Симптомы болезни крона у взрослых: причины и классификация заболевания, прогноз жизни, инвалидность и возможность ремиссии

Если у пациента впервые выявлена болезнь Крона, прогноз жизни сразу определить однозначно нельзя. Играют роль многие факторы риска. Один из них – отношение больного к врачебным назначениям и его настрой на лечение.

Первый вопрос, который интересует человека с таким диагнозом, — сколько живут с болезнью Крона? Причины патологии до настоящего времени неясны. Это сужает объем терапевтического воздействия – специалист не в состоянии влиять на неизвестные этиологические факторы. Поэтому заболевание считается неизлечимым.

Но исследования также выявили, что у 5,4% пациентов наступало спонтанное излечение.

Жизнь с болезнью Крона – насколько это реально?

Болезнь Крона – одна из немногих патологий, при которой даже при постоянном лечении не всегда удается достичь длительной ремиссии.

Она длится годами и десятилетиями, является мультисистемной — поражает практически все органы и системы. Даже после достижения длительной ремиссии существует вероятность развития тяжелых обострений.

Качество жизни в этот период значительно снижается. Человек становится нетрудоспособным.

По мнению психологов, больные со временем приспосабливаются ко всем неприятным ограничениям своей болезни.

В случаях, когда человек воспринимает их как сильный стресс, близкие родственники должны уговорить его проконсультироваться у психотерапевта.

Специалист поможет адаптироваться, побороть страх пребывания в обществе и контактов с другими людьми, понять, как жить с болезнью Крона полноценно.

Если заболевание на протяжении продолжительного периода находится в неактивной фазе, пациенты обзаводятся семьей и детьми. Никаких ограничений в плане эмоций или физического состояния они не испытывают. Поэтому даже при подтвержденном диагнозе длина жизни и ее полноценность зависят только от человека: патологию необходимо адекватно лечить.

Важность лечения в дальнейшем прогнозе жизни

Несмотря на статистические данные, указывающие на повышение риска летальности при имеющейся болезни Крона в 2 раза, в случае раннего начала всех лечебных мероприятий неблагоприятного исхода можно избежать. Современные виды консервативной терапии успешно ликвидируют все симптомы болезни, повышают шанс на увеличение продолжительности жизни.

При выявлении болезни Крона назначается комплексное лечение, которое не ограничивается приемом медикаментов, а включает:

• строгое соблюдение диеты;
• модификацию образа жизни;
• длительный прием всех препаратов, назначенных в качестве поддерживающей терапии;
• проведение операции, если хирург решит, что это замедлит прогрессирование болезни;
• игнорирование советов народных целителей и их способов лечения.

  Чем лечить геморрой после родов?

Коррекция образа жизни включает:

• отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• исключение стрессовых ситуаций;
• рациональное трудоустройство.

Важную роль играет изменение климата при переезде в южную страну, длительное пребывание на солнце. Это ухудшает самочувствие, может давать обострение. По литературным сведениям, употребление цельного молока и молочных продуктов вызывает брожение и метеоризм, что активизирует патологический процесс.

При наличии вредных привычек болезнь обостряется в 2,8 раза чаще, чем при соблюдении назначенного режима.

У пациентов с высокой приверженностью к лечению современные терапевтические схемы приводят к достижению длительной ремиссии. Количество обострений у них составляет 1-2 за 20-летний промежуток. Это считается положительным результатом.

По данным разных авторов, даже при точном соблюдении назначенной терапии рецидивы происходят у 50-78% пациентов.

Это связано с распространенностью процесса и возрастом пациента (особую опасность для прогноза представляет раннее развитие патологических изменений).

В 60% случаев необходима плановая операция для улучшения течения болезни и улучшения прогноза.

Если следует отказ пациента, в дальнейшем проводится экстренное оперативное вмешательство в связи с развивающимися тяжелыми осложнениями.

Но прогноз после неотложной операции уже не улучшится, поскольку каждый случай радикального лечения болезни в стадии обострения снижает иммунный статус организма.

Но даже при своевременном плановом хирургическом лечении, значительно снижающем риск рецидивов, в 65% случаев в ближайшие 5 лет требуется проведение повторной операции.

Проведенные исследования показали, что после курса терапии 25% пациентов восстанавливают нормальную жизнедеятельность и трудоспособность. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для здоровья и жизни при болезни Крона хороший.

Продолжительность жизни с болезнью Крона

В соответствии с приведенными статистическими данными ВОЗ, общий показатель летальности при БК в 2 раза превышает средний в одинаковых возрастных группах. Большему риску подвержены молодые люди, заболевшие до достижения 20 лет.

