Обезболивающие таблетки: список и обзор лучших болеутоляющих средств

Анальгетики (обезболивающие средства) помогают избавиться от любой боли в теле. Купить легкие обезболивающие можно в любой аптеке без рецепта, а вот сильные (наркотические) препараты продаются только по рецепту и назначаются врачом, который определяет нужную дозировку.

Мы составили список самых эффективных безрецептурных таблеток от боли, руководствуясь рекомендациями врачей и отзывами пациентов. В нашем рейтинге – нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и препараты с комбинированным действием.

Анальгетики помогают уменьшить головную, зубную, мышечную, суставную и другие виды боли.

Если вы решили купить обезболивающее, обязательно обращайте внимание на популярность фирмы, которая выпускает препарат, потому что только известные фармпроизводители тщательно следят за качеством и безопасностью своей продукции.

7 препаратов от зубной болиСамые эффективные, безопасные и быстродействующие средства для снятия зубной боли.

Как выбрать таблетки от боли

Если вы решили купить обезболивающий препарат, обязательно прочитайте наши рекомендации.

1. Первое, на что нужно обратить внимание, когда вы покупаете таблетки от боли, это ограничения по возрасту. Это особенно важно, если вы покупаете препарат ребенку. Если не соблюдать это правило, могут быть проблемы со здоровьем – из-за неподходящей концентрации действующего вещества.
2. Чтобы унять, например, головную или зубную боль, выбирайте препараты узкой направленности. Если же боль бывает в разных частях тела, лучше покупать средства комплексного действия.
3. Определить, насколько безопасен обезболивающий препарат для здоровья, можно, изучив список его противопоказаний и побочных эффектов. Чем он меньше – тем, конечно, лучше.
4. Желательно, чтобы в таблетках от боли была средняя концентрация активного вещества. Если действующего вещества мало, придется чаще принимать препарат. Если, наоборот, много, – нужно внимательно следить, чтобы не переборщить с дозировкой.
5. Не нужно руководствоваться только скоростью действия обезболивающих таблеток. Обычно препараты, которые быстро снимают боль, работают недолго и у них большой список противопоказаний.
6. Важно также, чтобы таблетки от боли не содержали много действующих веществ – тогда будет минимум негативных реакций. Несколько компонентов допускается только в препаратах широкого спектра действия.
7. Постарайтесь выбрать средство известного фармпроизводителя – так вы сведете к минимуму риски проблем со здоровьем.
8. Анальгетики нужны только в крайних случаях, не пейте их при малейшей боли. Перед покупкой обезболивающего изучите информацию о нем в интернете, а главное – проконсультируйтесь с врачом.

Лучшие обезболивающие таблетки

В нашем списке – только самые проверенные и эффективные обезболивающие средства от известных производителей. Это означает, что представленные препараты имеют минимум «побочек», противопоказаний и максимально безопасны для здоровья. Эти таблетки от боли часто назначают врачи, а пациенты говорят, что они эффективны.

Обезболивающие препараты должен назначать врачФото из открытых источников

Лучшие таблетки от головной болиЛучшие таблетки от головной боли: анальгетики, спазмолитики, сосудосуживающие, нестероидные противовоспалительные препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства от боли

Первая категория обезболивающих препаратов – НПВС. Мы собрали самые популярные таблетки с высоким обезболивающим эффектом. НПВС не только снимают болевой синдром, но и борются с воспалениями на фоне хронических и острых заболеваний.

Аспирин Экспресс

Эти шипучие обезболивающие таблетки содержат 500 мг ацетилсалициловой кислоты. После приема такой таблетки головная боль уйдет уже через 15 минут. «Аспирин Экспресс» купирует боль, снимает воспаление и работает как жаропонижающее средство.

Назначают препарат пациентам с 25 лет, при этом важно, чтобы у человека не было заболеваний ЖКТ, почек и печени. Беременным и кормящим «Аспирин Экспресс» запрещен. При мигрени нужно растворить две шипучие таблетки в стакане воды. 1 таблетка – 1 г (в сутки можно принимать не более 3 г препарата).

