Боль в левом боку: причины тянущей, ноющей, острой, тупой боли слева

Чаще всего болевые ощущения в левом подреберье, нижней части грудной клетки и подвздошной области связаны с заболеваниями и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Гораздо реже они становятся следствием хирургических вмешательств или развития рака¹.

Физиологическая боль в левом боку

Наиболее распространенный вариант болевых ощущений в левом боку связан с физическими нагрузками. Это нормальное явление у людей, только начинающих занятия спортом, в первую очередь – у бегунов и легкоатлетов.

Физиологическая боль в боку может быть связана с так называемой «крепатурой». Это мышечная боль, возникающая при физических нагрузках на нетренированных скелетных мышцах или при интенсивных занятиях. Чаще всего боль в боку вызывают различные наклоны, упражнения для пресса. 

Причина появления боли в боку в таких случаях – накопление в мышцах молочной кислоты, лактата. Характерная особенность – обострение болевых ощущений при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании. Проходит такая боль спустя 1-2 дня после нагрузки.

Функциональные расстройства кишечника

Боль в левом боку также является одним из проявлений запора, сохраняющегося на протяжении более 2-3 дней. Она сопровождается ощущением распирания, периодическими позывами к испражнению. Последние приводят к болезненным спазмам в животе.

В большинстве случаев боль проходит спустя 1-2 дня с момента нормализации питания или приема необходимых медикаментов.

Заболевания кишечника

Одна из основных причин появлений болей различного характера в левом боку – это патологии кишечника. Этот симптом чаще вызывают:

• Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки. Сопровождается приступообразными болями в левом боку (левая подвздошная область), которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Также могут возникать болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови.
• Дивертикулит – воспаление дивертикула толстой кишки. Характеризуется болью в левой половине живота, которая усиливается до начала дефекации и исчезает после испражнения. При этом часто чередуются диареи и запоры. 
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. При нем возникают сильные сдавливающие боли слева в подвздошной области или во всем левом боку. Часто сопровождается диареей с большим количеством слизи и крови в каловых массах. 
• Доброкачественные опухоли. Полипы толстого кишечника провоцируют боли в левом боку без четкой локализации, которые поначалу никак не связаны с дефекацией (рис. 1). При росте новообразований боли усиливаются, присоединяются хронические запоры и ощущение распирания в левой подвздошной области. 
• Злокачественные опухоли. Боли при раке сигмовидной или нисходящей ободочной кишки ярко выражены и постоянны, не зависят от внешних факторов, практически не снимаются обезболивающими препаратами. Наблюдается чередование запоров и диареи, а в кале появляется свежая кровь.

Рисунок 1. Полипы толстой кишки. Источник: rob3000 / Depositphotos

Все эти заболевания требуют консультации гастроэнтеролога. Поэтому при появлении их признаков необходимо в плановом порядке обратиться за помощью к специалисту. 

Кишечные инфекции

Боль в левом боку может быть одним из ранних признаков инфекционного поражения кишечника. Наиболее часто это дизентерии, амебиазе, эшерихиоз и сальмонеллез, ротавирусная инфекция. 

Для этой группы заболеваний типично острое начало спустя 1-2 дня с момента инфицирования (употребления в пищу испорченных продуктов или зараженной воды).

К симптомам, помимо боли, относят болезненные позывы к дефекации, диарея до 20 раз в день, примеси крови или слизи в кале.

Также возникает интоксикационный синдром: температура повышается до 39-40 °C, возникают общая слабость, головная боль, недомогание, утрата аппетита и др.

Поражения поджелудочной железы

Ноющая боль в левом боку может быть одним признаков хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Такая боль носит постоянный характер и обостряется после употребления жареной, жирной пищи или алкоголя. Может сопровождаться метеоризмом, диареей.

Симптомы острого панкреатита обычно включают сильную боль в животе, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, вздутие живота. Общее состояние человека при этом тяжелое. Также могут появляться синюшные пятна на левой боковой стенке живота и в области пупка (рис. 2).

Синие пятна на коже – признак острого панкреатита. Источник: Annals of Surgical Treatment and Research / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International)

Острый панкреатит – это опасное заболевание, которое часто приводит к летальным осложнениям. Поэтому при его развитии важно немедленно обратиться за медицинской помощью. И даже после успешного лечения длительное время нужно будет соблюдать специальную диету.

Патологии желудка

В левой половине брюшной полости находится большая часть желудка. Поэтому боль в животе слева может означать:

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. К основным признакам, помимо боли в боку, относятся: чувство давления, тяжести и полноты в подложечной области, которые появляются или усиливаются во время еды; отрыжка, тошнота, появление неприятного привкуса во рту; изжога.
• Язвенная болезнь желудка – поражение стенки желудка с образованием язвенного дефекта (раны). Симптомы похожи на гастрит, но  в кале или рвоте может появляться кровь.

