Кроме речевой симптоматики, у детей с неврологическими патологиями наблюдаются и другие изменения. Синкинезии в логопедии – это непроизвольные движения, сопутствующие произвольным. Например, при поднятии языка поднимается верхняя губа.
Подобные явления могут наблюдаться не только в артикуляционной моторике, но и в скелетной мускулатуре. Особенно в отделах, связанных с речевыми центрами коры головного мозга. Иногда во время разговора ребенок двигает пальцами, хотя в этом нет необходимости, – это синкинезия. Такие непроизвольные движения являются одним из признаков сложных речевых расстройств.
Виды
Существует несколько разновидностей непроизвольных сопутствующих движений, которые могут проявляться у людей с нарушениями речи.
- Синкинезии лицевой мускулатуры. Причина их возникновения – патология лицевого нерва. Происходит напряжение мышц, приводящее к их непроизвольному сокращению. Такая патология появляется не только в момент речи, но и во время совершения движений, в которых оказываются задействованными мышцы лица (жевание, моргание и т. д.).
- Оральные синкинезии могут наблюдаться у младенцев. Это нормальное явление, проходящее к концу 3-го месяца жизни. Но если они сохраняются, то могут пагубно сказаться на формировании артикуляционной моторики, что приведет к нарушению звукопроизношения.
- Патологические синкинезии являются отражением действий здоровой конечности. Например, при поднятии правой ноги непроизвольно поднимается левая. Или во время речи возникает подергивание ноги или руки.
Синкинезии часто сопровождают дизартрические расстройства, особенно когда у человек испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Происходит нарушение артикуляционной моторики, иногда появляется гиперсаливация (сильное слюнотечение).
При диагностике логопед отмечает наличие тремора (дрожания) языка, нарушение работы мимической мускулатуры, непроизвольные движения нижней челюсти. Коррекционную работу над преодолением синкинезий в логопедии проводят параллельно с другими видами работ при речевых расстройствах.
Этиология
Раньше медики и логопеды полагали, что справиться с данной патологией нельзя. Считалось, что причина – необратимое нарушение иннервации лицевого нерва. Но дальнейшие исследования и уточнение определения показали, что этиология синкинезий – обширна, соответственно можно подобрать методики по их преодолению. Причины:
- Расстройства центральной нервной системы (ЦНС).
- Нарушения работы коры головного мозга (КГМ).
- Нарушения общего мышечного тонуса.
- Дизартрия.
- Патологические рефлексы.
- Перенесенный инсульт.
- Неправильная работа мимической мускулатуры.
- Черепно-мозговые травмы.
Все перечисленные причины – серьезные, и требуют медицинских знаний, чтобы подобрать правильное лечение. Поэтому детям, в анамнезе которых есть синкинезии, оказывают комплексную помощь, в том числе и медицинскую. Это повышает эффективность коррекционной работы.
Особенности логопедической диагностики
Наличие непроизвольных сопутствующих движений можно выявить и на логопедическом обследовании. Для этого проверяют состояние моторной сферы: общей, пальчиковой, артикуляционной и мимической.
Оценка общей моторики
Для ее оценивания предлагают упражнения на статику (удержание) определенной позы и динамические задания:
- стояние поочередно на одной ноге под счет до 5;
- вытянуть одну ногу и руки вперед, закрыть глаза и попытаться удержать это положение под счет до 5;
- прыжки на месте;
- бег на месте;
- марш под счет с одновременным поднятием ног и рук.
Специалист обращает внимание на координацию, на наличие сопутствующих движений: например, при поднятии ноги ребенок может высовывать язык или при стоянии на одной ноге вторая пытается распрямиться и др.
Также оценивается и состояние ребенка: насколько быстро он устает, как реагирует, если задание не получается. Иногда дети с нарушениями мышечного тонуса могут отказываться выполнять какие-либо задания, потому что они испытывают физический дискомфорт.
Например, могут быть болезненные ощущения при выпрямлении ноги или руки. Все это признак нарушения общей моторной сферы.
