Что это такое pdw в анализе крови: индекс распределения тромбоцитов повышен, норма у женщин

В этой статье вы узнаете о том, что

• Лабораторное исследование PDW – Platelet Distribution Width – данные, которые показывают распределение форм тромбоцитов относительно объёма крови;
• PLT (platelets)– сокращенное обозначение тромбоцитов, эти клетки отвечают за свертывание крови;
• Диагностическая ценность – тест на анизоцитоз тромбоцитов, то есть изменение соотношения разных типов PLT;
• Изменение размеров тромбоцитов чаще всего связано с дефицитом витаминов А и В12, нехваткой железа;
• Тест на распределение тромбоцитов входит в ОАК, общий анализ крови (ранее назывался клинический анализ).

‍

‍

Что означает анализ на распределение тромбоцитов

Такой маркер в исследовании покажет, есть ли угроза миелопролиферативных заболеваний – паталогических изменений.  Непосредственно при рассмотрении результатов анализов по тромбоцитарным индексам  речь идёт о следующих патологиях:

• Злокачественные гематологические поражения;
• Геморрагический синдром (кровотечения);
• Тромбоцитозы (риск закупорки сосудов);
• Аутоиммунные заболевания.

С помощью такого анализа в лаборатории становится отчетливо видно, какие именно формы PLT преобладают относительно общей массы тромбоцитов.

Это называется гетерогенностью, то есть неоднородностью соотношения между элементами внутри одной группы кровяных клеток.  В норме в крови присутствуют все формы тромбоцитов, и все они находятся в определенном равновесии.

Однако при одном из заболеваний наблюдается патологическое увеличение массы тех форм, которые в силу строения не могут справиться с задачами тромбоцитов.  

Формы тромбоцитов

Этот тип кровяных телец можно назвать вторичным: тромбоцит – это часть мегакариоцитов, которые являются одним из видов продукции костного мозга.

Продолжительность жизни тромбоцитов невелика, эти кровяные клетки обновляются в течение 5-11 дней. Различаются эти кровяные тельца по размеру и степени зрелости:

Составляют менее 1% от общей массы PLT, их увеличение всегда связано с активным процессом регенерации в красном костном мозге. Усиленная продукция новых клеток крови связана с её потерей по разным причинам, в том числе у женщин в ходе ежемесячного цикла.  

Среди всего объема тромбоцитов эти формы в здоровом организме присутствуют наибольшей массе: 80-95%. Именно зрелые выполняют большинство функций, возложенных на PLT: это свёртывание и остановка крови, то есть её агрегация или адгезия.

Их присутствие ограничивается 2,2 – 5%, кровь с объемом старых тромбоцитов больше такой нормы указывает на риск развития злокачественных опухолей или на их наличие.

0,8—2,3–3 % от общей массы тромбоцитов, возникают как ошибка в процессе отделения от мегакариоцита. Практически не функциональны, способность к слипанию крайне низкая, для выполнения задач, свойственным тромбоцитам, не пригодны.  

Такие формы тромбоцитов не обнаруживаются у здоровых людей, масса в 0—0,2 % считается допустимой, а всё, что выходит за рамки нормы выявляется при хронических тяжёлых заболеваниях системы кроветворения.

Превышения именно по двум последним формам – дегенеративной и раздражения – указывают на анизоцитоз, то есть нетипичное соотношение разных типов тромбоцитов, и как следствие, на патологию.

Почему повышается PDW

• Информативности трактовке этой части анализа добавляют все прочие тромбоцитарные индексы в составе лабораторного исследования, а также другие параметры ОАК, включая лейкоцитарную формулу, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и др.
• Повышение только одного пункта из всех параметров исследования тромбоцитов больше говорит о нарушении правил подготовки к сдаче ОАК или об ошибке в обработке результатов, чем о действительном заболевании.
• ЧТО МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА КРОВИ

– воспаление.

Тромбоциты всегда чутко реагируют на повреждение или инфекцию, к временному росту показателя распределения PLT может привести даже безобидная косметологическая процедура накануне процедуры забора крови.

– лекарства. Какие именно – определить не получится, всё зависит от цели терапии. Но исключить рекомендуется даже витамины.

– менструальный цикл. Относится к состояниям кровопотери.

– беременность. Свёртываемость крови повышается неизбежно, организм претерпевает глобальную перестройку.

– физические нагрузки. Ускоряется кровоток, увеличивается продукция всех видов кровяных клеток.

