Менингиома головного мозга: классификация и локализация опухоли, клинические проявления, диагностика и способы лечения

Опухоль – это новообразование в теле человека, вызванное усиленным делением каких-либо клеток.

Опухоль в мозге возникает по тем же причинам, начинается бесконтрольное и очень быстрое деление клеток серого вещества мозга, его оболочки, сосудов, нервов или желез.

Кроме того, патологическое образование может возникнуть, если раковые клетки были занесены в мозг вместе с кровью из других пораженных органов. Крайне важно различать виды опухолей головного мозга, классификация их типов значительно помогает в этом вопросе.

Общая классификация опухолей

В медицине насчитывается порядка 100 видов опухолей мозга, которые для упорядочивания объединены в несколько больших групп. Каждый вид опухоли отличается месторасположением, размером, симптомами, типом лечения.

Опухоль головного мозга

В целом, все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные не дают метастазов и не влияют на близлежащие ткани. Их опасность состоит только в том, что они растут и могут давить на те или иные участки мозга.

Злокачественные, напротив, способны поражать соседние области мозга, проникать в них и пускать метастазы.

Злокачественные новообразования имеют несколько степеней:

• 1 степень – опухоль растет с небольшой скоростью, внешне она не изменяется и не поражает соседние ткани;
• 2 степень – клетки опухоли делятся быстрее, при этом поражая соседние ткани;
• 3 степень – клетки изменяют свое строение, начинают крайне быстро делиться и проникать в соседние ткани;
• 4 степень – клетки сложно идентифицировать и понять к какой ткани они относятся, при этом они стремительно поражают области вокруг себя.

Нередко доброкачественное образование может перейти в злокачественное. Также новообразования могут быть первичными или вторичными.

Первичные опухоли – развиваются непосредственно из нервной ткани мозга. Вторичные – это метастазы, которые проникли в близлежащие ткани.

В медицине существуют случаи, когда после удаления опухоли, через много лет она появлялась вновь из-за «дремлющих метастазов». Поэтому так важно оценить новообразование правильно и пройти полное лечение.

По локализации

Опухоли могут возникнуть за счет деления клеток любых тканей, поэтому они бывают 3 типов:

1. внутримозговые – те, которые образуются непосредственно в веществе мозга (сером или белом). В зависимости от части мозга подразделяются на: супратенториальные – опухоли теменной, височной, лобной доли головного мозга; субтенториальные – расположеные в стволе мозга или мозжечке;
2. внутрижелудочковые – являются вторичной внутримозговой опухолью, проникающей в желудочки мозга;
3. внемозговые – те, которые образовались из клеток сосудов, нервов или костей черепа.

Локализация опухоли крайне важный фактор, напрямую влияющий на тип лечения и хирургического вмешательства. Иногда операция может быть и вовсе противопоказана, из-за высокого риска осложнений и смерти. К счастью разработано множество видов нехирургического вмешательства: химиотерапия, биологическое таргетированное лечение, лучевая и радиохирургия.

По гистологическому типу

В зависимости от строения (вида клеток и молекул), гистологическая классификация опухолей головного мозга выделяет множество подвидов опухолей. Наиболее часто встречаемые в медицинской практике глиомы и опухоли не относящиеся к виду глиом.

Глиома

• Глиомы – возникают из-за роста клеток, окружающих нервную ткань.
• Такой вид новообразования наиболее встречаемый и чаще носит злокачественный характер.
• Глиома имеет 4 класса.
• Первые два класса – это медленнорастущие опухоли, которые являются наименее злокачественными.

3 класс – это умереннорастущая опухоль. 4 класс наиболее опасен и известен под названием глиобластома.

Глиобластома, в свою очередь подразделяется на следующие виды:

• астроцитома – ее основа особые клетки астроциты, которые являются барьером между клетками мозга и кровью. Они ответственны за питание и рост нейронов. Больше половины опухолей мозга представлены астроцитомами;
• олигодендроглиома возникает из клеток олигодендроцитов, которые призваны защищать нейроны мозга. Довольно редкий тип опухоли, к которому предрасположены в основном молодые люди, при этом он умеренно злокачественный;
• эпендимома – представлена клетками, которые покрывают стенки мозговых желудочков. Назначение этих клеток обмениваться различными компонентами и веществами с кровью, чтобы производить спинномозговую жидкость, омывающую спинной и головной мозг. Эпендимома бывает нескольких типов. 1 тип: клеточная, эпителиальная или папиллярная эпендимома – медленно прорастает и метастазирует в соседние органы. 2 тип: анапластическая эпендимома имеет 3 степень злокачественности, активно метастазирует. 3 тип: миксопапиллярная эпендимома – высокодифференцированная опухоль, медленно развивается. 4 тип: субэпендимома – не метастазирует и медленно растет;
• мультиформная глиобластома – злокачественное образование, поражающее людей в возрасте;
• медуллобластома – опухоль злокачественного характера, возникающая в мозжечке и чаще встречающаяся у детей;
• смешанная глиома. Подобная опухоль включает в себя высоко и низкодифференцированные клетки. В них присутствуют мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Не относящиеся к виду глиом

