Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия

Обследования сердца на КТ обычно включает в себя два протокола: КТ самого сердца, КТ сосудов сердца или КТ-коронарография. Это обследование чаще всего назначается для экспертной диагностики проблем кровоснабжения миокарда и перикарда и целого ряда других проблем с сердечной мышцей и питающих ее коронарных артерий. Для качественной визуализации

Обследования сердца на КТ обычно включает в себя два протокола:

КТ самого сердца
КТ сосудов сердца или КТ-коронарография.

Это обследование чаще всего назначается для экспертной диагностики проблем кровоснабжения миокарда и перикарда и целого ряда других проблем с сердечной мышцей и питающих ее коронарных артерий. Для качественной визуализации коронарных артерий требуется введение контрастного препарата на базе йода. Без контрастирования ангиография будет малоинформативной.

Что такое компьютерная томография сердечных сосудов и сердца

МСКТ сердца и коронарография относится к категории рентгенографических методов. Принцип работы современного мультиспирального томографа строиться на способности рентгеновских лучей с разной скорость проходить через ткани разной плотности.

В отличие от рентгенографической коронарографии, позволяющий получить только двухмерные снимки, компьютерная томография коронарных артерий и сердца дают рентгенологу возможность получить множественные снимки грудной области и выстроить трехмерные изображения сердца и сосудистой системы.

Этот эффект достигается за счет применения подвижного источника излучения, перемещающегося вокруг тела пациента по спирали, использования чувствительных датчиков и компьютерной программы, проводящей обработку полученных данных.

Показания к проведению КТ-ангиографии коронарных сосудов и сердца

Основной диагноз, при подозрении на который назначается МСКТ сердца и коронарных артерий с контрастированием, – это:

ишемия, нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в следствии аномалий развития сосудов, стеноза, закупорки тромбами, холестериновыми бляшками
угроза аневризмы
аномалии перикарда
травмы сердца
врожденные патологии сердечных клапанов
трансплантация сердца.

Навести на мысль о необходимости проверить состояние сердца пациента могут:

Одышка;
Боли в области груди, возникающие во время физических нагрузок;
Повышенная утомляемость и хроническая усталость;
Отеки конечностей.

Ишемическая болезнь способна привести к инфаркту, поэтому крайне важно обнаружить ее на ранних этапах.

Особенно важно вовремя проходить регулярные обследования сердца пациентам, находящимся в группе риска – речь идет о пациентах старше 40 лет, у которых наблюдается повышенный уровень холестерина.

Мужчины страдают от ишемической болезни чаще, чем женщины, а малоподвижный образ жизни и неправильное питание являются дополнительными факторами риска.

Кроме того, эта процедура может назначаться кардиохирургом в рамках подготовки операции на сердце.

Что покажет компьютерная томография сердца

травмы;
дефекты межпредсердной перегородки сердца патологии перикарда;
дополнительные хорды;
доброкачественные опухоли, включая миксомы, папиллярные фиброэластомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, липомы, параганглиомы и кисты перикарда;
злокачественные опухоли, включая саркомы, перикардиальные мезотелиомы и первичные лимфомы. окклюзии, мальформации, аневризмы, перегибы коронарных сосудов сердца и аорты;
тромбы и кальцинаты в сосудах или на стенках сердца подготовка к операции коронарного шунтирования, реконструктивной хирургии атриовентрикулярных клапанов сердца, стентирования, трансплантации сердца.

КТ сердца кальцинаты	КТ сердца рабдомиосаркома

Особенности проведения процедуры КТ коронарных сосудов и сердца

Особенностью МСКТ обследования сосудов сердца является необходимость использования контраста. Только с контрастированием можно получить достаточно четкие снимки, позволяющие в полной мере оценить состояние коронарных сосудов и параметры кровотока.

Введение контрастного вещества осуществляется внутривенно – для этого на руку пациенту ставят катетер.

Так же перед обследованием больному обязательно подключат кардиомонитор – для получения четких изображений врачу необходимо будет синхронизировать сканирования с сердечным ритмом обследуемого.

Подготовка к КТ с контрастированием

КТ с использованием контраста нуждается в подготовке к процедуре. Начать соблюдать диету с исключением продуктов, способствующих газообразованию, следует за три дня до обследования.