Гастрит лечится консервативно, при необходимости врач назначает препараты против бактерии Helicobacter pylori.

Запускать гастрит нельзя, без диеты и своевременного обращения к гастроэнтерологу он может закончиться язвой, которая, в свою очередь, нередко осложняется кровотечениями, прорастает в другие органы или приводит к разрыву стенки желудка.

Более того, язва может перерасти в опухоль. В каждом из этих случаев таблетками не обойтись, придется делать операцию. 

Паховая грыжа

Паховая грыжа ­– это патологическое расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы (петли кишечника, брюшина) частично выпячиваются за пределы брюшной полости (рис. 3). Боль при этом тупая, сосредоточена в одном месте, усиливается при кашле, натуживании. При невправимой грыже болевые ощущения становятся резкими, невыносимыми.

Вправимые грыжи подлежат плановому лечению в виде пластики пахового канала. При развитии ущемления есть риск некроза защемленной петли кишки, из-за чего требуется экстренное оперативное вмешательство. 

Рисунок 2. Паховая грыжа. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (Creative Commons Attribution 3.0 Unported license)

Заболевания почек

При патологиях почек болевые ощущения локализуются в поясничной области. Наиболее распространенными причинами боли в левом боку со стороны почек и мочеполовой системы являются:

• Почечная колика при мочекаменной болезни – состояние, при котором камень попадает в мочеточник и перекрывает его. Возникают мучительные постоянные или приступообразные боли, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и в промежность. Часто они достигают такой интенсивности, что больные не могут найти положение, в которым боль была бы не столь выраженной. Состояние характеризуется незначительным повышением температуры тела и задержкой мочи. 
• Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Боль при этом тупая, ноющая, иногда – опоясывающего характера. Сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой, учащенным мочеиспусканием, отеками.

Воспалительные поражения почек лечатся в плановом порядке у невролога или уролога. При развитии почечной колики необходимо обратиться в службу экстренной медицинской помощи, после чего провести лечение мочекаменной болезни, также в плановом порядке.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия развивается в результате заболеваний позвоночника или после перенесенного опоясывающего лишая. Причина боли – сдавливание межреберного нерва или его прямое повреждение. Она проявляется острой, жгучей болью, которая распространяется по ходу 1-2 межреберных промежутков. Выраженность симптомов меняется при сгибаниях и поворотах тела.

Лечить невралгию нужно, устраняя первопричину боли – патологии позвоночного столба или деформации ребер. В качестве местного лечения можно использовать мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. 

Поражения легких

Иногда болеть может вовсе не в боку, просто боль смещаются в эту область. Так обычно происходит, если неприятные ощущения вызваны проблемами с легкими:

• Пневмонией – воспалением легких. Сопровождается влажным кашлем, выраженной одышкой и болью в груди, повышением температуры тела до 39-41°C и другими проявлениями интоксикационного синдрома. 
• Плевритом – воспалением плевры, которая выстилает грудную полость и окутывает ее органы. Сопровождается высокой температурой, одышкой, вызывает боли, обостряющиеся при движении грудной клетки во время вдоха и выдоха.

Воспаление легких лечится консервативно, но при тяжелом течении может быть смертельно опасным. Плеврит, если он сопровождается образованием большого количества жидкости в плевральной полости, требует проведения пункции для ее извлечения. 

Боль в левом боку у женщин

У женщин боль в левом боку живота может быть связана с патологиями репродуктивной системы. Из гинекологических заболеваний причинами боли под ребрами могут быть:

• Аднексит или сальпингоофорит – воспаление придатков матки, маточной трубы и яичника. Боли при этом чаще носят схваткообразный характер и распространяются в анальную область, обостряются при половом акте. Повышается температура тела, нарушается менструальный цикл (месячные становятся более обильными и длительными), появляются гнойные или слизистые выделения из половых органов.
• Эндометриоз – разрастание клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) за ее пределами. Проявляется тупой, ноющей боль в боку, обостряющейся за 2-3 дня до начала менструаций. 
• Внематочная беременность – развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки: в маточной трубе, на поверхности яичника или на брюшине. Боли изначально тупые и периодические, но со временем становятся сильнее и приобретают постоянный характер. Также возможно наличие кровянистых выделений из половых органов вне менструаций.
• Апоплексия яичника – нарушение целостности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Помимо острой, «кинжальной» боли в боку, учащается сердцебиение, появляется резкая слабость и головокружение, бледность, падает артериальное давление.
• Воспалительные заболевания придатков матки лечатся планово у врача-гинеколога. Прервавшаяся внематочная беременность и апоплексия яичника – это угрожающие жизни состояния, которые без немедленного оперативного вмешательства могут привести к летальному исходу.