Второй тип злокачественных новообразований – опухоли не относящиеся к виду глиом, также представлен несколькими подвидами:

• гипофизарная аденома. В большинстве случаев является доброкачественным образованием. Чаще такой опухоли подвержены женщины. Заболевание удается диагностировать на ранней стадии, поскольку его основной симптом – нарушение в работе эндокринной системы, а именно повышенное или пониженное продуцирование одного или нескольких гормонов. В некоторых случаях организмом чрезмерно производится гормон роста, что ведет к избыточному росту различных частей тела. Если увеличивается выработка адренокортикотропного гормона, наступает ожирение, ускоряется рост волос на теле, начинаются сильные угревые высыпания, а регенерация ран и порезов значительно замедлятся;
• лимфома ЦНС. Злокачественные клетки поражают элементы лимфатической системы, а именно сосуды, расположенные в полости черепа. Причины образования такой опухоли еще не изучены, однако ученые выявили определенную закономерность. Лимфома чаще всего появляется на фоне иммунодефицита или после операций по трансплантации органов;
• менингиома. Опухоль, возникающая при видоизменении клеток мозговых оболочек. Менингиомы делятся на 3 класса: доброкачественные опухоли головного мозга (классификация по гистологическому типу), атипичные, анапластические (когда возможно образование метастазов).

По Смирнову

В 1954 году советский врач-нейроморфолог предложил сгруппировать опухоли головного мозга по морфологическому признаку и по степени зрелости.

Метастазы в головном мозге

В зависимости от зрелости опухоли подразделяются на:

• новообразования, представленные зрелыми элементами (например, астроцитома, эпендимома);
• новообразования, представленные малодифференцироваными элементами (астробластома, ганглиобластома);
• новообразования, представленные незрелыми элементами (например,медуллобластома).

По морфологическому признаку опухоли делятся на 8 групп:

1. нейроэктодермальные или глиальные внутримозгового происхождения. Сюда входят опухоли вида medulloblastoma, astrocytoma, neurinoma;
2. возникающие из клеток мозговых оболочек и стенок сосудов. Сюда входят опухоли вида meningioma, angioma, chordoma;
3. локализующиеся в области зрительного перекрестка, сюда входят менингиомы бугорка турецкого седла, краниофарингеомы и аденомы гипофиза;
4. бидермальные  – смешанные, состоящие из нейроэктодермы и мезодермы;
5. гетеротопические – новообразования, имеющие совершенно другой вид, чем исходная ткань. Сюда входят опухоли следующих видов: epidermoid, dermoid, chondroma;
6. системные, затрагивающие несколько органов, выражаются в болезни Реклингхаузена, болезни Гиппеля-Линдау;
7. метастатические. Головной мозг поражается в основном метастазами от новообразований в бронхах, пищеводе, молочных железах, желудке;
8. врастающие непосредственно в полость черепа. Чаще других встречаются опухоли следующих видов: sarcoma, angioneuroma.

Видео по теме

В 2016 году появилось новое издание классификации новообразований головного мозга ВОЗ, которое заменило собой предыдущее издание 2007 года:

При обнаружении опухоли в мозге крайне важно детально изучить ее. Способ лечения или удаления напрямую зависит от ее типа, месторасположения и прогрессирования.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/opuxoli-i-kisty/klassifikaciya.html

Менингиома — виды, диагностика и лечение

Менингиома головы — это опухоль, которая находится в головном мозге, выглядит как плотный узел в виде шара или подковы. Довольно часто она срастается вместе с твердой оболочкой мозга. Обычно, данное заболевание можно отнести к категории доброкачественных опухолей, подавляющее большинство диагностированных относятся именно к ним. В свою очередь, злокачественные разновидности проявляются намного реже и имеют высокую вероятность рецидива.

Менингиома, будучи новообразованием в черепной коробке, имеет несколько потенциальных очагов роста, она не изолирована. Чаще всего встречается в области полушарий, затылочного отверстия, височной кости, пещеристого синуса и т. д.

В настоящее время никаких явных причин появления данной опухоли нет. Существуют определенные факторы, которые проявляются чаще всего. Как правило, развивается в возрасте после 40 лет, женщины имеют втрое большую вероятность заболевания в связи с гормонами женского характера. При этом мужчины, в случае появления менингиомы у них, получают злокачественный вариант.

Такие опухоли увеличиваются в размерах довольно медленно, в связи с чем основные симптомы засечь вовремя сложно. Одним из первичных признаков можно назвать обычные головные боли.

Причем, что важно, они не имеют уникальных особенностей. Другими словами, боль может быть как тупой, так и острой, как распирающей, так и ноющей.

Локализация такой боли обычно происходит в области затылка или висков.

Все остальные симптомы непосредственно связаны с местом нахождения опухоли, а если быть точнее с теми отделами мозга, на которые она может оказывать воздействие путем сдавливания. Данные признаки называются очаговыми:

• слабость, серьезно ослабленная чувствительность, рефлексы патологического характера;
• расстройство зрительной сферы, вероятно, опущение верхней части века;
• проблемы со слухом;
• резко сократившиеся возможности обоняния, вплоть до галлюцинаций;
• приступы эпилепсии;
• проблемы с осуществлением мыслительной деятельности;
• увеличение давления внутри глаза, в случае близкого нахождения менингиомы;
• проблемы психологического характера;
• проблемы с координацией;
• сильная тошнота, рвота не облегчает состояние.