Также накануне КТ с контрастированием селезенки пациенту стоит отказаться от еды и питья, задерживающих стул. КТ селезенки выполняют на пустой желудок.

Промежуток не менее 4 часов необходим с момента приема пищи до сканирования на томографе.

Противопоказания

КТ сердца с использованием контрастирования не всегда можно провести пациентам:

с повышенным уровнем креатинина в крови;
с аллергией на йод;
с заболеваниями щитовидной железы.

Как рассчитывается стоимость КТ-коронарографии и сердца

Цена проведения МСКТ сердца зависит от целого ряда факторов. Обследование на компьютерном томографе с большим количеством срезов способно обеспечить больший объем диагностической информации и точность обследования.

Для качественного исследования врачи рекомендуют выбирать КТ аппараты со срезовой мощностью не менее 32 срезов. Чем выше срезовые возможности установки, тем дороже стоит обследование на ней.

Так же на цену влияет опыт и регалии проводящего исследование рентгенолога, поколение применяемого в процессе контраста, и характер обследования.

Сделать КТ в Петербурге максимально выгодно Вам поможет Единый центр записи. Звоните, чтобы получить исчерпывающую консультацию по адресам и ценам, правилам подготовки и особенностям процедуры.

Наименование исследования (Что покажет) Минимальная Цена в СПб Скидки

КТ ангиография сосудов головного мозга без стоимости контрастом	от 3000 руб.	Ночью
КТ ангиография сосудов шеи без стоимости контрастом	от 3000 руб.	Ночью
КТ ангиография сосудов малого таза без стоимости контрастом (подвздошные артерии и вены, почечные вены)	от 3500 руб.	Ночью
КТ ангиография сосудов брюшной полости без стоимости контрастом (брюшная аорта, чревный ствол, почечные артерии, почечная артерия, воротная вена, желудочная артерия, брыжеечная артерия)	от 3500 руб.	Ночью
КТ ангиография артерий сосудов грудной клетки (грудная аорта, артерии и вены легких)	от 3500 руб.	Ночью
КТ сосудов конечностей	от 5500 руб.	Ночью
КТ коронарных сосудов сердца	от 6000 руб.	—

Источники:

Косач, Г.А. Редкая доброкачественная опухоль правого предсердия / Г.А. Косач, В.Э. Кавсадзе, М.А. Голосовская и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1993,-№4.-С. 53-55.
Константинов, Б.А. Первичные опухоли сердца / Б.А. Константинов, Г.Д. Князева, Ю.В. Таричко и др. // Кардиология. 1982. — Т. 22, №4. с. 1113.
Серов, С.Ф. Морфология и гистологическая классификация новообразований сердца / С.Ф. Серов // Вопр. онкол. 1986. — Т. 32, №7. — С. 915.
Скопин, И.И. Миксома правого предсердия с хронической ишемической болезнью сердца // И.И. Скопин, Г.А. Косач, O.P. Мота и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. — №6. — С. 61-62.
Gopalan D. Right heart on multidetector CT. Br J Radiol. 2011 Dec;84 Spec No 3(Spec Iss 3):S306-23. doi: 10.1259/bjr/59278996. PMID: 22723537; PMCID: PMC3473916.

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Что такое коронарография (КГР)?

Коронарография — это инвазивный (т.е. связанный с проникновением внутрь организма) рентгеноконтрастный метод исследования артерий сердца, позволяющее увидеть внутренний контур артерий сердца на рентгеновском изображении.

Метод основан на том, что к артерии сердца (коронарной артерии) подводится катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку), через которую внутрь коронарной артерии вводится специальное контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами.

Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгеном выводится на монитор специальной компьютерной техники. На данный момент коронарография является «золотым стандартом» в качестве диагностики заболеваний артерий сердца.

Как проводится коронарография?

Иглой пунктируют бедренную артерию на ноге (в верхней трети бедра) или на руке (лучевую артерию на предплечье около запястья или плечевую артерию). По специальной методике в артерию вводят катетер называемый интродьюсером.

Под рентгеновским контролем длинный катетер через интродьюсер по направляющей (проводнику) подводится к устью коронарной артерии, устанавливается непосредственно (селективно) в устье артерии. По катетеру селективно в коронарную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество.

Одновременно с этим, выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры артерии с местами сужений (стенозов) и расширений, с местами закупорки артерий (окклюзий) и пристеночными тромбами; позволяет оценить состояние атеросклеротических бляшек (осложнённые, разорванные, расслоенные и т.п.).

Внизу доступ через руку (катетер в лучевой артерии).

Внизу схематически представлена коронарография через бедренную артерию

Внизу – так выглядят коронарные артерии на коронарограммах

Необходим ли наркоз при проведении коронарографии?

Исследование не сопровождается болевыми ощущениями. Не значительные болевые ощущения могут возникать при пункции артерии, поэтому необходимости в общей анестезии (наркозе) нет.

Исследование проводится под местной анестезией т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции.

Обычно перед коронарографией (за 30-120 мин до начала) вводят седативные (успокаивающие) препараты.

Какие показания к проведению коронарографии?

Показанием к коронарографии является решение о необходимости оперативного вмешательства (прежде всего чрезкожного коронарного вмешательства — баллонной ангиопластики и стентирования значительно суженной коронарной артерии, а так же при открытой кардиохирургической операции – коронарного шунтирования или (и) операции на клапанах сердца).

В некоторых, чаще всего экстренных и срочных случаях, коронарография может проводится для уточнения диагноза, когда решение нужно принять быстро, не тратя время на иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство (коронарное стентирование).

Есть ли противопоказания к коронарографии?
К проведению КГР существуют только относительные противопоказания (относительные — значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):
-аллергия на йод содержащие препараты (рентгеноконтрастное вещество содержит йод),
-почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л,
— недостаточность кровообращения 3-4 стадии,
-неконтролируемая артериальная гипертония,
-декомпенсация сахарного диабета,
-нарушения психики,
-обострение язвенной болезни,
-поливалентная аллергия,
-эндокардит,
-обострение тяжелых хронических заболеваний
в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры.
Какие осложнения могут развиться во время или после коронарографии?
Коронарография, несмотря на высокий уровень безопасности, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения. Осложнения составляют около 1% от общего числа проводимых процедур и могут проявляться в виде (частота на 1000 проведенных исследований):
— Летальный исход 1-1,5
— Инфаркт миокарда 1-2
— Инсульт или проходящие невролгические осложнения 2-5
— Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие) 1-2

— Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.) 10-20

Как видите, осложнения достаточно серьёзные, именно поэтому не рекомендуется проведение этой процедуры без веских на то оснований.

Однако процедура проводится в условиях стационара, где круглосуточно находятся специалисты, которые смогут провести своевременное лечение и снизить риски тяжелых осложнений. Если пациент находится в зоне риска развития неприятных последствий, необходимо тщательно взвесить все за и против данного обследования.

Сколько длится процедура коронарографии?

На вопрос о том, сколько длится процедура, невозможно дать точный ответ. Все зависит от индивидуальных особенностей строения сосудов пациента. В среднем процедура занимает около 60 минут времени, однако в операционной пациент может находиться не меньше 1.5-2 часов. В некоторых случаях процедура может длиться несколько часов.

Как ведут пациента после проведения коронарографии?
После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость в наблюдении и лечении в палате интенсивной терапии и реанимации.
Сколько времени необходимо находиться в больнице?

Плановая, неосложненная коронарография требует госпитализации от 1 до 3 суток. Как правило, первые 2-6 часов после проведения КГР рекомендуется строгий постельный режим.

Медицинский центр диагностики и профилактики

Коронарография является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца. Данная процедура проводится для определения степени поражения коронарных артерий сердца с использованием высококачественного контраста.

Коронарография проводится под местной анестезией (обезболивается место введения катетера в области бедренной складки).

Суть метода заключается в том, что через бедренную артерию, доступ к которой осуществляется в области бедренной складки, вводится тонкий зонд, по которому вводится катетер. Вся процедура проводится под рентгеновским контролем.

Когда катетер достигает нужного уровня, по нему вводится в кровоток рентгеноконтрастное вещество и проводится серия рентгеновских снимков, которые впоследствии дадут полное представление о состоянии сосудов пациента.

В клиние «НТ-Медицина» коронарография выполняется в современной рентгеноперационной на инновационной ангиографической системе третьего поколения Veradius Unity (Philips), позволяющей получать изображение высокой четкости с частотой 30 кадров в секунду.

Показания к проведению коронарографии

обследование мужчин в возрасте 45–65 лет и женщин 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний;
установленный диагноз ИБС для уточнения степени риска инфаркта и прогноза течения заболевания;
сахарный диабет у мужчин 45–65 лет и женщин 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний;
нарушение липидного обмена у пациентов с установленным диагнозом ИБС, как дополнительный диагностический тест для решения вопроса о начале или изменении лекарственной терапии;
боль за грудиной неясной этиологии, эпизоды аритмии;
оценка состояния коронарных стентов, аорто-, и маммаро-коронарных шунтов.
аномалии развития коронарных артерий.
неоднозначные результаты нагрузочного теста.

Как подготовиться к коронарографии?

Обязательным условием для проведения процедуры, является предварительная консультация врача – кардиолога, задачей которого является определение наличия показаний или противопоказаний к проведению данного вида исследования, необходимости назначения дополнительных методов диагностики, назначения коррегирующей терапии и т.д.

За день до исследования исключить из рациона продукты, провоцирующие брожение (соки, свежие фрукты и овощи, ржаной хлеб), воздержаться от переедания. Пить можно в неограниченных количествах негазированную воду, не менее 1,5 л.
Перед исследованием необходимо предупредить врача о любых хронических зболеваниях и возможных реакциях на лекарственные препараты, об аллергии на препараты йода и местных анестетиков.
В день исследования завтрак исключен, но можно продолжать принимать лекарства, назначенные врачом.
После процедуры в течение 6-8 часов необходимо обильное питье, не менее 2 л воды.

Какие анализы нужно сдать?

Перед проведением коронарографии необходимо получить результаты следующих анализов и обследований: флюорография, кровь на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, креатинин, мочевину, билирубин, АСТ, АЛТ, МНО, ЭКГ, общий анализ мочи. Все эти обследования вы можете пройти в нашей клинике за 1 день.

После коронарографии

После проведения коронарографии необходимо непродолжительное (1-2 дня) наблюдение пациента в стационаре. В нашей клинике предлагаются комфортные условия пребывания, в том числе в одноместных палатах.

Коронарография (коронарная ангиография)

Покадровая оценка, многопроекционная съемка сосуда с определением всех проксимальных, средних и дистальных сегментов артерии и ее ветвей, хорошее качество ангиограмм, опытный взгляд специалиста помогают избежать ошибок при проведении и интерпретации данных КАГ.

Интерпретацию коронарограмм затрудняет недостаточно четкое контрастирование коронарных артерий.

Нормальные неизмененные коронарные артерии имеют на коронарографии ровные контуры, со свободным пассажем контрастного вещества, хорошим заполнением дистального русла п отсутствием нечеткости и нерегулярности контуров.

Для хорошей визуализации всех сегментов артерии должно быть хорошее наполнение контрастом сосудистого русла, что возможно при тугом наполнении артерии путем ручного введения РКВ.

Заполнение сосуда нередко бывает плохим при применении катетеров с меньшим внутренним диаметром (4-5 F), которые используются при трансрадиальной коронарографии. Неадекватное заполнение контрастом коронарной артерии может стать причиной заключения об устьевом поражении, нерегулярности контуров, пристеночном тромбе.

Суперселективная глубокая катетеризация ЛКА, особенно у больных с коротким ее стволом, с введением контрастного вещества в ОА может ошибочно указывать на окклюзию ПНА.

Другими причинами недостаточно тугого заполнения контрастным веществом могут быть плохое полуселективное канюлирование устья артерии (надо подобрать катетер, соответствующий коронарной анатомии), повышенный коронарный кровоток при гипертрофии миокарда (артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, аортальная недостаточность), слишком широкий венозный аортокоронарный шунт.

Внутрисосудистое УЗИ и определение градиента давления в стенозе помогают в диагностически сложных случаях при оценке значимости сужения сосуда.

Нераспознанные окклюзии ветвей крупных коронарных артерий могут определяться только на поздних кадрах ангиографии при заполнении дистальных сегментов окклюзированной ветви по коллатералям.

Суперпозиция крупных ветвей ЛКА в левой и правой косых проекциях иногда затрудняет визуализацию стенозов или окклюзий этих сосудов.

Использование каудальных и краниальных проекций помогает избежать ошибок в диагностике.

Первую септальную ветвь ПНА при окклюзии самой ПНА сразу после ее отхождения подчас принимают за саму ПНА, тем более что эта ветвь расширяется в целях создания коллатерального кровотока к дистальной ПНА.

«Мышечные мостики» — систолическое пережатие коронарной артерии, когда ее эпикардиальная часть «ныряет» в миокард; проявляются нормальным диаметром сосуда в диастолу и сужением короткого участка артерии, идущей под миокардом, в систолу. Чаще всего эти явления наблюдаются в бассейне ПНА.

Хотя коронарное кровоснабжение в основном осуществляется в фазу диастолы, иногда описывают случаи ишемии миокарда, стенокардии и ИМ как результат выраженного систолического пережатия вместе «мышечного мостика». Также бывают пароксизмы атриовентрикулярной блокады, эпизоды желудочковой тахикардии при нагрузке или внезапная смерть.

Эффективная терапия при этих состояниях включает применение бета-блокаторов и в очень редких случаях хирургическое лечение.

Зондирование и катетеризация сердца, коронарография и вентрикулография сохраняют свою высокую информативность, точность и достоверность при диагностике и лечении различных форм сердечно-сосудистых заболеваний и продолжают оставаться «золотым стандартом» при определении тактики лечения различных патологических состояний сердца и сосудов.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Коронарография сосудов сердца: что это такое и как ее проводят, подготовка

Несмотря на стремительное развитие медицины, появление новых технологий и инноваций, в мире постоянно увеличивается число пациентов, имеющих те или иные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Статистика показывает, что сегодня этой проблеме необходимо уделять больше внимания.

С появлением нового малоинвазивного метода обследования коронарных артерий большому количеству больных удается избежать серьезных последствий, связанных с сужением или полным перекрытием сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу. Коронарография сосудов сердца стала чаще применяться кардиологами, так как этот диагностический метод по точности превосходит все остальные.

Суть коронарографии сосудов сердца

Под коронарографией (КГ) подразумевают рентгеновское эндоваскулярное исследование с контрастом, позволяющее определить состояние коровоснабжающих сердечную мышцу сосудов.

Объективными предпосылками к проведению коронарографии являются: подозрение на ишемию миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром. Также к методу КГ прибегают в случае запланированной операции на сердечной мышце для определения тактики лечения.

Во время проведения коронарографии врач делает прокол в бедренной артерии, куда в дальнейшем вводится катетер с контрастным веществом. Проводится рентгеновское обследование, в ходе которого осуществляется запись на информационный носитель.

Коронарографию проводят в условиях операционной. Малоинвазивная методика позволяет дать точную оценку состояния коронарного русла. КГ выявляет локализацию сужения кровоснабжающих сердце сосудов, его степень и характер.

Показания и противопоказания к исследованию

Врач прибегает к помощи коронарографии при наличии плановых или неотложных показаний. Иногда КГ выполняется после ранее проведенных оперативных вмешательств для контроля за состоянием коронарного сосудистого русла. Планово диагностический метод может проводиться в случае:

возможной ишемии миокарда, сопровождающейся кардиальными болями, типичными изменениями на ЭКГ, положительной пробе на физическую нагрузку, недейственном медикаментозном лечении стенокардии;
запланированной операции на сердечных клапанах больным, чей возраст превышает 35 лет;
развития ранней постинфаркной стенокардии, для выявления некоронарогенных болезней миокарда;
наличия минимальных признаков ишемии у лиц, чья деятельность напрямую связанна с риском для жизни (космонавты, военнослужащие и пр.).

Неотложную коронарографию проводят при прогрессирующей стенокардии у больного, который проходит плановое лечение. Также к методу КГ прибегают в случае повышения ферментов, отрицательной динамики ЭКГ и общего ухудшения состояния здоровья пациента после эндоваскулярного вмешательства.

Хотя процедуру относят к малоинвазивным методам диагностики, в ряде случаев при наличии противопоказаний в ее проведении могут отказать. В частности, людям, перенесшим инфаркт миокарда менее 7 дней назад, рентгеновское обследование с контрастным веществом проводить нельзя. Также коронарография опасна для пациентов, страдающих от:

почечной недостаточности (креатинин больше 150 ммоль/л);
высокого неконтролируемого артериального давления;
сахарного диабета (уровень сахара в крови не скорректирован до нужных значений);
тяжелых поражений сосудистого русла головного мозга и конечностей;
язвенной болезни ЖКТ;
недостаточности кровообращения, способной привести к изменениям сердечного ритма.

Подготовка к процедуре

Перед тем как пациенту будет проведена коронарография, ему предстоит преодолеть несколько сложных этапов подготовки. Необходимо пройти целый ряд обследований:

сдать кровь и мочу на биохимический и клинический анализ, иногда кровь исследуется на наличие СПИДа и гепатита;
сделать электрокардиограмму;
посетить кабинет ультразвукового исследования;
пройти рентгеновское обследование органов грудины.

Чтобы эндоваскулярное вмешательство помогло в диагностике коронарного русла и не причинило пациенту вреда, следует придерживаться следующих правил:

необходимо отказаться от пищи и употребления жидкости за несколько часов до начала процедуры;
перед коронарографией посетить туалет;
при наличии аллергии на медицинские препараты стоит заранее сообщить об этом врачу;
во время ангиографии на теле не должно быть надето посторонних предметов (очки, в том числе линзы, ювелирные украшения, часы должны быть сняты).

Если строго соблюдать все рекомендации высококвалифицированных специалистов при подготовке к КГ, то процедура будет проведена в штатном режиме.

Этапы коронарографии сосудов сердца

Несложную процедуру проводят пациентам не только в элитных клиниках, но и в обычных медицинских учреждениях. Коронарографию осуществляют в несколько этапов. Вначале врач делает прокол бедренной артерии в паховой зоне или лучевой артерии на руке.

Затем в прокол вставляется катетер небольших размеров. Через него медленно вводится контраст (жидкость, где йод выступает в качестве основного вещества).

На специальном оборудовании, предназначенном для проведения подобных процедур, врач видит четкое изображение сосудов, кровоснабжающих сердце.

Диагностический метод помогает специалисту наглядно определить степень и характер сужения артерий и вен, а также локализацию проблемы. Это прекрасная возможность для тщательнейшего осмотра всего русла кровеносных сосудов. Если врач обладает нужными знаниями и опытом в этой области, он сможет дать точное заключение, которое в дальнейшем позволит определить тактику лечения.

Чем опасна проверка сосудов, какие бывают последствия?

Осложнения в ходе эндоваскулярного вмешательства возникают крайне редко. Однако нельзя исключать и такую возможность.

Пациент после коронарографии может почувствовать болевые ощущения в месте прокола сосуда. Обычно это связывают с образовавшейся после пункции гематомой или с прекращением действия анестезии.

Нередко в месте прокола возникает кровотечение, с которым опытному медперсоналу удается быстро справиться.

Если же пациент жалуется на сильные боли в области сердца после эндоваскулярного вмешательства, то необходимо принять срочные меры, ведь такие симптомы могут свидетельствовать о тромбозе артерии или инфаркте.

Больному, которого беспокоят боли, необходимо сообщить обо всех неприятных ощущениях своему лечащему врачу.

Специалист, собрав анамнез и осмотрев пациента, сможет минимизировать риски, связанные с развитием осложнений.

Каждый человек перед проведением коронарографии должен быть осведомлен о рисках и последующих за хирургическим вмешательством возможных осложнениях. Он обязательно должен подписать согласие на проведение проверки сосудов сердца с контрастным веществом.

Период восстановления после коронарографии

Коронарографию проводят в условиях стационара. После эндоваскулярного вмешательства пациент еще в течение суток находится под наблюдением врача. Больному регулярно измеряют пульс и артериальное давление, ему проводят медикаментозную коррекцию.

После рентгеновского обследования коронарных сосудов с контрастным веществом пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Ему нужно соблюдать постельный режим на протяжении определенного количества времени.

Срок, в течение которого человек должен принимать лежачее положение, может варьироваться в зависимости от места пункции, способа остановки послеоперационного кровотечения.

В случае остановки кровотечения путем пережатия артерии больному предстоит находиться в постели от 6 до 8 часов, а если в ходе хирургического вмешательства были использованы специальные медицинские инструменты для гемостаза, тогда уже спустя пару часов можно принимать вертикальное положение.

Чтобы организм смог быстро избавиться от контрастного вещества, человеку необходимо больше пить, однако необходимо учитывать физиологические особенности пациента и возможные противопоказания. Диурез должен контролироваться, количество выделяемой мочи должно соответствовать объемам выпитой жидкости.

При появлении неприятных симптомов, болей различной этиологии, больному нужно немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Так удастся избежать серьезных осложнений. Установленный в ходе эндоваскулярного вмешательства катетер удаляют через несколько часов, а повязка, которая накладывается на место прокола артерии, снимается спустя сутки.

Сколько стоит исследование сосудов сердца?

Если обращаться в медицинские учреждения для проведения коронарографии сосудов сердца с полисом обязательного медицинского страхования на руках, тогда данная процедура будет проведена бесплатно.

Нужно только учесть тот факт, что спрос на рентгеновское обследование коронарных сосудов с контрастом превышает предложение.

Порой своей очереди пациентам приходится ждать в течение нескольких недель, а в ряде областей с недостаточным оснащением больниц — даже на протяжении месяцев.

При необходимости коронарографию можно пройти на платной основе. Сколько это будет стоить, напрямую зависит от той страны, где располагается медицинское учреждение. В РФ такое обследование стоит в пределах от 10 000 до 45 000 рублей. В зарубежных клиниках рентгеновское исследование коронарных артерий обойдется пациенту в сумму, начиная с 300 долларов и заканчивая 2500 евро.

https://www.youtube.com/watch?v=m1zOM-3h0_s\u0026t=17s

КГ включена в обязательный список диагностических методов определения степени и характера сужения просвета сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу.

Процедура проводится по стандартизованной схеме, это гарантирует безопасность пациента.

Благодаря современным методам диагностики, в России различные патологии коронарных сосудов удается выявлять на ранних стадиях, что позволяет в кратчайшие сроки принять все меры к их устранению.

КТ-коронарография (сосудов сердца) в Москве — цена, сделать компьютерную томографию-коронарография сосудов сердца

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мультиспиральная компьютерная томография (МКСТ) или коронарография артерий позволяет определить наличие патологий в строении и функционировании сердца.

Она считается ведущей методикой обследования сердечно-сосудистой системы (ССС). Представляет собой метод визуализации с получением трехмерного изображения.

Сердце и артерии можно обследовать послойно, что дает максимум информации при выявлении отклонений.

Для проведения процедуры вводится контрастное вещество в локтевую или другую периферическую вену. В отличие от стандартной коронарографии сердца с применением контраста, этот метод позволяет отследить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшек, приводящих к стенозу.

Что именно показывает КТ-коронарография

Суть коронарографии заключается в оценке состояния предсердий и желудочков, толщины миокарда, просмотра крупных артерий. Исследуется состояние русла сосудов, сердечных полостей и перикарда, выявляются патологии клапанов. Кроме того, метод используется для наблюдения за органом после шунтирования.

Преимущества

Специальная и длительная подготовка к процедуре не требуется. Она проводится с минимальным внедрением в организм и безопасна в отличие от многих других методов.

После обследования у врача остается качественное отображение всех сосудов и тканей сердца, их информативная 3D-модель. Это позволяет рассмотреть структуры послойно. Лучше всего проводить коронарографию сосудов в Москве. Сама процедура проходит для пациента легко и быстро. Она занимает 40-60 минут и не требует трудно выполнимых действий.

Как делают коронарографию

Поводом для проведения данной диагностики могут послужить необъяснимые болевые ощущения в области груди и подозрения на патологию развития сосудов, несущих насыщенную кислородом кровь. Также ее делают перед запланированными операциями (шунтированием), после них (оценка результата) или для определения проходимости артерий при их стенозе.

Необходимая подготовка

Перед процедурой обязательно проводится определение индекса коронарного кальция для оценки уместности обследования с введением контрастного вещества. После этого сдается кровь на биохимию.

Врача прежде всего интересует уровень креатинина и мочевины. Если пациент ранее проходил УЗИ, КТ и МРТ, то следует предоставить их заключения.

После получения всех данных специалист назначает исследование или подбирает другой вариант при необходимости.

В день обследования следует воздержаться от применения пищи минимум за 3 часа. Разрешается пить простую воду. Если пациенту назначались препараты β-блокаторов, он должен сообщить о них врачу. Они могут потребоваться во время обследования.

Цена на коронарографию сердца в Москве начинается от 10 тыс. руб. Стоит иметь в виду, что в некоторых клиниках указывается стоимость без учета контраста.

Противопоказания

Для избежания осложнений врач тщательно собирает анамнез. Существует ряд причин, по которым обследование проводить нельзя. К ним относятся:

Непереносимость йодсодержащих препаратов.
Патологии щитовидной железы.
Беременность на любом сроке.
Нарушения регулярности или частоты сердечного ритма.
Учащенный пульс более 90 ударов в минуту.
Почечная недостаточность.
Сахарный диабет при показателях глюкозы более 14 ммоль/л.

Также есть менее серьезные противопоказания, на которые врач должен обратить внимание. Таковыми являются:

прием препаратов на основе метформина и дипиридамола;
прием лекарств с токсическим действием на почки (многие обезболивающие, аминогликозиды);
неспособность пациента задерживать дыхание;
психические отклонения;
избыточный вес, превышающий норму для аппарата КТ.

Как проходит обследование

Перед проведением коронарографии в больнице с тела следует снять все предметы или одежду с наличием металла в области груди (особенно касается бюстгальтеров).

После этого в локтевую вену вставляется катетер, по которому подается контрастное вещество во время процедуры.

Пациент располагается в удобном положении на спине и заносит руки за голову, после чего к катетеру присоединяется трубка от томографа для дозирования контраста в ходе обследования. От человека требуется лишь задерживать дыхание по команде и не нервничать.

Во время подачи контраста может чувствоваться металлический привкус во рту и умеренное тепло в области груди, расходящееся по всему телу. Болевых ощущений быть не должно. В противном случае сразу необходимо обратиться к врачу, проводящему манипуляции.

Альтернативные методики исследования сердца

Не все диагностики аналогичны друг другу. Одни могут быть менее информативны, а другие не затрагивают область, в исследовании которой заинтересован врач. В идеале специалисты назначают несколько разных для рассмотрения ситуации со всех сторон.

Методы исследования сердца:

УЗИ;
МРТ;
ЭКГ;
диагностика на гамма-томографе;
прямая коронарная ангиография.

Стоимость коронарографии

В нашем медицинском центре на Яузе работают опытные врачи с большим стажем, настоящие профессионалы своего дела. Современное и надежное оборудование соответствует мировым требованиям и стандартам. Дружелюбный персонал даст почувствовать себя уютно в любой ситуации.

На сайте ведется удобная и понятная предварительная запись. Прайс на услуги можно посмотреть в отдельной вкладке, в том числе и цену на коронарографию сосудов сердца.

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

Пульс	Не зависит от массы: в день исследования не должен превышать 65 ударов в минуту, иначе исследование не состоится если фоновый пульс у пациента частый (>75 уд./мин), за два дня до исследования ему следует посетить терапевта/кардиолога для назначения или изменения дозы принимаемых препаратов если в день исследования пульс будет > 65 уд./мин, кардиологом или рентгенологом будет назначен препараты для его снижения и если он подействует успешно, исследование состоится
Диета в день исследования	натощак, если исследование в первой половине дня возможен завтрак, если исследование во второй половине дня на весь отказаться от кофе по возможности на весь отказаться от сигарет (не курить хотя бы 3 часа до исследования)
Взять с собой	данные предыдущих исследований (диски, плёнки, заключения) выписки, эпикризы, анализы и другую медицинскую документацию
Иметь ввиду	при высоком пульсе в исследование может не состояться