриптилин, Миансерин, Миртазапин, Агомелатин

Когда первостольник может дать таблетку «для сна».

Бессонница может быть связана с основным заболеванием (гипертония, тиреотоксикоз, болевой синдром, депрессия, биполярное расстройство, синдром беспокойных ног, синдром обструктивного апноэ сна), приемом лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов (они подавляют эндогенный мелатонин), антидепрессантов группы СИОЗС, стимуляторов, содержащих кофеин), злоупотреблением алкоголя и табака, при абстинентном синдроме вследствие отказа от алкоголя (курения и пр.), бесконтрольным приемом успокоительных и снотворных, нарушением баланса сна и бодрствования, отсутствием адекватных условий для сна.

Самый распространенный случай – острая ситуационная инсомния, возникшая как реакция на стресс и продолжающаяся не более 3 месяцев. Она же адаптационная или бытовая. Стрессовые ситуации возникают постоянно (болезнь, смерть, расставание, рождение, подготовка к экзамену, поиск, потеря работы и другие).

Около 20% населения сталкиваются именно с такой формой бессонницы, которая чаще всего проходит самостоятельно. Но если такое состояние затягивается, то переходит в хроническое, которое лечить уже сложнее. Лекарственные препараты помогают справиться с острой бессонницей, не дав ей перейти в хроническую фазу и быстрее восстановиться.

При легкой степени острой адаптационной инсомнии оптимальны препараты безрецептурного отпуска, которые фармработник может с уверенностью предложить.

NB! Пожилым людям, приходящим и просящим дать что-нибудь действенное, потому что им уже ничего не помогает такие препараты не подойдут. Им остается рекомендовать обратиться к врачу.

Еще один повод при для рекомендации конкретного безрецептурного препарата: бессонница на фоне нарушения биоритмов.

Фитоснотворные

Среди монокомпонентных фитопрепаратов первенство принадлежит валериане. Она обладает хорошим седативным действием. Однако эффект от ее применения развивается медленно.

При длительном применении препараты валерианы могут вызывать синдром отмены, сравнимый с таковым у бензодиазепинов. В высоких дозах валериана может приводить к повреждению печени. Беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет препараты валерианы не рекомендуются.

Еще один момент: примерно у одного из четырех валериана вызывает возбуждение вместо седации.

Пустырник особенно хорош для людей с гипертонией, поскольку понижает давление, а также снижает частоту и увеличивает силу сердечных сокращений. Многокомпонентные фитопрепараты обладают более сильным успокаивающим действием за счет взаимного усиления компонентов.

Растительные ЛС считаются относительно безопасными, но необходимо помнить о вероятности аллергической реакции. При длительном применении в больших дозах возможна вялость, заторможенность, что надо учитывать при работе, требующей скорости реакции.

Народные любимчики

Комбинированные препараты Корвалол, Валосердин, Валокордин содержат малые дозы сильнодействующего снотворного фенобарбитала.

В дозе 15-30 капель оказывают седативное и спазмолитическое действие, а при повышении до 40-50 капель – снотворное. Так сложилось, что в нашей стране эти препараты имеют особую любовь среди пожилого населения, а многие ими просто злоупотребляют.

Употребление в больших дозах в качестве снотворного приводит к зависимости и вызывает угнетение когнитивных функций.

Валемидин уступает в популярности ЛС с фенобарбиталом, он состоит из смеси растительных настоек с малым количеством димедрола, известным антагонистом Н1-гистаминных рецепторов со снотворным действием. Пустырник и боярышник в составе обусловливают его применение при сопутствующей гипертонии.

Гормон сна

Мелатонин – регулятор биологических ритмов. Основная его функция – передача биохимического сигнала о начале ночи. Поэтому в первую очередь его можно рекомендовать при бессоннице, вызванной нарушением циркадных ритмов при смене часовых поясов, при работе в ночную смену.

Но это еще не все. С возрастом уровень мелатонина снижается, поэтому препараты мелатонина будут эффективны при бессоннице у пожилых. Для геронтологических пациентов важно то, что он не только нормализует засыпание, но и улучшает интеллектуально-мнестические функции мозга.