На продолжительность жизни при болезни Крона оказывают влияние многие факторы:

• возраст, в котором впервые возникли первые симптомы заболевания;
• сроки начала лечения после верификации диагноза;
• частота обострений и длительность ремиссии;
• ответная реакция на назначенную схему лечения;
• предрасположенность пациента к терапии;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Если пациент следует всем советам врача, удается достичь стойкой ремиссии. В это время он чувствует себя удовлетворительно при выполнении определенных условий (соблюдение диеты, отказ от вредных привычек). Качество жизни и ее продолжительность соответствуют показателям здоровых людей.

Могут ли пациенты иметь детей?

Болезнь Крона не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам. При таком диагнозе врачи советуют планировать зачатие в фазе стойкой ремиссии. Спрогнозировать заранее, как будет протекать беременность и повлияет ли она на основное заболевание, сложно. Результат обусловлен индивидуальными особенностями организма. Многолетние исследования показали:

• что в 25% случаев значительно уменьшался воспалительный процесс в кишечнике;
• что в 75% – не оказывалось никакого воздействия либо развивалось обострение.

Внеплановая беременность требует консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Если на фоне приема комплексной терапии болезнь обостряется, решение о целесообразности вынашивания принимается коллегиально этими врачами в зависимости от общей тяжести состояния и дозировок препаратов.

В период беременности, протекающей на фоне длительной ремиссии БК, необходим усиленный контроль показателей крови.

Поэтому дополнительно назначаются поливитамины с микроэлементами в требуемых дозах для коррекции гиповитаминоза и анемии. Беременной необходимо будет длительное время проводить в отделении патологии.

Инвалидность: какая группа и как ее получить?

Болезнь Крона в настоящее время является неизлечимым заболеванием с частыми обострениями и ремиссиями, если их удается достичь. Периоды между появлением острой симптоматики различны: патология может протекать бессимптомно длительное время, затем вновь обостряться.

При этом снижается качество жизни, резко ограничивается трудоспособность. Половина взрослых больных не может вернуться к нормальной трудовой деятельности из-за постоянных сильных болей, поноса, свищей, метаболических нарушений.

По некоторым данным, эта цифра значительно ниже – она составляет 29,5%. Пациенты при тяжелом течении болезни часто не способны к самообслуживанию. Помимо этого, обострения осложняются тяжелыми состояниями, требующими немедленного оперативного вмешательства.

Заранее прогнозировать исход в каждом случае сложно.

Учитывая такую ситуацию, законодательством предусмотрено предоставление инвалидности при болезни Крона. Пациент после комплексного обследования и верификации диагноза представляется на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), где решается вопрос об инвалидизации. Поводом к направлению на МСЭК являются:

• угрожающие жизни осложнения;
• утрата трудоспособности;
• тяжелое состояние даже при правильно назначенном комплексном лечении;
• невозможность подобрать действенную терапию.

К осложнениям болезни Крона, которые требуют неотложного оперативного вмешательства, а в дальнейшем – направления на экспертную комиссию для решения вопроса об утрате трудоспособности, относятся:

• перфорация или прободение стенки кишки с развитием перитонита;
• непроходимость кишечника;
• массивные кровотечения, которые невозможно остановить терапевтическими методами;
• язвы, абсцессы, свищи;
• выраженные воспалительные инфильтраты, приводящие к стриктурам (сужениям);
• мокнущие ректальные трещины, мацерации кожи анальной области;
• высокий риск образования аденокарциномы.

I группа инвалидности назначается больным:

• с имеющимся тотальным поражением стенки кишечника по всей его длине;
• с полным отсутствием ремиссий;
• с трофическими нарушениями в других органах.

Соответствует 4 степени болезни.

II группа включает пациентов:

• с сочетанным поражением тонкого и толстого отрезков кишечника;
• с осложнениями в виде перфорации, тяжелого кровотечения, выраженной анемии, дистрофии многих внутренних органов;
• с болевым симптомом высокой интенсивности.

Изменения квалифицируются как 3 степень болезни.

III группа имеет следующие критерии:

• изолированное поражение отдельных частей кишечника;
• редкие обострения (2-3 раза в год).

Инвалиду рекомендуется первая степень трудовой деятельности. Существуют некоторые ограничения, которые оговариваются в документе. Группа соответствует 2 степени болезни.

Если симптоматика неяркая, трофические нарушения в кишечной стенке отсутствуют, жизнедеятельность пациента не ограничена — это заболевание 1 степени. Получения инвалидности не происходит. Больной несет ограничения работоспособности по линии ВКК.

Результаты получения группы инвалидности через установленное МСЭКом время пересматриваются с учетом изменений в состоянии пациента. Самочувствие за прошедший период ухудшается или стабилизируется. Но полностью вылечиваться не удается.

К чему приводит осложненная болезнь крона?