Если превысить допустимую дозировку этих таблеток от боли, возможны такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, рвота, развитие аллергической реакции. Нельзя принимать «Аспирин Экспресс» дольше трех дней (без согласования с врачом).

У препарата комплексное действие, быстрый эффект, удобная форма выпуска, отсутствие «побочек». Ознакомиться с противопоказаниями можно в инструкции.

Жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное, антиагрегационное средство, НПВС для симптоматического облегчения головной боли, зубной боли, боли в горле, боли при менструациях, боли в мышцах и суставах, боли в спине; — повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).

Нурофен Форте

Этот обезболивающий препарат – лучший в своей категории. Таблетки «Нурофен Форте» помогают при мышечной, головной, зубной и суставной боли. У препарата очень мало противопоказаний благодаря содержанию небольшого количества активных компонентов.

«Нурофен Форте» прост в применении и практически не имеет побочных эффектов. Назначают таблетки с 12-летнего возраста, принимать препарат можно трижды в день по одной таблетке (с одинаковым интервалом в 6 часов).

Лечиться «Нурофеном Форте» можно не дольше двух-трех дней, далее нужно сделать недельный перерыв. Таблетки имеют широкий спектр действия.

НПВС для устранения:
Головная боль; мигрень; зубная боль; альгодисменорея; невралгия; боль в спине; миалгия; ревматические боли; лихорадка при гриппе и ОРВИ.

Дексонал

Несмотря на то что эти таблетки от боли относительно дорогие, это компенсируется их эффективностью и безопасностью. Это препарат узкого спектра действия, назначают «Дексонал» обычно при болях в костях и мышцах. У таблеток достаточно противопоказаний, поскольку в составе много компонентов.

Кроме того, имеются у обезболивающего и строгие ограничения по возрасту. Пациентам до 18 лет препарат запрещен. Побочные эффекты развиваются редко, если точно следовать необходимой дозировке. Если же правила приема «Дексонала» не соблюдать, возможны такие «побочки», как нарушение работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Обезболивающие таблетки просты в применении, имеют удобную упаковку, максимально эффективны, но стоят дорого.

Препарат Дексонал — нестероидное противовоспалительное средство. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обезболивающий эффект наступает через 30 мин после приема препарата Дексонал внутрь, продолжительность терапевтического действия достигает 4–6 ч.

Ибупрофен

Действующее вещество этих таблеток от боли – ибупрофен, причем в препарате его невысокая концентрация. «Ибупрофен» отлично подходит для лечения боли у тех, кто не может позволить себе дорогое средство. Но дешевизна «Ибупрофена» не означает, что он малоэффективен.

Наоборот, таблетки хорошо снимают боль и начинают действовать максимально быстро. Среди других плюсов – минимальная вероятность передозировки и простота в применении. Запрещен «Ибупрофен» детям до 6 лет.

Принимать лекарство желательно после консультации с врачом, чтобы учесть все возможные противопоказания.

Симптоматическое лечение: — головной боли напряжения и мигрени; — суставной, мышечной боли, — боли в спине, пояснице, радикулита; — боли при повреждении связок; — зубной боли; — болезненных менструаций; — лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях, гриппе; — ревматоидного артрита, остеоартроза. НПВП предназначены для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияют.

Лучшие обезболивающие при месячныхСамые эффективные и безопасные препараты от боли в животе при менструации (спазмолитики и НПВС).

Обезболивающие спазмолитики

Следующая группа обезболивающих таблеток – спазмолитики. Такие препараты имеют широкий спектр действия, поэтому помогают унять самую разную боль. Такие препараты снимают спазмы, которые часто становятся причиной боли, блокируя передачу нервных импульсов.

Но-Шпа

Обычно «Но-Шпу» назначают при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ, спазмах желчевыводящих и мочевыводящих путей, при головных болях, при болезненных менструациях.