Оценка пальчиковой моторики
Множество исследований доказали, что пальчиковая моторика связана с работой речевых центров. Поэтому ей уделяется особое внимание в коррекционной работе. Если ребенок испытывает затруднения в освоении тонких дифференцированных движений пальцами, то у него могут возникнуть сложности в формировании звукопроизношения.
Все упражнения выполняют в определенной последовательности. Сначала делают правой рукой, потом левой и обеими одновременно. Удерживать позы нужно под счет до 5.
- Удерживать прямую ладонь со сближенными пальцами в вертикальном положении.
- Аналогичное задание, только пальцы разводят в стороны.
- Выставить большой палец и мизинец.
- Сделать позу «зайчик» − выставить указательный и средний пальцы, остальные собрать в щепоть.
- Указательный и мизинец выпрямлены, остальные собраны в кулак.
- Средний палец положить на указательный.
- Соединить поочередно все пальцы с большим («Кольцо»). Сначала на одной руке, потом на другой и на обеих одновременно.
- Пальцы сжимают в кулак и разжимают несколько раз.
- Ладонь помещают на стол и соединяют−разъединяют пальцы.
- Делают из пальцев кольцо, затем раскрывают ладонь 5-8 раз.
- Одна кисть в положении «открытой ладони», другая сжата в кулак. Затем они меняются местами и так повторяют несколько раз.
Во время выполнения вышеперечисленных упражнений логопед обращает внимание на точность их выполнения; координацию; трудности в переключении. Синкинезии могут проявляться в содружественных движениях мимических мышц (например, опускание нижней челюсти, поднятие языка и др.) или одновременном выполнении всех проб на обеих руках.
Оценка мимической мускулатуры
Часто при тяжелых речевых расстройствах отмечается нарушение лицевой моторики. Для ее проверки ребенку предлагают изобразить эмоции удивления, злости, грусти, радости. При выполнении этого задания могут проявиться лицевые и оральные синкинезии. Ребенку перед выполнением показывают картинки с изображением этих эмоций, если у него возникают затруднения с пониманием инструкции.
Оценка артикуляционной моторики
Для проверки предлагают задания на удержание позы и на проверку динамической стороны.
- Сделать губы трубочкой, округлить, улыбнуться.
- Широко открыть рот и закрыть его несколько раз.
- Положить широкий язык на нижнюю губу.
- Вытянуть узкий язык.
- Поднимать−опускать язык.
- Двигать языком влево−вправо.
- Удерживать в форме «Чашечки».
- Присосать кончик языка к небу («Грибок») и удерживать в таком положении.
- Сделать «Грибок» и поднимать−опускать нижнюю челюсть.
- Сделать «Лошадку».
Во время выполнения упражнений специалист смотрит на точность движений; особенности переключения; наличие тремора языка и состояние его мышечного тонуса. При дизартрии во время проверки артикуляционной моторики могут проявиться синкинезии. Например, при опускании языка вниз ребенок морщит лоб или опускается верхняя губа, могут возникать и другие виды непроизвольных движений.
Коррекционная работа
Чтобы преодолеть синкинезии нужно комплексное воздействие. Это упражнения для улучшения состояния общей моторики, расслабление мышечного тонуса. Поэтому таким пациентам часто рекомендуют заняться плаванием, потому что оно благотворно влияет не только двигательную активность, но и на нервную систему.
Дети с наличием синкинезий посещают занятия ЛФК, проходят курсы терапевтических массажей, которые назначает врач.
Если они проявляются в артикуляционной и лицевой моторике, то добавляют курс логопедического массажа. Выполнять его должен только логопед, окончивший специальные курсы.
В домашних условиях можно делать несложный самомассаж, также благотворно влияющий на лицевые и артикуляционные мышцы.
При дизартрии назначают медикаментозное лечение. Оно не только стимулирует работу речевых центров, но и влияет на состояние мышечного тонуса.
Чем раньше родители обратились за консультацией к специалисту, тем эффективнее будет коррекционная работа. Преодоление синкинезий благотворно влияет не только на речевую деятельность, но и на нервную систему и состояние мышечного тонуса.
Что такое синкинезии?