Причины понижения PWD

1. При снижении уровня всегда стоит подозревать заболевания, отклонения в меньшую сторону от референсных значений в анализах трактуется, как патологии угнетения механизмов кроветворения и следствие их лечения:
2. -болезни, связанные с костным мозгом (миелодисплатический синдром), метастазы в костный мозг;
3. -химиотерапия или отравления химическими веществами;
4. -лейкемия (рак крови);
5. -лучевая болезнь;
6. -тромбоцитопения (нехватка тромбоцитов в крови);

-хронический гепатит (болезнь печени, тесно связана с кровью, её качеством, фильтрацией и т.д.);

-анемии (на фоне дефицита витаминов В9 и В12).  

Нормы в анализе крови тромбоцитарной формулы и распределения тромбоцитов

Микронутриенты и тромбоциты

Было бы неверным говорить о прямой связи витаминов, макро- и микроэлементов с тромбоцитами, их вызреванием и должной активностью. Однако полноценный гемопоэз – образование в красном костном мозге форменных элементов крови – без дополнительного питания невозможен. Приоритетную важность имеют два элемента:

Витамин В9 – фолиевая кислота. Это скорость и качество клеточного обновления, метаболизм аминокислот.

Водорастворимое, то есть не накапливаемое в тканях, это соединение приоритетно важно для регуляции процесса развития новых клеток, включая кровь и её форменные элементы. Также этот фолат активно участвует в процессах, связанных с кроветворением.  

Кратковременная нехватка витамина В9 без отягчающих факторов не скажется негативно на процессах деления клеток. Однако усиливающийся дефицит фолиевой кислоты приводит к тому, что место зрелых, полнофункциональных кровяных телец (тромбоцитов и эритроцитов) занимают незрелые клетки – мегалобласты.

Присутствие этих гигантских, но совершенно неспособных функционально клеток приводит к появлению фолиеводефицитной (мегалобластной) анемии. Однако этим дефицит витамина В9 не ограничивается, и кроме ухудшения функциональности крови страдают те процессы в организме, что зависят от деления клеток – то есть все.

Физиологические факторы:

• Сердечнососудистые патологии
• Онкологические заболевания
• Преждевременная потеря тонуса кожи
• Сложности с зачатием

Депрессии, тревожность и общее ухудшение психоэмоционального состояния – аспект  также немаловажный, хотя и в меньшей мере зависящий от присутствия в крови витамина В9.

Витамин В12  – представитель группы кобаламинов, и в частности соединение цианокобаламин, способное превращаться в форму кофермента (коэнзима), активного ускорителя действия ферментов. Витамин В12 также известен, как противоанемийного соединение, а вместе с нехваткой витамина В9 приводит к тяжелым патологиям системы кроветворения.

Не ошибёмся, напоминая о том, что дисбаланс любых микронутриентов всегда приводит к ухудшению самочувствия. Роль витаминов на клеточном уровне настолько важна, что нехватка только одного, особенно продолжительно, приводит к сбоям в работе транспортной цепи, вслед за которой нарушается доставка питания клеткам через кровь, накопление излишков недоставленных соединений.

Не менее важно и взаимодействие витаминов, микро- макроэлементов друг с другом.

Витамины Е и С берегут важнейший антиоксидант – витамин А –  от окисления. Чтобы ретинол А принял одну из активных форм, нужен ещё и цинк.

В свою очередь витамин А улучшает усваиваемость железа, которое необходимо для профилактики анемии и требуется при потерях крови.

Железу помогает всасываться в ЖКТ витамин С, но он же мешает печени накапливать витамин А, который необходим для защиты клеток от преждевременной гибели.

Этот цикл взаимодействий и противостояний в организме каждого человека индивидуален и бесконечен. Но эта на первый взгляд сложная, но безукоризненно сбалансированная эволюцией система приводит к ясному пониманию того, что бесконтрольный приём витаминов и микронутриентов как минимум бесполезен, а при ряде заболеваний может причинить больше вреда, чем пользы.

Расчёт персональной формулы микронутриентов – решение здравое и приводит к необходимости контроля состояния здоровья. Наглядное, актуальное, и что более важно – персонализированное представление о большинстве процессов в организме и дают анализы крови.  

Где сдавать анализ крови на PDW

Не сомневаемся, вы серьёзно относитесь к собственному здоровью и цените качество жизни, которое возможно в отсутствии заболеваний. Анализы крови – одна из хороших и полезных привычек, и в лаборатории вашей любимой медицинской клиники вы частый гость. Чек-ап хотя бы по основным параметрам состава и качества крови рекомендовано проходить минимум дважды в год.

Если говорить непосредственно об исследовании ширины распределения тромбоцитов, этот индекс является обязательной частью ОАК на тромбоцитарную формулу и сдаётся в любой мед. клинике.  

