Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты

При посещении врача пациенты чаще всего сталкиваются с общим анализом крови, позволяющим вовремя заметить нарушение в деятельности организма, но не указывающим на конкретную проблему.

Гораздо более результативным оказывается биохимическое исследование кровяного состава, записаться на которое можно на сайте https://www.goldenmed.ru/. Заключения биохимического анализа позволяют обнаружить метаболические нарушения и патологии функционирования различных систем органов.

Почему врач направляет на биохимический анализ крови?

Подробное исследование биохимического состава крови обеспечивает высокую точность в отслеживании состояния организма. Поэтому оно используется не только при диагностике, но и при мониторинге процесса выздоровления для быстрой коррекции тактики лечения.

Наиболее показательными результаты исследования оказываются в обнаружении:

• проблем гепатобилиарного аппарата;
• почечной дисфункции;
• нарушений гормональной секреции;
• болезней сердца и кроветворения;
• заболеваний локомоторной системы;
• патологий пищеварения.

Польза биохимического анализа компонентов крови ценится при диагностировании разных типов анемий, инфекционных патологий, для обнаружения воспалений, аллергии, коагулопатий.

Как проводится забор крови?

Соблюдение рекомендаций врачей при подготовке к взятию крови на анализ обеспечит максимальную точность показателей и облегчит диагностику. Чтобы не исказить показатели, пациенту нужно:

1. Отказаться от пищи, потребления сахаросодержащих напитков и курения за 8 часов до венозной пункции. Желательно обойтись только чистой водой в этот период времени, поэтому сдачу анализа чаще всего проводят утром.
2. Исключить употребление алкогольных напитков, витаминных комплексов и других биодобавок, травяных (укрепляющих или лечебных) чаев за 2 дня до процедуры. Врачу следует сообщить о приеме любых лекарственных средств, так как результаты анализа могут меняться под действием некоторых препаратов.
3. За 24 часа до сдачи крови ограничить физическую активность, отказаться от походов в баню или сауну. Стоит избегать стрессов, находиться в спокойном состоянии весь день до прохождения обследования.

Для оценки биохимического состава используется венозная кровь. Наиболее частым местом для забора становится локтевой сгиб. Но если взятие биоматериала из локтевых сосудов невозможно, допустимо использование других вен.

Место будущей пункции нужно тщательно обработать антисептическим средством. Достаточно всего 5-10 мл крови, чтобы провести нужные измерения.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

При проведении анализов оценивается уровень:

• белков;
• жиров;
• углеводов;
• ряда неорганических компонентов и витаминов;
• азотистых веществ;
• пигментов;
• энзимов.

Изменение каждого из показателей свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Белки

При проведении анализа считается общее количество белка в кровяной сыворотке.

В норме для взрослого мужчины или женщины этот параметр составляет 60-85 г/л, тогда как у ребенка он должен сохраняться в рамках 47-75 г/л.

Повышенный белок сигнализирует о возможной инфекции, ревматоидном артрите, онкологии, кровотечении, а также проблемах с печенью, поджелудочной, кишечным трактом, почками.

Липиды

Насыщенность кровотока жирами в норме составляет 4,5–7,0 г/л. Факторами, влияющими на увеличение уровня жиров, являются сахарный диабет, гепатит, излишний вес или желтуха.

Кроме общей насыщенности крови липидами, отдельно измеряется уровень холестерина. Выход холестерина за рамки в 3,0–6,0 ммоль/л зачастую провоцируется гипофункцией щитовидки, болезнями печени, алкоголизмом, атеросклерозом, беременностью.

Падение показателя ниже нормы вызывается гипертиреозом или нарушением жирового метаболизма.

Углеводы

Основным энергоресурсом для человеческого организма выступают углеводы, среди которых ключевое место занимает глюкоза. В крови её нормальное содержание ограничивается рамками 3,5–5,5 ммоль/л. Увеличение показателя может стать результатом:

• сахарного диабета (СД);
• гиперсекреции гормонов щитовидки;
• феохромоцитомы;
• синдрома Кушинга;
• нарушения почечных и печеночных функций;
• физических или психологических стрессов;
• дисфункций поджелудочной железы;
• акромегалии.

Пониженная глюкоза определяется при скудном рационе питания, излишке инсулина, болезнях поджелудочной, наличии опухоли, снижении активности эндокринной системы.