Этот препарат от боли – один из самых популярных, поскольку недорогой, максимально эффективный и быстро начинает действовать. Кроме того, «Но-Шпа» имеет мало противопоказаний и риска передозировки.

«Но-Шпа» содержит шесть безопасных для здоровья компонентов, которые очень редко вызывают «побочки». Назначают обезболивающее взрослым и детям с 6 лет.

Спазмолитический препарат применяемый при:
Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; — спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии: — при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; — при головных болях напряжения; — при дисменорее (менструальных болях).

Дротаверин

Пожалуй, один из самых недорогих и эффективных спазмолитиков, назначаемых при болях в желудочно-кишечном тракте и спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов.

«Дротаверин» имеет очень мало противопоказаний: детский возраст, непереносимость компонентов препарата, тяжелая печеночная и почечная недостаточность. В составе «Дротаверина» низкая концентрация активного вещества, поэтому практически исключен риск побочных эффектов.

Благодаря своей низкой стоимости этот болеутоляющий препарат доступен всем. Среди минусов – иногда «Дротаверин» сложно найти в аптеках.

Спазм гладких мышц моче- и желчевыводящих органов (почечная колика, пиелит, тенезмы, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомический синдром).

Спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта (как правило, в составе комбинированной терапии): пилороспазм, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, спастические запоры, спастический колит, проктит. Тензорная головная боль.

Дисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки. При проведении некоторых инструментальных исследований, холецистографии.

Спазмонет

Этот обезболивающий препарат снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает боль при спазмах периферических артерий. «Спазмонет» имеет сбалансированный состав: одно основное действующее вещество и несколько второстепенных.

Благодаря правильной комбинации действующих компонентов эти таблетки от боли очень эффективны и начинают быстро работать.

На фоне приема «Спазмонета» очень редко возникают какие-либо побочные эффекты, но если не придерживаться рекомендуемой дозировки, могут появиться головокружения, тошнота, аллергия, снижение давления.

Спазмонет — средство из группы спазмалитиков, которые применяются при лечении желудочно-кишечных расстройств, а также в гинекологии.

При покупке таблеток от боли обращайте внимание на известность производителяФото из открытых источников

Топ-6 мазей от боли в суставахСамые эффективные мази от боли в суставах.

Комбинированные средства от боли

Последняя категория обезболивающих – средства с комбинированным действием. Мы собрали самые популярные и безопасные подобные препараты. Комбинированные обезболивающие помогают практически при всех болях: в их составе в правильном сочетании есть и спазмолитик, и анальгетик.

Пенталгин

Эти обезболивающие таблетки стоят недорого, их обычно назначают при головной, зубной, мышечной, суставной и других видах боли. Препарат помогает при радикулите, менструальных болях. Таблетки начинают действовать через 20 минут после приема, а обезболивающий эффект длится 4-6 часов.

У «Пенталгина» очень мало противопоказаний, его могут принимать пациенты старше 18 лет (обычно по одной таблетке три раза в день). Если превысить рекомендуемую дозировку, могут развиться побочные эффекты, а если снизить – эффективность препарата тоже уменьшится.

В целом «Пенталгин» максимально безопасен, отлично снимает боль, доступен по цене.

— болевой синдром различного генеза, в т.ч. боли в суставах, мышцах, радикулит, альгодисменорея, невралгия, зубная боль, головная боль (в т.ч. обусловленная спазмом сосудов головного мозга); — болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в т.ч.

при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике; — посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч.

сопровождающийся воспалением; — простудные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).

Солпадеин Фаст

Эти обезболивающие таблетки быстро действуют, максимально безопасны и эффективны, подходят для купирования разных видов боли. В составе «Солпадеина Фаст» – парацетамол и кофеин.

Препарат назначают при головной, зубной боли, мигрени, невралгиях, ревматических и болях в мышцах, при болезненных месячных, а также в комплексном лечении ОРВИ и гриппа. Эти растворимые таблетки отлично усваиваются и дают мгновенный положительный эффект.