Возможно, времени на посещение врача без причины, исключительно в профилактических целях нет, поэтому предлагаем более удобный способ: анализы будут проводиться в одной из лабораторий медицинских клиник, но забор биоматериала при этом проводится у вас на дому в спокойной для вас обстановке или по указанной локации.  

• Стерильно;
• Персонал высшей категории с медицинским образованием и стажем работы;
• До 50 параметров исследования;
• Бесплатно при подписке bioniq BALANCE

Информация из анализа – приоритетный принцип для создания персонализированного комплекса микронутриентов, витамины, необходимые именно в текущий момент.

Общий анализ крови. Как расшифровать

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

• Нормальные показатели:
• WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,
• Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,
• Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —
• от 0,1 до 1,5 млрд/литр,
• Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,
• Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
• Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
• Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,
• HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр
• RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,
• HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,
• MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,
• MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,
• MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,
• RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,
• RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –
• от 35,0 до 56,0,
• PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,
• MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,
• PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,
• PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282
• ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.
• Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами.

Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др).

Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

1. Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
2. Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
3. Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие.

Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода.

Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки.

Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита.

Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Тромбоцитарные параметры крови

Отари Нергадзе, 23 сентября 2020 г.

Нормальное значение тромбоцитов (PLT):

• взрослые — 150,0–400,0*109/л
• > 1 года — 180,0–320,0*109/л
• < 1 года — 150,0–350,0*109/л
• новорожденные — 100,0–420,0*109/л

Увеличение содержания тромбоцитов — тромбоцитоз — может быть первичным, т.е. являющимся результатом первичной пролиферации мегакариоцитов, и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания.

Уменьшение содержания тромбоцитов в крови — тромбоцитопения — развивается либо в результате недостаточного образования, либо повышенного разрушения тромбоцитов.

Тромбоцитозы

Первичные	Миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия.
Вторичные: 1. Реактивные
— при злокачественных опухолях	карцинома, лимфома, лимфогранулематоз
— при воспалительных заболеваниях	острый ревматизм, ревматоидный артрит, язвенный колит, туберкулез, остеомиелит
— при острой анемии	острая постгеморрагическая, острая гемолитическая анемия
— после операций	в течение 2 недель
2. После спленэктомии.	в течение 2 месяцев

Тромбоцитопении

I. Снижение продукции тромбоцитов (недостаточность кроветворения)
1. Приобретенные:
— идиопатическая	идиопатическая гипоплазия гемопоэза
— после вирусных инфекций	вирусный гепатит, аденовирусы
— вследствие интоксикаций:
а) экзогенной	химические вещества (бензол, инсектициды), антибиотики (левомицетин, стрептомицин), алкоголь, ионизирующая радиация
б) эндогенной	уремия, тяжелые болезни печени
— инфекционно-токсическая	вирусный или бактериальный сепсис, милиарный туберкулез, риккетсиозы, токсоплазмоз
— при опухолевых заболеваниях	острые лейкозы, миелодиспластический синдром, миелофиброз и остеомиелосклероз, метастазы карциномы и саркомы в костный мозг
— при мегалобластных анемиях	В12- и фолиеводефицитные анемии.
— при ночной пароксизмальной гемоглобинурии
2. Наследственные:	синдром Фанкони, синдром Вискотта-Олдрича, аномалия Мея-Хеглина, синдром Бернара-Сулье
II. Повышение разрушения тромбоцитов
1. Иммунные:
— аутоиммунные
а) первичные	идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) вторичные	при системной красной волчанке, хроническом активном гепатите, хроническом лимфолейкозе и др.
— изоиммунные	у новорожденных (проникновение материнских антител), посттрансфузионные
— гетероиммунные (гаптеновые)
а) лекарственные	гиперчувствительность к лекарствам
б) вирусные	гиперчувствительность к вирусам
2. Разрушение в селезенке	гиперспленизм при гистиоцитозах, болезнях накопления, лимфомах, волосатоклеточном лейкозе, туберкулезе селезенки, миелопролиферативных заболеваних, портальной гипертензии
3. Потребление тромбоцитов	диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Средний объем тромбоцита (MPV — mean platelet volume)

Выражается в фемтолитрах или мкм3. В норме этот показатель варьирует от 7,4 до 10,4 фл и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.

Увеличение MPV наблюдается при:

• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
• гипертиреозе
• атеросклерозе
• сахарном диабете
• у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом
• миелопролиферативных заболеваниях

Уменьшение MPV отмечается после спленэктомии и при синдроме Вискотта-Олдрича.

Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW — platelet distribution width)

Этот показатель отражает гетерогенность популяции тромбоцитов по размерам (степень анизоцитоза). В норме показатель составляет 10-20%.