Обычные препараты мелатонина могут не сработать при ночных и утренних ранних пробуждениях, поскольку период выведения составляет от 30 мин. до 2 часов.

На рынке имеется препарат продленного действия, Циркадин, предназначенный специально для лиц старше 55 лет (отпускается по рецепту).

Исследования показали низкий уровень мелатонина у людей с неврологическими заболеваниями. Положительное влияние применения показано у людей с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, эпилепсией, головной болью.

Обосновано его применение при бессоннице после травм головного мозга, когда секреция мелатонина может быть нарушена.

Физиологические эффекты мелатонина обширны. Рецепторы мелатонина расположены по всему организму. Он участвует в иммуномодуляции, регуляции эндокринных функций, липидного и углеводного обмена, способен улавливать свободные радикалы.

В настоящее время обсуждается его роль в терапии и профилактике онкологических заболеваний (рак молочной железы, особенно трижды негативный, рак простаты, рак желудка и пр.

), метаболических нарушений, при сердечно-сосудистых патологиях, нейродегенеративных заболеваниях, в гастроэнтерологической практике, при психических расстройствах.

Интересно: Действие агомелатина, входящего в антидепрессант с седативным действием Вальдоксан основано на стимуляции рецепторов мелатонина в головном мозге.

Мелатонин не вызывает привыкания. Не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Не применяется у лиц младше 18 лет, беременных, кормящих, лиц с аутоиммунными заболеваниями.

Безрецептурный анксиолитик

Афобазол – небензодиазепиновый селективный противотревожный препарат. Хорошо переносится, но эффект по улучшению качества сна развивается постепенно: к 5- 7 дню после начала лечения и достигает максимального эффекта к 4-й неделе.

После отмены препарата действие сохраняется еще 1-2 недели. Не вызывает сонливости, не влияет на психомоторные реакции. К нему не формируется привыкание и нет синдрома отмены.

Показан при бессоннице, вызванной напряженностью, беспокойством, неспособностью расслабиться, особенно лицам со склонностью к эмоциональной лабильности, эмоционально-стрессовым реакциям.

Альтернативные препараты

Глицин – неоднозначный препарат, по поводу которого мнения специалистов расходятся: а есть ли от него эффект. Все дело в том, что аминокислота с трудом проникает через ГЭБ.

И для того, чтобы получить реальный результат необходимы дозы гораздо выше, чем те, которые имеются во всех известных препаратах. С другой стороны, есть исследования(вот и вот), в которых зафиксировано положительное действие глицина на сон.

Одно точно – он безопасен, а эффект плацебо никто не отменял.

Магний принимает участие в торможении нервного импульса, поэтому его дефицит проявляется раздражительностью, повышенной возбудимостью, расстройствами сна. В данном случае подойдут препараты магния.

Интересно: Бессонница может быть вызвана также нехваткой витамина Д, А, группы В.

Гомеопатия – обособленный пласт лекарственных средств, которые, сосуществуют в ГРЛС и аптеках наравне с аллопатическими лекарствами и сбрасывать со счетов их не стоит. Их можно применять у детей, их большой плюс в том, что практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности, беременности.

Нелекарственные средства

Выпускается множество БАД, воздействующих на состояние нервной системы. Их составляющие во многом переняты из лекарственных препаратов. Есть БАД валерианы, пустырника в комбинации с магнием и витаминами группы В, мелатонина, глицина и прочие.

Отдельно хочется сказать о триптофане, который в настоящее время присутствует только в БАД. Триптофан – незаменимая аминокислота, из которой при свете образуется серотонин, а в темноте мелатонин.

При приеме в качестве дополнения к пище может способствовать улучшению настроения в дневное время и качества сна ночью.

Бессонница

Авторы:врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Общие сведения

Бессонница, или расстройство сна, — проблема, с которой сталкиваются почти все. Бессонница характеризуется не только нехваткой сна, но и неспособностью хорошо высыпаться, и может также включать в себя трудности с засыпанием, недостаточную продолжительность сна или раннее пробуждение с последующей невозможностью снова заснуть.