Запрещен препарат детям до 12 лет, а также лицам с гипертонией, повышенной чувствительностью к компонентам «Солпадеина Фаст», людям с почечной и печеночной недостаточностью. У этого обезболивающего минимум противопоказаний, быстрый эффект, но завышенная цена.

— головная боль; — мигрень; — зубная боль; — невралгия; — мышечная и ревматическая боль; — болезненные менструации; — боль в горле; — для снижения повышенной температуры тела и симптоматического лечения простудных заболеваний и гриппа.

Сафистон

Эти таблетки назначают при слабой и средней зубной, головной боли, при мигрени, артралгии, миалгии, болях на фоне менструации, а также в комплексной терапии ОРВИ и гриппа. В составе «Сафистона» – парацетамол, кофеин и пропифеназон. Препарат подходит взрослым и детям с 12 лет. Принимать болеутоляющее нужно не более 3 таблеток в день (через час-два после еды).

Дольше пяти дней «Сафистон» принимать без наблюдения врача нельзя. Препарат снимает боль и снижает температуру через час после приема, а его положительный эффект длится около 6 часов. Если превысить дозировку препарата, возможны сыпь на коже, тошнота и рвота, головокружение, нарушение сна.

Среди противопоказаний к приему этих таблеток от боли – беременность и кормление грудью, сердечно-сосудистые заболевания, болезни ЖКТ, печени и почек.

«Сафистон» отлично снимает боль, эффект от приема препарата длится долго, возможно длительное применение лекарства (после консультации с врачом), могут принимать даже подростки (изучив список противопоказаний), доступная стоимость. Минусы – противопоказания, с которыми обязательно нужно ознакомиться в инструкции.

Обзор обезболивающих при зубной боли

Если ноет зуб, сложно от этого отвлечься. Связанный с этим фискомфорт лишает человека возможности вести нормальный образ жизни, заставляет принимать различные лекарства. Нередко, чтобы обезболить зубную боль, люди долгое время пьют сильные препараты. Ясно, что такой подход к проблеме нельзя назвать правильным.

Если возникла необходимость в использовании болеутоляющего, значит, есть серьезная стоматологическая проблема. Ее нужно устранить. Запись к стоматологу — лучшее решение в такой ситуации.

Не нужно искать, какие таблетки способны помочь на длительное время. Медикаменты лишь убирают негативную симптоматику, но не лечат саму болезнь.

Откладывая терапию на потом, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями и даже адентией.

Виды таблеток от зубной боли

Медикаментов для зубов достаточно много. Между собой они отличаются по:

• действующему веществу;
• дозировкам;
• фармакологическому действию;
• побочным эффектам;
• противопоказаниям.

Что касается спазмолитиков, то их нельзя назвать эффективным зубным обезболивающим. Препараты этой группы больше подходят при состояниях, спровоцированных спазмом гладкой мускулатуры.

Они влияют на симпатическую нервную систему. Купируют дискомфорт при нарушениях в работе почек, желудочно-кишечного тракта, гинекологических патологиях, мигренях.

Однако при слабой боли они тоже способны помочь.

Многим клиентам клиники стоматологии выписывают нестероидные противовоспалительные (НПВС). Это средства, обладающие жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они быстро купируют распространение воспалительных процессов, в том числе в полости рта.

Наиболее популярные обезболивающие при зубной боли

В перечень фармацевтических разработок, которые эффективно справляются с негативной стоматологической симптоматикой, можно включить те, что содержат:

• нимесулид;
• кетопрофен;
• кеторолак;
• декскетопрофен;
• флупиртин;
• мебеверин;
• ибупрофен;
• парацетамол.

Медикаменты на основе нимесулида

Это вещество относится к классу НПВС и признано качественным анальгетиком. Но использовать его при стоматологических проблемах нужно с осторожностью, так как возможны нарушения в деятельности ЖКТ, аллергические и анафилактоидные реакции, отеки, задержка мочи, одышка, бронхоспазм, снижение остроты зрения.