Увеличение PDW может быть признаком присутствия агрегатов тромбоцитов, микроэритроцитов, фрагментов тромбоцитов. Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) изменяется при миелопролиферативных заболеваниях.

Тромбокрит (PCT — platelet crit)

Тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. В норме тромбокрит составляет 0,15-0,4 %.

Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет.

 А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель.

В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин.

Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии).

Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии.

По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии.

При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов).

До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови.

RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови.

При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость.

При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств.

Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.

  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

«Читаем» по крови: какие факторы влияют на результат анализа?

Полезные статьи /

25 июля, 2017

• Сдавать общий анализ крови (ОАК) человек начинает с самого рождения. По его результатам можно получить информацию для диагностики многих заболеваний, оценить их тяжесть и проследить динамику на фоне проводимого лечения.

Для оценки результата ОАК применяются специальные стандарты, однако есть факторы, влияющие на показатели. Может ли человек самостоятельно расшифровать цифры общего анализа крови? И что влияет на отклонение от нормы?

Вручную или автоматически?

В современных лабораториях пока ещё не всё подчинено искусственному разуму. Да, абсолютное большинство лабораторий для проведения общего анализа крови применяет автоматические гематологические анализаторы.

За несколько минут анализатор выполняет сложные расчеты эритроцитарных, лейкоцитарный и тромбоцитарных параметров. Однако некоторые неполноценные клетки могут определяться неправильно – разрушенные, незрелые и деформированные клетки.

В этом случае необходим микроскоп — на нём врач просматривает мазок крови после исследования на геманализаторе.

— Нельзя сказать, что ручной или автоматический метод исследования общего анализа крови лучше, они дополняют друг друга, — комментирует Юлия КОЧКАЛДА, ведущий специалист медицинского диагностического центра «ЭЛИСА». – Врачи, работающие в лаборатории, сопоставляют показатели с геманализатора и микроскопию, при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование.

Что влияет на результат анализа?

Иногда бывает, что результат анализа крови отличается от норм, которые пациент может самостоятельно найти в интернете. Цифры варьируются по разным причинам и далеко не всегда означают отклонения в работе организма.

Поэтому рекомендуем не заниматься самостоятельным «чтением по крови» и гадать, что означает тот или иной показатель. Доверьте расшифровку анализа врачам и не ставьте под угрозу собственное здоровье.

Но обязательно запомните четыре фактора, которые могут исказить общий анализ крови:

Физические нагрузки. Неважно, занимается ли человек спортом и как давно. Главное, за 30-40 минут до сдачи анализа находиться в состоянии покоя. Желательно за день до забора крови ограничить нагрузки. Приём пищи.

Не рекомендуется принимать пищу ранее, чем за 8 часов до сдачи анализа. За день до сдачи крови советуем исключить из рациона жирные и острые продукты. Менструация. Во время критических дней у женщины снижается число тромбоцитов.

Чтобы не получить ложный анализ, перенесите сдачу крови на другой день цикла. Приём лекарств. Многие препараты влияют на результат анализа. Поэтому в день сдачи крови не принимайте никаких препаратов, рекомендуется отказаться даже от витаминов.

Перед забором крови посоветуйтесь с врачом, некоторые лекарства нельзя принимать и за несколько дней до сдачи анализа.

Тревожный звоночек: о чём «говорит» кровь?

О чём сигнализируют изменения в общем анализе крови? На какие заболевания могут указывать? Мы не рекомендуем самостоятельно ставить диагноз на основании анализа крови. Однако после консультации с врачом вы можете устроить себе “экскурсию” по собственному организму и обратить внимание на происходящие в нём процессы.

ЭРИТРОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ	ПОВЫШЕНИЕ	ПОНИЖЕНИЕ
ЭРИТРОЦИТЫ	полицитемия; пребывание в горах; сердечные заболевания; опухоли, вырабатывающие эритропоэтин; стресс; курение; концентрация крови при обезвоживании.	анемия; гемолитический криз; почечная недостаточность; кровопотеря; аплазия костного мозга; влияние токсических веществ, лекарственных препаратов.
ГЕМОГЛОБИН	полицитемия; пребывание на большой высоте; состояния, связанные с гипоксией; опухоли, продуцирующие эритропоэтин; стрессовые состояния; обезвоживание.	при всех видах анемий; гемолиз эритроцитов; почечная недостаточность; кровотечения; аплазия красного костного мозга; приём некоторых лекарств; беременность.
ГЕМАТОКРИТ	длительные гипоксии, дегидратация, лейкозы, опухолевые процессы в почках.	анемия, гипергидратация, гиперпротеинемия, беременность.
MCV (средний объём эритроцита)	B12 и фолиево-дефицитная анемия, болезни почек, злоупотребление алкоголем, миксидема, аплазия костного мозга, ретикулоцитоз, применение антисудорожных препаратов.	при дефиците железа; гемоглобинопатии (таласемии); анемия при хронических заболеваниях; сидеробластическая анемия; отравление свинцов.
MCH (содержание гемоглобина в эритроците)	гиперхромные и мегалобластные анемии, гипотериоз, заболевания печени, онкологические заболевания.	длительная интоксикация свинцом, талассемия, гиповитаминоз B12, хронические воспалительные процессы, нарушения обмена железа.
РЕТИКУЛОЦИТЫ	анемия; острые потери крови; лечение анемии.	апластаическая анемия; анемия при нарушении созревания элементов красного ростка; болезни печени; состояние после переливания крови; химиотерапия.
НЕЙТРОФИЛЫ	при всех бактериальных инфекциях; острый и хронический миелолейкоз; генерализованные опухоли; стрессовые состояния; при некрозе тканей; васкулитах; декомпенсации сахарного диабета; ацидозе; приеме лития, глюкокортикоидов; адреналина; при лейкемоидных реакциях, сепсисе, эндокардите, милиарном туберкулёзе и метастазировании опухолей.	при вирусной инфекции, апластической анемии, облучении, агранулоцитозе, иммуносупрессии, приёме некоторых антибиотиков, химиопрепаратов, тиреостатиков, анальгетиков, психотропов. При лимфолейкозе и моноцитарном лейкозе происходит относительное снижение нейтрофилов.

ЛИМФОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ	ПОВЫШЕНИЕ	СНИЖЕНИЕ
ЛИМФОЦИТЫ	при хронических инфекциях, туберкулёзе, хронической лимаденопатии, инфекционном мононуклеозе, болезни Ходжкина, болезни Аддисона, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.	при СПИДе и связанными с ним заболеваниях, повреждении костного мозга после химио- и лучевой терапии, лечении стероидами, болезни Иценко-Кушинга, апластической анемии, неврологических заболеваниях.
МОНОЦИТЫ	при вирусных, паразитарных и протозойных заболеваниях, саркоидозе, болезни Крона, опухолях.	при апластической анемии, хронической лимфаденопатии, лечении глюкортикоидами.
ЭОЗИНОФИЛЫ	аллергиеческие заболевания, бронхиальная астма, паразитарные инфекции, коллагенозы, ангионевратический отёк, болезнь Ходжкина, болезни кожи.	общее снижение иммунитета, обширные ожоги, инфекционные заболевания, дизентерия, острый аппендицит, стресс, длительные болевые ощущения, интоксикация организма. Источник: http://womanadvice.ru/eozinofily-ponizheny
БАЗОФИЛЫ	хронический миелолейкоз, гипотиреоз, мастоцитомы и системный мастцотоз.	Инфекционные болезни, стресс, беременность, болезнь Кушинга, гипертиреоз, регулярные стрессовые состояния, ​аллергия с яркими проявлениями, активная работа щитовидной железы, пневмония, болезни надпочечников.

ТРОМБОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ	ПОВЫШЕНИЕ	СНИЖЕНИЕ
ТРОМБОЦИТЫ	острые воспалительные процессы в кишечнике, состояния после удаления селезёнки, миелопролиферативные заболевания, инфекции, кровопотери, сидеропения, панкреатит.	при увеличении селезёнки, циррозе печени, повреждении костного мозга, алкоголизме, хеликобактерной инфекции, коллагенозах, ДВС-синдроме, коагулопатиях, септических состояниях.
MPV (средний объём тромбоцита)	идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тиреотоксикоз, сахарный диабет, миелопролиферативные заболевания, атеросклероз, курение, алкоголизм.	спленэктомия, синдром вискотта-Олдрича.
PCT (тромбокрит)	миелопролиферативные заболевания, спленэктомия, дефицит железа в организме, вирусные заболевания и воспалительные заболевания другой этиологии, атеросклеротический процесс, сахарный диабет, курение.	апастическая анемия, миелодиспластический синдром, мегалобластные анемии, коллагенозы, гемобластозы, ионизирующее излучение, применение некоторых лекарственных препаратов, опухоли кроветворной ткани, интоксикации, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени.
PDW (ширина распределения тромбоцитов по объёму)	воспалительный процесс, анемия, послеоперационный период, потеря крови.	миелодиспластический синдром, лейкемия, метастазы в костный мозг, тромбоцитопения, лучевая болезнь, хронический гепатит.