Причины бессонницы

неблагоприятная обстановка, в которой человек ложится спать, например шум, жара/холод, слишком жесткая или слишком мягкая кровать;
смена образа жизни, например, путешествия, переезд на новую квартиру;
стрессовые ситуации дома и на работе;
заболевания, приводящие к болевому синдрому, затруднению дыхания или частым позывам к мочеиспусканию;
беспокойство/депрессия.

Симптомы бессонницы

Если человек не может заснуть в стрессовой ситуации или бессонница отмечается несколько раз в год, можно попробовать решить проблему самостоятельно. Повторяющиеся эпизоды бессонницы, или затянувшийся период, когда человек не может спать, бессонница, связанная с депрессией, или если не удается самостоятельно справиться с проблемой, требуют обращения к врачу и консультации специалиста.

Что можете сделать вы

Возможно, вам потребуется несколько недель, чтобы установить новый, естественный режим сна и бодрствования. Обратитесь к врачу, если вы не замечаете какого-либо улучшения после принятия следующих мер:

не пейте алкоголь по вечерам. Несмотря на то, что алкоголь обладает кратковременным седативным действием на организм, и человек может довольно быстро заснуть после употребления спиртного, тем не менее алкоголь оказывает действие и на фазу глубокого сна. Вы может внезапно проснуться, после того как его эффект закончился.
не курите, особенно, когда лежите в постели. Никотин обладает стимулирующим действием, которое не дает вам заснуть и мешает нормальному процессу сна.
не пейте кофе вообще или постарайтесь пить его меньше. Кофеин остается в организме в течение 12-24 ч. Помните, что помимо кофе, кофеин содержат такие продукты, как шоколад, кола и чай. Если вы предполагаете, что кофеин является причиной вашей бессонницы, не употребляйте продукты, содержащие кофеин, как минимум за 12 ч до сна.
следует иметь в виду, что некоторые лекарства нарушают нормальную структуру сна. Многие безрецептурные лекарственные средства, применяемые при простуде, а также содержащие псевдоэфедрин, оказывают такое же стимулирующее действие на организм, что и кофеин. Поэтому перед приемом лекарства следует спросить у фармацевта в аптеке, как данный препарат влияет на сон, и если он может поддерживать состояние бодрствования, нельзя ли его заменить другим.
не переедайте непосредственно перед тем, как ложиться спать. Неприятное чувство переполненности желудка может препятствовать засыпанию. Лучше ограничиться легкой закуской. Так можно утолить голод, не нарушая при этом режим сна. Многие безоговорочно верят в чудодейственную силу стакана теплого или холодного молока. Можно добавить немного меда, корицы или ванили. Для некоторых больше подходит чашка травяного чая, не содержащего кофеин.
принимайте ванну за час или два до сна. Это расслабит напряженные мышцы, и вы захотите спать. Однако не следует принимать ванну непосредственно перед тем, как идти спать, потому что это окажет стимулирующее действие на организм и не даст вам заснуть. Попробуйте сами подобрать оптимальное для вас время.
регулярно делайте зарядку. Так вы быстрее снимете напряжение и почувствуете бодрость по утрам. Кроме того, физические упражнения отнимают у вас много сил, и вы устанете к вечеру физически, что улучшает засыпание. Но избегайте энергичной физической активности за несколько часов до сна, т.к. при этом нервная система стимулируется и нормальные процесс сна нарушается.
в спальне должно быть тихо и темно. Если мешает шум, попробуйте использовать затычки для ушей или устройство «белый шум». Некоторые предпочитают засыпать под звук работающего фена или кондиционера.
оптимальная температура для сна – 15.5-18.3 градусов. Также для хорошего сна очень важно, чтобы матрас был достаточно плотным и удобным.
от короткого дневного сна лучше отказаться. Сон урывками, продолжительностью не более 20 мин, может, как ни странно, действовать освежающе на организм. Однако более длительный дневной сон после 4 часов дня может оказывать влияние на нормальную структуру сна и способствовать бессоннице.
почитайте несколько минут перед тем, как выключать свет .Это поможет вам расслабиться и быстрее вызовет дремоту.
не рекомендуется считать овец. Счет подразумевает концентрацию внимания на определенной задаче. Напротив, попробуйте представить себя в какой-либо приятной обстановке. Используйте свое воображение, чтобы услышать умиротворяющие звуки во время засыпания.
кровать должна быть местом для отдыха. Такие занятия, как просмотр фильмов ужасов, оценка ваших затрат и составление планов на завтрашний рабочий день, вызывают стресс и беспокойство, поэтому лучше этим заниматься не в постели.