Нимесулидом запрещено лечиться детям младше двенадцати лет, лицам с бронхиальной астмой, язвой желудка, болезнью Крона, тяжелой почечной недостаточностью. Не подходит он также беременным и кормящим женщинам, алко- и наркозависимым.

Продукты с кетопрофеном

Представитель группы НПВС. Проявляет антивоспалительные свойства. Его выпускают в виде таблеток, капсул, суппозиториев, раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Соединение отлично справляется с острой болью, обусловленной глубоким кариесом, пульпитом.

Но от его использования должны отказаться пациенты с ЯБЖДПК, патологиями почек и печени, нарушениями свертываемости крови.

Ограничение по возрасту для использования кетопрофена — 18 лет.  Будущим и кормящим матерям он также противопоказан.

Препараты, активным веществом которых является кеторолак

Отлично купируют болевую симптоматику при заболеваниях ротовой полости, обладают умеренным жаропонижающим действием. В перечень противопоказаний к приему входят:

• гиповолемия;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в период обострения;
• воспалительные патологии кишечника;
• тяжелая недостаточность почек;
• гипокоагуляция;
• болезни почек.

Пациенты младше 16 лет не могут лечиться кеторолаком.

Медикаменты, включающие декскетопрофен

Отпускаются строго по рецепту врача. Противопоказаны беременным, кормящим, людям с заболеваниями желудка и кишечника, склонностью к кровотечениям.

Чаще всего декскетопрофен хорошо переносится больными, но иногда вызывает артериальную гипертонию, кожные высыпания, бронхоспазм, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ.

Лекарства с флупиртином

Это сильные обезболивающие, относящиеся к категории неопиоидных анальгетиков центрального действия. Помогают быстро справиться с дискомфортом средней степени тяжести у взрослых. Эффективны при негативной симптоматике, спровоцированной:

• объемной кариозной полостью;
• воспалением нервно-сосудистого пучка;
• гингивитом;
• стоматитом;
• пародонтитом.

Противопоказаны при болезнях печени, алкоголизме, повышенном уровне печеночных ферментов, звоне в ушах, возрасте младше восемнадцати лет. Не следует принимать препараты с флупиртином долго, так как они дают большую нагрузку на печень.

Средства с мебеверином

Мебеверин — миотропный спазмолитик. Он препятствует сокращению мышечных волокон и устраняет болезненные спазмы. Не подходит детям до 12 лет.

Средство нельзя применять при индивидуальной непереносимости любого из его компонентов. В целом оно характеризуется высоким профилем безопасности и даже может использоваться беременными женщинами (в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Медикаменты с ибупрофеном

Это активное вещество можно найти в составах Нурофена, МИГа и др. Оно относится к нестероидным противовоспалительным. В аптеках подлежит безрецептурному отпуску.

Ибупрофен очень часто используется при стоматологических патологиях. Это связано с тем, что его можно найти в домашней аптечке каждого (его там держат в качестве жаропонижающего). Средство хорошо справляется с болевой симптоматикой средней степени выраженности. Обезболивающий эффект, обеспечиваемый им, сохраняется около семи часов. Эффективно снимает воспаление.

Но ибупрофен нельзя принимать при заболеваниях желудка. Он сильно раздражает слизистые оболочки органа, что может усугубить течение желудочной патологии.

Средства с парацетамолом

Это самые доступные анальгетики и жаропонижающие. Они хорошо борются с умеренной болезненной симптоматикой. Если сравнивать парацетамол с более популярными аналогами, то у него гораздо меньше побочных эффектов. Поэтому его допустимо использовать при лечении маленьких детей. Также его могут принимать кормящие, беременные женщины.

Когда разрешено использовать обезболивающее

Все ситуации, в которых допустимо бороться с болезненной симптоматикой с помощью НПВС, условно можно разделить на две большие группы:

• период восстановления после перенесенного стоматологического лечения;
• время, предшествующее обращению к стоматологу.

