Симптомы внематочной беременности на ранних стадиях: профилактика заболевания и основные симптомы патологии, меры предосторожности и лечение

Эктопическая беременность представляет патологию, при которой оплодотворенная клетка крепится вне полости матки. Состояние опасно, так как грозит повреждением внутренних органов и массивным кровотечением. Профилактика внематочной беременности важна для женщин репродуктивного возраста.

Упрямая статистика

Внематочная беременность встречается редко

Частота эктопического зачатия составляет 0,25-1,4% среди всех беременностей. На протяжении последних десятилетий распространенность внематочных зачатий увеличилась. В некоторых регионах показатели выросли в 4 – 5 раз.

Смертность, вызванная осложнениями внематочной беременности, достигает 1% в развитых странах и 4,9% – в развивающихся. Основная причина летального исхода – неправильный диагноз либо несвоевременное обращение к врачу, отсутствие профилактики.

Симптомы внематочной беременности могут возникать не сразу. Первые признаки заболевания в 20% случаев появляются уже тогда, когда есть внутреннее кровотечение. Снижение уровня смертности достигается своевременной диагностикой и лечением, грамотной профилактикой. Это позволит предотвратить эктопическую беременность.

Возможно ли повторно забеременеть внематочной?

Вторичная патология наблюдается у 7 – 22% женщин, перенесших ранее прерывание внематочной беременности. По сравнению со здоровыми, такие пациентки имеют больший риск развития заболевания при отсутствии профилактики. В 99% такая беременность отмечается в сегментах маточной трубы. Если пациентка осталась с одной трубой, ей грозит бесплодие.

Обратите внимание на причины

Главный фактор внематочной беременности – непроходимость трубы либо нарушение ее сократительных функций. Состояние возникает, когда плодное яйцо не может попасть к матке. Чаще всего оно крепится к трубе, реже – к рудиментарному рогу, яичнику, в брюшной полости. Вне матки нет условий для роста и развития эмбриона, а сама беременность приводит к жизнеугрожающим состояниям.

Почему возникает непроходимость трубы либо нарушение ее сократительной способности? Причин много.

Воспалительные процессы

К патологии приводит острый или хронический сальпингит, инфекционные агенты, проникающие к репродуктивным органам, отсутствие профилактики заболеваний. Вызывают структурные и функциональные изменения тканей труб, на фоне которых затрудняется продвижений оплодотворенной клетки, возникает внематочная беременность.

Негативные последствия воспалительных процессов:

нарушение активности реснитчатого слоя маточных труб;
изменение вязкости и состава секрета эпителиальных клеток;
отек, сужающий просвет труб.

Одна из причин — воспаления

Спайки

Возникают обычно после инвазивных вмешательств и при отсутствии профилактики. Даже если использовать оптимальный способ прерывания внематочной (эктопической) беременности – лапароскопию.

Минимальные вмешательства влекут травматизацию органа, в месте разрыва образуется соединительная ткань, которая не способна сокращаться.

Она занимает большой объем в трубе и влияет на его функциональность.

Отдельно стоит упомянуть о таком способе предохранения от беременности, как перевязка труб. Метод предполагает накладывание на орган лигатур. Такой способ стерилизации не всегда эффективен, иногда беременность все же возникает. Но из-за преднамеренного сужения просвета трубы миграция плодного яйца к полости матки невозможна. Так наступает внематочная беременность.

Гормональные нарушения

Для работы репродуктивной системы и полноценного протекания беременности важны гормоны. Они контролируют овуляцию, зачатие, продвижение зародыша к матке. Естественно, при сбое процессы могут нарушаться, развивается внематочная беременность.

Особенно важны для женского организма гормоны, синтезируемые яичниками – эстроген и прогестерон. К изменению их уровня приводят:

сбои менструального цикла;
нарушения функции яичников;
применение контрацептивов, содержащих прогестин;
стрессы;
вегетативные и неврологические заболевания;
стимуляция овуляции гормональными средствами (при процедуре ЭКО).

Эндометриоз способствует эктопическому зачатию

Эндометриоз

При этой патологии участки эндометрия оказываются за пределами органа (на брюшине, маточных трубах). Клетки эндометрия приживаются вне матки, развиваются и формируют очаги, которые влияют на менструальный цикл и работу репродуктивной системы.

При эндометриозе:

в просвете маточной трубы формируется соединительная ткань (спайки);
замедляется движение ресничек эпителия;
повышается вероятность инфицирования фаллопиевых труб.

Это способствует внематочной беременности.

Аномалии развития половых органов

Возможные нарушения, ведущие к внематочной беременности при отсутствии профилактики.