Что может сделать ваш врач

Из-за бессонницы многие люди вынуждены обращаться к врачу. Тем не менее, врачи сначала тоже пытаются решить вашу проблему без лекарственной терапии. К медикаментам надо прибегать только в крайнем случае. Обычно снотворные не способствуют нормальному здоровому сну, а скорее резко угнетают сознание.

Многие из снотворных, продаваемых без рецепта, рассчитаны на так называемый эффект плацебо, что означает, что лекарство оказывает действие только потому, что пациент верит в него. Врач может определить причину бессонницы и назначить соответствующее лечение. Врач может назначить при необходимости снотворное. Не принимайте снотворное без рекомендации врача, т.к.

обычно такие средства облегчают временные трудности с засыпанием. Длительный их прием вызывает привыкание.

Врач может направить вас к психиатру при необходимости.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

???? Как справиться с бессонницей?

Стоит ли переживать, если не получается заснуть? Почему это происходит? Как скорректировать образ жизни, чтобы обеспечить здоровый сон? Рассказываем вместе с врачами, занимающимися расстройствами сна.

Бессонницей называют разные явления: трудности при засыпании, систематические пробуждения среди ночи и неспособность снова заснуть, поверхностный сон. Эта проблема мучает примерно треть населения планеты. Хроническая бессонница, продолжающаяся более недели, всегда ведет к резкому ухудшению качества жизни, снижению работоспособности, возникновению сонливости в течение дня.

Когда пора бить тревогу

«Если процесс засыпания продолжается более 20 минут, и такая ситуация длится неделю и более — это повод обратиться к врачу, — считает сомнолог клиники „Семейная“ Глеб Лутохин.

— Если перед сном человек долгое время ворочается, во сне часто просыпается и затем 5-10 минут не может повторно заснуть, это повод задуматься.

В особенности если эти процессы сопровождаются тревогой, навязчивыми мыслями».

Бессонница влечет за собой много неблагоприятных последствий. Организм не успевает восстанавливаться, нарушается работа почти всех систем и органов. Больше всего страдает нервная система, в стрессовом режиме работают сердечно-сосудистая и эндокринная система, а также почки.

«Примерно у 40% моих пациентов выявляется расстройство сна, — рассказывает невролог GMS Clinic Сергей Макаров. — У молодых людей бессонница является следствием тревожных расстройств, либо нарушения режима дня.

Из за эпидемии коронавируса многие работают из дома допоздна, а потом спят до обеда. А из за перенапряжения и отсутствия личного пространства возникает бессонница.

У людей старшего возраста нарушение сна может быть вызвано болезнями сердца, легких, других внутренних органов или хроническими болями».

Так к доктору Макарову обратилась молодая девушка. При опросе выяснилось, что помимо вредных привычек — курения и употребления алкоголя — она страдала от неправильного режима дня.

Ночами по выходным девушка «зависала» в барах и на дискотеках, отсыпаясь днем. Неудивительно, что рабочая неделя складывалась для пациентки тяжело.

Организм не успевал адаптироваться к режиму дня, как снова наступали выходные и история повторялась.

Кто в группе риска

Статистика обращений к врачам показывает, что люди среднего и пожилого возраста сталкиваются с бессонницей намного чаще, чем молодые. По словам сомнолога Глеба Лутохина, две основные категории его пациентов это мужчины и женщины 60+, а также женщины 40-55 лет. Есть также много мужчин в возрасте около 40 лет, которым заснуть мешает апноэ — спонтанная остановка дыхания во сне.

У пожилых бессонница часто обусловлена сосудистыми поражениями мозга и нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезни Паркинсона или Альцгеймера. Женщины почти всегда испытывают проблемы со сном в начале менопаузы.

Кроме того проблемы с засыпанием и качеством сна нередко преследуют тревожных людей с повышенной ответственностью, а это чаще женщины.