Патологические синкинезии — это видоизмененный мимический двигательный стереотип, который формируется в процессе длительной регенерации лицевого нерва после паралича Белла и других форм периферической невропатии лицевого нерва.
Синкинезии проявляются в непроизвольных сокращениях отдельных мимических мышц при разговоре, проявлении эмоций (улыбке и пр.), а также при моргании и пережевывании пищи.
Наиболее распространенными являются веко-губная и губо-пальпебральная синкинезии.
Синкинезии лицевых мышц
Проявляется в непроизвольном движении уголка рта, сопровождающем моргание. Если у вас независимо от вашей воли подергивается угол рта при попытке закрыть глаза или при моргании, то это указывает на формирование веко-губной синкинезии.
Проявляется в непроизвольном сужении глазной щели во время разговора, при улыбке, вытягивании губ в трубочку, надувании щек и т.д. Если у вас закрывается глаз при попытке осуществить движения в области рта (улыбка, разговор, пережевывание пищи), то это указывает на формирование губо-пальпебральной синкинезии.
Хотя эти два вида синкинезий и встречаются наиболее часто, в синкинезиях могут участвовать и другие мимические мышцы или группы мышц. Например, лобная мышца (поднимает брови), платизма (поверхностная мышца шеи) или круговая мышца рта.
Чтобы лучше понять как формируются синкинезии и почему мы в клинике Crystal Touch считаем, что синкинезии обратимы, нам следует подробно разобрать причины их возникновения.
В медицинском мире существует несколько мнений о причинах возникновения синкинезий. Наиболее популярная (однако все же противоречивая) — это теория аберрантной регенерации, или попросту говоря, беспорядочного, случайного присоединения регенерирующих ветвей нерва к “чужим” мимическим мышцам.
Идея аберрантной регенерации предполагает, что в процессе регенерации волокна лицевого нерва (аксоны) прорастают не к тем мышцам, которые они иннервировали до паралича Белла, а к другим, случайно попавшимся мышцам.
Тогда получается, что некоторые из аксонов, которые ранее иннервировали, например, круговую мышцу глаза, после регенерации будут присоединены к волокнам большой скуловой мышцы (участвует в формировании улыбки).
- Логическим выводом из этой теории будет то, что синкинезии являются необратимым осложнением неполного восстановления после паралича Белла.
- Результаты подробного изучения вопроса и исследований лицевых синкинезий специалистами клиники Crystal Touch позволяют нам сделать вывод, что синкинезии являются обратимым явлением, и что теория аберрантной регенерации не свободна от определенных противоречий.
- Наши аргументы следующие.
- Так же как каждый медный проводок в многожильном телефонном кабеле изолирован от своего окружения собственной пластиковой трубочкой, каждое нервное волокно (аксон) заключено для защиты в индивидуальную “трубку” из соединительной ткани. Эта “трубка” называется эндоневрий (endoneurium).
- Группы аксонов, иннервирующие одни и те же мимические мышцы собраны в пучки. Каждый пучок, для дополнительной механической защиты, окружен еще одной “трубкой” из соединительной ткани. Эта “трубка” называется периневрий (perineurium).
- После выхода ствола нерва из черепа, он формирует различные ветви большего или меньшего размера, которые иннервируют мимические мышцы различных областей лица. При классическом параличе Белла нервные волокна, аксоны (axon) повреждаются в результате механической компрессии в канале пирамиды височной кости окружающими отечными тканями, либо в результате нарушения местного кровообращения.
- Однако, ствол нерва и «защитные трубки» — эндоневрий и периневрий — в этом случае остаются неповрежденными. Таким образом, регенерирующие аксоны лицевого нерва могут отрастать лишь внутри пустотелых сохранных трубок эндоневрия и только в направлении “своих” целей — соответствующих им мышечных волокон.
Выводы: если целостность ствола нерва не была механически нарушена (разрыв, перерезка, размозжение), то для регенерирующих аксонов не представляется физически возможным присоединиться к мышцам, расположенным в другой части лица.
В противном случае, отрастающим аксонам пришлось бы преодолевать две эндоневральные и две периневральные трубки, чтобы достичь “не своих” мышц.