Врожденное или приобретенное сужение (стеноз) маточных труб. Может стать причиной бесплодия либо поспособствовать развитию внематочного зачатия.
Генитальный инфантилизм. При данном состоянии маточные трубы длиннее обычных, что увеличивает период миграции плодного яйца к матке и вероятность его неправильного имплантирования, развития внематочной беременности.
Дивертикулы матки и труб. Мешкообразные выпячивания значительно затрудняют движение яйцеклетки, выступают как хронический инфекционный и воспалительный очаг.

Прервавшиеся беременности в прошлом

Искусственные или самопроизвольные прерывания ранее повышают риск эктопического зачатия. Особенно опасны они для молодых, не рожавших женщин.

Специалисты связывают высокие риски развития внематочной беременности с изменениями эндометрия. При отсутствии профилактики это вызывает вялотекущее воспаление, спайки, нарушает работу ворсинок труб.

ЭКО

Один из способов борьбы с бесплодием. При искусственном оплодотворении слияние яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется вне тела женщины. Впоследствии жизнеспособные зародыши искусственно подсаживаются в матку.

Способ сопряжен с повышенным риском эктопической беременности. Связано это с предварительным применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции, уже имеющимися патологиями труб и других отделов репродуктивной системы.

Токсическое воздействие

Влияют также токсины из сигарет и алкоголя

Нарушает работу многих органов. Чем дольше женщина подвергается действию токсинов, тем более тяжелые последствия. Опасны токсические вещества, содержащиеся в алкоголе, наркотиках, сигаретах. По статистике, они увеличивают вероятность внематочного зачатия втрое.

Ядовитые пары, промышленная пыль при работе на производстве также негативно влияют на репродуктивную функцию. Токсины могут вызывать следующие сбои, ведущие к внематочной беременности при отсутствии мер профилактики:

нарушение сократимости маточных труб;
задержка овуляции;
снижение иммунитета и повышение риска инфицирования;
сокращение мерцательных движений ворсинок эпителия;
гормональные сбои;
нарушения кровообращения.

Кто в области риска

Предотвратить внематочную беременность можно еще до момента зачатия с одной трубой или двумя, если знать, кто входит в группу риска. Многолетние исследования выявили факторы, которые значительно увеличивают вероятность патологии:

перенесенные ранее эктопические беременности;
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
лечение бесплодия;
стимуляция овуляции;
возраст старше 35 лет;
курение и чрезмерное употребление алкоголя;
частая смена сексуальных партнеров;
контрацептивы, содержащие синтетический аналог прогестерона;
инфекции половых органов;
малоподвижный образ жизни;
частые стрессы;
неврологические патологии;
аномалии репродуктивных органов (приобретенные или врожденные);
перенесенные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Меньше стресса

Что делать?

Избежать внематочной беременности можно, если внимательно отнестись к своему здоровью. Для профилактики важно регулярно посещать гинеколога, пролечивать все воспалительные заболевания в органах малого таза. Нельзя заканчивать лечение, не убедившись в полном выздоровлении.

Только постоянная взаимосвязь с врачом при планировании беременности позволит держать все изменения организма под контролем.

Регулярный осмотр гинеколога

Во время клинического обследования врач осматривает половые органы, оценивает их состояние, выявляется отклонения. Обращает внимание на характерные признаки внематочной:

некоторое отставание матки в размерах;
уплотнение придатков справа или слева;
синюшный окрас влагалища и шейки;
асимметрия, перегиб, размягчение матки.

Проверяйтесь у гинеколога

Обследования и анализы

Необходимы следующие мероприятия.

Анализ на уровень ХГЧ. Гонадотропин – специфический гормон беременности, концентрация которого в норме увеличивается вдвое каждые 48-72 часа после зачатия. При обнаружении гормона в организме диагностируется беременность. На то, что она внематочная, может указывать несоответствие количества ХГЧ предполагаемому сроку. Есть разные методы определения ХГЧ: в крови, моче, с помощью УЗИ.
Анализ на уровень прогестерона. Рекомендуется беременным женщинам. Концентрация ниже 25 нг/мл свидетельствует о наличии патологии. Если гормона менее 5 нг/мл – это признак нежизнеспособности плода.

При планировании беременности нужно делать анализы на наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, что служит мерой профилактики:

хламидии;
гонококки;
уреаплазма;
микоплазма.

При обнаружении таких проблем пациента показано лечение обоим половым партнерам, чтобы не заразиться повторно.

УЗИ

УЗИ- важная процедура

Важный метод исследования, который позволяет отследить состояние репродуктивной системы. С помощью УЗИ проводится диагностика в клинике матки, фаллопиевых труб, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря, определяется беременность на раннем сроке.

Клиническая диагностика внематочной (эктопической) беременности и трубных абортов на УЗИ предполагает обнаружение:

утолщения слизистой оболочки матки;
увеличения матки;
уплотнения в области придатков.