Мужчины доходят до врача, когда симптомы уже настолько выражены, что мешают нормально работать и жить.

Среди людей различных профессий больше всего проблем со сном у тех, кто работает по ненормированному графику с чередующимися сменами день/ночь: диспетчеры, машинисты поездов, пилоты самолетов. Поэтому в ведомственной поликлинике РЖД есть собственный штат сомнологов. По наблюдениям Глеба Лутохина, с бессонницей непропорционально часто сталкиваются и юристы.

Невролог Сергей Макаров отмечает, что плохо спят обычно люди, которые заняты интеллектуальным трудом. Физический труд — лучшее лекарство от бессонницы. Когда человек физически устает, он засыпает крепко и спит долго.

В чем причины

Обычно бессонница — это лишь факультативный симптом более серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги. Изолированная, ничем иным не отягощенная бессонница встречается крайне редко.

«Как правило, это лишь симптом в структуре психопатологического синдрома, который и необходимо выявить в первую очередь, — рассказывает психотерапевт Ирина Колчина.

— Часто пациенты недооценивают глубину проблемы и приходят за снотворными таблетками, чтобы наиболее легким и быстрым способом вернуть сон. Так поступил мой недавний пациент —мужчина 32 лет, жалующийся на трехмесячную бессонницу.

Анамнез показал, что проблемы со сном продолжались более двух лет, и имели причиной весьма серьезный синдром. Пациент не согласился с диагнозом и прекратил лечение, загоняя тем самым проблему вглубь».

Впрочем, есть болезни, которые проявляются только бессонницей. Например, нарколепсия, при которой у человека ночное бодрствование компенсируется приступами засыпания днем. Или фатальная семейная бессонница — чрезвычайно редкое неизлечимое наследственное заболевание, при которой больной умирает, не будучи в состоянии заснуть.

«В 70% случаях причины нарушения сна имеют истоки в психиатрии, — делится опытом Глеб Лутохин. — Часто это легкие расстройства психического спектра, не проявляющиеся в повседневной жизни, но влияющие на сон.

Есть, конечно, нежные люди, которые теряют сон, если им нахамили на работе или наступили на ногу в магазине.

Но чаще причинами бессонницы становятся тревожно-депрессивное-расстройство, тревожно-фобическое расстройство, депрессия, биполярно-аффективный психоз или органические психические расстройства».

Так, очень тревожный мужчина рассказал доктору Лутохину, что не спит нормально уже месяц после увольнения с работы из за ситуации с коронавирусом.

У пациента были навязчивые мысли — одни и те же идеи и образы, от которых при засыпании крайне сложно избавиться. Также был высокий балл по шкале депрессии.

В подобных случаях бессонницу нельзя вылечить, не устранив расстройство психики, а это работа психиатра.

Какой врач вернет сон

Если человека всерьез беспокоит расстройство сна, нужно обращаться к сомнологу. Он должен найти первопричину проблемы и в случае необходимости направить к другому специалисту.

Основной вид диагностики — полисомнография. Это комплексное исследование сна, фиксирующее особенности дыхания, сердцебиения, биоэлектрической активности мозга пациента в сонном состоянии.

Процедура обычно проводится в клинической лаборатории сна.

Полисомнография надежно выявляет с идром апноэ, при котором пациент задыхается и не может спать. Процедура позволяет определить синдром нарушения сердечного ритма, при котором человек просыпается от повышенного до 150-160 ударов в минуту сердцебиения. Тогда он направляется к кардиологу, а затем обычно к хирургу.

Пожилые люди часто страдают нарушением восприятия сна, когда собственно бессонницы может и не быть. Нередко пациент утверждает, что ни минуты не спит в течение многих лет. Когда сон такого человека подробно исследуется в лаборатории, обычно выясняется, что спит он поверхностно, с частыми просыпаниями, но свои 6-7 часов в сутки просыпает.