В первом случае принимать препарат нужно столько времени, сколько сказал доктор. Превышать дозировки и частоту его использования нельзя. Если состав не помогает, нужно проконсультироваться с дантистом по поводу его замены.

Во втором случае допускается разовый прием безрецептурного средства. Так можно поступить, если попасть к врачу сегодня не представляется возможным, а разрушенная единица очень сильно ноет. Но постоянно пить анальгетики или НПВС, откладывая визит в центр стоматологии, недопустимо.

Острая и хроническая боль — анальгетическая лестница | Университетская клиника

Головная боль, зубная боль, ревматические, дегенеративные, послеоперационные боли, боли при раке…все эти состояния требуют приема обезболивающих средств. Многие люди, испытывая боль, не обращаются к врачу и принимают лекарства буквально горстями.

Между тем болеутоляющие, даже отпускаемые без рецепта, имеют множество побочных эффектов. Поэтому так важно подбирать их по характеру заболеваний, т.е. не использовать сильнодействующие препараты при боли малой интенсивности и соблюдать рекомендации по их дозировке.

Эффективное обезболивание — одна из важнейших задач современной медицины. Боль — самая частая причина посещения врача. Боль, особенно хроническая, снижает качество жизни, вызывает тяжелый стресс, который, ускоряя выработку свободных радикалов, приводит к преждевременному старению организма. Также может быть следствием хронической боли депрессия.

Анальгетическая лестница

Анальгезия, или обезболивание, основывается в первую очередь на использовании фармакологических средств. В основе обезболивания лежит так называемый анальгетическая лестница, разработанная Всемирной организацией здравоохранения в 1986 году. Она организовывает употребление лекарств по интенсивности боли. 

Обезболивающая лестница состоит из трех этажей:

• 3 ступень. Сильные опиоиды — морфин, оксикодон, фентанил, метадон, бупренорфин.
• 2 ступень. Слабые опиоиды — трамадол, кодеин, дигидрокодеин, низкие дозы морфина, оксикодона и гидроморфона.
• 1 ступень. Неопиоидные анальгетики — парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства.

Анальгетическая лестница

Терапия боли в онкологии и анестезиологии основана, прежде всего, на 2-й и 3-й ступенях анальгетической лестницы. Препараты 1 и 2 степени, особенно НПВП, обычно используются в ортопедии и ревматологии. Препараты первой ступени анальгетической лестницы используются при болях легкой и умеренной степени (головная, зубная, менструальная).

Наиболее часто применяемые обезболивающие средства – парацетамол и НЛП

Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее средство, используемое при головных болях, мигрени, ушной и зубной боли, менструальных болях, невралгии, ревматических болях, миофасциальных, костных, послеоперационных и других болях.

Жаропонижающий эффект парацетамола обусловлен угнетением синтеза простагландинов, стимулирующих болевые рецепторы и способствующих образованию лихорадки и отеков.

Простагландины, воздействуя на центр терморегуляции в гипоталамусе, повышают температуру тела.

В свою очередь, обезболивающий эффект возникает за счет снижения чувствительности болевых рецепторов, что увеличивает так называемый болевой порог, при котором мы чувствуем боль. 

Жаропонижающий эффект парацетамола

Обезболивающий эффект парацетамола сохраняется после однократного приема в течение 4-6 часов, жаропонижающий эффект – 6-8 часов.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. К наиболее часто используемым препаратам из этой группы относятся производные пропионовой кислоты — ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен. 

НПВП подавляют активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и снижают выработку простагландинов, что приводит к снижению болевых ощущений, а также уменьшению отека и лихорадки. Подавление активности ЦОГ-1 также снижает выработку простагландинов, которые усиливают воспалительный процесс.

Нестероидные противовоспалительные препараты — показания:

Опиоиды — только по специальному рецепту врача

Опиоиды — это соединения, которые встречаются в природе как в растениях (кодеин, морфин), так и в организме человека — эндорфины, энкефалины. В медицине широко используются синтетические опиоиды. Их назначают для лечения очень сильной хронической боли, часто у неизлечимо больных. 

Из-за эйфорического эффекта такие средства могут привести к развитию зависимости, поэтому их не продают без специального рецепта врача. 

Опиоидные препараты действуют, прикрепляясь к рецепторам центральной и периферической нервной системы. Эффекты стимуляции опиоидных рецепторов различаются: после того как молекула лекарства прикрепляется к опиоидному рецептору в нервной клетке, может возникнуть гиперполяризация, то есть состояние, при котором ее возбудимость снижается.

К слабым опиоидам относятся:

• трамадол;
• кодеин;
• дигидроксикодеинон.

К сильным опиоидам относятся:

• морфий;
• фентанил;
• бупренорфин;
• оксикодон.

В случае сильной боли можно и даже нужно комбинировать препараты с разными механизмами действия — так называемая мультимодальная анальгезия. Наиболее часто используемая комбинация — это комбинированное введение НПВП и опиоидного препарата. 

Однако следует строго избегать комбинации двух препаратов из одной терапевтической группы, в частности двух препаратов из группы НПВП (обратите внимание на лекарства, отпускаемые без рецепта). Такие комбинации не усиливают анальгезирующий эффект, но вызывают значительное повышение риска серьезных побочных эффектов.

Опиоиды

Индивидуальный ответ на терапию тесно связан с фармакологическим лечением. Иногда даже очень эффективное лекарство может быть введено в недостаточной дозе.

В случае многих анальгетиков, особенно НПВП, мы можем столкнуться с отсутствием реакции на лечение из-за самой структуры и химических свойств препарата.

В таких случаях нельзя превышать максимальные дозы, но следует поменять препарат на другой. 

Главный принцип лечения боли — как можно быстрее достичь желаемого терапевтического эффекта и поддерживать его с помощью самого безопасного для пациента лекарства или комбинации лекарств. Отсутствие удовлетворительного ответа на терапию и появление боли, несмотря на лечение, всегда должны требовать пересмотра медицинского решения.

Мир анальгетических препаратов

Когда мы просим провизора или фармацевта посоветовать что-то обезболивающее, то вместо простого ответа зачастую слышим множество непростых вопросов. Что болит? Как долго? У кого? Была ли язва? «Неужели нельзя сказать четко и ясно?» — закрадывается невольная мысль. К сожалению, и в самом деле определиться с анальгетиками не так просто.

Лекарства против боли — какие они?

Даже фармакологи путаются в огромном количестве анальгетиков, и потому разные справочники приводят разные типы классификации обезболивающих лекарств. Однако все источники сходятся в одном: анальгетики — это огромная группа препаратов, которые купируют боль, не вызывая при этом анестезию.

К обезболивающим препаратам относятся:

• опиоидные анальгетики;
• парацетамол;
• специфические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• антимигренозные препараты.

Пять обширных подгрупп — действительно, есть над чем задуматься. Чтобы уделить основным обезболивающим хотя бы несколько слов, понадобится немало времени и строк. В помощь фармацевтам и, конечно же, потребителям мы начинаем цикл статей, посвященный обезболивающим препаратам, и в первой поговорим об опиоидах, парацетамоле и менее известных специфических анальгетиках.

Опиум для народа

Начнем с «тяжеловесов», которые, к счастью, требуются лишь в самых сложных случаях, — наркотических анальгетиков. Морфин, так же как и большинство других опиоидов (кодеин, фентанил и т. д.), работает за счет стимуляции опиоидных рецепторов, что приводит не только к выраженному обезболиванию, но и к ряду побочных эффектов.

Эйфория, душевный комфорт и прочие «радужные» последствия вместе с быстрым привыканием стали причиной того, что лекарства эти сегодня находятся за семью печатями. Кстати, за свою вполне длительную фармкарьеру я ни разу не держала в руках «настоящий» наркотический анальгетик. Конечно, если не считать таковым знаменитый трамадол.