Особое диагностическое значение имеет трансвагинальное исследование, с помощью которого от внематочной патологии избавляются на ранних сроках.
УЗИ в целях профилактики позволяет обнаружить разрыв маточной трубы, дифференцировать это состояние с другими заболеваниями, сопровождающимися клиникой острого живота.
Все женщины, относящиеся к группе риска по внематочному зачатию, ранее перенесшие операцию по удалению трубы, подлежат регулярному обследованию.

Диагностическая лапароскопия

Современный метод назначается при подозрении на эктопическое зачатие, когда другие способы диагностики не дали результата. Это малоинвазивное вмешательство в органы малого таза. Через небольшой прокол в брюшной полости хирург вводит специальный инструмент – лапароскоп. Он позволяет оценивать состояние внутренних органов.

При подозрении назначают диагностическую лапароскопию

Преимущество метода в том, что лечение и прекращение внематочной беременности выполняется с помощью операции лапароскопии. Без хирургического вмешательства врача эктопическое зачатие редко устраняется.

При патологии хирург обнаруживает следующие отклонения:

разрыв трубы и скопление крови в брюшной полости;
кровотечение в просвете брюшной полости;
уплотнение в маточных трубах, их багрово-синюшная окраска;
плодное яйцо вне пределов матки.

Если выявлены отклонения, сразу проводится лечение.

Можно ли предотвратить внематочную?

Можно избежать эктопического зачатия, если регулярно наблюдаться у гинеколога и избегать незащищенного секса при наличии спаек, воспалений, эндометриоза и т. д.

Главное, следить за здоровьем, при выявлении задержки месячных или подозрительных симптомов сразу обращаться к врачу. Важна роль медицинской сестры в профилактике патологии.

При ранней диагностике возможно щадящее избавление от внематочной беременности. Назначается лечение без операции или малоинвазивное вмешательство, позволяющее избежать разрыва трубы и прочих осложнений, сохранить детородную функцию.

Откажитесь от вредных привычек

Советы по предотвращению внематочной от гинеколога

Профилактика заключается в исключении факторов риска эктопического зачатия. Поможет соблюдение памятки.

Предупредите вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем. Гонорея, хламидиоз и прочие заболевания повышают риск патологии.
Пользуйтесь при каждом интимном акте барьерными методами контрацепции.
Ведите размеренную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
При заражении обратитесь к врачу и пройдите курс терапии.
Откажитесь от табакокурения и прочих вредных привычек, чтобы снизить риск.
При планировании беременности учитывайте такие состояния, как лечение бесплодия, наличие спирали, аномалии маточных труб или матки.

Если имеете в анамнезе факторы риска, проконсультируйтесь с врачом по поводу индивидуальных мер профилактики.

Можно ли забеременеть в конце месячных?
Можно ли забеременеть во время климакса?
Почему месячные коричневого цвета
Восстановление после внематочной беременности
Имплантационное кровотечение
Как происходит оплодотворение — описание по дням

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/planirovanie/profilaktika-vnematochnoj-beremennosti

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках: особенности и меры предосторожности

Симптомы внематочной беременности на ранних стадиях: профилактика заболевания и основные симптомы патологии, меры предосторожности и лечение

6 Марта, 2019
Беременность
Ксения Едиханова

Среди гинекологических проблем особенное место занимает внематочная беременность. Признаки на ранних сроках похожи на обычную, в этом и заключается ее коварство. Данное патологическое состояние может быть опасно для жизни и здоровья женщины. Как распознать внематочную беременность? Ранние симптомы и лечение — далее в статье.

Определение

Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка крепится не к полости матки, а к другому месту. Это могут быть фаллопиевы трубы, яичники, а также брюшная полость. Данная патология представляет собой особенную опасность, так как растущий эмбрион увеличивается в размерах и может травмировать внутренние органы.

Разновидности

Признаки внематочной беременности на ранних сроках одинаковы при разных видах патологического состояния. Оно может разделяться на несколько подвидов, в зависимости от места прикрепления яйцеклетки:

Яичниковая — плодное яйцо прикрепляется на яичник.
Трубная, которая развивается при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки внутри фаллопиевой трубы, так и не дойдя до полости матки. Такое состояние может развиваться при плохой проходимости маточных труб.
Брюшная, при которой зародыш начинает развиваться в брюшной полости, прикрепляясь к одному из органов — печени, петлях кишечника, сальнике.
Шеечная — плод прикрепляется к внутренней стенке шейки матки.
При патологии матки в виде рудиментарного рога оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться внутри него. Данная разновидность внематочной беременности является наиболее опасной, так как существует риск разрыва матки и как следствие ее полного удаления.

Около 95 % всех случаев обнаружения внематочной беременности являются трубными. Такая патология считается опасной, однако при ее обнаружении можно сохранить детородную способность женщины.

Стадии развития

Как и любое патологическое состояние, внематочная беременность имеет свои стадии развития. Гинекологи выделяют такие степени:

Прогрессирующая — развитие которой соответствует срокам маточной беременности.
Прерывающаяся, которая находится в стадии самопроизвольного аборта.
Прерванная.