Неорганические компоненты крови и витамины

В диагностике заболеваний основное внимание обращается на уровень:

• железа,
• калия,
• кальция,
• натрия,
• хлора ,
• витаминов В9 и В12 .

Их назначение – стимуляция обмена веществ и поддержание водно-солевого баланса.

Повышенная концентрация железа часто сопровождается:

• некоторыми видами анемий (гемолитической, серповидно-клеточной, апластической);
• лейкемией;
• злоупотреблением железосодержащих БАДов.

Уменьшение содержания железа в кровяном русле отличает железодефицитную анемию, снижение секреции гормонов щитовидки, онкологию, внутреннее кровотечение.

Превышение нормы уровня калия вызывается:

• повреждением клеток;
• дегидратацией;
• почечной или надпочечной недостаточностью.

Низкий калий бывает результатом длительного голодания, недостатка элемента в рационе, рвоты, диареи, избыточной секреции гормонов кортикостероидов, болезнях почек.

Повышение концентрации кальция происходит из-за:

• усиления работы паратиреоидной железы;
• злокачественного новообразования, поразившего кости;
• саркоидоза;
• излишка витамина D;
• дегидратации.

Понижение кальция провоцируется гипофункцией щитовидки, нехваткой витамина D или магния, хроническим нарушением работы почек, гипоальбуминемией.

Увеличение показателя натрия может вызываться:

• избытком потребления соли;
• гиперсекрецией коры надпочечников;
• нарушением центрального механизма поддержания водно-электролитного баланса.

Недостаток натрия в кровотоке поможет диагностировать патологию почек, нефротический синдром, СД, цирроз печени или передозировку диуретиков.

Повышение хлора зачастую вызывается:

• дегидратацией;
• острой недостаточностью работы почек;
• несахарным диабетом;
• интоксикацией салицилатами;
• гиперфункцией коры надпочечников.

Снижение показателя происходит при дегидратации, вызванной:

• обильным потоотделением;
• рвотой;
• промыванием желудка.

Главные факторы изменения нормального уровня витаминов – нерациональная диета, нарушения в ЖКТ, приводящие к невозможности их нормального всасывания.

Низкомолекулярные азотистые вещества

До 14-летия уровень мочевины и креатинина, нормальный для ребенка, составляет 1,8–6,4 и 27-62 ммоль/л соответственно. У взрослых их концентрация постепенно возрастает, определяясь в основном функционированием мочевыделительного аппарата. Смещение уровня веществ в большую сторону возникает из-за почечной дисфункции, закупорки мочевыводящих протоков, избытка в рационе белка. Также повышение концентрации наблюдается при ожогах и остром инфаркте миокарда. Снижение показателей бывает результатом недостатка протеинов в рационе, беременности, нарушения реабсорбции.

В нормальных условиях мочевая кислота у детей до 14-летия достигает уровня 120–320 мкмоль/л, а затем поднимается до 150–350 мкмоль/л у женщин или 210–420 мкмоль/л – у мужчин. Превышению физиологического порога вещества способствуют:

• подагра;
• заболевания почек;
• множественная миелома;
• токсикоз;
• неправильная диета;
• чрезмерная физическая активность.

Уменьшение количества мочевой кислоты вызывается болезнью Вильсона-Коновалова, синдромом Фанкони, недостатком нуклеиновых кислот в пище.

Пигменты

Вычисление количества общего и прямого билирубина, возникающих при расщеплении медь- или железосодержащих белков – также одна из задач биохимического анализа крови.

Пределом нормы для общего билирубина считается 5–20 мкмоль/л.

Его подъем свыше 27 мкмоль/л является симптомом болезни Госпела, онкологии, гепатитов и других печеночных патологий, острой интоксикации, цирроза, желчекаменной болезни, дефицита B12.

Содержание прямого билирубина не должно превышать 0–3,4 мкмоль/л. Выход компонента за физиологические рамки может провоцироваться вирусным или токсическим гепатитом, инфекционным заболеванием печени, сифилисом, воспалением желчного пузыря, желтухой у беременных или младенческим гипотиреозом.

Ферменты

Нормальная секреция энзимов – залог здорового метаболизма. Поэтому важными показателями здоровья являются уровни циркулирующих в кровотоке аминотрансферазы (до 34 Ед/л для женщин и до 45 Ед/л – для мужчин), лактатдегидрогеназы (140–350 Ед/л), креатинфосфокиназы (до 200 Ед/л).