Медицинская статистика указывает на то, что риск смерти от опасных осложнений БК повышается в 3,5-4,8 раза.

Если патология осложнилась, могут возникнуть непредвиденные ситуации в ходе оперативного лечения, которые повлияют на длину жизни.

В этих случаях выживаемость пациента зависит от своевременности выявления проблемы, опыта и квалификации оперирующего хирурга и тяжести общего состояния.

Чаще всего образуются:

• острая кишечная непроходимость;
• абсцессы;
• свищи.

Непроходимость формируется постепенно. Это результат длительного выраженного воспаления в стенке кишечника с образованием инфильтрата. Из-за активного образования гноя и разрушения тканей возникает абсцесс, приводящий к формированию внутреннего или внешнего свища. Возможно инфицирование и поражение соседних органов, развитие сепсиса.

Помимо этого, как всякая длительно протекающая хроническая патология кишечника, болезнь Крона относится к предраковым состояниям. Хроническое течение с частыми обострениями и постепенным прогрессированием патологии – высокий источник риска появления злокачественных изменений в любом отделе пищеварительной системы. Дальнейшее развитие новообразования может стать причиной смертельного исхода.

Статистика смертности при заболевании по России

В России, в отличие от стран Европы, наблюдается преобладание осложненных форм болезни Крона с высокой летальностью. Основная причина – позднее выявление патологии. В среднем заболевание впервые диагностируется через 2-6 лет от начала патологического процесса. Жизнеугрожающие осложнения развиваются в 30% случаев.

Болезнь Крона — это патология жителей индустриально развитых стран. Является последствием неблагоприятной экологической обстановки. Страдают люди, которым приходится долго проживать в больших городах.

В России соотношение выявления болезни город-село составляет примерно 5:1. Распространенность БК в стране пока неизвестна. Одно из крупных исследований, проведенных в Московской области, показало, что заболеваемость резко возросла.

За последние пять лет она повысилась в 4-6 раз, количество больных резко выросло.

Прогнозы выздоровления с учетом имеющейся статистики и тяжести заболевания

Болезнь Крона, как указывалось, из-за малой изученности, сложной и поздней диагностики считается неизлечимой. Но при правильном подборе терапевтической схемы и высоком комплаенсе пациента во многих случаях удается получать длительное отсутствие обострений.

Если наступает ремиссия сроком более 5 лет, а физиологическое и функциональное состояние кишечника остается нормальным (процесс не прогрессирует), то специалисты с осторожностью говорят о полном выздоровлении. Но и в этих случаях требуются регулярные посещения врача для контроля своего состояния.

Необходимо соблюдать назначенную диету, вести здоровый образ жизни, чтобы обеспечить благоприятный прогноз при возможных осложнениях.

Источник: https://MojGemorroj.ru/bolezn-krona-prognoz-zhizni.html

Осложнения и прогноз при болезни Крона

Опубликовано: 27 августа 2015 в 11:02

Прогноз при болезни Крона для человека в случае отсутствия адекватного лечения будет совершенно неутешительным. Последствиями неё могут быть не только многочисленные осложнения, но и инвалидность пациента, а также значительное сокращение продолжительности жизни.

Сколько живут с болезнью Крона?

• Внутренние кровотечения, прободение стенок пищеварительных органов;
• Выход каловых масс в брюшную полость;
• Изъязвление внутренней поверхности кишечника и образование в нём абсцессов;
• Злокачественная опухоль.

Кроме этого, у всех пациентов присутствуют такие осложнения болезни Крона, как нарушение обмена веществ, дисбактериоз и значительная потеря веса.

Последствие болезни Крона – инвалидность

При соответствующем лечении этой патологии прогноз для пациента становится положительным в том случае, когда в течение длительного времени не наступают стадии рецидивов этого заболевания. Иммунная система в этом случае восстанавливается и прекращает атаки лимфоцитов на клетки слизистых оболочек пищеварительных органов.

Если обострений болезни Крона не наступает на протяжении более чем 5-ти лет, а физиологическое состояние кишечника остаётся в норме, врачи с осторожностью могут говорить о полном выздоровлении. Хотя и при таких обстоятельствах рекомендуется постоянное соблюдение соответствующей диеты, чтобы прогноз от возникновения возможных последствий был благоприятным.

Благоприятный прогноз у болезни Крона для всей последующей жизни человека может быть только в том случае, когда устранены вероятные причины возникновения этого заболевания.