Виды боли

Существует несколько вариантов болей, которые различаются по механизму развития. К ним относятся: 

• Висцеральные боли. Характерны для поражений внутренних органов брюшной полости. Чаще имеют схваткообразный или тупой и ноющий характер, могут «блуждать». 
• Перитонеальные боли. Обусловлены раздражением брюшины, что происходит при распространении патологического процесса в брюшной полости. Такая боль усиливается при движениях, наклонах, глубоком дыхании. Характер чаще острый, режущий. 
• Отраженные боли. Такая боль в левом боку возникает из-за иррадиации боли из других областей. Наблюдается при левосторонних нижнедолевых пневмониях, плевритах.

Диагностика

Программа обследования человека, жалующегося на боль в левом боку, зависит от характеристик боли и других симптомов. Также важным аспектом являются обстоятельства, при которых эти симптомы возникли, и наличие сопутствующих заболеваний. Основные методы диагностики, которые назначаются в таких случаях4:

• Рентгенография и компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить общее состояние брюшной полости и кишечника, диафрагмы и органов грудной клетки, а также выявить структурные аномалии, например, опухоли или пневмонию. 
• Ультразвуковая диагностика (УЗД). Применяется для прицельного изучения петель кишечника, селезенки, поджелудочной железы, нижних отделов легких, почек и придатков матки.
• Эндоскопические методы исследования. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность осмотреть слизистую оболочку кишечной стенки, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия применяются для выявления патологий матки и ее придатков. 
• Общий и биохимический анализ крови. Дает возможность выявить признаки воспалительного процесса или хронической кровопотери в организме. Биохимическое исследование крови позволяет выявить изменения уровней ферментов поджелудочной железы, глюкозы, признаки нарушения работы почек.
• Анализ мочи. Информативен при поражениях почек, мочекаменной болезни.
• Анализ кала (копрограмма). При помощи копрограммы выявляют признаки нарушения всасывания, воспаления кишечника, нарушений работы поджелудочной железы. 

Подходы к лечению боли в левом боку

Боль в боку, возникающая при физических нагрузках или после интенсивных упражнений, не требует лечения. При физиологических расстройствах работы желудочного тракта также нет необходимости в специфической терапии, однако с целью их дальнейшей профилактики рекомендуется соблюдать принципы здорового, сбалансированного питания. 

Однако важно отметить, что целый ряд заболеваний, которые могут начинаться с боли в левом боку, являются очень опасными и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. 

Консервативная терапия

Выбор медикаментов или процедур для лечения зависит от этиологии и формы заболевания. В зависимости от патологии могут применяться:

• Слабительные средства, пробиотики. Используются при хронических запорах и выраженных функциональных расстройствах ЖКТ. Пробиотики позволяют нормализовать микрофлору кишечника. Слабительные – облегчают акт дефекации. 
• Антибиотики. Используются при инфекционных заболеваниях бактериального происхождения всех органов и систем. Выбор конкретной группы и препарата зависит от заболевания.
• Кортикостероиды. Используются при выраженных воспалительных процессах, в том числе аутоиммунной этиологии, например – при неспецифическом язвенном колите. 
• Спазмолитики и анальгетики. Позволяют снять мышечное напряжение мочеточника и купировать приступ боли, например, при почечной колике. При межреберной невралгии в качестве обезболивающих используются нестероидные противовоспалительные препараты. 

В качестве физиотерапии, в зависимости от ситуации, могут быть рекомендованы электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. 

Хирургическое лечение

Тактика и объем операции зависят от причины болей³. При тяжелых формах НЯК, злокачественных опухолях кишечника проводится его резекция, в некоторых случаях – с формированием колостомы (искусственного отверстия на передней брюшной стенке, соединяющего конец кишки с внешней средой). 

Также показанием к оперативному вмешательству является внематочная беременность и апоплексия яичника, при которых удаляются пораженные ткани, в некоторых случаях – вместе с придатками матки.

Экстренное оперативное вмешательство необходимо при прободной язве желудка. При этом может проводиться сшивание дефекта, иссечение язвы и пластика стенки или удаление части желудка. 

Заключение

Боль в левом боку является признаком многих заболеваний и изменений в организме – от временных реакций на изменения в питании до угрожающих здоровью и жизни состояний.

В большинстве случаев распознать причины ее появления, а также оценить опасность ситуации, несложно.