Смещение содержания ферментов в сторону повышения вызывает:

• острый или хронический гепатиты;
• печеночный некроз;
• инфаркт миокарда;
• воспаление сердечной мышцы;
• обширное разрушение эритроцитов;
• легочная эмболия;
• заболевания скелетной мускулатуры;
• застой желчи;
• кислородное голодание;
• миозит;
• эпилепсия.

Врач устанавливает диагноз, основываясь на изменениях в биохимическом анализе в комплексе с появившимися симптомами заболевания.

Где лучше сдать биохимический анализ крови?

Гораздо удобнее отправиться сдавать анализ в частную клинику. Стоимость такого лабораторного исследования невысока, поэтому каждый может позволить себе пройти обследование, не тратя время на очереди и пребывание в унылой больничной обстановке. Медицинский центр «GoldenMed» – это современная клиника с собственной лабораторией, которая оборудована по всем медицинским стандартам. Здесь любое обследование проходит быстро и в приятной атмосфере.

Стоимость услуг лабораторной диагностики

Цена биохимического исследования кровяного состава зависит от количества показателей проверки. Зачастую врач, выписывая направление на анализ, уже имеет предположение о природе заболевания, поэтому предлагает проверить только ферменты, белки или другие компоненты крови. Это обходится недорого и не занимает много времени.

Но если пациент нуждается в одновременной проверке нескольких показателей, лучше сделать полный биохимический анализ. Хотя такая процедура дороже, она позволяет оценить общее состояние организма.

Чтобы записаться на прием или узнать стоимость проведения лабораторной диагностики, звоните по номерам телефонов: +7 (495) 181-02-03 или +7 (495) 984-01-01. В медицинском центре «GoldenMed» всегда рады помочь стать крепче вашему здоровью.

Анализ крови биохимия : расшифровка норма показатели причины

 В этой статье Вы сможете не только оценить ваш анализ крови, а также получить ответы на следующие вопросы:

Расшифровка анализа не является диагнозом и предоставляет только справочную информацию. Для получения диагноза необходима консультация врача.

Расшифровать анализ профессионально !!!

Закрыть форму

Запись на консультацию к врачу. Стоимость приема — 3000 руб.

Все поля обязательны для заполнения !!!

Расшифровка анализа крови онлайн позволяет определить отклонение основных биохимических показателей крови от нормы, узнать возможные причины отклонений и таким образом подготовиться к приему у врача.

К стандартным биохимическим показателям крови относятся следующие:

• Белковый обмен: (Альбумин, Общий белок, С-реактивный белок, Гликированный гемоглобин, Гликированный гемоглобин, Трансферрин, Ферритин, Железосвязывающая способность сыворотки)
• Ферменты: (Аланинаминотрансфераза, Аспартатаминотрансфераза, Гамма-глутамилтрансфераза, Амилаза, Лактат, Креатинкиназа, Фосфатаза щелочная)
• Липиды : (Общий холестерин, Холестерин (холестерол) ЛПВП, Триглицериды)
• Углеводы: (Глюкоза, Фруктозамин)
• Пигменты: (Билирубин общий, Билирубин прямой)
• Низкомолекулярные азотистые вещества: (Креатинин, Мочевая кислота, Мочевина)
• Неорганические вещества и витамины: (Железо, Калий, Кальций, Натрий, Хлор, Магний, Фосфор, Витамины группы B)

Как можно видеть основных показателей биохимического анализа крови достаточно много, правильно выбрать и тем более интерпретировать результаты анализа во взаимосвязи отдельных показателей под силу только специалисту.

Показатели биохимического анализа крови имеют свою норму.  Нормальное значение показателей в значительной степени зависит от возраста и пола пациента.

Анализ крови на биохимию отличается высокой степенью информативности и достоверности для вашего лечащего врача. В настоящее время практически все специалисты любого направления современной медицины используют результаты этого лабораторного анализа в своей практике.

Прежде всего вы самостоятельно можете сделать его, несмотря на тот факт, что чувствуете себя абсолютно здоровым для того чтобы убедится в правильной работе вашего организма и выявления возможных заболеваний на ранней стадии. Практически всем людям до 40 лет этот вид анализа крови рекомендуется выполнять ежегодно, а в более поздний возраст -один раз в полгода.

Врачи обычно назначают анализ крови на биохимию (биохимический состав крови) в следующих ситуациях:

1. наличие острых и хронических заболеваний печени, почек, поджелудочной железы,
2. наличие или подозрение на наследственные заболевания,
3. инфицирование или интоксикация организма,
4. авитаминозы, беременность и во многих других случаях,
5. когда необходимо правильно поставить диагноз или оценить работу организма пациента в целом.