Когда расстройство сна особо опасно

Уже после трех полностью бессонных ночей у здорового с виду человека могут возникнуть бред, галлюцинации, приступы острого психоза, эпилептические припадки. Семь дней, проведенных без сна, заканчиваются гарантированной смертью. Давно установлено, что симптомы инсомнии — это самостоятельные факторы риска сердечных заболеваний и инсульта

В некоторых случаях нарушение сна это даже не звоночек, а колокол, сигнализирующий о смертельной опасности для жизни. Рассказывает Глеб Лутохин:

«Крепкий молодой человек 28 лет жалуется на храп и внезапную остановку дыхания во сне. Жене по ночам более 40 раз в час приходилось расталкивать мужа, перезапуская процесс дыхания.

Это случай центрального апноэ — патологии, при которой продолговатый мозг перестает давать организму команду на вдох. Такие ситуации очень часто заканчиваются смертью больного.

Как оказалось, у пациента была врожденная органическая патология, при которой позвоночная артерия сдавливает дыхательный центр продолговатого мозга. Мы подобрали подходящий вариант вентиляции легких.

До конца жизни пациенту придется спать с прибором, который будет контролировать его дыхание и дышать за хозяина в те моменты, когда он перестает делать это самостоятельно. Зато пациент прекрасно высыпается, не устает днем и даже похудел».

Когда причина кроется в прошлом

Часто бывает так, что причиной бессонницы является событие, случившиеся за месяцы и даже годы до появления симптомов. Чаще всего при остром тревожном расстройстве, вызванном смертью близкого человека.

В первое время после потери на фоне стресса и регулярных выбросов адреналина бессонница не возникает. Но когда спустя полгода или позднее человек немного расслабляется, тут и появляются хронические нарушения сна.

Рассказывает доктор Колчина: «Женщина старше 80 лет столкнулась с проблемой бессонницы спустя 3 года после смерти мужа. Она старалась вернуть сон с помощью алкоголя и транквилизаторов, хотя ранее никогда не пила.

Высыпаться не удавалось все равно, к тому же у пациентки возникли проблемы в дневное время вплоть до нарушения моторных функций и даже падений.

В этом случае помогло комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение».

На качество сна часто жалуются и страдающие ожирением. Они легко засыпают, но испытывают проблемы с дыханием во сне из за синдрома гиповентиляции легких.

Жировая ткань давит на грудную клетку, легкие дышат только за счет диафрагмы. В результате в организм поступает недостаточное количество кислорода, что усугубляет ожирение, так как затормаживает метаболические процессы.

Поэтому полные люди часто просыпаются среди ночи и не высыпаются.

Какие лекарства помогают

Справиться с тяжелой формой бессонницы без врача и лекарств почти невозможно. В случаях ситуативной преходящей бессонницы показаны препараты первого ряда, например зопиклон, залеплон и другие.

Если расстройство сна сопровождается тревожными явлениями, назначают бензодиазепины. В случае навязчивых мыслей при бессоннице хорошо работают нейролептики.

При нарушенном режиме сна и бодрствования, например, после смены часовых поясов, выхода на работу или учебу после длительного перерыва рекомендуется принимать препараты мелатонина.

«Даже если бессонница вызвана разовой повышенной психоэмоциональной нагрузкой, однако приводит к стойкому — несколько недель — нарушению сна, одной психотерапии недостаточно, необходима медикаментозная помощь, — убеждена Ирина Колчина. — Чистые снотворные, такие как зопиклон или золпидем я выписываю редко. Обычно в подобных случаях назначаю фенибут или атаракс».

В случаях вторичной бессонницы, вызванной тревожно-депрессивными расстройствами, Сергей Макаров назначает антидепрессанты, если у пациента нарушения сна длятся более 3 месяцев. Следует помнить, что почти все снотворные препараты вызывают привыкание, и принимать их можно только под контролем врача.

Так к доктору Макарову с нарушением сна обратился пожилой мужчина с сопутствующими заболеваниями.

Оказалось, что он постоянно принимает сердечные препараты, содержащие барбитураты, которые нарушают структуру ночного сна и часто вызывают зависимость.

При попытке их отмены нарушается сон, возникают кошмарные сновидения. Пациенту пришлось несколько недель засыпать с сильнодействующим снотворным, пока барбитураты не вышли из организма.

Вот несколько универсальных советов, которые помогут избежать бессонницы: