Альбумин в крови (сывороточный): функции, нормы, отклонения — повышение и понижение

Альбумин — белок крови, который содержится непосредственно в плазме и вырабатывается печенью. На его долю приходится около 60 % от всех белковых фракций плазмы.

Главные функции альбумина: сохранение нормального давления, перенос гормонов, лекарственных веществ, билирубиновых фракций, ионов металлов, а также жирных кислот.

Биохимия крови на альбумин позволяет выявить дисфункции печени и почек, онкологические и ревматические процессы, а также оценить эффективность проводимой терапии.

Терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи назначают определение уровня альбумина в крови:

для оценки обмена белков в организме;
с целью мониторинга за состоянием больных почечными заболеваниями, с печёночными нарушениями;
при тяжёлых травмах, ожоговой болезни и обезвоживании;
всем беременным.

Достоверность результатов исследования зависит от соблюдения правил сдачи анализа.Рекомендации:

сдавать кровь на анализ надо строго натощак в утреннее время;
по возможности не принимать лекарственные препараты минимум за неделю до анализа (обязательно получить консультацию у врача);
накануне исследования не заниматься физическими упражнениями;
в день сдачи анализа не должно быть психо-эмоциональных нагрузок;
за 2-3 дня не пить алкогольные напитки.

Для анализа проводится забор крови из периферической вены в вакуумную пробирку. Альбумин определяют в плазме крови.

Проводится биохимическая реакция с использованием бром-крезолового зелёного (БКЗ) в слабокислой среде и детергент. При смешивании альбумина с БКЗ появляются комплексы, имеющие синий цвет. Степень окрашивания этих комплексов (интенсивность) и определяет концентрацию альбумина в крови.

Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в связи с применением разной марки оборудования на котором проводилось исследование.Кроме этого, у беременных и при кормлении грудью отмечается физиологическое снижение альбумина. Также он часто снижается у курильщиков и у алкогользависимых лиц.

Биохимический анализ крови на альбумин, в большинстве случаев, назначается при диагностированных патологиях. Оценка результатов анализа проводится в комплексе с клиническими проявлениями и дополнительными методами обследования. Это позволяет назначить максимально эффективное лечение.

Где сдать?
Анализы на дому
Результаты анализов
Уникальные анализы

Альбумин в крови — норма, повышенное и пониженное содержание альбумина в анализе у женщин, детей

Альбумины — особые белки человеческого организма. Составляют более половины всех белковых веществ плазмы, порядка 60%. Отвечают за поддержание нормального состава крови, а также транспортировку различных веществ, соединений по организму.

Снижение как и повышение концентрации альбуминов почти всегда говорит о патологическом процессе. Счет состояний, который провоцируют отклонение этого лабораторного показателя, идет на десятки.

Без дополнительного обследования обнаружить характер исходного нарушения невозможно.

Подробнее об альбуминах

Альбумин — компонент плазмы крови, ее жидкой части. Выступает одним из основных белков человеческого организма, составляет до 60% от их общего количества в плазме.

Обеспечивает исполнение несколько важных функций:

Транспортировку холестерина, кальция, иных минералов, витаминов, гормонов. Перенос происходит путем связывания. Альбумин отличается высокой химической активностью.
Поддержание нормального состава крови, ее онкотического давления. При нарушении нормальной выработки альбумина буферные, защитные системы крови не справляются.
Обеспечение организма необходимыми аминокислотами. Альбумины выступают запасным источником нужных веществ. Однако за переработку белков организм берется только в самых крайних случаях, когда не остается других вариантов восполнить дефицит.

Альбумины вырабатываются в печени. В день синтезируется до 15 граммов белка. Благодаря этой особенности вещество играет большую роль в диагностике, как один из специфических маркеров поражений печени.

В каких случаях назначают исследование альбумина

Альбумин в изолированном виде не проверяют. Это неинформативно и затратно. Исследование белка проводится в комплексе с иными показателями в рамках расширенного биохимического анализа крови.

Сдавать анализ на альбумин нужно в нескольких случаях:

Подозрения на заболевания печени. В том числе гепатит, гепатоз или цирроз. Дифференциальная диагностика требует обязательного проведения УЗИ брюшной полости. При необходимости назначают МРТ. Чтобы определить степень функциональных нарушений параллельно оценивают биохимические показатели АЛТ и АСТ. Также может назначаться сцинтиграфия.
Отеки неясного происхождения. При отеках в межклеточных пространствах скапливается избыток жидкости. Подобное явление встречается при заболеваниях сердца, почек и печени. Исследование альбумина позволяет дифференцировать происхождение нарушения и исключить печеночную этиологию отеков.
Травмы. При травматических поражениях, особенно с повреждением мягких тканей, показатели альбумина отклоняются от нормы. Оценивая концентрацию белка, можно сделать выводы о тяжести повреждения и характере расстройства.
Ожоги. При термических повреждениях тканей показатели альбумина существенно снижаются. Это опасно, поскольку буферные системы перестают работать как положено, состав крови, ее химические показатели меняются, что может привести к тяжелым осложнениям и смерти. Благодаря исследованию уровня белков, есть шанс заранее установить усугубление состояния и начать специальное лечение.
Онкологические болезни. Различные виды злокачественных опухолей. Альбумин проверяют в рамках общего исследования организма.

Анализ проводят неоднократно, чтобы зафиксировать текущее состояние и оценить динамику патологического процесса, эффективность проводимого лечения.

Нормальные показатели белка

Нормы альбумина у взрослых женщин и мужчин одинаковы. Половых различий показателя не существует. Имеют место возрастные вариации референсного значения. Показатель альбумина в первую очередь зависит от возраста:

Возраст	Показатель альбумина в г/л
Новорожденные	28-44
До 14 лет	38-54
14-18 лет	32-45
18+ лет	35-52

При оценке показателя учитывают особенности организма, состояние здоровья. Чтобы получить точные результаты и исключить погрешность, требуется грамотная подготовка к исследованию.

Правила простые:

За 12 часов показана голодная диета. Принимать пищу нельзя. Пить разрешено в пределах дневной нормы (1.5-2 литра в сутки).
За 30 минут до исследования нужно исключить физические нагрузки и эмоциональные стрессы.
За час до анализа необходимо отказаться от курения.

Для исследования берут образец венозной крови. Сроки выдачи результатов зависят от клиники. Стандартный биохимический анализ крови занимает от 1 до 2 рабочих дней.

Причины повышения альбумина

Повышение концентрации альбумина в крови — ситуация маловероятная. Причин такого состояния минимум. Наиболее часто имеет место естественный фактор роста показателя — обезвоживание. При обильном потоотделении наблюдается снижение объемов жидкой части крови. Концентрация белка на миллилитр крови становится выше.

То же самое наблюдается и при более тяжелых, опасных формах дегидратации. После восполнения недостатки жидкости естественным путем или с помощью инфузионных растворов, все приходит в норму.

Причины снижения альбумина

Факторов, влекущих снижение уровня альбумина, намного больше:

Тяжелые заболевания печени: терминальная фаза гепатита, цирроз, рак. Поскольку именно этот орган вырабатывает альбумин. Исследуя состояние печени, врач обращает внимание не только на альбумин, но и на иные показатели: АЛТ и АСТ.
Тяжелые заболевания почек. Почечная недостаточность в фазе суб- и декомпенсации.
Травмы мягких тканей. Чем больше площадь поражения, тем существеннее снижение показателя альбумина.
Ожоги. Работает тот же принцип: обширное поражение поверхности тела приводит к значительному снижению показателя белка.
Рак. Некоторые формы злокачественной онкологии дают более выраженные отклонения альбумина на начальных стадиях. На развитых этапах патологического процесса альбумин понижен практически всегда. Это результат распада опухоли, хронической интоксикации организма.
Сепсис, генерализованное воспаление (заражение крови).
Тяжелые аутоиммунные заболевания. Заподозрить патологии такого плана можно по сочетанию низкого альбумина и высокого ревматоидного фактора, С-реактивного белка.
Избыточная выработка гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз.
Скудное питание, жесткая диета.
Заболевания пищеварительного тракта, невозможность нормального усвоения аминокислот. Чтобы устранить дефицит организм использует альбумины как сырье для переработки.
Повышенный расход белка при сахарном диабете, кровотечениях.
Чрезмерное количество жидкости в организме. Наблюдается при обильном потреблении воды.

Есть и непатологические причины снижения уровня альбуминов: беременность, лечение глюкокортикоидами, гормональными препаратами. Недостаток альбумина возможен в первые 2 недели после рождения, поскольку печень младенца еще не приспособилась к работе в полную силу.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

К врачу следует обращаться при любых отклонениях показателя альбумина. Причина может быть патологической. Таковой ее следует считать, пока не доказано обратное. Первый, к кому следует пойти — терапевт. Затем нужна помощь профильного специалиста: гепатолога, гастроэнтеролога, нефролога (специалист по лечению заболеваний почек), онколога и пр.

Белковые фракции

Синонимы: Белковые фракции, Протеинограмма, Serum Protein Electrophoresis, SPE, SPEP

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Одним из основных компонентов крови является белок, который состоит из фракций (альбумина и нескольких видов глобулинов), образующих определенную формулу количественного и структурного соотношения.

При воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Под действием электрического поля (на практике применяется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе.
Самая главная фракция — альбумин — составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.
Другие фракции представляют собой глобулины:
Альфа-1
К ним относятся белки острой фазы (быстрого реагирования):

антитрипсин — блокирует протеолитические ферменты (при воспалительном процессе в легочной ткани подавляет функцию эластазы, предотвращая деградацию эластина в стенках альвеол и развитие эмфиземы легких);
кислый гликопротеин (орозомукоид) — способствует фибриллогенезу;
липопротеины отвечают за доставку липидов к другим клеткам;
транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма (кортизол, тироксин).

Альфа-2

Также включают белки острой фазы:

макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С, адреналина;
липопротеины обеспечивают перемещение жиров.

Бета

К этой группе относят белки:

трансферрин — обеспечивает перемещение железа;
гемопексин — препятствует потере железа, связывает гемоглобин, миоглобин, каталазу, доставляет их в печень, где происходит распад гема и связывание железа с ферритином.
комплементы — участвуют в иммунном отклике;
бета-липопротеины — перемещают фосфолипиды и холестерин;
некоторые иммуноглобулины — также обеспечивают иммунную реакцию.

Гамма

Фракция включает важнейшие белки иммуноглобулины разных классов (IgА, IgМ, IgЕ, IgG), которые являются антителами и отвечают за местный и общий иммунитет организма.

В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется.

Уменьшение количества того или иного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.).

Избыток зачастую свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д.

Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов). Результатом являются инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, заболевания печени (например, вирусные гепатиты) и другие хронические процессы.

Показания к анализу

Исследование белковых фракций позволяет диагностировать синдром иммунодефицита, онкологические и аутоиммунные процессы.

Также врач может назначить протеинограмму в следующих случаях:

оценка тяжести течения воспалительных или инфекционных процессов (в острой и хронической форме);
диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром);
определение продолжительности заболевания, формы (острая, хроническая), стадии, а также контроль эффективности терапии;
диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, в том числе коллагенозов (ее системное разрушение);
наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом, режимом питания;
мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции (нарушение пищеварения и всасывания питательных компонентов);
подозрение на множественную миелому, характеризующуюся симптомами: хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, инфекционные процессы в хронической форме.
При отклонениях в лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

Исследование белковых фракций в крови (протеинограмма) выявляют концентрацию общего белка, количественное соотношение альбуминов и глобулинов.

Нормы для общего белка

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Возраст пациента	Общий белок, г/л
До 6 месяцев	44 – 76
До 1 года	51 – 72
До 3 лет	56 – 75
До 18 лет	60 – 80
Старше 18 лет	64 – 83

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Нормы для белковых фракций

Референсный диапазон, используемый в лаборатории Инвитро1:

Возраст	Белковые фракции, г/л
Альбумин	Альфа-1	Альфа-2	Бета	Гамма
до 6 месяцев	27,3 – 49,1	2,1 – 5,4	5,3 – 9,8	3,3 – 6,7	1,7 – 6,3
6 месяцев -1 год	36,0 – 50,6	2,0 – 3,7	6,3 – 12,1	4,7 – 7,5	2,8 – 8,0
1-2 года	38,7 – 51,1	2,4 – 4,0	7,8 – 11,6	5,3 – 7,9	4,2 – 8,8
2 года — 7 лет	30,5 – 48,9	2,0 – 3,7	5,6 – 10,6	4,3 – 8,3	4,6 – 10,7
7 лет — 21 год	30,9 – 49,5	1,7 – 3,7	4,8 – 9,7	4,4 – 9,1	6,0 – 12,7
старше 21 года	37,5 – 50,1	1,9 – 4,6	4,8 – 10,5	4,8 – 11,0	6,2 – 15,1

Нормы для белковых фракций в лаборатории Хеликс1:

Компонент	Референсные значения
Альбумин, %	55,8 — 66,1 %
Альфа-1-глобулин, %	2,9 — 4,9 %
Альфа-2-глобулин, %	7,1 — 11,8 %
Бета-1-глобулин, %	4,7 — 7,2 %
Бета-2-глобулин, %	3,2 — 6,5 %
Гамма-глобулин, %	11,1 — 18,8 %

Справочник Л.А.Даниловой, 20142:

Белковые фракции	Количество, %	Функции
Альбумины	50 — 70	Поддержание коллоидно-осмотического давления, резерв белков, связывание и транспорт жирных кислот, билирубина, альдостерона
Глобулины	20 — 30
альфа-1-глобулины:	3 — 6
альфа-1-гликопротеин кислый (орозомукоид)	0,5 — 1,4	Концентрация возрастает при воспалительных процессах
альфа-1-антитрипсин	2,0 — 4,0	Ингибитор протеолитических ферментов
тироксинсвязывающий белок	0,01 — 0,02	Связывает и транспортирует тироксин
ретинолсвязывающий белок	0,03 — 0,06	Транспорт ретинола (витамин А)
транскортин	0,03 — 0,035	Связывает и транспортирует кортизол и кортикостерон
альфа-2-глобулины:
церулоплазмин	9 — 15	Транспорт меди
гаптоглобин	Связывает гемоглобин
альфа-2-макроглобулин	Ингибитор эдопептидаз
бета-глобулины:
трансферрин	8 — 18	Транспортирует железо
гемопексин	Связывание гема
бета-липопротеины (ЛПНП)	Транспорт липидов
С-реактивный белок	Появляется при воспалительных процессах
гамма-глобулины:	Антитела
IgG	15—25	Специфическая гуморальная защита; активизирует систему комплемента
IgM	Участвует в первичном иммунном ответе
IgA	Препятствует адгезии и адсорбции микробов на слизистые оболочки
IgE	Участвует в противопаразитарном иммунитете и в аллергических реакциях
IgD	В-клеточные рецепторы

Отклонения от нормы

Факторы влияния на результат

Экспериментальные исследования показывают, что даже умеренный психологический стресс небольшой продолжительности может привести к значимым изменениям белковых фракций3.
Гемолиз (искусственное или природное разрушение эритроцитов) может увеличить количество бета-глобулинов;
Лечение пенициллином приводит к расщеплению альбуминов, что снижает их концентрацию в общем белке;
Исследование с радиоконтрастными компонентами (ложный результат);
Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови) препятствует интерпретации теста;
Плазмаферез (очищение крови от токсинов) снижает количество гамма-глобулинов;
Наличие множественной миеломы (в 10% случаев соотношение белковых фракций остается в нормальных пределах);
Нарушение правил подготовки тесту и процедуры забора крови.

Повышение значений	Понижение значений
Альбумин
Дегидратация (обезвоживание); Шок; Стресс; Хронический алкоголизм.	Нарушение режима питания; Беременность; Заболевания печени и почек; Механические травмы, ожоги; Гипергидратация (избыток воды в организме); Онкологические процессы; Синдром мальабсорбции; Коллагенозы; Кровотечения; Анальбуминемия (наследственное нарушение синтеза альбуминов); Воспалительные и инфекционные процессы в тяжелой форме.
Альфа-глобулины
Острая пневмония (воспаление легких) и бронхиты; Вирусные болезни; Пиелонефрит(воспаление почек) в острой форме; Нефротический синдром (отеки тканей в сочетании с повышенным белком в моче); Инфаркт миокарда; Механические повреждения: травмы (в том числе хирургические), ожоги на стадии нарастания тканей; Онкологические процессы; Нарушение структуры печени (патология паренхимы); Диффузные поражения соединительной ткани; Беременность (3 триместр); Приём андрогенов, эстрогенов, оральных контрацептивов; Гипертиреоидизм4.	Наследственный дефицит какого-либо белка этой фракции (альфа1-антитрипсина); Панкреатит (воспаление поджелудочной железы); Механические травмы и ожоги; Саркоидоз (системное поражение тканей гранулемами). Болезнь Танжера (наследственное заболевание, которое характеризуется отсутствием липопротеидов высокой плотности и высоким уровнем триглицеридов); гемолиз различной этиологии.
Бета-глобулины
Гиперлипопротеинемия (повышение количества жиров в крови) первичная и вторичная; Миеломная болезнь (IgA-тип) ; Моноклональная гаммапатия; Железодефицитная анемия (малокровие на фоне недостатка в организме железа); Беременность; Нефротический синдром; Механическая желтуха (нарушение оттока желчи).	Гипобеталипопротеинемия (снижение уровня липопротеинов и жиров в крови); Дефицит иммуноглобулина А (IgA).
Гамма-глобулины
Хронические инфекции и воспаления; Патологии печени (гепатит, цирроз) в хронической форме; Паразитарные заболевания; Саркоидоз; Аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит (поражение суставов), системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани) и т.д.; Онкологические процессы: миелома, лимфома (рак лимфатической системы); Амилоидоз (нарушение белкового обмена); Макроглобулинемия Вальденстрема.	Беременность; Иммунодефицитные состояния. Приём глюкокортикоидов; Плазмаферез.

Расшифровку результата анализа на белковые фракции может проводить врач-гематолог, а также онколог, терапевт, хирург и т.д.

Подготовка

Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови.

Метод забора – венепункция локтевой вены.

Время забора крови – утренние часы (до 11.00).

Обязательное требование – процедура проводится строго натощак!

Дополнительные требования к подготовке

За 2 недели до теста необходимо исключить прием следующих лекарств:
- оральные контрацептивы;
- фенитоин;
- гормоны (тестостерон, эстроген, андрогены);
- аспарагиназа;
- глюкокортикоиды;
За 3 дня до теста нельзя менять меню и режим питания (запрещены диеты, голодания, посты, переход на вегетарианство и т.д.);
Накануне венепункции исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, жареные блюда, алкоголь и энергетики;
В день анализа можно пить только воду без газа;
За 1-3 часа до забора крови не рекомендуется курить.

Важно! Лечащему врачу необходимо заранее сообщить о текущем или недавно законченном приеме каких-либо лекарственных препаратов, витаминов, биологически активных добавок (с указанием их названия, дозировок, продолжительности лечения).

Источники:

1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
3. Van Hunsel F. The influence of psychological stress on total serum protein and patterns obtained in serum protein electrophoresis. — Psychological medicine, Mar, 1998.
4. Sherilyn Alvaran Tuazon, MD. Serum Protein Electrophoresis. — Medscape, Sep, 2014.

Альбумин в сыворотке

Альбумин сыворотки – это белок, составляющий до 60 % от общего количества белков плазмы крови. Основные его функции: поддержание онкотического давления крови, транспорт различных химических веществ и участие в метаболических процессах.

Синонимы русские
Альбумин человека.
Синонимы английские
Albumin, ALB, Protein, Blood.
Метод исследования
BCG-метод (бромкрезоловый зеленый).
Единицы измерения
Г/л (грамм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альбумины в сыворотке являются основными белками крови и составляют до 60 % от общего количества белков плазмы. Они синтезируются в печени (примерно 15 г в сутки). Их основные функции: поддержание онкотического давления в сыворотке крови, транспорт различных биологически активных веществ, в том числе гормонов, витаминов.

Альбумины связывают холестерин, билирубин, кальций, а также многие лекарственные вещества. Кроме того, они могут служить источниками аминокислот при их недостаточном поступлении в организм.

Тест на сывороточный альбумин используется главным образом для оценки белково-синтетической функции печени и нутритивного статуса.

Для чего используется исследование?

Для оценки белково-синтетической функции печени.
Для оценки нутритивного статуса.
Для дифференциальной диагностики отечного синдрома.

Когда назначается исследование?

При хронических заболеваниях печени и почек.
При тяжелых травмах и ожогах.
При онкологических заболеваниях.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 4 дней	28 — 44 г/л
4 дня — 14 лет	38 — 54 г/л
14 — 18 лет	32 — 45 г/л
> 18 лет	35 — 52 г/л

Причины снижения уровня альбумина

Заболевания почек (нефротический синдром).
Белково-синтетическая недостаточность при тяжелом поражении печени: (цирроз, терминальные стадии гепатита).
Ожоги.
Обширные травмы мягких тканей.
Сепсис.
Онкологические заболевания.
Тиреотоксикоз.
Ревматические заболевания.
Идиопатическая гипоальбуминемия у новорождённых из-за незрелости печеночных клеток.
Сниженный синтез альбумина в печени вследствие недостаточного поступления белков с пищей (голодания, нарушения всасывания), хронических заболеваний печени, длительного лечения кортикостероидами.
Недостаточное поступление аминокислот из-за мальабсорбции (при энтеритах, энтероколитах, панкреатитах).
Повышенная потеря альбумина (при заболеваниях почек, ожогах, экссудативных выпотах, кровотечениях, сахарном диабете, асците).
Гипергидратация.
Беременность (за счет гемодилюции).

Причины повышения уровня альбумина

Обезвоживание (дегидратация).

Также рекомендуется

Белок общий в сыворотке
Белковые фракции в сыворотке

Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, педиатр, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог (гепатолог), хирург, анестезиолог-реаниматолог, диетолог.
Литература

Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.

Специфические белки крови – альбумин и его структурно-функциональное состояние

Практически все патологические процессы, в том числе и радиационные поражения организма, сопровождаются образованием и выделением в кровь продуктов обмена, формируя синдром эндогенной интоксикации различного генеза и сложного многокомпонентного биохимического спектра.

Основными системами связывания и транспорта веществ различной химической природы в организме являются иммунные антитела, буферные системы, форменные элементы крови, плазменные белки. Доминирующее место среди них занимает сывороточный альбумин.

Альбумин – самый обильный белок в человеческой плазме, составляющий около 60% всех белков плазмы. Альбумин также присутствует во внеклеточном пространстве, где его общее количество превышает содержание во внутрисосудистом пространстве на 30%.

Альбумин имеет молекулярную массу 66,3 kDa и состоит из единственной цепи пептида из 585 аминокислот. Это – высокозаряженный белок без гликозилированных остатков, но с 17 бисульфидными мостиками и одним свободным цистеином [1].

Кровяной и тканевой пулы альбумина обмениваются, и, следовательно, состояние альбумина крови отражает течение метаболических процессов всего организма и является информативной системой, отражающей молекулярные изменения [2].

Альбумин играет важную роль буфера, поддерживающего рН на физиологическом уровне, нормальную вязкость и онкотическое давление плазмы.

Альбумин является важным показателем белкового резерва организма, а также выполняет транспортную функцию.

Несмотря на его высокую растворимость, это – важный переносчик многих гидрофобных (нераствоимых в воде) молекул типа свободных жирных кислот, билирубина, тироксина, гемина и ксенобиотиков (например, фенитоина, вальпроевой кислоты).

Альбумин также критически важен для метаболизма кальция, поскольку до 45% общего кальция сыворотки связаны с альбумином. Известны случаи анальбуминемии, при которых, как сообщают, были обнаружены серьезные расстройства метаболизма костей.

Альбумин вносит основной вклад в поддержание объема циркулирующей крови (ОЦК). Поддержание постоянства ОЦК зависит от удержания в сосудистом русле воды. При этом артериальное давление способствует перемещению жидкости во внесосудистое (межклеточное) пространство.

В отсутствие эффективного противодействия этому процессу произошла бы быстрая потеря воды из сосудистого русла. В отличие от клеточных мембран, стенки капилляров проницаемы для небольших молекул, поэтому натрий почти не оказывает осмотического эффекта в кровеносных капиллярах.

Наименьшей из молекул, концентрация которых значительна в кровотоке, но вне кровеносных сосудов низкая, выступает молекула альбумина.

В норме стенка капилляров малопроницаема для него, поэтому концентрация альбумина в крови выступает наиболее важным фактором, противостоящим общему артериальному (гидростатическому) давлению.

Альбумин присутствует в плазме в больших количествах и вносит самый значительный вклад в поддержание ее онкотического давления. Как известно, онкотическое давление препятствует вытеканию жидкости из капилляров в окружающее интерстициальное (межклеточное) пространство под действием давления внутри сосудов. На 65–80% онкотическое давление плазмы обусловлено альбумином.

При патологии динамическое равновесие и обмен жидкости между внутри- и внесосудистыми пространствами нарушается. При уменьшении содержания альбумина в крови (острая кровопотеря, высокий уровень катаболизма, печеночная недостаточность, потери белка с мочой и др.

) онкотическое давление плазмы снижается, жидкость усиленно покидает сосудистое русло, в связи с чем происходит сгущение крови, замедление кровотока, а в межклеточном пространстве образуется избыток жидкости и развивается отек.

Отек является клинический симптом накопления жидкости в интерстициальном пространстве.

Альбумин синтезируется в печени из аминокислот со скоростью примерно 12–15 г/сут, полупериод его жизни в кровотоке 18–20 дней. Выработка альбумина стимулируется тироксином и анаболическими стероидами, тогда как подавляется повышением коллоидального осмотического давления, дефицитом аминокислот и увеличением уровня интерлейкина-6 (при реакции острой фазы воспаления).

Референтные переделы альбумина в сыворотке крови: 35–50 г/л.

Альбумин выполняет свои функции благодаря уникальной пространственной структуре, которая определяется последовательностью аминокислот в полипептидной цепи. Полипептидная цепь принимает адекватную характеру воздействия пространственную структуру в процессе самосборки.

Белок из развернутой цепи, минуя множество промежуточных структур (конформеров), приобретает наиболее стабильную упаковку, нативную структуру. Известно, что альбумин образует формы, отличающиеся по свойствам от нативного белка, т.е. имеет большое количество изомеров.

Если, каждый аминокислотный остаток имеет около 10 возможных конформаций, то цепь из 100 остатков может иметь порядка 10100 различных структур [3].

Исследованиями последних 10–15 лет показано, что многие нейродегенеративные болезни связаны с накоплением «неправильно» свернутых белков. Ранее постулировалось, что только некоторые специфические белки могут под действием неблагоприятных факторов принимать β-складчатую конформацию, а впоследствии агрегировать с образованием β-амилоидных структур.

Позднее оказалось, что практически все белки в определенных условиях могут образовывать β-складчатую структуру. В этой связи было сделано предположение, что не только нейродегенеративные, но и многие другие болезни могут быть связаны с неправильной упаковкой молекул различных белков.

Также не исключаятся вероятность, что каждый из белков может иметь две или несколько относительно стабильных «замороженных» структур, которые лишь с малой вероятностью переходят друг в друга.

Если это предположение, верно, то вполне возможно, что, находясь в одной структуре, данный белок будет участвовать в одних реакциях или выполнять одну функцию, а, перейдя в другое структурное состояние, белок станет выполнять совершенно иные функции [4].

Установлено наличие модификации альбумина при гестозе беременных, что сопровождающееся нарушением его транспортной и детоксикационной функций. Причем нарушения в транспортной системе альбумина отмечаются ранее, чем диагностируемое действие токсинов на клетки и органы. При этом наблюдается корреляция степени изменения характеристик альбумина со степенью тяжести гестоза [5].

У пациентов с онкопатологией обнаружено изменение конформации сывороточного альбумина, а также значительное снижение его функциональных свойств, нарушение связывающей способности СА как в первом, так и во втором центрах связывания [6]. Было установлено, что степень модификации альбумина коррелирует с клиническим состоянием пациента и отражает эффект терапии.

Исходя из выше сказанного, вопрос структурно-функциональных (конформационных) изменений альбумина особенно важен при рассмотрении механизмов развития заболеваний, связанных с действием ионизирующего излучения, особенно в районах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Литература:

Ярец Ю.И. Специфические белки: практическое пособие для врачей: в 2 частях. – Часть I. Лабораторные тесты исследования специфических белков / Ю.И. Ярец. – Гомель, 2015. – 64 с.
Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А.Грызунова, Д. Е. Добрецова. − М. : ИРИУС, 1994. − 226 с.
Финкельштейн, А.В.Физика белка. / А.В.Финкельштейн, О. Б. Птицын. − М. : КДУ, 2005. − 456 с.
Гусев Н. Б. Нейродегенеративные болезни и проблема правильного сворачивания белка / Н. Б. Гусев // Соросовский образовательный журнал. − 2004. − Т. 8, № 2. − С. 15-23.
В.Н. Сидоренко, В.А. Муравский, Е.В. Шиманович, Л.И. Зенько. Нарушение транспортной функции сывороточного альбумина при гестозе беременных. Медицинский журнал, БГМУ, Беларусь, 2013, № 1 (2012) с. 149-150.
Liu et al. Changes in the electron paramagnetic resonance spectra of albumin-associated spin-labeled stearic acid as a diagnostic parameter of colorectal cancer. World Journal of Surgical Oncology.– 2013. – 11, N 1. – P. 223-228.

Главная картинка взята с сайта по ссылке.