Сдавать кровь необходимо натощак, через 7-9 часов после приема пищи. В это время можно пить только воду, а сладкий чай, кофе и тем более алкогольные напитки необходимо исключить. Именно поэтому забор крови на биохимию обычно проводиться утром, в этом случае надо только отложить завтрак.

А точнее будет спросить – какие возможные причины повлияли на отклонение от нормы того или иного показателя анализу. О возможных причинах таких отклонений можно узнать на нашем сайте – просто укажите ваши значения.

Расшифровка анализа крови онлайн позволяет определить отклонение основных показателей от нормы, узнать возможные причины таких отклонений и таким образом подготовиться к приему у врача.

Окончательный диагноз может поставить только врач.

Показатели анализа крови на биохимию предоставляет лечащему врачу многообразную информацию о работе органов и систем нашего организма, в том числе иммунной и эндокринной систем, обмена веществ, работы почек, печени, желез, кишечника, сердца, наличия многочисленных заболеваний: гепатит, ревматоидный артрит, полимиозит, панкреатит, наличие онкологических новообразований и многих других.

Лабораторный анализ состава крови (общий клинический или биохимия крови) являются очень важным «инструментом» каждого врача и занимают особое место среди лабораторных методов диагностики. Анализ крови позволяет определить различные нарушения кроветворения, выявить различные патологические изменения тканей и органов человека, а также в общем оценить состояние нашего организма.

Однако расшифровка анализа крови и интерпретация его результатов требует специальной врачебной подготовки и выполнить ее самостоятельно чрезвычайно трудно. Однако в ряде случаев нам хочется еще до визита к врачу понять все ли нормально с нашей кровью и какие возможные причины могут вызвать то или иное отклонение в ее составе?

В подобной ситуации наш сервис «Анализ крови биохимия онлайн расшифровка» поможет моментально расшифровать результаты исследования конкретно по результатам вашего лабораторного анализа. С его помощью вы можете получить общие разъяснения по клиническому анализу крови.

Общий анализ крови предоставляет ценную информацию о количестве, размере и форме составных элементов крови – эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.

Для каждого показателя анализа существует норма – диапазон нормальных значений этих показателей. Нормальные значения у мужчин, женщин и детей – различны. Кроме того норма зависит и от возраста пациента.

Поэтому, используя наш сервис «Анализ крови биохимия онлайн расшифровка» не забудьте указать ваш возраст и пол.

У здорового пациента клеточный состав крови находится в нормальных пределах. При наличии заболевании значения отдельных показателей выходят за пределы нормы, так как определенное заболевание проявляется в изменении состава нашей крови.

Даже всего лишь одно изменение состава нашей крови может говорить о присутствии нескольких заболеваний. И наоборот, для подтверждения диагноза необходимо проанализировать и сопоставить значения нескольких показателей с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Поэтому наш сервис «Анализ крови биохимия онлайн расшифровка» предоставляет лишь общую информацию о нормальных значениях и возможных причинах отклонений, и не может заменить визита к врачу и тем более не является достаточным основанием для постановки диагноза.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – это используемый в медицине лабораторный метод диагностики, результаты которого дают возможность оценить функциональное состояние органов и систем человеческого организма.

С его помощью можно определить наличие у пациента активного воспалительного или ревматического процесса, определить функцию почек, печени, а также дисбаланс микроэлементов и нарушение водно-солевого обмена.

Биохимический анализ крови позволяет правильно установить диагноз, назначить адекватное лечение и при необходимости его скорректировать и определить стадию болезни.

Кровь для биохимического анализа крови забирается натощак из вены. До проведения исследования запрещено пить (за исключением воды), есть, жевать жевательную резинку и принимать какие-либо медикаменты за 6-12 часов до проведения процедуры.  Иногда возможны исключения, когда крайне важно ранним утром принять лекарство.

В таких случаях обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, он сможет дать более точные рекомендации. От того, правильно ли был подготовлен к анализу пациент и соблюдал ли он все рекомендации врача, зависит достоверность и точность результатов. Не забывайте о том, что биохимический анализ крови проводится строго натощак в утреннее время.

Строк выполнения такого анализа – от 1 дня.

Показания к исследованию

Биохимический анализ крови проводится в таких случаях:

• при перенесенных соматических или инфекционных заболеваниях;
• для контроля состояния здоровья (выполняется не реже одного раза в год).