Аберрантная регенерация (прорастание к “неправильной” мышце) может возникать лишь в тех случаях, когда имело место механической повреждение ствола нерва, например, при хирургическом вмешательстве или в результате травмы, повлекшей за собой перелом височной кости.
В наших описаниях научной работы мы приводим более подробные аргументы и визуальные иллюстрации, подтверждающие нашу точку зрения о невозможности аберрантной регенерации при “обычном” неврите лицевого нерва.
Основываясь на научных исследованиях и на результатах, достигнутых нашими пациентами, мы считаем, что синкинезии — обратимы.
Давайте рассмотрим резюме нашей научной презентации о синкинезиях, которая обьясняет, что по нашему мнению, является реальной причиной возникновения синкинезий.
Как формируются синкинезии
1. По мере восстановления после невропатии лицевого нерва, пациент прилагает значительные усилия, чтобы произвести хоть какие-то мимические движения
В общем случае, мимические движения представляют собой результат суммации сигналов, приходящих к мимическим мышцам как со стороны лимбической системы, так и со стороны центров произвольного управления мимикой (моторной коры).
В своих попытках произвести мимические движения на пораженной стороне, мы напрягаемся все больше и больше, стараясь форсировать лицевые мышцы. Поскольку нерв не восстановился полностью и физическая связь с мышцами лица не возобновлена, мы не видим никаких движений и просто продолжаем форсированные усилия.
Этот процесс приводит к тому, что головной мозг начинает привычно усиливать любые мимические сигналы, направляющиеся в сторону мышц лица через лицевой нерв.
2. Мышцы-антагонисты вовлекаются во все производимые выражения лица
Постоянное усиление мимических сигналов приводит к избыточному возбуждению моторной коры на участках, соседних с теми, которые отвечают за управление конкретной мышцей.
При возбуждении этих, “пограничных” участков, в них формируются сократительные сигналы, заставляющие сокращаться “лишние” мышцы. В качестве иллюстрации представим тяжелоатлета, выполняющего толчок штанги 150 кг.
При этом у него напрягаются не только мышцы конечностей и туловища, то также и мышцы лица, которые не имеют отношения к выполняемой задаче.
Нечто похожее происходит и с лицом.
Мы проанализировали фотографии 13 стандартных выражений лица более 800 наших пациентов и обратили внимание на тот факт, что при синкинезиях, мышцы-антагонисты сокращаются вместе с мышцами-агонистами, которые нам нужны для данного мимического движения. Антагонисты — это мышцы, сокращение которых происходит в направлении, обратном сокращению мышцы-агониста.
Приведем два примера. На первой фотографии (Пример 1) мы видим, как пациенты стараются зажмурить глаза. При этом непроизвольно сокращается лобная мышца (антагонист для этого движения). В результате лобная мышца развивает большее усилие, чем круговая мышца глаза, и в результате бровь поднимается вверх, что препятствует зажмуриванию глаза.
Пример 1: зажмуривание глаза (максимальное усилие)
На второй фотографии (Пример 2) мы наблюдаем, что когда пациенты улыбаются, то вместе со скуловыми мышцами непроизвольно сокращаются их антагонисты — мышца, опускающая угол рта и подбородочная мышца. В результате угол рта оттягивается книзу, что приводит к асимметрии улыбки.
Пример 2: Широкая улыбка (максимальное усилие)
Получается, что всякий раз, когда пациент хочет улыбнуться, он не просто улыбается, а он УЛЫБАЕТСЯ!!!, прилагая все возможные для этого усилия. Эти усилия приводят к сокращению других мимических мышц, которые обычно в данном мимическом движении не участвуют. Это, в свою очередь, вызывает появление асимметричных, неестественных выражений лица.
На нижеприведенной фотографии пациентка с синкинезиями старается улыбнуться. Красные стрелки указывают на содружественное сокращение мышц-антагонистов.
Если зеркально отразить изображения здоровой и пораженной сторон для этого выражения лица, то мы увидим предполагавшееся выражение лица (правая, здоровая сторона) и выражение, которое производит пораженная сторона (левая).
Как мы видим на этой иллюстрации, пораженная сторона прилагает очень значительные усилия.