Кроме того, возможны различные второстепенные факторы. Часто люди не задумываются о причинах и просто используют различные обезболивающие препараты при сильных болях головы. Менингиома может быть причиной таких болей, особенно если боли регулярные, а указанные лекарства снимают симптомы и человек не обращается к врачам вовремя.

Важно, чтобы все люди понимали, что если есть хотя бы один из обозначенных выше признаков, обязательно стоит обратиться за необходимой медицинской помощью.

Говоря о менингиомах, следует отметить, что существует несколько типов опухолей: доброкачественная, атипичная, злокачественная. Наиболее часто встречается именно доброкачественная менингиома. Далее, будут обозначены основные разновидности менингиомы в зависимости от того, где именно находится очаг опухоли.

Фалькс менингиома головного мозга. Прогноз жизни в данном случае можно дать исключительно после прохождения биопсии. Определяется быстро: постепенно с развитием заболевания органы человека начинают функционировать неверно, возникает высокая вероятность паралича нижних конечностей.

Парасагиттальная менингиома. Характерна тем, что она образуется в районе борозды в центре головного мозга, иногда прикрепляется к одноименному синусу.

Данный вид опухоли сопровождают онемение частей тела, судорогами, припадками эпилептического характера.

Причем в случае, если поражен правый участок мозга, пострадает левая часть тела, соответственно при проблемах в левом участке мозга, страдает правая сторона.

Анапластическая менингиома. Данный вид опухоли является злокачественным и появляется чаще у мужчин. Симптомов практически нет, выявить очень сложно.

  Акустическая невринома — симптомы, лечение

Конвекситальная менингиома правой лобной области, левой лобной области, затылочной, лобной или теменной части – это довольно распространенный вид опухолей по той причине, что может находиться в разных долях головного мозга. В случае неверного хирургического вмешательства приводит к большому количеству осложнений разной степени тяжести.

Псаммоматозная менингиома. Возникает в сплетениях различных сосудов и соединительных тканей. Состоит из  псаммомных телец, от имени которых и пошло наименование опухоли.

Петрифицированный вид менингиомы. Обычно сопровождается значительной слабостью организма, тошнотой, доходящей до рвоты и чрезмерной утомляемостью. В случае быстрого лечения возможны проблемы, вплоть до инвалидности. Причем стоит отметить, что инвалидность возможна даже при успешном лечении.

Фиброзная менингиома головного мозга — это такой вид опухоли, который состоит из фибробластоподобных клеток. Они находятся параллельно друг относительно друга, выглядят в виде пучков, которые иногда способны концентрироваться в одном месте.

Важно отметить, что менингиома является очень опасным видом заболевания. Без грамотного и всестороннего обследования обнаружить ее очень сложно.

А начальная стадия характеризуется полной невозможностью для диагностирования.

Своими симптомами очень похожа на множество других болезней, что, соответственно, приводит к тому, что иногда ее путают с другими видами новообразований внутри черепной коробки.

Чтобы провести правильную диагностику, требуется записаться на прием невролога. Именно этот специалист при помощи различных тестов осуществляет максимально полное обследование всех рефлексов человека.

Данные тесты дают возможность точно оценить уровень повреждения различных функций мозга пациента.

В дальнейшем проводятся куда более точные исследования, позволяющие выявить причину образования данной симптоматики в каждом отдельном случае.

Наиболее часто в современной медицине используются рентгеновские исследования, компьютерная томография и МРТ.

Если не получается выявить менингиому на обычном МРТ, применяется еще более совершенное исследование – МРТ с контрастом. Под этим термином понимается введение специального вещества, которое дает возможность более точно и четко получить изображение.

Как правило, чтобы ликвидировать данный вид опухоли, на практике применяется комплексный метод лечения, состоящий из двух отдельных способов: лучевая терапия и операция.

Менингиома головного мозга является, как правило, доброкачественной опухолью, соответственно назначение химиотерапии как наиболее радикального способа будет последним видом лечения.

Ее назначают только после того, как операция и лучевая терапия покажут отрицательный результат.

Важно отметить, что особенности лечения принципиально разные и напрямую зависят от множества различных факторов. На то, какое лечение назначит врач, влияют вид опухоли, размер, в каком месте она находится. Не все клиники имеют необходимое оборудование для того, чтобы лечить пациентов при помощи лучевой терапии или еще более современных методов.

Как правило, сначала производится лечение, которое нацелено на некоторое уменьшение общего отека тканей, окружающих менингиому. После этого главной целью становится ликвидация процессов воспалительного характера, протекающих в головном мозге.

Квалифицированный специалист в данной ситуации предпочитает назначать особые препараты, которые базируются на кортикостероидах. В том случае, когда опухоль сопровождается такими симптомами, как судороги, используются различные антиконвульсанты, чьей целью является ликвидация данного признака.

Когда менингиома появилась на определенном месте, в котором она мешает нормальной циркуляции ликвора, осуществляется оперативное вмешательство по его полному восстановлению.