Трамадол под брендовым наименованием Трамал начал завоевывать мир в 90-е годы, хотя был выпущен на родине, в Германии, еще в 1977-м. По механизму действия он несколько отличается от морфина и иже с ним. Трамадол активирует опиатные рецепторы, а заодно способствует повышению уровня некоторых медиаторов, в частности серотонина, норадреналина и др.

В отличие от опиоидов трамадол имеет синтетическое происхождение: он представляет собой смесь двух стереоизомеров, которые имеют различную анальгетическую активность и дополняют действие друг друга. Подавляющее большинство фармакологических справочников не относят трамадол к наркотическим анальгетикам, выделяя ему почетное место в подгруппе опиоидных ненаркотических обезболивающих.

Нестероидные противовоспалительные препараты

И все же препарат имеет множество побочных эффектов, легко вступает во взаимодействие с другими лекарствами, может способствовать развитию привыкания, а потому его применение жестко контролируется в большинстве стран мира, в том числе и в России.

Парацетамол: безопасность под вопросом?

Один из самых популярных и, казалось бы, хорошо переносимых анальгетиков — парацетамол. Однако переносимость его в последнее время вызывает все больше споров в среде фармакологов.

Парацетамол, или ацетаминофен, — анальгетик, купирующий легкую и умеренную боль различного происхождения: боль на фоне остеоартроза, головную боль, боль в спине и др. Кроме того, он применяется в качестве жаропонижающего средства, в том числе у младенцев и беременных женщин.

Исследования показали, что применение парацетамола во время беременности не увеличивает риск врожденных пороков развития, в связи с чем препарат используют и в акушерской практике. Но голоса оптимистов все чаще стали заглушаться мнением скептиков. Так, появилась информация о том, что прием парацетамола во время беременности повышает риск развития астмы у ребенка в будущем.

В 2013 году стало известно, что частый прием препарата чреват хоть и очень редкими, зато крайне опасными кожными побочными реакциями. Доказано, что передозировка парацетамола может привести к фатальному повреждению печени.

В общем, невинный образ «безвредного лекарства» сегодня несколько подпорчен, и тем не менее парацетамол занимает одну из ведущих позиций в когорте анальгетиков и до сих пор считается одним из самых безопасных.

На разные случаи жизни

Следующая подгруппа включает несколько разномастных рецептурных обезболивающих препаратов.

В категории малоизвестных анальгетиков:

• Флупиртин — мощный неопиодный анальгетик центрального действия, применяется для лечения умеренной и тяжелой головной, периодической боли, боли после травм и при злокачественных новообразованиях. Не вызывает привыкания.
• Трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин, прекрасно справляются с болью, однако нельзя забывать, что к основному антидепрессивному эффекту в придачу они имеют множество побочных.
• Некоторые противоэпилептические средства, в частности карбамазепин, габапентин и прегабалин. Точный механизм их анальгетического действия пока остается неясным, однако эти препараты способны эффективно лечить нейропатическую боль, в том числе и тяжелую.

Разумеется, «нестандартные» анальгетики не предназначены для массового применения, но в практике врачей самых разных специализаций они могут быть незаменимыми. Этот факт еще раз подтверждает азбучную истину: во избежание развития побочных эффектов и других неприятностей боль должен лечить доктор, а не соседка или рекламная красавица.

• И наибольшая опасность таится в самолечении препаратами, доступными для широкого применения, — НПВП, о которых мы с вами поговорим в следующей статье.
• Марина Поздеева
• Фото thinkstockphotos.com
• Товары по теме: [product strict=»парацетамол»](парацетамол), [product strict=»флупиртин»](флупиртин), [product strict=»амитриптилин»](амитриптилин), [product strict=»карбамазепин»](карбамазепин), [product strict=»габапентин»](габапентин)