Синкинезия лица — оригинал (центр), зеркальные здоровая сторона (слева) и пораженная сторона (справа)
Мы продолжаем включать “мимический усилитель” в попытках вызвать хоть какой-то ответ на лице.
По мере того, как регенерирующие нейроны лицевого нерва начинают восстанавливать соединение с волокнами мимических мышц, мы видим некоторый ответ на наши усилия.
Наличие “хоть каких-то результатов” служит в качестве положительной обратной связи и мы продолжаем форсировать наши усилия, пока это не станет автоматическим стереотипом. Так мы формируем новый условный рефлекс.
Он формируется очень постепенно и незаметно, когда мы прикладываем все больше и больше стараний по мере возвращения мимических движений.
Поэтому так трудно избежать формирования лицевых синкинезий при длительном восстановлении — нам кажется, что чем больше мы стараемся, тем лучше у нас будут получаться выражения лица.
А тем временем, наш головной мозг вырабатывает привычку к автоматическому “усилению” любого выражения лица на пораженной стороне.
Так же как положительная обратная связь ведет к формированию и упрочнению условного рефлекса, так же и правильно подобранная отрицательная обратная связь помогает ослабить условный рефлекс или даже в некоторых случаях избавиться от него. Это — достаточно сложный процесс, который требует сбалансированного сочетания различных терапевтических факторов и осознанного участия самого пациента. Над этим мы и работаем вместе с пациентами во время рабочих сессий в клинике.
Метод Нейро-Проприоцептивной Реабилитации был разработан для снижения синкинезий при помощи отрицательной обратной связи. Вместе с нашими пациентами, нам удается достигать значительных улучшений не только в отношении синкинезий, но и других осложнений и остаточных явлений невропатии лицевого нерва.
Если вы бы хотели больше узнать, что можно сделать в вашей конкретной ситуации, вы сможете обсудить все интересующие вас вопросы напрямую с нашим специалистом во время диагностической онлайн видео сессии.
— Алексей Пашов
Crystal Touch Bell’s palsy clinic
Высокие дозы ботулотоксина — алгоритм лечения лицевых синкинезий
Лицевые синкинезии (ЛС) являются частым осложнением воспаления и механического повреждения лицевого нерва. Хотя в последнее время для лечения данной патологии все чаще используется инъекционное введение ботулотоксина, вопрос выбора эффективной дозы и схемы введения препарата остается открыт. В статье, опубликованной в журнале JAMA Facial Plastic Surgery (2019 Jan 31) предложена схема инъекционного введения оноботулотоксина при ЛС, а также описаны факторы, влияющие на эффективность лечения.
Лицо неосознанно воспринимается как олицетворение личности человека, поэтому обезображивающие заболевания во все времена привлекали к себе особое внимание.
Одним из самых распространенных заболеваний, сопровождающихся нарушением мимики и симметричности лица является невропатия лицевого нерва — паралич Белла (частота 20–30 случаев на 100 тыс. населения).
У трети больных впоследствии развивается постневропатическая контрактура мимических мышц, сопровождающаяся лицевыми синкинезиями и дискинезиями.
Все методы лечения можно разделить на оперативные и консервативные (медикаментозные и физиотерапевтические).
Перспективным направлением лечения ЛС является хемоденервации — создание пролонгированной релаксации мимических мышц, участвующих в синкинезии, с помощью инъекций в них современного локального миорелаксанта — ботулотоксина.
Ботулотоксин вызывает химическую денервацию мышцы за счет необратимой блокады высвобождения ацетилхолина из пресинаптической мембраны.
Применение ботулотоксина для лечения синкинезий впервые было описано в немецкой литературе в 1991 г, когда он был применен для устранения непроизвольного закрывания глаз в результате губо-пальпебральной синкинезии. Традиционно к хемоденервации прибегают через 3-6 мес после начала интенсивной лечебной физкультуру для лица под наблюдением реабилитолога. Однако многие специалисты произвольно выбирают дозировку препарата и режим введения из-за отсутствия систематизированных знаний.