  Доброкачественная опухоль головного мозга

В связи с тем, что менингиома является основным примером доброкачественных образований, то она не способна обладать метастазами и проникать в прочие отделы головного мозга, имеет ярко обозначенные границы и может быть вырезана за один раз.

Чаще всего врачи не видят никаких противопоказаний и ставят диагноз доброкачественная менингиома. Операция, которая назначается в качестве главного метода лечения, практически всегда успешна.

Если опухоль находится поверхностно, то удалить ее можно абсолютно всю, что соответственно является аналогом полного излечения.

Сначала осуществляется вскрытие черепной коробки пациента в том месте, где собственно и находиться опухоль. После этого с помощью специальных инструментов целая бригада специалистов приступает к выполнению действий, направленных на полное удаление менингиомы.

Определенные проблемы возникают исключительно только в том случае, если опухоль максимально глубоко проникла в головной мозг пациента.

Причем стоит отдельно уточнить, что в случае неполного удаления менингиомы вполне вероятна возможность ее возвращения через несколько лет.

Отдельно необходимо отметить временные сроки, требуемые на хирургический тип лечения. Когда человеку ставится диагноз менингиома, продолжительность операции и период выздоровления будет уникальным практически в каждом конкретном случае. Все зависит от особенностей опухоли, особенностей организма человека, квалификации врачей и целого ряда других очень важных факторов.

Несмотря на тот факт, что радиация может быть одной из причин образования опухоли, именно она используется в качестве лечения. Обычно требуется осуществить не менее 5 сеансов длительностью около 40 минут. Менингиома в процессе данных сеансов облучается с одного и того же положения.

Иногда, когда ситуация является чрезвычайно запущенной, данный тип лечения используется в течение нескольких недель, что может приводить к частичному облысению пациента на том участке кожного покрова, где осуществляется облучение.

В качестве побочного эффекта возникает отек после лучевой терапии менингиомы.

В целом стоит отметить, что в настоящее время лучевая терапия теряет собственные позиции. Конечно, она применяется в тех случаях, когда невозможно оперативное вмешательство, однако существуют более современные технологии, постепенно выталкивающие лучевую терапию из числа основных способов лечения опухолей головного мозга в целом и менингиом в частности.

Именно стереотаксическая лучевая терапия дает возможность осуществлять облучение из нескольких положений. Достигается это использованием принципиально новых технологий.

Опухоль в течение очень короткого временного периода получает критическую дозу радиоактивного облучения, в то время, как здоровые участки мозга, соседствующие с образованием, не облучаются.

Данный вид лечения используется, когда невозможно хирургическое вмешательство. Он абсолютно безболезнен. Активно развивается.

Источник: https://RakMozg.ru/vidy-opuholej/dobrokachestvennaya-opuhol/meningioma-golovy/

Менингиома головного мозга, симптомы, лечение

Менингиома – опухоль головного мозга, которая образуется из клеток паутинной оболочки мозга, внешне напоминает узел округлой или подковообразной формы, часто спаянный с твердой мозговой оболочкой.

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием.

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования.

Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ. Своевременное обследование может спасти вам здоровье и жизнь.

Причины развития опухоли мозга

Паутинная мозговая оболочка, или арахноидальная оболочка, проходит над бороздами мозга. Под паутинной оболочкой находится мягкая оболочка, которая прилегает к мозгу и заходит во все борозды мозгового вещества, она вся пронизана кровеносными сосудами, питающими мозг.

Между этими оболочками находится субарахноидальное пространство, которое вместе с оболочками плавно переходит на спинной мозг. Нередко клетки паутинной оболочки становятся основанием развития опухоли головного мозга.

Точные причины развития опухолей мозга неизвестны. Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие опухолей мозга:

• облучение;
• наследственная предрасположенность. Если в семье были случаи заболевания опухолью мозга, возрастает риск развития опухоли у родственников. На развитие опухоли мозга могут повлиять некоторые заболевания: нейрофиброматоз, синдром Турко, синдром Горлина и другие нарушения;
• влияние таких негативных факторов, как: химические и токсические вещества, травма, воздействие мобильного телефона, другие факторы.

Что такое менингиома головного мозга

В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль головного мозга менингиома не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров — свыше 15 сантиметров в диаметре. В большинстве случаев, менингиома – это доброкачественное образование, встречаются и злокачественные формы опухоли.

Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.

Менингиома: симптомы

Менингиома – это опухоль, которая может многие годы не подавать признаков своего существования. Когда опухоль начинает расти, появляются первые симптомы, которые проявляются в виде очаговой и общемозговой симптоматики.

Очаговая симптоматика проявляется в зависимости от поражения определенного участка мозга, когда происходит сдавливание или разрушение мозговой ткани данного участка. Симптомы очагового поражения проявляются в виде:

• нарушения зрения, слуха, речи;
• снижении или потери болевой, тактильной, термической чувствительности;
• частичной или полной потери памяти;
• изменении характера, личности больного;
• эндокринных расстройств;
• галлюцинации;
• частичном или полном параличе конечностей.

В результате нарушения внутричерепного давления, гемодинамики развивается общемозговая симптоматика:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита.