Если же лечение было направлено только на снятие воспаления со стенок пищеварительных органов и устранение тяжёлой симптоматики недуга, возможно прогрессирование патологического процесса и возникновение негативных последствий болезни Крона, ведущих к инвалидности:

• Просвет толстого кишечника значительно суживается, что приводит к затруднениям в естественном продвижении каловых масс к прямой кишке;
• Застой каловых масс способствует развитию трещин, свищей и язвенных поражений;
• Осложнением болезни Крона, ведущим к инвалидности или смерти пациента, является трансформирование воспалительных дефектов слизистых в онкологические новообразования.

При возникших симптомах кишечной непроходимости употребление слабительных средств категорически запрещается, так как это может привести к развитию перитонита из-за прободения кишечника. Последствиями развития такого осложнения будет экстренное хирургическое вмешательство для сохранения жизни человека.

Но в том случае, когда пациентом будут соблюдаться все врачебные назначения, осложнений этого воспалительного заболевания, способных привести к инвалидности или летальному исходу, возможно избежать.

Какую группу инвалидности дают при болезни Крона?

1. 1 степень, имеющаяся у этого заболевания, несёт пациенту ограничения по линии ВКК. Общие физиологические признаки, сопутствующие обычно болезни Крона, выражены слабо, без развития трофических нарушений. Ограничений жизнедеятельности при этой степени развития патологии нет, и группа инвалидности не назначается;
2. 2 степень развития недуга связана с изолированным поражением отделов кишечника. Оно выражается в редких обострениях, возникающих обычно не чаще 2–3 раз в год. При таком развитии болезни Крона пациенту назначается 3 группа инвалидности с I степенью самообслуживания и трудовой деятельности;
3. В том случае, когда поражение тонкого и толстого отделов кишечника становится сочетанным, а болевой синдром принимает яркую выраженность, и, к тому же, появляются такие осложнения, как перфорация, внутренние кровотечения, дистрофия и анемия тяжёлой степени, речь пойдёт о назначении больному человеку инвалидности II группы;
4. 1 группа инвалидности пациентам с болезнью Крона будет назначена в случае тотального поражения кишечника и отсутствии стойких ремиссий, а также появлении трофических изменений внутренних органов.

Источник: https://zhkt.guru/kolit-2/bolezn-krona-1/invalidnost-oslozhneniya-1

Прогнозы при болезни Крона

Болезнь Крона — стойкое, хроническое поражение кишечника. Возможно распространение воспалительного процесса на желудок и пищевод, ротовую полость. Заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Остается неясной причина, поэтому сложно подобрать лечение.

Диагноз ставится только на основании доказательных способов обследования, среди которых главная роль принадлежит результатам эндоскопического исследования и биопсии. Сколько живут с болезнью Крона выявленные пациенты прогнозировать сложно.

Мы приведем статистические средние данные. Но нужно учитывать, что они вычислены на основании больших «размахов» показателей. Каждый случай болезни индивидуален.

Что влияет на продолжительность жизни?

С уверенностью специалисты отмечают, что на прогноз жизни при болезни Крона влияют:

• возраст пациента, в котором появились начальные признаки;
• своевременность лечения;
• насколько часто происходят обострения;
• эффективность лекарственных средств;
• индивидуальная восприимчивость организма к назначенной терапии;
• серьезность отношения больного к выполнению рекомендаций врача;
• настрой человека на излечение.

Главная цель, которой пытается добиться врач — продлить период ремиссии и предотвратить новые обострения.

Пациенты с болезнью Крона должны осознавать опасность ухудшения состояния, возможно переоценить свои приоритеты в проблеме как жить дальше. Потребуется:

• неукоснительное соблюдение сбалансированной диеты;
• поддержка режима питания, отдыха, рациональное трудоустройство работающих;
• избегать загара и пребывания на солнце;
• отказ от алкоголя, курения;
• длительный прием поддерживающих доз препаратов;
• согласие на оперативное лечение, если это замедлит течение заболевания;
• игнорирование любых народных советов и методов терапии.

Нежелательна смена климата, переезд в другую зону. Некоторые авторы настаивают на полном отказе больного от молока и изделий из него, считая, что дополнительное брожение активизирует воспалительный процесс в кишечнике. Наблюдения показывают, что самопроизвольное (спонтанное) выздоровление при болезни Крона зарегистрировано у 5,4% пациентов.

Результативность лечения

Современные схемы терапии позволяют добиться длительных периодов ремиссии. Положительным итогом считается 1–2 обострения за 20 лет. По данным разных авторов, рецидивы наблюдаются у 50–78% пациентов.

Установлено, что частота рецидивов не зависит от локализации, длительности заболевания. Имеется связь с распространенностью патологии, возрастом больных. Особенно часто возникают у детей и молодых людей.

Хирургическое лечение необходимо 60% пациентов. Отказ от плановой операции при достаточной подготовке угрожает развитием тяжелых осложнений и необходимостью вмешательства по экстренным показаниям. Но результативность уже будет хуже, поскольку иммунитет больного страдает от каждого обострения.

Своевременное оперативное лечение (удаление пораженной части кишечника) позволяет значительно снизить число рецидивов, но до 65% пациентов в течение пяти лет нуждаются в повторной операции.

Ряд пациентов нуждается на первичном этапе в выведении кишки на кожу живота (колостома)

Общий показатель смертности при болезни Крона в 2 раза выше, чем средний в одинаковых возрастных группах. Среди пациентов он больше у тех, кто заболел до двадцатилетнего возраста. Если пациент не оставит вредные привычки, рецидивы у него появятся в 2,8 раза чаще, чем у больного, соблюдающего режим. При этом прогноз летального исхода от осложнений увеличивается в 3,5–4,8 раза.

Негативное действие лекарственных средств

В терапии болезни Крона используются сильнодействующие препараты. Обычно пациентов предупреждают о возможном негативном эффекте, чтобы своевременно скорректировать дозировку, провести замену. Самостоятельно этого делать нельзя. С целью напомнить об отрицательных свойствах медикаментов, мы приводим краткие данные о последствиях.

Антибиотики — можно ожидать повышенной чувствительности к препарату определенного класса. Она выражается в зуде кожи, отечности лица, высыпаниях. Кортикостероиды — необходимые в терапии препараты, но обладают множеством побочных эффектов, особенно если назначены высокие дозы.

К ним относятся:

• отеки из-за задержки натрия и воды;
• гипертензия;
• появление повышенного уровня глюкозы в крови, сахара в моче;
• остеопороз, который проявляется ломкостью костей, переломами;
• увеличение вероятности желудочного или кишечного кровотечения;
• снижение иммунитета;
• эндокринные нарушения (у девушек и женщин рост волос по мужскому типу, прекращение менструаций);
• развитие глаукомы и катаракты;
• склонность к депрессии.

Если возникает подобная симптоматика необходимо сообщить врачу. Сейчас имеется достаточный выбор препаратов для замены.

Иммуномодуляторы — подавление клеток иммунной системы способствует склонности к частым простудным заболеваниям, герпетической инфекции (опоясывающий лишай), увеличивает риск развития опухолей, подавляет функции половых желез, повреждает печеночные клетки.

Включение препаратов в схему терапии требует курсового применения, постепенного повышения и снижения дозировки, профилактики воздушно-капельной инфекции. Медикаментозное лечение всегда должно назначаться с учетом индивидуальной чувствительности, целевой потребности.

Стандартные схемы приспосабливают к конкретному пациенту с соблюдением принципа «не навреди»

Какие осложнения сопутствуют болезни?

Пациенты должны знать, какие нежелательные последствия представляют опасность для их жизни. При образовании глубоких язв стенка кишечника разрывается (перфорация у 17,5% больных) и каловые массы выходят в брюшную полость. Состояние вызывает острый перитонит.

Симптомы заболеваний кишечника

Изменение внутренней стенки кишки приводит к сужению, способствует кишечной непроходимости (53%). Язвы и рубцовые изменения формируют свищевые ходы в кишечник, мочевой пузырь, у женщин в матку (частота 17,5%).

Анальные трещины развиваются в области конечного участка прямой кишки. Рак толстой кишки — болезнь Крона относится к предраковым заболеваниям, это означает большую вероятность трансформации клеток слизистой кишечника в злокачественные.

Трудовая активность

Длительное наблюдение за пациентами показывает, что ¼ часть под влиянием лечения полностью сохраняет трудоспособность по своей профессии, способна вести привычный образ жизни.

Для половины взрослых больных (по другим сведениям, 29,5%) вернуться к работе невозможно из-за упорных болей, поносов, свищей, последствий нарушения метаболизма. Они превращаются в инвалидов.

Качество жизни

Прогноз жизни с болезнью Крона включает возможность человека вступать и строить межличностные, половые отношения, заводить семью. Согласно наблюдениям психологов, большинство пациентов успешно приспосабливается к ограничениям своего заболевания.

Не обращать внимания на необходимость частого опорожнения кишечника помогает выработка привычки узнавать место расположения туалетов в общественных местах.

Пациентам лучше иметь при себе постоянный запас туалетной бумаги, влажных салфеток

Нарушению адаптации способствуют повторяющиеся обострения. У человека возникает страх появления среди других людей, контакта с окружающими. Если пациент воспринимает его, как значительную стрессовую нагрузку, то близкие должны убедить его обратиться к помощи психолога или психиатра.

Возможно ли пациентам иметь детей?

Врачи не считают болезнь Крона противопоказанием к беременности и родам. Женщине рекомендуется планировать зачатие в период стойкой ремиссии.

Установлено, что заранее прогнозировать течение беременности и ее влияние на заболевание невозможно. У ¼ части пациенток беременность способствует стиханию воспаления кишечника.

У остальных 75% — либо не влияет на болезнь, либо является фактором обострения.

Акушерам, наблюдающим женщин с болезнью Крона, приходится консультироваться с гастроэнтерологом, учитывать имеющийся дефицит витамина К, фолиевой кислоты. Нарушение метаболизма в материнском организме вызывает повышенный риск формирования пороков у плода, кровотечений. Поэтому женщине обязательно назначаются витамины.

Рекомендуют длительное пребывание беременной в отделении патологии перинатального центра

При внеплановой беременности на фоне приема лекарственных препаратов нужно обсудить проблему с врачом, принять решение о целесообразности вынашивания.

Внимание ученых разных стран к болезни Крона позволяет надеяться на появление новых препаратов, методов лечения. Пациентам необходима помощь родных и друзей, создание благоприятной обстановки, чтобы оставаться членом общества, вести нормальную жизнь.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/prognozy-krona

Инвалидность при болезни Крона

Время чтения: ~5 минут Татьяна Григорьева 273

Одной из самых актуальных проблем, с которыми сталкиваются люди, страдающие болезнью Крона и язвенным колитом, являются трудности с получением инвалидности. В рамках недавно прошедшего в Москве Всероссийского конгресса состоялся специализированный круглый стол для обсуждения вопросов, касающихся воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Представители профильных ассоциаций, ведомств и общественных организаций обсудили пути решения по упрощению прохождения таким больным медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Вследствие многочисленных жалоб от пациентов, специалисты обратили внимание на возникающие проблемы при проведении экспертизы, которые, в свою очередь, приводят к отказу в получении группы инвалидности.

Кратко о заболевании

Болезнь Крона является воспалительным заболеванием хронического характера, которое поражает пищеварительный тракт, как правило, толстый кишечник. Патология отличается неуклонным прогрессированием и в большинстве случаев развитием тяжелых осложнений.

Частота возникновения составляет 3,5 на 100 тысяч человек, и примерно у 20-25% первые симптомы появляются в детском возрасте. Этиология неизвестна, поэтому болезнь Крона относят к мультифакториальным, полигенным патологиям. В ходе многочисленных исследований были обнаружены генетические маркеры, отвечающие за предрасположенность организма к заболеванию.

Под воздействием самых разнообразных антигенов (инфекций, пищевых ингредиентов, лекарственных средств и т.д.) развивается иммунокомплексный процесс, проявляющийся в виде васкулита, сочетающегося с гиперкоагуляцией и ишемией.

Протекающие дистрофические и некробиологические изменения в результате приводят к нарушению целостности и проницаемости стенок кишечника, что, в свою очередь, становится причиной ухудшения катаболизма и повышения рисков попадания инфекции. Чаще всего поражаются слепая кишка или подвздошная, но в отдельных случаях болезнь может распространяться на желудок, пищевод и 12-перстную кишку.

Трудности диагностики

Можно ли отказаться от инвалидности?

По данным статистики, наиболее распространены ВЗК, и в частности болезнь Крона, в Скандинавских странах, Канаде, Израиле и Северной Америке.

Но то, что в России эти цифры намного ниже отнюдь не означает, что на самом деле больных людей также меньше.

К сожалению, это свидетельствует о низкой выявляемости патологии, которую удается диагностировать лишь при развитии тяжелых осложненных форм течения болезни, когда пациенту уже практически невозможно помочь. Результат такой запоздалой диагностики – высокая вероятность инвалидности и даже смертности.

Справка! Средний срок установления диагноза ВЗК в России от первых проявлений составляет 1,5 года, а при болезни Крона – 3,5 года.

Однако затруднения есть не только с постановкой диагноза. Так как причины развития болезни неизвестны до конца, то в настоящее время радикального лечения не существует. Используемая противовоспалительная терапия, необходима длительно, и зачастую пожизненно.

При этом она является очень дорогой – 1 ампула генно-инженерного препарата стоит примерно 50-60 тысяч рублей, то есть на курс лечения сроком 1 год пациенту потребуется около 1 миллиона рублей. В большинстве развитых стран расходы на терапию ВЗК покрываются страховкой.

Единственный вариант выжить при ВЗК – иметь группу инвалидности!

В России таким больным назначают различные лекарства, не имеющие достаточной эффективности. Для тяжелой формы патологии в основном применяются гормональные средства, употребление которых приводит к многочисленным побочным реакциям, и у почти 40% пациентов отмечается развитие зависимости либо резистентности к данным препаратам.

Нередко длительные курсы гормонотерапии становятся причиной необходимости оперативного вмешательства, поэтому большинство специалистов считают нецелесообразным применение подобной терапии свыше 3-х месяцев.

Российские пациенты с болезнью Крона получают лечение биологическими генно-инженерными препаратами гораздо реже, чем граждане других стран. Но даже эти дорогостоящие средства не дают гарантии, что удастся не прибегать к хирургическому вмешательству.

Тем не менее, на сегодняшний день они считаются новейшими и самыми эффективными при лечении данного заболевания. К несчастью, у российских больных есть большая, пока не разрешенная проблема.

Суть ее в следующем, почти 90 % пациентов, получающих медпрепараты, имеют группу инвалидности, вследствие чего получают лечение, предоставляемое в рамках федеральной программы ОНЛС (исключительно для инвалидов).

Самостоятельно могут позволить оплачивать себе такое дорогое лечение могут лишь единицы. При достигнутом в результате лечения улучшении состояния и стойкой ремиссии с пациентов зачастую снимается инвалидность.

Это связано с тем, что внешний вид, хорошее самочувствие, отсутствие патологической симптоматики и нормальные показатели анализов являются для структур, устанавливающих нетрудоспособность, достаточным доказательством выздоровления пациента. К большому огорчению, это не так.

Проблема заключается в том, что огромные деньги, вложенные в лечение для достижения ремиссии, потрачены зря, ведь как только снимается инвалидность, пациенты перестают принимать лекарства. Это приводит к быстрому развитию обострения, последующим осложнениям и в результате к операции.

Выходит парадокс – чтобы быть здоровым, необходимо оставаться инвалидом.

Данную ситуацию следует решить в первую очередь, так как иначе утрачивается весь смысл терапии, направленной на сохранение здоровья и трудоспособности молодым гражданам.

Решение проблемы

Для изменения сложившейся ситуации с пациентами, страдающими болезнью Крона, потребуется целый комплекс разноплановых мероприятий. Нужно организовать повышение квалификации врачей первичного звена – участковых педиатров и терапевтов, а также профильных специалистов, непосредственно ознакомленных с принципами диагностики и терапии заболевания.

Кроме того, на текущий момент существует необходимость внести в ныне действующие нормативно-правовые документы соответствующие изменения, касающиеся порядка организации таким пациентам медицинской помощи. Следует утвердить стандарты оказания врачебной помощи при болезни Крона и язвенном колите, а также вести учет пациентов, страдающих ВЗК.

В каждом регионе требуется создать специализированные медицинские центры, в штате которых имеется мультидисциплинарная команда. По всему миру уже давно пациенты с ВЗК наблюдаются в подобного рода учреждениях, что позволяет более тщательно подходить к терапии заболевания, снижать вероятность развития осложнений, и тем самым отдалять человека от получения инвалидности.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-bolezni-krona

Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность — Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям

Правительство РФ внесло изменения в правила установления инвалидности. Так, в документе появился перечень заболеваний, при которых инвалидность будут устанавливать бессрочно при первичном обращении. Кроме того, оговариваются ситуации, в которых пациент может заочно пройти медосвидетельствование.

Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал постановление о внесении изменений в правила признания инвалидом — новшества должны усовершенствовать процедуру прохождения медико-социальной экспертизы.

Документ расширил перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий для установления группы инвалидности и категории «ребёнок-инвалид».

Так, в правилах появился перечень заболеваний, при которых уже при первичном обращении инвалидность будет устанавливаться бессрочно для взрослых, а для детей-инвалидов — сразу до 18 лет.

При этом, отдельным блоком остался перечень заболеваний с некоторыми изменениями, при которых бессрочная инвалидность будет устанавливаться не позднее двух лет после первичного признания инвалидом.

Также появился раздел, в котором прописаны показания и условия, при которых категорию «ребенок-инвалид» будут присваивать сроком на 5 лет или до достижения 14 лет. Кроме этого, определены случаи, когда получить инвалидность можно при заочном освидетельствовании. Новации в правилах позволяют также вносить изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

«Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ», — говорится в пояснительной записке к постановлению.

1 — Хроническая болезнь почек V стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки.
2 — Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
3 — Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.

4 — Наследственные нарушения обмена веществ, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
5 — Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и прочие).
6 — Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
7 — Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
8 — Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
9 — Дерматополимиозит: тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
10 — Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционным и ослонениями, тяжелыми синдромами иммунной дисрегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.
11 — Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.
12 — Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.
13 — Врожденные аномалии развития позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и (или) нарушениям функции тазовых органов, при невозможности или неэффективности хирургического лечения.
14 — Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной,тяжелой и глубокой умственной отсталости. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.
15 — Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.
16 — Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
17 — Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.
18 — Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.
19 — Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
20 — ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5-я стадия.
21 — Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.
22 — Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
23 — Полная слепоглухота.
24 — Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота.
25 — Врожденный множественный артрогрипоз.
26 — Парная ампутация области тазобедренного сустава.

27 — Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.

Также представлен перечень заболеваний и состояний, при которых инвалидность может быть установлена при заочном освидетельствовании — в нем 14 пунктов.

1 — Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.

2 — Болезни системы кровообращения со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV функционального класса — тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с хронической сердечной недостаточностью до III стадии включительно).

3 — Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ -III степени и коронарной недостаточностью III-IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2-3 стадии).
4 — Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
5 — Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.
6 — Цереброваскулярные болезни со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций.
7 — Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с хронической артериальной недостаточностью IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования).
8 — Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути.
9 — Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
10 — Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
11 — Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.
12 — Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).
13 — Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами.

Отмечается, что при установлении инвалидности при заочном освидетельстовании, кроме тяжёлого состояния здоровья, специалисты МСЭ будут учитывать проживание в отдалённых и труднодоступных местностях. Также, как сказано в тексте документа, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно, если реабилитация или абилитация инвалида не принесли положительных результатов.

Также в тексте постановления определён перечень целей проведения МСЭ, которые могут быть указаны в заявлении на её проведение.

Сообщается, что введение этой нормы предоставит россиянам право обращаться в бюро МСЭ самостоятельно, когда по разным причинам у них нет на руках направления на МСЭ, а также для решения конкретного вопроса без обязательного переосвидетельствования, в том числе для внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида.

Источник: https://spiporz.ru/blog/2018/04/pravitelstvo-nazvalo-bolezni-dayushhie-pravo-na-bessrochnuyu-invalidnost/

Получение инвалидности при болезни Крона

Тяжелейшее хроническое заболевание кишечника, протекающее с образованием глубоких язв и трещин, с формированием стеноза и непроходимости, с возможным развитием опасных осложнений – все это болезнь Крона.

Яркая клиническая картина этой патологии, особенно при обострениях, значительно снижает качество жизни пациента. При тяжелом течении заболевания больной не может не только трудиться, но часто не способен обслужить самого себя.

Поэтому при болезни Крона законодательством предусмотрено предоставление группы инвалидности.

На основании каких факторов предоставляется инвалидность

Прохождения больным полного обследования и определения врачами какой-либо формы болезни Крона для получения инвалидности недостаточно. Сам диагноз еще не является достаточным основанием, хотя и необходимо, чтобы заключение было составлено грамотно, а формулировка соответствовала принятой классификации.

Исходя из Постановления Правительства РФ №95-2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», необходимы и другие основания. Пациент, страдающий болезнью Крона, должен пройти всестороннее изучение инстанциями по следующим направлениям:

1. состояние здоровья, степень функциональных расстройств;
2. степень ограничения жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, труду или обучению);
3. наличие необходимости в социальной защите.

Решение выносится всегда индивидуально. Учитывается степень тяжести заболевания, социально-бытовые и профессионально-трудовые данные.

Комплексная оценка на МСЭК может выглядеть в нескольких вариантах:

• группа инвалидности не дается, есть ограничение по линии ВКК;
• III группа инвалидности;
• II группа инвалидности;
• I группа инвалидности.

Куда обратиться

С самого начала болезни нужно постараться хранить все медицинские документы (данные анализов, обследований, консультаций), еще лучше делать их ксерокопии.

Весь путь получения инвалидности можно разделить на этапы:

• посещение лечащего врача;
• сбор комплекта документов;
• явка на МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия).

Лечащий врач обязан подготовить все необходимые медицинские документы, касающиеся болезни Крона. Они должны включать анамнез заболевания, особенности его течения, данные об обследованиях, консультациях, проведенных хирургических вмешательствах. Направление на МСЭК заполняется по форме 088/у-06.

Документы для предоставления на комиссию регламентированы Приказом Минтруда РФ № 59н от 29 января 2014 года. Требовать каких-либо дополнительных справок МСЭК не имеет права. Согласно регламента, человек с болезнью Крона должен предоставить паспорт, заявление и направление на комиссию. Допускается предоставление комплекта документов как в бумажном, так и в электронном варианте.

МСЭК проводится через 30 дней после предоставления документов в лечебном учреждении, но при необходимости может выезжать на дом. Она состоит из председателя комиссии и нескольких узких специалистов высокой квалификации.

После изучения документов и осмотра пациента врачами, в соответствии с нормативными документами выносится решение либо о предоставлении группы инвалидности, либо об отказе от этого.

В последнем случае есть возможность обжаловать это решение в течение 30 дней в Главном бюро МСЭ, предварительно потребовав справку-заключение у председателя территориальной МСЭК.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/narusheniya/bolezn-krona-invalidnost.html