Авторы описываемой статьи изучили эффективность применения ботулотоксина у 99 пациентов с ЛС. В 41% случаев лицевая синкинезия являлась следствием паралича Белла, у 36% пациентов заболевание развилось после повреждения лицевого нерва при оперативном удалении шваномы. Средний возраст участников составил 54 года, 81% участников — женщины.
Для инъекционного введения были 6 ключевых мимических мышц лица и шеи: мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator), верхняя круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi superioris), нижняя круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi inferioris), мышца улыбки (m. risorius), подбородочная мышца (m. mentalis) и подкожная мышца шеи (m. platysma).
Инъекционное введение начиналось с малых доз с последующим повышением. Средняя доза ботулотоксина составила 2–3 ЕД на каждую мышцу лица, 9–10 ЕД для подкожной мышцы шеи. На рисунке приведена исходная схема введения и дозирования ботулотоксина при синкинезиях (сторона A) и схема введения после подбора дозы препарата (сторона B).
Указана средняя доза ботулотоксина и частота введения в конкретную мышцу (в скобках).
Введение препарата осуществлялось до достижения стабильного состояния. Инъекции оноботулотоксина на здоровой стороне лица были проведены в 11% случаев для повышения симметричности лица и согласованности мимических движений. Среднее количество полученных инъекций составило 13,5 на пациента (минимум 12, максимум 29), стабильное состояние достигалось в целом за 3,7 процедуры.
Согласно Опроснику по оценке выраженности ЛС (SAQ) после первой процедуры показатель тяжести синкинезии в среднем снизился на 13,3 балла, а после последней процедуры — в среднем на 15,6 балла. В случаи коррекции веко-губной синкинезии удалось достичь больших успехов (20,8 балла) чем при губо-пальпебральной форме (16,7 балла).
Как свидетельствуют результаты исследования, инъекционное введение оноботулотоксина обладает высокой клинической эффективностью при лечении ЛС.
Более успешному клиническому результату способствовали молодой возраст, женский пол и применение высоких доз оноботулотоксина.
Благодаря контролю с помощью ЭНМГ и индивидуальному подходу к дозировке препарата для каждой мышцы введение высоких доз ботулотоксина привело к существенной положительной динамике с сохранением удовлетворительного профиля безопасности.
Подробнее об этом исследовании читайте в журнале «Косметика и медицина» №2/2019.
Патологические синкинезии мышц: причины у взрослых и детей, лечение
Синкинезии – это непроизвольное содружественное (сопровождающее) движение мышц в одной части тела, при совершении движений в другой. К самым явным физиологическим синкинезиям можно отнести взмах рукой при подъеме ноги во время ходьбы или бега.
Патологические синкинезии – это непроизвольные движения, которые человек не может контролировать. Они практически всегда являются следствием разных патологий в сфере неврологии. При их появлении следует как можно быстрее обратиться на прием к специалисту. Опытный врач невролог сможет определить причину появления синкинезии мышц и назначить эффективное и безопасное лечение.
В Москве можно прямо сейчас попасть на прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первая консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе неё врач проводит полноценный осмотр и устанавливает предварительный диагноз. Затем он разрабатывает индивидуальный план лечения.
Синкинезия мышц — это условный рефлекс, выработанный природой с целью баланса равновесия или для оказания помощи при совершении разных действий. Поэтому в ряде случаев это вполне оправдано.
Для согласованной работы мышечной системы верхних и нижних конечностей в пирамидальных центрах головного мозга существуют определённые нейронные связи. Если эту пути поражаются, например, при инсульте или развитии опухоли мозга, то координация движения теряется.
В ряде случаев это становится причиной того, что человеку приходится заново учиться ходить, стоять и бегать.
В головном мозге располагаются двигательные центры, управляющие с помощью сети аксонов всеми мышцами в человеческом теле. Сигналы в виде нервных импульсов распространяются через ликвор и ткани спинного мозга.
Затем по корешковым нервам они отправляются в нервные сплетения, где дифференцируются и адресуют той мышце, которой изначально предназначены. По моторной сети аксонов импульс доходит до миоцитов и они начинают сокращаться или расслабляться.
Таким образом осуществляется движение.
Если у человека существует определённая рассогласованность в работе головного мозга, вегетативной нервной системы в виде спинного мозга и корешковых нервов, то при совершении одного движения у него автоматически происходит другое.
Наиболее характерный пример: ребенок, обучаясь письму, может непроизвольно высовывать язык. У взрослого человека синкинезия может выражаться в непроизвольном движении одной стороны лица при попытке выговорить определённую букву или слово.
Также может наблюдаться болтание ногой при разговоре, если человек напряжен или сильно нервничает.
При инсульте, инфаркте мозга, сдавливании серого вещества растущими опухолями автоматически активируется здоровый участок в противоположном полушарии. Поэтому, когда человек пытается пошевелить парализованной рукой или ногой, то движение совершают конечности на здоровой половине тела.
Физиологические двигательные синкинезии
Двигательные синкинезии могут быть естественными, или физиологическими. Они считаются условными рефлексами, которые с возрастом постепенно исчезают. Но часть сохраняется на уровне автоматизма.
Физиологические синкинезии являются проявлением примитивной моторики, обусловленной недостаточным развитием двигательных и пирамидальных центров головного мозга. Врачи по всему миру бьют тревогу. В последнее десятилетие увеличивается количество людей, которые к возрасту 20 – 25 лет сохраняют достаточное развитие моторной функции головного мозга.
Это обусловлено тем, что многие виды домашней работы оказались автоматизированными. Сейчас редко кто вручную стирает вещи, шьет, вяжет, вышивает, занимается столярными работами. А все эти занятия развивали мелкую моторику рук. Результатом сейчас становится то, что двигательные физиологические синкинезии могут встречаться у взрослых людей. Исправить это очень сложно.
Необходимо длительно проходить реабилитационный курс.
Чем опасны синкинезии у детей и взрослых?
Многие не понимают всю серьёзность положения. Особенно опасны синкинезии у детей в возрасте 6 – 8 лет. Это сложный период в их жизни, когда происходит адаптация к школе, возрастает нервная и психическая нагрузка. У детей с недоразвитой моторной функцией возникают трудности с обучением.
Если ребенок во время обучения письму вынужден не только контролировать свою кисть и пальцы, но и вытягивание губ, языка или искривление лицевой мускулатуры, то это требует от него повышенного напряжения.
Огромное количество энергии и концентрации внимания уходит на то, чтобы во время старательного выписывания буквы не высунуть язык, поскольку это становится предметом насмешек одноклассников и даже учителя.
Без своевременного и правильного лечения синкинезии переходят в гиперкинезы, при которых появляется непроизвольное подёргивание руками и ногами, внезапные гримасы на лице и т.д. Это создает определённые трудности как для ребенка, так и для взрослого человека.
У детей распространенный тип синкинезии – непроизвольное приподнимание верхнего неба в момент произношения звука. Это провоцирует логопедические проблемы с произношением и не поддается стандартной коррекции.
У взрослых наиболее распространена синкинезия, связанная с неправильной работой лицевой мускулатуры. Обычно это проявляется в том, что при попытке что-то сказать, один уголок рта опускается и происходит перекос.
Опасность этих процессов заключается в том, что при длительной несогласованной работе центральной и вегетативной нервной системы формируются новые нейронные связи. В результате этого приобретенный мышечный навык становится фиксированным. Прекратить непроизвольное мышечное сокращение в будущем будет крайне сложно.
Причины непроизвольных мышечных сокращений
Существуют разнообразные причины синкинезии – неврология в этом вопросе склонна к теории множества негативных факторов воздействия. Невозможно выделить какой-то один аспект, при котором у человека высока вероятность появления непроизвольных мышечных сокращений.
Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать у людей при следующих патологических изменениях в организме:
- дефицит некоторых минералов и витаминов (кальций, магний, витамины группы В);
- развитие анемии железодефицитной или В12-дефицитной;
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз, протрузии, межпозвоночные грыжи);
- нестабильность положения тел позвонков, которые при смещении повреждают корешковые нервы, сплетения и ответвления;
- травмы мягких тканей на пути прохождения нервов с последующим процессом рубцовой деформации;
- воспаление крупных и средних нервов (например, неврит локтевого нерва может привести к непроизвольным подергиваниям пальцев рук);
- туннельные синдромы;
- ущемление парных черепных нервов;
- инсульт (нарушение мозгового кровообращения с последующим параличом тела);
- опухоли головного мозга;
- воспаления асептические и инфекционные оболочек и структуры головного мозга (менингит и энцефалит);
- врожденные и приобретенные черепно-мозговые травмы;
- детский церебральный паралич;
- мышечная атрофия и дистрофия.
Это только ряд потенциальных причин, по которым появляются непроизвольные мышечные сокращения. С целью профилактики следует исключать из своей повседневной жизни ряд предрасполагающих факторов риска.
Это курение и употребление алкогольных напитков, ведение малоподвижного сидячего образа жизни, сутулость и искривление позвоночго столба, тяжелый физический труд и т.д.
Обязательно позаботьтесь о том, чтобы ваше спальное и рабочее место было организовано правильно с точки зрения эргономики.
Виды мышечной синкинезии
Клинически мышечные синкинезии подразделяются на тонические и атонические, клонические и непроизвольные. Но чаще неврологи используют классификацию в зависимости от локализации патологического процесса.
Лицевые подергивания часто встречаются во взрослом периоде жизни. Связаны с недостаточной регенерацией тканей лицевого нерва после перенесенного неврита. Могут формироваться на фоне деформирующего остеоартроза челюстно-височного сустава.
При этой патологии могут присутствовать следующие клинические проявления:
- закрывание глаз приводит к появлению морщин на лбу;
- при опускании взгляда вниз приподнимается уголок рта на стороне поражения;
- при попытке зажмуриться напрягается мышца на шее;
- при повороте взгляда в сторону приподнимается ушная раковина;
- при жевании возникает слезотечение.
Оральная синкинезия является безусловным рефлексом, с которым младенец появляется на свет. Но примерно в возрасте 3 – 4 месяцев это рефлекс полностью исчезает.
При патологических изменения в структурах головного мозга оральная синкинезия может сохраняться на протяжение всей жизни. Проявляется это в том, что у человека возникает сложность с произношением определённых букв и звуков.
Речь смазанная, невнятная, кажется, что человек разговаривает с наполненным ртом.
Некоторые виды синкинезии медики ошибочно относят к других заболеваниям. Так, например, при дифференциальной диагностике примерно половина случаев синдрома беспокойных ног является скрытой синкинезией мышц нижних конечностей. Установить такой диагноз позволяют диагностические функциональные тесты.
Современное лечение синкинезии
Перед началом лечения синкинезии нужно провести ряд диагностических обследований и установить точную причину появления неприятных симптомов. Для диагностики используются рентгенографические снимки, МРТ, КТ, УЗДГ сосудов, электромиография, нейрография, ЭЭГ и многие другие методы.
Для постановки диагноза нужно обращаться к неврологу. Это специалист проведет осмотр, назначит по мере необходимости дополнительные обследования. После постановки точного диагноза врач разрабатывает индивидуальный план терапии, который учитывает потенциальную причину, общее состояние пациента, степень запущенности заболевания.
В нашей клинике мануальной терапии лечение синкинезии проводится с применением абсолютно безопасных и эффективных методик. У нас накоплен богатый опыт полного восстановления функций центральной и нервной системы.
Мы используем в лечении следующие виды воздействия:
- мануальное вытяжение позвончого столба, если непроизвольные мышечные сокращения связаны с патологиями его тканей;
- рефлексотерапию – за счет точечного воздействия активируются скрытые резервы человеческого тела, запускаются процессы регенерации тканей;
- остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очагах поражения;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют сформировать правильные нейронные связи и укрепляют мышечный каркас тела человека;
- физиопроцедуры улучшают обменные процессы в тканях;
- массаж снимает избыточное напряжение, способствует правильному проведению нервных импульсов.
Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение синкинезии, то предлагаем вам записаться на бесплатный прием к неврологу прямо сейчас. Врач проведет осмотр и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии. Заполните форму записи, расположенную далее на странице.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Загрузка...