После снижения внутричерепного давления симптомы исчезают, больной чувствует себя хорошо. Менингиома больше поражает женщин, наиболее часто выявляется в возрасте от 40 до 65 лет.

Диагностика: виды опухоли

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

• менинготелиальные менингиомы – 60%;
• переходные менингиомы – 25%;
• фиброзные менингиомы – 12%;
• редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

• конвекситальная опухоль – 40%;
• парасаггитальная – 30%;
• базальное расположение опухоли – 30%.

Менингиома головного мозга лобной доли

Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.

Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.

Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.

Менингиома: что такое анапластическая менингиома

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Менингиома парасаггитальная

Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:

• повышение внутричерепного давления;
• развитие застойных дисков зрительного нерва на глазном дне;
• сильную тошноту и рвоту, головную боль;
• эпилептические припадки.

Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.

Атипичная менингиома головного мозга

Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.

Менингиома фалькс

Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.

Менингиома: фото

Лечение менингиомы головного мозга

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Удаление менингиомы головного мозга

Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах.

Существуют ситуации, когда удаление опухоли невозможно, она небольшая и не представляет угрозы – за опухолью устанавливают постоянное наблюдение, больной периодически проходит МРТ, осмотр у врача.

В определенных случаях возможно лечение с помощью радиохирургии.

Менингиома головного мозга: лечение без операции

Лечение без операции состоит в приеме определенных препаратов, облегчающих состояние и снимающих отек окружающих тканей. Опухоль небольшого размера, расположенную в труднодоступном месте, лечат с помощью стереотаксических методов. Лучевая терапия не используется при опухолях больших размеров – в этом случае она неэффективна.

Менингиома головного мозга: последствия после операции

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

Менингиома головного мозга: лечение, стоимость

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием.

Высококвалифицированные специалисты работают только в поле доказательной медицины с применением стандартов, протоколов и лечебных подходов ведущих стран мира.

Записаться на консультацию можно по телефону и через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/meningioma/

Злокачественная менингиома

Менингиома (или арахноидэндотелиома) – это опухоль, образующаяся из арахноидального эндотелия (клеток паутинной оболочки мозга). Может располагаться как на головном, так и на спинном мозге.

Оглавление:

Существуют доброкачественные и злокачественные формы менингиом.

Общее

В отличие от общепринятого мнения, менингиома не является опухолью непосредственно твердой оболочки мозга, но часто очень плотно прилегает, спаивается с ней. Представляет собой плотный узел — округлый или подковообразный, реже плоский, величина которого варьируется от нескольких миллиметров на начальных стадиях до 15 и более сантиметров по мере роста.

В большинстве случаев опухоль окружена выраженной оболочкой. На разрезе ткань новообразования имеет серо-желтый цвет. Менингиома головного мозга имеет разнообразную локализацию.

Распределение по частоте местоположения:

• в 25% случаев от общего числа выявленных заболеваний менингиома располагается на фальксе и парасагиттально;
• в 19% — в своде черепа (конвекситально);
• в 17% — на крыльях основной кости;
• в 9% — супраселлярно;
• в 8% случаев в задней черепной и ольфракторной ямках;
• в 4% — в средней черепной ямке;
• в 3% — в намете мозжечка;
• по 2% случаев приходится на зрительный нерв, боковые желудочки и большое затылочное отверстие.

Симптомы менингиомы спинальной встречаются наиболее часто среди опухолей спинного мозга.

Среди первичных внутричерепных образований доля менингиом составляет от 13 до 25%, хотя распространенность этого заболевания намного меньше — тысячные доли процента. Причем больше болеют женщины (на 2 мужчин с менингиомой приходится от 3 до 5 женщин), зато у мужчин чаще встречаются злокачественные формы.

Причины

Конкретные причины развития и признаки менингиомы до сих пор точно не определены. Однако существуют некоторые обстоятельства, при которых возможность возникновения опухоли существенно повышается.

К факторам риска относятся:

• возраст старше 40 лет;
• женский пол – доброкачественная опухоль в три раза чаще развиваются у женщин, что обьясняется влиянием на ее рост женских половых гормонов; у мужчин чаще диагностируются злокачественные новообразования;
• воздействие ионизирующего излучения (особенно низких доз радиации);
• некоторые генетические заболевания, в частности, нейрофиброматоз ii типа;
• онкологические болезни (рак молочной железы);
• отрицательные воздействия на голову, например, травмы с сотрясением мозга или перенесенные не менее 2 раз воспалительные заболевания (менингиты или энцефалиты).

симптомы

Возникновение и начальные стадии менингиом проходят практически бессимптомно. При некоторых формах заболевания такое положение может сохраняться годами. Однако при существенном увеличении опухоли начинают появляться различные болезненные признаки и последствия менингиомы. Клиническая симптоматика разделяется на два основных класса.

Общемозговые признаки

Обще мозговым признаком менингиомы, наблюдающимся практически у всех больных и связанным с повышением внутричерепного давления из-за увеличившегося содержимого черепной коробки является:

• распирающая головная боль, обострение которой приходится на ночь и утро, усиливающаяся со временем;
• снижение остроты зрения, появление эффекта раздваивания;
• тошнота, остающаяся даже после рвоты;
• изменение психики и нарушение памяти;
• симптомами менингиомы также считаются судорожные припадки;
• парезы (слабость) и паралич конечностей;

Локальные признаки

Локальный (или местный) признак проявляется различным образом в соответствии с месторасположением опухоли и ее влиянием на окружающие участки мозга.

В зависимости от расположения менингиомы около определенных участков мозга могут как существенно усиливаться уже перечисленные общемозговые признаки (например, нарушение зрения до полной слепоты), так и появиться новый симптом, четко указывающий на область поражения.

Диагностика

Диагностика новообразований без специальных методов обследования весьма затруднительна. Признаки опухоли на начальной стадии могут быть нечеткими и схожими с симптомами других внутричерепных новообразований.

К первичной диагностике относится неврологическое обследование, направленное на выявление нарушений зрения, слуха, рефлексов и координации движений.

Дальнейшая проверка осуществляется методами нейровизуализации:

• магнитно-резонансной томографией (МРТ) с контрастным усилением, которая позволяет диагностировать менингиомы практически любого месторасположения в 85% случаев;
• компьютерной томографией (КТ) с контрастированием, дающей возможность обнаружить заболевание с 90% результатом;
• электроэнцефалограммой – тестом, фиксирующим мозговую активность путем измерения проходящего через мозг электрического тока;
• анализом крови – достаточно часто в последнее время используется для обнаружения менингиом;
• церебральной ангиографией (селективной и неселективной), дающей визуализацию кровоснабжения менингиомы, имеющей скорее вспомогательное значение, однако использующейся еще и для предоперационной подготовки, а иногда и в качестве способа лечения.

Для гистологического уточнения типа менингиомы применяют биопсию. Такое обследование необходимо перед операцией, хотя иногда забор материала опухоли проводят уже во время хирургического вмешательства.

Лечение

В лечении опухолей обычно используются лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Химиотерапия не эффективна, если новообразование имеет доброкачественную форму, к ней прибегают лишь в случае, если остальные методы не дают должного результата.

Лечение назначается соответственно типу, размеру и локализации менингиомы. Основные виды врачебного вмешательства можно разделить на 4 варианта.

• Наблюдение — применяется в случаях небольшой, медленно растущей опухоли, практически не влияющей на здоровье. В таких случаях назначается периодическое (примерно раз в полгода) проведение МРТ, отслеживающее изменение менингиомы.
• Оперативное вмешательство — показано при менингиомах, доступных для хирургического удаления. Выбор хирургическоговмешательства определяется доступностью новообразования. Для менингомы характерны ясные четкие границы, ее края не прорастают в мозговую ткань, поэтому удалить ее обычно не составляет труда, если отсутствует риск повреждения кровеносных сосудов или нервных окончаний. Применяется и в случаях крупной, разросшейся опухоли, даже если возможно только частичное иссечение.

• Лучевая (традиционная) терапия — назначается не слишком часто, в основном при злокачественных опухолях с большим числом узлов заражения и нечеткой локализацией. При традиционной наружной лучевой терапии мозговых опухолей облучение осуществляется в несколько сеансов – всегда из одной и той же позиции. Данный процесс обычно занимает несколько недель. Кроме того, существует риск некоторых осложнений, среди которых – лучевой дерматит, выпадение волос в области облучения. К лучевой терапии специалисты прибегают в случае, если по тем или иным причинам оперативное лечение противопоказано или не может быть эффективно.
• Радиохирургия (стереотаксическая система «КиберНож») — метод, основанный на применении мощного нацеленного пучка ионизирующего излучения. Таким способом уничтожают опухолевые клетки, оставляя здоровые ткани неповрежденными. Радиохирургия показана при недоступности хирургического вмешательства или при расположении менингиомы вблизи от важных отделов мозга, повреждение которых может привести к необратимым последствиям.Основным преимуществом данного метода является его неинвазивность. Радиохирургия не требует предоперационной подготовки, анестезии, у нее также отсутствует послеоперационный период. После процедуры кибер-ножа пациент может практически сразу идти домой. Почти во всех случаях использование кибер-ножа ведет к остановке роста опухоли. Достаточно одного курса лечения, лишь изредка требуется повторное вмешательства. Риск рецидива новообразования крайне низкий.

Осложнения

Последствиями менингиомы на запущенных стадиях является сдавливание ткани мозга, что вызывает различные (в зависимости от локализации) нарушения здоровья вплоть до несовместимых с нормальной жизнедеятельностью. К таким относятся:

Профилактика

Из-за отсутствия (или незнания) причин возникновения менингиомы нет возможности четко определить меры профилактики. Есть только общие рекомендации по ведению здорового образа жизни, а также предупреждение о вредном воздействии поражения ионизированным излучением даже в малых дозах, травм головы, сбоев гормонального баланса и прочих факторов риска.

Прогноз на выздоровление

Положительный прогноз на выздоровление возможен только в случае доброкачественной менингиомы, локализованной удобно для полного хирургического удаления. И даже тогда существует 3% вероятность повторного ее возникновения в течение 5 лет после операции.