Показатели биохимического анализа крови

Сахар (глюкоза) – в норме становит 3,30-6,1 миллимоль на литр. Если ее уровень повышается, это может свидетельствовать о том, что нарушена толерантность к глюкозе или у пациента существует угроза возникновения такой патологии, как сахарный диабет. В таких случаях понадобиться обратиться к эндокринологу.

Мочевина – в норме этот показатель должен быть в пределах 2,5-8,3 миллимоль на литр. При повышении этого показателя можно заподозрить нарушение фильтрации почек и недостаточность их выделительной работы.

В том случае, если мочевина в крови увеличивается до 16—20 ммоль/л (из расчета на азот мочевины), то такое нарушение функции почек модно классифицировать, как средней тяжести.

При нарастании этого показателя до 35 ммоль/л говорят о тяжелом нарушении функции почек, а более 50 ммоль/л — о крайне тяжелом, прогноз в этом случае неблагоприятный. При развитии у больного острой почечной недостаточности в крови концентрация мочевины может даже увеличиваться до 50—83 ммоль/л.

Небелковый (остаточный) азот крови – это азот веществ, которые остаются после того, как были удалены белки плазмы крови.

Состоит остаточный азот из таких составляющих: 50% — азот мочевины, 25 % — азот аминокислот, 8% — аммиак, 5% — креатинин, 4%  — мочевая кислота, 2,5 % — эрготианин и 0,5 % — индикан.

Около 5 % азота есть в полипептидах, билирубине, глутатионе, а также других небелковых соединениях. Нормальные показатели остаточного азота в сыворотке крови колеблются в пределах 14,3 — 28,6 ммоль/л.

Показатель креатинина всегда рассматривается комплексно вместе с мочевиной. Его норма — 44-106 микромоль на литр. И креатинин, и мочевина показывают, как работаю почки.

Общие липиды — их содержание в крови от 4 до 8 г/л.

Холестерин (холестерол) – природный липофильный (жирный) спирт, органическое соединение, которое содержится клеточных мембранах организмов животных (исключение становят прокариоты — безъядерные).

В биохимическом анализе крови его уровень отражается в таких параметрах: общий холестерин, холестерин-ЛПВП (HDL, липопротеины высокой плотности), Холестерин-ЛПНП (HDL, липопротеины высокой плотности), триглицериды.

Нормальный показатель общего холестерина — 3,6 ммоль/л — 7,8 ммоль/л, рекомендованный уровень – меньше 5 ммоль/л. Повышение уровня холестерина свидетельствует об угрозе атеросклероза.

Холестерин-ЛПВП — HDL, липопротеины высокой плотности. Норма их  для женщин – от 0.86 до 2.28 ммоль/л, для мужчин – от 0.72 до 1.63 ммоль/л.

Холестерин-ЛПНП – LDL, липопротеины низкой плотности. Для женщин нормой принято считать 0.86-2.28 ммоль/л, а для лиц мужского пола — 2.02 — 4.79 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности (Ка) — показатель, который свидетельствует о риске возникновения у человека такой патологии, как атеросклероз. Формула для его вычисления следующая: , в которой HDL —это  холестерин — ЛПВП, H — холестерин общий. В норме должен быть не более 3.

Триглицериды являют собой сложные полные эфиры одноосновных жирных кислот и  глицерина, относятся к классу липидов. Выполняют в живых организмах энергетическую, структурную и другие важные функции. Нормы этого показателя зависят от пола и возраста человека. Измерения уровня триглицеридов проводится в ммоль/л.

Если уровень их увеличивается, это может свидетельствовать  о том, что у пациента развивается атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, гипертония. Недостаток же в крови триглицеридов говорит о том, что можно заподозрить хроническую патологию легких, заболевания почек, гипертиреоз, инфаркт мозга и другие патологические состояния.

Уровень триглицеридов может падать при плохом питании, травмах и ожогах, приеме аскорбиновой кислоты.