Опасность заключается в том, что прикрепляясь в неприспособленном для этого месте, человеческий эмбрион начинает сдавливать и растягивать окружающие ткани. В следствие этого происходит разрыв и начинается обширное воспаление внутренних органов.

Причины возникновения

Симптомы внематочной беременности могут незначительно отличаться, в зависимости от причин возникновения. Гинекологи выделяют такие предпосылки к неправильному закреплению плодного яйца:

Хронические воспаления внутренних половых органов. При отсутствии своевременного и адекватного лечения, а также частом появлении воспалительных процессов в матке и придатках возможно образование спаек, которые препятствуют правильному продвижению яйцеклетки по маточным трубам. В следствие этого она закрепляется в маточных трубах или других неподходящих для этого местах.
Инфекционные заболевания, такие как хламидиоз, могут также приводить в образованию спаек в маточных трубах.
Внутриматочная спираль также может стать причиной внематочной беременности. К факторам риска относят тех женщин, которые используют ее в течение 5 и более лет без перерыва. Кроме этого, некачественные материалы, из которых может быть изготовлен контрацептив, а также отторжение ее организмом может вызывать воспалительные процессы, и как следствие, спайки.
Частые аборты. Данная процедура не является полезной для женского организма. Частое проведение подобных хирургических выскабливаний полости матки может привести к истончению внутреннего эпителия. В таком случае яйцеклетка просто не сможет прикрепиться в правильном месте. Кроме того, прерывание беременности негативно влияет на эндокринную систему. Из-за этого может поменяться гормональный фон женщины.
Длительный прием оральных контрацептивов (около 10 лет без перерыва) также воздействует на уровень женских гормонов. Их недостаток может стать причиной внематочной беременности.

Также неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки может произойти в следствие таких причин:

доброкачественные или злокачественные новообразования внутренних половых органов;
инфантилизм матки или придатков;
хронический эндометриоз (разрастание внутреннего эпителия матки) также приводит к образованию спаек;
некоторые врожденные аномалии развития матки или фаллопиевых труб.

Негативно воздействовать на репродуктивную систему могут и такие факторы, как частые стрессы, возраст женщины после 35 лет, нарушения движения ресничек эпителия матки, которое возникает из-за недостатка полового гормона эстрогена.

К сожалению, часто не представляется возможным выявить точную причину возникновения внематочной беременности, однако это не влияет на ее диагностику и лечение.

Симптомы

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках очень похожи на симптомы маточного развития плода. К косвенным симптомам, по которым женщина может заподозрить беременность, относятся такие проявления:

тошнота или рвота, как проявление токсикоза беременных;
изменение вкусовых предпочтений женщины;
сонливость;
частая смена настроения;
увеличение чувствительности груди, особенно сосков;
резкое обострение обоняния.

Также основным признаком наступления любой разновидности беременности является прекращение менструаций. При задержке более 5 дней женщина может приобрести в любой аптеке тест на беременность.

Обнаруженные две полоски на нем говорят о повышении уровня ХГЧ — специфического гормона, который свидетельствует о наличии оплодотворенной яйцеклетки.

Это также можно назвать признаком внематочной беременности.

Следующим этапом выявления беременности является посещение гинеколога и осмотр на гинекологическом кресле. В ходе этого могут быть выявлены другие признаки внематочной беременности на ранних сроках:

синюшность и рыхлость шейки матки;
подвижность шейки матки;
при первой беременности может наблюдаться выделение молозива из молочных желез;
набухание и увеличение размера груди;
асимметрия матки.

К сожалению, аналогичные симптомы испытывает женщина с маточной беременностью. Поэтому точно определить по данным признакам внематочную беременность на ранних сроках практически невозможно.

Симптомы трубного аборта

Трубный аборт — это состояние, при котором отмечается разрыв фаллопиевой трубы, к которой был прикреплен эмбрион или отслоение плодного яйца с дальнейшим попаданием в брюшную полость. К сожалению, распознать по первым признакам внутриматочную беременность на ранних сроках довольно сложно. Чаще всего это происходит при наступлении трубного аборта. Он характеризуется такими симптомами:

Боли при внематочной беременности на ранних сроках. Они могут быть схваткообразными, острыми или периодическими. При этом болезненные ощущения часто отдают в область прямой кишки, промежности и живота. Появление резкой и острой боли может свидетельствовать об обширном кровоизлиянии в брюшную полость. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
Кровянистые выделения из влагалища, которые также могут быть со сгустками.
Объем крови, выделяемой из влагалища, может не соответствовать действительности. В некоторых случаях часть уходит в брюшную полость. При этом могут наблюдаться боли, которые отдают в область подреберья и ключиц.

Также женщина чувствует головокружение, усталость, тошноту, рвоту. Может отмечаться обморочное состояние.