При невозможности тотального иссечения опухоли шанс рецидива существенно повышается (от 19 до 60%), как и в случаях атипичной (38%) или злокачественной (78%) менингиомы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденома гипофиза — доброкачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток аденогипофиза, приводящая к нарушению выработки одного или нескольких тропных гормонов. Лечение и.

Источник: http://pipdecor.ru/zlokachestvennaja-meningioma/

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга составляют около 9% от общего числа всех новообразований человека (И. Я. Раздольский, 1954) и занимают пятое место среди опухолей других локализаций. По данным А. П. Ромоданова и Н. Н. Мосийчука (1990), больные с опухолями головного мозга составляют около 2% пациентов с органическими заболеваниями нервной системы.

Ежегодно регистрируется один случай опухоли мозга на каждые 15-20 тыс. человек. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково. Заболеваемость у детей несколько ниже, чем у взрослых. Чаще опухоли наблюдаются в возрасте от 20 до 50 лет. Природа опухолей головного мозга полиэтиологическое, на сегодня окончательно не выяснена.

Среди теорий, объясняющих механизм возникновения опухолей, наиболее популярны те, что связывают появление неконтролируемого роста с изменениями генетической информации клеток.

Важную роль здесь играет гиперплазия, возникающая под влиянием различных неблагоприятных экзо-и эндогенных факторов (интоксикации, воспалительные процессы, ионизирующее облучение, канцерогены, гормональные нарушения, длительная травматизация и другие). Нарушения эмбрионального развития, дисонтогенетична гетеротопия и атипия в строении мозга могут стать причиной развития бластоматозного процесса.

Окончательное решение этого вопроса принадлежит будущему.I.По локализации:-супратенториальных-субтенториальные-двойной локализации:краниоспинальныесупрасубтенториальни-конвекситальи-базальные

• II. В отношении мозговой ткани:
• III. По происхождению:
• Гетеротопические опухоли эктодермального происхождения (дермоиды)
• Общемозговые симптомы свидетельствуют о наличии опухоли, очаговые (первичные и вторичные) — имеют важное значение в топической диагностике.

внемозговыевнутримозговые-ПервичныеНейроэктодермальных (из нервных клеток — астроцитома, глиома, глиобластома, эпендимома, медуллобластомы, папиллома, пинеалома, невринома)-Вторичные3 производных мезенхимы (метастатические) (менингиома, ангиоретикульома, саркома)3 клеток гипофиза (аденома)Из остатков гипофизарного хода (краниофарингиома)Метастатические (в 80% метастазы рака легких и молочной железы)Тератомы и тератоидни опухолиКлиническая картина опухолей головного мозга обусловлена спецификой опухолевого роста, для которого характерны:1) общее воздействие на весь организм,2) постоянное нарастание клиники — проградиентнисть заболевания,3) местное воздействие на структуры головного мозга. Опухоли головного мозга.Клиническая картина зависит от размера, локализации, темпа роста опухоли и выраженности перифокального отека. В клинической картине опухолей головного мозга выделяют общемозговые и очаговые симптомы. Возникновение общемозговых симптомов обусловлено прежде всего повышением внутричерепного давления в результате постепенного увеличения опухоли, развития сопутствующего отека — набухания мозга, нарушением ликвороциркуляции и венозного оттока. В возникновении общемозговых симптомов определенную роль играет интоксикация организма, связанная как с непосредственным токсическим действием опухоли, так и с нарушениями функций внутренних органов, возникающих при расстройстве центральной регуляции через рост опухоли.Венозный застой приводит к транссудации жидкой части крови и усиление продукции спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями желудочков при снижении всасывания ее переполненными венами.Наиболее типичными общемозговыми симптомами при гипертензивном синдроме являются головная боль, рвота, головокружение, нарушение сознания.

Головная боль при опухолях чаще гипертензионно происхождения, характеризуется двусторонность и диффузностью, беспокоит преимущественно под утро, может сопровождаться рвотой, после которого возможно облегчение. Для менингиом более свойственен головная боль оболочечного, сосудистого характера — периодический, преимущественно локализован, усиливается после физических и психоэмоциональных нагрузок.

Рвота центрального характера, не связанное с приемом пищи, возникает на высоте головной боли. После рвоты часто состояние больного улучшается, уменьшается выраженность головной боли. Рвота при изменении положения головы характерно для опухолей IV желудочка.Головокружение проявляется ощущением, что напоминает Состояние легкого опьянения, дурноты, неуверенной координацией движений. Считается, что основой данного ощущения являются застойные явления в лабиринте. Нарушение сознания проявляются в виде оглушения, степень которого возрастает с повышением внутричерепного давления. Возможны лабильность психики, расстройства памяти, мышления, восприятия, сосредоточения, возникают бред, галлюцинации. Психические расстройства могут появляться пароксизмально в виде приступов, но чаще развиваются постепенно, когда оглушение переходит в сопор, а в дальнейшем и в кому. Патогенез психических расстройств при опухолях мозга весьма сложен. В ряде случаев они обусловлены угнетением деятельности коры головного мозга в результате гипертензионно синдрома, в других — психические расстройства являются очаговым симптомом поражения преимущественно лобной доли.Для опухолей головного мозга при выраженной гипертензии характерны зрительные нарушения:— Ухудшение остроты зрения,- Сужение полей зрения, в первую очередь на красный цвет (ранний симптом гипертензии),- Обнубиляции (временные периодические расстройства зрения).На глазном дне обнаруживают расширение вен сетчатки, застой, а на более поздних стадиях ~ атрофию дисков зрительных нервов, кровоизлияния в навколодискових отделах сетчатки. Конечной стадией застойных дисков является их вторичная атрофия. При опухолях головного мозга атрофия зрительных дисков может быть и первичной, связанной не столько с повышенным внутричерепным давлением, сколько с непосредственным сжатием зрительных нервов, или перекреста их опухолью. Своеобразный феномен наблюдается при локализации опухоли в области базиса передней черепной ямки — синдром Фостера-Кеннеди — на стороне очага наблюдается простая атрофия, снижение остроты зрения до полной слепоты с развитием застойного диска зрительного нерва на противоположной стороне.