Но при малейших сомнениях или внезапном ухудшении общего состояния необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Боли в животе //М.: МЕДпресс-информ. – 2012. – Т. 110.
2. Дорофеев А. А., Иванов В. Д. Химико‐физиологические процессы и причины боли в организме человека во время бега //Приоритетные направления развития науки и образования. – 2015. – №. 4. – С. 26-27.
3. Дорофеев А. А., Иванов В. Д. Химико‐физиологические процессы и причины боли в организме человека во время бега //Приоритетные направления развития науки и образования. – 2015. – №. 4. – С. 26-27.
4. Власов А. П., Кукош М. В., Сараев В. В. Диагностика острых заболеваний живота //М.: Гэотар-Медиа. – 2012. – С. 321.

Боль в животе слева: причины, что делать, нужно ли вызывать врача, если болит слева снизу живота

Почему может возникать боль в левой стороне живота и что делать в таких случаях?

Чаще всего живот болит из-за так называемой висцеральной боли1. Ее появление связано со спазмом и/или растяжением гладкой мускулатуры, и, как правило, человеку сложно указать точное место, которое болит.

Боль в животе может возникать из-за воспаления или нарушения кровообращения в органах пищеварения. Другие причины — непроходимость или рост полостного давления в ЖКТ, растяжение или, наоборот, сокращение мышечного аппарата органа, вызванное спазмом2.

Боль в животе разделяют на висцеральную, париетальную, психогенную и рефлекторную2.

Висцеральная боль

Причиной висцеральной боли способны стать функциональные нарушения и органические изменения органа. При функциональных нарушениях такой вид боли появляется вследствие снижения болевого порога и может охватывать все отделы ЖКТ2.

При болезнях пищеварительного тракта висцеральная боль может провоцироваться растяжением, недостатком кровоснабжения или перистальтикой. Обычно пациент ощущает ее по средней линии живота и не в состоянии точно указать болезненную точку2.

• Характер висцеральной боли схваткообразный, с периодами стихания и нарастания болевых ощущений. Чаще ее можно описать как ноющую, гораздо реже — колющую или жгучую.
• Спровоцировать боль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут погрешности в диете, прием алкоголя и воздействие таких факторов, как бег, тряская езда и т. д.
• Выраженность болевого синдрома можно снизить согреванием или приемом спазмолитиков3.

Париетальная боль

Другой тип боли — париетальная. Она отличается от висцеральной: имеет отчетливую локализацию в области патологического процесса. Сильная, мучительная и усиливающаяся при резких движениях и кашле.

Возникает из-за раздражения нервных рецепторов брюшины, покрывающей поверхность внутренних органов.

Проецируется на соответствующие кожные сегменты и сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки2, 3.

Подобная боль, остро возникшая и усиливающаяся, может быть признаком серьезной патологии, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу3.

Рефлекторная боль

Для рефлекторной боли характерно отражение ощущений в участках тела, связанных общей иннервацией с внутренними органами. Проявляется в определенных местах поверхности тела, которые могут располагаться удаленно от зоны патологического процесса. Характерна для патологии желудка, желчных путей и пузыря, поджелудочной железы, реже встречается при заболеваниях кишечника2.

Психогенная боль

У лиц с психическими и эмоциональными расстройствами может присутствовать психогенная боль. Ее особенность — отсутствие патологического очага.

Пациенты могут предъявлять жалобы в течение месяцев и даже лет, при этом объективными методами не удается выявить объективные, вызывающие дискомфорт дефекты в органах брюшной полости.

Состояние улучшается в условиях психологического покоя и во время сна2.

Облегчению состояния способствует применение психотропных средств2

В левой половине живота дискомфорт может возникать при целом ряде патологических состояний. Определить источник болезненного ощущения поможет врач.

• Так, например, при заболеваниях поджелудочной железы боль концентрируется в верхних отделах живота, может распространяться по типу пояса или полупояса. При поражении хвоста поджелудочной железы болевой синдром возникает в левом подреберье3. Характер боли при этом разный: от незначительного дискомфорта, который обычно описывают как «тянет, ноет бок», до ежедневной сильной боли3, 5. Она обычно связана с приемом пищи и может сопровождаться другими симптомами, например диареей, рвотой, нарушением пищеварения3, 6.
• Язвенная болезнь желудка. Часто встречающаяся при заболевании боль в подложечной области может отдавать в левую половину тела: лопатку, грудную клетку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли имеют связь с приемом пищи и могут сопровождаться отрыжкой кислым, тошнотой, запорами при обострении заболевания7.

Заболевания сигмовидной кишки может сопровождать боль внизу живота слева или в надлобковой области3,8. При этом она может сопровождаться кровотечениями3, 9

• Патология селезенки. Развивается при заболеваниях крови, патологии соединительной ткани, инфекциях и нарушении кровообращения в органе. При увеличении размеров органа может появляться боль в левой верхней части живота, иногда отдающая в левое плечо. Чаще всего у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию10.
• Заболевания мочевыводящих путей, например образование камней в мочеточниках (уретеролитиаз). Характеризуются болью в области наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, внутренней поверхности правого бедра3, 11. При мочекаменной болезни боль может возникать после тряской езды, физических занятий, обильного питья. Характер и локализация зависят от положения камня. Сопутствующими симптомами почечной колики зачастую являются примесь крови в моче, рези при мочеиспускании, учащение позывов, тошнота или рвота11.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК), который может развиваться гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болевой синдром при СРК может колебаться от интенсивной схваткообразной боли до незначительного дискомфорта. Характерная локализация — внизу живота, чаще в подвздошной области слева, но может отмечаться практически в любом отделе. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы и стихание после дефекации или отхождения газов12.

У женщин низ живота слева может болеть при заболеваниях репродуктивных органов — аднексите, эндометриозе, внематочной беременности и других13

В некоторых случаях при появлении боли в левой нижней или левой верхней части живота необходима срочная медицинская помощь. К опасным симптомам, которые могут указывать на проблемы, требующие немедленного вмешательства врача, относятся3:

• резкая, острая боль, которая не проходит в течение 6 часов или дольше;
• постоянно растущая интенсивность болевого синдрома;
• головокружение, слабость;
• снижение артериального давления;
• повышение пульса;
• кровь в рвотных массах, кале;
• повышение температуры тела;
• упорная рвота;
• гнойные и кровянистые выделения из влагалища;
• признаки острого живота, например напряжение мышц передней брюшной стенки, неотхождение газов и некоторые другие.

При появлении вышеперечисленных симптомов тревоги нужно немедленно вызвать скорую помощь. В остальных ситуациях нужно в плановом порядке обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат комплексную диагностику патологических состояний, при которых может болеть низ живота слева3.

Диагностика включает:

А также обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию желудка, гастроскопию, сигмоскопию, УЗИ, колоноскопию. При недостаточной информативности этих методов, чтобы точно узнать, почему болит левый низ живота, назначают компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию3.

Одним из методов облегчения боли является применение спазмолитиков.

Препараты этой группы влияют на основную причину боли в животе — спазм гладкой мускулатуры — и способствуют облегчению болевого синдрома.

При этом спазмолитические препараты не оказывают непосредственного анальгетического действия, поэтому после их приема картина острых патологий, требующих хирургического вмешательства, не меняется3.

А вот прием анальгетических средств при боли в животе может приводить к маскированию симптомов и затруднению диагностики3

Боль в левом боку — причина, МРТ диагностика боли в левом боку

Ощущение боли в левом боку может свидетельствовать о множестве патологических процессов. В данной зоне располагаются:

• селезенка;
• часть диафрагмы;
• почка;
• мочеточник;
• часть желудка;
• поджелудочная;
• часть кишечника.

Часто боль в левом боку сигнализирует о нарушении функционирования данных органов. От характера дискомфортных ощущений зависит необходимость оказания экстренной помощи.

Главные причины

Колющие боли с левой стороны, появляющиеся при активной физической нагрузке, свидетельствуют о плохой разминке. Если человек не страдает кардиомиопатией, то подобное усиление кровообращения для него не опасно. Помимо этого, боль бывает:

• Кинжальной, очень острой и режущей. Нередко связана с перфорацией кишечника или желудка, разрывом селезенки, почечной лоханки.
• Острой и сильной посттравматической. Боль при попытке вдохнуть после падения, аварии говорит о повреждениях внутренних органов различной степени.
• Тупой. Если боль возникает периодически и носит растекающийся характер, то в большинстве случаев диагностируется хроническая патология ЖКТ. Это преимущественно гастриты, холециститы и панкреатиты.
• Ноющая. Продолжительные ощущения говорят о медленно текущих дуодените, колите. Если симптомы дополняются тошнотой и рвотой, можно заподозрить язву желудка. Также в левый бок отдает боль при ИБС, стенокардии, предынфарктном состоянии.

Диагностика в «МедСевен»

Поскольку в брюшной области расположены органы и мягкие ткани, то рентгенографическое обследование здесь малоинформативно. Только с помощью МРТ специалисты получают четкие и контрастные снимки в 3-х плоскостях. К тому же магнитно-резонансная томография проводится без ионизирующего излучения. В клинике МРТ-диагностики «МедСевен» на высокоточных аппаратах эксперт-класса врачи изучают состояние и функционирование:

• поджелудочной железы;
• селезенки;
• лимфатических узлов;
• сосудов;
• мягких тканей стенок живота.

В отличие от рентгена, МРТ обладает минимумом противопоказаний. Среди них неадекватное психическое состояние, слишком большой вес и невозможность находиться в неподвижном положении.

Точная диагностика причин боли

Эффективная терапия возможна только после информативной диагностики. Позволяет назначить корректное лечение МРТ-обследование. Метод:

• безвреден, поскольку на организм пациента воздействуют только безопасные магнитные волны;
• занимает немного времени (15-30 минут);
• дает на 95 % точный результат.

На основе заключения томографии врач предлагает наиболее эффективные варианты лечения. Пройти обследование можно в нашей клинике в удобное для пациента время.

Помощь профессионалов

В клинике МРТ-диагностики «МедСевен» пациентов ждут круглосуточно. Профессионалы обеспечивают внимательный подход, точную диагностику и эффективные назначения. В «МедСевен»:

• используется мощный томограф PhilipsIntera 1,5 Тесла;
• записаться можно через сайт в режиме онлайн;
• заключение МРТ выдается через 15-20 минут;
• действует скидка 50 % на консультации по дальнейшему лечению.

Пациентов принимают лучшие специалисты по МРТ в Москве. Снимкам, сделанным в «МедСевен», доверяют ведущие хирурги США, Израиля, Германии и России.

Сделать МРТ брюшной полости в Москве >>>

В услугу входит:

• Исследование
• Диск со снимком
• Пленка оплачивается отдельно
• Расшифровка доктором рентгенологом

Оценить статью: 

(1 оценили на 5 из 5)

• Алия, добрый день. Можно, все зависит от причины боли. Но УЗИ используется не для всех органов, а МРТ может применяться для обследования практически любых органов и тканей. С уважением, Куликова О.Е., врач-рентгенолог высшей категории.

Боль в левом боку — что болит в животе слева?

Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Боль в левом боку говорит о проблемах с одним из этих органов. Если периодически болит живот слева, следует обратиться к врачу, чтобы пройти УЗИ и определить причину проблемы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Какие органы находятся в левой стороне брюшной полости

Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

• Эпигастрий. Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
• Мезогастрий. Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
• Гипогастрий. Включает надлобковую и правую подвздошную область.

В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывает на разные заболевания.

В районе левого подреберья расположены следующие органы:

• селезёнка
• левая почка (со стороны спины)
• 3/4 желудка
• поджелудочная железа
• левый надпочечник
• левый мочеточник
• тонкий кишечник (петли)
• часть толстого кишечника
• левая половина диафрагмы (мышечно-сухожильное образование, разделяющее брюшину и грудину).

У мужчин и женщин имеются анатомические различия в органах, расположенных в левой половине малого таза.

Так, у мужчин там находится предстательная железа — трубчато-альвеолярный орган, вырабатывающий секрет, поддерживающий оптимальную среду для жизни сперматозоидов.

У женщин в левой части живота расположены матка, за ней находится левый яичник и возле неё фаллопиева труба. В зависимости от локализации и характера боли можно определить, с каким органом непорядок.

Иногда боли не связаны с патологией в развитии внутренних органов. Но в любом случае проблему нельзя оставлять нерешённой. Необходимо пройти детальное исследование, чтобы подтвердить или исключить наличие заболевания.

Причины болей в правом подреберье

Боли в левом боку или внизу живота с левой стороны указывают на заболевания органов и не только. На 1-м месте среди причин болей — урология, затем следует гинекология и гастроэнтерология. В некоторых случаях боли никак не связаны с анатомическими патологиями. Среди причин, вызывающих боли в левой половине туловища, могут быть следующие:

1. Лимфолейкоз или миелолейкоз. Это скопление злокачественных атипичных клеток в крови. Центр боли расположен в селезёнке, т.к. орган продуцирует клетки крови, а также хранит резервные клетки, в том числе и раковые. Хоть лимфо- и миелолейкоз являются болезнями кроветворения, от них страдает селезёнка как депо, хранящее треть всех тромбоцитов. Проблемы с этим органом хорошо выявляются на УЗИ селезенки.
2. Гнойный артрит левого тазобедренного сустава. Болезнетворные бактерии попадают в полость сустава по причине травмы или поражения стенок (абсцессе), в результате чего происходит острое воспаление, внутри сустава скапливается гной. Боль иррадиирует (отдаёт) в левую часть живота.
3. Воспаление лимфатических узлов левой половины живота. Вызывается попаданием стрептококков и стафилококков в кровь. Источник воспаления — внутренний орган (желудок, селезёнка, почка), а в лимфатические узлы патогенные бактерии попадают через отток крови. Проверить желудок можно на УЗИ желудка.
4. Аневризма брюшной аорты. Это атеросклеротическое поражение сосуда, снабжающего кровью органы левой половины живота. Приводит к разрыву аорты и смертельному исходу.
5. Острая ишемия брыжейки. Характеризуется острой болью вокруг пупка. Дополняется снижением перистальтики и резким увеличение количества лейкоцитов в крови.
6. Боль в животе при депрессии. Депрессия сопровождается повышенной тревожностью и повышенным уровнем норадреналина и кортизола. Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника. Человек ощущает симптомы, характерные для расстройства желудка. Причём это не связано с приёмом некачественной пищи. Боли в животе не снимаются лекарствами, потому что носят психосоматический характер.
7. Сильный и затяжной кашель также вызывает боли в животе. Это связано с повышенной нагрузкой на брюшной пресс, который не у всех является тренированным и крепким. Частая кашляя, больной напрягает мышцы, они растягиваются и давят на диафрагму, вызывая тупую боль. Она проходит сама собой после излечения от кашля.

Причины болей в животе слева: патологии внутренних органов

Иногда причинами болей под левым ребром являются действительно заболевания в различных органах.

Болезни селезёнки

Инфаркт (нарушение кровообращения сосудов, пронизывающих орган); заворот ножки (перекручивается ножка, через которую проходят артерии и вены, снабжающие селезёнку кровью, в результате чего наступает некроз тканей и интоксикация); абсцесс вследствие попадания инфекции; разрыв селезёнки ведёт к образованию соединительной ткани, а в случае и её травмирования возникает перитонит, спленомегалия (увеличение селезёнки по причине аутоиммунных и кроветворных заболеваний); киста селезёнки (образуется по завершению абсцесса); доброкачественные и злокачественные новообразования.

Заболевания кишечника

Заболевания тонкого кишечника: мальабсорбция (неспособность стенок кишечника всасывать какой-то компонент (фруктозу, лактозу); целиакия (неспособность переносить глютен, содержащийся в злаках);

Болезни толстого кишечника: болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных окончаний в некоторых отделах кишечника); болезнь Крона (воспаление ободочной кишки); язвенный колит (воспаление толстого кишечника); синдром раздражённого кишечника (вызван стрессом, при котором выделяется адреналин, приводящий к сокращению гладкой мускулатуры); дивертикузёз — выпячивание стенок кишечника наружу; полипы кишечника, нарушающие всасываемость воды; атония (нарушение перистальтики кишечника); злокачественные опухоли, кишечные инфекции. Проверить орган можно на УЗИ кишечника.

Заболевания левой почки

Абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), гидроуретеронефроз (расширение лоханки почки с нарушением оттока мочи); туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль. При подозрении на эти болезни проводится УЗИ почек.

Гинекологические заболевания

• Эндометриоз (разрастание клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность матки); аднексит (воспаление придатков);
• сальпингит (воспаление фаллопиевых труб);
• параметрит (воспаление тканей матки);
• синдром Аллена-Мастерса (разрыв маточных связок во время родов или ДТП);
• спайка яичника (срастание яичника и фаллопиевой трубы);
• внематочная беременность в левой фаллопиевой трубе;
• цервицит (воспаление шейки матки);
• прямокишечно-маточные углубления (прорастание эндометриозных узелков в стенки прямой кишки.

Патологии выявляют на УЗИ яичников, УЗИ придатков и другими методами.

Патологии половых органов у мужчин

Варикоцеле (нарушение оттока крови в яичках); водянка яичника (скопление лишней жидкости); перекрут яичка с защемлением нервов и кровеносных сосудов, эпидидимит (воспаление придатка яичка). Здесь потребуется пройти УЗИ мошонки и яичек.

О чём свидетельствует боль в левой части живота

По характеру болевых ощущений и локализации источника боли можно определить причину заболевания ещё до похода к врачу.

Характер боли	Причина	Дополнительные симптомы
Тупая ноющая боль	Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, киста яичника, воспалительные процессы)	Повышение температуры тела, боли во время секса, нарушение цикла, кровянистые выделения
Тянущая боль	Патология органов малого таза (воспаление мошонки у мужчин, ущемление паховой грыжи, растяжение паховых связок)	Увеличиваются лимфаузлы, наблюдается диарея, рвота, повышается температура тела
Резкая нестерпимая боль	Разрыв яичника, расширение мочевого пузыря или почечной лоханки, прохождение камней в мочевых путях	Распирание кишечника, вздутие живота, газы.
Колющая боль	Болезни почек и кишечника, разрыв кисты, воспаление мочеточника	Стреляющая боль в пояснице, усиленное газообразование, запоры

Какие анализы нужно сдавать при болях в левой части живота

При жалобах на боли в левой части живота врач отправляет пациента на прохождение самых главных анализов, результаты которых покажут полную картину состояния организма.

Общий анализ крови

• Низкий уровень гемоглобина указывает на внутреннее кровотечение и нарушение всасываемости в кишечнике питательных веществ. Слишком высокий гемоглобин свидетельствует о кишечной непроходимости, опухоли в почках и желудке;
• Повышение эритроцитов говорит о воспалительном процессе и обезвоживании, понижение — о внутреннем кровотечении;
• Высокий уровень лейкоцитов характерен для инфекционного заболевания ЖКТ, пониженный — при брюшном тифе;
• Повышение тромбоцитов типично при злокачественных опухолях и разрыве селезёнки, снижение — при инфекциях;
• Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) наблюдается при онкологических заболеваниях, воспалениях и инфекциях;

Биохимический анализ крови

Биохимия крови определяет:

• Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ), ферменты, содержащиеся в разных органах. Повышение АлАТ и АсАТ указывает на патологию почек, печени, почек. Печеночные пробы — важнейший метод диагностики нарушений обмена.
• Мочевина в больших количествах выделяется при пиелонефрите, других патологиях почек и мочевого пузыря, снижение — при нарушениях работы печени;
• Креатин характеризует работу почек. Для острой почечной недостаточности типично повышение уровня креатина;
• Глюкоза повышается при сахарном диабете, от которого возникают и другие проблемы;
• Общий белок меняет показатели при онкологических заболеваниях;
• Белок альбумин понижается при болезнях почек, заболеваниях кишечника, онкологии.

Общий анализ мочи

Анализ мочи показывает:

• Повышение кислотности наблюдается при инфекциях почеполовой системы, хронической почечной недостаточности, понижение — при обезвоживании;
• Изменение цвета: ярко-оранжевый и коричневый цвет характерен для болезней почек;
• Повышение белка и глюкозы в моче типично для болезнях почек;
• Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалениях (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• Эпителиальные клетки также наблюдаются при проблемах с почками.

Узи брюшной полости при болях в животе слева

Весьма эффективным и красноречивым является УЗИ исследование брюшной полости. Оно выявляет следующие патологии:

• наличие свободной жидкости в брюшной полости
• мезаденит (увеличение лимфатических узлов)
• расслоение аневризмы аорты
• опухоль в почке
• камни в почках
• киста почки
• абсцесс, перитонит
• увеличение селезёнки
• опухоли.

Помимо УЗИ, большой популярностью пользуются эндоскопические методы исследования при выявлении причин болей в левой половине живота. Такое обследование назначается, если УЗИ показало патологию и нужно подтвердить диагноз.

Эндоскопические методы обследования

К ним относятся:

1. ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). В народе этот метод называют «глотать зонд». С его помощью обнаруживают эзофагит (воспаление стенок пищевода), полипы и опухоли желудка, рефлюксная болезнь (нарушение прохождения пищи), гастрит (воспаление стенок желудка), дуоденит (воспаление стенок кишечника), язва желудка и 12-перстной кишки, кровотечение.
2. Рентгенодиагностика. Выявляет прободную язву, пневматоз (скопление газов), кишечную непроходимость, мегаколон (утолщение стенок кишки), разрыв селезёнки.
3. Колоноскопия (осмотр прямой кишки через анальное отверстие). Выявляет рак, полипы и опухоли кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, проктит (воспаление прямой кишки).
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Даёт полную картину состояния внутренних органов.
5. Ретроградная холангиопанкреатография — сочетание рентгеноскопического метода с эндоскопическим. Используется для забора материала для биопсии. Помогает при осложнённых формах панкреатита, при которых сложно исследовать желчные протоки ввиду увеличения органа. Также обнаруживает локализацию камней в почках, мочевыводящих путях.
6. Лапаротомия и лапароскопия. Это схожие между собой методы, только при лапаротомии делаются большие надрезы в брюшной полости, а при лапароскопии они совсем маленькие. С помощью лапароскопа (гибкой оптической трубки с камерой на конце) можно увидеть травмы внутренних органов, опухоли органов брюшной полости, воспаление лимфатических узлов, язву желудка и 12-перстной кишки, разрыв селезёнки.  

Где пройти обследование при болях в животе слева в СПБ

Если болит левый бок, нужно записаться на УЗИ брюшной полости или УЗИ малого таза. Пройти обследование в Санкт-Петербурге можно в клинике Диана. Обследование проводится с помощью современного аппарата УЗИ с доплером.