Возраст мужчины женщины

до 10	0,34 — 1,13	0,40 — 1,24
10 — 15 лет	0,36 — 1,41	0,42 — 1,48
15 — 20 лет	0,45 — 1,81	0,40 — 1,53
20 — 25 лет	0,50 — 2,27	0,41 — 1,48
25 — 30 лет	0,52 — 2,81	0,42 — 1,63
30 — 35 лет	0,56 — 3,01	0,44 — 1,70
35 — 40 лет	0,61 — 3,62	0,45 — 1,99
40 — 45 лет	0,62 — 3,61	0,51 — 2,16
45 — 50 лет	0,65 — 3,70	0,52 — 2,42
50 — 55 лет	0,65 — 3,61	0,59 — 2,63
55 — 60 лет	0,65 — 3,23	0,62 −2,96
60 — 65 лет	0,65 — 3,29	0,63 — 2,70
65 — 70 лет	0,62 — 2,94	0,68 — 2,71

Фосфолипиды в крови содержатся в пределах 2,52 — 2,91. Повышается их уровень в таких же случаях, что и триглицеридов.

Общий билирубин — это продукт распада гемоглобина. В крови его нормальное содержание — 8.5-20.55 мкмоль/литр. Важно знать уровень этого показателя, потому что если он увеличивается выше 27 мкмоль/л, появляется желтуха. Высокий билирубин может быть при болезнях печени, патологии, которая способствует закупорке желчных протоков, некоторых инфекционных заболеваниях, синдроме Жильбера и др.

Общий белок позволяет определить уровень белка сыворотки крови. Его уровень может резко снизиться при истощении и нарушении питания человека. Повышается общий белок при болезнях печени.

Его норма:

Возраст грамм на литр

новорождённые	48 — 73
до года	47 — 72
от 1 до 4 лет	61 — 75
от 5 до 7 лет	52 — 78
от 8 до 15 лет	58 — 76
взрослые	65 — 85

Альбумин является основным белком плазмы крови. В сыворотке крови его состав около 60% от содержания общего белка. Производится он в печени. Именно альбумин на 65-80% обусловливает онкотическое давление плазмы крови. Обеспечивает транспортировку множества биологически активных веществ, в том числе и гормонов.

Имеет способность связываться с билирубином, холестерином, кальцием и разными медикаментозными средствами. В крови содержится в количестве  35-50 г/л. Повышение альбумина говорит о дегидратации, хронических болезнях почек, органов пищеварения, поступлении белка в недостаточном количестве с пищей.

Также альбумин может повышаться при беременности, травмах и ожогах.

АлАт (аланинаминотрансфераза, АЛТ) – фермент, который позволяет провести оценку функционального состояния печени. В крови содержится в пределах 7-41МЕ/л, повышается при поражении печени.

АсАт (аспартатаминотрансфераза, АСТ) – фермент, что используется для оценки функции сердечно-сосудистой системы. Его норма в крови — 10 — 38МЕ/л. Уровень аспартатаминотрансферазы может повышаться при поражении соматической и сердечной мускулатуры, инфаркте миокарда.

Амилаза — это фермент, что выделяется преимущественно слюнными железами и поджелудочной железой. Повышение его уровня в крови наблюдается при повреждении или воспалении поджелудочной железы.

Липаза является ферментом, вырабатываемым преимущественно поджелудочной железой. При повышении его уровня в крови можно заподозрить повреждение или воспалительное поражение поджелудочной железы.

Гамма-ГТП или гамма-глутамилтранспептидаза – это фермент, который помогает оценить функцию печени. У лиц мужского пола он становит 15-106 мкмоль на литр, а у женщин — 10-66 мкмоль на литр.

Ревматоидный фактор (ревмофактор) — вид антител, который можно обнаружить в сыроватке крови многих пациентов, страдающих аутоиммунными болезнями (склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и других). Его норма от 12,5 до 14 единиц.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — это антитела к стрептолизину – антигену бета-гемолитического стрептококка группы А. Важен для диагностики ревматизма. Нормальное содержание его в крови зависит от возраста пациента и колеблется в переделах от 100 до 250  МЕ/мл.

С-реактивный белок (СРБ) является неспецифическим индикатором воспаления в организме. Этот показатель увеличивается при активном ревматическом процессе, ревматоидном артрите, инфаркте миокарда, сепсисе, панкреонекрозе, приступе острого панкреатита. Его средние нормы — 0 — 1 мг/л.

Щелочная фосфатаза — способствует канализацию отщепления фосфорной кислоты от ее органических соединений. Ее название возникло из-за того, что оптимальная величина рН щелочной фосфатазы находится в щелочной среде (8,6-10,1). Располагается этот фермент на клеточной мембране, он участвует в транспортировке фосфора.