Диагностика

Какие симптомы при внематочной беременности могут послужить поводом для дополнительной диагностики? Чаще всего причиной может быть нетипичное проявление для маточной беременности. Также диагностика может быть проведена для определения соответствия плода срокам беременности, внематочная имплантация плодного яйца при этом обнаруживается случайно.

Для диагностики применяются такие методы:

Ультразвуковое исследование показывает место прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Анализ крови на гормон ХГЧ показывает наличие беременности, так, как на УЗИ можно перепутать плод с кистозным образованием.
На УЗИ может отмечаться увеличение маточной трубы в размерах в месте, где был прикреплен эмбрион.
Простукивание низа живота при осмотре может давать глухой звук, если в анамнезе имеется внутреннее кровоизлияние при разрыве трубы.
Исследование на уровень гормона прогестерона, количество которого значительно не соответствует нормальным показателям при маточной беременности.

Какие признаки внематочной беременности характеризуют разрыв яичника или фаллопиевой трубы? Особенное внимание нужно уделить жалобам пациентки на острую боль снизу живота. В сочетании с повышенным уровнем гормона ХГЧ и результатами УЗИ можно диагностировать внематочную беременность.

В чем опасность?

Признаки и симптомы внематочной беременности указывают на неправильную имплантацию эмбриона. Данное патологическое состояние может привести к таким последствиям:

Рецидив внематочной беременности. Его риски возрастают после проведения туботомии — операции, при которой фаллопиева труба сохраняется.
Возникновение воспалительного процесса после проведения оперативного вмешательства.
Вторичное бесплодие — состояние, при котором невозможность вынашивания ребенка отмечается у женщины, будучи ранее беременной или рожавшей.
Возникновение спаек в области внутренних половых органов, которые также могут препятствовать повторной беременности.
Большая потеря крови при разрыве маточной трубы.

Особенная опасность в несвоевременном выявлении признаков внематочной беременности на ранних сроках заключается в развитии плода, который при увеличении в размерах разрывает ткани органа, к которому прикреплен. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи возможен даже летальный исход.

Способы лечения

При обнаружении симптомов и признаков внематочной беременности на ранних сроках очень важно правильно и своевременно оказать врачебную помощь. Лечение может заключаться в следующем:

Лапароскопическое хирургическое вмешательство, которое представляет собой операцию, выполняемую лапароскопом через небольшие надрезы. Данное вмешательство считается наименее травматичным. Таким способом может быть выполнено как полное, так и частичное удаление фаллопиевой трубы.
Лапаротомия — операция, выполняемая посредством разреза брюшной полости. Часто она бывает необходимой при обильной кровопотере, а также при недостаточной эффективности других методов.

В каких случаях маточная труба удаляется полностью? Часто женщины, которые уже имеют детей, подвергаются полной резекции пораженного органа.

Это связано с повышенной опасностью повторного возникновения внематочной беременности.

Также хирург принимает решение полностью удалить фаллопиеву трубу, если она имеет структурные изменения, при разрыве или закреплении плодного яйца в самой тонкой ее части.

После проведения операции женщине могут быть назначены обезболивающие лекарственные препараты, курс антибиотиков, а также индивидуально подобрано средство контрацепции, так как некоторый период после операции беременеть повторно не рекомендовано.

Профилактические меры

Очень сложно предупредить развитие симптомов внематочной беременности, так как она может возникнуть даже у здоровой с точки зрения гинекологии женщины. При этом, врачи рекомендуют придерживаться таких советов для того, чтобы снизить возможность ее развития:

Своевременно диагностировать и лечить воспаления, которые возникают во внутренних половых органах.
Выявлять и проводить терапию инфекционных заболеваний.
Постараться снизить уровень стресса.
Отказаться от вредных привычек, таких, как употребление алкогольных напитков и курения.
С момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога. Даже при отсутствии жалоб рекомендовано 1 раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр.
Вести календарь менструального цикла и консультироваться с гинекологом по поводу любых изменений в нем.
Перед тем как планировать беременность, рекомендовано получить консультации узких специалистов. Также важно пройти некоторые обследования для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут негативно сказаться на беременности.
Немаловажным фактором является правильный подбор контрацепции. Она не только позволит избежать нежелательной беременности, но и снизить факторы развития спаек или изменения гормонального фона.

Внематочная беременность является довольно сложной патологией, так как ее симптомы легко спутать с маточной имплантацией эмбриона или аппендицитом.

Источник: https://SamMedic.ru/447578a-pervyie-priznaki-vnematochnoy-beremennosti-na-rannih-srokah-osobennosti-i-meryi-predostorojnosti

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.

Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина	Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки	Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб	Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур	Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства	Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция	Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб	Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли	Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

трубная;
яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
брюшная (первичная и вторичная);
междусвязочная;
шеечная;
имплантация в рудиментарном рогу матки;
интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

прогрессирующая беременность;
прерывающаяся беременность;
прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

задержка беременности;
увеличение молочных желез, болезненность;
токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
прерывание аномальной беременности любым иным способом;
массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
Стабилизация гормонального фона.
Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Источник: https://adella.ru/health/priznaki-vnematochnoj-beremennosti.html

Признаки внематочной беременности и её профилактика

Под внематочной беременностью врачи-специалисты подразумевают серьезную патологию беременности, в результате которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к полости матки, а вне её.

В подавляющем большинстве случаев она опасна для женщины, а сам плод нежизнеспособен.

Каковы причины и признаки этой проблемы? Как её лечить и можно ли сохранить плод? Об этом и многом другом вы узнаете ниже.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне пределов матки. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в маточных трубах, лишь изредка закрепляясь в яичниках или же брюшной полости. Данное состояние — однозначная патология, которая после выявления требует квалифицированной медицинской помощи.

Внематочная беременность на ранних сроках

Важнейшей задачей гинекологов, специализирующихся на обслуживании представительниц прекрасного пола в интересном положении, выступает своевременное определение внематочной беременности на ранних сроках развития плода. Именно тогда шансы благополучного исхода для женщины максимально высоки. Чем позже патология будет обнаружена, тем более вероятно появление серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Как показывает современная медицинская статистика, вышеописанная проблема в среднем проявляется в 2 процентов будущих рожениц. В 99 процентах случаев из 100, предписание медицинского консилиума подразумевают аборт с максимальными предосторожностями проводимый бригадой опытных специалистов.

Опасность внематочной беременности

К основным опасностям относят:

Формирование стойкого бесплодия, а также существенное увеличение рисков выкидышей в дальнейшем. В половине случаев у представительницы прекрасного пола при повторном зачатии вновь образуется внематочная беременность;
Механическое воздействие на органы, находящиеся в зонах локализации внематочной беременности с нарушением их работы;
Разрыв трубы, яичников, рудиментарного рога в процессе развития плода в нетипичном для него месте. Как следствие — выраженная шоковая симптоматика, резкое падение всех жизненных показателей, а при отсутствии хирургическо-реанимационных мероприятий логичным завершением выступает летательный исход.

Факторы и группы риска

Как показывает современная медицинская статистика, в половине случаев внематочной беременности у представительниц прекрасного пола присутствуют следующие группы факторов:

Воспалительные процессы в женских половых органах. Это могут быть как хронические патологии, так и острые состояния бактериальной, грибковой, вирусной природы;
Хирургические операции в области брюшной полости. Практически все виды оперативного вмешательства в зону брюшной полости у женщин приводят к существенному повышению рисков внематочной беременности в дальнейшем;
Регулярное использование аварийных средств контрацепции. Применение гестагенов и антигестагенов сразу после незащищенного полового акта для 100 процентной нейтрализации возможности нежелательной беременности несет в себе многочисленные риски. Одним из них выступает возможная внематочная беременность;
Разнообразные опухоли матки и придатков;
Врожденные и приобретенные аномалии развития половых органов женщины;
Существенное изменение гормонального фона, вызванное патологическими механизмами;
Физиологические или патологическое нарушение транспортной функции в маточной трубе.

Причины внематочной беременности

Не пропустите наш календарь беременности по неделям! Узнай, что происходит на каждой этапе твоей беременности.

Основная причина беременности такого типа — закупорка маточной трубы или нарушение её ритмичных сокращений.

Данное, без сомнения опасное состояние возникает только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку, чаще всего оставаясь в трубе (до 98 процентов случаев), реже — в рудиментарном роге, яичниках или брюшной полости.

В последних вариантах будущий плод выбрасывается из фаллопиевой трубы, но в обратном направлении. Следует понимать, что вне маточной полости отсутствуют нужные условия для сохранения и развития эмбриона, а сама внематочная беременность приводит к серьезным осложнениям.

Почему происходит такая закупорка или же обратный выброс будущего плода? Точных причин современная медицина до сих пор не установила, зато смогла найти закономерности с факторами риска, которые чаще всего сопровождают патологию.

Основные факторы риска:

Возраст старше 35 лет;
У женщины ранее был аборт;
Активный воспалительный процесс в половых трубах или яичниках;
Злокачественные или доброкачественные опухоли;
Недоразвитость половых органов и связанные с этим гормональные нарушения;
Использование внутриматочной спирали больше сроков её номинальной эксплуатации.

Признаки и симптомы внематочной беременности

На самом раннем этапе развития, внематочная беременность ничем не отличается от классической. Женщину в первые недели после зачатия ребенка могут беспокоить тошнота, болезненность молочных желез, их увеличение, огрубением и набухание. Кроме этого, зачастую у представительницы прекрасного пола диагностируют субъективно частую смену настроения, повышенный аппетит, сонливость в дневной период времени, существенное изменение вкусовых и обонятельных ощущений, общую слабость, а также задержку регулярного менструального цикла.