Кроме перечисленных основных признаков повышения внутричерепного давления возможны менингеальные симптомы, брадикардия, снижение давления, особенно диастоле-ного, циркуляторные расстройства, эпилептический синдром, который может быть как локальным, так и гипертензивным.

Очаговые симптомы делятся на первично-очаговые симптомы и вторично-очаговые — по соседству и на расстоянии.Первично-очаговые обусловлены непосредственным действием опухолей на мозговые структуры в месте локализации. Вторично-очаговые обусловленные смещением (дислокацией) мозга и ишемическими нарушениями.

Первично-очаговые симптомы проявляются расстройствами функции тех участков мозга, на которые опухоль имеет непосредственное влияние: это двигательные, чувствительные, обонятельные, слуховые, зрительные, речевые нарушения.

Так, при поражении лобной доли (задних отделов нижней лобной извилины — центр Брока) характерна моторная афазия.При поражении височной доли — слуховые галлюцинации, сенсорная афазия (задний отдел верхней височной извилины доминантного полушария — центр Вернике).

Амнестическая афазия возникает при поражении нижних и задних отделов теменной и височной долей. Больным трудно назвать предмет, хотя хорошо понимают его назначение.

Семантическая или смысловая афазия развивается при локализации процесса на стыке теменной, височной и затылочной доли левого полушария у правшей.Эпилептические припадки (судороги, припадки) наиболее характерны при локализации опухоли в височной доле. Довольно часто судорожные припадки длительное время является первой и единственной клиническим признаком заболевания, поэтому их появление всегда должна вызвать подозрение о наличии опухоли. Епиприпадкы могут быть малыми (petit mal), локальными (джексоновские эпилепсия), генерализованными судорогами с потерей сознания. Некоторые особенности нападений позволяют судить о локализации процесса. Так, приступы, которым предшествуют галлюцинации или ауры двигательного характера, наблюдаются при опухоли лобной доли, чувствительные галлюцинации — в теменной, обонятельные, слуховые, сложные зрительные — в височной, простые зрительные — в затылочной доле.Вторичная очаговая симптоматика делится на симптомы «по соседству» и на расстоянии.Вторично-очаговая симптоматика обусловлена смещением, придавленням (дислокацией) участков мозга или его ствола к выступлениям черепа, намета мозжечка, серпоподидного отростка или нарушением кровоснабжения при сдавлении опухолью сосудов мозга.Наиболее опасными для жизни при объемных процессах головного мозга (опухоль, гематома, абсцесс и др.). Являются дислокационные синдромы, которые могут быть обусловлены такими видами вклинения мозга:1) полулунных вклинением под фалькс;2) височно-тенториальных;3) мозжечковая-тенториальных;4) вклинение миндалин мозжечка в шейно-затылочно-дуральная воронку.

При этом на фоне прогрессирующего нарушения сознания наблюдаются усиление головной боли, рвота, брадикардия, артериальная гипертония, нарастание глазодвигательных нарушений, вегетативных расстройств, усиление пирамидных расстройств, тонические судороги, аритмия, рост частоты дыхания с нарушением его ритма вплоть до остановки, снижение АД, клиническая смерть.

Основывается на данных неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.Краниография (обзорная в 2-х проекциях и прицельная) выявляет ряд изменений:1) Краниографични признаки (симптомы), обусловлены повышением внутричерепного давления (внутричерепной гипертензией):а) остеопороз спинки турецкого седла;б) истончение костей черепа, углубление пальцевых вдавлений — у детей старшего возраста, молодых людей;в) расхождение швов — у детей младшего возраста.При длительном течении гипертензивного синдрома могут наблюдаться утончение блюменбахова ската (сlиvus os occipitalis), усиление сосудистого рисунка, пороге крыльев основной кости.

1. 2) Прямые очаговые краниографични симптомы:
2. 3) Косвенные очаговые краниографични симптомы являются результатом смещения объемным процессом «физиологических» звапнень:
3. 4) Краниографични симптомы эндокринных расстройств, которые характерны для опухолей диэнцефальной области (изменение костей черепа при явлениях акромегалии).

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-nejrohirurgii/opuholi-golovnogo-mozga.html