Наиболее высокое содержание ЩФ можно обнаружить в костной ткани (остеобласты), слизистой оболочке кишечника, гепатоцитах, плаценте, клетках почечных канальцев. Активность щелочной фосфатазы увеличивается при рахите любого происхождения, костных изменениях в связи с гиперпаратиреозом, болезни Педжета.

Его активность стремительно увеличивается в случае миеломной болезни, метастазах рака в кости, лимфогранулематозе с костными поражениями, остеогенной саркоме, отравлениях алкоголем у хронических алкоголиков. Содержание щелочной фосфатазы в детском возрасте до периода полового созревания выше по сравнению с взрослыми. Активность данного показателя значительно увеличивается при холестазе.

В отличие от аминотрансфераз, щелочная фосфатаза может быть в пределах нормы или незначительно увеличиваться при вирусном гепатите. Также этот фермент часто повышается при употреблении лекарственных средств, которым свойственный гепатотоксический эффект (салицилаты, парацетамол, тетрациклин, 6-меркаптопурин, фенацетин и другие).

Примерно у половины пациентов с инфекционным мононуклеозом активность щелочной фосфатазы увеличивается на первой неделе болезни. У женщин, которые принимают противозачаточные препараты, что содержат прогестерон и эстроген, возможно развитие холестатическая желтуха и увеличение активности данного фермента.

Очень высокие показатели щелочной фосфатазы наблюдаются при преэклампсии у женщин, свидетельствует это о повреждении плаценты. Если при беременности ее активность снижается, можно заподозрить недостаточность развития плаценты. Кроме названных выше состояний, активность щелочной фосфатазы может увеличиваться при таких патологических состояниях:

• гиперпаратиреоз первичный и вторичный;
• остеомаляция;
• повышенный метаболизм в костях (во время заживления переломов);
• «почечный рахит», возникающий при витамин-Д-резистентном рахите, который сочетается  с вторичным гиперпаратиреозом;
• внепеченочный сепсис;
• некоторых болезнях кишечника — регионарный илеит, язвенный колит, бактериальные кишечные инфекции;
• тиреотоксикоз.

Активность щелочной фосфатазы может снижаться при выраженной анемии, гипофосфатаземии, гипотиреозе, квашиоркоре, цинге.

Белковые фракции:

• нормальное содержание альбумина у взрослых — 35 — 50 г/л, у детей до трехлетнего возраста — 25—55 г/л;
• альфа-1-глобулины – в  эту фракцию входят альфа-1-липопротеин, альфа-1-антитрипсин, кислый альфа-1-гликопротеин, его норма от 2,1 до 3,5 г/л;
• альфа-2-глобулины состоят из альфа-2-макроглобулина, аполипопротеинов А,В,С, гаптоглобина, церулоплазмина, нормой можно считать 5,1-8,5 г/л;
• гамма-глобулины — фракция состоит  из иммуноглобулинов G, A, M, D, E, их норма от 8,0 до 13,5 г/л;
• бета-глобулины — в составе фракции есть компоненты комплимента, липопротеины, иммуноглобулины, гемопексин, трансферрин, норма их — 6,0-9,4 г/л.

Кальций – обеспечивает нормальную сердечную деятельность, участвует в сокращении мышц, обмене веществ, обеспечивает проведение импульса по нервным волокнам. Норма его от 2,15 до 2,50 ммоль/л.

Калий – нормализирует сердечный ритм и регулирует водный баланс. Норма:

Возраст ммоль/л

до 12 мес	4.1 — 5.3
от 12 мес до 14 лет	3.4 — 4.7
старше 14 лет	3.5 — 5.5

Хлор — обеспечивает  поддержание осмотического давления и регуляцию кислотно-щелочной баланса крови, норм в пределах 98 — 107 ммоль/л.

Натрий – способствует регуляции осмотического давления и объема внеклеточной жидкости. Его нормой является 136—145 ммоль/л.

Железо берет участие в связывании, транспортировании и передаче кислорода. Норма:

Возраст мкмоль/л

до 12 мес	7.16 — 17.90
от 12 мес до 14 лет	8.95 — 21.48
мужчины старше 14 лет	11.64 — 30.43
женщины старше 14 лет	8.95 — 30.43

Биохимия крови: часто задаваемые вопросы

На протяжении последних десятилетий практически ни одно медицинское обследование не обходится без оценки результатов различных анализов крови. Самым распространённым считается общий анализ крови. Однако для более детального разбора состояния пациента специалисты могут направить его на биохимический анализ.

Кому показано это исследование? Нужно ли к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Смоленск Татьяна Николаевна Янковая.

— Татьяна Николаевна, что можно узнать из биохимического анализа крови? Чем он отличается от общего анализа крови?

— Несмотря на то, что субстрат для одного и другого исследования идентичен (это кровь), разница между ними колоссальная.

Общий анализ крови — очень информативный метод исследования, но он даёт нам информацию о состоянии организма в целом: есть ли воспаление, анемия и т. п.

Традиционный биохимический анализ — это определение группы показателей, характеризующих функционирование определённого органа или системы органов (например, печени, почек, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы).

Одним словом, общий анализ — это более универсальный метод исследования, а биохимический — более специфичный в плане оценки функции и выявления патологического изменения какого-либо органа или системы органов.

— В каких случаях назначают анализ крови на биохимию?

— Спектр биохимических исследований очень широкий. Поэтому биохимический анализ крови обязательно назначается врачом. При подборе необходимой группы показателей доктор учитывает жалобы пациента, преобладающие симптомы в клинической картине, опирается на результаты других диагностических методов.

Например, при подозрении на патологию гепатобилиарной системы врачу будет полезна информация об уровне печёночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина.

Если необходимо оценить функцию почек, врач рекомендует исследовать уровень креатинина, мочевины, скорость клубочковой фильтрации, при необходимости — электролиты (кальций, натрий, калий и др.).

Для уточнения патологии сердечно-сосудистой системы информативно определение показателей липидного спектра (липопротеидов, триглицеридов).

То есть в каждом конкретном случае специалист назначает определённый набор показателей.

— Как часто необходимо сдавать биохимический анализ крови и на какие показатели следует обращать внимание?

— Частоту сдачи анализа всегда определяет доктор и зависит она прежде всего от тяжести течения патологического процесса у конкретного пациента.

Если пациент стоит на диспансерном учёте у какого-либо специалиста с заболеванием в компенсированной форме, биохимию крови необходимо сдавать хотя бы раз в год.

Если же состояние декомпенсированное, то сдавать этот анализ придётся гораздо чаще, так как врачу понадобится актуальная информация для грамотного подбора лечебных мероприятий.

Частоту сдачи анализа всегда определяет доктор и зависит она прежде всего от тяжести течения патологического процесса у конкретного пациента

С течением времени появляются новые блоки биохимических показателей, например, определение онкомаркеров, гормонов, анализ результатов которых помогает в постановке диагноза на ранней стадии развития патологии.

Безусловно, существует и универсальное исследование биохимии крови. В этот минимальный набор входит определение уровня белка, некоторых ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), глюкозы, креатинина, мочевины, скорости клубочковой фильтрации, общего холестерина.

• — Отличается ли биохимия крови у взрослых и детей?
• — Безусловно, нормы показателей у детей и взрослых разнятся. 
• — А у мужчин и женщин?
• — У них также наблюдаются отличия по некоторым показателям, хотя большинство исследуемых позиций идентичны.
• — Расскажите, пожалуйста, о подготовке перед сдачей крови на биохимию.

— Биохимический анализ крови сдаётся натощак. За 2-3 дня до предполагаемой процедуры нельзя употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу. Косвенно повлиять на результаты анализов могут также стрессовые факторы и повышенная физическая нагрузка, поэтому их следует избегать.

Нужно исключить приём медикаментов. Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, отменять их необходимо только после согласования с лечащим врачом.

— Можно ли пить воду перед сдачей крови на биохимию?

— Нет, не рекомендуется. Это также может исказить результаты анализов.

1. — Нужно ли направление на биохимический анализ крови?
2. — Несмотря на то, что сейчас пациенты имеют доступ к информации и часто пытаются самостоятельно подбирать перечень необходимых анализов, я отношусь к числу специалистов, рекомендующих первоначально проконсультироваться с врачом.
3. В отличие от стандартного общего анализа крови показатели биохимии крови вариативны, поэтому целесообразнее сдавать эти анализы по направлению врача.
4. Подробнее о других видах анализов читайте в нашей рубрике
5. Беседовала Севиля Ибраимова
6. Редакция рекомендует:

Отчего люди желтеют? Перезагрузка печени. Что будем чистить? Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких?

• Для справки:
• Янковая Татьяна Николаевна
• Выпускница лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1993 года.
• Имеет степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает врачом общей практики, гастроэнтерологом в «Клинике Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: улица 8 Марта, 20.