Основные проявления патологической клиники внематочной беременности начинается с 4 недели после зачатия.

Оплодотворенное яйцо активно внедряется в маточную трубу или структуру внутреннего эпителия органов брюшной полости, после чего начинает разрушать его — вышеописанные мягкие ткани не предназначены для подобного рода воздействий.

Далее, процесс развития внематочной беременности до 10–12 недели может идти двумя путями — самопроизвольный аборт с выбросом эмбриона в брюшную полость либо же разрыв органа, где локализуется плод.

Возможные проявления неблагоприятных симптомов

Болевой синдром. На первом этапе — ноющий, средней силы с попутной болезненностью при дефекации или мочеиспускании. На втором этапе — сильная кинжальная боль слева или справа внизу живота;
Кровотечение.

Скудные маточные выделения, напоминающие менструацию, но продолжающиеся длительный период времени. Наблюдается существенное падение уровня прогестерона.

Обильное кровотечение преимущественно во внутренних органах;
Выпирание и болезненность заднего свода влагалища, нестабильная локализация матки;
Шок. Возникает на поздних этапах как следствие самопроизвольного выкидыша в брюшную полость или же из-за разрыва трубы.

Характеризуется бледностью кожи, слабым, но частым пульсом, существенным падением артериального давления, множественными потерями сознания;
Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика. Как определить внематочную беременность?

Учитывая опасность внематочной беременности, как можно более ранняя диагностика такого патологического состояния является важнейшим предварительным этапом помогающим сохранить здоровье и даже жизнь женщины.
Поскольку в первые недели развития внематочной патологии никаких серьезных внешних симптомов, кроме классических проявлений беременности не проявляется, то основная рекомендация в этот период — как можно более оперативное обращение к гинекологу.
Во всех известных случаях комбинации задержки регулярных менструаций, кровянистых выделений не менструальной природы из влагалища и болевого синдрома может и должна быть заподозрена вышеописанная проблема.

Несмотря на расхожее обывательские мнение, обнаружить плодное яйцо при помощи УЗИ вне матки довольно проблематично, особенно при сроках до 8 недель после зачатия. Ультразвуковое исследование может показать отсутствие эмбриона в матке, которое наряду с характерной симптоматикой беременности может указывать на её внематочную природу.

Основные критерии комбинированной диагностики в данной ситуации:

Предварительный положительный тест на беременность;
Отсутствие плодного яйца на классическом и интравагинальном УЗИ;
Свободная жидкость за маткой или в брюшной полости (на 2 этапе развития внематочной беременности при наличии внутреннего кровотечения);
Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) выше 1500 мМЕ/мл, отсутствие существенного роста его концентрации при повторном анализе спустя 48 часов (менее 1,5 раз) либо снижение показателей за тот же период.

Что делать?

В первую очередь — не паниковать. При малейшем подозрении на внематочную беременность нужно сразу же обратиться к гинекологу, который назначит комплексную диагностику. При обнаружении проблемы и подтверждении диагноза женщине будет назначена операция по извлечению эмбриона и прописано лечение сопутствующих проблем.

Внематочная беременность — прямая угроза жизни представительнице прекрасного пола и однозначное показание к аборту вне зависимости от сроков! В мире знают лишь единичные случаи вынашивания плода и родоразрешения при помощи кесарева сечения при внематочной беременности — все они по своему уникальны, поскольку эмбрион прикреплялся в брюшной полости, яичниках, печени, сальнике либо рудиментарном роге. В 99 процентах случаях врачи диагностируют трубную патологию. Выносить же ребенка в маточной трубе невозможно — орган слишком мал для него и быстро разрушается, провоцируя внутренние кровотечения, выкидыш плода в брюшную полость либо же просто происходит разрыв его тканей (максимум до 16 недели после зачатия, обычно к 10–13 неделе). Во всех вышеозначенных случаях требуется немедленное оперативное вмешательство, интенсивная терапия и ряд реанимационных мероприятий.

Лечение внематочной беременности

Терапия внематочной беременности разрабатывается индивидуально в зависимости от срока, локализации эмбриона, наличия сопутствующих осложнений.

Основная методика — хирургическая

Экстренная операция по остановке внутрибрюшного кровотечения с восстановлением базовых гемодинамических показателей;
Лапаротомия — проводится при любой локализации плода либо же непроизвольном выкидыше в случаях внематочной беременности.

Немедленно назначается в случае формирования геморрагического шока;
Тубэктомия. Удаление маточной трубы с плодом. Назначается при повторных случаях внематочной беременности, разрыве органа, большом диаметре эмбриона, рубцовых изменениях структуры мягких тканей и иных осложнениях;
Милкинг.

Консервативно-пластическая операция по выдавливанию плодного яйца в случае его локализации в фимбриальном отделе. Процедура сохраняет орган и его репродуктивные свойства, но возможна только при отсутствии осложнений и не во всех случаях;
Туботомия. Резекция трубы с извлечением плодного яйца.

Используется при отсутствии осложнений, разрывов и малых размерах эмбриона на ранних сроках его развития;
Оперативное вмешательство при внематочных беременностях не трубной локализации. Редкие случаи требую особого оперативного вмешательства. Беременность в рудиментарном роге — показание к его удалению.

При яичниковой эктопии проводится резекция области здоровых тканей с сохранением органа. В случае внематочной брюшной беременности — иссечение вместилища плода с параллельным комплексным гемостазом.

Альтернативная методика

Медицина современных развитых западных стран в последнее десятилетие все чаще используется консервативные методы терапии внематочной беременности.

Речь идёт о применении химиотерапии — локальных инъекций метотрексата, выполняемых при комплексном трансвагинальном УЗИ мониторинге или же лапароскопии.

Этот цитостатик эффективно прекращает развитие и рассасывает плодное яйцо на ранних сроках развитии внематочной беременности, когда размеры эмбриона не превышают 3 сантиметров.

Методика требует большой точности и профессионализма, показана при не осложненных формах патологии и плановой операции. В ряде случае может приводить к кровотечению из мезосальпинкса — тогда химиотерапию прекращают и сразу же переходят к лапаротомии.

На данный момент вышеописанная схема в России и постсоветских странах не применяется ввиду малой изученности, отсутствии необходимого оборудования и опыта врачебных специалистов, хотя и считается перспективной, ввиду малой инвазивности, а также высоких шансов полного сохранения репродуктивной функции у представительниц прекрасного пола после выздоровления.

Дополнительная терапия

Включает в себя реабилитационные мероприятия (преимущественно ЛФК), физиотерапевтические процедуры (от массажа и иглоукалывания до магнитотерапии и УВЧ/УФО), сопутствующий приём медикаментозных средств по показаниям (гепатопротекторов, анальгетиков, кортикостероидов, антибиотиков при вторичных инфекциях и т.д.), витаминно-минеральных комплексов.

В отдельных случаях женщине может понадобиться психологическая или психотерапевтическая помощь, комплексный послеоперационный уход. В течение полугода после оперативного вмешательства нельзя повторно беременеть — рационально применение оральных средств контрацепции и презервативов.

Последствия

Внематочная беременность может очень серьезно повлиять на здоровье женщины.

Типичные последствия:

Существенное снижение или же полное исчезновение детородной функции вследствие удаления маточной трубы, яичников или любого другого важного органа по медицинским показаниям;
Нейроэндокринные и вегетососудистые расстройства широкого спектра;
Значительное увеличение рисков формирования повторной внематочной беременности в случае зачатия;
Спаечные процессы в малом тазу;
Многочисленные регулярные бактериальные инфекции половых органов, из-за снижения уровня местного иммунитета;
Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи в случае самопроизвольного выкидыша либо разрыва маточной трубы.

Беременность после внематочной

Если у представительницы прекрасного пола произошла первая внематочная беременность без осложнений, то шансы на последующее успешное нормальное зачатие в матке оценивается современной статистикой в 50 процентов — при этом у каждой пятой женщины диагностируют повторную внематочную беременность, а треть вовсе становятся бесплодными.

В случае наличия осложнений, плохо перенесенных операций, наличия рубцов и спаек, прямого удаления одной маточной трубы и иных негативных моментов шансы на последующее деторождение стремительно падают.

Профилактика внематочной беременности

Первый шаг для каждой женщины, которая хочет снизить шансы развития внематочной беременности — это своевременное лечение любых воспалительных процессов в органах малого таза. Попутно, профилактическую терапию нужно проводить не только представительницам прекрасного пола, но и их партнерам, особенного это касается наличия у пары повышенной концентрации хламидий, уреаплазм, микоплазм.

Второй важный момент — правильная контрацепция. Ведь именно аборт как радикальное средство от незапланированного ребенка до сих пор остаётся основным виновником внематочных последующих форм беременности. Применение надежных и безопасных для здоровья женщины методов позволит адекватно планировать будущее пополнение в семье.

Строго не рекомендуется применение «аварийных» средств контрацепции после незащищенного полового акта — они имеют огромную массу побочных эффектов. Лучше сразу обратиться в профильное медучреждение и под контролем специалистов провести прерывание, не только относительно безопасное и малотравматичное, но и включающее в себя необходимую послеабортную реабилитацию.

Из общих рекомендаций можно отметить классические мероприятия, повышающее среднее качество жизни человека и уменьшающее риски различных заболеваний хронического характера, которые в совокупности могут повлиять на здоровье женщины и увеличить риски внематочной беременности: